演示文稿单侧忽略的概述评定与治疗
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单侧忽略的评定和治疗PPT课件
给患者日常生活带来诸多不便，妨碍患者获得独 立自理能力。因此对其进行评价与治疗是十分重 要的。
4
病灶
定侧: 这种障碍主要见于右半球或非优势半球的病变 。右半球病变者发生率比左半球病人明显地多 而严重。
定位: 大部分研究认为与非优势半球的顶叶有关。也 可由顶-枕-颞叶的交界部引起。除此以外额叶 、枕叶、皮质下、基底节或丘脑均可发生。近 来的研究不能得出肯定回答。
条腿漏系扣子 －－穿衣困难
22
忽略侧足未蹬踏板 忽略侧手闸未掣动 移乘动作完成困难 手纸未扔纸篓 忽略左侧冲水把手 便在外面 走过左侧目标 迷路 无视左侧行人及建筑物 不走直线,撞在忽略侧物体上
23
5.3 疾病否认 5.4 思维能力下降： 计划性、综合能力、解决问题的能力下降 5.5 精神异常： 欣快、急躁、固执、抑郁
26
1.感觉忽略
指不能意识到病损半球埘侧身体或空间的感觉 刺激。 根据感觉的呈现方式又可将其分为：视觉忽略 、听觉忽略，触觉/躯体感觉忽略 患者可表现为一种或多种形式的感觉忽略。 感觉忽略又可称为注意不能、输入忽略、注意 忽略，以及知觉忽略
5
发病机制
1 注意不均衡学说:
Kinsbourge提出左右半球互相注意对侧，二半 球互相控制，所以保持平衡。由于某侧半球损 伤，对对侧的注意减弱，平衡被破坏，健侧大 脑对对侧的注意相对增强。
6
2 激活意向性缺陷或觉醒-注意性缺陷学说:
Watson等认为运动反应的激活-意向性活动及感 知与空间的觉醒注意性活动系二个由多种结构参 与的皮质-边缘系统-网状结构环路来支配的，环 路中任何结构的损害都可能引起忽略现象。
7
3 右半球在感情活动方面比左半球占优势的 学说：
Schott提出一侧忽视现象是一种半边抑郁症或 一侧的感觉及运动系统对外界刺激无反应。
4
病灶
定侧: 这种障碍主要见于右半球或非优势半球的病变 。右半球病变者发生率比左半球病人明显地多 而严重。
定位: 大部分研究认为与非优势半球的顶叶有关。也 可由顶-枕-颞叶的交界部引起。除此以外额叶 、枕叶、皮质下、基底节或丘脑均可发生。近 来的研究不能得出肯定回答。
条腿漏系扣子 －－穿衣困难
22
忽略侧足未蹬踏板 忽略侧手闸未掣动 移乘动作完成困难 手纸未扔纸篓 忽略左侧冲水把手 便在外面 走过左侧目标 迷路 无视左侧行人及建筑物 不走直线,撞在忽略侧物体上
23
5.3 疾病否认 5.4 思维能力下降： 计划性、综合能力、解决问题的能力下降 5.5 精神异常： 欣快、急躁、固执、抑郁
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1.感觉忽略
指不能意识到病损半球埘侧身体或空间的感觉 刺激。 根据感觉的呈现方式又可将其分为：视觉忽略 、听觉忽略，触觉/躯体感觉忽略 患者可表现为一种或多种形式的感觉忽略。 感觉忽略又可称为注意不能、输入忽略、注意 忽略，以及知觉忽略
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发病机制
1 注意不均衡学说:
Kinsbourge提出左右半球互相注意对侧，二半 球互相控制，所以保持平衡。由于某侧半球损 伤，对对侧的注意减弱，平衡被破坏，健侧大 脑对对侧的注意相对增强。
6
2 激活意向性缺陷或觉醒-注意性缺陷学说:
Watson等认为运动反应的激活-意向性活动及感 知与空间的觉醒注意性活动系二个由多种结构参 与的皮质-边缘系统-网状结构环路来支配的，环 路中任何结构的损害都可能引起忽略现象。
7
3 右半球在感情活动方面比左半球占优势的 学说：
Schott提出一侧忽视现象是一种半边抑郁症或 一侧的感觉及运动系统对外界刺激无反应。
单侧忽略的概述评定与治疗
单侧忽略的概述评定与治疗单侧忽视是一种常见的感觉障碍，也被称为空间忽视或半侧忽视。
它通常发生在大脑半球的一侧受损，导致患者无法意识到或注意到身体或外部环境的一侧。
本文将概述单侧忽视的表现、评定和治疗。
单侧忽视的表现在患者身上可以表现为以下几个方面：首先是身体感知方面的表现，患者可能无法意识到或注意到身体的一侧，例如只用一只手进行日常活动、只化妆一边的脸、只穿一只鞋等。
其次是外部环境的感知方面，患者可能无法看见或注意到一侧的物体、人或者事件，例如只吃盘子一侧的食物、只看电视一侧的画面、忽略一侧的交通信号等。
此外，患者还可能忽略一侧的空间导航和定位，容易迷路或撞到物体。
评定单侧忽视需要进行系统的神经心理学评估，以确定其严重程度和类型。
常用的评估工具包括线条纸张任务、单侧图形任务和工具使用任务。
线条纸张任务要求患者在一张纸上画线条，观察其是否存在倾向性偏差。
单侧图形任务要求患者观察一组图形，并标记出其中的一个特定图形，以检测其注意偏向性。
工具使用任务要求患者使用各种工具来完成特定的任务，观察其是否忽视一侧的工具或者使用一侧的工具。
治疗单侧忽视的方法可以分为两个方面，即补偿和康复训练。
补偿性方法旨在通过改变环境，以帮助患者在日常生活中适应和处理单侧忽视。
例如，可以调整眼镜或使用特殊的视觉辅助器具来增强对忽视一侧的注意。
康复训练旨在通过训练和恢复大脑功能来减轻或纠正单侧忽视的症状。
康复训练的方法包括视觉训练、眼球运动训练、视觉定向训练等。
这些训练通常由专业的康复师或治疗师进行指导和监督。
另外，一些新兴的治疗方法也被应用于单侧忽视的治疗，例如虚拟现实技术和传感器技术。
虚拟现实技术可以通过创造虚拟环境来增强对忽视一侧的关注和注意。
传感器技术可以监测患者的头部或视线的位置，然后通过提供反馈来引导患者的注意力。
这些技术的发展为单侧忽视的治疗提供了新的途径。
总之，单侧忽视是一种常见的感觉障碍，但通过评定和治疗可以减轻或纠正其症状。
单侧空间忽略的评定与治疗
《作业治疗技术》
——单侧空间忽略的评定与治疗
康复治疗技术教研室
教
学
一、单侧空间忽略的定义
内 容
二、单侧空间忽略的评定
三、单侧空间忽略的治疗
单侧空间忽略定义
单侧空间忽略是对来自大脑受损对侧的刺激
无反应，主要以视觉形式表现，也可以表现在近 体空间的触觉及空间表现上。
评定方法
二等分试验
2
二点发现试验
社区康复工作流程
（5）暗示：暗示形式与任务方式必须相一致才能取得最大效果。阅读文章时给予视觉暗示，在 忽略侧用彩色线条标出或用手指指出做标记。书写时给予运动暗示，在桌面上或膝上间歇移动， 左手（主动或被动）。 （6）躯干旋转：为减轻左侧忽略空间忽略，左侧旋转更有效，此法可用于基本动作训练及步行 训练。 （7）改变环境：与患者讲话时站在忽略侧。日用品、电视机等放在忽略侧，患者注意。 （8）激发警觉：可用闹钟5到20秒鸣响一次，以提醒将注意力放在左侧，可提高全身警觉。 （9）口头回忆法：亦有人称关键词法。在ADL训练中将复杂的动作分解，让患者进入每一活动 的各个步骤，活动前先背出步骤，以知道动作过程。如梳头，先梳左右、再梳前后。穿衣：先 左侧再穿右侧。
3
4
自由画
反向画图试验
5
6
临摹试验
1
删除试验
字体试验
7
8
行为检查
评定操作
二等分试验删除试验 Nhomakorabea二点发现试验 自由画
（1）在纸的中央画数条水平直线， 患者目测找出并画出中点。
（2）将随机分布的40条短线逐一删 除，左侧一条未删除即可定为单侧 空间忽略，另外可使用图形、字母 等组成各种频度和密度的图进行删 除。
（3）纸上有间隔20厘米的两个点， 至于患者正前方。首先令患者口答 纸上点数，回答正确后用直线连接 两点。正确完成为阴性；如回答错 误，检查者指出这两个点，提示后 可连接，为轻度阳性；给提示仍无 法连接者为重度阳性。
——单侧空间忽略的评定与治疗
康复治疗技术教研室
教
学
一、单侧空间忽略的定义
内 容
二、单侧空间忽略的评定
三、单侧空间忽略的治疗
单侧空间忽略定义
单侧空间忽略是对来自大脑受损对侧的刺激
无反应，主要以视觉形式表现，也可以表现在近 体空间的触觉及空间表现上。
评定方法
二等分试验
2
二点发现试验
社区康复工作流程
（5）暗示：暗示形式与任务方式必须相一致才能取得最大效果。阅读文章时给予视觉暗示，在 忽略侧用彩色线条标出或用手指指出做标记。书写时给予运动暗示，在桌面上或膝上间歇移动， 左手（主动或被动）。 （6）躯干旋转：为减轻左侧忽略空间忽略，左侧旋转更有效，此法可用于基本动作训练及步行 训练。 （7）改变环境：与患者讲话时站在忽略侧。日用品、电视机等放在忽略侧，患者注意。 （8）激发警觉：可用闹钟5到20秒鸣响一次，以提醒将注意力放在左侧，可提高全身警觉。 （9）口头回忆法：亦有人称关键词法。在ADL训练中将复杂的动作分解，让患者进入每一活动 的各个步骤，活动前先背出步骤，以知道动作过程。如梳头，先梳左右、再梳前后。穿衣：先 左侧再穿右侧。
3
4
自由画
反向画图试验
5
6
临摹试验
1
删除试验
字体试验
7
8
行为检查
评定操作
二等分试验删除试验 Nhomakorabea二点发现试验 自由画
（1）在纸的中央画数条水平直线， 患者目测找出并画出中点。
（2）将随机分布的40条短线逐一删 除，左侧一条未删除即可定为单侧 空间忽略，另外可使用图形、字母 等组成各种频度和密度的图进行删 除。
（3）纸上有间隔20厘米的两个点， 至于患者正前方。首先令患者口答 纸上点数，回答正确后用直线连接 两点。正确完成为阴性；如回答错 误，检查者指出这两个点，提示后 可连接，为轻度阳性；给提示仍无 法连接者为重度阳性。
单侧忽略的评定与治疗.ppt
例如病损对侧目标的漏删可能是由于没有觉察到(视觉 忽略)或不能向病损对侧移动(运动忽略)，因为运动忽 略可能也会影响到健恻上肢
这两个测试都发生在个体可触及的空间，因而可表示 有个体周围空间忽略，但不能确定是否有个体忽略或 个体外围空间忽略
正常 左忽略
276.09.2020
临摹测试
常用临摹简单图形和画图来检测脑卒中患者有 无忽略如临摹花、星星、立方体和几何形等。
Kinsbourge指出左半球天然的生理优势，在新 生儿的自发行为中也爱朝向右方。因而左侧容 易被忽视。
Heilmon的研究指出对注意及警觉的右半球优 势。如同左半球有能力管理语言一样，右半球 也能很好地发展它的注意能力。
发病的神经机制
右半球损伤者的发生率大于左半球损伤者, 占急性 期右半球脑卒中患者的三分之二。多发部位位于 右顶下小叶、右顶颞交界区、右前额叶、右基底 节、丘脑、扣带回。
单侧忽略症-表现
不朝向左侧看 只吃盘子右边的菜 只刮右边的胡子或仅化妆右脸 只洗右半身体 只穿了右脚的鞋、袜子、右手套 撞到左侧门框上 不注意左边的同他说话的人 仅从报纸或书中段落的右半开始读 读错单词左边即词首的字母 写字写在纸的右半部
基于物体的偏侧忽略
27.09.2020
凭着记忆进行画图是检测表像性忽略的方法， 表盘、人像和蝴蝶是用来检查ULN的敏感测试 物，图画不完整或有漏画或病损对侧的画有较 大扭曲都提示有ULN，有时患者可能只局限于 在纸的健侧画画。
行为忽略测试
包括15个项目的评估视觉忽略的成套测试，包括：
6项笔纸测试： 删掉线段、删除字母、星星删除、人物临摹、等分 线段，自发画图
星星删除和风铃删除等删除测试与其他的单侧忽 略的临床测试呈相关性，有较好结构效度，而且 与等分线段相比其重复测试的信度更大也更灵敏。 相关的灵敏度测试可能受删除测试类型不同的影 响。
这两个测试都发生在个体可触及的空间，因而可表示 有个体周围空间忽略，但不能确定是否有个体忽略或 个体外围空间忽略
正常 左忽略
276.09.2020
临摹测试
常用临摹简单图形和画图来检测脑卒中患者有 无忽略如临摹花、星星、立方体和几何形等。
Kinsbourge指出左半球天然的生理优势，在新 生儿的自发行为中也爱朝向右方。因而左侧容 易被忽视。
Heilmon的研究指出对注意及警觉的右半球优 势。如同左半球有能力管理语言一样，右半球 也能很好地发展它的注意能力。
发病的神经机制
右半球损伤者的发生率大于左半球损伤者, 占急性 期右半球脑卒中患者的三分之二。多发部位位于 右顶下小叶、右顶颞交界区、右前额叶、右基底 节、丘脑、扣带回。
单侧忽略症-表现
不朝向左侧看 只吃盘子右边的菜 只刮右边的胡子或仅化妆右脸 只洗右半身体 只穿了右脚的鞋、袜子、右手套 撞到左侧门框上 不注意左边的同他说话的人 仅从报纸或书中段落的右半开始读 读错单词左边即词首的字母 写字写在纸的右半部
基于物体的偏侧忽略
27.09.2020
凭着记忆进行画图是检测表像性忽略的方法， 表盘、人像和蝴蝶是用来检查ULN的敏感测试 物，图画不完整或有漏画或病损对侧的画有较 大扭曲都提示有ULN，有时患者可能只局限于 在纸的健侧画画。
行为忽略测试
包括15个项目的评估视觉忽略的成套测试，包括：
6项笔纸测试： 删掉线段、删除字母、星星删除、人物临摹、等分 线段，自发画图
星星删除和风铃删除等删除测试与其他的单侧忽 略的临床测试呈相关性，有较好结构效度，而且 与等分线段相比其重复测试的信度更大也更灵敏。 相关的灵敏度测试可能受删除测试类型不同的影 响。
《单侧忽略的评定》课件
影响
社交孤立
患者可能因忽视他人而陷入社交 孤立的状态。
事故风险
忽视一侧空间和注意力可能增加 患者发生意外事故的风险。
抑郁情绪
单侧忽略可能导致患者感到沮丧 和失落。
评定方法
1
空间定向任务
通过让患者执注意到两侧。
观察患者在触及到物体时的目视扫视情
结论
单侧忽略是一种复杂的神经学现象，对患者的日常生活和社交功能产生严重影响。通过评定和康复治疗，我们 可以帮助患者恢复双侧注意力和空间认知能力。
2 忽略一侧空间
患者在行走或操作物体时，往往只注意到身体的一侧，而不注意另一侧。
3 忽视一侧注意力
患者可能只关注环境中的一侧，忽略另一侧的人或物。
原因
脑部损伤
大脑的一侧受到损伤，导致对另一侧的忽视。
失去神经连接
脑部的神经连接受损，导致信息无法传递到正常工作的一侧。
注意力缺失
患者的注意力集中在身体的一侧，而忽略了另一侧。
况，以评定其是否能观察到两侧。
3
日常生活观察
通过观察患者在日常生活中的行为，评 定其是否忽视一侧。
康复治疗方法
镜子疗法
利用镜子反射，帮助患者意识 到忽视一侧，并改善空间认知 能力。
物理疗法
通过生活辅助工具和物理治疗， 帮助患者在日常生活中更好地 使用受影响的一侧。
认知训练
通过认知训练和注意力训练， 帮助患者提高对双侧的注意力。
《单侧忽略的评定》PPT 课件
欢迎大家来到今天的课程，我们将探讨令人着迷的主题：单侧忽略。在本课 程中，我们将揭示单侧忽略的定义、症状、原因、影响、评定方法以及康复 治疗方法。
定义
单侧忽略是一种神经学现象，患者会忽视或无视身体的一侧，通常发生在中 风或脑部损伤的患者身上。
单侧忽略的评定与治疗
化妆和佩戴首饰时遗漏患侧
更衣
穿衣困难，漏穿患侧的衣袖，找不到患侧的袖口
漏穿患侧的鞋、袜等
如厕
忽略位于患侧的冲水把手、纸篓
轮椅与转移
转移时遗忘患侧肢体
忽略制动轮椅的患侧手闸；或忽略抬起或放下患侧的脚托
驾驶轮椅时撞到患侧的人或障碍物
行走
忽略患侧的行人及建筑物，走过位于其患侧的目标或迷路
8.激发警觉 可用蜂鸣器,5～20ｓ鸣一次,以提醒将注意力放在左侧,可提高全身警觉。
9.早期步行 觉醒水平低下者早期使用长下肢装置以提高警觉水平。有研究将患者 分为早期步行组及对照组,结果显示:早期步行组坐位自立度提高,整体 ADL的自立度提高,但二组步行能力无差别。
代偿及环境适应的训练
医护人员在查房、治疗、交流中，站在忽略侧一 方以增加患者对患侧的关心和注意；
康复治疗
6.躯干旋转 有学者用线段二等分课题对躯干旋转对其影响进行研究。结果显示躯 干旋转对二等分的偏移有改善。为了提高左侧空间忽略者向左侧的注 意,以往考虑方法是头转向左侧,但这种方法不如躯干左侧旋转更有效。 此法可用于基本动作训练及步行训练。
7.改变环境 与患者讲话时站在忽略侧。日用品、电视机等放忽略侧,促使他注意。
单侧忽略的评定与治疗
概念
单侧忽略（unilateral neglect）又称单侧空间忽略（unilateral spatial neglect USN）、单侧不注意或单侧空间失认，是脑 损伤后在感觉性输入和运动性输出的密切关系中产生的， 患者不能注意到从对侧来的视觉、听觉、触觉的刺激。即 使从左侧打招呼，也只能从右侧寻找打招呼的人。这种只 能注意右侧的反应，而不注意左侧，是半侧空间忽视的一 个特征。半侧空间忽视是从范围很广的感觉形态的输入和 运动性或者言语性反应的关联中，产生的空间性偏差的一 种病态。患者对这种病态漠不关心，也是其另一特征。半 侧空间忽视基本上是右侧半球损伤所致的左侧空间特有的 忽视，故也叫左侧忽视。左侧大脑半球的病变也可以出现 忽略症状，但发生率低且很少迁延到慢性期。
单侧忽略的概述评定与治疗ppt课件
在整堂课的教学中，刘教师总是让学 生带着 问题来 学习， 而问题 的设置 具有一 定的梯 度，由 浅入深 ，所提 出的问 题也很 明确
偏侧忽略症-表现
• 不朝向左侧看 • 只吃盘子右边的菜 • 只刮右边的胡子或仅化妆右脸 • 只洗右半身体 • 只穿了右脚的鞋、袜子、右手套 • 撞到左侧门框上 • 不注意左边的同他说话的人 • 仅从报纸或书中段落的右半开始读 • 读错单词左边即词首的字母 • 写字写在纸的右半部
基于物体的偏侧忽略
2024/3/6
12
在整堂课的教学中，刘教师总是让学 生带着 问题来 学习， 而问题 的设置 具有一 定的梯 度，由 浅入深 ，所提 出的问 题也很 明确
基于空间和物体的偏侧忽略
2024/3/6
13
在整堂课的教学中，刘教师总是让学 生带着 问题来 学习， 而问题 的设置 具有一 定的梯 度，由 浅入深 ，所提 出的问 题也很 明确
偏侧忽略症的隐性加工
2024/3/6
14
在整堂课的教学中，刘教师总是让学 生带着 问题来 学习， 而问题 的设置 具有一 定的梯 度，由 浅入深 ，所提 出的问 题也很 明确
偏侧忽略症的恢复
• 伤后几周会有一些 患者出现恢复
• 50%患者9-43周恢复
2024/3/6
15
在整堂课的教学中，刘教师总是让学 生带着 问题来 学习， 而问题 的设置 具有一 定的梯 度，由 浅入深 ，所提 出的问 题也很 明确
我们不要忽略偏侧忽略症！
2024/3/6
23
偏侧忽略症-表现
2024/3/6
4
在整堂课的教学中，刘教师总是让学 生带着 问题来 学习， 而问题 的设置 具有一 定的梯 度，由 浅入ulam 形状删除
偏侧忽略症-表现
• 不朝向左侧看 • 只吃盘子右边的菜 • 只刮右边的胡子或仅化妆右脸 • 只洗右半身体 • 只穿了右脚的鞋、袜子、右手套 • 撞到左侧门框上 • 不注意左边的同他说话的人 • 仅从报纸或书中段落的右半开始读 • 读错单词左边即词首的字母 • 写字写在纸的右半部
基于物体的偏侧忽略
2024/3/6
12
在整堂课的教学中，刘教师总是让学 生带着 问题来 学习， 而问题 的设置 具有一 定的梯 度，由 浅入深 ，所提 出的问 题也很 明确
基于空间和物体的偏侧忽略
2024/3/6
13
在整堂课的教学中，刘教师总是让学 生带着 问题来 学习， 而问题 的设置 具有一 定的梯 度，由 浅入深 ，所提 出的问 题也很 明确
偏侧忽略症的隐性加工
2024/3/6
14
在整堂课的教学中，刘教师总是让学 生带着 问题来 学习， 而问题 的设置 具有一 定的梯 度，由 浅入深 ，所提 出的问 题也很 明确
偏侧忽略症的恢复
• 伤后几周会有一些 患者出现恢复
• 50%患者9-43周恢复
2024/3/6
15
在整堂课的教学中，刘教师总是让学 生带着 问题来 学习， 而问题 的设置 具有一 定的梯 度，由 浅入深 ，所提 出的问 题也很 明确
我们不要忽略偏侧忽略症！
2024/3/6
23
偏侧忽略症-表现
2024/3/6
4
在整堂课的教学中，刘教师总是让学 生带着 问题来 学习， 而问题 的设置 具有一 定的梯 度，由 浅入ulam 形状删除
脑卒中后单侧忽略的评价及康复治疗
动 指 令 时 ， 者在 一 段 反 应 时 间 后 开 始 出 现 不 连 贯 的 下 肢 运 患
小 于 ｌ ； 临摹试验 （ ／④ ３ 见图 ４ ）采用 了房子临摹试验和花 —５ ：
瓣 临 摹 试 验 ， 果 显 示 房 子 临 摹 仅 右 侧 有 一 些 图 画 ， 瓣 临 结 花
摹 反 复描 画 同一 花 瓣 。 １ ． 影像 学 检 查 ２
中 的一 种 认 知 障碍 … 患 者 日常 生 活 中表 现 出 各 种 各 样 的 忽 。 略行 为 ， 躯 体 肢 体 活 动 、 觉 ， 阅读 、 画 、 饭 、 衣 等 在 感 如 绘 吃 穿
中国 康 复 医 学 杂 志 ．０ ８年 ， ２ ２０ 第 ３卷 ， １ 期 第 １
・
１ ４ ０３
个案报 告・
脑卒中后单侧忽略的评价及康复治疗
崔立军 吴 毅 １ 胡永 善 ， ２
段 ． 果 显 示 实 验 纸 被 删 除 的线 段 位 于 右 侧 ， 量 （ ７条 ） 结 数 仅
入 院 时 书 写 试 验 （ 复 写 同 时 左 侧 有 结构有缺失 ）
／
图 ２ 二等 分 试 验
现 因 左 侧 肢 体 活 动 不 能 ， 入 复 旦 大 学 附 属 华 山 医 院 康 复 医 收 学 科 。既往 体 健 ， 高脂 血 症 史 十 余 年 ， 高 血 压 和糖 尿 病 等 有 无
“
图 ４ 房 子 临摹 试 验
说 话 的 人 ； 床 时 不 能 准 确 抓 握 来 自左 侧 的 扶 手 ； 床 边 人 起 数 数 时 ， 数 左 侧 的 人 数 ； 空 间 忽 略 ： 饭 时 只吃 盘 子 的 一 不 ⑧ 吃
＿
．
≯
小 于 ｌ ； 临摹试验 （ ／④ ３ 见图 ４ ）采用 了房子临摹试验和花 —５ ：
瓣 临 摹 试 验 ， 果 显 示 房 子 临 摹 仅 右 侧 有 一 些 图 画 ， 瓣 临 结 花
摹 反 复描 画 同一 花 瓣 。 １ ． 影像 学 检 查 ２
中 的一 种 认 知 障碍 … 患 者 日常 生 活 中表 现 出 各 种 各 样 的 忽 。 略行 为 ， 躯 体 肢 体 活 动 、 觉 ， 阅读 、 画 、 饭 、 衣 等 在 感 如 绘 吃 穿
中国 康 复 医 学 杂 志 ．０ ８年 ， ２ ２０ 第 ３卷 ， １ 期 第 １
・
１ ４ ０３
个案报 告・
脑卒中后单侧忽略的评价及康复治疗
崔立军 吴 毅 １ 胡永 善 ， ２
段 ． 果 显 示 实 验 纸 被 删 除 的线 段 位 于 右 侧 ， 量 （ ７条 ） 结 数 仅
入 院 时 书 写 试 验 （ 复 写 同 时 左 侧 有 结构有缺失 ）
／
图 ２ 二等 分 试 验
现 因 左 侧 肢 体 活 动 不 能 ， 入 复 旦 大 学 附 属 华 山 医 院 康 复 医 收 学 科 。既往 体 健 ， 高脂 血 症 史 十 余 年 ， 高 血 压 和糖 尿 病 等 有 无
“
图 ４ 房 子 临摹 试 验
说 话 的 人 ； 床 时 不 能 准 确 抓 握 来 自左 侧 的 扶 手 ； 床 边 人 起 数 数 时 ， 数 左 侧 的 人 数 ； 空 间 忽 略 ： 饭 时 只吃 盘 子 的 一 不 ⑧ 吃
＿
．
≯
单侧空间忽略的检测方法与治疗
单侧空间忽略的检测方法与治疗单侧空间忽略是腦卒中后立即出现的最常见的行为认识障碍之一，其物征为受损对侧肢体感知觉缺失，不能注意对侧视觉、听觉、触觉、甚或嗅觉的刺激，伴空间定位等行为能力的异常。
国内外关于单侧空间忽略的检测与治疗方面的研究已较为全面，作此综述。
标签：单侧空间忽略；脑卒；方法与治疗单侧空间忽略（unilateral spatial neglect，USN）是患者对来自大脑病损半球对侧的刺激无反应，可表现为视觉、听觉、运动、躯体等方面的忽略。
通常认为是一种神经心理学疾病，直接影响康复预后[1]。
脑卒中患者USN的发病率较高，约占40%，是患者康复的最大阻碍因子[2]，因此，对USN患者进行及时、正确的评价和治疗有着重要的意义。
随着医学水平的发展，对于USN检测方法与治疗方面的研究也越来越深入，综述如下。
1 检测方法从国内外常用单侧空间忽略检测方法中筛选出8种进行评测。
检测工具为铅笔和白纸。
被检者取坐位，检测环境安静，光线明亮。
1.1删除试验（cancellation test）[3] 检查者用铅笔在白纸正中的任意一条线段上示范勾划动作，并要求被检者用铅笔勾划在一张B5纸上随机分布的40条线段，被检者的头与眼睛可以自由活动，检查时间无限制。
对不理解该方法者可以重复演示一遍。
评分标准：3分为实验纸一侧被删除的线段数量≤1/3；2分为实验纸一侧被删除的线段数量>1/3，2/；0 分为实验纸上的线段全部被删除[4]。
1.2数字消去法[5] 要求被检者将一组随机数字中的数字”1”（共12 个）全部用铅笔划掉。
检查者可做示范，不理解该方法者可以重复演示一遍。
评分标准：3分为划去实验纸上1～4 个数字”1”；2 分为划去实验纸上5～8 个数字”1”；1分为划去实验纸上9～11 个数字”1”；0 分为划去实验纸上全部数字”1”。
1.3平分直线法（line bisection test）[6] 在纸的中央画一条水平线段，要求被检者通过目测找出中点。
单侧忽略ppt
6.删除实验
将随机分布的40条短线或者其他图案、 子母组成的测试图案进行删除，删除 的结果左侧一条没有删，就可以判断 为单侧空间忽略。
8.阅读实验
从中间或偏右侧阅读，从而不能理解 所读内容的含义，如பைடு நூலகம்“群”读作“羊”。
单侧空间忽略严重的患者日常生活能力 下降，单侧空间忽略的康复训练是一项 长期的任务，在患者的康复过程中要进 行有效的康复干预，以促进病人的功能
7.心理护理应贯穿于康复治疗的整个过程，对患者及家属予以心理支持，增强战胜疾病的 信心；鼓励家属陪护及亲友探视；护士巡视病房时多使用鼓励性语言；对肢体任何感知 功能的微小改善都及时给予表扬，并采用奖励机制；让患者了解自身忽略的程度及在安 全方面存在的问题是可以通过训练、自我发现得以改善的，使其消除对疾病的恐惧，更 好地配合康复护理。
XXXX XXXxx
1 单侧忽略的定义 2 单侧忽略的康复评定 3 单侧忽略的康复训练 4 单侧忽略康复护士能够做什么
单侧忽略的定义
单侧忽略( Unilateral Neglect, UN) ：又称单侧空间忽略，是脑损 伤患者常见的综合征，最常见的行为认知障碍之一，主要表现为对 来自损伤半球对侧的刺激无法注意、响应、表征， 患者无法意识 到或不留意大脑病灶对侧空间内的事物，不能对该侧空间的事物做 出定向、反应、加工。其特征为受损对侧肢体感知觉缺失，不注意 到对侧视觉、听觉、触觉，伴空间定位等行为能力的异常。由于人 类视空间注意力的分布右侧半球占优势，临床上以右脑损伤引起的 左侧空间忽略常见,临床上统计脑卒中后左侧忽略症的发病率为 10%～82%，右侧忽略症的发病率为15%～65%。 它不仅影响患者感觉、运动、认知及日常生活活动，还 涉及精神、心理活动，甚至发生意外，如坠床、摔倒、 碰撞等。
偏侧忽略症概述、评定与治疗 ppt课件
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短线划销
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字母划销
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小星划销
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双分线-两等分
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Bells测试
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Mesulam 字母删除
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Mesulam 字母删除
73
Mesulam 形状删除
74
Mesulam 形状删除
Normal
( G. Kerkhoff, X. Weng, Ch. Shan, et., al, 2009)
tDCS在偏侧空间忽略和 视空间知觉障碍的作用
97
( G. Kerkhoff, X. Weng, Ch. Shan, et., al, 2009)
非空间注意性训练
Tonic and Phasic Alertness Training (TAPAT)
偏侧忽略症概述、评定与治疗
主要内容
偏侧忽略症的定义和表现特点 偏侧忽略症的神经机制 常见的偏侧忽略症评定方法
偏侧忽略症的康复治疗方法
2
空间注意
3
4
偏 侧 忽 略 症 ？
5
偏侧忽略症（hemineglect）-定 义
偏 侧 / 单 侧 空 间 忽 略 症 、 偏 侧 / 单 侧 （ 空 间 ） 忽 视 症 （ hemispatial neglect） 是指脑损伤患者无法意识到或不留意病灶（常在右半球）对侧空间内 （常是左侧空间）的事物，不对该空间的事物作出定向、反应、加工 。 而不能用初级的感觉、运动或情感、智力的缺陷来解释，是脑损伤患 者常见的综合征。
单侧忽略的概述、评定与治疗
药物剂量：根据 患者的病情和身 体状况调整药物 剂量
药物副作用：注 意药物的副作用 及时调整药物剂 量或更换药物
药物治疗效果： 定期评估药物治 疗效果及时调整 治疗方案
非药物治疗
认知训练：通过训练提高患者的注意力和记忆力 感觉刺激：通过刺激患者的感觉器官如视觉、听觉等提高患者的注意力和记忆力 物理治疗：通过物理治疗如按摩、针灸等提高患者的注意力和记忆力 心理治疗：通过心理治疗如认知行为疗法、心理支持等提高患者的注意力和记忆力
05
单侧忽略的预防和预后
预防措施和健康指导
定期进行健康检查及时发现并治疗疾病
加强社交活动提高社交能力增强自信 心和自尊心
保持良好的生活习惯如合理饮食、适 量运动、充足睡眠等
学习正确的健康知识提高自我保健意 识
避免过度劳累和压力过大保持心情愉快
定期进行康复训练提高身体机能和适 应能力
预后评估和预测指标
• . 视觉障碍：如视力下降、视野缺损等 • b. 认知障碍：如阿尔茨海默病、帕金森病等 • c. 精神障碍：如抑郁症、焦虑症等 • d. 神经系统疾病：如中风、脑肿瘤等
• 诊断方法：包括临床检查、神经心理学评估、影像学检查等。
• 治疗方法：包括药物治疗、康复治疗、心理治疗等。
03
单侧忽略的评定
评定方法
评定结果：对评定结果进行详细记录和 分析为治疗提供依据
评定的临床意义和价值
单侧忽略的评定有助于了解患者 的病情和功能状态
评定可以监测治疗效果调整治疗 方案
添加标题
添加标题
添加标题
添加标题
评定结果可以为治疗方案的制定 提供依据
评定有助于预测患者的预后和康 复情况
04
单侧忽略的治疗
单侧忽略的评定与治疗 ppt课件
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单侧忽略的评定与治疗
1
概念
单侧忽略（unilateral neglect）又称单侧空间忽略（unilateral spatial neglect USN）、单侧不注意或单侧空间失认，是脑 损伤后在感觉性输入和运动性输出的密切关系中产生的， 患者不能注意到从对侧来的视觉、听觉、触觉的刺激。即 使从左侧打招呼，也只能从右侧寻找打招呼的人。这种只 能注意右侧的反应，而不注意左侧，是半侧空间忽视的一 个特征。半侧空间忽视是从范围很广的感觉形态的输入和 运动性或者言语性反应的关联中，产生的空间性偏差的一 种病态。患者对这种病态漠不关心，也是其另一特征。半 侧空间忽视基本上是右侧半球损伤所致的左侧空间特有的 忽视，故也叫左侧忽视。左侧大脑半球的病变也可以出现 忽略症状，但发生率低且很少迁延到慢性期。
8
4 认识缺陷学说:
介于忽视并非只限于视觉模式，所以DE Penzi Faglion认为忽视的基础是一种认知缺陷，是残 缺不全的空间表象。
9
5 感觉对消学说: 同时给双侧以同等的刺激时，病人对一侧的刺激 感觉不到。对消现象可在躯体感觉、视觉、听觉 中出现，也可伴有运动性忽视。
10
6 解释右半球病变容易引起单侧忽略的学说:
Kinsbourge指出左半球天然的生理优势，在新 生儿的自发行为中也爱朝向右方。因而左侧容 易被忽视。
Heilmon的研究指出对注意及警觉的右半球优 势。如同左半球有能力管理语言一样，右半球 也能很好地发展它的注意能力。
11
发病的神经机制
右半球损伤者的发生率大于左半球损伤者, 占急性 期右半球脑卒中患者的三分之二。多发部位位于 右顶下小叶、右顶颞交界区、右前额叶、右基底 节、丘脑、扣带回。
单侧忽略的评定与治疗
1
概念
单侧忽略（unilateral neglect）又称单侧空间忽略（unilateral spatial neglect USN）、单侧不注意或单侧空间失认，是脑 损伤后在感觉性输入和运动性输出的密切关系中产生的， 患者不能注意到从对侧来的视觉、听觉、触觉的刺激。即 使从左侧打招呼，也只能从右侧寻找打招呼的人。这种只 能注意右侧的反应，而不注意左侧，是半侧空间忽视的一 个特征。半侧空间忽视是从范围很广的感觉形态的输入和 运动性或者言语性反应的关联中，产生的空间性偏差的一 种病态。患者对这种病态漠不关心，也是其另一特征。半 侧空间忽视基本上是右侧半球损伤所致的左侧空间特有的 忽视，故也叫左侧忽视。左侧大脑半球的病变也可以出现 忽略症状，但发生率低且很少迁延到慢性期。
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4 认识缺陷学说:
介于忽视并非只限于视觉模式，所以DE Penzi Faglion认为忽视的基础是一种认知缺陷，是残 缺不全的空间表象。
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5 感觉对消学说: 同时给双侧以同等的刺激时，病人对一侧的刺激 感觉不到。对消现象可在躯体感觉、视觉、听觉 中出现，也可伴有运动性忽视。
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6 解释右半球病变容易引起单侧忽略的学说:
Kinsbourge指出左半球天然的生理优势，在新 生儿的自发行为中也爱朝向右方。因而左侧容 易被忽视。
Heilmon的研究指出对注意及警觉的右半球优 势。如同左半球有能力管理语言一样，右半球 也能很好地发展它的注意能力。
11
发病的神经机制
右半球损伤者的发生率大于左半球损伤者, 占急性 期右半球脑卒中患者的三分之二。多发部位位于 右顶下小叶、右顶颞交界区、右前额叶、右基底 节、丘脑、扣带回。
单侧忽略的概述、评定与治疗26页PPT
单侧忽略的概述、评定与治疗
6、法律的基础有两个，而且只有两个……公平和实用。——伯克 7、有两种和平的暴力，那就是法律和礼节。——歌德
8、法律就是秩序，有好的法律才有好的秩序。———查·科尔顿 10、一切法律都是无用的，因为好人用不着它们，而坏人又不会因为它们而变得规矩起来。——德谟耶克斯
1、最灵繁的人也看不见自己的背脊。——非洲 2、最困难的事情就是认识自己。——希腊 3、有勇气承担命运这才是英雄好汉。——黑塞 4、与肝胆人共事，无字句处读书。——周恩来 5、阅读使人充实，会谈使人敏捷，写作使人精确。——培根
6、法律的基础有两个，而且只有两个……公平和实用。——伯克 7、有两种和平的暴力，那就是法律和礼节。——歌德
8、法律就是秩序，有好的法律才有好的秩序。———查·科尔顿 10、一切法律都是无用的，因为好人用不着它们，而坏人又不会因为它们而变得规矩起来。——德谟耶克斯
1、最灵繁的人也看不见自己的背脊。——非洲 2、最困难的事情就是认识自己。——希腊 3、有勇气承担命运这才是英雄好汉。——黑塞 4、与肝胆人共事，无字句处读书。——周恩来 5、阅读使人充实，会谈使人敏捷，写作使人精确。——培根
单侧忽略的评定PPT课件
20cm
二等分线段测验
原图
左侧忽略
2.划线检查
原图
左侧忽略
3. 临摹测验 a—原图； b—左侧忽略
临摹花瓣
临摹房子
4.自由画检查
单侧忽略的评定
1.单侧忽略的定义 2.单侧忽略的临床表现 3.单侧忽
Thank you!
THANK
YOU
SUCCESS
2019/4/21
–对急性期患者即应注意观察有忽略的表现
1.有头、眼偏向健侧
2.忽略站在其患侧的人 3.让其抓住横在面前的30～50cm的绳子 中点时抓握点明显偏右等
哪侧照片显得快 那一侧照片显得快乐些 ? 乐些?
2019/4/21
7
（二）非急性期 单侧忽略的评定
一般在患者可以取坐位后进行
THANK
YOU
SUCCESS
多见于右脑顶叶损伤ppt精选版vs忽略视觉通道障碍看不见知道自己看不见常常代偿转头基于注意机制大脑整合障碍视而不见不知道自己不注意没有代偿意识ppt精选版单侧忽略以左侧为例1
单侧忽略的评定
单侧忽略
• 指对大脑损伤半球对侧的刺激无反应， 主要以视觉形式表现，也可以表现在近体空 间的触觉及空间表象上。
2019/4/21
评定方法
• 行为注意障碍评测
–检查内容： 二等分线段 线条删除 文字删除 星星删除 人物与图形临摹 自由画
6项总分为146分，129分为异常；
1. 二等分试验
一张纸的中央划一条20cm长的水平直线 让患者目测找出中点 测量左右两侧的线段长度 计算偏离百分数：偏离中点距离超出全长10％
3.转移：撞上左边的东西，可能伤及左上肢
4.交流：不注意左边与其谈话的人 5.穿衣：只穿右侧袖子
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2020/10/22
20
偏侧忽略症的治疗
视动训练 颈部振动 前臂TENS 前庭刺激 （热水、直流电） 半边透光眼镜 棱镜适应
rTMS
2020/10/22
21
2020/10/22
22
偏侧忽略症的治疗
• 药物？
2020/10/22
23
动物的忽略症
2020/10/22
2
偏侧忽略症（hemineglect）-定义
是指脑损伤患者无法意识到或不留意 病灶对侧空间内的事物，不对该空间的事物 作出定向、反应、加工。
2020/10/22
3
2020/10/22
4
偏侧忽略症-表现
2020/10/22
5
Mesulam 形状删除
Normal
2020/10/22
6
Mesulam 形状删除
Neglect
2020/10/22
מינימום תקין לכל הגילאים55/60 :
7
无序的字母
有序的字母
2020/10/22
8
不给钱
给钱
2020/10/22
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那一侧照片显得快乐些?
2020/10/22
10
“地标”任务
（优选）单侧忽略的概述评定 与治疗
偏侧忽略症-表现
• 不朝向左侧看 • 只吃盘子右边的菜 • 只刮右边的胡子或仅化妆右脸 • 只洗右半身体 • 只穿了右脚的鞋、袜子、右手套 • 撞到左侧门框上 • 不注意左边的同他说话的人 • 仅从报纸或书中段落的右半开始读 • 读错单词左边即词首的字母 • 写字写在纸的右半部
偏侧忽略症患者认为 ? 侧短
2020/10/22
基于物体的偏侧忽略
2020/10/22
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基于空间和物体的偏侧忽略
2020/10/22
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偏侧忽略症的隐性加工
2020/10/22
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偏侧忽略症的恢复
• 伤后几周会有一些 患者出现恢复
• 50%患者9-43周恢复
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偏侧忽略症的评定
• 行为学疏忽测试（ Behavioral Inattention Test BIT）
• 15项标准化套表，6项常用的笔 纸测试（短线划销、字母划销、 小星划销、临摹图形、双分线、 自由绘画），9项行为学测试 （图片扫视、打电话、读菜单、 读文章、告诉并设定时间、硬币 分类、抄写地址和句子、地图导 航、卡片分类）
2020/10/22
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左侧偏盲—左侧忽略的区别
• 基于视觉感觉 • 视觉通道 • 看不见 • 知道自己看不见 • 常常代偿转头
• 基于注意机制 • 多通道 • 不注意 • 不知道自己不注意 • 不代偿，“黏住”
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正常
左偏盲
左忽略
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左偏盲 左忽略
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