实习一 疾病分布指标的测量.
实习一疾病频率的测量流行病学教材
未来研究方向
疾病频率测量的新方法
随着科学技术的发展，疾病频率的测量方法也在不断更新和完善。未来可以研究新的测量方法，以提高疾病频率测量 的准确性和可靠性。
流行病学与其他学科的交叉研究
流行病学与生物学、地理学、社会学等学科有着密切的联系。未来可以开展跨学科的研究，以更全面地了解疾病的流 行和分布情况。
实习：疾病频率的测量流 行病学教材
• 引言 • 疾病频率的测量方法 • 流行病学研究设计 • 流行病学研究中的偏倚和混杂 • 疾病频率测量的实际应用 • 实习总结与展望
01
引言
实习目的
01
掌握流行病学的基本概念和原理
02
学习如何测量疾病频率
了解流行病学研究的设计和实施方法
03
流行病学简介
流行病学定义
疾病预测
根据历史数据和流行病学模型，预测未来疾 病流行趋势。
健康指标评价
利用流行病学数据和指标，评价人群健康状 况和卫生政策效果。
04
流行病学研究中的偏倚和混杂
偏倚
定义
偏倚是指在流行病学研究中，由于某种原因导 致研究结果偏离真实情况的现象。
分类
偏倚可分为选择偏倚、信息偏倚和混杂偏倚等。
避免方法
在研究设计阶段应充分考虑可能存在的偏倚，并采取相应的措施加以控制。
计算公式
患病率 = （某特定时间内某病的病例数 / 同期平均人口数）× 10000。
影响因素
患病率受到患病时间和人群特征的影响。
应用
患病率可以反映疾病的流行情况，为制定防治措施提供依据。
死亡率
定义
流行病学实习疾病频率测量与疾病分布
应 用
反映疾病的危害程度 评价某种治疗的远期疗效 慢性病 ：恶性肿瘤、心血管疾病 结核病等
21
讨论
问题1
我们可以将流行性疾病的病因分为哪几个范畴？ 致病因子（外因） 感 染 环境因素（如：毒物） 其 他 宿主自身原因 营 养 心 行 遗 理 为 传
22
讨论
问题2
你需要哪些信息来描述流行特征？
18
应 用
表明疾病的严重程度
反映诊治能力等医疗水平
多用于急性传染病，较少 用于慢性病
19
生存率（存活率）
定义 指接受某种治疗的病人或某病患者中， 经若干年随访（通常为1、3、 5 年）后，
尚存活的病人数所占的比例。
随访满n年尚存活的病例数 生存率= —————————————×100% 随访满n年的病例数
9
患病率（现患率或流行率）
定义 某特定时间内一定人口中某病新旧病例 所占比例 时点患病率（point prevalence） 按观察时间 期间患病率（period prevalence）
10
时点患病率= ———————————————×K 该时点人口数（被观察人数）
某时点一定人口中现患某病新旧病例数
3、为制定疾病的预防和控制策略及措施提供依
据，并为评价干预措施实施的效果提供依据
2
常用频率测量指标
发病频率指标
发病率（incidence） 罹患率（attack rate） 续发率（secondary attack rate）
3
发病率
定义 在一定期间内，一定人群中某病新发生
的病例出现的频率
一定期间内某人群中某病新病例数 发病率= —————————————————×K 同时期暴露人口数
流行病学实验指导-学生用
流行病学实验指导-学生用(1)(总32页)--本页仅作为文档封面，使用时请直接删除即可----内页可以根据需求调整合适字体及大小--流行病学实习指导（供预防医学本科教学用）年级班级姓名内蒙古医科大学公共卫生学院流行病学教研室实习一疾病分布的描述及现况调查一、目的：1.掌握常用疾病频率测量指标的概念、计算和应用。
学会疾病按时间、地区和人群分布的描述方法。
2.掌握现况调查的基本原理。
二、学时：4三、内容：（一）常用疾病频率测量的有关指标资料1：某地2005年年初人口为1000人，2005～2006年某病发病情况见图1-1，每个箭头表示病例从发病到转归的时间。
该病无病后免疫力。
期间无死亡、迁走或拒绝检查者。
图1-1 某地某病2005～2006年间发生情况示意图请计算以下各率：1. 2005年1月1日的时点患病率2. 2006月1月1日到2006年7月1日的期间患病率3. 2005年的发病率4. 2006年的发病率资料2： 2008年在某镇新诊断200名糖尿病人，该镇年初人口数为9500人，年末人口数为10500，在年初该镇有800名糖尿病患者。
在这一年有40人死于糖尿病。
计算：年该镇糖尿病的发病率年该镇糖尿病的死亡率年该镇糖尿病的病死率年1月1日该镇糖尿病的患病率(假设这一天无新检出病例)。
资料3：为加强对HBV母婴传播的研究，作者对某单位孕妇HBV感染情况进行连续4年的监测，结果见表1-1。
请计算不同年份HBV感染率（填入表1-1）表1-1不同年份孕妇HBV标志物检出情况年份检测人数阳性人数感染率（%）2001463124200242015720034391972004368194合计1690672（二）疾病的时间分布描述资料4：保定市1950～1988年流行性脑脊髓膜炎发病率如图1-2。
图1-2 保定市1950～1988年流行性脑脊髓膜炎发病率思考题：请描述上述疾病的时间分布特点你知道流脑发病率下降的原因吗（三）疾病的地区分布描述资料5：1959年和1974年4个省市脊髓灰质炎城乡发病率差别如表1-2所示。
流行病学实验指导-学生用(1)
流行病学实验指导-学生用(1)流行病学实习指导（供预防医学本科教学用）年级班级姓名内蒙古医科大学公共卫生学院流行病学教研室实习一疾病分布的描述及现况调查一、目的：1.掌握常用疾病频率测量指标的概念、计算和应用。
学会疾病按时间、地区和人群分布的描述方法。
2. 掌握现况调查的基本原理。
二、学时：4三、内容：（一）常用疾病频率测量的有关指标资料1：某地2005年年初人口为1000人，2005～2006年某病发病情况见图1-1，313. 2005年的发病率4. 2006年的发病率资料2：2008年在某镇新诊断200名糖尿病人，该镇年初人口数为9500人，年末人口数为10500，在年初该镇有800名糖尿病患者。
在这一年有40人死于糖尿病。
计算：1.2008年该镇糖尿病的发病率2.2008年该镇糖尿病的死亡率3.2008年该镇糖尿病的病死率4.2008年1月1日该镇糖尿病的患病率(假设这一天无新检出病例)。
资料3行连续1-1）资料4：保定市1950～1988年流行性脑脊髓膜炎发病率如图1-2。
图1-2 保定市1950～1988年流行性脑脊髓膜炎发病率思考题：请描述上述疾病的时间分布特点？你知道流脑发病率下降的原因吗？（三）疾病的地区分布描述资料5：1959年和1974年4个省市脊髓灰质炎城乡发病率差别如表1-2所示。
表1-21959年和1974年4个省市脊髓灰质炎城乡发病率（1/10万）资料6：1964年～1965年，上海市进行了一次麻疹血凝抑制抗体调查。
婴儿的抗体阳性率如表1-3。
龄～～～～～～～～～～～～人数475 52 54 49 45 39 30 3630 22 25阳1948683494020108.162724性率（%）0.7 .5 .0 .0 .0 .5 .0 3 .7 .3 .0思考题：请解释8月龄时麻疹血凝抑制抗体阳性率的低谷是由什么原因造成的。
（五）现况调查资料7：某省部分地区自然人群乙型肝炎的现况调查7.1研究背景乙型肝炎，简称乙肝，是由乙型肝炎病毒（hepatitis B virus, HBV）引起的一种严重危害人群健康的疾病，已成为我国重要的公共卫生问题之一。
实习一 疾病分布指标的测量.
实习一疾病分布指标的测量【目的】1、掌握流行病学常用疾病分布测量指标的概念、应用条件和计算方法。
2、在实例分析中学会运用描述性流行病学的基本原理（时间、空间和人群）。
运用恰当的表格或图形来描述疾病的流行病学特征，并建立病因学假设。
【时间】2～4学时【内容】课题一：某地各年龄组的人口数和恶性肿瘤死亡数已在下表中给出。
请计算各年龄组的死亡构成比和死亡率，并将结果填入表中。
试问当地哪个年龄组的人死于恶性肿瘤的可能性最大，为什么？表1－1 某地某年各年龄组恶性肿瘤死亡情况年龄组（岁）人口数死亡数死亡构成比（％）死亡率（1／10万）0～356,980 1115～232,505 2230～205,032 14250～121,382 44370及以上20,047 107合计935,946 725课题二：某地1995年年常住人口为2528人，1995～1997年某病发病情况见图1－1，期间无死亡、迁走或拒绝检查者。
图1－2 某地1995~1997年某病发病情况－1－1、请计算该地区1995年1月1日、1996年1月1日、1997年1月1日的某病患病率。
2、请计算该地区1995年、1996年、1997年的发病率。
课题三：某市于1998年1月1日至12月31日抽样调查城市及郊区人口脑卒中发病和死亡情况，共调查2018724人，其中市为1050292人，郊区为968432人，所获资料见表1－3。
表1－3 1998年某市城郊脑卒中发病与死亡情况人口数病例数发病率（1/10万）死亡数死亡率（1/10万）病死率（%）市区1050292 1588 1033郊区968432 828 739合计问题：请计算市区和郊区人群脑卒中发病率、死亡率、病死率，将结果填入表中相应栏内，并进行比较。
课题四：1998年某镇新诊断200例糖尿病人，该镇年初常住人口数为9500人，年末常住人口数为10500人，年初该镇有800例糖尿病患者，在这一年中有40人死于糖尿病。
【流行病学】实习一 疾病的分布
• 7、甲乙两人群中几种特殊部位癌症报告新病例的相对数如 下
癌肿部位 肺 乳腺
子宫颈
甲人群（%） 10.0 30.0 25.0
乙人群（%） 6.7 20.0 16.7
其他
35.0
56.6
合计
100.0
100.0
• 据此推论甲人群较乙人群更易患肺癌、乳腺癌和子宫颈癌， 你的意见及理由。
• 8、根据某医院20年来肺癌住院病人500例分析，吸烟者占80%， 不吸烟者仅占20%，说明吸烟者易患肿瘤 。
2011-3-2
疾病分布习题
表 2 某地 1866、1876、1886 年出生队列男性不同年龄肺癌死亡率（1/1000）
年龄
1866
1876
1886
20-
40-
60-
80-
2011-3-2
疾病分布习题
• 17、坐飞机和坐汽车出行哪一个更危险？ • 查找有关数据，提出你认为可信的论据以及结论，并作解释。
选择题
•1.一种新疗法可以延长寿命，但不能治 愈疾病，于是发生下列情况： •A.该病患病率减少 B.该病患病率增加 •C.该病发病率增加 D.该病发病率减少 •E.该病发病率和患病率均减少
2011-3-2
疾病分布习题
2、
3、发病率、患病率、死亡率
项目 2012年7月1日该地区人口数 1月1日登记某病病例 2012年共发生某病病例 2012年因该病死亡数
人数 10000000 800 200 40
问题：计算各指标 1）2012年该病的发病率(1/10万) 2）2012年1月1日该病的时点患病率(1/10万) 3）2012年该病期间患病率(1/10万) 4） 2012年该病的死亡率(1/10万)
实习一 疾病的分布
实习一 疾病的分布一、实习目的和要求：掌握常用疾病频率测量指标的概念、计算和应用。
二、常用的疾病频率指标及疾病分布的描述（一）发病率发病率（incidence rate ，morbidity ）表示在一定观察期间内，某特定人群中某病新病例出现的频率。
发病率又分为发病密度和累计发病率。
=k⨯观察期内特定人群某病新发病例数发病率同期暴露人口数（二）罹患率罹患率（attack rate ）是测量特定时间内未病人群发生新病例比例的指标。
=k⨯特定观察期内某病新发病例数罹患率观察期初的暴露人数（三）二代发病率二代发病率(secondary attack rate ，SAR)，国内有时也称为续发率，是指在某些传染病的最短潜伏期到最长潜伏期之间，接触原代（上代）病例的易感者中发病人数占所有易感接触者总数的百分率。
=100%⨯一个潜伏期内易感接触者中二代发病人数二代发病率易感接触者总人数计算公式中分子和分母都不包含原代病例。
（四）患病率患病率（prevalence rate ）也称现患率。
是指某特定时间内观察人口中某病新旧病例所占比例。
k⨯=该时点的观察人口数病新旧病例数某一时点特定人群中某时点患病率 k⨯=同期的观察人口数中某病新旧病例数某观察时间内特定人群期间患病率（五）死亡率死亡率（death rate ， motality rate ）指在一定期间内特定人群中发生死亡的频率。
k⨯=同期平均观察人口数亡人数观察时间内特定人群死死亡率（六）病死率病死率（fatality rate ）是表示一定时期内，患某病的病人中因该病而死亡的比例。
%100⨯=同期某病患病人数的人数一定时期内因某病死亡病死率（七）生存率生存率（survival rate ）是指接受某种治疗措施的病人或患某病的人中，经若干年随访（通常为1、3、 5 年）后，尚存活的病人数所占的比例。
%100⨯=年的病例数随访满年尚存活的病例数随访满生存率n n（八）潜在减寿年数潜在减寿年数（potential years of life lost, PYLL ）是某病某年龄组人群死亡者的期望寿命与实际死亡年龄之差的总和。
实习1 疾病的分布 ppt课件
PPT课件
30
2、疾病地区分布的主要表现特征
（1）世界性分布 分布特征：分布的普遍性、分布的不均衡性
PPT课件
31
（2）地方性分布：是指局限于某些特定地区内相对稳定并 经常发生的疾病。如克山病，地方性氟中毒。
（1）主要季节性特征：
严格季节性
季节性升高
无季节性
（2）季节性升高的因素：
自然因素：温度、湿度对病 原体、传播媒介以及机体机 能状态的影响。
社会因素：生产和生活方式 的变化影响人们接触致病因 子的机会不同。
北京地区心急梗死发病人数按月分布
PPT课件
27
3、周期性(periodicity)：是指疾病发生频率经过 一个相当规律的时间间隔，呈现规律性变动的情况。
2001年年初食管癌的患病率= 25/25000=0.1%
（2）2002年年初食管癌的患病率 2002年年初食管癌的患病率=（25+35-20)/27000=0.148%
PPT课件
40
某乡2000年末25000人，2001年末为27000人，2000年 留下确诊 食管癌病例数为25人，2001年新发生食管癌 病人35人，该年食管癌死亡为20人，计算：
应用：常用于研究某些传染病或寄生虫病的感染情 况、流行态势和分析防治工作的效果。
感染率＝ 受检者中阳性人数 受检人数
100 %
PPT课件
12
死亡频率测量指标
死亡率 mortality rate 病死率 fatality rate 生存率或存活率 survival rate
疾病的分布实习教案
疾病的分布实习教案一、教学目标1. 了解疾病分布的基本概念和意义。
2. 掌握疾病分布的常用统计指标和方法。
3. 学会分析疾病分布的时空特征。
4. 能够运用疾病分布知识解决实际问题。
二、教学内容1. 疾病分布的概念与意义2. 疾病分布的常用统计指标a. 发病率b. 患病率c. 死亡率d. 生存率3. 疾病分布的方法a. 描述性流行病学方法b. 分析性流行病学方法c. 实验流行病学方法4. 疾病分布的时空特征a. 地区分布b. 年龄分布c. 性别分布d. 季节分布三、教学方法1. 讲授法：讲解疾病分布的基本概念、统计指标和方法。
2. 案例分析法：分析具体疾病分布的实例，引导学生学会分析疾病分布特征。
3. 小组讨论法：分组讨论疾病分布的时空特征，培养学生的团队合作能力。
4. 实践操作法：让学生运用所学知识分析实际问题，提高学生的实际操作能力。
四、教学资源1. 教材：疾病分布相关教材或课件。
2. 案例资料：各类疾病分布的实例资料。
3. 统计软件：用于分析疾病分布的统计软件。
4. 网络资源：查阅相关疾病分布的文献和数据。
五、教学评价1. 课堂参与度：评估学生在课堂上的发言和提问。
2. 案例分析报告：评估学生对疾病分布实例的分析能力。
3. 小组讨论表现：评估学生在小组讨论中的合作和表达能力。
4. 实践操作成果：评估学生运用疾病分布知识解决实际问题的能力。
六、教学安排1. 课时：本章节共计3课时。
2. 教学流程：a. 第1课时：讲解疾病分布的概念与意义，介绍常用统计指标和方法。
b. 第2课时：分析疾病分布的时空特征，讲解地区、年龄、性别和季节分布。
c. 第3课时：案例分析，让学生运用所学知识分析实际疾病分布问题。
七、教学重点与难点1. 教学重点：a. 疾病分布的概念与意义。
b. 常用统计指标和方法。
c. 疾病分布的时空特征。
2. 教学难点：a. 疾病分布方法的运用。
b. 分析实际疾病分布问题。
八、教学准备1. 备课资料：查阅相关疾病分布的教材、文献和案例资料。
流行病实习指导参考答案
实习一 疾病频率的测量【目的】 掌握流行病学研究中疾病频率测量常用指标的概念、应用条件和具体计算方法。
【时间】 ３学时 【课题一】 问题1表1-1 三年中每年发病率、期间患病率及年初时点患病率 年份 发病率(%) 期间患病率(%) 每年年初时点患病率(%)1986 19871.22 0.831.20 0.801.00 1.20问题2 分子：患病率指新旧病例数，发病率指新发病例数；分母：患病率指平均人口数，发病率指暴露人口数。
发病率是反映某时期某病发生的概率，用于直接估计疾病危险性的指标，是病因学研究的主要指标。
患病率是反映某时期某病的存在情况，反映某人群对某病的负担程度。
问题3 罹患率通常用于较小范围或短期间的流行。
此病的病程较长，所以不适合用罹患率。
【课题二】问题1 1999年该镇糖尿病的发病率=%1002/)100009000(200⨯+=2.11%问题2 1999年该镇糖尿病的死亡=%1002/)100009000(35⨯+=0.37%问题3 1999年该镇糖尿病的病死率=20080035+×100%=3.5%问题4 1999年1月1日该镇糖尿病的患病率=9000800×100%=8.89% 问题5 1999年该镇糖尿病的期间患病率=2/)100009000(200800++×100%=10.52%【课题三】 问题1 (1)1976年结核病的发病率=208500000350003600+×10万/10万=18.50/10万。
（2）1976年1月1日活动性结核病的时点患病率=日人口数月1145000，由于缺乏分母无法计算。
（3）1976年活动性结核病患病率=20850000035000360045000++×10万/10万 =40.10/10万。
（4）1976年结核病死亡率=2085000004500×10万/10万。
1976年结核病病死率=360045000350004500++×10万/10万。
《流行病学》实习指导习题练习(1)
流行病学实习指导流行病学教研室实习一疾病的分布【目的】掌握流行病学常用疾病频率测量指标的概念、应用条件和具体计算方法，掌握疾病按时间、地区及人群分布的流行病学描述方法。
【时间】3学时【内容】一、频率指标计算流行病学研究中疾病频率测量常用的指标有发病率（incidence rate）[包括累积发病率（cumulative incidene, CI）和发病密度（incidence density, ID）]、罹患率（attack rate）、患病率（prevalence raet）、感染率(infection rate)、续发率（secondary attack rate, SAR）、引入率（introducing rate）、死亡率（mortality rate, death rate）、病死率（fatality rate）、超额死亡率（excess mortality rate）、累积死亡率（cumulative death rate）等。
请复习上述指标的概念。
【课题一】某地1995年年初人口为2528人，1995~1998年某病三年间发病情况见图1-1，期间死亡、迁走或拒绝检查者。
图1-1 1995~1998年某病发生情况问题：请计算1995年1月1日、1996年1月1日、1997年1月1日的患病率，三年平均的年患病率。
【课题二】1998年在某镇新诊断200名糖尿病人，该镇年初人口数为9500人，年末人口数为10500人，在年初该镇有800名糖尿病患者，在这一年中有40人死于糖尿病。
问题：1. 1998年该镇糖尿病的发病率。
2. 1998年该镇糖尿病的死亡率。
3. 1998年该镇糖尿病的病死率。
4. 1998年1月1日该镇糖尿病的患病率。
5. 1998年该镇糖尿病的期间患病率。
二、疾病三间分布（一）疾病的时间分布【课题三】 1. 意大利（在北半球）和阿根廷（在南半球）脊髓灰质炎的季节分布如图1-2。
流行病学实习指导
供各公共卫生专业使用流行病学实习材料(试用)寇长贵组稿吉林大学公共卫生学院流行病与卫生统计学教研室二○○五年六月实习一疾病频率测量[目的] 掌握流行病学常用疾病频率测量指标的概念、应用条件和具体计算方法。
[时间] 1学时[课题一] 1998年在某镇新诊断200名糖尿病人，该镇年初人口数为9500人，年末人口数为10500人，在年初该镇有800名糖尿病患者，在这一年中有40人死于糖尿病。
问题1．1998年该镇糖尿病的发病率。
问题2．1998年该镇糖尿病的死亡率。
问题3．1998年该镇糖尿病的病死率。
问题4．1998年1月1日该镇糖尿病的患病率。
问题5．1998年该镇糖尿病的期间患病率。
[课题二] 某地人口25万，男132000，女118000，1995年共死亡2000人，肝癌患者300人，死于肝癌者200人，其中男120人，女80人，请计算下列指标：（如不能计算说明理由）问题1. 该地区1995年全死因死亡率问题2. 该地区1995年的性别死亡专率问题3. 该地区1995年肝癌的性别死亡专率问题4. 该地区1995年的肝癌病死率[课题三] （摘自《流行病学实习指导》段广才主编）1986年元旦前夕，某市一所小学，10天内在教职工中突然发生肺炎20例，占职工总人数的42.6％(20／47)。
学生137人虽与教师接触密切但未发现病例。
师生均以症状和胸片胸部异常为诊断标准。
流行病学调查结果表明，爆发为一次暴露于共同致病因子所致。
发病与接触病人无关，与集体分购甘蔗时，接触并吸入所附尘埃有关。
恢复期病人血清IgE 增高显著。
甘蔗表面分离出以青霉菌、毛霉菌、红酵母及酵母样菌为优势菌株。
吸入菌尘可能是此次过敏性脑炎爆发的原因，资料见下表。
购买甘蔗或在分购现场停留与发病关系购买否 分购时在场否 人数 病人数 罹患率(%) + + 27 16+ - 15 3- + 1 1- - 4 0合 计 47 20问题：试计算上述四种情况下过敏性肺炎的罹患率，将结果填人表中相应栏内。
流行病实习指导参考答案
实习一 疾病频率的测量【目的】 掌握流行病学研究中疾病频率测量常用指标的概念、应用条件和具体计算方法。
【时间】 ３学时 【课题一】 问题1表1-1 三年中每年发病率、期间患病率及年初时点患病率 年份 发病率(%) 期间患病率(%) 每年年初时点患病率(%)1986 19871.22 0.831.20 0.801.00 1.20问题2 分子：患病率指新旧病例数，发病率指新发病例数；分母：患病率指平均人口数，发病率指暴露人口数。
发病率是反映某时期某病发生的概率，用于直接估计疾病危险性的指标，是病因学研究的主要指标。
患病率是反映某时期某病的存在情况，反映某人群对某病的负担程度。
问题3 罹患率通常用于较小范围或短期间的流行。
此病的病程较长，所以不适合用罹患率。
【课题二】问题1 1999年该镇糖尿病的发病率=%1002/)100009000(200⨯+=2.11%问题2 1999年该镇糖尿病的死亡=%1002/)100009000(35⨯+=0.37%问题3 1999年该镇糖尿病的病死率=20080035+×100%=3.5%问题4 1999年1月1日该镇糖尿病的患病率=9000800×100%=8.89% 问题5 1999年该镇糖尿病的期间患病率=2/)100009000(200800++×100%=10.52%【课题三】 问题1 (1)1976年结核病的发病率=208500000350003600+×10万/10万=18.50/10万。
（2）1976年1月1日活动性结核病的时点患病率=日人口数月1145000，由于缺乏分母无法计算。
（3）1976年活动性结核病患病率=20850000035000360045000++×10万/10万 =40.10/10万。
（4）1976年结核病死亡率=2085000004500×10万/10万。
1976年结核病病死率=360045000350004500++×10万/10万。
流行病学实验指导 学生用(1)
流行病学实习指导（供预防医学本科教学用）年级班级姓名内蒙古医科大学公共卫生学院流行病学教研室实习一疾病分布的描述及现况调查一、目的：1.掌握常用疾病频率测量指标的概念、计算和应用。
学会疾病按时间、地区和人群分布的描述方法。
2.掌握现况调查的基本原理。
二、学时：4三、内容：（一）常用疾病频率测量的有关指标资料1：某地2005年年初人口为1000人，2005～2006年某病发病情况见图1-1，每个箭头表示病例从发病到转归的时间。
该病无病后免疫力。
期间无死亡、迁走或拒绝检查者。
31图1-1 某地某病2005～2006年间发生情况示意图请计算以下各率：1. 2005年1月1日的时点患病率2. 2006月1月1日到2006年7月1日的期间患病率3. 2005年的发病率4. 2006年的发病率资料2：2008年在某镇新诊断200名糖尿病人，该镇年初人口数为9500人，年末人口数为10500，在年初该镇有800名糖尿病患者。
在这一年有40人死于糖尿病。
计算：1.2008年该镇糖尿病的发病率2.2008年该镇糖尿病的死亡率3.2008年该镇糖尿病的病死率4.2008年1月1日该镇糖尿病的患病率(假设这一天无新检出病例)。
资料3：为加强对HBV母婴传播的研究，作者对某单位孕妇HBV感染情况进行连续4年的监测，结果见表1-1。
请计算不同年份HBV感染率（填入表1-1）表1-1不同年份孕妇HBV标志物检出情况年份检测人数阳性人数感染率（%）2001 463 1242002 420 1572003 439 1972004 368 194合计1690 672（二）疾病的时间分布描述资料4：保定市1950～1988年流行性脑脊髓膜炎发病率如图1-2。
图1-2 保定市1950～1988年流行性脑脊髓膜炎发病率思考题：请描述上述疾病的时间分布特点？你知道流脑发病率下降的原因吗？（三）疾病的地区分布描述资料5：1959年和1974年4个省市脊髓灰质炎城乡发病率差别如表1-2所示。
疾病的分布实习教案
疾病的分布实习教案第一章：疾病分布的基本概念1.1 疾病分布的定义解释疾病分布是指疾病在不间、地点、人群中的分布情况。
强调疾病分布的研究对于了解疾病的规律和制定公共卫生政策的重要性。
1.2 疾病分布的类型介绍描述性分布和分析性分布的概念。
解释定性和定量疾病分布的特点和应用。
第二章：疾病分布的测量指标2.1 发病率定义发病率的概念，解释其计算方法和应用。
强调发病率在反映疾病流行趋势中的重要性。
2.2 患病率解释患病率的定义和计算方法。
强调患病率在研究疾病流行和评价公共卫生干预效果中的作用。
第三章：疾病分布的影响因素3.1 生物学因素介绍遗传、年龄、性别等生物学因素对疾病分布的影响。
强调生物学因素在疾病分布中的重要性。
3.2 环境因素解释环境因素对疾病分布的影响，包括空气、水质、食物等。
强调环境因素在疾病分布中的作用和公共卫生干预的重要性。
第四章：疾病分布的统计分析方法4.1 描述性统计分析介绍频数、比例、均数、标准差等描述性统计指标的计算和应用。
强调描述性统计分析在疾病分布研究中的基础作用。
4.2 关联性统计分析介绍关联性统计分析方法，包括卡方检验、t检验、方差分析等。
强调关联性统计分析在研究疾病分布影响因素中的应用。
第五章：疾病分布的实例分析5.1 实例一：流感疫情分析提供一个流感疫情数据的实例，引导学生进行疾病分布的描述性统计分析。
引导学生分析流感疫情的地域、时间和人群分布特点。
5.2 实例二：心血管疾病分布分析提供一个心血管疾病数据的实例，引导学生进行疾病分布的关联性统计分析。
引导学生分析心血管疾病分布的影响因素，如年龄、性别、吸烟等。
第六章：疾病地图的应用6.1 疾病地图的基本概念解释疾病地图的定义和作用。
强调疾病地图在疾病分布研究和公共卫生决策中的重要性。
6.2 疾病地图的类型和制作方法介绍常用的疾病地图类型，如条形图、饼图、等高线图等。
讲解疾病地图的制作方法和技巧。
第七章：空间数据分析技术7.1 空间数据分析的概念解释空间数据分析的基本概念，如空间聚集性、空间变异等。
流行病学实验指导 学生用(1)
流行病学实习指导（供预防医学本科教学用）年级班级姓名内蒙古医科大学公共卫生学院流行病学教研室实习一疾病分布的描述及现况调查一、目的：1.掌握常用疾病频率测量指标的概念、计算和应用。
学会疾病按时间、地区和人群分布的描述方法。
2.掌握现况调查的基本原理。
二、学时：4三、内容：（一）常用疾病频率测量的有关指标资料1：某地2005年年初人口为1000人，2005～2006年某病发病情况见图1-1，每个箭头表示病例从发病到转归的时间。
该病无病后免疫力。
期间无死亡、迁走或拒绝检查者。
31图1-1 某地某病2005～2006年间发生情况示意图请计算以下各率：1. 2005年1月1日的时点患病率2. 2006月1月1日到2006年7月1日的期间患病率3. 2005年的发病率4. 2006年的发病率资料2：2008年在某镇新诊断200名糖尿病人，该镇年初人口数为9500人，年末人口数为10500，在年初该镇有800名糖尿病患者。
在这一年有40人死于糖尿病。
计算：1.2008年该镇糖尿病的发病率2.2008年该镇糖尿病的死亡率3.2008年该镇糖尿病的病死率4.2008年1月1日该镇糖尿病的患病率(假设这一天无新检出病例)。
资料3：为加强对HBV母婴传播的研究，作者对某单位孕妇HBV感染情况进行连续4年的监测，结果见表1-1。
请计算不同年份HBV感染率（填入表1-1）表1-1不同年份孕妇HBV标志物检出情况年份检测人数阳性人数感染率（%）2001 463 1242002 420 1572003 439 1972004 368 194合计1690 672（二）疾病的时间分布描述资料4：保定市1950～1988年流行性脑脊髓膜炎发病率如图1-2。
图1-2 保定市1950～1988年流行性脑脊髓膜炎发病率思考题：请描述上述疾病的时间分布特点？你知道流脑发病率下降的原因吗？（三）疾病的地区分布描述资料5：1959年和1974年4个省市脊髓灰质炎城乡发病率差别如表1-2所示。
流行病学实习实验一疾病的分布
流行病学实习实验一 疾病的分布[教学目标]掌握疾病分布的定义，熟悉研究疾病分布的意义，掌握疾病频率测量常用指 标的定义、适用范围和注意事项；掌握疾病流行强度的定义及描述流行强度的常 用术语； 掌握疾病分布的描述。
熟悉影响地区分布的因素、 研究地区分布的意义。
[基本实验理论]发病率：一定时期内（一般为一年），特定人群中某病新病例发生的频率。
罹患率：发病率的特殊应用形式，通常用于较小范围人群短期波动期间疾病频率 的测量。
患病率：某一特定时刻人群中某病的现患病例占总人口的比重或百分比。
感染率：在某个时间内能检查的整个人群样本中，某病现有感染者人数所 占的比例。
死亡率：某人群在一定期间内（因某病）的死亡频率。
病死率：一定时期内（一般为一年）某病患者因该病死亡的危险性。
生存率：在接受某种治疗的病人或患某病的人中，经若干年随访（通常为1、3、 5年）后，尚存活的病人数所占的比例。
疾病在时间、地区和人群中的存在方式及其发生、发展规律。
对疾病分布的 综合描述，往往可能获得有关病因线索和流行因素的丰富信息。
[授课学时]4学时实验二 现况调查[教学目标]掌握现况研究的原理；掌握现况研究资料的分析方法，相关频率、指标的计 算。
[基本实验理论]现况研究指在特定时间（或在较短的时期内）收集特定范围人群某一时点信 息的现况调查。
收集的信息包括疾病状况、 健康评价、 与疾病和健康有关的因素。
现况研究的普查和抽样调查方法，样本含量的估算。
调查表的内容与结构，调查问题的设计。
现况研究的数据分析、分析的内容。
现况研究的偏倚及防止。
[授课学时]4学时实验三 筛检方法评价[教学目标]掌握筛检的原理、意义、应用条件、筛检试验的评价指标及其计算方法，熟 悉筛检方法和阳性标准的确立原则。
[基本实验理论]通过快速的检验、检查或其它措施，将可能有病但表面上健康的人，同那些 可能无病的人区分开来。
筛检试验不是诊断试验，仅是一种初步检查，对筛检试 验阳性者或可疑阳性者， 必须进行进一步确诊， 以便对确诊病人采取必要的措施。
实习一疾病分布指标的测量
意义
应用
反映一个人群总的死亡水平，是衡量人群因病、伤死亡危险大小的指标。
评价不同时期居民健康状况和卫生保健工作水平 发病率不易获得的时候，替代病死率高的疾病的发病率
类型
粗死亡率（crude mortality rate）
单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，为了演示发布的良好效果，请言简意赅地阐述您的观点。
某地1995年年初人口为2528人，1995-1998年某病三年间发病情况见下图，期间无死亡、迁走或拒绝调查
1995年1月1日患病率 = (7÷2528)×100% = 0.28% 1996年1月1日患病率 = (9÷2528)×100% = 0.36% 1997年1月1日患病率 = (8÷2528)×100% = 0.32% 三年平均年患病率= (12+15+8)÷(2528+2528+2528)×100% = 0.46%
随访终点：1年、3年、5年等。
评价某些慢性病的远期疗效。 评价随访研究的结局，研究病因。
疾病频率测量指标－综合理解
发病
死亡
康复
一年后
粗死亡率 死亡专率
病死率
发病率 罹患率
新发病例
既往病例
患病率
某人群
某时点
暴露人群
患病率
某病患者
存活率
练习题：
描述下列事件常用的频率指标分别是： 高血压的流行现况： ； 某幼儿园食物中毒的发生情况： ； 流行性感冒： ； 对儿童进行急性呼吸道感染检测 ： ；
添加标题
患病率 prevalence rate
01
添加标题
定义
02
添加标题
某特定时间内一定人群中某病现患病例所占比例。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
实习一疾病分布指标的测量【目的】1、掌握流行病学常用疾病分布测量指标的概念、应用条件和计算方法。
2、在实例分析中学会运用描述性流行病学的基本原理（时间、空间和人群）。
运用恰当的表格或图形来描述疾病的流行病学特征，并建立病因学假设。
【时间】2～4学时【内容】课题一：某地各年龄组的人口数和恶性肿瘤死亡数已在下表中给出。
请计算各年龄组的死亡构成比和死亡率，并将结果填入表中。
试问当地哪个年龄组的人死于恶性肿瘤的可能性最大，为什么？表1－1 某地某年各年龄组恶性肿瘤死亡情况年龄组（岁）人口数死亡数死亡构成比（％）死亡率（1／10万）0～356,980 1115～232,505 2230～205,032 14250～121,382 44370及以上20,047 107合计935,946 725课题二：某地1995年年常住人口为2528人，1995～1997年某病发病情况见图1－1，期间无死亡、迁走或拒绝检查者。
图1－2 某地1995~1997年某病发病情况－1－1、请计算该地区1995年1月1日、1996年1月1日、1997年1月1日的某病患病率。
2、请计算该地区1995年、1996年、1997年的发病率。
课题三：某市于1998年1月1日至12月31日抽样调查城市及郊区人口脑卒中发病和死亡情况，共调查2018724人，其中市为1050292人，郊区为968432人，所获资料见表1－3。
表1－3 1998年某市城郊脑卒中发病与死亡情况人口数病例数发病率（1/10万）死亡数死亡率（1/10万）病死率（%）市区1050292 1588 1033郊区968432 828 739合计问题：请计算市区和郊区人群脑卒中发病率、死亡率、病死率，将结果填入表中相应栏内，并进行比较。
课题四：1998年某镇新诊断200例糖尿病人，该镇年初常住人口数为9500人，年末常住人口数为10500人，年初该镇有800例糖尿病患者，在这一年中有40人死于糖尿病。
问题：1、计算1998年该镇糖尿病的发病率。
2、计算1998年该镇糖尿病的死亡率。
3、计算1998年该镇糖尿病的病死率。
4、计算1998年1月1日该镇糖尿病的患病率。
课题五：1986年元旦前夕，某小学10天内在教职工中突然发生肺炎20例，占教职工总人数的42.6％（20/47），学生137人虽与教师接触密切但未发现病例。
病例均以症状和肺部异常为诊断标准，流行病学调查结果表明，爆发系一次暴露于共同致病因子所致。
发病与接触病人无关，与集体分购甘蔗时接触并吸入所附尘埃有关。
恢复期病人血清IgE增高显著，甘蔗表面分离出以青霉菌，毛霉菌，红酵母及酵母样菌为优势菌株。
吸入霉尘可能是此次过敏性肺炎爆发的原因，资料见表1－4。
表1－4 购买甘蔗或在分购现场停留与肺炎发病之关系购买否分购时在现场否人数病例数罹患率(%) + + 27 16+ －15 3－+ 1 1－－ 4 0合计47 20－2－试计算上述四种情况下过敏性肺炎的罹患率，将结果填入表中．课题六：为加强对HBV母婴传播的研究，作者对某单位孕妇HBV感染情况进行连续4年的监测，结果见表1－5。
表1－5 某单位不同年份孕妇HBV标志物检出情况比较年份检测人数阳性人数感染率（%）1991 463 1241992 420 1571993 439 1971994 368 194合计1690 672问题：请计算不同年份HBV感染率，并将结果填入表中。
【实例分析】南卡罗莱纳州一起疾病流行的调查研究。
数年以前，美国东南部一个内科医生曾经报道过一种从没被认识到的疾病的发生，但是由于此篇报道的阅读人群只限于一个州，再者由于当时的卫生服务有限，因此导致这种疾病的发生率被完全的忽视了。
关于这种疾病正在讨论中的是，虽然这种疾病靠临床症状可以轻易地被诊断，但当时病原学还不是很清楚。
而且，发病机理、传播方式、免疫性以及社会和环境因素等都尚在争议中。
关于这种疾病的不同原理和理论也很多。
为了了解这种疾病的程度，我们将一份调查问卷寄给八个州的所有正在从事实际业务的医生，让其统计在过去五年里他们所见过的所有病例。
其中，只有四分之一的医生有应答。
据他们统计在过去一年里病例数从622增加到7017。
接下来一年，一位美国公共卫生服务的流行病学专家被指定来调查这种疾病。
在通过简单的观察之后，一次领域性的调查随之开展来了解这种疾病的本质和程度。
问题1：我们可以将流行性疾病的病因分为哪几个范畴？调查工作在南卡罗莱纳西北部的5个郡县进行，正在那里流行该疾病。
调查地区包括24个有磨坊的乡镇，人口为500～1500。
这些村庄的卫生状况差异比较大，有些地区有公共供应水系统，有些有污水处理系统，有些地区两者皆有，而有些地区两者都没有。
调查主要聚焦在单一种族的家庭。
在每一个村庄，调查员每一年中有两个星期前往各个户去寻找病例。
每个调查对象的姓名、年龄、性别和婚姻状况均被记录。
通过回忆或体检来确定疾病是否发生，若碰到有疑问的病例，可交于对诊断这种疾病有较多经验的专家来判断。
问题2：你需要哪些信息来描述流行特征？问题3a：观察表1资料并将其制图。
问题3b：观察表2资料并将其制图。
－3－表1 24个村庄一年来该疾病的分月发病情况（总人口=22,653）月份发病数发病率（1/1000）1 2 3 4 5 6 7 8 91011124281203104321545728140.00.21.25.513.719.76.82.51.30.60.00.0注：每个月调整为31天，个别村庄发病高峰在不同的月份。
表2 24个村庄一年来该疾病的分年龄、性别发病情况（总人口=22,653）年龄组(岁)男性女性人口数发病数率（1/1000）人口数发病数率（1/1000）＜1 327 0 0. 365 0 0.0 1～233 2 8.6 203 1 4.9 2～408 30 73.5 365 16 43.8 3～368 26 70.7 331 28 84.6 4～348 33 94.8 321 32 99.75～1,574 193 122.6 1,531 174 113.7 10～1,329 131 98.6 1,276 95 74.5 15～1,212 4 3.3 1,510 17 11.3 20～1,055 1 0.9 1,280 51 39.8 25～882 1 1.1 997 75 75.230～779 4 5.1 720 47 65.3 35～639 4 6.3 646 51 78.9 40～469 10 21.3 485 34 70.1 45～372 7 18.8 343 18 52.5 50～263 13 49.4 263 12 45.655～200 5 25.0 228 6 26.3 60～164 9 53.6 153 3 19.6 65～106 4 37.7 105 2 19.1 ≥70 80 6 75.0 114 2 17.5合计10,812 483 44.7 11,238 664 59.1－4－问题4：通过看图对疾病的流行病学特征进行讨论表3 该疾病的分年龄和婚姻状况发病率年龄组(岁)已婚女性未婚女性人口数发病数率（1/1000）人口数发病数率（1/1000）16－29 1,905 89 46.7 1,487 16 10.730－49 1,684 98 58.2 141 4 28.4≥50 387 4 10.3 26 0 0合计3,976 191 48.0 1,654 20 12.1问题5：利用表3的资料，分析未婚女性和已婚女性发病率的差异问题6：利用表4的资料，计算以下各项的罹患率：(1)工厂工人和非工厂工人（不管性别）(2)女性工人和非工厂工人(3)男性工人和非工厂工人南卡罗莱纳州24个村庄不明原因疾病年龄别、性别发病率－5－表4 该疾病的分职业、年龄和性别的发病率性别是否磨坊工人年龄组(岁) 病例健康者合计罹患率（%）女性是＜10 0 0 0 －10－19 2 330 332 0.620－29 4 194 198 2.030－44 2 93 95 2.145－54 0 9 9 0.0≥55 0 5 5 0.0否＜10 28 577 605 4.610－19 5 200 205 2.420－29 12 204 216 5.630－44 16 220 236 6.845－54 4 91 95 4.2≥55 1 92 93 1.1男性是＜10 0 0 0 －10－19 3 355 358 0.820－29 1 361 362 0.330－44 3 318 321 0.945－54 0 93 93 0.0≥55 1 51 52 1.9否＜10 23 629 652 3.510－19 4 161 165 2.420－29 1 12 13 7.730－44 0 10 10 0.045－54 1 14 15 6.7≥55 4 26 30 13.3 表5 南卡罗莱纳7个村庄9个月内感染该疾病的人口数和家庭数总人口●感染家庭的人口数●非感染家庭的人口数总病例数●感染家庭的首发病例数.●感染家庭的其他病例数.(一个感染家庭中首发病例后出现的病例) 总家庭数4,399 424 3,9751157738 798－6－问题7a：利用表5的资料，计算在所有人群中总的罹患率。
问题7b：以户为单位的罹患率。
问题7c：如果一个家庭中已有一个病例，那家庭中其他成员患同样疾病的危险度是多少？问题7d：在感染和未感染家庭中，家庭平均人数是多少？问题7e：解释上述的结果表6 24个村庄一年间该疾病分经济状况发病情况（总人口=22,653）家庭社会经济状况发病数人口数发病率（1/1000）层1（最低）层2层3层4层5层6层7(最高)992402601771322327962,8884,8685.0355,5491,832769124.483.153.435.223.812.62.6合计933 21,737 42.9问题8a：利用表6的资料，描述社会经济状况和疾病发病的关系。
问题8b：一般来说，与社会阶层低相联系的哪些因素可能会影响疾病的发生？在本次调查中亦包括卫生情况的调查。
在调查中，每一个村庄作为一个单位，对一般卫生质量、排泄物的处理和饮用水的供应进行评分。
下面的图形就利用一张散点图来反应了24个村庄的卫生评分和疾病发病率之间的关系。
（在散点图中，卫生质量评分高即代表卫生质量好。
）问题9：讨论卫生质量和疾病发病率之间的关系。
问题10：现在总结一下这种疾病的重要的流行病学特征。
南卡罗莱纳24个村庄不明原因疾病发病率与卫生状况的关系图－7－为了研究饮食在这种疾病中发挥的作用，研究者们调查了7个村庄的所有家庭来比较各种食物的日平均消耗量。