流行性脑脊髓膜炎ppt幻灯片
合集下载
流行性脑脊髓膜炎 ppt课件
脑室脉络丛-第三脑室脉络丛-中脑导水管-第四脑 室-蛛网膜下腔-上矢状窦蛛网膜颗粒-上腔静脉）
ppt课件
18
【临床表现】
流脑的病情复杂多变，轻重不一，一般临床上可 分为普通型、暴发型和慢性败血症型等3型。潜伏 期1～7日，一般为2～3日。 （一）普通型占全部患者的 90%左右，按其发 展过程可分为上呼吸道感染期、败血症期及脑膜 炎期3个阶段，但各期之间并无明确界线。 1 ．上呼吸道感染期约为 1-2 日，大多数患者 无症状，部分患者有咽喉疼痛，鼻咽部黏膜充血 及分泌物增多。除非鼻咽拭子培养发现病原菌， 一般情况下很难确诊。
ppt课件
4
A、B、C三群引起，以往大流行均由A群
引起，B群和C群仅引起散发和小流行，但随着A群 多糖疫苗的广泛接种，近年来我国大陆地区的流 行虽仍以 A 群为主，但 C 群检出增多；健康人群带 菌以B群为主，C群抗体阳性率明显低于A群。2006 年重点监测省报告病例中检出 A群脑膜炎球菌占44. 83% ， C 群 占 41. 38%; 健 康 人 群 中 检 出 A 群 占 17. 76% ， B 群占 48. 68% ， C 群占 17. 11% ；健康人群 A 群抗体阳性率平均为 78. 36% ， C 群为 58. 6770 。 国外流脑的主要血清群为：B群占50%～ 55%，C群 占 20% ～ 25% ， W135 为 15% ， Y 群 占 10% ， A 群 仅 占 1/0～2%。
ppt课件
15
暴发型脑膜脑炎的脑组织病变严重，有明显充血和水肿， 颅内压明显增高，部分患者有天幕裂孔疝及枕骨大孔疝， 少数慢性患者由于脑室孔阻塞和脑脊液循环障碍而发生 脑积水。
ppt课件
流行性脑脊髓膜炎 演示文稿ppt课件
败血症期
脑膜炎期
发病机制
脑膜炎双球菌自鼻咽部侵入人体后，其发 展过程取决于人体病原菌之间的相互作用。 如果人体健康且免疫力正常，则可迅速将 病菌消灭或成为带菌者。如果机体缺乏特 异性杀菌抗体，或者细菌的毒力强，病菌 则从鼻咽部侵入血流形成菌血症或败血症。 再侵入脑脊髓膜形成化脓性脑脊髓膜炎。
发病机制(暴发型流脑)
脑膜炎双球菌
患脑膜炎球菌脑膜炎病人脑脊液的革兰染 色，染色显示脑膜炎奈瑟菌为排列成对的 革兰阴性双球菌，染成粉红色的为白细胞。 （革兰染色，放大1000倍）
病原学
脑膜炎双球菌属奈瑟氏 菌属，专性需氧，革兰 氏染色阴性，肾形，多 成对排列，或四个相联。 该菌营养要求较高，用血液琼脂或巧克力 培养基，在37℃、含5～10%CO2、 pH7.4环境中易生长。 传代16～18小时细菌生长旺盛，抗原性 最强。
病原学
本菌含自溶酶，如不及时接种易溶解死亡。 对寒冷、干燥较敏感，低于35℃、加温至 50℃或一般的消毒剂处理者极易使其死亡。 根据本菌的夹膜多糖抗原的不同，通过血 凝试验将本菌分为A、B、C、D、X、Y、 Z、W135、29E、H、I、K和L13个血清 群。 以A、B、C群为多见。 内毒素,菌毛是细菌主要致病因素。
流行病学
咳嗽、喷嚏
Patients Carriers
Susceptible 特别是5岁以下儿童 密切接触
60%～70%隐性感染，30%上呼吸道感染和出血点型， 典型流脑仅占1%。感染后终生免疫。 流行特征:全年发病，以冬春为主，3～4月为高峰。
流行病学
传染源 是带菌者和病人。病原菌存在于患者或 带菌者的鼻咽分泌物中，借飞沫传播。 传播途径 病原菌借咳嗽、喷嚏、说话等由飞沫 直接从空气中传播，因其在体外生活力极弱， 故通过日常用品间接传播的机会极少。 人群易感性 任何年龄均可发病，从2～3个月开 始，6个月至2岁发病率最高，以后随年龄增长 逐渐下降。新生儿有来自母体杀菌抗体故发病 少见。 流行特征 发病从前1年11月份开始，次年3、4 月份达高峰，5月份开始下降。
流行性脑脊髓膜炎演示课件
提供心理支持和情绪疏导
针对患者可能出现的焦虑、抑郁等情绪问题，提供心理支持和情 绪疏导，帮助患者保持积极乐观的心态。
加强家庭关怀和照顾
家庭成员应加强对患者的关怀和照顾，给予患者精神上的支持和鼓 励，帮助患者树立战胜疾病的信心。
鼓励患者参与社会活动
在患者病情允许的情况下，鼓励患者积极参与社会活动，增强社会 适应能力，促进身心全面康复。
发病机制
病原菌借飞沫经呼吸道传播，进入上呼吸道后，大多数人只引起局部炎症，成 为无症状带菌者。仅小部分人，病原菌侵入血循环，在血液中繁殖形成败血症 ，最后局限于脑膜及脊髓膜，形成化脓性脑脊髓膜病变。
流行病学特点
01
季节性
流脑有明显的季节性，冬春季发病率高，一般从11月份 开始上升，2～4月份达到高峰。
发展趋势
随着影像学技术的不断发展，未来可能会出现更为先进、准确的检查方法，提高流行性 脑脊髓膜炎的诊断水平。同时，人工智能等技术的应用也将为影像学诊断提供更多可能
性。
04 治疗方案与药物选择策略
抗菌药物治疗原则及方案制定
早期、足量、足疗程使用
一旦确诊，应立即给予足量、有效的 抗菌药物，确保足够的疗程以彻底消 灭病原菌。
个体化治疗方案调整策略
根据病情严重程度调整
01
轻症患者可采用口服药物治疗，重症患者需住院治疗并给予静
脉用药。
根据病原菌种类调整
02
针对不同病原菌，选择敏感、有效的抗菌药物进行治疗。
根据患者个体差异调整
03
考虑患者的年龄、性别、免疫状况等因素，制定个体化的治疗
方案。
05 康复期管理与生活调整建议
康复期评估指标和方法
保持公共场所空气流通，降低病菌在密闭环境中的传播风 险。
针对患者可能出现的焦虑、抑郁等情绪问题，提供心理支持和情 绪疏导，帮助患者保持积极乐观的心态。
加强家庭关怀和照顾
家庭成员应加强对患者的关怀和照顾，给予患者精神上的支持和鼓 励，帮助患者树立战胜疾病的信心。
鼓励患者参与社会活动
在患者病情允许的情况下，鼓励患者积极参与社会活动，增强社会 适应能力，促进身心全面康复。
发病机制
病原菌借飞沫经呼吸道传播，进入上呼吸道后，大多数人只引起局部炎症，成 为无症状带菌者。仅小部分人，病原菌侵入血循环，在血液中繁殖形成败血症 ，最后局限于脑膜及脊髓膜，形成化脓性脑脊髓膜病变。
流行病学特点
01
季节性
流脑有明显的季节性，冬春季发病率高，一般从11月份 开始上升，2～4月份达到高峰。
发展趋势
随着影像学技术的不断发展，未来可能会出现更为先进、准确的检查方法，提高流行性 脑脊髓膜炎的诊断水平。同时，人工智能等技术的应用也将为影像学诊断提供更多可能
性。
04 治疗方案与药物选择策略
抗菌药物治疗原则及方案制定
早期、足量、足疗程使用
一旦确诊，应立即给予足量、有效的 抗菌药物，确保足够的疗程以彻底消 灭病原菌。
个体化治疗方案调整策略
根据病情严重程度调整
01
轻症患者可采用口服药物治疗，重症患者需住院治疗并给予静
脉用药。
根据病原菌种类调整
02
针对不同病原菌，选择敏感、有效的抗菌药物进行治疗。
根据患者个体差异调整
03
考虑患者的年龄、性别、免疫状况等因素，制定个体化的治疗
方案。
05 康复期管理与生活调整建议
康复期评估指标和方法
保持公共场所空气流通，降低病菌在密闭环境中的传播风 险。
流行性脑脊髓膜炎PPT课件
流行性脑脊髓膜炎 epidemic cerebrospinal meningitis
流行性脑脊髓膜炎简称流脑，是由脑膜炎球菌 引起的经呼吸道传播的急性化脓性脑膜炎 临床特点：突发高热、剧烈头痛、频繁呕吐、 皮肤黏膜瘀点、瘀斑及脑膜刺激征阳性，脑脊液呈 化脓性改变。严重者呈暴发性经过，可有败血症休 克及脑实质损害，病死率高 在化脓性脑膜炎中居首位
病理（一）
败血症期主要病变是血管内皮损害，血管 壁炎症、坏死及血栓形成，血管周围出血， 皮下、粘膜可有局灶性出血。各器官可有 广泛出血 暴发败血症肺、心、胃肠道及肾上腺皮质 亦可有广泛出血，心肌炎和肺水肿亦颇为 常见
病理（二）
脑膜炎期主要病变部位在软脑膜和蛛网膜，表现为脑 膜血管充血、出血、炎症和水肿，引起颅内压升高； 大量纤维蛋白、中性粒细胞及血浆外渗，引起脑脊液 混浊。也可引起颅底部炎症、粘连，而发生脑神经损 害，并出现相应的临床表现 暴发型脑膜脑炎型病变主要在脑实质，引起脑组织坏 死、充血、出血及水肿，颅内压显著升高，严重者发 生脑疝。少数患者由于脑室膜炎，大脑导水管阻塞， 致脑脊液循环受阻而发生脑积水
脑膜炎奈瑟菌
病原学
4. 脑膜炎奈瑟菌存在于病人和带菌者的鼻咽 部、血液、脑脊液和皮肤粘膜瘀点中，脑脊液和 瘀点中的细菌多见于中性粒细胞内。 5. 该菌裂解后可释放强烈致病力的内毒素， 是其致病的主要物质。 6. 此菌在外界对寒冷、干燥、高温抵抗力很 弱，在低于30℃或高于50℃环境中均死亡，对一 般消毒剂均很敏感，因其能产生自溶酶而易于自 溶，故采集标本后应注意保温并快速送检。
脑膜炎奈瑟菌
脑膜炎奈瑟菌
传染病知识宣传（流脑）
流行病学（一）
1. 传染源 带菌者和病人是本病的传染源。流行期间人 群带菌率可高达50%以上，是本病流行的主要传染 源。感染后细菌寄生于鼻咽部，不引起症状不易 发现，病人经治疗后细菌很快消失。病人从潜伏 期开始至发病后10d内具有传染性，但典型病人较 少，且易于管理，故在流行期，带菌者的危害大 于病人，在非流行期，人群带菌率较低，病人作 为主要传染源。
流行性脑脊髓膜炎简称流脑，是由脑膜炎球菌 引起的经呼吸道传播的急性化脓性脑膜炎 临床特点：突发高热、剧烈头痛、频繁呕吐、 皮肤黏膜瘀点、瘀斑及脑膜刺激征阳性，脑脊液呈 化脓性改变。严重者呈暴发性经过，可有败血症休 克及脑实质损害，病死率高 在化脓性脑膜炎中居首位
病理（一）
败血症期主要病变是血管内皮损害，血管 壁炎症、坏死及血栓形成，血管周围出血， 皮下、粘膜可有局灶性出血。各器官可有 广泛出血 暴发败血症肺、心、胃肠道及肾上腺皮质 亦可有广泛出血，心肌炎和肺水肿亦颇为 常见
病理（二）
脑膜炎期主要病变部位在软脑膜和蛛网膜，表现为脑 膜血管充血、出血、炎症和水肿，引起颅内压升高； 大量纤维蛋白、中性粒细胞及血浆外渗，引起脑脊液 混浊。也可引起颅底部炎症、粘连，而发生脑神经损 害，并出现相应的临床表现 暴发型脑膜脑炎型病变主要在脑实质，引起脑组织坏 死、充血、出血及水肿，颅内压显著升高，严重者发 生脑疝。少数患者由于脑室膜炎，大脑导水管阻塞， 致脑脊液循环受阻而发生脑积水
脑膜炎奈瑟菌
病原学
4. 脑膜炎奈瑟菌存在于病人和带菌者的鼻咽 部、血液、脑脊液和皮肤粘膜瘀点中，脑脊液和 瘀点中的细菌多见于中性粒细胞内。 5. 该菌裂解后可释放强烈致病力的内毒素， 是其致病的主要物质。 6. 此菌在外界对寒冷、干燥、高温抵抗力很 弱，在低于30℃或高于50℃环境中均死亡，对一 般消毒剂均很敏感，因其能产生自溶酶而易于自 溶，故采集标本后应注意保温并快速送检。
脑膜炎奈瑟菌
脑膜炎奈瑟菌
传染病知识宣传（流脑）
流行病学（一）
1. 传染源 带菌者和病人是本病的传染源。流行期间人 群带菌率可高达50%以上，是本病流行的主要传染 源。感染后细菌寄生于鼻咽部，不引起症状不易 发现，病人经治疗后细菌很快消失。病人从潜伏 期开始至发病后10d内具有传染性，但典型病人较 少，且易于管理，故在流行期，带菌者的危害大 于病人，在非流行期，人群带菌率较低，病人作 为主要传染源。
《流行性脑脊髓膜炎》课件
免疫疗法
对于严重病例，可以考虑使用免疫疗法，如注射 免疫球蛋白。
治疗过程中的注意事项
01
02
03
04
密切观察病情
密切监测患者的病情变化，以 便及时调整治疗方案。
注意药物副作用
在使用抗生素等药物治疗时， 应注意观察可能的副作用，如
过敏反应等。
预防并发症
及时发现并处理可能的并发症 ，如心脏疾病等。
心理支持
流行性脑脊髓膜炎的传播途径
01
02
03
飞沫传播
感染者在咳嗽、打喷嚏时 会排出带有病原体的飞沫 ，易感者吸入这些飞沫后 即可被感染。
接触传播
通过直接或间接接触感染 者的呼吸道分泌物及污染 物品，如门把手、玩具等 ，也可能导致传播。
母婴传播
孕妇感染后可经胎盘感染 胎儿。
流行性脑脊髓膜炎的症状
早期症状
临床表现、治疗过程、康复情况
详细描述
某患者感染流行性脑脊髓膜炎后，出现高烧、头痛、呕吐等症状，经过及时诊断 和治疗，病情得到有效控制，最终康复出院。
案例三
总结词
预防效果、安全性、接种策略
详细描述
疫苗接种是预防流行性脑脊髓膜炎的有效手段，多种疫苗可选择，具有良好的预防效果和安全性。政府应制定合 理的接种策略，提高疫苗接种覆盖率，降低疾病发生风险。
通常采用肌肉注射的方式进行接种。
疫苗接种的注意事项
接种前咨询
在接种前应向医生咨询，了解疫 苗的种类、接种对象、接种程序
等信息。
避免禁忌症
如有过敏史、免疫系统疾病等禁 忌症，应避免接种或咨询医生后
再决定。
观察反应
接种后应留观一段时间，如有异 常反应，应及时就医。
03
对于严重病例，可以考虑使用免疫疗法，如注射 免疫球蛋白。
治疗过程中的注意事项
01
02
03
04
密切观察病情
密切监测患者的病情变化，以 便及时调整治疗方案。
注意药物副作用
在使用抗生素等药物治疗时， 应注意观察可能的副作用，如
过敏反应等。
预防并发症
及时发现并处理可能的并发症 ，如心脏疾病等。
心理支持
流行性脑脊髓膜炎的传播途径
01
02
03
飞沫传播
感染者在咳嗽、打喷嚏时 会排出带有病原体的飞沫 ，易感者吸入这些飞沫后 即可被感染。
接触传播
通过直接或间接接触感染 者的呼吸道分泌物及污染 物品，如门把手、玩具等 ，也可能导致传播。
母婴传播
孕妇感染后可经胎盘感染 胎儿。
流行性脑脊髓膜炎的症状
早期症状
临床表现、治疗过程、康复情况
详细描述
某患者感染流行性脑脊髓膜炎后，出现高烧、头痛、呕吐等症状，经过及时诊断 和治疗，病情得到有效控制，最终康复出院。
案例三
总结词
预防效果、安全性、接种策略
详细描述
疫苗接种是预防流行性脑脊髓膜炎的有效手段，多种疫苗可选择，具有良好的预防效果和安全性。政府应制定合 理的接种策略，提高疫苗接种覆盖率，降低疾病发生风险。
通常采用肌肉注射的方式进行接种。
疫苗接种的注意事项
接种前咨询
在接种前应向医生咨询，了解疫 苗的种类、接种对象、接种程序
等信息。
避免禁忌症
如有过敏史、免疫系统疾病等禁 忌症，应避免接种或咨询医生后
再决定。
观察反应
接种后应留观一段时间，如有异 常反应，应及时就医。
03
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
临床表现
普通型 上感期 败血症 期 脑膜炎 期 恢复期
脑膜炎期 多与败血症期症状同时出现，持续2 － 5天 发热、感染中毒症状 中枢神经系统症状: 颅高压症状：剧烈头痛、频繁呕吐 脑膜刺激症：颈项强直、Brudzinski 征和Kernig征阳性 脑炎症状：谵妄、抽搐、神志障碍
临床表现
临床表现
轻型与 不典型
轻型流脑
仅有瘀点瘀斑 儿童流脑 不典型
老年流脑：
上呼吸道症状多、病程长、 病情重、并发症多，预后差， 病死率高，WBC可不高。
临床表现
慢性败 血症型
少见，多为成人 病程迁延 以间歇性发热、皮疹或瘀
点、多发性关节疼痛为特 征。 血培养可阳性。
临床表现
普通型 上呼吸道 感染期 败血症期 脑膜炎期 恢复期
恢复期
体温下降； 瘀点瘀斑消失或溃烂结痂愈
合； 颅高压症状、脑膜刺激征、 脑实质损害征象好转；
临床表现
暴发型 休克型 脑膜脑炎型 混合型
多见于儿童。 起病急骤、病情凶猛，如
不及时抢救可于24小时内 死亡。
临床表现
暴发型 休克型 脑膜脑 炎型 混合型
休克型 严重毒血症 大片坏死性紫癜； 顽固性休克
弥漫性血管内凝血（DIC）； 脑膜刺激征多缺如,脑脊液多
正常； 血培养阳性。
临床表现
坏死性紫癜
炎性血管内 血栓形成 皮肤深部溃疡
临床表现
暴发型 休克型 脑膜脑炎 型 混合型
型
临床表现
普通型
上呼吸道 感染期 败血症期 脑膜炎期 恢复期
潜伏期1－10日，一般2－3 日。 由于起病急、进展快、临床 分期常难以划分。
临床表现
普通型
上呼吸道感染期
上呼吸道感 大多无症状、部分可有： 染期 低热、咳嗽、咽喉疼痛、 败血症期 鼻咽粘膜充血及分泌物增 脑膜炎期 多 恢复期
病原学
致病因素：能产生毒力较强的
内毒素 抵抗力：对外界抵抗力弱，对 消毒剂敏感，有自溶酶，送标 本需注意
Epidemiology
咳嗽、喷嚏
脑膜炎 球菌
特别是5岁以下儿童
密切接触
60%~70%隐性感染，30%上呼吸道感染和出血点型， 典型流脑仅占1%。感染后终生免疫。 流行特征:全年发病，以冬春为主，3~4月为高峰。
容易误诊
鼻咽拭子培养阳性
临床表现
普通型
上呼吸道感 染期 败血症期 脑膜炎期 恢复期
败血症期 感染中毒症状：寒战、高热、头痛 和呕吐，神志淡漠 皮疹( 70%） 皮肤粘膜瘀点或瘀斑、重者可形成 坏死或大泡。 部位多见于咽部、 四肢和躯 干、呈不对称分布、大小形态 不一。
临床表现
流脑典型的出 血性皮疹
病 理 改 变
上呼吸道感染期 局部炎症 败血症期 血管内皮损伤、炎症、坏死、血 栓形成、血管周围出血-出血点、瘀班 脑膜炎期 软脑膜和蛛网膜、血管充血、出 血、炎症、水肿；脑底部炎症粘连，脑神 经损害；颅内压升高 脑膜脑炎型 脑实质损害、脑疝形成
右侧脑室扩张
临床表现
临
床 类
普通型 约占90%左右 暴发型 轻型 慢性败血症型
诊断与鉴别诊断
诊 断 依
据
细菌学检查 瘀点或CSF涂片革兰染色检查细 菌(重要性) 血或CSF培养；确诊方法 抗原抗体检查 特异性抗原抗体检 测 核酸检测 用PCR方法
.
诊断与鉴别诊断
中枢神经 系统感染 的诊断
感染？ 中枢神经系统疾患？ 脑膜或脑实质感染？
（如与其它化脑、结脑、病脑、中毒性 菌痢等的鉴别）
如何确定？
三征
结合膜充血 腓肠肌压痛 浅表淋巴结肿大、
疼痛
治疗：普通型
一般治疗 按呼吸道传染病隔离 强调早期诊断，及时发现病情变化； 做好护理，预防并发症； 保证足够的液体量及电解质。 对症治疗 降温、镇静、脱水降颅压。 原体治疗 早期、足量、敏感、透过血脑脊液屏 障的抗菌药物。
病原治疗
青霉素首选
流行性脑脊髓膜炎
Epidemic cerebrospinal meningitis
陕西中医学院传染病学教研室
.
概
述
流行性脑脊髓膜炎简称流脑，
属化脓性脑膜炎的一种。 其主要临床表现包括高热、头 痛、呕吐、瘀点瘀斑和脑膜刺 激症，严重者可有休克及脑实 质损害。
病
奈瑟菌属
原
学
专性需氧菌，营养要求高—巧克 力血琼脂平板（5%-10%CO2，pH7.4-7.6） G-双球菌，肾形或豆形。 按菌群多糖体抗原不同分成不同的血清群： A,B,C占90%(共13个血清群) 发现部位：病人、带菌者的鼻咽部以及病人 血液、脑脊液、皮肤瘀点中。 多存在于中性粒细胞内，少数在中性粒细胞 外面。
发病机制
一、普通型 病原菌 鼻咽部 性感染 上感期 血液 败血症期 无症状携带者 隐
上呼吸道炎症
败血症 菌血症
脑脊髓膜 膜炎期
脑髓膜炎
脑
发病机制
二、暴发型流脑 1 休克型
细菌繁殖
小血管痉挛 微循环障碍 内毒素 DIC 多器官功能衰竭
休克
2 脑膜脑炎型
细菌繁殖
脑血管痉挛 内毒素 水肿 充血、出血 脑疝 形成
高度敏感，杀菌药物，炎症时仅透过10%
－30%，需大剂量，成人每日20万U/Kg / 日，儿童20－40万U/Kg/日，连续 5－7天。 尤适于败血症患者。 作用机制？ 为什么需大剂量？
病原治疗：
氯霉素
抑菌剂，具良好抗菌活性，易透过血脑 脊液屏障（为血药浓度的30%～50%）。 成人2～3 g/d,儿童50mg/kg/d, 分别加 入葡萄糖中静脉滴注，症状好转后口服。 疗程5～7days。 不良反应：骨髓抑制、再障，不作首选！ 如何观察氯霉素不良反应。
慢性败血症型
皮疹
散在分布的斑疹、 丘疹、瘀点
诊断与鉴别诊断
诊 断 依 据
流行病学史: 冬春季节，儿童多见 临床特征: 实验室检查 血象: 白细胞10~20×109，中性占 80~90% CSF:呈化脓性改变： 外观混浊或脓样， 压力＞200mmH2O；白细胞＞1×109， 蛋白明显增高，糖和氯化物降低
脑膜脑炎型
脑实质损害严重：昏迷 脑疝形成：枕骨大孔疝,天
幕裂孔疝 呼吸衰竭 局限性神经系统定位体征 CSF改变
临床表现
暴发型
败血症休
混合型
严重全身毒血症症状 顽固性休克、大片瘀斑 脑实质损害：抽搐、昏迷、
克型 脑膜脑炎 型 混合型
呼衰，脑疝 预后极其严重