单侧忽略的评定和治疗PPT课件
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单侧忽略的评定ppt课件
8.临摩:仅画出图形的右侧一半
9.画图:凭记忆画表盘
.
5
一、单侧忽略的评定
• (一)急性期观察
–对急性期患者即应注意观察有忽略的表现
1.有头、眼偏向健侧 2.忽略站在其患侧的人 3.让其抓住横在面前的30~50cm的绳子
中点时抓握点明显偏右等
.
6
那一哪侧侧照照片显片得显快乐得些快? 乐些?
.
7
(二)非急性期 单侧忽略的评定
单侧忽略的评定
.
1
单侧忽略
• 指对大脑损伤半球对侧的刺激无反应, 主要以视觉形式表现,也可以表现在近体空 间的触觉及空间表象上。
• 多见于右脑顶叶损伤
.
2
偏盲 VS 单侧忽略
1. 基于视觉感觉
2. 视觉通道障碍 看不见
3. 知道自己看不见 常常代偿转头
基于注意机制
大脑整合障碍 视而不见
不知道自己不注意 没有代偿意识
一般在患者可以取坐位后进行
.
8
评定方法
• 行为注意障碍评测
–检查内容: 二等分线段 线条删除 文字删除 星星删除 人物与图形临摹 自由画
6项总分为146分,129分为异常;
.
9
1. 二等分试验
一张纸的中央划一条20cm长的水平直线 让患者目测找出中点 测量左右两侧的线段长度 计算偏离百分数:偏离中点距离超出全长10%
.
3
临床表现
单侧忽略(以左侧为例)
1.进餐:只吃右边的食物
2.梳洗修饰:只洗右侧的脸,只刮右侧的胡子
3.转移:撞上左边的东西,可能伤及左上肢 4.交流:不注意左边与其谈话的人 5.穿衣:只穿右侧袖子
.
4
6.阅读:从中间或偏右侧阅读,从而不能理解所读 内容的含义。如“谢”读作“射”
9.画图:凭记忆画表盘
.
5
一、单侧忽略的评定
• (一)急性期观察
–对急性期患者即应注意观察有忽略的表现
1.有头、眼偏向健侧 2.忽略站在其患侧的人 3.让其抓住横在面前的30~50cm的绳子
中点时抓握点明显偏右等
.
6
那一哪侧侧照照片显片得显快乐得些快? 乐些?
.
7
(二)非急性期 单侧忽略的评定
单侧忽略的评定
.
1
单侧忽略
• 指对大脑损伤半球对侧的刺激无反应, 主要以视觉形式表现,也可以表现在近体空 间的触觉及空间表象上。
• 多见于右脑顶叶损伤
.
2
偏盲 VS 单侧忽略
1. 基于视觉感觉
2. 视觉通道障碍 看不见
3. 知道自己看不见 常常代偿转头
基于注意机制
大脑整合障碍 视而不见
不知道自己不注意 没有代偿意识
一般在患者可以取坐位后进行
.
8
评定方法
• 行为注意障碍评测
–检查内容: 二等分线段 线条删除 文字删除 星星删除 人物与图形临摹 自由画
6项总分为146分,129分为异常;
.
9
1. 二等分试验
一张纸的中央划一条20cm长的水平直线 让患者目测找出中点 测量左右两侧的线段长度 计算偏离百分数:偏离中点距离超出全长10%
.
3
临床表现
单侧忽略(以左侧为例)
1.进餐:只吃右边的食物
2.梳洗修饰:只洗右侧的脸,只刮右侧的胡子
3.转移:撞上左边的东西,可能伤及左上肢 4.交流:不注意左边与其谈话的人 5.穿衣:只穿右侧袖子
.
4
6.阅读:从中间或偏右侧阅读,从而不能理解所读 内容的含义。如“谢”读作“射”
单侧忽略的评定PPT
单侧忽略的评定
单侧忽略
• 指对大脑损伤半球对侧的刺激无反 应,主要以视觉形式表现,也可以表现 在近体空间的触觉及空间表象上。
• 多见于右脑顶叶损伤
偏盲 VS 单侧忽略
1. 基于视觉感觉 基于注意机制
2. 视觉通道障碍 看不见
大脑整合障碍 视而不见
不知道自己不注意
3. 知道自己看不见 没有代偿意识
20cm
二等分线段测验
原图
左侧忽略
2.划线检查
原图
左侧忽略
3. 临摹测验
a—原图; b—左侧忽略
临摹花瓣
临摹房子
4.自由画检查
单侧忽略的评定
1.单侧忽略的定义
小结
2.单侧忽略的临床表现
3.单侧忽略的评定
急性期: 非急性期:
Thank you!
7
(二)非急性期 单侧忽略的评定
一般在患者可以取坐位后进行
评定方法
• 行为注意障碍评测
–检查内容: 二等分线段 线条删除 文字删除 星星删除 人物与图形临摹 自由画
6项总分为146分,129分为异常;
1. 二等分试验
一张纸的中央划一条20cm长的水平直线 让患者目测找出中点 测量左右两侧的线段长度 计算偏离百分数:偏离中点距离超出全长10%
8.临摩:仅画出图形的右侧一半
9.画图:凭记忆画表盘
一、单侧忽略的评定
• (一)急性期观察
–对急性期患者即应注意观察有忽略的表现
1.有头、眼偏向健侧 2.忽略站在其患侧的人 3.让其抓住横在面前的30~50cm的绳子
中点时抓握点明显偏右等
那一哪侧侧照照片片显得显快乐得些快? 乐些?
2020/7/16
常常代偿转头
单侧忽略
• 指对大脑损伤半球对侧的刺激无反 应,主要以视觉形式表现,也可以表现 在近体空间的触觉及空间表象上。
• 多见于右脑顶叶损伤
偏盲 VS 单侧忽略
1. 基于视觉感觉 基于注意机制
2. 视觉通道障碍 看不见
大脑整合障碍 视而不见
不知道自己不注意
3. 知道自己看不见 没有代偿意识
20cm
二等分线段测验
原图
左侧忽略
2.划线检查
原图
左侧忽略
3. 临摹测验
a—原图; b—左侧忽略
临摹花瓣
临摹房子
4.自由画检查
单侧忽略的评定
1.单侧忽略的定义
小结
2.单侧忽略的临床表现
3.单侧忽略的评定
急性期: 非急性期:
Thank you!
7
(二)非急性期 单侧忽略的评定
一般在患者可以取坐位后进行
评定方法
• 行为注意障碍评测
–检查内容: 二等分线段 线条删除 文字删除 星星删除 人物与图形临摹 自由画
6项总分为146分,129分为异常;
1. 二等分试验
一张纸的中央划一条20cm长的水平直线 让患者目测找出中点 测量左右两侧的线段长度 计算偏离百分数:偏离中点距离超出全长10%
8.临摩:仅画出图形的右侧一半
9.画图:凭记忆画表盘
一、单侧忽略的评定
• (一)急性期观察
–对急性期患者即应注意观察有忽略的表现
1.有头、眼偏向健侧 2.忽略站在其患侧的人 3.让其抓住横在面前的30~50cm的绳子
中点时抓握点明显偏右等
那一哪侧侧照照片片显得显快乐得些快? 乐些?
2020/7/16
常常代偿转头
单侧忽略的评定与治疗.ppt
例如病损对侧目标的漏删可能是由于没有觉察到(视觉 忽略)或不能向病损对侧移动(运动忽略),因为运动忽 略可能也会影响到健恻上肢
这两个测试都发生在个体可触及的空间,因而可表示 有个体周围空间忽略,但不能确定是否有个体忽略或 个体外围空间忽略
正常 左忽略
276.09.2020
临摹测试
常用临摹简单图形和画图来检测脑卒中患者有 无忽略如临摹花、星星、立方体和几何形等。
Kinsbourge指出左半球天然的生理优势,在新 生儿的自发行为中也爱朝向右方。因而左侧容 易被忽视。
Heilmon的研究指出对注意及警觉的右半球优 势。如同左半球有能力管理语言一样,右半球 也能很好地发展它的注意能力。
发病的神经机制
右半球损伤者的发生率大于左半球损伤者, 占急性 期右半球脑卒中患者的三分之二。多发部位位于 右顶下小叶、右顶颞交界区、右前额叶、右基底 节、丘脑、扣带回。
单侧忽略症-表现
不朝向左侧看 只吃盘子右边的菜 只刮右边的胡子或仅化妆右脸 只洗右半身体 只穿了右脚的鞋、袜子、右手套 撞到左侧门框上 不注意左边的同他说话的人 仅从报纸或书中段落的右半开始读 读错单词左边即词首的字母 写字写在纸的右半部
基于物体的偏侧忽略
27.09.2020
凭着记忆进行画图是检测表像性忽略的方法, 表盘、人像和蝴蝶是用来检查ULN的敏感测试 物,图画不完整或有漏画或病损对侧的画有较 大扭曲都提示有ULN,有时患者可能只局限于 在纸的健侧画画。
行为忽略测试
包括15个项目的评估视觉忽略的成套测试,包括:
6项笔纸测试: 删掉线段、删除字母、星星删除、人物临摹、等分 线段,自发画图
星星删除和风铃删除等删除测试与其他的单侧忽 略的临床测试呈相关性,有较好结构效度,而且 与等分线段相比其重复测试的信度更大也更灵敏。 相关的灵敏度测试可能受删除测试类型不同的影 响。
这两个测试都发生在个体可触及的空间,因而可表示 有个体周围空间忽略,但不能确定是否有个体忽略或 个体外围空间忽略
正常 左忽略
276.09.2020
临摹测试
常用临摹简单图形和画图来检测脑卒中患者有 无忽略如临摹花、星星、立方体和几何形等。
Kinsbourge指出左半球天然的生理优势,在新 生儿的自发行为中也爱朝向右方。因而左侧容 易被忽视。
Heilmon的研究指出对注意及警觉的右半球优 势。如同左半球有能力管理语言一样,右半球 也能很好地发展它的注意能力。
发病的神经机制
右半球损伤者的发生率大于左半球损伤者, 占急性 期右半球脑卒中患者的三分之二。多发部位位于 右顶下小叶、右顶颞交界区、右前额叶、右基底 节、丘脑、扣带回。
单侧忽略症-表现
不朝向左侧看 只吃盘子右边的菜 只刮右边的胡子或仅化妆右脸 只洗右半身体 只穿了右脚的鞋、袜子、右手套 撞到左侧门框上 不注意左边的同他说话的人 仅从报纸或书中段落的右半开始读 读错单词左边即词首的字母 写字写在纸的右半部
基于物体的偏侧忽略
27.09.2020
凭着记忆进行画图是检测表像性忽略的方法, 表盘、人像和蝴蝶是用来检查ULN的敏感测试 物,图画不完整或有漏画或病损对侧的画有较 大扭曲都提示有ULN,有时患者可能只局限于 在纸的健侧画画。
行为忽略测试
包括15个项目的评估视觉忽略的成套测试,包括:
6项笔纸测试: 删掉线段、删除字母、星星删除、人物临摹、等分 线段,自发画图
星星删除和风铃删除等删除测试与其他的单侧忽 略的临床测试呈相关性,有较好结构效度,而且 与等分线段相比其重复测试的信度更大也更灵敏。 相关的灵敏度测试可能受删除测试类型不同的影 响。
(精选课件)偏盲 偏身感觉障碍 单侧忽略 失认证PPT幻灯片
11
5.2行为特征 —脸眼偏向健侧 —对忽略侧的刺激无反应 —与人说话不目视对方 —残留忽略侧食物 —遗漏忽略测餐具 —忽略侧联洗不干净,牙漏刷 —穿衣困难 —遗漏对忽略侧的化妆及佩戴饰物 —漏穿忽略侧的鞋,袜,手套,一只袖子 —穿衣困难
12
偏 盲 单侧忽略
两者的区别
单侧忽略可以伴有偏盲,视野检查可用于区别单侧忽 略和偏盲: 如左侧忽略和左侧同向偏盲都表现出看不见左边的事 物,但两者是性质不同的障碍。 ---同向偏盲 所表现出的视野缺损是由于视束和视中 枢受损所致。 --单侧忽略 患者无视野缺损,在视线能够自由移动的 条件下对一侧的刺激表现出”视而不见”。 --为了能够看见缺损视野内的目标,左侧同向偏盲患 者会主动将头传向左侧,单侧忽略的患者并不意识问
9
3 书写障碍 --在笔划重复; --写的行失去水平性,而成阶梯形; --只在一张纸的右手边写; --单词间失去结构,出现空白。如新 闻; --抄写时遗漏左边的字或左侧偏旁。 4 计算障碍 是由于位数的错误或忽略了位数的一部分或运 算符号,运算原则仍保留。 5 日常生活中忽略行为: 5.1 整体反应 --进食;整洁;更衣;轮椅转移;入厕;行走
记录患者的生命体征,检查瞳孔反射及运动反应。询
问患者近期是否有头痛、构音障碍或失神发作。是否有 上睑、脸部或手足无力的症状。是否有幻觉及视物颜色 的改变。神经症状开始的时间。并询问药物史,明确有 无眼科疾病、高血压、糖尿病及近期头部外伤史。
4
LOREM
①双颞侧偏盲:如为肿瘤压迫所致两侧神经传
导至鼻侧视网膜视觉的纤维受累时,不能接受双 侧光刺激而出现双颞侧偏盲。肿瘤逐渐长大时, 因一侧受压重而失去视觉功能则一侧全盲,另一 侧为颞侧偏盲,最后两侧均呈全盲。
5.2行为特征 —脸眼偏向健侧 —对忽略侧的刺激无反应 —与人说话不目视对方 —残留忽略侧食物 —遗漏忽略测餐具 —忽略侧联洗不干净,牙漏刷 —穿衣困难 —遗漏对忽略侧的化妆及佩戴饰物 —漏穿忽略侧的鞋,袜,手套,一只袖子 —穿衣困难
12
偏 盲 单侧忽略
两者的区别
单侧忽略可以伴有偏盲,视野检查可用于区别单侧忽 略和偏盲: 如左侧忽略和左侧同向偏盲都表现出看不见左边的事 物,但两者是性质不同的障碍。 ---同向偏盲 所表现出的视野缺损是由于视束和视中 枢受损所致。 --单侧忽略 患者无视野缺损,在视线能够自由移动的 条件下对一侧的刺激表现出”视而不见”。 --为了能够看见缺损视野内的目标,左侧同向偏盲患 者会主动将头传向左侧,单侧忽略的患者并不意识问
9
3 书写障碍 --在笔划重复; --写的行失去水平性,而成阶梯形; --只在一张纸的右手边写; --单词间失去结构,出现空白。如新 闻; --抄写时遗漏左边的字或左侧偏旁。 4 计算障碍 是由于位数的错误或忽略了位数的一部分或运 算符号,运算原则仍保留。 5 日常生活中忽略行为: 5.1 整体反应 --进食;整洁;更衣;轮椅转移;入厕;行走
记录患者的生命体征,检查瞳孔反射及运动反应。询
问患者近期是否有头痛、构音障碍或失神发作。是否有 上睑、脸部或手足无力的症状。是否有幻觉及视物颜色 的改变。神经症状开始的时间。并询问药物史,明确有 无眼科疾病、高血压、糖尿病及近期头部外伤史。
4
LOREM
①双颞侧偏盲:如为肿瘤压迫所致两侧神经传
导至鼻侧视网膜视觉的纤维受累时,不能接受双 侧光刺激而出现双颞侧偏盲。肿瘤逐渐长大时, 因一侧受压重而失去视觉功能则一侧全盲,另一 侧为颞侧偏盲,最后两侧均呈全盲。
单侧忽略的评定课件
更好地融入社会。
未来研究方向与价 值
未来研究可以从多个角度深入探讨单侧忽略的机制和干预方法,如神经生理学、心 理学、康复医学等。
通过多学科合作,有望开发更加科学、有效的评定工具和治疗方法,提高患者的生 活质量和康复效果。
单侧忽略的研究不仅对临床治疗有重要意义,也对神经科学、心理学等学科的发展 具有推动作用。
注意事项
在康复过程中,注意患者的心理状态和情绪变化,及时调整康复计划;同时,避免过度疲劳和过度刺 激,以免对患者造成不良影响。
04
忽略的防 理
预防措施
01
02
03
保持健康生活方式
合理饮食、适量运动、戒 烟限酒,保持心理健康, 提高身体免疫力。
定期体检
定期进行身体检查,及早 发现潜在的健康问题,采 取相应措施。
忽略的定件
• 单侧忽略概述 • 单侧忽略的评定方法 • 单侧忽略的康复治疗 • 单侧忽略的预防与护理 • 单侧忽略研究进展与展望
01
忽略述
定义与特点
定义
单侧忽略是指患者对来自病变对 侧的刺激不能注意、反应、感觉 或运动上的忽视。
特点
单侧忽略通常出现在脑损伤后, 尤其是右脑损伤,表现为对左侧 空间的事物和刺激的忽视。
力和空间感知能力。
感觉训练
通过刺激患侧肢体,提高患侧 的感知和触觉能力,促进神经
功能恢复。
认知训练
进行注意力、记忆力、计算力 等方面的训练,提高患者的认
知能力。
日常生活能力训练
结合实际生活场景,进行穿衣、 进食、洗漱等训练,提高患者
的日常生活能力。
康复效果评估与注意事项
康复效果评估
定期评估患者的单侧忽略症状改善情况,包括日常生活能力、认知能力等方面的评估。
未来研究方向与价 值
未来研究可以从多个角度深入探讨单侧忽略的机制和干预方法,如神经生理学、心 理学、康复医学等。
通过多学科合作,有望开发更加科学、有效的评定工具和治疗方法,提高患者的生 活质量和康复效果。
单侧忽略的研究不仅对临床治疗有重要意义,也对神经科学、心理学等学科的发展 具有推动作用。
注意事项
在康复过程中,注意患者的心理状态和情绪变化,及时调整康复计划;同时,避免过度疲劳和过度刺 激,以免对患者造成不良影响。
04
忽略的防 理
预防措施
01
02
03
保持健康生活方式
合理饮食、适量运动、戒 烟限酒,保持心理健康, 提高身体免疫力。
定期体检
定期进行身体检查,及早 发现潜在的健康问题,采 取相应措施。
忽略的定件
• 单侧忽略概述 • 单侧忽略的评定方法 • 单侧忽略的康复治疗 • 单侧忽略的预防与护理 • 单侧忽略研究进展与展望
01
忽略述
定义与特点
定义
单侧忽略是指患者对来自病变对 侧的刺激不能注意、反应、感觉 或运动上的忽视。
特点
单侧忽略通常出现在脑损伤后, 尤其是右脑损伤,表现为对左侧 空间的事物和刺激的忽视。
力和空间感知能力。
感觉训练
通过刺激患侧肢体,提高患侧 的感知和触觉能力,促进神经
功能恢复。
认知训练
进行注意力、记忆力、计算力 等方面的训练,提高患者的认
知能力。
日常生活能力训练
结合实际生活场景,进行穿衣、 进食、洗漱等训练,提高患者
的日常生活能力。
康复效果评估与注意事项
康复效果评估
定期评估患者的单侧忽略症状改善情况,包括日常生活能力、认知能力等方面的评估。
偏侧忽略症概述、评定与治疗 ppt课件
9
偏侧忽略症-特点
坐标系:自我中心(空间/注视点)、物体/刺激中心(无论空间) 忽略不总是沿中线绝对分割,而表现出忽略的梯度,即最左边最差。 不同的人忽略范围比例不同。
10
偏侧忽略症-特点
可伴有疾病失认(10%),没有认识到左侧肢体的 偏瘫,或认为左侧肢体是他人的。
在非忽略侧(右侧)没有刺激的情况下,忽略症患 者可能会注意到忽略侧(左侧)的刺激。一旦非忽 略侧有刺激,则被吸引过去-“黏住”(extinction :湮灭、消退)。
偏侧忽略症概述、评定与治疗
主要内容
偏侧忽略症的定义和表现特点 偏侧忽略症的神经机制 常见的偏侧忽略症评定方法
偏侧忽略症的康复治疗方法
2
空间注意
3
4
偏 侧 忽 略 症 ?
5
偏侧忽略症(hemineglect)-定 义
偏 侧 / 单 侧 空 间 忽 略 症 、 偏 侧 / 单 侧 ( 空 间 ) 忽 视 症 ( hemispatial neglect) 是指脑损伤患者无法意识到或不留意病灶(常在右半球)对侧空间内 (常是左侧空间)的事物,不对该空间的事物作出定向、反应、加工 。 而不能用初级的感觉、运动或情感、智力的缺陷来解释,是脑损伤患 者常见的综合征。
Administration: Approximately 40 minutes Publication Date: 1987
Ages / Grades: 19 to 83 years
Norms: 80 patient U.K. clinical study; 15 controls Language: English
11
偏侧忽略症-表现
不朝向左侧看 只吃盘子右边的菜
单侧忽略的评定和治疗ppt课件
单侧忽略的评定和治疗
广东省中医院康复科 郭友华
1
概 述
2
定义
1918年首先由G Holmes提出单侧忽略(unilateral neglect,ULN) 的概念,但直到1941年R Braim 详细报导了3个病例才引起学者的兴趣,近年已 成为神经心理学及康复医学界关注的课题。
3
是脑卒中患者常见的一种行为综合征。它不是由 于感觉或运动缺陷引起的,对病损半球对侧空间 未知的或有意义的刺激不能报告、反应和定向, 是脑损伤后常见的并发症之一。
12
公说公有理,婆说婆有理 到底如何,有待我们进一步探讨!
13
单侧忽略与同向偏盲
单侧忽略在视线随意活动时,对脑损害对 侧的刺激忽略。视野检查可以正常或有 缺损。 而同向偏盲在固定视线时,不可能看到单 侧视野。
14
单侧忽略可以伴有偏盲,视野检查可用于区别 单侧忽略和偏盲:
如左侧忽略和左侧同向偏盲都表现出看不见左边的事 物,但两者是性质不同的障碍。 --同向偏盲所表现出的视野缺损是由于视束和视中 枢受损所致, --单侧忽略患者无视野缺损,在视线能够自由移动 的条件下对一侧的刺激表现出“视而不见”。 --为了能够看见缺损视野内的目标,左侧同向偏盲 患者会主动将头转向左侧,单侧忽略的患者并不意识 问题的存在,因而无主动的转头动作。
15
视野检查
让患者背光与检查者对坐,相距约60cm。各自用手遮住 相对眼睛(患者遮左眼,检查者遮右眼)。对视片刻,保 持眼球不动,检查者用示指自上、下、左、右的周边向 中央慢慢移动,至患者能见到手指为止。检查者与患者 的视野进行比较,可粗测患者的视野是否正常。如检查 者视野正常,患者应与检查者同时看到手指。
给患者日常生活带来诸多不便,妨碍患者获得独 立自理能力。因此对其进行评价与治疗是十分重 要的。
广东省中医院康复科 郭友华
1
概 述
2
定义
1918年首先由G Holmes提出单侧忽略(unilateral neglect,ULN) 的概念,但直到1941年R Braim 详细报导了3个病例才引起学者的兴趣,近年已 成为神经心理学及康复医学界关注的课题。
3
是脑卒中患者常见的一种行为综合征。它不是由 于感觉或运动缺陷引起的,对病损半球对侧空间 未知的或有意义的刺激不能报告、反应和定向, 是脑损伤后常见的并发症之一。
12
公说公有理,婆说婆有理 到底如何,有待我们进一步探讨!
13
单侧忽略与同向偏盲
单侧忽略在视线随意活动时,对脑损害对 侧的刺激忽略。视野检查可以正常或有 缺损。 而同向偏盲在固定视线时,不可能看到单 侧视野。
14
单侧忽略可以伴有偏盲,视野检查可用于区别 单侧忽略和偏盲:
如左侧忽略和左侧同向偏盲都表现出看不见左边的事 物,但两者是性质不同的障碍。 --同向偏盲所表现出的视野缺损是由于视束和视中 枢受损所致, --单侧忽略患者无视野缺损,在视线能够自由移动 的条件下对一侧的刺激表现出“视而不见”。 --为了能够看见缺损视野内的目标,左侧同向偏盲 患者会主动将头转向左侧,单侧忽略的患者并不意识 问题的存在,因而无主动的转头动作。
15
视野检查
让患者背光与检查者对坐,相距约60cm。各自用手遮住 相对眼睛(患者遮左眼,检查者遮右眼)。对视片刻,保 持眼球不动,检查者用示指自上、下、左、右的周边向 中央慢慢移动,至患者能见到手指为止。检查者与患者 的视野进行比较,可粗测患者的视野是否正常。如检查 者视野正常,患者应与检查者同时看到手指。
给患者日常生活带来诸多不便,妨碍患者获得独 立自理能力。因此对其进行评价与治疗是十分重 要的。
认知功能障碍的作业治疗—单侧空间忽略(作业治疗技术课件)
(5)视觉扫描训练
图画涂色 拼图 数字删除 字母删除
单侧空间忽略 :作业治疗
• (6)右眼遮盖 • (7)暗示:暗示形式与任务方式必须相一致才能取得最大效果。 • (8)躯干旋转:头转向左侧不如躯干向左侧旋转更有效 • (9)改变环境:与患者讲话时站在忽略ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ。日用品、电视机等放在
忽略侧,使患者注意。 • (10)激发警觉:可用蜂鸣器提高全身警觉。
擦其忽略侧手。 – 视觉:训练患者对忽略侧有意识的扫描。面对镜子自画像、梳洗等。
单侧空间忽略 :作业治疗
• (2)交叉促进训练:在患肢近端有一些活 动时,可将手放在有滑轮的滑板上,在桌 面作越过中线的环形活动。
• (3)拼图时拼图块放置在忽略侧;插木钉 时所有木钉均放置在左侧;
• (4)将数字卡片放置在患者前方,让患者 由右至左读出数字
第四章 认知功能障碍训练及感觉统合失调治疗 讲课教师:XXX
第七节 单侧空间忽略
• 是对来自大脑受损对侧的刺激无反应。主要以视觉形式 表现,也可以表现在近体空间的触觉及空间表象上。
单侧空间忽略 :2、评定
• (1)二等分试验
一张纸的中央划一条20cm长的水平直线,让患者目测找出中点, 测量左右两侧的线段长度,计算偏离百分数。
20cm
单侧空间忽略 :评定
(2)二等分线段测验
单侧空间忽略 :评定
(3)Albert划线检查
单侧空间忽略 :评定
(4)临摹试验
单侧空间忽略 :评定
(5)自由画检查
单侧空间忽略 :3、作业治疗
• (1)感觉输入法
– 浅感觉:对忽略侧肢体的皮肤进行冷、热、触觉刺激。 – 深感觉:主动或被动活动忽略侧肢体。或在患者的注视下,用健手摩
单侧忽略的评定PPT课件
单侧忽略的评定
单侧忽略
• 指对大脑损伤半球对侧的刺激无反应, 主要以视觉形式表现,也可以表现在近体空 间的触觉及空间表象上。
• 多见于右脑顶叶损伤
偏盲
1. 基于视觉感觉
2. 视觉通道障碍 看不见 知道自己看不见 常常代偿转头
VS
单侧忽略
基于注意机制
大脑整合障碍 视而不见 不知道自己不注意 没有代偿意识
20cm
二等分线段测验
原图
左侧忽略
2.划线检查
原图
左侧忽略
3. 临摹测验 a—原图; b—左侧忽略
临摹花瓣
临摹房子
4.自由画检查
单侧忽略的评定
1.单侧忽略的定义 2.单侧忽略的临床表现 3.单侧忽略的评定
Байду номын сангаас
小结
急性期: 非急性期:
Thank you!
THANK
YOU
SUCCESS
2019/4/21
3.
2019/4/21
3
临床表现
单侧忽略(以左侧为例)
1.进餐:只吃右边的食物 2.梳洗修饰:只洗右侧的脸,只刮右侧的胡子
3.转移:撞上左边的东西,可能伤及左上肢
4.交流:不注意左边与其谈话的人 5.穿衣:只穿右侧袖子
6.阅读:从中间或偏右侧阅读,从而不能理解所读 内容的含义。如“谢”读作“射” 7.书写:从中间或偏右侧书写 8.临摩:仅画出图形的右侧一半 9.画图:凭记忆画表盘
THANK
YOU
SUCCESS
2019/4/21
评定方法
• 行为注意障碍评测
–检查内容: 二等分线段 线条删除 文字删除 星星删除 人物与图形临摹 自由画
6项总分为146分,129分为异常;
单侧忽略
• 指对大脑损伤半球对侧的刺激无反应, 主要以视觉形式表现,也可以表现在近体空 间的触觉及空间表象上。
• 多见于右脑顶叶损伤
偏盲
1. 基于视觉感觉
2. 视觉通道障碍 看不见 知道自己看不见 常常代偿转头
VS
单侧忽略
基于注意机制
大脑整合障碍 视而不见 不知道自己不注意 没有代偿意识
20cm
二等分线段测验
原图
左侧忽略
2.划线检查
原图
左侧忽略
3. 临摹测验 a—原图; b—左侧忽略
临摹花瓣
临摹房子
4.自由画检查
单侧忽略的评定
1.单侧忽略的定义 2.单侧忽略的临床表现 3.单侧忽略的评定
Байду номын сангаас
小结
急性期: 非急性期:
Thank you!
THANK
YOU
SUCCESS
2019/4/21
3.
2019/4/21
3
临床表现
单侧忽略(以左侧为例)
1.进餐:只吃右边的食物 2.梳洗修饰:只洗右侧的脸,只刮右侧的胡子
3.转移:撞上左边的东西,可能伤及左上肢
4.交流:不注意左边与其谈话的人 5.穿衣:只穿右侧袖子
6.阅读:从中间或偏右侧阅读,从而不能理解所读 内容的含义。如“谢”读作“射” 7.书写:从中间或偏右侧书写 8.临摩:仅画出图形的右侧一半 9.画图:凭记忆画表盘
THANK
YOU
SUCCESS
2019/4/21
评定方法
• 行为注意障碍评测
–检查内容: 二等分线段 线条删除 文字删除 星星删除 人物与图形临摹 自由画
6项总分为146分,129分为异常;
单侧忽略ppt
6.删除实验
将随机分布的40条短线或者其他图案、 子母组成的测试图案进行删除,删除 的结果左侧一条没有删,就可以判断 为单侧空间忽略。
8.阅读实验
从中间或偏右侧阅读,从而不能理解 所读内容的含义,如பைடு நூலகம்“群”读作“羊”。
单侧空间忽略严重的患者日常生活能力 下降,单侧空间忽略的康复训练是一项 长期的任务,在患者的康复过程中要进 行有效的康复干预,以促进病人的功能
7.心理护理应贯穿于康复治疗的整个过程,对患者及家属予以心理支持,增强战胜疾病的 信心;鼓励家属陪护及亲友探视;护士巡视病房时多使用鼓励性语言;对肢体任何感知 功能的微小改善都及时给予表扬,并采用奖励机制;让患者了解自身忽略的程度及在安 全方面存在的问题是可以通过训练、自我发现得以改善的,使其消除对疾病的恐惧,更 好地配合康复护理。
XXXX XXXxx
1 单侧忽略的定义 2 单侧忽略的康复评定 3 单侧忽略的康复训练 4 单侧忽略康复护士能够做什么
单侧忽略的定义
单侧忽略( Unilateral Neglect, UN) :又称单侧空间忽略,是脑损 伤患者常见的综合征,最常见的行为认知障碍之一,主要表现为对 来自损伤半球对侧的刺激无法注意、响应、表征, 患者无法意识 到或不留意大脑病灶对侧空间内的事物,不能对该侧空间的事物做 出定向、反应、加工。其特征为受损对侧肢体感知觉缺失,不注意 到对侧视觉、听觉、触觉,伴空间定位等行为能力的异常。由于人 类视空间注意力的分布右侧半球占优势,临床上以右脑损伤引起的 左侧空间忽略常见,临床上统计脑卒中后左侧忽略症的发病率为 10%~82%,右侧忽略症的发病率为15%~65%。 它不仅影响患者感觉、运动、认知及日常生活活动,还 涉及精神、心理活动,甚至发生意外,如坠床、摔倒、 碰撞等。
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给患者日常生活带来诸多不便,妨碍患者获得独 立自理能力。因此对其进行评价与治疗是十分重 要的。
4
病灶
定侧: 这种障碍主要见于右半球或非优势半球的病变 。右半球病变者发生率比左半球病人明显地多 而严重。
定位: 大部分研究认为与非优势半球的顶叶有关。也 可由顶-枕-颞叶的交界部引起。除此以外额叶 、枕叶、皮质下、基底节或丘脑均可发生。近 来的研究不能得出肯定回答。
条腿漏系扣子 --穿衣困难
22
忽略侧足未蹬踏板 忽略侧手闸未掣动 移乘动作完成困难 手纸未扔纸篓 忽略左侧冲水把手 便在外面 走过左侧目标 迷路 无视左侧行人及建筑物 不走直线,撞在忽略侧物体上
23
5.3 疾病否认 5.4 思维能力下降: 计划性、综合能力、解决问题的能力下降 5.5 精神异常: 欣快、急躁、固执、抑郁
26
1.感觉忽略
指不能意识到病损半球埘侧身体或空间的感觉 刺激。 根据感觉的呈现方式又可将其分为:视觉忽略 、听觉忽略,触觉/躯体感觉忽略 患者可表现为一种或多种形式的感觉忽略。 感觉忽略又可称为注意不能、输入忽略、注意 忽略,以及知觉忽略
5
发病机制
1 注意不均衡学说:
Kinsbourge提出左右半球互相注意对侧,二半 球互相控制,所以保持平衡。由于某侧半球损 伤,对对侧的注意减弱,平衡被破坏,健侧大 脑对对侧的注意相对增强。
6
2 激活意向性缺陷或觉醒-注意性缺陷学说:
Watson等认为运动反应的激活-意向性活动及感 知与空间的觉醒注意性活动系二个由多种结构参 与的皮质-边缘系统-网状结构环路来支配的,环 路中任何结构的损害都可能引起忽略现象。
7
3 右半球在感情活动方面比左半球占优势的 学说:
Schott提出一侧忽视现象是一种半边抑郁症或 一侧的感觉及运动系统对外界刺激无反应。
8
4 认识缺陷学说:
介于忽视并非只限于视觉模式,所以DE Penzi Faglion认为忽视的基础是一种认知缺陷,是残 缺不全的空间表象。
9
5 感觉对消学说: 同时给双侧以同等的刺激时,病人对一侧的刺 激感觉不到。对消现象可在躯体感觉、视觉、 听觉中出现,也可伴有运动性忽视。
单侧忽略的评定和治疗
1
概 述
2
定义
1918年首先由G Holmes提出单侧忽略(unilateral neglect,ULN) 的概念,但直到1941年R Braim 详细报导了3个病例才引起学者的兴趣,近年已 成为神经心理学及康复医学界关注的课题。
3
是脑卒中患者常见的一种行为综合征。它不是由 于感觉或运动缺陷引起的,对病损半球对侧空间 未知的或有意义的刺激不能报告、反应和定向, 是脑损伤后常见的并发症之一。
24
合并症
视野缺损: 单侧忽略常伴有视野缺损,尤以右脑损伤发生率高
运动维持困难: 如闭眼、伸舌、凝视、开口等。
体象障碍: 半侧身体失认,疾病否认。此外还有感觉减弱、注意 障碍、偏瘫、智力障碍、精神异常、穿衣失用。
25
分类
根据行为模式分: 感觉性、运动性、表像性忽略;
根据异常行为的分布分: 个体和空间忽略。
2 阅读障碍
--漏读文章的左侧或一个字及单词的左边。 横写比竖写明显。如“谢”读作“射”; clever-ever或lever。
--混淆词尾相同的单词或右边相同的字,如 singing-something、衬-村、特-持。
--难从一行换到另一行。
18
3 书写障碍
--在笔划重复; --写的行失去水平性,而成阶梯形; --只在一张纸的右手边写; --单词间失去结构,出现空白。如新 --抄写时遗漏左边的字或左侧偏旁。
精确测定要用视野计
16
临床症状
单侧忽略以体轴为中心,离体轴越远越容易忽视
1 单侧空间忽略的书面作业表现 单侧空间忽略者线段二等分试验的一般特征(左USN) :线段越偏左侧,二等分越偏右。线段越长,二等分 越偏右。在这些检查中,除典型病人外,不一定各项 都表现异常。而且问题的严重程度不一定相同。
17
12
公说公有理,婆说婆有理 到底如何,有待我们进一步探讨!
13
单侧忽略与同向偏盲
单侧忽略在视线随意活动时,对脑损害对 侧的刺激忽略。视野检查可以正常或有 缺损。 而同向偏盲在固定视线时,不可能看到单 侧视野。
14
单侧忽略可以伴有偏盲,视野检查可用于区别 单侧忽略和偏盲:
如左侧忽略和左侧同向偏盲都表现出看不见左边的事 物,但两者是性质不同的障碍。 --同向偏盲所表现出的视野缺损是由于视束和视中 枢受损所致, --单侧忽略患者无视野缺损,在视线能够自由移动 的条件下对一侧的刺激表现出“视而不见”。 --为了能够看见缺损视野内的目标,左侧同向偏盲 患者会主动将头转向左侧,单侧忽略的患者并不意识 问题的存在,因而无主动的转头动作。
10
6 解释右半球病变容易引起单侧忽略的学说:
Kinsbourge指出左半球天然的生理优势,在新 生儿的自发行为中也爱朝向右方。因而左侧容 易被忽视。
Heilmon的研究指出对注意及警觉的右半球优 势。如同左半球有能力管理语言一样,右半球 也能很好地发展它的注意能力。
11
特别指出右顶叶区的警觉比左顶区占优势。无 论来自左右的视觉刺激,右顶区均出现α活动 的去同步化,而左顶区的同步化在右视野受刺 激明显。所以当右半球受损时左侧的不注意更 明显,这是由于左半球对左方来的刺激相对无 能为力。至于右半球之所以在警觉、激活、注 意及情感方面占优势,可能与它没有言语功能 的重要任务有者对坐,相距约60cm。各自用手遮住 相对眼睛(患者遮左眼,检查者遮右眼)。对视片刻,保 持眼球不动,检查者用示指自上、下、左、右的周边向 中央慢慢移动,至患者能见到手指为止。检查者与患者 的视野进行比较,可粗测患者的视野是否正常。如检查 者视野正常,患者应与检查者同时看到手指。
闻;
19
4 计算障碍 是由于位数的错误或忽略了位数的一部 分或运算符号,运算原则仍保留。
20
5 日常生活中的忽略行为: 5.1 整体反应 -进食;整洁;更衣; 轮椅转移;入厕; 行走
21
5.2 行为特征
--脸眼偏向健侧 --对忽略侧的刺激无反应 --与人说话不目视对方 --残留忽略侧食物 --遗漏忽略侧餐具 --忽略侧脸洗不干净、牙漏刷、胡子剃不干净 --遗漏对忽略侧的化妆及配戴饰物 --漏穿忽略侧的鞋、袜、手套、一只袖子、一
4
病灶
定侧: 这种障碍主要见于右半球或非优势半球的病变 。右半球病变者发生率比左半球病人明显地多 而严重。
定位: 大部分研究认为与非优势半球的顶叶有关。也 可由顶-枕-颞叶的交界部引起。除此以外额叶 、枕叶、皮质下、基底节或丘脑均可发生。近 来的研究不能得出肯定回答。
条腿漏系扣子 --穿衣困难
22
忽略侧足未蹬踏板 忽略侧手闸未掣动 移乘动作完成困难 手纸未扔纸篓 忽略左侧冲水把手 便在外面 走过左侧目标 迷路 无视左侧行人及建筑物 不走直线,撞在忽略侧物体上
23
5.3 疾病否认 5.4 思维能力下降: 计划性、综合能力、解决问题的能力下降 5.5 精神异常: 欣快、急躁、固执、抑郁
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1.感觉忽略
指不能意识到病损半球埘侧身体或空间的感觉 刺激。 根据感觉的呈现方式又可将其分为:视觉忽略 、听觉忽略,触觉/躯体感觉忽略 患者可表现为一种或多种形式的感觉忽略。 感觉忽略又可称为注意不能、输入忽略、注意 忽略,以及知觉忽略
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发病机制
1 注意不均衡学说:
Kinsbourge提出左右半球互相注意对侧,二半 球互相控制,所以保持平衡。由于某侧半球损 伤,对对侧的注意减弱,平衡被破坏,健侧大 脑对对侧的注意相对增强。
6
2 激活意向性缺陷或觉醒-注意性缺陷学说:
Watson等认为运动反应的激活-意向性活动及感 知与空间的觉醒注意性活动系二个由多种结构参 与的皮质-边缘系统-网状结构环路来支配的,环 路中任何结构的损害都可能引起忽略现象。
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3 右半球在感情活动方面比左半球占优势的 学说:
Schott提出一侧忽视现象是一种半边抑郁症或 一侧的感觉及运动系统对外界刺激无反应。
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4 认识缺陷学说:
介于忽视并非只限于视觉模式,所以DE Penzi Faglion认为忽视的基础是一种认知缺陷,是残 缺不全的空间表象。
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5 感觉对消学说: 同时给双侧以同等的刺激时,病人对一侧的刺 激感觉不到。对消现象可在躯体感觉、视觉、 听觉中出现,也可伴有运动性忽视。
单侧忽略的评定和治疗
1
概 述
2
定义
1918年首先由G Holmes提出单侧忽略(unilateral neglect,ULN) 的概念,但直到1941年R Braim 详细报导了3个病例才引起学者的兴趣,近年已 成为神经心理学及康复医学界关注的课题。
3
是脑卒中患者常见的一种行为综合征。它不是由 于感觉或运动缺陷引起的,对病损半球对侧空间 未知的或有意义的刺激不能报告、反应和定向, 是脑损伤后常见的并发症之一。
24
合并症
视野缺损: 单侧忽略常伴有视野缺损,尤以右脑损伤发生率高
运动维持困难: 如闭眼、伸舌、凝视、开口等。
体象障碍: 半侧身体失认,疾病否认。此外还有感觉减弱、注意 障碍、偏瘫、智力障碍、精神异常、穿衣失用。
25
分类
根据行为模式分: 感觉性、运动性、表像性忽略;
根据异常行为的分布分: 个体和空间忽略。
2 阅读障碍
--漏读文章的左侧或一个字及单词的左边。 横写比竖写明显。如“谢”读作“射”; clever-ever或lever。
--混淆词尾相同的单词或右边相同的字,如 singing-something、衬-村、特-持。
--难从一行换到另一行。
18
3 书写障碍
--在笔划重复; --写的行失去水平性,而成阶梯形; --只在一张纸的右手边写; --单词间失去结构,出现空白。如新 --抄写时遗漏左边的字或左侧偏旁。
精确测定要用视野计
16
临床症状
单侧忽略以体轴为中心,离体轴越远越容易忽视
1 单侧空间忽略的书面作业表现 单侧空间忽略者线段二等分试验的一般特征(左USN) :线段越偏左侧,二等分越偏右。线段越长,二等分 越偏右。在这些检查中,除典型病人外,不一定各项 都表现异常。而且问题的严重程度不一定相同。
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12
公说公有理,婆说婆有理 到底如何,有待我们进一步探讨!
13
单侧忽略与同向偏盲
单侧忽略在视线随意活动时,对脑损害对 侧的刺激忽略。视野检查可以正常或有 缺损。 而同向偏盲在固定视线时,不可能看到单 侧视野。
14
单侧忽略可以伴有偏盲,视野检查可用于区别 单侧忽略和偏盲:
如左侧忽略和左侧同向偏盲都表现出看不见左边的事 物,但两者是性质不同的障碍。 --同向偏盲所表现出的视野缺损是由于视束和视中 枢受损所致, --单侧忽略患者无视野缺损,在视线能够自由移动 的条件下对一侧的刺激表现出“视而不见”。 --为了能够看见缺损视野内的目标,左侧同向偏盲 患者会主动将头转向左侧,单侧忽略的患者并不意识 问题的存在,因而无主动的转头动作。
10
6 解释右半球病变容易引起单侧忽略的学说:
Kinsbourge指出左半球天然的生理优势,在新 生儿的自发行为中也爱朝向右方。因而左侧容 易被忽视。
Heilmon的研究指出对注意及警觉的右半球优 势。如同左半球有能力管理语言一样,右半球 也能很好地发展它的注意能力。
11
特别指出右顶叶区的警觉比左顶区占优势。无 论来自左右的视觉刺激,右顶区均出现α活动 的去同步化,而左顶区的同步化在右视野受刺 激明显。所以当右半球受损时左侧的不注意更 明显,这是由于左半球对左方来的刺激相对无 能为力。至于右半球之所以在警觉、激活、注 意及情感方面占优势,可能与它没有言语功能 的重要任务有者对坐,相距约60cm。各自用手遮住 相对眼睛(患者遮左眼,检查者遮右眼)。对视片刻,保 持眼球不动,检查者用示指自上、下、左、右的周边向 中央慢慢移动,至患者能见到手指为止。检查者与患者 的视野进行比较,可粗测患者的视野是否正常。如检查 者视野正常,患者应与检查者同时看到手指。
闻;
19
4 计算障碍 是由于位数的错误或忽略了位数的一部 分或运算符号,运算原则仍保留。
20
5 日常生活中的忽略行为: 5.1 整体反应 -进食;整洁;更衣; 轮椅转移;入厕; 行走
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5.2 行为特征
--脸眼偏向健侧 --对忽略侧的刺激无反应 --与人说话不目视对方 --残留忽略侧食物 --遗漏忽略侧餐具 --忽略侧脸洗不干净、牙漏刷、胡子剃不干净 --遗漏对忽略侧的化妆及配戴饰物 --漏穿忽略侧的鞋、袜、手套、一只袖子、一