使用头孢菌素需要了解的10大要点
头孢菌素类抗生素应用中的注意事项
头 孢菌 素类 抗生 素 是 目前 临床 应 用较 广 ， 种类 较 多的抗生 素 ， 其优 点是 ： 抗菌谱 广 ， 菌活性 强 ， 抗 过 敏反应 较青 霉素低 ， 临床疗 效及 细菌 的清除率 高 ， 药 物毒 副作用 轻 ， 水溶 液性质 较青霉 素稳定 。 其作 用机 制： 主要 是与 青霉素结 合蛋 白相结合 ， 制细 菌转肽 抑 酶， 使粘 肽合成 减少 ， 细菌细 胞壁合 成减 少 ， 薄 ， 变 导
头 孢 菌 素 类 在 临 床 上 使用 以 来 已发 挥 了 巨 大 作
合用 一个 注射或 输液瓶 ， 此两 种药 物合用 时 ， 密观 严
察患 者 肾功能变 化 。 １ ４ 头孢 菌素不应 与利 尿剂速 尿 、 尿酸 钠等合用 ． 利 以免 引起 肾损害 。
用， 但在 基层 医疗单 位 由于忽略 了药物 相互作用 、 给 药 时 问 及 配 制 ， 成 了药 品 的浪 费 ， 加 患 者 的负 造 增
项 伟 燕
２ 药 物 的 配 制
常用 液体 配制， 类药 物可溶 于 ５ 葡萄糖、 本
（ 江 省 嵊 泗 县 人 民 医 院 ，０ ４ ０ 浙 ２２ ５ ）
０ ９ 生 理盐 水 、 方氯化 钠溶液 中 ， ． 复 因这 些溶 液 ｐ Ｈ 值基 本 属 中性 或偏 弱 酸性 ， 过 以上 溶 液配 制药 物 通 经４ ８小 时外观 和抗 菌活性 均无改 变 。 ３ 药物 的给药 时 间 ３ １ 注 射 给药 头孢 菌素 抗 生 素绝 大多 数 以静 脉 ． 给药 ， 分 ２次 给 药 ， 常 给药 间 隔时 间不 能 过短 ， 则 否
致 细 菌 变 形 、 解 死 亡 ， 临 床 应 用 中 仍 有 一 定 特 裂 在
头孢菌素类药物4个常见误区、3大注意事项
头孢菌素类药物4个常见误区、3大注意事项头孢菌素类（cephalosporins）抗生素是目前临床应用最广泛的β-内酰胺类抗菌药物。
目前根据其抗菌谱、抗菌活性、对β-内酰胺酶的稳定性以及肾毒性的不同，分为五代。
头孢菌素类药物的区别已经有很多文章进行了总结，这里就不再赘述了，但临床实际应用中常见的误区和注意事项，还是想拿出来好好讲讲！4个常见误区误区一：头孢菌素类药物一日剂量一次给予对于头孢类药物日一次使用是不合适的。
头孢类药物平均半衰期在1-2 h左右，除了头孢曲松半衰期为8 h可日一次给药外，其余头孢类药物通常均应每日多次给药。
头孢类药物为时间依赖性抗菌药物，评价其细菌学疗效的指标是体内药物浓度超过最小有效抑菌浓度（MIC）的时间。
说白了就如同一场“马拉松”比赛，不在于你前期“爆发力”有多强，而在于你是否有能坚持到终点的“持久力”。
当头孢类药物浓度达到对细菌MIC的4-5倍时，杀菌速率达到饱和状态，即使药物浓度继续增高，杀菌活性及速率也并不会有明显的改变，反观血或组织浓度低于MIC值时，细菌便可迅速重新生长繁殖。
记住，不要让细菌嘲笑你不够持久。
误区二：头孢代数越高肾毒性越小，不需要调整剂量对于大家认为一代头孢肾毒性大，肾功能减退需要减量，三代头孢肾毒性小，肾功能减退应用时无需减量，这也是不合适的。
关于调整剂量的问题应根据药物排泄途径适当进行调整，而非根据头孢的分代普遍认为无肾毒性的不需调整剂量。
o头孢他啶为三代头孢，当患者出现肾功能减退时，无论是轻、中、重度均需要减量使用；oo头孢噻吩需在肝内代谢成为去乙酰头孢噻吩，20%-30%经肝代谢，60%-70%经肾排泄，因此严重肝病时则需减量慎用。
o表1（点击可查看大图）误区三：头孢类药物级别越高，预防感染的效果越好头孢唑林是目前常用于围手术期预防用药的主要品种，预防手术部位感染通常选择针对金黄色葡萄球菌的抗菌药物，而头孢唑林对甲氧西林敏感的金黄色葡萄球菌（MSSA）的作用是头孢菌素类最强的，同时有充分的预防有效的循证医学证据支持。
头孢菌素的不良反应及使用中的注意事项
头孢菌素的不良反应及使用中的注意事项头孢菌素是一类广泛应用于临床的抗生素，具有抗菌谱广、杀菌力强、过敏反应相对较少等优点，在治疗各种感染性疾病中发挥了重要作用。
然而，就像其他药物一样，头孢菌素在使用过程中也可能会引起一些不良反应，同时在使用时也有一些需要特别注意的事项。
一、头孢菌素的不良反应（一）过敏反应过敏反应是头孢菌素类药物最常见的不良反应之一。
症状可能包括皮疹、瘙痒、红斑、血管神经性水肿，严重时甚至会出现过敏性休克。
需要注意的是，头孢菌素之间可能存在交叉过敏反应，即对一种头孢菌素过敏的患者，可能对其他头孢菌素也过敏。
（二）胃肠道反应部分患者在使用头孢菌素后可能会出现恶心、呕吐、腹泻、腹痛等胃肠道不适症状。
这些症状通常较为轻微，停药后多可自行缓解，但在某些情况下，可能需要对症治疗。
（三）血液系统异常长期或大剂量使用头孢菌素可能会影响血液系统，导致白细胞减少、血小板减少、嗜酸性粒细胞增多等。
（四）肝肾功能损害头孢菌素主要经肝脏代谢和肾脏排泄，使用不当可能会对肝肾功能造成一定的损害，表现为转氨酶升高、胆红素升高、血肌酐和尿素氮升高等。
（五）神经系统反应在使用头孢菌素的过程中，少数患者可能会出现头痛、头晕、抽搐、意识障碍等神经系统症状，尤其是在大剂量使用或肾功能不全的患者中更为常见。
（六）二重感染长期使用头孢菌素可能会破坏体内正常的菌群平衡，导致二重感染，如真菌感染、耐药菌感染等。
二、头孢菌素使用中的注意事项（一）用药前的准备1、详细询问过敏史：在使用头孢菌素之前，医生应仔细询问患者的过敏史，包括对药物、食物、花粉等的过敏情况。
对于有过敏史的患者，应谨慎使用，必要时进行皮试。
2、皮试：虽然头孢菌素的皮试并非强制性，但对于过敏体质、高敏状态、有明确头孢菌素过敏史患者的直系亲属等人群，建议进行皮试。
皮试结果阴性者，在用药过程中仍需密切观察。
（二）合理选择药物和剂量1、根据感染的部位、病原体的种类以及患者的生理状况（如年龄、肝肾功能等）选择合适的头孢菌素品种和剂量。
头孢类药物用药注意事项
头孢类药物用药注意事项1.药物禁忌：对头孢类药物过敏的患者应避免使用这类药物。
同时，头孢菌素与青霉素类药物存在交叉过敏的可能性，对于对青霉素过敏的患者，应谨慎使用头孢类药物。
2.药物剂型选择：头孢类药物有多种剂型可供选择，包括口服、注射、滴眼液等。
在选择药物剂型时应根据患者适应性和病情的轻重选择合适的剂型。
3.用药剂量：头孢类药物的剂量应根据患者年龄、体重、病情等因素个体化地进行调整。
一般情况下，儿童和老年人的剂量要相对较小，而重症患者的剂量则可能需要增大。
4.用药时间：头孢类药物的使用时间应遵循医嘱要求，一般应按照规定的间隔时间定时服用或定时静脉注射。
严禁随意更改用药时间，否则可能影响药物的疗效。
5.药物相互作用：头孢类药物可能与其他药物发生相互作用，应避免与潜在的相互作用药物同时使用。
特别是与氨苄西林、克拉霉素等药物联合使用时，可能会引起药物相互不良反应。
6.肝肾功能监测：头孢类药物主要由肝脏和肾脏代谢和排泄，因此在长期使用药物或患有肝肾疾病的患者中，应定期监测肝肾功能，避免因药物残留而导致器官损伤。
7.不良反应：头孢类药物使用过程中，可能会出现一些不良反应，如过敏反应、胃肠道不适、皮疹等。
一旦出现不良反应，应及时告知医生，并停止使用药物。
8.孕妇和哺乳期妇女慎用：由于头孢类药物可以通过胎盘屏障和乳汁分泌，进入胎儿和婴儿体内，故孕妇和哺乳期妇女在使用头孢类药物时需慎重，并在医生指导下使用。
9.药物贮存：头孢类药物在使用前和使用后均需妥善贮存。
一般应存放在阴凉干燥的地方，避免阳光直射和高温炎热。
同时，要注意保持药物包装的完整性，以免受潮或变质。
10.合理使用：头孢类药物是抗生素的一类，使用时应遵循合理用药原则，不可滥用或过度使用。
对于病毒感染、轻微感染或未经细菌培养鉴定无明确细菌感染证据的患者，不宜使用头孢类药物。
综上所述，使用头孢类药物需要注意药物禁忌、药物剂型选择、用药剂量、用药时间、药物相互作用、肝肾功能监测、不良反应、孕妇和哺乳期妇女慎用、药物贮存和合理使用等方面。
头孢菌素类用药三项注意
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头孢菌素类用药三项注意
作者：韩咏霞
来源：《家庭医学》2017年第12期
自上个世纪六十年代第一个头孢菌素类药物头孢噻吩上市，如今头孢菌素类已有四代药物，种类繁多。
但无论使用哪种头孢菌素类药物，在用药过程中都要关注以下3点。
1.有过敏史者要先进行皮试：头孢菌素与青霉素同属β-内酰胺抗生素，二者之间有20%～30%的交叉过敏率。
因此，凡是具有青霉素过敏史者都应在使用前先进行皮试，以免引起严重过敏反应，如过敏性休克、哮喘及剥脱性皮炎等。
如果曾有青霉素休克史，则要禁止使用头孢菌素。
即使无青霉素过敏史，当需要静脉点滴头孢菌素类药物时，也要先行皮试。
2.注意补充维生素K：头孢菌素类药物可抑制肠道菌群生成维生素K。
维生素K是凝血酶的辅酶，一旦受到抑制，容易引起潜在性的出血倾向，严重时可造成牙龈出血、皮肤紫癜或消化道出血等。
所以，需要较长时间使用头孢菌素，特别是用第三代中的头孢哌酮时，要加用维生素K口服或注射，以免引起严重的出血倾向。
3.警惕戒酒硫样反应：临床应用头孢哌酮、头孢替安、头孢美唑、头孢曲松等头孢菌素类药物期间，如果饮酒或饮用含有酒精的药物及饮料，都有引起戒酒硫样反应的风险。
表现为饮酒后15～30分钟出现面部潮红、头痛、眩晕、腹痛、恶心、呕吐、胸闷、气急，以及心率加快、血压下降、嗜睡、幻觉、休克等症状和体征。
病情的严重程度往往与饮酒量的多少呈正比，并具有持续性和反复性的特点。
也就是说，如果再次饮酒还会出现同样的临床表现。
所以，在使用头孢菌素类药物期间及停药后的一周内，都要彻底戒酒，避免饮用含有酒精的药物和饮料。
头孢菌素类用药注意什么
头孢菌素类用药注意什么随着现代医学的不断进步，药物的研究也越来越深入，其实从人类发展了几千年的历史来看，抗生素药物的研究推出，帮助了很多患者治疗疾病，也可以说拯救了很多生命，并且，抗生素药物的推出大大降低了人类患上炎症疾病而无法抵御最终导致死亡的几率。
特别是现代的头孢菌素类药物，更是现代生活中的一种常见抗生素药物。
其原因是头孢菌素类药物远比其他抗生素药物效果来得好，杀菌广泛、抗菌消炎效果强且不容易过敏等等诸多优点。
随着现代我国医学科技的不断进步，头孢菌素类的药物的种类也越来越多，据医学数据显示，我国现在有三十多种头孢菌素类药物在临床医学上进行了广泛的使用，随着头孢菌素的广泛使用，所以时常有和其他药物联合使用的情况，尽管进行和头孢菌素药物联合使用可以取得好的疗效，但是患者的不良反应情况的发生几率也增加了不少，给患者的身体造成极大的损害，大大降低患者的康复进程和影响了患者的生活质量，产生很大的预后负面影响。
对头孢菌素药物联合使用时，要将其进行合理的控制，联合使用药物对患者的病情和身体的康复是十分重要。
所以，头孢菌素类药物在临床医学上进行了广泛的应用，而且，成为了现代的一种常见的抗生素药物。
一般情况下，头孢菌素类药物有着很强的杀灭细菌和抗菌的作用，所以，现目前头孢菌素类药物不论是在门诊还是在住院部都得到了广泛的应用，而且，头孢菌素类药物还可以用来治疗由身体的细菌感染而引发的其他疾病。
不过，虽然头孢菌素类药物对人体产生过敏反应的几率很低，但是也不可忽视其过敏的危害，所以患者在家使用的时候要注意，需要遵医嘱并且在对药物不过敏的情况下按量服用。
而且，头孢菌素类药物属于抗生素类药物，长期服用容易让身体产生药物的依赖性，让人体细菌不断更新加强。
而且，抗生素过多的服用不利于促进人体的免疫力增强，所以要谨慎服用。
既然头孢菌素类药物在人们的生活中有着如此多的使用范畴，那么，日常用头孢菌素类药物需要注意什么呢？我们下面一起来了解一下。
头孢菌素类药物的不良反应及临床使用要点分析
头孢菌素类药物的不良反应及临床使用要点分析头孢菌素类药物是一类广泛应用于临床的抗生素，包括头孢噻肟、头孢氨苄、头孢拉定等多种药物。
这些药物广泛用于治疗各种感染疾病，如呼吸道感染、泌尿道感染、皮肤软组织感染等。
但是，头孢菌素类药物也存在着一些不良反应，临床使用时应注意以下几点。
1.过敏反应头孢菌素类药物是β-内酰胺类抗生素，与青霉素结构相似，因此，对于青霉素过敏的患者，使用头孢菌素类药物时容易引发过敏反应。
过敏反应轻重不一，轻者可表现为皮肤瘙痒、荨麻疹等，重者可表现为过敏性休克等，甚至危及生命。
因此，对于有过敏史的患者，应特别慎重使用头孢菌素类药物，必要时可进行皮试，也可考虑使用其他类别的抗生素。
2.肝肾功能损害头孢菌素类药物由于代谢和排泄主要发生在肝脏和肾脏，因此患有肝肾功能不良的患者慎用。
头孢菌素类药物还可导致肝酶异常、黄疸等不良反应，甚至可引起肝功能衰竭。
患有肝肾疾病的患者在使用头孢菌素类药物前需进行相关检查，确保用药安全。
3.血液系统不良反应头孢菌素类药物可导致白细胞数量减少、贫血等血液系统疾病，还可诱发血小板减少性紫癜，因此在使用过程中需定期检查患者的血常规和相关指标。
如果出现异常，应及时调整用药方案或停药治疗。
头孢菌素类药物使用过程中可能出现头晕、头痛、嗜睡、震颤等神经系统不良反应，特别是儿童更容易出现此类不良反应。
因此，在使用头孢菌素类药物时应特别注意患者的反应情况，如出现不良反应，应及时停药或减量治疗。
1.选用适当的头孢菌素类药物；2.合理掌握用药剂量、次数及疗程；3.严格按照医生指示用药；4.患有肝肾功能不良、过敏史或血液系统疾病的患者，使用头孢菌素类药物需谨慎；5.严格掌握用药时间和疗程，不可随意停药、增减用药剂量。
头孢菌素类药物的不良反应及临床使用要点分析
头孢菌素类药物的不良反应及临床使用要点分析头孢菌素类药物是一类广泛使用的抗生素，它们被广泛用于临床治疗各种细菌感染。
头孢菌素类药物也存在着一定的不良反应，临床使用时需要特别注意一些要点。
本文将对头孢菌素类药物的不良反应及临床使用要点进行分析。
一、头孢菌素类药物的不良反应1. 长期使用导致耐药性增加：长期使用头孢菌素类药物会导致细菌对药物产生耐药性，使得治疗效果降低。
2. 口服头孢菌素类药物常见的不良反应包括恶心、呕吐、腹泻、粘膜炎等胃肠道反应；3. 静脉注射头孢菌素类药物可能引起局部疼痛、静脉炎等不良反应；4. 部分患者可能出现过敏反应，表现为皮疹、荨麻疹、注射部位红肿、关节痛等症状；5. 严重的不良反应包括过敏性休克、红细胞溶解、粒细胞减少等全身性变态反应。
以上列举的不良反应并非所有患者都会出现，但在使用头孢菌素类药物时，医生和患者都需要高度重视这些潜在的风险。
二、头孢菌素类药物的临床使用要点1. 严格遵循医嘱用药：患者在使用头孢菌素类药物时，应严格遵循医生的用药建议，不可随意更改剂量和用药时间。
2. 注意过敏史：患者在使用头孢菌素类药物前，应告知医生自己是否有过敏史，尤其是对青霉素类抗生素过敏的患者，更需谨慎使用头孢菌素类药物。
3. 谨慎使用静脉注射：头孢菌素类药物的静脉注射需由专业医务人员进行，注射速度应逐渐，避免引起局部疼痛和静脉炎。
4. 防止耐药性的产生：医生在使用头孢菌素类药物时，应注意避免过度使用，避免产生耐药性。
5. 监测不良反应：在使用头孢菌素类药物时，患者应监测自己的身体情况，如出现过敏反应、消化道不适等不良反应应及时告知医生。
6. 综合治疗：在使用头孢菌素类药物治疗感染时，应结合其他治疗措施，如手术治疗、物理治疗等，提高疗效。
头孢菌素类药物在临床上具有较好的抗菌作用，但在使用过程中也存在着一定的不良反应和使用要点。
医生和患者需要高度重视这些问题，合理使用头孢菌素类药物，最大限度地发挥其治疗作用，同时减少不良反应的发生。
6.头孢类抗生素使用注意事项
附件1：头孢菌素类抗生素使用注意事项
1.临床上使用头孢菌素类抗生素时，医师在使用前必须详细询问患者有无青霉素及头孢菌素过敏史，向患者及其监护人讲明使用头孢菌素类抗生素时可能出现的副作用，应在病案中予以记载。
2.皮试液由所拟用药物配制，所用药品费用由患者承担，医师在确定进行做皮试前必须向患者或其监护人讲明，由患者或其监护人在病案中签字认可。
3.对使用青霉素类、头孢菌素类药物的患者，用药时应注意观察，备好抢救药品，有疑问时应立即与处方医师联系，积极采取必要措施。
4.临床医师应按照“合理用药”的基本原则，能口服治疗者，不选择注射给药；能肌肉注射给药者，不选择静脉给药。
应仔细阅读药品说明书，按规定用药，努力保证患者用药安全。
头孢菌素的不良反应及使用中的注意事项
头孢菌素的不良反应及使用中的注意事项头孢菌素是一类广泛应用于临床的抗生素药物，属于β-内酰胺类抗生素。
它是从真菌Cephalosporium属中提取的一种天然产物，具有广谱抗菌活性，对革兰阳性菌、革兰阴性菌以及某些厌氧菌均具有一定的抑制作用。
然而，尽管头孢菌素在医学领域中被广泛使用，但它也存在一些不良反应和使用上的注意事项。
一、不良反应1. 过敏反应：头孢菌素是一种β-内酰胺类抗生素，与青霉素结构相似，因此有患者对头孢菌素过敏的可能。
过敏反应可表现为皮疹、荨麻疹、瘙痒、发热、关节痛等，严重者可发生过敏性休克。
对于已经对青霉素过敏的患者，应慎用头孢菌素。
2. 胃肠道反应：头孢菌素的应用可引起胃肠道反应，如恶心、呕吐、腹泻等。
这些不良反应通常是轻度的，但在个别患者中可能出现严重的胃肠道反应，如假膜性结肠炎。
对于有胃肠道疾病史的患者，应慎用头孢菌素。
3. 肝功能损害：头孢菌素的使用可能导致肝功能损害，表现为肝酶升高、黄疸等。
对于肝功能不全的患者，应减少头孢菌素的剂量或者选择其他抗生素。
4. 肾功能损害：头孢菌素的应用可能导致肾功能损害，表现为血尿素氮和肌酐升高。
对于肾功能不全的患者，应减少头孢菌素的剂量或者调整给药间隔。
5. 血液系统不良反应：头孢菌素的使用可能引起血小板减少、白细胞减少等血液系统不良反应。
对于有血液系统疾病史的患者，应慎用头孢菌素。
二、使用注意事项1. 耐药性监测：头孢菌素的广泛应用也导致了耐药菌株的出现。
在使用头孢菌素治疗感染时，应注意耐药性监测，避免使用对该药物产生耐药性的菌株。
2. 个体化用药：头孢菌素有多种剂型和给药途径，应根据患者的具体情况选择合适的剂型和给药途径。
同时，也应根据患者的年龄、肝肾功能等因素调整剂量。
3. 药物相互作用：头孢菌素与某些药物存在相互作用。
例如，头孢菌素与氨基糖苷类抗生素合用时可增加肾毒性，与抗凝药物合用时可增加抗凝效果。
因此，在使用头孢菌素时应注意避免与其他药物的相互作用。
头孢菌素的不良反应及注意事项
头孢菌素的不良反应及注意事项头孢菌素是一类广泛应用于临床的抗生素，其具有广谱抗菌活性，被广泛用于治疗各种感染性疾病。
然而，头孢菌素也存在一些不良反应和注意事项，医务人员在使用时需要注意。
首先，头孢菌素的不良反应主要包括过敏反应和药物不良反应两个方面。
过敏反应是头孢菌素使用中最常见的不良反应，表现为皮疹、荨麻疹、瘙痒等皮肤过敏症状，严重者可出现过敏性休克。
此外，还可能出现呼吸道症状，如喘息、哮喘等。
药物不良反应则包括胃肠道反应（如恶心、呕吐、腹泻）、肝功能损害、肾功能损害等。
因此，在使用头孢菌素时，医务人员需要充分了解患者的过敏史和药物史，避免对过敏体质患者使用。
其次，对于头孢菌素的使用，还需要注意一些特殊人群。
孕妇和哺乳期妇女在使用头孢菌素时需要慎重，尤其是早孕期的孕妇，因为头孢菌素可能对胎儿造成不良影响。
儿童和老年人对头孢菌素的耐受性较差，容易出现不良反应，因此在使用时需要减少剂量或者延长给药间隔。
对于肝功能和肾功能受损的患者，头孢菌素的使用也需要谨慎，避免加重肝肾功能损害。
此外，头孢菌素与其他药物的相互作用也需要注意。
头孢菌素与氨基糖苷类药物合用时可增加肾毒性，与利尿剂合用时可增加尿酸排泄，增加痛风发作的风险。
与抗凝药物合用时，头孢菌素可降低抗凝药物的疗效。
因此，在使用头孢菌素时，医务人员需要仔细考虑患者的其他药物使用情况，避免不良的药物相互作用。
最后，对于长期使用头孢菌素的患者，需要密切监测药物的疗效和不良反应。
长期使用头孢菌素可能导致超感染，即原本对头孢菌素敏感的细菌逐渐产生耐药性。
此外，长期使用头孢菌素还可能破坏人体正常菌群平衡，导致肠道菌群失调，引发肠道感染或其他问题。
因此，医务人员需要定期监测患者的病情和药物的疗效，避免不必要的长期使用。
综上所述，头孢菌素作为一类常用的抗生素，其使用需要注意一些不良反应和注意事项。
医务人员在使用时应充分了解患者的过敏史和药物史，避免对过敏体质患者使用。
使用头孢菌素需要注意的几个要点
使用头孢菌素需要注意的几个要点头孢菌素是当今医学界临床上应用的非常广泛的药物，这是因为头孢菌素类抗菌药物为含有头孢烯的半合成抗生素，而这类抗菌药物具有极强的杀菌作用。
因此头孢菌素被用来治疗各种细菌感染的疾病，但是很多患者在使用头孢菌素时，缺乏对头孢菌素的深入了解，如果使用稍有不慎，那么就会对人体造成不必要的危害。
基于此，本文就头孢菌素的一些基本医学知识和使用注意事项在这里给大家进行科普，希望可以帮助广大患者能够正确使用头孢菌素，避免错误的用药方式而给身体带来不必要的创伤。
一、头孢菌素药物的发展及抗菌效果特点（1）第一代头孢菌素第一代头孢菌素的代表性药物有头孢氨苄、头孢拉定、头孢唑啉等药物，针对革兰氏阳性细菌感染以及耐药金黄色葡萄球菌等病菌引起的疾病具有较为良好的抗菌作用。
（2）第二代头孢菌素第二代头孢菌素的代表性药物有头孢孟多、头孢呋辛以及头孢克洛，因此第二代头孢菌素常用于治疗大肠杆菌、克雷白杆菌、奇异变形杆菌、枸椽酸杆菌、流感嗜血杆菌、淋球菌、脑膜炎球菌、沙门菌属以及志贺菌属引起的疾病具有较为良好的抗菌效果[1]。
（3）第三代头孢菌素第三代头孢菌素的代表性药物有头孢噻肟、头孢唑肟、头孢哌酮以及头孢曲松，因此第三代头孢菌素常用于铜绿假单胞菌、沙雷杆菌、不动杆菌、消化球菌以及部分脆弱拟杆菌引起的疾病治疗。
（4）第四代头孢菌素第四代头孢菌素的代表性药物有头孢匹罗和头孢吡肟，因此第四代头孢菌素常用于革兰氏阳性菌、阴性菌包括肠杆菌属、绿脓杆菌、嗜血杆菌属、奈瑟淋球菌属、葡萄球菌及链球菌等病菌引起的各种疾病治疗。
（5）第五代头孢菌素第五代头孢菌素的代表性药物有头孢洛林酯、头孢吡普等，相对于前四代头孢菌素而言，第五代头孢菌素的抗菌效果更好，同时对应的副作用也比较小，但是在使用第五代头孢菌素时，需要由专业的医生给予指导才能用药，否则错误的用药方式会导致患者出现不良反应。
第五代头孢菌素对于革兰氏阳性菌、革兰氏阴性菌以及厌氧菌都能够起到较好的抗菌作用，同时患者出现头晕、乏力等副作用的情况相对而言也比较轻。
头孢菌素类药物的不良反应及临床使用要点分析
头孢菌素类药物的不良反应及临床使用要点分析头孢菌素类药物是广泛应用于临床的一类抗生素，其主要作用机制是通过抑制细菌细胞壁的合成而发挥抗菌作用。
头孢菌素类药物也存在着一些不良反应和临床使用要点需要注意。
不良反应：1. 过敏反应：头孢菌素类药物是β-内酰胺类抗生素，易引起过敏反应，包括皮疹、荨麻疹、发热、休克等。
严重过敏反应可能发生在首次使用药物时，因此需要警惕。
2. 消化系统反应：头孢菌素类药物可能引起恶心、呕吐、腹泻等消化系统不良反应。
这些反应多为轻度，并且通常随着治疗的进行而自行消失。
3. 肝功能损害：头孢菌素类药物可能引起肝功能损害，如肝酶升高、黄疸等。
临床上需要根据患者的肝功能状况，选择适当的剂量和监测肝功能。
5. 血液系统反应：头孢菌素类药物可引起血小板减少、白细胞减少等血液系统不良反应。
对于有血液系统疾病或正在接受抗凝治疗的患者，需要密切监测血常规。
临床使用要点：1. 适应症选择：头孢菌素类药物广谱抗菌作用，适用于多种感染，如上呼吸道感染、下呼吸道感染、泌尿系统感染等。
但根据细菌耐药情况和病原学特点，应选择适当的头孢菌素类药物。
2. 剂量调整：头孢菌素类药物在不同年龄段和不同肾、肝功能状态下的剂量需要调整。
对于婴幼儿、老年人以及有肝肾功能损害的患者，应根据临床情况调整剂量。
3. 用药时间和疗程：头孢菌素类药物的疗程应根据感染的严重程度和患者的病情来确定。
一般情况下，感染在用药后48至72小时内得到控制后，可以停止使用。
4. 联合用药：对于严重感染或多重耐药菌感染，可以考虑联合应用头孢菌素类药物和其他抗菌药物，以提高疗效。
5. 药物相互作用：头孢菌素类药物可和其他药物发生相互作用，如氨基糖苷类药物、抗凝药物等。
在联合使用时应注意相互作用的可能性，并做好监测。
头孢菌素类药物是广泛应用的抗生素，但在临床使用时需要注意其不良反应和使用要点，以确保安全和疗效。
在使用过程中，医生需要根据患者的具体情况进行个体化的处理。
药师培训 头孢菌素应用
第二代头孢菌素主要特点是：
（1）抗革兰氏阳性菌活性与第一代相似；
（2）抗革兰氏阴性菌如流感杆菌、肠杆菌和枸橼 酸杆菌的活性较第一代增强；
（3）某些品种如头孢西丁、头孢美唑和头孢替坦 对厌氧菌有效；
（4）某些品种如头孢孟多和头孢替安对青霉素稳 定，但可被头孢菌素酶分解，头孢呋辛对青霉素 酶和头孢菌素酶都稳定；
7、头孢菌素的规范使用 只有当临床确诊为细菌感染； 每日用药≥2次，头孢曲松除外； 静滴用药时要用少量液体来溶解（头孢菌素系繁
殖期杀菌药，需要快速进入体内，在短时间内形 成较高的血药浓度，其抗菌作用的发挥更为有 利）； 配制药液尽快使用（室温<5小时，冰箱保存4℃为 12-24小时）； 两种品种的头孢菌素不宜同时使用，亦不宜与青 霉素合用。 口服的最好在饭前0.5-1.0小时空腹给药，吸收较 好，如在饭后服用食物会干扰吸收，降低疗效。
临床观察氨基糖苷类的其他药物均与头孢 菌素类抗生素有物理性混浊反应。
4、与维生素B6的配伍禁忌
临床报导用注射用头孢匹胺静脉滴注治疗 心肺感染患者，之后将维生素B6注射液 100mg加入输液管壶，输液器内立刻出现 白色混浊。立即停止输液，更换输液器， 患者未发生不良反应。
5、与去甲万古霉素的配伍禁忌
常用品种：头孢孟多、头孢西汀（美福仙）、头 孢呋辛（西力欣）、氯碳头孢、头孢丙烯、头孢 克洛、头孢美唑、头孢尼西、头孢替安。
第三代头孢菌素主要特点： （1）抗革兰氏阳性菌的活性不如第一代和第二代； （2）对革兰氏阴性菌的作用优于第二代和第一代； （3）对大部分β—内酰胺酶稳定，但可被超广谱 β—内酰
定，应用NS稀释。
附加：肝药酶诱导剂 he肝药酶抑制剂
肝药酶一般指P450代谢酶 ,是动物体内一种重要的代谢酶 , 其中使肝药酶活性增强的药物称肝药酶诱导剂；使肝药酶 活性减弱的药物称肝药酶抑制剂。
头孢类药物使用时应注意什么?
头孢类药物使用时应注意什么?前言相比于其他类型的抗生素来说，头孢类抗生素的抗菌能力更强，而且患者在用药之后不容易出现各种形式的过敏反应。
从最近几年的情况来看，临床上抗生素的应用越来越普遍，抗生素滥用的现象也越来越突出，导致细菌的耐药性持续增强。
患者在用药过程中，不仅疗效有所下降，而且出现不良反应的概率也整体增加，虽然头孢类药物无论是在安全性方面还是在有效性方面都有着十分显著的优势，但是，在实际用药过程中，也需要加强对一些注意事项的关注，下文进行详细阐述。
一、用药前明确疾病类型患者在正式开始应用头孢类药物之前，首先要做的就是明确自身的疾病类型，合理确定自身的病原体，要正确判断自身所患的疾病。
正式开始用药之前，要从理论的角度出发，对药物的对称性进行合理有效的判断。
除此之外，针对不同类型的头孢类药物还需要充分了解药物的不良反应、药理作用、药物的剂型、禁忌症、剂量、给药途径等相关内容，尽可能地减少用药的盲目性，降低患者发生不良反应的概率。
患者在正式用药之前，要对导致其感染的病原体做出明确的判断，正式确定使用药物之前，要提前进行药敏实验以及细菌培养等，尤其是第二代以及第三代头孢类药物多数情况下都是被使用于耐药菌感染以及特殊部位的感染，很少被用于一线用药。
第一代头孢类药物多数被应用于G+球菌感染，第二代头孢类药物多数被应用于G-杆菌感染。
而在对G+菌进行防控的过程中，也有着十分积极的应用价值，对于严重的细菌感染，多采用第三代头孢类药物进行使用，对于由于β- 内酰胺酶的细菌所导致感染的患者来说，多采用第四代头孢类药物。
而且相比于前三代药物来说，第三代头孢类药物无论是在肾毒性方面还是在抗菌谱方面都有着十分显著的优势。
另外，要想保证患者用药的合理性，还需要根据患者的病灶部位以及患者的不同情况予以确定，第一代头孢类药物以及第二代头孢类药物多数被作为预防用药或外科用药来使用，第三代头孢菌素类药物则不能作为预防类药物以及外科用药。
使用头孢菌素需要了解的 10 大要点
头孢菌素类药物因抗菌、杀菌能力较强，且在临床上的毒性较低，和青霉素类药物相比，出现过敏性反应的几率较低，因而在临床中应用地较为广泛。
头孢菌素类药物常用的约有30 多种，按其发明时间的先后和抗菌性能的不同而分为第1、2、3、4 代。
每一代都比上一代的杀菌效果好些，而且不良反应会小些，但如经常用高效的抗生素，会形成耐药性。
头孢菌素类药物抗菌效果特点总体来说，头孢菌素类对β- 内酰胺酶一代比一代稳定，对肾的毒性一代比一代低；前三代头孢类药物，对革兰氏阳性菌的抗菌力一代不如一代，而对革兰氏阴性菌的抗菌力则一代比一代强。
第四代头孢对革兰氏阳性、阴性菌的抗菌力都较强。
第三代和第四代都能透入脑脊液。
1. 仅用于细菌感染对病毒、支原体、衣原体、真菌（霉菌）等引起的感染无治疗作用。
只有当临床确诊为细菌感染，如血液中白细胞明显增多伴中性粒细胞比值升高，应用头孢菌素才能发挥治疗作用。
2. 不同的头孢菌素的抗菌作用范围不同第一代主要用于治疗革兰染色呈阳性的球状细菌感染，临床常用头孢唑啉；第三代主要用于治疗革兰染色呈阳性的杆菌感染，临床应用的品种较多，如头孢三嗪；第二代的抗菌谱较广，临床主要用于外科感染的预防；第四代抗菌谱广，对耐药菌的抗菌作用增强，临床多用于重症细菌感染。
3. 不同情况及不同部位的用药不同第一、二代头孢菌素宜作为外科预防用药，第三代头孢菌素则不可。
口服头孢菌素因肝脏首过效应，作用较弱，常用于治疗轻中度呼吸道感染、肠道感染及尿路感染。
第一、二代适宜用于门诊轻症感染的治疗，第二、三代宜用于住院患者的治疗[4]。
口服制剂均不宜用于铜绿假单胞菌所致感染的治疗。
4. 第三代头孢菌素是应用最多的头孢菌素根据其杀灭革兰阴性杆菌的特点分为两类。
一类以杀灭肠杆菌科细菌如大肠杆菌、变形杆菌、克雷伯杆菌为主，亦有杀灭革兰阳性菌的作用，常用的有头孢曲松、头孢噻肟等；另一类以杀灭铜绿假单胞菌为主，亦包括其他革兰阴性杆菌，常用的有头孢哌酮和头孢他啶。
关于头孢菌素类药物使用说明的规定1
关于头孢菌素类药物使用的规定
为保证患者使用头孢菌素的安全性以及医护人员医疗行为的合法性，减少因药物不良反应引起的医疗意外事件发生，特制订如下规定：
1、严格掌握各类头孢菌素使用的适应症、不良反应和副作用，在实际工作中应根据病情权衡利弊使用抗生素，做到合理用药。
2、所有头孢菌类药物使用前必须询问患者过敏史，包括有无药物过敏史、食物过敏史以及过敏性疾病史，并在病历中详细记载。
3、患者既往有青霉素和头孢菌类药物过敏史者临床上应慎用，既往发生过青霉素和头孢菌素类药物过敏性休克或即刻反应者禁用所有头孢菌素。
4、头孢米诺和头孢替胺按药物说明书用本药做皮试，其它头孢菌素肌注或静脉用药一律用先锋Ⅴ皮试液做皮试。
5、医生在使用头孢菌素类药物肌注或静脉用药前必须首先做皮试，在皮试结果阴性的情况下再开具医嘱，否则护士可以拒绝执行。
附件：先锋Ⅴ皮试液配制方法：
先锋Ⅴ皮试液以每毫升含先锋Ⅴ0.5毫克的生理盐水溶液为标准。
例：0.5g先锋Ⅴ∕瓶
配制方法如下：
（1）0.5g先锋Ⅴ瓶内注入2mL生理盐水，则1毫升内含先锋Ⅴ250毫克。
（2）取上液0.2mL加生理盐水到1mL，则1毫升内含先锋Ⅴ50毫克。
（3）取上液0.1mL加生理盐水到1mL，则1毫升内含先锋Ⅴ5毫克。
（4）取上液0.1mL加生理盐水到1mL，则1毫升内含先锋Ⅴ0.5毫克。
头孢菌素类注意事项
头孢菌素类注意事项
1.过敏体质者慎用：头孢菌素类抗生素属于β-内酰胺类抗生素，和青霉素类抗生素结构相似，有1%至5%左右的过敏反应率。
如果曾出现过对青霉素过敏反应，不论轻重，应在使用头孢菌素前告知医生。
2.无证明感染不可滥用：不要滥用头孢菌素类药物。
必须确定感染的病原体才能针对性使用耐药性更强的头孢菌素。
3.合理用药：头孢菌素类抗生素虽然对许多细菌敏感，但也不能在所有的感染疾病中都无条件使用，使用头孢菌素类抗生素须根据感染病原体、病情、患者体质等因素进行合理选择。
4.禁用与副作用：孕妇和哺乳期妇女、新生儿不宜使用。
头孢菌素类抗生素有一定的肝、肾毒性，使用过程中应定期检测肝肾功能。
同时抗生素还常常会引起导致腹泻、恶心、呕吐等不良反应。
5.不能与酒同服：头孢菌素类抗生素不能与酒、茶同服，可能引发头晕、乏力、呼吸急促、阵发性面红等症状，严重时还可能引发休克，降低生命危险。
头孢菌素用药三注意
头孢菌素用药三注意作者：佚名文章来源：不详点击数：26 更新时间：2006-11-3一、做皮试：头孢菌素与青霉素同属于β－内酰胺抗生素，二者之间大约有20％－30％的交叉过敏几率。
虽然头孢菌素引起过敏性休克的病例较为少见，对是否进行青霉素皮试也有过不同意见，但可以肯定的是，凡是对青霉素过敏者都必须慎用头孢菌素，必须使用前要做青霉素皮试。
如果有过严重青霉素过敏病史，例如诱发大范围的皮疹、哮喘和发热、血压下降者，不到万不得已都必须避免使用头孢菌素。
曾有过青霉素休克病史者，最好禁止使用头孢菌素。
即便没有青霉素过敏史，静脉点滴头孢菌素时亦要进行所用制剂的皮试液进行皮试。
二、补VitK：头孢菌素可抑制肠道菌群生成维生素K（VitK）。
维生素K是凝血酶的辅酶，受到抑制由于缺乏可引起凝血功能障碍，使得患者呈潜在性出血倾向，重者还可出现牙龈出血，皮肤紫癜及消化道出血等。
因此，在使用头孢菌素，特别是使用第三代中的头孢哌酮时，要适当加用维生素K以避免出血倾向。
三、莫饮酒：使用头孢哌酮、头孢替安、头孢美唑、头孢曲松等药物期间，如果饮酒或与其他含有酒精的药物合用，及饮用含有酒精的饮料时都可引起戒酒硫样反应（又称双硫仑样反应）。
主要症状是在酒后15－30分钟出现面部潮红、头痛、眩晕、腹痛、恶心、呕吐、胸闷、气急和心率加快、血压下降、嗜睡、幻觉、休克等一系列症状和体征。
病情严重程度与饮酒量的多少呈正比。
具有持续性和反复性特点，如果继续饮酒仍可出现同样症状。
所以，在使用头孢菌素药物的一周时间内，病人应当彻底戒酒，避免饮用含有酒精的相关药物和饮料。
临床研究显示，老年痴呆症的发生与乙酰胆碱缺陷有关。
胆碱酯酶抑制剂可通过阻断乙酰胆碱酯酶来改善患者的认知功能。
因此，在老年痴呆症的治疗中，胆碱酯酶抑制剂（例如多奈哌齐、利凡斯的明和加兰他敏）的应用日益增多。
目前已成为治疗老年痴呆症的主要有效药物。
由于胆碱酯酶抑制剂是通过减少乙酰胆碱的生化分解而起作用，因而延长了胆碱能的神经传递，使胆碱能神经的活动增强，产生迷走神经样效应，有可能导致心律失常如心动过缓的发生。
肾病患者用头孢菌素，最应该注意什么？
肾病患者用头孢菌素，最应该注意什么？肾脏疾病的病型较多，如肾病综合征与肾小球肾炎等。
多数肾病患者伴有肾功能不全、血尿与高血压等表现，甚至伴有肾衰竭。
基于此，肾病患者接受抗菌药物治疗时容易出现不良反应，需要合理选择药物种类、规范疗程与剂量，进而提高用药安全性。
抗菌药物中，应用率较高的是头孢菌素，可以高效杀菌和抗炎，进而减轻疾病症状。
但肾病患者如何使用头孢菌素，应注意哪些事项，仍是备受关注的问题。
基于此，本文分析头孢类药物的特征，阐述肾病患者使用该类药物的注意事项，具体如下：1.头孢类药物特征头孢菌素属于半合成药物，其对于细菌细胞壁的抑制功效较强，可起到杀菌效用。
结合头孢菌素对于β内酰胺酶的影响性、其抗菌效用与抗菌谱，将其分成五代药物，且应用率最高的为前四代。
其中，第一代的典型药物有头孢氨苄与头孢唑林，对于需氧革兰阳性（G+）球菌的杀菌效果强，对于部分革兰阴性（G-）杆菌也有杀菌活性。
其半衰期偏短，难以稳定β内酰胺酶，且有部分肾脏毒性。
第二代的典型药物有头孢克洛以及头孢呋辛，其抗菌谱较比第一代更广，对于G+球菌的抗菌效用类似于第一代药物，但对于肺炎克雷伯菌或是大肠埃希菌等多样G-菌的抗菌性更强，能够稳定β内酰胺酶，具有轻度或无肾脏毒性。
第三代典型药物有头孢他啶、头孢曲松等，抗菌谱较比前两代更广泛，但对于葡萄球菌的杀菌性劣于前两代，对于G-菌的杀灭效果提升。
多数药物能够高度稳定体内的β内酰胺酶，几乎不产生肾脏毒性。
第四代典型药物有头孢吡肟，其属于特殊抗菌药，对于G+菌的抗菌性类似于第二代，强于第三代，对于G-菌的抗菌性类似于第三代，几乎无肾脏毒性。
总之，头孢菌素的抗G+菌作用随着代数增加而减弱，抗G-菌作用与稳定β内酰胺酶作用随着代数增加而增强，至第三、第四代药物，几乎不具有肾脏毒性。
2.肾病患者使用头孢菌素的注意事项肾脏病患者多合并肾功能不全，甚至会导致肾衰竭，此时患者需要进行血液透析或是腹膜透析治疗，也有少部分患者采取肾移植治疗。
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头孢菌素类药物因抗菌、杀菌能力较强，且在临床上的毒性较低，和青霉素类药物相比，出现过敏性反应的几率较低，因而在临床中应用地较为广泛。
头孢菌素类药物常用的约有30 多种，按其发明时间的先后和抗菌性能的不同而分为第1、2、3、4 代。
每一代都比上一代的杀菌效果好些，而且不良反应会小些，但如经常用高效的抗生素，会形成耐药性。
头孢菌素类药物抗菌效果特点
总体来说，头孢菌素类对β-内酰胺酶一代比一代稳定，对肾的毒性一代比一代低；前三代头孢类药物，对革兰氏阳性菌的抗菌力一代不如一代，而对革兰氏阴性菌的抗菌力则一代比一代强。
第四代头孢对革兰氏阳性、阴性菌的抗菌力都较强。
第三代和第四代都能透入脑脊液。
1. 仅用于细菌感染
对病毒、支原体、衣原体、真菌（霉菌）等引起的感染无治疗作用。
只有当临床确诊为细菌感染，如血液中白细胞明显增多伴中性粒细胞比值升高，应用头孢菌素才能发挥治疗作用。
2. 不同的头孢菌素的抗菌作用范围不同
第一代主要用于治疗革兰染色呈阳性的球状细菌感染，临床常用头孢唑啉；第三代主要用于治疗革兰染色呈阳性的杆菌感染，临床应用的品种较多，如头孢三嗪；第二代的抗菌谱较广，临床主要用于外科感染的预防；第四代抗菌谱广，对耐药菌的抗菌作用增强，临床多用于重症细菌感染。
3. 不同情况及不同部位的用药不同
第一、二代头孢菌素宜作为外科预防用药，第三代头孢菌素则不可。
口服头孢菌素因肝脏首过效应，作用较弱，常用于治疗轻中度呼吸道感染、肠道感染及尿路感染。
第一、二代适宜用于门诊轻症感染的治疗，第二、三代宜用于住院患者的治疗[4]。
口服制剂均不宜用于铜绿假单胞菌所致感染的治疗。
4. 第三代头孢菌素是应用最多的头孢菌素
根据其杀灭革兰阴性杆菌的特点分为两类。
一类以杀灭肠杆菌科细菌如大肠杆菌、变形杆菌、克雷伯杆菌为主，亦有杀灭革兰阳性菌的作用，常用的有头孢曲松、头孢噻肟等；另一类以杀灭铜绿假单胞菌为主，亦包括其他革兰阴性杆菌，常用的有头孢哌酮和头孢他啶。
5. 根据肾功能状态调整用药剂量
头孢类药物大都经肾脏排泄，因此有中度以上肾功能不全的患者，应根据肾功能的损害程度适当调整用药剂量。
因第一代头孢菌素有较强肾毒性，临床上应尽量避免与氨基糖苷类、万古霉素等肾毒性药物合用[3]。
6. 青霉素过敏者慎用
一般来说，对青霉素有严重过敏反应的人，应禁用头孢类药物；如果对青霉素过敏反应较轻微（仅有皮疹反应），而又确实需要使用头孢类药物，可以慎重选用，但用时必须有医生在场，并做好抢救的准备。
另外，对已经发生过头孢过敏的患者应禁用任何种类的头孢。
7. 两种品种的头孢菌素不宜同时使用
亦不宜与青霉素合用。
同类药物的合用可造成毒副作用增加。
多种细菌混合感染时可选用抗菌谱较广的头孢菌素；与其他抗菌药物同用时应分别给药，注意避免与氨基糖类药物混合或同时注射。
8. 头孢菌素的耐药性
细菌对头孢菌素产生耐药性主要与细菌产生的能水解头孢菌素的β-内酰胺酶有关：联合使用抑制β-内酰胺酶的药物，如舒巴坦、三唑巴坦或克拉维酸，可提高临床疗效。
9. 避免双硫仑样反应
医师在对患者应用头孢类抗生素（特别是头孢哌酮）要详细询问有无饮酒史，用药3d 前禁酒，反复叮嘱患者用药期间甚至停药7～10d 后，均应禁酒和避免使用含乙醇的饮料和药物。
由于头孢菌素类药物目前广泛应用于临床，所以临床医务人员应承担健康教育的义务。
10. 考虑对患者肝脏的损害
大多数药物主要经肝、肾途径排出体外，如患者肝功能减退，则药物消除能力降低，血药浓度会升高，所以严重肝病时头孢菌素类药物需减量应用[7]。
患者若为70 岁以上老年人，使用抗菌药物时就应该考虑减量使用。
老年患者，肾功能常出现损害，这些因素均增加患者对各类药物毒性的易感性，而引起肝损害。