普外科基础护理常规系列
普外科护理常规
第一章症状护理常规第一节抽搐护理常规1. 立即平卧，头偏向一侧，迅速解开领口及腰带，取下假牙，保持呼吸道通畅；牙关紧闭者，使用压舌板或牙垫，防止舌咬伤。
吸氧，床边备气管插管用物。
2. 使用护栏，必要时约束、使用镇静剂。
禁止用力按压肢体，防止骨折。
移除可能损伤病人的障碍物。
3. 观察神志、瞳孔、生命体征，观察抽搐部位、持续时间及间隔时间等,及时记录并通知医生。
使用镇静药物者，观察有无呼吸抑制，血压下降。
4. 抽搐发作频繁者暂禁食，给予静脉营养；缓解期进食清淡、易消化、富含营养的食物，避免过饥或过饱、辛辣刺激，戒烟酒。
5. 保持环境安静，集中治疗和护理，避免声光等刺激。
第二节发热护理常规1. 评估患者发热的时间、程度、诱因、伴随症状等,观察热型。
2. 密切监测患者的意识状态、生命体征，每4小时测量体温1次，必要时随时测量并记录。
3. 卧床休息，减少机体消耗。
4. 高热患者给予物理降温或药物降温。
对原因不明的发热慎用药物降温法，以免影响热型及临床症状的观察；冰袋降温时避免冻伤；对冷敏感的患者不宜使用物理降温法；有出血倾向、皮下出血点或皮肤破损者禁用酒精擦浴。
5. 降温过程中及时擦干皮肤，随时更换衣物，保持皮肤和床单清洁、干燥；注意降温后的反应，避免虚脱。
大量出汗者应记录24小时液体出入量。
降温处理30min后复测体温。
6. 及时补充营养和水分，饮食上给予易消化、蛋白质丰富、维生素充足的食物，鼓励患者多饮水，大量出汗的患者应补充含盐饮料，以防水电解质紊乱。
不能进食者可鼻饲或静脉补液。
7. 发热伴寒战、四肢发冷的患者，应给予保暖，以改善周围血液循环，必要时留取血培养标本。
加强口腔护理，每日至少2次，口唇干裂者涂润滑油。
8. 高热患者出现烦躁不安、谵妄时，防止坠床、舌咬伤，使用护栏，必要时约束。
9. 注意患者的心理变化，及时疏导，取得配合。
10. 疑有传染病时，先行一般隔离，确诊后按传染病处理。
第三节昏迷护理常规1．评估昏迷程度：使用GCS量表给患者进行评分。
普外科疾病护理常规
普外科疾病护理常规一、甲状腺手术护理常规（一）术前护理1、评估和观察要点（1）病情评估：评估患者有无胸憋、呼吸困难、吞咽困难等症状；评估患者的生命体征、原发病治疗用药情况、既往病史以及全身有无合并症等；了解患者饮食、二便及睡眠情况。
（2）安全评估：评估患者有无头晕等症状，评估患者年龄、精神状况及自理能力。
（3）疾病认知：了解患者及家属对疾病和手术的认知程度，评估患者及家属的配合程度。
（4）心理状况：了解患者和家属的心理状态。
2、护理要点（1）术前检查：1）常规检查：血、尿常规，生化全项，APTT+PT，HBsAg，HIV，HCV,梅毒抗体，心电图，胸部X光片。
2）专科检查：影像学的检查B超检查：此检查不仅可以探测甲状腺肿块的形态、大小、数目，而且更重要的是可确定其是囊性还是实性。
X线检查：颈部X线摄片可了解有无气管移位、狭窄、肿块钙化及上纵膈增宽。
胸部及骨骼摄片有助于排除和骨转移的诊断。
细针穿刺细胞学检查：系明确甲状腺结节性质的有效方法，该诊断的正确性可达80%以上。
放射性核素扫描：此检查可以明确甲状腺的形态、位置及甲状腺的功能，已成为诊断甲状腺疾病的常规手段。
注意事项：向患者及家属讲解术前检查的目的、方法，积极协助其完成各项检查；告知患者静脉抽血前需要禁食水6小时以上；留取尿标本时，应取晨起、空腹、首次、中段尿液。
（2）术前准备：1）体位练习：术前指导患者练习颈部后仰，适应手术体位。
2）呼吸道：保暖，预防感冒，必要时遵医嘱应用抗生素控制感染。
3）胃肠道：全麻手术需禁食、水6-8小时，防止全身麻醉所导致的吸入性肺炎、窒息等。
4）过敏试验：询问患者过敏史，遵医嘱做抗生素皮肤过敏试验，记录结果。
皮敏试验阳性者，应在病历、床头卡和患者一览表名牌上注明，并及时通知医生。
5）皮肤准备：男性患者剃净胡须为手术做准备。
6）个人卫生：保持口腔清洁，术前一日给予漱口水漱口、沐浴、剪指（趾）甲，保持全身清洁。
7）睡眠：创造良好环境，保证充足的睡眠，必要时，遵医嘱于术前晚给予口服镇静剂。
普外科常见病护理常规
普外科常见病护理常规普外科是一门临床医学专业，主要负责诊断和治疗与外科相关的疾病和损伤。
下面是普外科常见病护理常规的一些内容。
1.术前准备：术前准备是外科手术的关键步骤。
护士应确保患者进行必要的检查，如血液、尿液和放射学检查。
护士还应与患者和家属进行充分的沟通，解答他们关于手术的疑虑和问题。
此外，护士还应指导患者进行术前禁食和洗净等准备工作。
2.患者的手术室准备：护士需要准备手术室，确保手术所需的设备、药品和器械都齐备。
护士还应确保手术室的清洁和消毒，并设置好手术室内的床位和监护设备。
3.术后监护：术后监护是外科手术后的重要环节。
护士应密切观察患者的体征和症状，如意识状态、呼吸、心率、体温、血压和尿量等，并及时记录。
护士还应定期观察手术切口的情况，如出血、渗液和感染等，并采取相应的处理措施。
术后的患者还需要进行镇痛、抗感染和抗血栓等药物治疗，护士应确保药物的正确使用和安全性。
4.术后护理：术后护理的目标是促进患者的康复和恢复。
护士应关注患者的饮食和营养状况，并根据患者的情况给予适当的饮食指导。
护士还应鼓励患者进行适当的运动和体力活动，以促进恢复和预防并发症的发生。
此外，护士还应向患者和家属提供相关的健康宣教，使其了解疾病的自我管理和预防措施。
5.管理并发症：外科手术后可能发生一些并发症，如感染、出血、肺炎和深静脉血栓等。
护士应密切观察患者的体征和症状，及时发现并处理可能出现的并发症。
护士还应做好相关的预防和控制工作，如手卫生、消毒、伤口护理和血栓预防等。
6.心理支持：外科手术对患者来说可能是一次重大的生活事件，护士需要提供必要的心理支持和安慰。
护士应了解患者的情绪和心理状态，与患者进行有效的沟通和互动，并提供适当的心理干预措施，如放松训练和心理疏导等。
以上是普外科常见病护理常规的一些内容。
护士在日常工作中应根据不同病情和手术类型制定相应的护理方案，并密切配合医生进行治疗和护理工作，以提高患者的治疗效果和生活质量。
普外科护理常规
普外科护理常规一、普外科护理常规（详见第九章第一节）二、甲状腺次全切围术期护理常规（详见第九章第二节）三、乳腺癌护理常规（详见第九章第四节）四、胰腺炎护理常规【概念】急性胰腺炎是指胰管内压突然增高，胰腺血液供应不足以及胰管阻塞等原因引起消化酶异常激活，对本器官产生自身消化的急性炎症。
【护理评估】1、有无暴饮暴食、酗酒及胆道疾病等诱发因素。
2、腹痛的性质、程度、时间及部位，呕吐的内容物、量及次数。
3、监测生命体征，注意有无休克征象和腹胀、腹膜炎体征。
4、评估营养状态，为胃肠外营养提供依据。
5、评估精神心理状态，取得理解和配合。
【护理措施】(一)急性胰腺炎1、一般护理：（1）病人绝对卧床休息，禁食、胃肠减压。
（2）遵医嘱给予止痛药物：禁用吗啡。
（3）患者由于病情重、恢复时间长，关心、体贴患者，并做好心理护理。
2、术前护理：（1）病情观察：严密观察患者生命体征。
（2）禁食、胃肠减压，应用抑制胰腺分泌药物。
（3）抗休克治疗，重症胰腺炎在监测中心静脉压和尿量下，补充血容量，补充钾、钙，纠正酸碱平衡紊乱。
（4）抗感染，遵医嘱应用抗生素。
3、术后护理：（1）清醒后给予半卧位，减轻刀口张力，有利于引流（2）禁食、胃肠减压，保持引流管通畅，保持水电解质平衡(详见胃肠减压护理)。
（3）病情观察，及时发现休克、呼吸功能不全、肾功能不全等征象。
（4）保持各种引流管通畅，减少并发症的发生。
（5）“T”管护理见“T”管护理护理常规。
【健康指导】1、向病人及家属讲解忌饱食、禁饮酒。
2、急性期病人禁食、禁水，症状缓解后从低脂、低糖流质开始，逐渐恢复正常饮食，应忌油腻饮食。
3、重症胰腺炎术后康复时间较长，观察并预防并发症。
五、胆囊结石护理常规【概念】胆石症包括发生在胆囊和胆管内的结石，是胆道系统的常见病。
【护理评估】1、腹痛程度、部位、性质和放射方向、持续时间、腹部体征及消化症状。
2、影响疼痛和发作的因素。
3、询问既往史，注意有无胆囊肿大、发热及黄疸。
普外科护理常规
普外科一般护理常规一、一般护理1.心理护理了解病人及其家属的心理活动，做好解释工作，使其配合治疗和护理。
2.了解病人的全身情况，协助病人做好各项术前检查。
3.健康宣教:根据疾病、手术种类及病人的情况，术后注意事项给予指导。
4.做好手术区的皮肤准备，根据医嘱给病人做交叉配血的准备。
5.根据手术种类、方式、部位、范围不同，应给予不同饮食。
术前12h禁食，4~6h禁饮。
6.肠道准备除未明确诊断病人严禁灌肠外，根据手术情况给以清洁肠道。
肠道手术病人术前2~3d给予少渣流食，口服肠道抑菌剂，术前晚清洁灌肠。
必要时给予口服10%甘露醇500ml或复方聚乙二醇进行全肠道灌洗。
首次服用复方聚乙二醇600-1000ml以后每10-15分钟服用1次，每次250ml，直至服完或直至排出水样清便。
7.术前晚根据病人情况酌情使用镇静剂，保证其充分休息。
二、手术日晨护理1.测量体温、脉搏、呼吸、血压，如有异常报告医生，决定是否延期手术。
2.嘱病人排尿，但是腹部手术时间超过4h者应留置尿管，并妥善固定。
3.检查手术区皮肤准备是否符合要求。
4.胃肠道手术及腹部大手术，应留置胃管。
5.取下假牙、发夹、贵重物品交于家属或护士长保管。
6.准备手术室所需的物品如病历、X线片、CT片、药品等一起带入手术室。
三、术后护理1.了解病人术中情况当病人回房后，了解病人的手术方式和术中病情变化、术中使用药物，以便制定相应的术后护理措施。
2.体位根据病情及病种改变体位。
全麻未清醒给予去枕平卧，头偏一侧；腰麻术后去枕平卧6-8小时，硬外麻术后平卧不去枕，血压稳定6小时后给予低半卧位（小于30°）。
3.病情观察一般术后24小时内每小时监测生命体征1次。
观察切口敷料有无渗血、渗液；有无腹痛腹胀，肠功能是否恢复。
4.保持引流管通畅，防止阻塞、扭曲、折叠、脱落，严密观察并记录引流液的量、颜色及性状。
发现异常及时通知医生。
5.疼痛护理麻醉作用消失后，病人会感到切口疼痛，24h内较明显，遵医嘱使用止疼药物，并观察止痛药应用后的效果。
普外护理常规
普外科常见疾病护理常规普外科一般护理常规一、入院护理常规1．病员入院时，热情接待，安排床位，介绍入院须知，介绍责任护士及床位医师，通知医师，及时处理。
2．运用有效手段，缓解患者焦虑、恐惧等不良情绪。
3．全面收集资料，做好入院评估，测体温、脉搏、呼吸、血压、体重，按病历书写规范及时完成护理病程记录。
新患者入院三天每日测体温2次，发热患者按要求测量并绘制体温。
每日下午12：00记录24小时大便次数，异常者及时取标本送验并治疗。
4．根据患者心理状态，做好相应的心理护理。
5．落实普通外科疾病护理常规，分级护理，饮食护理。
6．危重或年老体弱患者需进行压疮评分，按要求进行皮肤护理。
7．禁食、昏迷、高热、全身衰竭，使用广谱抗生素的病员，做好口腔护理。
8．失聪、失明、活动障碍、老年体弱、病危、病重及特殊患者需留陪护人员。
二、术前一般护理常规1．针对患者存在的心理问题做好心理护理。
2、实施术前健康教育计划，评价落实执行情况。
3．完善各项术前检查、检验。
4．动态监测患者病情，及时完成各项护理记录。
5．术前一日，遵医嘱做好药物过敏试验，备皮、备血。
做好肠道准备，术前晚通知患者禁食，禁水。
6．术日晨取下义齿、眼镜、手表及发夹、耳环、项链、戒指、手镯等饰物，遵医嘱给与麻醉前用药，消毒手术区皮肤，留置胃管。
填写手术联系单与手术室交接。
7．按手术要求准备麻醉床、氧气、监护仪等用物。
8．停止术前所有医嘱。
三、术后一般护理常规1．体位：根据麻醉方法、手术部位和各疾病特点决定术后患者卧位。
2．病情观察：（1）生命体征：观察患者意识、体温、脉搏、呼吸、血压变化，持续心电监护，根据医嘱，每30-60分钟监测1次。
观察下肢感觉、运动的恢复情况及远端动脉搏动情况。
（2）观察出血情况：查看敷料及引流液颜色、性质、量，发现异常及时汇报医生，配合医生及时处理并做好记录。
（3）禁食期间，准确补液，维持水、电解质、酸碱平衡。
（4）观察术后不适及并发症的发生：如恶心呕吐、腹胀、尿潴留、切口疼痛、切口裂开、切口感染、肺炎、肺不张，并配合医生做好相应处理。
普外科护理常规
普外科疾病护理常规1、普通外科疾病一般护理常规2、普通外科手术一般护理常规3、全身麻醉术后护理常规4、硬脊膜外腔阻滞麻醉后护理常规5、蛛网膜下腔阻滞麻醉后护理常规6、局部麻醉后护理常规7、腹腔镜手术后护理常规8、胆石症（胆囊炎）手术护理常规9、急性阑尾炎护理常规10、腹部疝手术护理常规11、肠梗阻护理常规12、急性胰腺炎护理常规13、甲状腺瘤手术护理常规14、乳腺癌手术护理常规15、乳腺纤维瘤手术护理常规16、结直肠癌护理常规17、肛周疾病手术护理常规18、乳腺癌术后化疗护理常规19、急性胃肠炎护理常规20、胃癌护理常规（胃、十二指肠手术护理常规）21、腹部脏器损伤护理常规一、普通外科疾病一般护理常规1、按外科一般护理常规。
2、评估患者的全身情况。
询问患者有无腹痛、腹胀、腹泻及恶心、呕吐等情况；检查是否伴随腹肌紧张、压痛、反跳痛等腹膜刺激征；检查有无创面或肿块，有无引流管及引流情况；了解引流液的量、色、质；了解进食及大小便情况。
3、急腹症者：①禁食、禁饮，建立静脉通道；②在诊断未明确前禁止使用镇痛剂。
4、危、急重症患者，严密监测生命体征、意识、腹部情况及其它病情变化，并记录。
遵医嘱记录24小时出入量或每小时尿量。
了解患者的心理状态，为患者做好阶段性健康指导。
二、普通外科手术一般护理常规【评估和观察要点】一、术前评估和观察要点1、评估患者的病情、用药情况、既往病史、配合情况、心理状况、社会支持。
2、了解患者对疾病和手术的认知程度。
3、了解女性患者是否在月经期。
二、术后评估和观察要点1、了解麻醉方式、手术方式及术中情况。
2、观察意识状态、生命体征及病情变化以及胃管、导尿管、腹腔引流管等管道情况。
3、观察患者疼痛及心理状况。
【护理措施】一、术前护理措施1、按外科及普通外科疾病一般护理常规。
2、胃肠道准备：肠道手术患者，术前3日进食半流质，术前2日进食流质，术前1日禁食；并于术前3日开始口服肠道不吸收抗生素及补充维生素K1；术前1日遵医嘱口服缓泻药物，或术前晚清洁灌肠，以清洁肠道。
普外科护理常规
目录：一、外科一般护理常规二、普外科一般护理常规三、普外科术前护理常规四、普外科术后护理常规五、全麻护理常规六、椎管内麻醉护理常规七、胃十二指肠溃疡急性穿孔护理常八、胃癌手术护理常规九、肠梗阻护理常规十、结、直肠癌护理常规十一、阑尾炎护理常规十二、肝脏疾病护理常规十三、胆道疾病护理常规十四、腹腔镜胆囊切除术（LC）护理常规十五、胰腺炎护理常规十六、腹外疝护理常规十七、静脉曲张护理常规十八、深静脉血栓形成护理常规十九、人工肛门护理常规二十、普外科化疗病人护理常规一、外科一般护理常规1、病人入院后应全面了解病情，详细查体，严密观察生命体征、饮食、睡眠、二便情况与药物过敏史等。
协助完成各项辅助检查及化验标本的留取。
2、评估病人对疾病的认识程度。
根据病情向病人家属讲明手术前后的注意事项，针对病人的心理状态做好心理护理，使其处于最佳心理状态。
3、根据手术需要，指导病人在床上练习解大小便，以免术后卧床期间排尿、排便困难。
4、改善病人的营养状况，维持水、电解质平衡。
慢性消耗性疾病尤其营养不良的病人，术前应改善营养状况，增强抵抗力，选择易消化、高热量、高蛋白饮食，并注意食物的色、香、味。
5、有吸烟史的病人，入院后应指导其戒烟，以免呼吸道分泌物增多，术后导致肺部并发症。
6、做好特殊病人的护理。
6.1 心脏病病人：心脏病人对手术耐受能力低，术前应了解心脏病的类型，心脏的代偿机能。
冠状动脉硬化心脏病的病人，手术易出现心搏骤停、心房扑动或颤动，手术危险性大。
心力衰竭病人应纠正3~4周，方可行手术治疗。
长期低盐饮食，服用利尿剂的病人，常伴有低钠低钾血症，术前应给予纠正。
对于手术耐受力差，危险性大的心脏病病人，术前应严密监测，按医嘱准确用药治疗。
6.2 哮喘、肺气肿、呼吸功能障碍病人，必须经过充分的准备，才宜择期手术。
有吸烟史者指导其戒烟，并练习深呼吸，咳嗽；阻塞性肺功能不全者，应用支气管扩张药。
保持口腔清洁，必要时进行口腔护理，每日2～3次。
普外科护理常规
普外科护理常规
一般护理
1、保持病室空气清新，定时通风换气，并进行紫外线消毒。
1、病人入院后，接待安置，介绍入院须知，责任护士自我介绍。
2、新病人入院应立即报告经管医生或值班医生及时处理，并测体温、脉搏、呼
吸、血压、体重，作好记录。
3、按医嘱通知营养饮食种类。
急腹症未开医嘱前予禁食，准备胃肠减压、输液
等。
4、根据病情确定分级护理，认真执行护理体检，了解病人心理状态及家庭情况，
对病人心理、生理、社会关系有整体动态评估，责任护士24h内完成入院护理病历和出院小结。
5、新病人侧体温、脉搏、呼吸2次∕日，侧2d;一般病人1次∕日；危重、手术
后3d及体温在37.5℃以上，3次∕日；38℃以上者，4次∕日；39℃以上者，6次∕日，体温正常2d后1次∕日。
体温39℃以上者应通知医生，并给与物理降温。
6、每次下午记录大便次数，有次数增多者，留大便常规化验；3d以上无大便者，
根据病情予以通便。
7、危重及手术后应有重症护理记录单。
生命体征及出入量根据医嘱记录，病情
至少每班记录1次，大手术连续记录3d。
手术当天要有术后护理情况记录，病情变化者随时记录。
一般病人记录在一般护理记录单，每周记录1-2次，病情变化者随时记录。
8、危重和长期卧床病人，做好皮肤护理，定时翻身，防止压疮发生。
10、禁食、昏迷、高热、鼻饲病人应做口腔护理每日2-4次。
全身衰竭、长期不
能进食或用广谱抗生素病人，应特别重视观察口腔黏膜变化。
11、除全身衰竭或有禁忌症者外，应鼓励病人术后早日起床活动。
普外手术室专科护理常规
普外手术室专科护理常规一、手术准备1.术前准备：护士需要提前了解患者的基本情况，包括病史、药物过敏情况、手术种类等，并进行细致的术前评估。
2.手术室准备：护士需要检查手术室设备和器械是否齐全，并进行消毒准备工作。
还需要设置和调试各种监测设备，如血压计、心电监护仪等。
二、患者安全1.患者识别：护士需要核对患者身份，确保患者是进行手术的正确人员。
2.患者准备：护士需要帮助患者更换手术服、清洁皮肤，并注意预防术野污染。
3.患者监护：护士需要监测患者的生命体征，如心率、血压、体温等，并及时记录和报告异常情况。
三、手术操作1.器械准备：护士需要按照手术需要，准备好手术器械和物品，并确保无菌。
2.引流处理：护士需要将手术中产生的液体进行有效引流，并妥善处理。
3.手术协助：护士需要在手术过程中配合医生进行操作，如递刀、止血等，并注意手术区域的无菌操作。
4.护理措施：护士需要根据手术情况，及时调整患者的体位，保护暴露的组织和器官，并协助医生进行创面处理。
四、术毕处理1.手术场清理：护士需要及时清理手术场，包括清理手术器械、细菌垃圾等，并进行无菌处理。
2.整理记录：护士需要整理术后记录，如手术过程、药物使用、血液记录等，并做好标识。
3.患者转运：护士需要将术后患者转运到恢复室，并与恢复室护士交接。
五、术后护理1.患者观察：护士需要定期观察患者的生命体征、疼痛程度、伤口情况等，及时发现和处理可能的并发症。
2.疼痛管理：护士需要根据患者的疼痛程度和个体差异，给予适当的镇痛治疗。
3.伤口护理：护士需要根据手术类型和医生的要求，进行伤口换药、清洁和绷带固定等护理措施。
4.术后指导：护士需要向患者和家属详细解释术后注意事项，如饮食、活动、药物使用等。
六、术后随访1.术后回访：护士需要定期与患者进行术后随访，了解患者术后恢复情况，并及时处理患者的问题和困难。
2.术后教育：护士需要向患者和家属提供术后护理的相关知识和技巧，推荐恢复期注意事项，提高患者的自我护理水平。
普外一科护理常规
普外一病区护理常规1、普通外科一般护理常规------------------------------------------------------22、普通外科术前护理常规------------------------------------------------------43、普通外科术后护理常规------------------------------------------------------74、全麻后护理常规--------------------------------------------------------------105、椎管内麻醉护理常规--------------------------------------------------------126、引流管护理常规--------------------------------------------------------------137、胃肠减压护理常规-----------------------------------------------------------14两腺外科常见疾病护理常规1、甲状腺功能亢进护理常规-------------------------------------------------172、甲状腺癌护理常规-----------------------------------------------------------203、急性乳腺炎护理常规--------------------------------------------------------234、乳腺癌护理常规--------------------------------------------------------------245、乳腺癌化疗护理常规--------------------------------------------------------276、乳腺癌放疗护理常规--------------------------------------------------------297、PICC护理常规----------------------------------------------------------------30肛肠外科常见疾病护理常规1、腹股沟疝护理常规-----------------------------------------------------------312、急性阑尾炎护理常规--------------------------------------------------------323、直肠癌、结肠癌护理常规---------------------------------------------------334、肠造口患者术后护理常规--------------------------------------------------365、肛瘘护理常规-----------------------------------------------------------------396、痔护理常规--------------------------------------------------------------------41普外一病区护理常规普外一科一般护理常规一、病人入院后热情接待，做好入院介绍。
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基础护理常规外科疾病病人一般护理常规（一）术前护理1.减轻病人的焦虑、恐惧①以热情和蔼的态度关心病人，并热情地接待病人和家属，做好入院介绍。
②向病人介绍术前处理的程序和意义。
介绍麻醉方式、麻醉后反应及注意事项，告知伤口疼痛是必然的、暂时的。
介绍可能留置引流管、氧气管、导尿管的目的及意义。
③与病人沟通，鼓励病人表达自己的想法及期望了解的信息，尽量满足病人的合理要求。
④以认真细致的工作态度、娴熟的技术取得病人的信任与配合。
2.给病人饮食知识的指导，改善病人全身营养状况，以提高对手术的耐受力。
3.促进休息和睡眠。
如保持安静、整洁的环境，解除心理压力，使病人舒适等，必要时遵医嘱给予镇静剂。
4有吸烟习惯的病人入院后应停止吸烟。
5.指导练习各种手术卧位及练习卧床排尿。
指导病人学会正确的深呼吸、咳嗽、咳痰、翻身及肢体运动的方法并训练。
6.术前一日皮肤准备（剃术区毛发）、淋浴、更衣、做皮试、配血。
术前12小时禁食，6~8小时禁饮，按医嘱灌肠、插胃管、给药。
术日晨观察体温是否正常，女病人月经是否来潮，并及时与医师联系。
7.备好术中所需药品及物品，按医嘱给予手术前用药。
8.急症入院病人在无医嘱前，不给任何饮食，急腹症者不得给予止痛剂、热水袋及灌肠。
如需急症手术，必须迅速做好术前准备，必要时建立静脉通道，做好抢救的准备及配合工作。
（二）术后护理1.维持适当的呼吸功能①观察呼吸的性质和速率、呼吸道是否通畅。
大型手术可能发生呼吸不稳定者，手术当日应每15~30分钟测量1次，至稳定后改为1~2小时测1次；中型手术1~2小时测1次；一般病人每4小时测1次。
并注意观察术后切口包扎是否限制呼吸。
②对麻醉尚未清醒的病人必须保持床成水平，在可能的情况下，使病人侧卧，背部垫一枕头，防止舌后坠堵塞呼吸道。
清醒后，可采用抬高床头30度，使膈肌下降有利于呼吸。
③病人呕吐时，头偏向一侧，并及时清除呕吐物。
④鼓励病人做深呼吸运动及有效咳嗽，每日10~12次。
对咳嗽时伤口疼痛的病人，指导其用手固定伤口，使咳嗽引起的疼痛减至最低。
⑤鼓励病人早期下床活动，不能下床的病人应鼓励或协助其翻身，2~3小时1次，并给病人叩击背部，以利痰液排出。
2.维持适当的心血管功能及组织灌注①观察生命体征，当病人出现体温、血压、脉搏异常时应及时报告医师。
②观察皮肤的颜色，有湿冷、苍白等变化应通知医师。
注意调节室温，保暖，促进末梢血运。
③准确记录24小时出入水量，尤其是尿量及尿颜色，若每小时尿量小于50毫升，应通知医师。
3.维持泌尿功能①观察排尿情况。
手术后病人除留置导尿管外，一般6~8小时内排尿。
若6~8小时仍未排尿，触摸耻骨联合上缘，一旦发现尿潴留，应及时鼓励、安慰病人，给病人增加自行排尿的信心，提供无损害性措施促进排尿，如正常的排尿姿势、放松、听流水声、热敷下腹部、温水洗会阴等。
②诱导排尿无效时，给予导尿，导尿时每次放尿液不超过1000ml。
如尿液达到1000ml，夹住尿管，待1小时后再引流出膀胱中的残余尿。
③补充足够的水分，使病人每日尿量在1500ml以上。
预防术后尿路感染。
4.维持消化功能，补充适当的营养①观察恶心、呕吐、腹胀、肠蠕动恢复、肛门排气情况以及大便的量和性状。
一般术后恶心、呕吐为麻醉后反应，常可自行停止，但持续不止或反复恶心、呕吐、腹泻应通知医师，判断有无电解质紊乱、颅高压、肠梗阻等情况存在。
②术后鼓励病人翻身，做床上运动及早期下床活动，以促进肠蠕动恢复。
③非消化道手术的进食根据手术大小、麻醉方式及病人对麻醉的反应来决定。
局麻小手术一般术后即可进食；椎管内麻醉后6小时可适当进食；全麻待恶心、呕吐停止后先给流质后给半流质或普食。
消化道手术一般术后24~72小时禁食，待肠道功能恢复、肛门排气后开始进流质，后给半流质。
上消化道术后8~10天，下消化道术后4~5天可改为软食或普食。
④若病人术后3~4天肠蠕动仍未恢复，应通知医师，并作出相应处理，如腹部热敷、插肛管、灌肠、给予开塞露等。
⑤鼓励病人补足液体量，当病人不能进食时，应由静脉供给足够的水、电解质和营养。
术后不能进食或需禁食的病人，应协助其做好口腔护理，保持口腔卫生。
5.促进伤口愈合①观察伤口敷料和引流情况。
手术结束后即每小时1次，连续24小时，然后每4小时1次，并记录渗出物、引流物的颜色和量，观察手术区有无血肿或肿胀。
②保持伤口引流通畅，防止引流管扭曲、打结，伤口敷料渗湿或弄脏应立即更换，换药时应严格无菌操作，保护固定伤口，防止过度活动、牵拉。
6.疼痛的护理①仔细观察疼痛的时间、部位、性质及规律。
②鼓励病人表达疼痛的感受，为病人提供简单的解释，给予精神安慰。
了解疼痛的原因，给予对症处理，必要时遵医嘱给予镇痛、镇静药。
7.维持良好的功能体位及协助病人早期下床活动①体位：手术后病人的体位以能增加其舒适度、减轻疼痛、促进引流以及易于呼吸为原则，有时也依手术情况的需要保持一特定的姿势。
②早期下床活动可促进手术后的恢复及预防合并症的发生，大部分病人应在手术后24~48小时内下床，当病人全身衰弱、病情危重、严重感染、血栓性静脉炎或四肢关节手术不能早期下床时，则应卧床休息。
③下床活动前要将各种导管固定好，首次下床时应有人在旁协助，先扶床活动或缓慢行走，逐渐增加活动量，每次活动不能太累，以病人满意舒适为宜。
8.维持液体和电解质平衡。
观察静脉输液的量、速度及通畅性，准确记录出入量，监测各项生化指标，如红细胞比积、血中电解质含量等，发现异常通知医师。
9.给予病人及家属心理支持。
观察病人的心理反应，创造安静、舒适的环境，尽量减少不必要的干扰和刺激，各种操作应迅速、准确，以取得病人和家属的信任。
倾听病人及家属的倾诉，并尽力协助处理实际问题。
10.术后并发症护理及时观察病情变化，做到早期诊断、早期处理。
①术后出血：主要表现：敷料和引流管内有过多的血性物；生命体征改变，如血压下降，脉搏增快、尿量减少。
②护理措施：立即通知医师；遵医嘱快速输液、输血；输氧；急送手术室彻底止血。
③切口感染：一般发生在术后3~5天。
主要表现：病人诉伤口疼痛加重；伤口出现红肿压痛和波动感或流液；体温升高。
④护理措施：感染早期遵医嘱给予理疗及抗生素应用；拆除局部缝线，敞开切口，放置引流；定期更换敷料。
必要时取分泌物做细菌培养加药敏感试验。
⑤切口裂开：多发生在术后1周左右，易发生于肥胖、营养不良、恶病质等的病人。
主要表现：病人在一次用力后突感切口疼痛和松开感；大量淡红色液体流出，渗湿敷料；肠管或系膜从切口脱出。
⑥护理措施：安慰病人不要紧张，卧床休息，并告知勿咳嗽、勿进食进饮；用无菌盐水纱布覆盖切口并用胶带包扎；如内脏脱出勿在床上还纳；立即通知医生，送手术室重新缝合。
⑦肺部并发症：术后肺部常见的并发症有肺不张、肺炎，常发生于大手术后，易见于长期吸烟和有急、慢性呼吸道感染者。
主要表现：呼吸、心跳加快；肺部有局限性啰音，呼吸音减弱或消失；体温升高。
⑧护理措施：鼓励病人深呼吸、咳嗽、排痰，协助病人翻身、拍击背部，将阻塞的痰栓排出，尽快解除支气管阻塞，使肺泡重新膨胀。
⑨尿路感染：常继发于术后尿潴留。
主要表现：尿频、尿急、尿痛、排尿困难。
⑩护理措施：嘱病人多饮水，使尿量保持在每天1500毫升以上；残余尿500毫升以上应放置导尿管作持续引流；放置导尿管时应严格无菌操作；遵医嘱给予有效抗生素。
⑪静脉性血栓：多发生在术后7~14日，常见于术后长期卧床、活动减少的老人或肥胖者，以下肢深静脉多见。
主要表现：患肢有凹陷性水肿；沿深静脉可见皮肤发红、肿胀、局部有触痛；可扪及索状变硬静脉；常有体温升高。
⑫护理措施：首先应停止患肢静脉输液；抬高患肢，制动，局部用50%的硫酸镁湿敷；遵医嘱全身用药；严禁局部按摩，防止血栓脱落。
一级护理的护理内容：1、绝对卧床休息，解决生活的各种需要。
2、注意思想情绪上的变化，做好思想工作，给予周密细致的护理。
3、严格观察病情，每15-30分钟巡视一次，定时测体温，呼吸，脉搏和血压，根据病情制定护理计划。
4、观察用药后的反应及效果，做好各项护理记录。
5、加强基础护理，定时做好口腔，皮肤的护理，防止发生并发症。
6、加强营养，鼓励病人进食，保持室内清洁整齐，空气清新，防止交叉感染。
●二级护理的护理内容：1、卧床休息，根据患者情况，可在床上做轻度活动。
2、每1—2小时巡视病人一次，观察病情变化，进行特殊治疗和用药后的反应及效果。
3、做好基础护理，协助翻身，加强口腔、皮肤护理，防止发生合并症。
●危重病人的护理：1、密切观察生命体征，包括意识，体温、呼吸，脉搏，血压。
2、保持呼吸道通畅。
3、确保安全，对意识丧失，谵妄或昏迷的病人使用保护用具。
4、加强眼的护理，眼睑不能自行闭和的病人，可涂金霉素眼膏或盖凡士林纱布，以保护角膜。
5、做好口腔护理及皮肤护理，保持病人的清洁卫生。
6、活动肢体，促进血液循环，预防静脉血栓的形成。
7、补充营养和水分，不能经口进食者，给予鼻饲或静脉高营养支持，对体液不足的病人，应补充足够的水分。
8、注意大小便的情况，发生尿储留可采取诱尿的方法，必要时导尿，留置导尿管者，防止泌尿系感染，便秘者可给予缓泻药或灌肠。
保持引流管通畅，并记录引流液的量及性质。
9、注意心理护理，增强其治疗的信心。
●晚间护理的内容：1、协助病人梳头，漱口，洗脸，手，背，臀部和用热水泡脚，为女病人清洗会阴部。
2、进行预防褥疮的护理，并整理床铺，必要时给病人加盖毛毯或盖被。
寝前协助病人排尿。
3、帮助病人入睡，护士应为病人创造安静，舒适的环境，使病人易于入睡。
4、经常巡视病房，了解病人睡眠情况，观察病情，酌情处理。
●气管切开护理常规1、手术后初期专人护理，病情稳定后，要加强巡视，防止发生意外。
2、病人的体位一般为半坐位，昏迷活衰竭病人可以平卧，同时应注意拍背咳痰。
3、保持室温在20C，相对湿度70%，套管口盖1—2层浸湿的纱布使吸入的空气清洁湿润。
必要时蒸汽吸入，鼓励病人多饮水。
4、保持呼吸道通畅。
定时清洁套管的内管，以防止痰痂形成阻塞呼吸道。
5、气管切开的病人禁忌用镇静止咳剂，抑制咳嗽反射。
6、每日更换套管下切口敷料一次，更换时应按切口换药处理，预防感染。
7、密切观察病人呼吸与面色，注意早期脱管症状，病人面色青紫急噪不安，说明有气管套管脱落可能，立即报告医生紧急剪断系带，使病人仰卧，固定头部，由医生重新插入气管导管。
8、由于气管切开的病人不能屏气，影响肠蠕动，应注意病人的排便情况，预防便秘。
9、注意口腔卫生，并保持病人和床单员清洁。
10、拔管前应先半堵管逐渐至全堵管，观察24小时以上，病人无气急能平卧，可拔除气管套管。
11、严格执行无菌技术，术后每次吸痰应更换吸痰管。
●糖尿病患者饮食指导1.避免甜食：避免进食糖及含糖食物，因为此类食物会被身体吸收得很快，易令血糖上升。