疾病分布与测量指标
流行病学-第2章-疾病的分布
疾病流行强度
20 发 病 15 人 数 10 5
疾病流行强度
22 24 2 4 6 8 10 12 14 9日 10日 发病时间
表2-1 某单位食物中毒的暴发
疾病流行的强度
• (三)、流行
– 涉及地域: 某地区 – 发病数量: 显著超过历年 (散发) 发病率水平
A sudden and great increase in the occurrence of a disease
未治愈者寿命延长 易感者迁入
疾病频率测量
当某地某病的发病率和该病的病程在相当长时
间内保持稳定时，患病率、发病率和病程三者
之间的关系
患病率（P）=发病率（I）×病程（D）
患病率与发病率、病程的关系
• 例1：美国明尼苏达 州癫痫的患病率是 376/10万，发病率为 30.8/10万，则病程 为12.2年。 P 376 D=-----=---------=12.2年 I 30.8 • 例2：某大城市白血 病患病率，急性白血 病6.7/百万，慢性白 血病56.1/百万，二者 年发病率分别为32.4/ 百万、29.0/百万，急 性与慢性白血病的病 程分别为0.21年(2.5 月)和1.93年(23月)
K=100%或1000/千
应用
• 发病率:可用于病因学探讨和防治措施的评价 • 罹患率:适用于疾病爆发流行的情况 • 患病率:可用来表示于病程较长的慢性病的发生 或流行情况 • 感染率:可用于传染病或寄生虫病的感染情况 • 续发率:可用于分析传染病流行因素及防疫措施 的效果
疾病频率测量
三、死亡指标
某一时点一定人口中现患某病新旧病例数
期间患病率= ————————————————×K
K=100%,1000/千，或10000/万
流行病学常用指标及疾病的分布
受检者中感染人数 感染率 100% 受检人数
应用：较广泛，特别是对那些隐性感染、病原携带者
及轻型和不典型病例的调查较为常用。
第7版 流行病学配套光盘
人民卫生出版社
死亡与生存频率
死亡率（mortality rate） 定义：表示在一定期间内，某人群中总死亡人数在该
第7版 流行病学配套光盘 人民卫生出版社
疾病年龄分布的分析方法
横断面分析（cross sectional analysis）
主要分析同一时期不同年龄组或不同年代各 年龄组的发病率、患病率或死亡率的变化，多用 于某时期传染病或潜伏期较短疾病的年龄分析。
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出生队列分析（birth cohort
流行病学研究中重要的内容 是描述性研究的核心 是分析性研究的基础
是制定疾病防制策略和措施的依据
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人群分布
地区分布
时间分布 三间分布综合描述
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人群分布
年龄 性别 行为
婚姻与家庭
行为生活方式 其它
analysis ）
同一时期出生的一组人群称为出生队列，对其随访若
干年，以观察发病情况。是利用出生队列资料将疾病年龄 分布和时间分布结合起来描述的方法。
将疾病年龄分布和时间分布结合起来描述。
在评价疾病的年龄分布长期变化趋势及提供病因线索 等方面具有很大意义。
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性 别
降低的主要因素：新病例减少（发病率下降）；病死
率增高；病程缩短；治愈率提高；健康者迁入；病例迁出。
实习一 疾病分布指标的测量.
实习一疾病分布指标的测量【目的】1、掌握流行病学常用疾病分布测量指标的概念、应用条件和计算方法。
2、在实例分析中学会运用描述性流行病学的基本原理（时间、空间和人群）。
运用恰当的表格或图形来描述疾病的流行病学特征，并建立病因学假设。
【时间】2～4学时【内容】课题一：某地各年龄组的人口数和恶性肿瘤死亡数已在下表中给出。
请计算各年龄组的死亡构成比和死亡率，并将结果填入表中。
试问当地哪个年龄组的人死于恶性肿瘤的可能性最大，为什么？表1－1 某地某年各年龄组恶性肿瘤死亡情况年龄组（岁）人口数死亡数死亡构成比（％）死亡率（1／10万）0～356,980 1115～232,505 2230～205,032 14250～121,382 44370及以上20,047 107合计935,946 725课题二：某地1995年年常住人口为2528人，1995～1997年某病发病情况见图1－1，期间无死亡、迁走或拒绝检查者。
图1－2 某地1995~1997年某病发病情况－1－1、请计算该地区1995年1月1日、1996年1月1日、1997年1月1日的某病患病率。
2、请计算该地区1995年、1996年、1997年的发病率。
课题三：某市于1998年1月1日至12月31日抽样调查城市及郊区人口脑卒中发病和死亡情况，共调查2018724人，其中市为1050292人，郊区为968432人，所获资料见表1－3。
表1－3 1998年某市城郊脑卒中发病与死亡情况人口数病例数发病率（1/10万）死亡数死亡率（1/10万）病死率（%）市区1050292 1588 1033郊区968432 828 739合计问题：请计算市区和郊区人群脑卒中发病率、死亡率、病死率，将结果填入表中相应栏内，并进行比较。
课题四：1998年某镇新诊断200例糖尿病人，该镇年初常住人口数为9500人，年末常住人口数为10500人，年初该镇有800例糖尿病患者，在这一年中有40人死于糖尿病。
流行病学-第二章-疾病的分布
生存率= ———————————×100%
开始随访的病例数
生存率的用途
➢ 反映疾病的危害程度 ➢ 评价某种治疗的远期疗效 ➢ 常用于慢性病
四、残疾失能测量指标
预期寿命(life expectancy)： ➢ 概念：X岁时的平均预期寿命表示X岁存活者预
期尚能存活的年数 ➢ 应用：反映人群健康状况的一个重要指标；衡
当不是一个固定队列时，要计算每个观察对象的人 时数（person time, PT）。用人时计算的发病率称为发病 密度（incidence density）。
分子的确定
分子是一定观察时间内的某病新发病 人数。若某病在观察期间内一个人发病次 数超过1次（如流感、腹泻等），可以计算 发病人次。
发病专率、标化率、累积发病率
➢ 发病专率(specific incidence rate)：按照病 种、性别、年龄、职业、地区、人群等分别 计算。
➢ 标化率：调整年龄、性别等构成对发病率的 影响
➢ 累积发病率(cumulative incidence)
发病率的用途
1. 描述疾病分布 2. 探讨发病因素 3. 提出病因假设和评价防疫措施的效果。
研究疾病分布的意义
➢ 揭示疾病在人群中的发生发展规律 ➢ 探索病因 ➢ 为制定和评价疾病的防制策略和措施提供
科学依据
第一节 疾病频率测量指标
一、率、比例和比 1. 率(rate)：某时期内在可能发生某现象的所有观察
单位中实际发生某现象的频率。 2. 比例(proportion)也称为构成比，表示同一事物内
实例
2009年11月27日，赤岗校区10名学生发烧， 怀疑为甲流。作为预防医学专业的学生，要了解 学生中疾病的情况，你会怎样做？
预防医学总结
第一章 流行病学一、疾病分布的测量指标1998年某地新诊断200名糖尿病患者，该地年初人口为9500，年末人口为10500.该地年初有800名糖尿病患者，这一年中有40人死于糖尿病。
1.发病率：指在一定时期内（一般为1年），特定人群中某病新病例出现的频率。
（暴露人口指有可能发生该病的人群，多采用期间平均人口数）用作描述疾病的分布，能反映该病发生的频率。
发病率=同时期暴露人口数某病新病例数某期间（年）某人群中=10000200 3.患病率：也称现患率，指某特定时间内，总人口中现患某病者（包括新旧病例）所占的比例。
患病率的高低与发病率和病程有关，患病率=发病率×病程。
用来描述病程较长的慢性病的发生或流行情况，如冠心病、糖尿病、肺结核。
时点患病率==该时点人口数患某病的新旧病例数某一时点一定人群中现9500800期间患病率==同期的平均人口数数中现患某病的新旧病例某观察期间内一定人群1000010004.续发率：也称二代发病率，指某传染病易感接触者中，在最短潜伏期与最长潜伏期之间发病的人数占所有易感接触者总数的百分率。
用于比较传染病传染力的强弱。
计算时需将原发病例从分子分母中去除。
续发率=触原发病例的人数）易感接触者总人数（接数易感接触者中发病的人 6.死亡率：指在一定期间内（通常1年），某人群中死于某病的频率。
是测量人群死亡危险最常用的指标。
死亡率=1000040=同期平均人口数总数某时期内某人群中死亡 7.病死率：一定时期内，患某病的全部病人中因该病死亡者所占的比例。
用于病程短且易引起死亡的疾病，多用于急性传染病。
病死率=100040=同期患该病人数某时期因某病死亡人数8.存活率：又称生存率，指随访期终止时仍存活的病例数与随访期满的全部病例数之比。
用于评价某些慢性的、病死率较高的疾病如癌症等。
N 年存活率=年病例数随访满年仍存活的病例数随访n n 二、疾病分布的形式1.疾病的地方性：包括自然疫源性（在动物中繁殖，一定条件下传染给人）、自然地方性（与某地的自然环境有关）、统计地方性（由于某地的生活习惯、卫生条件、宗教等，与环境无关）判断疾病地方性的依据：①该病在当地居住的各人群组中发病率均高②在其他地区居住的相似的人群组中发病率均低，甚至不发病③外来的健康人到达当地一定时间后发病④迁出该地的居民发病率下降⑤当地动物也可能发生类似的疾病。
疾病分布
= 5 / 2 = 2.5 / 1
8
Ratio, Examples
❖ # beds per doctor
850 beds/10 doctors R = 85 beds for 1 doctor
❖ Time: point (or sometimes a period) in time to which the prevalence applies
❖ # nurses per doctor ❖ Pigs to dogs ratio
❖ Sex ratio:
Male / Female Female / Male
❖ Odds ratio
❖ Rate ratio
❖ Prevalence ratio
9
3. Proportion 比例
• Numerator NECESSARELY INCLUDED in the denominator 分母必须包括分子
• Example: • Cases of AIDS reported in GZ in 2004 • Stomach cancer patients who were female this Hospital Female: 5 Male: 2
7
2. Ratio 比
• The quotient of 2 numbers • Numerator NOT necessarily INCLUDED in the
16
1. Prevalence—three elements:
❖ Numerator = existing cases of disease (old and newly diagnosed)
疾病分布和疾病频率测量指标研参考PPT
原发病例 和 续发病例
• 用途： 常用于传染病暴发的流行病学调查。 （分析传染力大小、流行因素，评价防疫措施效果）
•9
（三）死亡指标
1.死亡率 (death rate ，mortality rate) ：
• 死亡专率 (specific death rate)
•5
2.罹患率(attack rate): 也是测量新发病例的频率指标。
• 与发病率的区别: 罹患率用于衡量小范围、短时间 内新发病例的频率。
• 注意：暴露人口的准确性。 • 用途：探讨食物中毒、职业中毒及传染病暴发的原因。
•6
3.患病率(prevalence rate)：或 现患率，流行率
与发病率的区别：分子不同；患病率是衡量疾病的存在或 流行情况，而发病率是衡量疾病的出现情况。 影响因素：患病率受发病率和病程的影响。
用途：主要用于慢性病，常用于估计某病对居民健康危害 的严重程度，对制订卫生保健服务规划等有指导作用。
•7
4.感染率 (infection rate) ：
• 性质与患病率相似。 用途：研究具有较多隐性感染的传染病和寄生虫病
的感染状况和防治效果，估计流行态势。
•8
5.续发率(secondary attack rate, SAR)
通常用于急性病，而较少用于慢性病。 影响因素：疾病严重程度、医疗水平、能否被早期
诊断、诊断水平、病原体的毒力等。
•11
3.存活率（survival rate）：又称生存率
• 用途：常用于评价某些慢性病如癌症、心血管疾病等的 远期疗效。
应有随访制度作保障。 • 应确定随访开始日期和截止日期。
流行病学——疾病的分布
流行病学研究不仅关注疾病的生物学因素，还涉及社会、经济、环境等因素 对疾病分布的影响，因此与这些学科具有紧密的联系。
02
疾病的流行特征
Chapter
流行率与发病率
流行率：在一定时期内，某地区某疾病的新病例或现患病例的比例，反映疾病的普遍性和严重程度。 发病率：一定期间内，某人群中某疾病新发生的病例出现的频率，反映疾病的频率和分布。
Chapter
新发疾病的威胁与挑战
新发疾病威胁
随着全球化和气候变化等因素，新发疾病如新型冠状病 毒等对人类健康构成严重威胁。这些疾病的传播速度快 、影响范围广，对现有医疗体系和公共卫生系统带来巨 大挑战。
挑战
新发疾病对流行病学的挑战主要在于其不确定性和快速 传播能力。这些疾病可能通过未知的传播途径，在短时 间内扩散至大范围人群。此外，新发疾病可能引发严重 的公共卫生危机，对社会经济、医疗资源和政治稳定造 成巨大影响。
气候变化
气候变化可以影响疾病的传播和流行。例如，某些疾病在温暖和 潮湿的气候中更容易传播，而另一些疾病则在寒冷的气候中更常 见。
地理环境
地理环境可以影响疾病的分布。例如，某些疾病在城市和工业区 更为常见，而另一些疾病则在农村地区更为流行。
季节性因素
某些疾病具有季节性分布的特点，例如流感在冬季更为常见，而肠 道疾病则在夏季更为流行。
实验性研究
实验性研究是一种流行病学研究方法 ，通过随机分组将研究对象分为实验 组和对照组，给予实验组某种干预措 施，比较两组的疾病发病率或死亡率
差异。
实验性研究的优点是可以控制外部因 素对研究结果的影响，但需要严格遵
守伦理原则。
实验性研究常用于评价疫苗接种、药 物治疗等干预措施的效果。
流行病学
第一章 疾病的分布疾病的分布：是指疾病在不同人群、不同时间、不同地区的存在状态及其发生、发展规律，主要描述疾病发病、患病和死亡的群体现象。
一、疾病频率测量指标1、发病频率测量指标(1)发病率：一定时间（常为一年）内，一定范围人群中，某病的新病例出现的频率 K ⨯=露人口数同时期内同人群中的暴病的新发例数一定时期内某人群中某发病率 （K ：100%，1000‰，105/10万...）<1>新发例数：esp,若在观察期间内一个人多次发病，则应计为多个新发病例数；难以 确定发病时间，用初诊时间<2>暴露人口(危险人口)：观察时间内观察地区的人群，有可能患所观察的疾病（除去 观察前已患病的和不会患病的人口）<3>发病率的意义：[1]说明疾病发生速度、强度的大小，是动态的频率指标[2]说明了一段时间内人群患某种疾病的风险大小[3]是最常用于测量和比较疾病在人群中分布情况的指标[4]可用来提出病因假设，评价防制效果(2)罹患率：也是测量某人群某病新病例发生频率的指标，但用于衡量小范围、短时间内 新发病例的频率，常用于食物中毒及传染病的爆发和流行调查(3)续发率(SAR)：也称二代发病率，指在某些传染病最短潜伏期到最长潜伏期之间，易感 接触者中发病人数占所有易感接触者总数的百分比。
续发率是反映传染 病传染力强弱的指标。
%100⨯=总人数原发病例的易感接触者的新发病例潜伏期内易感接触者中续发率 2、患病频率测量指标(1)患病率：亦称现患率、流行率，指的是特定时间内一定人群中某病所有病例数（新+ 旧）占同期观察人口数的比例K ⨯=同时期内观察人口数病新旧病例数特定时间内某人群中某患病率 （K ：100%，1000‰，105/10万...）<1>意义：是人群中某疾病带有时间概念的静态构成比，而不是发生过程的描述，因 此常用来描述疾病现状或是疾病负担<2>患病率的种类：根据观察时间长短可分为时点患病率(最常用)、期间患病率(少见) 期间患病率=起始时点患病率+发病率<3>影响患病率变化的因素患病率升高的因素：[1]新病例增加(发病率升高) [2]病例的寿命延长(病程增加）[3]病例迁入 [4]健康者迁出 [5]易感者迁入患病率降低的因素：[1]新病例减少（发病率降低） [2]病程缩短[3]病例迁出 [4]健康者迁入 [5]治愈率提高或病死率上升<4>患病率和发病率、病程的关系当某地某病的发病率和该病的病程在相当长时间内保持稳定时，患病率取决于发 病率和病程两因素。
流行病学课件 第二章 疾病的分布和测量
病死率
某 时 期 内 因 某 病 死 亡 人数 同期某病的病人数
100%
应用：表示确诊某病者的死亡概率，可反映疾病的严
重程度，也可反映医疗水平和诊治能力，常用于急性传 染病，较少用于慢性病。
19
➢ 生存率（survival rate）
定义：指接受某种治疗的病人或某病患者中，经n年随访
2 --- = 0.5 = 50%
4
9
发病频率测量指标
➢ 发病率（incidence rate）
定义：是指一定期间内，一定范围人群中某病新发生病
例出现的频率。
发病率
一定时期内某人群中某病新病例数 同期该人群暴露人口数
K
K=100%，1000‰，10 000/万
10
计算发病率需考虑的因素：
新发病例数 暴露人口数 观察时间
观察时间
一般为1年或更长时间
较短，一般为1个月或几个月
适用疾病种 类
特点 用途
影响因素
各种疾病 动态描述 疾病流行强度
相对少，疾病流行情况、诊断水 平、疾病报告质量等
慢性病或病程较长疾病
静态描述 疾病现患状况或慢性病流行情况 较多，影响发病率变动的因素，病 后死亡或痊愈及康复情况及患者病
程等
16Biblioteka ➢ 感染率（prevalence of infection）
尚存活的病人数所占的比例。
生存
率
随访满n年尚存活的病例 数 随访满n年的病例数
100%
应用：反映疾病对生命的危害程度，可用于评价某些病程
较长疾病的远期疗效。
20
疾病负担指标 ➢ 潜在减寿年数
（potential years of life lost，PYLL）
流行病学疾病的分布
第一节 疾病频率测量指标—死亡指标
(四)累积死亡率 (cumulative mortality rate )
在一定时间内死亡人数占某确定人群中得比例。
累积死亡率 Pi Ii
Ii为各年龄组的组距，一般为5 Pi为各年龄组的死亡专率，以小数表示
累积死亡率是由各年龄组死亡专率构成，不受人口构成 的影响，两个累积死亡率可直接比较。
第一节 疾病频率测量指标—死亡指标
(二)病死率(fatality rate)
表示一定时期内(通常为１年),患某病得全部 病人中因该病死亡者得比例。
病死率
某时期内因某病死亡人数 同期患某病的病人数
k
K= 100%, 1000/千,或 10000/万 ……
第一节 疾病频率测量指标—死亡指标
❖ 若某病处于稳定状态时,病死率可由死亡率和 发病率推算:
在一个家庭内、病房、集体宿舍、托儿所、 幼儿园班组中第一个病例发生后,在该病最短与 最长潜伏期之间受其传染而发生得病例称续发病 例(有时称二代病例)。
第一节 疾病频率测量指标—发病指标
易感接触者中发病得人数(续发病例)占家 庭或某集体成员中所有易感接触者总数得百 分率称续发率。
续发率
一个潜伏期内易感接触者中发病人数 易感接触者总人数
1、率(rate) 在某一确定人群中某事件发生得
频率。
第一节 疾病频率测量指标--率和比
例如:
病死率
某时期内因某病死亡人数 同期患某病的病人数
k
K= 100%, 1000/千,或 10000/万……
分子、分母代表得就是同一人群
第一节 疾病频率测量指标--率和比
2、比(ratio) 两个变量得数值之商
病死率
流行病学课件：疾病的分布
(distribution of disease)
疾病分布(distribution of disease)即疾 病的群体现象，或称疾病的三间分布，是指 疾病在时间、空间和人间的存在方式及发生、 发展规律。
一般通过描述性研究实现疾病的分布的研 究，是流行病学研究的基础及起点。
一、疾病分布的测量指标
同期患该病人数
100 %
表示确诊病人的死亡概率，可用来反映疾病 的严重程度和医院的医疗、诊断水平。
5、存活率(survival rate)
又称生存率，是指在随访期终止时仍存活的病例 数与随访期满的全部病例数之比。
随访n年尚存活的病例数 n年生存率=———————————×100%
随访满n年的病例数
2、年龄
疾病的发生与年龄关系密切。 原因：① 免疫水平差异
② 暴露机会和方式差异 分析方法：① 横断面分析
② 出生队列分析
3、种族与民族
① 遗传因素 ② 生活、饮食、风俗习惯及宗教信仰 ③ 自然和社会环境 ④ 社会经济状况和医疗卫生质量、水平
4、职业
许多疾病的发生与职业有密切关系。
① 感染或暴露机会不同 如：煤矿工人→矽
流行(epidemic)：某地区某病发病率明 显超过历年的散发发病率水平。
大流行(pandemic)：疾病迅速蔓延、涉 及地域广，在短期内越过省界、国界、甚至 洲界的情况。
疾病在国家间及国家内的分布
有些疾病只发生在一定的国家和地区。
如黄热病→非洲和南美洲；血吸虫病→长江流 域。
有些疾病全球都可发生，但分布不均衡。
二、疾病流行强度指标
疾病的流行强度是指某病在某地一定时 期内发病数量的变化及其特征，提示疾病的 社会效应。
第2章 疾病的分布
第三节 疾病分布的形式——人群分布特征
一 、人群分布特征
与疾病有关的一些人群特征可成为疾病 的危险因素，这些信息包括：年龄、民族、 性别、职业、收入等。
第三节 疾病分布的形式——人群分布特征
感染率 (infection rate) 续发率 (secondary attack rate， SAR)
第一节 疾病频率测量指标—发病指标
(一）发病率
表示在一定期间内，一定人群 中某病新病例出现的频率。
第一节 疾病频率测量指标—发病指标
发病率
一定期间内的某人群中
某病新病例数
同时期暴露人口数
病残人数 调查人数
病残率
k
K= 100%， 1000/千，或 10000/万 ……
第一节 疾病频率测量指标—残疾失能指标
(二)潜在减寿年数
（potential years of life lost,PYLL）
指某病某年龄组人群死亡者的期望寿命与实 际死亡年龄之差的总和。即死亡所造成的寿命损 失。
剩余的年龄。由于死亡年龄通常以上一个生日计 算，所以尚应加上一个平均值0.5岁。
di-某年龄组的死亡人数
第一节 疾病频率测量指标—残疾失能指标
优点
计算简便、易于理解，结果直观
用于了解居民过去和现在的卫生健康水平
对卫生防疫工作的设计，计量和估计也是必需的
每种疾病的平均死亡年龄不同，潜在减寿年数的 值亦不同
自杀
消化系统肿瘤 呼吸系疾病 呼吸系肿瘤
84195.0
56667.0 50264.0 48079.5
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该人群同期平均人口数
患病率
时点患病率和期间患病率 影响患病率升高和降低的因素 患病率与发病率、病程的关系
感染率
指在调查时所检查的整个人群中某病现有 感染者人数所占的比例。
调查时某病感染人数 感染率＝ --------------------
随访满n年的病例数
疾病的流行强度
散发(Sporadic)
某病在一定地区的发病率呈历年一般水平。
流行(Epidemic)
某地区某病发病率显著超过历年的散发水 平。
爆发(Outbreak)
在一集体单位或小居民区短时间内突然发 生许多病例的现象。
大流行(Pandemic)
某病的发病蔓延迅速、涉及地域广、人口 比例大，在短期内可以越过省界、国界， 甚至洲界，形成世界性流行。
(1) 发病时间 (2) 观察时间 (3) 暴露人口数 (4) 新发病例数
罹患率
与发病率一样，也是测量新发病例的指标， 但它常用于较小范围或短期间的疾病流行。
观察期间的新病例 罹患率＝ --------------------
同期暴露人口数
患病率
患病率是指某特定时间内总测量及其指标
率与比 疾病频率的测量 死亡频率的测量
疾病频率的测量
发病率
指一定时期内，特定人群中发生某病新病例 的频率。
某年(期)某人群中发生某病病例数 某病发病率＝-------------------------------
同年(期)暴露人口数
计算发病率时，要考虑的几个因素
调查时受检人数
死亡频率的测量
死亡率
某人群某年总死亡人数 死亡率＝ -------------------------
该人群同年平均人口数
死亡专率
某期间内(因某病)死亡总数 死亡专率＝---------------------------
同期平均人口数
病死率
表示在一定时间内，患某病的病人中因该病而死 亡者的比值。
人群分布 地区分布 时间分布
疾病分布
疾病在“三间分布”的综合描述 移民流行病学
一定时间内因某病死亡人数 病死率＝ ---------------------------
同期确认的某病病例数
生存率
指在接受某种治疗的病人或患某病的人中，经 若干年随访(通常为1,3,5年)后，尚存活的病人 数所占的比例。
随访满n年尚存活的病例数 生存率＝ -------------------------