意识障碍的概念

昏 睡 （stupor)
严重的意识障碍 任何刺激不能使意识障碍程度 减轻或转为清醒 分为三阶段
昏迷三阶段
Ⅰ轻度昏迷：对疼痛有刺激，反射存 在，眼球可转动
Ⅱ中度昏迷：剧烈刺激可有防御反应， 角膜反射减弱，瞳孔反射迟顿，眼球 无转动
Ⅲ重度昏迷：全身肌肉松Hale Waihona Puke Baidu，对各种 刺激全无反应，深浅反射均消失，生 命体征不平稳
谵妄
兴奋性增高为主的高级神经中枢 急性活动失调状态
意识清晰度下降，定向力障碍 感觉错乱（幻觉、错觉） 躁动不安，言语杂乱
伴随症状
对于病因定性至关重要 伴发热 伴呼吸缓慢 伴心动过缓
瞳孔散大 瞳孔缩小 伴高血压
谢谢
临床表现
嗜睡 意识模糊
昏睡 昏迷 谵妄
嗜 睡 （somnolence)
最轻意识障碍 病理性倦睡，持续睡眠 可被唤醒，并能正确回答问 题，做出各种反应 刺激除去后又再入睡
意识模糊（confusion)
比嗜睡深 能保持简单精神活动 定向力发生障碍
昏 睡 （stupor)
接近不省人事 强刺激可被唤醒，但很快入 睡 醒时回答问题模糊或答非所 问
意识定义
是大脑高级神经中枢功能 活动 的综合表现
是人对周围环境及自身状态的识 别和察觉能力
意识组成
意识内容 知觉 情感意志行为等（皮层功能） 开关系统 维持觉醒状态（投射系功能）
意识维持
冲内 动感
觉
脑
干丘
网
大 脑
冲外 动感
状 结
脑
构
皮 层
觉
意识障碍
病因
重症感染 内分泌及代谢障碍 心血管疾病 水电解质平衡紊乱 外源性中毒 物理或缺氧性损害 颅内非感染性疾病