单侧忽略的评定(专业教学)
单侧忽略的评定ppt课件
9.画图：凭记忆画表盘
.
5
一、单侧忽略的评定
• （一）急性期观察
–对急性期患者即应注意观察有忽略的表现
1.有头、眼偏向健侧 2.忽略站在其患侧的人 3.让其抓住横在面前的30～50cm的绳子
中点时抓握点明显偏右等
.
6
那一哪侧侧照照片显片得显快乐得些快? 乐些?
.
7
（二）非急性期 单侧忽略的评定
单侧忽略的评定
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1
单侧忽略
• 指对大脑损伤半球对侧的刺激无反应， 主要以视觉形式表现，也可以表现在近体空 间的触觉及空间表象上。
• 多见于右脑顶叶损伤
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2
偏盲 VS 单侧忽略
1. 基于视觉感觉
2. 视觉通道障碍 看不见
3. 知道自己看不见 常常代偿转头
基于注意机制
大脑整合障碍 视而不见
不知道自己不注意 没有代偿意识
一般在患者可以取坐位后进行
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8
评定方法
• 行为注意障碍评测
–检查内容： 二等分线段 线条删除 文字删除 星星删除 人物与图形临摹 自由画
6项总分为146分，129分为异常；
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9
1. 二等分试验
一张纸的中央划一条20cm长的水平直线 让患者目测找出中点 测量左右两侧的线段长度 计算偏离百分数：偏离中点距离超出全长10％
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3
临床表现
单侧忽略(以左侧为例)
1.进餐：只吃右边的食物
2.梳洗修饰：只洗右侧的脸，只刮右侧的胡子
3.转移：撞上左边的东西，可能伤及左上肢 4.交流：不注意左边与其谈话的人 5.穿衣：只穿右侧袖子
.
4
6.阅读：从中间或偏右侧阅读，从而不能理解所读 内容的含义。如“谢”读作“射”
单侧忽略的评定与训练
单侧忽略症的评定与治疗一、单侧空间忽略及其表现单侧忽略（unilateral neglect）●1918年首先由Holmes 提出半侧忽略(unilateral neglect, UN) 的概念，但直到1941年Brain详细报导了3例才引起学者的兴趣，并成为神经心理学及康复医学界关注的课题。
●忽略症对患者的日常生活造成多方面的影响，影响自理能力。
单侧忽略（unilateral neglect）●又称单侧空间忽略、单侧不注意或单侧空间失认，是脑损伤患者常见的综合征●是对来自损伤半球对侧的刺激无法注意(attend)、响应(respond)、表征(represent)的综合征。
患者无法意识到或不留意病灶（常在右半球）对侧空间内（常是左侧空间）的事物，不对该侧空间的事物作出定向、反应、加工●表现：通常影响多种感觉系统，包括视觉、躯体感觉、和听觉等。
主要以视觉形式表现，也可以表现在近体空间的触觉及空间表象上；通常以体轴为中心，离体轴越远越容易忽略。
单侧忽略（unilateral neglect）●特点：不能用初级感觉、运动障碍；或情感、智力缺陷来解释。
●发生率：在右半球脑卒中患者中单侧忽略症的发生率从10%到82%均有报道，平均约35%。
占急性期右半球脑卒中患者的2/3。
●多发部位：右顶下小叶、右顶颞交界区、右前额叶、右基底节、丘脑、扣带回等。
左脑损伤导致有偏侧忽略症较少，且较轻、较短暂。
●伴发症状：可伴有左视野同向偏盲（50%）、左偏瘫。
与忽略症相关的临床症状●衰减或消去(extinction)：当刺激同时出现在双侧时，患者通常无法察觉或指出来自于脑损害对侧空间的刺激。
●测试方法：1. 触觉消去：请患者闭眼，将双手放在大腿上，评测者分别碰触其左手或右手或同时碰触两只手，请患者说出被碰触的是哪只手。
2.听觉消去：可采单侧与双侧听觉输入与忽略症之相关临床症状●运动功能减退(hypokinesia)：患者会有起始动作延迟的现象，可能发生于眼睛或肢体，右脑受损患者由右侧移动到左侧出现延迟现象●动作不能持续(motor impersistence)：无法维持动作或姿势●测试方式：让患者闭眼20秒或是维持张口20秒。
单侧忽略的评定和治疗PPT课件
4
病灶
定侧: 这种障碍主要见于右半球或非优势半球的病变 。右半球病变者发生率比左半球病人明显地多 而严重。
定位: 大部分研究认为与非优势半球的顶叶有关。也 可由顶-枕-颞叶的交界部引起。除此以外额叶 、枕叶、皮质下、基底节或丘脑均可发生。近 来的研究不能得出肯定回答。
条腿漏系扣子 －－穿衣困难
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忽略侧足未蹬踏板 忽略侧手闸未掣动 移乘动作完成困难 手纸未扔纸篓 忽略左侧冲水把手 便在外面 走过左侧目标 迷路 无视左侧行人及建筑物 不走直线,撞在忽略侧物体上
23
5.3 疾病否认 5.4 思维能力下降： 计划性、综合能力、解决问题的能力下降 5.5 精神异常： 欣快、急躁、固执、抑郁
26
1.感觉忽略
指不能意识到病损半球埘侧身体或空间的感觉 刺激。 根据感觉的呈现方式又可将其分为：视觉忽略 、听觉忽略，触觉/躯体感觉忽略 患者可表现为一种或多种形式的感觉忽略。 感觉忽略又可称为注意不能、输入忽略、注意 忽略，以及知觉忽略
5
发病机制
1 注意不均衡学说:
Kinsbourge提出左右半球互相注意对侧，二半 球互相控制，所以保持平衡。由于某侧半球损 伤，对对侧的注意减弱，平衡被破坏，健侧大 脑对对侧的注意相对增强。
6
2 激活意向性缺陷或觉醒-注意性缺陷学说:
Watson等认为运动反应的激活-意向性活动及感 知与空间的觉醒注意性活动系二个由多种结构参 与的皮质-边缘系统-网状结构环路来支配的，环 路中任何结构的损害都可能引起忽略现象。
7
3 右半球在感情活动方面比左半球占优势的 学说：
Schott提出一侧忽视现象是一种半边抑郁症或 一侧的感觉及运动系统对外界刺激无反应。
单侧忽略的评定与治疗
半侧结构量表 半侧注意不能的功能性评估
包括2个分量表;一个用于个体忽略;另一个用 于个体外围忽略&
要求患者用真实物品操作每一项活动;个体活 动包括梳头、使用剪刀／化装盒、戴眼镜&个 体外围空间活动有泡茶、片分配、描绘图片、 描述周围环境&
2日常生活活动能力评价：多采用日常行为观察和ADL评定量表进行评价&单侧忽略明 显影响日常生活能力表1;杉原等报告忽略组比无忽略组住院时间长且出院时功能独立性 测定FIM得分低&
3行为注意障碍评测behavioral inattention test;BIT：1987年由Wilson等发表;在欧美被广泛 使用;时目前唯一标准化的评价方法&评测分为一般检查和行为检查两部分&一般检查项 目包括线条删除36分、文字删除40分、星形删除54分、人物与图形临摹4分、直线二等 分9分、自由画3分;总分最高为146分;低于129分为异常；行为检查项目包括看图画、打 电话、读菜单、读报纸、钟表课题、硬币分类、抄写、地图课题、扑克课题9项;每项最 高分均为9分;总分最高为81分;低于67分为异常&根据一般检查判定有无忽略;通过行为检 查明确在日常生活中的忽略问题&
康复治疗
6.躯干旋转 有学者用线段二等分课题对躯干旋转对其影响进行研究&结果显示躯 干旋转对二等分的偏移有改善&为了提高左侧空间忽略者向左侧的注 意;以往考虑方法是头转向左侧;但这种方法不如躯干左侧旋转更有效& 此法可用于基本动作训练及步行训练&
7.改变环境 与患者讲话时站在忽略侧&日用品、电视机等放忽略侧;促使他注意&
单侧忽略的评定与治疗
化妆和佩戴首饰时遗漏患侧
更衣
穿衣困难，漏穿患侧的衣袖，找不到患侧的袖口
漏穿患侧的鞋、袜等
如厕
忽略位于患侧的冲水把手、纸篓
轮椅与转移
转移时遗忘患侧肢体
忽略制动轮椅的患侧手闸；或忽略抬起或放下患侧的脚托
驾驶轮椅时撞到患侧的人或障碍物
行走
忽略患侧的行人及建筑物，走过位于其患侧的目标或迷路
8.激发警觉 可用蜂鸣器,5～20ｓ鸣一次,以提醒将注意力放在左侧,可提高全身警觉。
9.早期步行 觉醒水平低下者早期使用长下肢装置以提高警觉水平。有研究将患者 分为早期步行组及对照组,结果显示:早期步行组坐位自立度提高,整体 ADL的自立度提高,但二组步行能力无差别。
代偿及环境适应的训练
医护人员在查房、治疗、交流中，站在忽略侧一 方以增加患者对患侧的关心和注意；
康复治疗
6.躯干旋转 有学者用线段二等分课题对躯干旋转对其影响进行研究。结果显示躯 干旋转对二等分的偏移有改善。为了提高左侧空间忽略者向左侧的注 意,以往考虑方法是头转向左侧,但这种方法不如躯干左侧旋转更有效。 此法可用于基本动作训练及步行训练。
7.改变环境 与患者讲话时站在忽略侧。日用品、电视机等放忽略侧,促使他注意。
单侧忽略的评定与治疗
概念
单侧忽略（unilateral neglect）又称单侧空间忽略（unilateral spatial neglect USN）、单侧不注意或单侧空间失认，是脑 损伤后在感觉性输入和运动性输出的密切关系中产生的， 患者不能注意到从对侧来的视觉、听觉、触觉的刺激。即 使从左侧打招呼，也只能从右侧寻找打招呼的人。这种只 能注意右侧的反应，而不注意左侧，是半侧空间忽视的一 个特征。半侧空间忽视是从范围很广的感觉形态的输入和 运动性或者言语性反应的关联中，产生的空间性偏差的一 种病态。患者对这种病态漠不关心，也是其另一特征。半 侧空间忽视基本上是右侧半球损伤所致的左侧空间特有的 忽视，故也叫左侧忽视。左侧大脑半球的病变也可以出现 忽略症状，但发生率低且很少迁延到慢性期。
偏盲--偏身感觉障碍--单侧忽略--失认证教学文稿
②同向偏盲：视束或外侧膝状体以后通路的损
害，可产生一侧鼻侧与另一侧颞侧视野缺损 Nhomakorabea称 为同向偏盲。视束与中枢出现的偏盲不同，前者 伴有对光反射消失，后者光反射存在;前者偏盲 完整，而后者多不完整呈象限性偏盲;前者患者 主观感觉症状较后者显著，后者多无自觉症状; 后者视野中心视力保存在，呈黄斑回避现象。.
失用症
定义 检查与评估 临床表现
失用症 即为运用障碍，是指脑损伤后大脑
高级部位功能失调，表现为不存在瘫痪和深 感觉障碍的情况下肢体的运用障碍，是后天 习得的、随意的、有目的性的、熟练能力的 运用行为障碍。患者神志清楚，对所要求完 成的动作能充分的理解，却不能执行，不能 完成他原先早已掌握了的、病前能完成的、 有目的性的技巧动作。
偏 盲 单侧忽略
两者的区别
单侧忽略和同向偏盲 单侧忽略在视线随意活动时，对脑损害对单侧的刺激 忽略。视野检查可以正常或有缺损。 而同向偏盲在固定视线时，不可能看到单侧视野。
偏身感 觉障碍
定义 检查与评估 临床表现
偏身感觉障碍：指患者半侧的痛觉、温
度觉和本体觉障碍。传导温痛觉的神经纤维 从皮肤感受器到神经末梢到传入脊髓后角， 交叉到对侧侧索上行，经内囊后支到大脑皮 层中央后回感觉中枢。感觉中枢对传入的刺 激进行综合分析作出是热、冷，还是痛刺激 的判断。如内对部位 受损，则中断了对侧偏 身痛温觉传导，故痛温觉障碍。传导本体感 觉的感受器受刺激后传入脊髓后索上行至延 髓楔束核和薄束核，再从该两核发出的神经 纤维交叉到对侧上行经内囊到中央后回。若 内囊受损，则中断对例偏身本体感觉的传导， 出现位置觉丧失等本体感觉障碍。
单侧忽 略
定义 检查与评估 临床表现
单侧忽略：是脑卒中患者常见的一种行为
单侧忽略的概述、评定与治疗
药物剂量：根据 患者的病情和身 体状况调整药物 剂量
药物副作用：注 意药物的副作用 及时调整药物剂 量或更换药物
药物治疗效果： 定期评估药物治 疗效果及时调整 治疗方案
非药物治疗
认知训练：通过训练提高患者的注意力和记忆力 感觉刺激：通过刺激患者的感觉器官如视觉、听觉等提高患者的注意力和记忆力 物理治疗：通过物理治疗如按摩、针灸等提高患者的注意力和记忆力 心理治疗：通过心理治疗如认知行为疗法、心理支持等提高患者的注意力和记忆力
05
单侧忽略的预防和预后
预防措施和健康指导
定期进行健康检查及时发现并治疗疾病
加强社交活动提高社交能力增强自信 心和自尊心
保持良好的生活习惯如合理饮食、适 量运动、充足睡眠等
学习正确的健康知识提高自我保健意 识
避免过度劳累和压力过大保持心情愉快
定期进行康复训练提高身体机能和适 应能力
预后评估和预测指标
• . 视觉障碍：如视力下降、视野缺损等 • b. 认知障碍：如阿尔茨海默病、帕金森病等 • c. 精神障碍：如抑郁症、焦虑症等 • d. 神经系统疾病：如中风、脑肿瘤等
• 诊断方法：包括临床检查、神经心理学评估、影像学检查等。
• 治疗方法：包括药物治疗、康复治疗、心理治疗等。
03
单侧忽略的评定
评定方法
评定结果：对评定结果进行详细记录和 分析为治疗提供依据
评定的临床意义和价值
单侧忽略的评定有助于了解患者 的病情和功能状态
评定可以监测治疗效果调整治疗 方案
添加标题
添加标题
添加标题
添加标题
评定结果可以为治疗方案的制定 提供依据
评定有助于预测患者的预后和康 复情况
04
单侧忽略的治疗
单侧忽略的评定和治疗专家讲座
Kinsbourge提出左右半球相互注意对侧，二半 球相互控制，所以保持平衡。因为某侧半球损 伤，对对侧注意减弱，平衡被破坏，健侧大脑 对对侧注意相对增强。
单侧忽略的评定和治疗专家讲座
第6页
2 激活意向性缺点或觉醒-注意性缺点学说:
Watson等认为运动反应激活-意向性活动及感知 与空间觉醒注意性活动系二个由各种结构参加皮 质-边缘系统-网状结构环路来支配，环路中任何 结构损害都可能引发忽略现象。
单侧忽略的评定和治疗专家讲座
第25页
分类
依据行为模式分： 感觉性、运动性、表像性忽略；
依据异常行为分布分： 个体和空间忽略。
单侧忽略的评定和治疗专家讲座
第26页
1.感觉忽略
指不能意识到病损半球埘侧身体或空间感觉刺 激。 依据感觉展现方式又可将其分为：视觉忽略、 听觉忽略，触觉/躯体感觉忽略 患者可表现为一个或各种形式感觉忽略。 感觉忽略又可称为注意不能、输入忽略、注意 忽略，以及知觉忽略
单侧忽略的评定和治疗专家讲座
第34页
中点偏移距离超出全长10％者为异常。
偏离百分数＝测出左侧半 — 实际左侧半/实际 左侧半×100% 异常标准：向左偏离百分数>1.16%
向右偏离百分数<2.51%
单侧忽略的评定和治疗专家讲座
第35页
本方法代偿少，无其它干扰原因，同时可定量 。所以把它作为判断USN及严重程度最惯用方 法，且易首先选取。
单侧忽略的评定和治疗专家讲座
第17页
2 阅读障碍
－－漏读文章左侧或一个字及单词左边。横写 比竖写显著。如“谢”读作“射”；cleverever或lever。
－－混同词尾相同单词或右边相同字，如 singing-something、衬-村、特-持。
单侧忽略的评定与治疗培训课件
Albert画线检查：该测验是由40条2.5cm长的短线在不同方向有规律的分布在一张16开白 纸的左、中、右，让患者将线条全部划掉。无忽略：漏划1或2；肯能忽略：漏划3—23； 单侧忽略：漏划>23。
单侧忽略的评定与治疗
17
中点偏移距离超出全长的10％者为异常。
偏离百分数＝测出左侧半 — 实际左侧半/实际 左侧半×100%
异常标准：向左偏离百分数>1.16% 向右偏离百分数<2.51%
单侧忽略的评定与治疗
18
本方法代偿少，无其他干扰因素，同时可定量。 所以把它作为判断USN及严重程度的最常用的 方法，且易首先选用。
分，从而得到每一单侧分忽略量的评定表与治的疗 总分。
28
单侧忽略的评价
单侧忽略的评价 对脑损伤急性期患者即应注意观察有无忽略的表现。有忽略时可表现 为头、眼偏向健侧，忽略站在其患侧的人，让其抓住横在面前的30—50cm的绳子中点 时抓握点明显偏右等。对单侧忽略的评价有书面评价以及日常行为观察等。
10
基于物体的偏侧忽略
2024/7/24
单侧忽略的评定与治疗
11 11
基于空间和物体的偏侧忽略
2024/7/24
单侧忽略的评定与治疗
12 12
偏侧忽略症的恢复
• 伤后几周会有一些 患者出现恢复
• 50%患者9-43周恢复
2024/7/24
单侧忽略的评定与治疗
13 13
左侧偏盲—左侧忽略的区别
单侧忽略的评定与治疗
31
康复治疗
《偏盲偏身感觉障碍单侧忽略失认证》课件模板
肢体运动性失用
定义：指原先熟练的动作呈笨拙化 表现为不能洗脸、刷牙、梳头、划火柴、
倒茶、用钥匙开门及与人打招呼等，有 时并非完全不能，而是动作的笨拙。 类型：
1）动力性失用：单个动作组合成连续 动作能力障碍
2）触感知失用：触觉、被动位置觉、 震动觉、痛觉正常，如手指运动时主动 位置觉障碍，进而伴有触点定位、两点 辨别位、立体位觉障碍
偏盲偏身感觉障碍单侧忽略失认证
（Excellent handout training template）
偏盲
定义 检查与评估 临床表现
偏盲：是指一侧或双侧眼睛正常视
野中一半的缺失(通常是左侧或右侧)。 然而，如果双眼的视野缺失为同侧，但 每侧眼睛视野的缺损小于一半(不完全 同侧偏盲)，是由 可影响视交叉、视束或视辐射的损害所 引起。由大脑损伤造成的视感觉缺失通 常伴有视物颜色的改变。
3 书写障碍 --在笔划重复； --写的行失去水平性，而成阶梯形； --只在一张纸的右手边写； --单词间失去结构，出现空白。如新 闻； --抄写时遗漏左边的字或左侧偏旁。 4 计算障碍 是由于位数的错误或忽略了位数的一部分或运 算符号，运算原则仍保留。 5 日常生活中忽略行为： 5.1 整体反应 --进食；整洁；更衣；轮椅转移；入厕；行走
浅感觉检查：
触觉，痛觉，温度觉，压觉
深感觉检查：
位置觉，震动觉，运动觉
复合感觉检查：
皮肤定位觉，两点辨别觉，体表图形觉，实 体觉，重量觉
出现感觉功能障碍，包括一般感觉障碍， 如浅感觉的痛，温，触觉；深感觉的关 节位置觉、震动觉、运动觉等；复合感 觉检查，皮肤定位觉，两点辨别觉，体 表图形觉，实体觉，重量觉
意念运动失用机制
• 意念中枢与运动中枢之间联系受损伤所致。
单侧忽略的评定
2020/6/5
3
临床表现
单侧忽略(以左侧为例)
1.进餐：只吃右边的食物
2.梳洗修饰：只洗右侧的脸，只刮右侧的胡 子
3.转移：撞上左边的东西，可能伤及左上肢
4.交流：不注意左边与其谈话的人
6.阅读：从中间或偏右侧阅读，从而不能理 解所读内容的含义。如“谢”读作“射”
7.书写：从中间或偏右侧书写
7
（二）非急性期 单侧忽略的评定
一般在患者可以取坐位后进行
评定方法
• 行为注意障碍评测
–检查内容： 二等分线段 线条删除 文字删除 星星删除 人物与图形临摹 自由画
6项总分为146分，129分为异常；
1. 二等分试验
一张纸的中央划一条20cm长的水平直线 让患者目测找出中点 测量左右两侧的线段长度 计算偏离百分数：偏离中点距离超出全长10％
8.临摩：仅画出图形的右侧一半
9.画图：凭记忆画表盘
一、单侧忽略的评定
• （一）急性期观察
–对急性期患者即应注意观察有忽略的表现
1.有头、眼偏向健侧 2.忽略站在其患侧的人 3.让其抓住横在面前的30～50cm的绳子
中点时抓握点明显偏右等
那一哪侧侧照照片显片得显快乐得些快? 乐
• 指对大脑损伤半球对侧的刺激无反 应，主要以视觉形式表现，也可以表现 在近体空间的触觉及空间表象上。
• 多见于右脑顶叶损伤
偏盲 VS 单侧忽略
1. 基于视觉感觉 基于注意机制
2. 视觉通道障碍 看不见
大脑整合障碍 视而不见
不知道自己不注意
3. 知道自己看不见 没有代偿意识
20cm
二等分线段测验
原图
左侧忽略
2.划线检查
单侧忽略的评定和治疗
单侧忽略的评定和治疗广东省中医院康复科郭友华概述定义1918年首先由G Holmes提出单侧忽略(unilateral neglect，ULN) 的概念，但直到1941年R Braim 详细报导了3个病例才引起学者的兴趣，近年已成为神经心理学及康复医学界关注的课题。
是脑卒中患者常见的一种行为综合征。
它不是由于感觉或运动缺陷引起的，对病损半球对侧空间未知的或有意义的刺激不能报告、反应和定向，是脑损伤后常见的并发症之一。
给患者日常生活带来诸多不便，妨碍患者获得独立自理能力。
因此对其进行评价与治疗是十分重要的。
病灶定侧:这种障碍主要见于右半球或非优势半球的病变。
右半球病变者发生率比左半球病人明显地多而严重。
定位:大部分研究认为与非优势半球的顶叶有关。
也可由顶-枕-颞叶的交界部引起。
除此以外额叶、枕叶、皮质下、基底节或丘脑均可发生。
近来的研究不能得出肯定回答。
发病机制1注意不均衡学说:Kinsbourge提出左右半球互相注意对侧，二半球互相控制，所以保持平衡。
由于某侧半球损伤，对对侧的注意减弱，平衡被破坏，健侧大脑对对侧的注意相对增强。
2激活意向性缺陷或觉醒-注意性缺陷学说:Watson等认为运动反应的激活-意向性活动及感知与空间的觉醒注意性活动系二个由多种结构参与的皮质-边缘系统-网状结构环路来支配的，环路中任何结构的损害都可能引起忽略现象。
3右半球在感情活动方面比左半球占优势的学说：Schott提出一侧忽视现象是一种半边抑郁症或一侧的感觉及运动系统对外界刺激无反应。
4认识缺陷学说:介于忽视并非只限于视觉模式，所以DE Penzi Faglion认为忽视的基础是一种认知缺陷，是残缺不全的空间表象。
5感觉对消学说:同时给双侧以同等的刺激时，病人对一侧的刺激感觉不到。
对消现象可在躯体感觉、视觉、听觉中出现，也可伴有运动性忽视。
6解释右半球病变容易引起单侧忽略的学说:Kinsbourge指出左半球天然的生理优势，在新生儿的自发行为中也爱朝向右方。
单侧忽略评定和治疗
单侧忽略的评定和治疗广东省中医院康复科郭友华概述定义1918年首先由G Holmes提出单侧忽略(unilateral neglect，ULN) 的概念，但直到1941年R Braim 详细报导了3个病例才引起学者的兴趣，近年已成为神经心理学及康复医学界关注的课题。
是脑卒中患者常见的一种行为综合征。
它不是由于感觉或运动缺陷引起的，对病损半球对侧空间未知的或有意义的刺激不能报告、反应和定向，是脑损伤后常见的并发症之一。
给患者日常生活带来诸多不便，妨碍患者获得独立自理能力。
因此对其进行评价与治疗是十分重要的。
病灶定侧:这种障碍主要见于右半球或非优势半球的病变。
右半球病变者发生率比左半球病人明显地多而严重。
定位:大部分研究认为与非优势半球的顶叶有关。
也可由顶-枕-颞叶的交界部引起。
除此以外额叶、枕叶、皮质下、基底节或丘脑均可发生。
近来的研究不能得出肯定回答。
发病机制1注意不均衡学说:Kinsbourge提出左右半球互相注意对侧，二半球互相控制，所以保持平衡。
由于某侧半球损伤，对对侧的注意减弱，平衡被破坏，健侧大脑对对侧的注意相对增强。
2激活意向性缺陷或觉醒-注意性缺陷学说:Watson等认为运动反应的激活-意向性活动及感知与空间的觉醒注意性活动系二个由多种结构参与的皮质-边缘系统-网状结构环路来支配的，环路中任何结构的损害都可能引起忽略现象。
3右半球在感情活动方面比左半球占优势的学说：Schott提出一侧忽视现象是一种半边抑郁症或一侧的感觉及运动系统对外界刺激无反应。
4认识缺陷学说:介于忽视并非只限于视觉模式，所以DE Penzi Faglion认为忽视的基础是一种认知缺陷，是残缺不全的空间表象。
5感觉对消学说:同时给双侧以同等的刺激时，病人对一侧的刺激感觉不到。
对消现象可在躯体感觉、视觉、听觉中出现，也可伴有运动性忽视。
6解释右半球病变容易引起单侧忽略的学说:Kinsbourge指出左半球天然的生理优势，在新生儿的自发行为中也爱朝向右方。
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8.临摩：仅画出图形的右侧一半
9.画图：凭记忆画表盘
苍松课资
5
一、单侧忽略的评定
• （一）急性期观察
–对急性期患者即应注意观察有忽略的表现
1.有头、眼偏向健侧 2.忽略站在其患侧的人 3.让其抓住横在面前的30～50cm的绳子
中点时抓握点明显偏右等
苍松课资
6
那一哪侧侧照照片显片得显快乐得些快? 乐些?
单侧忽略的评定
苍松课资
1
单侧忽略
• 指对大脑损伤半球对侧的刺激无反应， 主要以视觉形式表现，也可以表现在近体空 间的触觉及空间表象上。
• 多见于右脑顶叶损伤
苍松课资
2
偏盲 VS 单侧忽略
1. 基于视觉感觉
2. 视觉通道障碍 看不见
3. 知道自己看不见 常常代偿转头
基于注意机制
大脑整合障碍 视而不见
不知道自己不注意 没有代偿意识
苍松课资
3
临床表现
单侧忽略(以左侧为例)
1.进餐：只吃右边的食物
2.梳洗修饰：只洗右侧的脸，只刮右侧的胡子
3.转移：撞上左边的东西，可能伤及左上肢
4.交流：不注意左边与其谈话的人
5.穿衣：只穿右侧袖子
苍松课资
4
6.阅读：从中间或偏右侧阅读，从而不能理解所读 内容的含义。如“谢”读作“射”
20cm
苍松课资
10
二等分线段测验
原图
左侧忽略
苍松课资
11
2.划线检查
原图
左侧忽略
苍松课资
12
3. 临摹测验
a—原图； b—左侧忽略
临摹花瓣 苍松课资
临摹房子 13
ห้องสมุดไป่ตู้ 4.自由画检查
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单侧忽略的评定
1.单侧忽略的定义
小结
2.单侧忽略的临床表现
3.单侧忽略的评定
急性期： 非急性期：
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Thank you!
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（二）非急性期 单侧忽略的评定
一般在患者可以取坐位后进行
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评定方法
• 行为注意障碍评测
–检查内容： 二等分线段 线条删除 文字删除 星星删除 人物与图形临摹 自由画
6项总分为146分，129分为异常；
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1. 二等分试验
一张纸的中央划一条20cm长的水平直线 让患者目测找出中点 测量左右两侧的线段长度 计算偏离百分数：偏离中点距离超出全长10％