疾病频率测量指标-精选文档
实验课-疾病频率测量(1)
同期平均人口数
发病率=
一定时期内某人群中某 病新病例数 同时期该人群暴露人口 数
=57/(1828-324)=3.79%
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实习1
【课题五】研究者于2006年1月对某社区的老年人群（65-85岁）进行健康体检， 共体检1828人，其中324被确诊糖尿病。2007年1月1日又对该人群进行了健康体 检，其中381人被确诊糖尿病。两次体检间隔内无死亡，糖尿病患者中无痊愈患 者。
用上式计算得：男性发病率304.55/10万 女性发病率174.25/10万
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实习1
【课题八】 问题2：根据我国2010年普查人口构成，计算全人群及不 同性别恶性肿瘤标化发病率。
答：标化发病率 Wi表示第i层的权重，即标准人口分布中第i层的人数与标准人口总数 之比，Ri表示第i层的粗发病率。 如第一层（0-年龄组）W1R1=（75532610/1332774935）×6.22=0.35 （1/10万）。每年龄组求出来后相加即为全人群恶性肿瘤标化发病率 379.02/10万。 男性恶性肿瘤标化发病率计算得481.80/10万，女性恶性肿瘤标化发病 率计算得272.21/10万。详细见表1-5
一定时期内某人群中某 病新病例数
发病率=
同时期该人群暴露人口 数
=11/(=4.36‰
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实习1
【课题五】研究者于2006年1月对某社区的老年人群（65-85岁）进行健 康体检，共体检1828人，其中324被确诊糖尿病。2007年1月1日又对该 人群进行了健康体检，其中381人被确诊糖尿病。两次体检间隔内无死 亡，糖尿病患者中无痊愈患者。 问题1：该社区老年人群2006年糖尿病的患病率及发病率
疾病频率的测量指标
应用： 一般用于描述病程长的慢性病的发生和流行情况，可 通过 横断面调查（也称“现况调查”或“现患调查”） 进行,可反映疾病负担程度.
患病率与发病率的区别
4、感染率 infection rate
定义：指在调查时所检查的样本人群中某病现有感染者人 数所占的 调查时受检人数
k
k =100%
应用：多应用在具有较多隐性感染的疾病调查中，如结核 病、乙型肝炎等。
5、续发率 secondary attack rate，SAR
死亡频率的测量指标
1、死亡率 （mortality rate, death rate）
定义：指某人群在一定期间内的总死亡人数与该人群同期 平均人口数之比。
公式：
死亡率＝ 某人群某年总死亡人数 该人群同年平均人口数
k
k=1000‰、或100000/10万
意义：反映一个人群总的死亡水平，是衡量人群因病、因 伤死亡危险大小的指标。
病死率＝
一定期间内因某病死亡 人数 同期确诊的某病病例数
100％
意义：常用来说明疾病的严重程度和医院的医疗水平。 受疾病的严重程度、早期诊断水平和医院治疗水平等 的影响-通常多用于急性病
病死率和死亡率的关系
若某病处于稳定状态时，病死率可由死亡率和发病率推算：
病死率＝某病的死亡专率 某病的发病率
100%
-2-- = 0.5 = 50%
4
★ Rate
• 描述特定时间里某事件发生的速度
Numerator - 特定时间里观察的新发事件数
疾病频率测量
第一节 疾病频率测量指标—死亡指标
应用
反映了疾病对生命的危害程度 用于评价某些病程较长疾病的远期疗效 在某些慢性病、传染病等的研究中常常应用
第一节 疾病频率测量指标—死亡指标
（四）累积死亡率
(cumulative mortality rate )
在一定时间内死亡人数占某确定人群中的比例。
累积死亡率
第一节 疾病频率测量指标—死亡指标
死亡粗率(crude death rate)
指死于所有原因的死亡率，是一种未经过调整 的率。
死亡专率
死亡率可按不同特征，如年龄、性别、职业、民 族、种族、婚姻状况及病因等分别计算。 死亡率=
第一节 疾病频率测量指标—死亡指标
应用
用于衡量某一时期，一个地区人群死亡 危险性大小的指标
[课题四] 某市1997年1月1日至1998年12月31日采用抽样调 查城市及郊区人口脑卒中发病和死亡情况，共调 查1 885 832人，其中城市为982 604人，郊区 为903 228人，资料见表 • 问题1 请计算城市和郊区人群脑卒中发病 率、死亡率、病死率，将结果填入表中相 应栏内，并进行比较。
可表明该疾病的严重程度 反映医疗水平和诊断能力 通常多用于急性传染病，较少用于慢性病
第一节 疾病频率测量指标—死亡指标
（三）生存率
(survival rate)
是指接受某种治疗的病人或患某病的人中， 经若干年随访（通常为1、3、 5 年）后，尚 存活的病人数所占的比例。
生存率 随访满 n 年尚存活的病例数 随访满 n 年的病例数 100 %
疾病频率测量
[目的] 掌握流行病学研究中疾病频率测 量常用指标的概念、应用条件和 计算方法。 [时间] 3学时
流行病研究方法 疾病的分布 疾病频率测量指标
应用：
1. 比较与评价地区间的卫生状况
2. 确定不同病种的疾病负担
3. 进行卫生经济学评价
（一）死亡率(mortality rate）
指某人群在一定期间内死于所有原因的人数在该人群中所占的比例
某人群某年总死亡人数
死亡率 =
×
该人群同年平均人口数
k=100%、1000‰、10 000/万或100 000/10万
用途：死亡率是反映一个人群总死亡水平的指标，用于衡量某一时期，某
一地区人群死亡危险性的大小
（二）病死率（fatality rate）
表示一定期间内，患某病的全部病人中因该病而死亡的比例。
病死率 =
一定期间内因某病死亡人数
× 100%
同期患某病的人数
某病病死率 =
该病死亡专率
× 100%
该病发病专率
（三）婴儿死亡率（infant mortality rate）
指年内未满1周岁婴儿死亡数与年内活产婴儿数的比值
或百分数表示。
甲指标
相对比 =
（或 × 100%）
乙指标
甲、乙两个指标可以性质相同，如某两地区的传染病例数之
比；也可以性质不同，如某医院医护人员数与病床数之比。
（三）构成比（proportion）
表示事物内部各个组成部分占的比重，常以百分数表示。
某事物内部某一部分的数量（个体数）
构成比 =
（ × 100%）
di－某年龄组的死亡人数
应用：
1. 可用于比较不同疾病所致的寿命减少年数
2. 比较不同地区及不同时间潜在减寿年数的特点及变化趋势
3. 多用于综合估计导致某人群早死的各种死因的相对重要性
4. 适用于防治措施效果的评价和卫生政策的分析
疾病频率测量
中南大学公共卫生学院
1
【实验目的】掌握流行病学常用疾病频率测量 实验目的】 指标的概念、应用条件和具体计 算方法。 【实验内容】1.发病率、罹患率和患病率 实验内容】 2.感染率和续发率 3.死亡率和病死率
2
1.发病率、罹患率和患病率 发病率：是表示特定人群在一定时间内（一般为1年）
发生某病新病例的频率。
问题1：请计算不同年份HBV感染率
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实例（4）为加强对HBV母婴传播的研究，作 （ 者对某单位孕妇HBV感染情况进行连续4年的 监测，结果见表4-1、4-2。
表4-1 不同年份孕妇HBV标志物检出情况
年份 1991 1992 1993 1994 合计 检测人数 463 420 439 368 1690 阳性人数 124 157 197 194 672 感染率（%） 26.78 37.38 44.87 52.72 39.76
8.82
合 计 75 282 75 207 10 4.83 147 524 147 377 40
45 9 36 0 0 18 90 18 72 5
12 1
8.33
6.94 20.00
7.14 10.61
3.死亡率和病死率
死亡率：是指某人群在一定期间内（一般为1年）的 死亡率 总死亡人数与该人群同期平均人口数之比 死亡率= 某时期内死亡总数 同期平均人口数 ×K
应用： 应用：衡量人群因病死亡危险性大小的指标
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病死率： 病死率：表示一定时间内，患某病的人群中因 该病而死亡者所占的比值 某时期内因某病死亡人数 病死率= ×K 同期患某病的病人数 应用： 应用：可表明疾病的严重程度，也可反映 医疗水平和诊断能力
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实例（6）某城市1998年1月1日至1998年12月 （ 31日采用抽样调查城市及郊区人口脑卒中死亡 情况，共调查2018724人，其中城市为1050292 人，郊区为968432人，资料见表6-1。
测量疾病的常用指标—发病频率
测量疾病的常用指标—发病频率测量疾病的常用指标是全科主治医师考试大纲要求熟练掌握的内容，医学教育网为各位全科主治医师考生搜集整理了相关资料，便于各位考生复习备考！发病频率1.发病率发病率（incidence rate）是指一定期间内，一定范围人群中某病新发生病例出现的频率。
计算公式为：式中：K=100％，1000‰，10 000／万，100 000／10万…计算发病率时需注意以下几点：观察时间：可以确定一定的观察时间，多为1年，也可随具体情况而定。
新发病例数（分子）：新病例是指观察期内新发生的病例。
一般情况下，采用较客观且最早出现的事件，如症状或体征初次出现的时间、疾病的报告时间或诊断时间作为确定发病时间的依据。
暴露人口数（分母）：暴露人口是指在观察期内某地区人群中有可能发生该观察疾病的人。
对那些因已患病而在观察期内不可能再成为新发病例者不应计入暴露人口。
当计算某地区人群某种疾病发病率时，分母多用该地区观察期间内的平均人口数。
如观察时间以年为单位时，平均人口为年初人口与年末人口之和除以2，或以当年年中（7月1日零时整）的人口数表示。
发病专率：发病率可按不同特征（如年龄、性别、职业、民族、种族、婚姻状况、病因等）分别计算。
发病率的比较：发病率可受很多因素影响，在对比不同地区人群的发病率时，考虑到年龄、性别等构成对发病率的影响，应进行发病率的标准化处理或使用发病专率。
发病率是反映疾病流行强度的指标。
发病率高说明对人群健康危害大。
某些自然因素、社会因素的变化可使发病率升高，实施某些有效的防治措施可使其下降。
而疾病报告、登记制度及诊断标准等因素对发病率的高低也会有影响。
通过比较不同特征人群的发病率，可了解疾病流行特征，探讨病因和评价防治措施的效果。
2.罹患率罹患率（attack rate）与发病率一样，都是测量某人群新发病例发生频率的指标，通常指在某一局限范围、短时间内的发病率。
计算公式与发病率相同，但观察时间较短，可以日、周、旬、月为单位。
实验课-疾病频率测量(1)
实习1
【课题一】某地2010年年初人口为2528人，期间无出生、迁入迁 出或拒绝检查者。 问题2：计算2010年1月1日-3月1日该病的患病率
某观察期间某人群中某 病新旧病例数
期间患病率=
同期平均人口数
=11/2528=4.35‰
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实习1
【课题一】某地2010年年初人口为2528人，期间无出生、迁入迁 出或拒绝检查者。 问题3：计算2010年该病的发病率
问题1：分别计算2010年1月1日、3月1日和6月1日该病的患病率 2010年1月1日患病率=新旧病例之和/该时点人口数=6/2528=2.37‰ 2010年3月1日患病率=新旧病例之和/该时点人口数=10/2528=3.96‰ 2010年6月1日患病率=新旧病例之和/该时点人口数= 8/2528=3.16‰
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实习1
【课题八】 问题3：对上述两个指标的含义和适用情况进行讨论 答：1、发病率：在一定期间内，一定范围人群中某病新发生病例出 现的频率。2006年武威市登记覆盖人口恶性肿瘤新发生病例出现的 频率为241.57/10万。发病率也称之为粗发病率，是疾病流行强度的 指标，反映疾病对人群健康影响和描述疾病分布状态的一项测量指 标，反映疾病实际发生状况。
问题2：患病率与发病率的计算方法有何区别？
发病率=一定时期内某人群中某 病新病例数
×
K
同时期该人群暴露人口 数
×K
时点患病率= 某一时点某人群中某病 新旧病例数 该时点人口数
×K
期间患病率=某观察期间某人群中某 病新旧病例数 同期平均人口数
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实习1
【课题八】2006年甘肃省武威市全面启动了肿瘤登记工作，全年发现各类恶 性肿瘤新发病例数2392例（男性1558例，女性834例），登记覆盖人口 990192（男性511571人，女性478621人）。
疾病分布与测量指标
患病率
时点患病率和期间患病率 影响患病率升高和降低的因素 患病率与发病率、病程的关系
感染率
指在调查时所检查的整个人群中某病现有 感染者人数所占的比例。
调查时某病感染人数 感染率＝ -------------------调查时受检人数
续发率 指某些传染病最短潜伏期到最长潜伏期之间， 易感接触者中发病的人数占所有易感接触者总 数的百分率。
罹患率
与发病率一样，也是测量新发病例的指标， 但它常用于较小范围或短期间的疾病流行。
观察期间的新病例 罹患率＝ -------------------同期暴露人口数
患病率
患病率是指某特定时间内总人口中某病新 旧病例所占的比例。
某时间内某病病例数 患病率＝----------------------该人群同期平均人口数
疾病分布与测量指标
疾病频率的测量及其指标
率与比 疾病频率的测量 死亡频率的测量
率与比
率 说明某种事物发生的频率或强度
某事物实际发生的例数 率 = ----------------------可能发生该事物的总人数
比 常用的比有构成比。说明某一事物内部组成部 分所占的比重或分布，常用百分数表示。
新发病例指这一年发生的活动性结核病例，在以往从未发病。复发病例指以往曾 患结核病，但在1991年12月31日前已完全痊愈，而1992年再患结核病者。
计算及讨论
1992年该地人群结核病发病率？
1992年1月1日该地活动性结核病时点患病率？
死亡专率
某期间内(因某病)死亡总数 死亡专率＝--------------------------同期平均人口数
[整理]临床常用疾病频率测量指标.
![[整理]临床常用疾病频率测量指标.](https://img.taocdn.com/s3/m/6fc58eeb76eeaeaad1f33075.png)
临床常用疾病频率测量指标描述疾病在人群、地区和时间分布的特征是流行病学研究工作的起点。
其方法是将流行病学调查的资料和其他常规资料按不同人群、地区和时间分别进行测量、比较，发现差异，为进一步深入研究提供线索。
第一节 率和比的基本概念一、率率（rate ）是指在一定条件下某现象实际发生数与可能发生该现象总数之比，用来说明某现象发生的频率和强度，故也称频率指标，以百分率，千分率，万分率或十万分率等为比例基数（k ），其计算公式为：率=K⨯可能发生某现象的总数某现象实际发生数二、比比（ratio ）亦称相对比，表示两个相关指标之比，说明两者的相对水平，常用倍数或百分数表示。
其公式为：）（或乙指标甲指标相对比%100 ⨯=例如，某皮毛厂职工癌肿粗死亡率为475.65/10万，而当地面粉厂为65.56/10万。
其相对比为：相对危险度(RR)=26.7 10/56.6510/65.475=万万结果说明接触皮毛工人患癌肿的相对危险度比不接触者高7.26倍。
三、构成比构成比（proportion ）表示事物内部各个组成部分所占的比重，通常以100为比例基数，故又称百分比（percentage ）其公式如下：构成比=%100⨯值总和事物内部各构成部分数的数值事物内部某一构成部分例如，某单位有职工2000人，男性1200人，女性800人，其男、女构成比分别为60%和40%。
构成比和率是两个意义不同的统计指标，常见的错误是将构成比代替率说明问题。
表2-1是某地癌肿的患病资料。
表2-1：某地居民年龄组癌肿患病情况统计年龄组（岁） 人口数 癌肿病人数构成比（%） 患病率（1/10万）<50157700067652.5342.87≧50 173250 611 47.47 352.67 合计17502501287100.0073.53从表2-1中可知≧50岁年龄组癌肿的患病率明显高于<50岁年龄组，而构成比却相反。
临床常用疾病频率测量指标-12页文档资料
临床常用疾病频率测量指标描述疾病在人群、地区和时间分布的特征是流行病学研究工作的起点。
其方法是将流行病学调查的资料和其他常规资料按不同人群、地区和时间分别进行测量、比较，发现差异，为进一步深入研究提供线索。
第一节率和比的基本概念一、率率（rate）是指在一定条件下某现象实际发生数与可能发生该现象总数之比，用来说明某现象发生的频率和强度，故也称频率指标，以百分率，千分率，万分率或十万分率等为比例基数（k），其计算公式为：率=K⨯可能发生某现象的总数某现象实际发生数二、比比（ratio）亦称相对比，表示两个相关指标之比，说明两者的相对水平，常用倍数或百分数表示。
其公式为：例如，某皮毛厂职工癌肿粗死亡率为475.65/10万，而当地面粉厂为65.56/10万。
其相对比为：相对危险度(RR)=26.710/56.6510/65.475=万万结果说明接触皮毛工人患癌肿的相对危险度比不接触者高7.26倍。
三、构成比构成比（proportion）表示事物内部各个组成部分所占的比重，通常以100为比例基数，故又称百分比（percentage）其公式如下：构成比=%100⨯值总和事物内部各构成部分数的数值事物内部某一构成部分例如，某单位有职工2000人，男性1200人，女性800人，其男、女构成比分别为60%和40%。
构成比和率是两个意义不同的统计指标，常见的错误是将构成比代替率说明问题。
表2-1是某地癌肿的患病资料。
表2-1：某地居民年龄组癌肿患病情况统计年龄组（岁）人口数癌肿病人数构成比（%）患病率（1/10万）<50 1577000 676 52.53 42.87 ≧50 173250 611 47.47 352.67合计175**** **** 100.00 73.53从表2-1中可知≧50岁年龄组癌肿的患病率明显高于<50岁年龄组，而构成比却相反。
构成比是各年龄组癌肿病人数占全部癌肿病人数中的比例。
疾病频率测量
疾病频率测量
第5页
• 答：1998年该镇糖尿病发病率
=200÷[(9500+10500)÷2]×100%=2%
•
1998年该镇糖尿病死亡率=
40÷[(9500+10500)÷2]×100%=0.4%
•
1998年该镇糖尿病病死率
• = 40÷（800+200）×100%=4%
•
1998年1月1日该镇糖尿病患病率
•
城市脑卒中死亡率=（1033÷1050292）×10
万/10万=98.35/10万
•
郊区脑卒中死亡率=（739÷968432）×10万
/10万=76.31/10万
•
城市脑卒中病死率=（1033÷1588）
×100%=65. 05%
•
郊区脑卒中病死率=（739÷828）
×100%=89.25%
疾病频率测量
157 37.38
• 1993 439
197 44.87
• 1994 368
194 52.72
• 累计 1690
672 39.76
•
疾病频率测量
第17页
• 表1-6 孕妇HBV不一样标志物检测情况
•
HBsAg HBsAb HBeAg HBeAb HbcAb
• 年份 检测人数 阳性数 % 阳性数 % 阳性数 % 阳性数 % 阳性数 %
• 诚 B人口数 0 16 87 84 45 42 0 8 282
•
C原发病例 0 8 29 21 9 7 0 1 75
•
D (B-C)
0 8 58 63 36 35 0 7 207
• 市 E续发病例 0 2 0 4 0 4 0 0 10
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的某一特征做多次测量时，所得均值与总体间的真
实性也会产生误差，如果误差向量的方向一致或基 本一致时，这种误差称为系统误差。
系统误差不是由随机抽样所引起的，而
是由某些不能准确定量但较为恒定的因素所
引起，其结果导致测量值系统地偏离总体的
真实值。
随机误差和系统误差的区别
பைடு நூலகம்
假设一项研究可以将样本量增至无穷大，如果 研究样本无穷大能使误差减小到零，则此误差 为随机误差。系统误差不受样本量增加的影响，
因此在研究样本无穷大时仍然存在的误差是系
统误差；
适当的重复试验或增加样本含量可以减少随机
误差，担不能减少系统误差。
偏倚（bias）
指在流行病学研究中样本人群所测得的某变量
系统地偏离了目标人群中该变量的真实值，使得研
究结果或推论的结果与真实情况之间出现偏差，这
是由系统误差造成的。
选择偏倚（selection bias ）
76%的人，其中82%是调查员追踪到的，但有18%
是由于宣传的影响而主动与调查员接触的。18%主
动报告的研究对象中有4例白血病，而82%调查员
随访的对象也只有4例。
4、检出征候偏倚（detection signal bias）
亦称为揭露伪装偏倚（unmasking bias），指某因
素与某疾病在病因学上虽无关联，担由于该因素的
对所研究疾病的易感性，导致某因素与某疾病间的 虚假联系，由此产生的偏倚称为易感性偏倚。
健康工人效应
有人开展了一项历史性队列研究，来评价接触木尘
对呼吸系统疾病死亡率的影响。研究者选择了家具
制造厂的工人作为暴露组，以全体人群作为非暴露
组，结果发现家具制造厂工人的呼吸系统疾病的死
亡率低于全人群。
6、排除偏倚（exclusive bias）
利用统计学技术可估计随机误差的大小，但随机 误差无法消除。
随机误差的两个特点
样本的观察值都在平均值上下分布，从许多无偏 倚样本中得到的观察值均数，假如数量较大，总 是趋向于接近总体值；
随机误差的范围可以用可信区间估计，当保持随
机方法而加大样本时，样本均值逐渐向总体均值
接近。
系统误差
当对群体的某一特征做一次测量或对某一个体
呼吸道疾病与骨及运动器官疾病的关系
呼吸道疾病 有 无 合计 骨及运动器官疾病 （一般人群） 有 无 合计 17 184 201 207 2376 2583 OR = 1.06 224 2560 2784 骨及运动器官疾病 （曾住院 6 个月以上者） 有 无 合计 5 18 23 15 219 234 OR = 4.06 20 237 257
指被选入到研究中的研究对象与没有被选入者特
征上的差异所造成的系统误差。主要产生于研究的
设计阶段，在各类流行病学研究中均可能发生，以 在病例对照研究与现况研究中为常见。
常见的选择偏倚
1、入院率偏倚（admission rate bias） 亦称伯克森偏倚（Berkson’s bias）,是指利用医 院就诊或住院病人作为研究对象时，由于入院率 的不同或就诊机会的不同而导致的偏倚。
不同疾病在不同医院的就诊或住院率各异，其原因
是多方面的，如不同医院的技术专长，患者所患疾
病的严重程度，患者的经济状况，以及就诊方便与 否等。因此，若在医院内选择研究对象进行流行病 学研究时，应注意到可能会出现这种偏倚。
用住院病例进行研究时可能没有包括：
抢救不及时死亡的病例
距离医院远的病例
2、现患-新发病例偏倚（Prevalence-incidence bias） 又称奈曼偏倚（Neyman bias）,凡因现患病例与新病例 的构成不同，只调查典型病例或现患病例的暴露状况， 致使调查结果出现的系统误差都属于本类偏倚。
在美国弗明汉地区对心血管系统疾病的研究中发现： 男性居民在队列研究中，具有高胆固醇水平者，患 冠心病的OR 值为2.4，而在病例对照研究中，病例
存在而引起该疾病症状或体征的出现，从而使患者
及早就医，接受多种检查，导致该人群较高的检出
率，以致得出该因素与该病相关联的错误结论。
有人以病例对照研究发现，子宫内膜癌患者的 雌激素比例显著高于对照组，认为子宫内膜癌与服 用雌激素密切相关。
5、易感性偏倚（susceptibility bias）
有些因素可能直接或间接影响观察人群或对照人群
组和对照组却无明显差异（OR =1.16）。
3、无应答偏倚和志愿者偏倚（non-respondent bias and volunteer bias） 无应答者指调查对象中那些因为各种原因不能回答 调查研究工作所提出的问题的人。一项研究工作的 无应答者可能在某些重要特征或暴露上与应答者有 所区别。如果无应答者超过一定比例，就会使研究 结果产生偏倚，即无应答偏倚。
无钱住院的病例 病情轻的病例
过敏及代谢性疾病与疲乏的关系
过敏及代谢 性疾病 有 无 合计 疲乏 （一般人群） 有 无 合计 13 127 140 136 2508 2644 OR = 1.89 149 2635 2784 疲乏 （曾住院 6 个月以上者） 有 无 合计 1 27 28 21 208 229 OR = 0.37 22 235 257
研究人员调查美国西北部铁路职工冠心病分布情 况。虽然采取各种措施鼓励和要求全体职工参加此 项工作，但一般职工只有73.6%，扳道工只有58% 自愿参加。初步分析结果表明，一般职工冠心病现 患率为43‰，扳道工为24 ‰ ，两者差异有显著性。
美国疾病控制中心调查参加过内华达州原子武器
实验部队中继发白血病的发病情况时，追踪随访了
流行病学中常见的 偏倚及其控制
误差 （error）
对事物某一特征的测量值偏离真实值的部分。
随机误差 （random error ） 系统误差 （systematic error ）
随机误差
指随机抽样所得的均值与总体参数的差异，也称 抽样误差。只能减少，不能避免。
可以是测量方法本身的随机变异，也可以是被测 定的生物现象的随机变异。
在研究对象的确定过程中，没有按照对等的原则或
标准，而自观察组或对照组中排除某些研究对象，
这样导致因素与疾病之间联系的错误估计，称为排
除偏倚。
在一项关于阿司匹林与心肌梗塞关系的病例对照 研究中，病例组与对照组均不应包括患慢性关节炎 者，亦不应包括慢性胃溃疡病人，因前者倾向于服 用此药，而后者倾向于不服用此药。