06臂丛神经痛教案-针灸治疗学
臂丛神经损伤的诊断培训课件 - 副本
臂丛神经损伤的诊断
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5、了解症状的进展，受伤时，以后和现在的情况。 明确肢体功能有无恢复现象，有无疼痛，以及疼痛 性质和分布情况。 6、检查受伤部位有无伤口，瘢痕，骨折，骨痂， 异物和神经瘤，明确受伤部位和周围神经的关系。 7、检查有无畸形，肌肉萎缩，瞳孔大小，皮肤和 指甲变化，皮温和颜色变化，有无缺汗或多汗现象。 8、检查皮肤感觉障碍的范围和程度，并用图标记。 9、检查运动障碍情况的范围和程度，包括关节运 动，肌肉萎缩，肌张力和腱反射的改变。每个关节 运动的检查，应作重复动作，或与健侧相比。
臂丛神经损伤的诊断
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第二度损伤：主要表现为轴突中断，即轴突在损伤处 发生变性和坏死，但轴突周围的结构仍保持完整，损 伤的轴突远段出现顺向变性（Wallerian变性），但不 损伤神经。由于轴突中断，出现神经暂时性传导功能 障碍，神经支配区的感觉消失，运动肌麻痹，萎缩。 由于近端神经轴索可延原神经内膜管再生故第二度损 伤的神经可自行恢复，预后良好，其恢复时间取决于 轴突从损伤处至支配区感觉和运动末梢器官的距离， 一般以每日1mm的再生速度向远段生长。
通过遗传学上相关的研究，认为臂丛变异 发生率在7％～16％。 有根部、干部、支部多中变异。
－－Brain Pathol. 1999 Apr;9(2):327-41
臂丛神经损伤的诊断
4
臂丛神经根的功能支配 肌皮神经
喙肱肌
颈5神经根
肩胛背神经 桡神经
肩胛肌、菱形肌 肱桡肌、肱三头肌外侧头
正中神经
旋前圆肌
臂丛神经损伤的诊断
11Leabharlann ☺总之随着肢体位置，暴力方向，持续时间的不同造 成不同部位（包括节前节后）的神经撕脱断裂或挫压 伤。虽然C5，C6神经根在椎孔处被纤维组织及筋膜 加固，引起撕脱的机会减少，一旦暴力严重，不仅将 椎孔处加固的纤维组织拉断，并且最终将节前丝状结 构拉断，则造成节后合并节前的双重损伤。除了上述 直接暴力与间接暴力外，临床较常见为混合暴力所致， 如在肩关节脱位或骨折中，臂丛神经不仅受到牵拉， 而且受到脱位的肱骨头或骨折片直接压迫或损伤。
臂丛神经损伤的理疗PPT课件
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爪形手畸形 手功能丧失——手内在肌瘫
痪+屈腕屈指肌麻痹+肱三 头肌麻痹
尚有感觉丧失（前臂、腕、 手内侧）
Klumpke麻痹时常合并有Horner 综合症（有撕脱形损伤可能）
.
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25
手部不同神经损伤的各种手形
正中神经损伤
桡神经损伤 垂腕症
尺神经损伤 爪形手 .
正中神经余尺神经损伤
猿掌
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.
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b.长期损伤：
Erb-Duchenne麻痹 （Waiter’s hand侍者 手、上臂丛损伤）
原因：难产过度 牵引头部及颈神经损伤 后发生（高位产瘫）
特点：为C5、6
根所组成的上干损伤，
形成“索要小费畸形”
或叫Erb关节（肩肘关节
受累，手不受累）
.
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Erb-Duchenne麻痹
引起：三角肌、二头肌、肱肌、肩胛下肌、大 圆肌、冈上下肌、旋后肌、肱桡肌麻痹
.
胸长神经
胸背神经
7
5. 正中神经 (C6－T1) 6. 尺神经 (C8,T１) 7. 桡神经 (C5－T１)
正中神经 内侧束
胸长神经
肋间臂神经
尺神经
.
外侧束 肌皮神经 正中神经 桡神经
正中神经
8
肩胛背神经 (C4-C5) 正中神经
肩胛上神经 (C5-C6)
内侧束
胸内侧神经 (C8,T1)
胸外侧神经 (C5-C7)
2引状肌
屈腕
桡侧三个半手指 食中指中末节
尺 N 手的内在肌、拇短屈肌的深头、 手背尺侧、环小指掌 环小指的屈指深肌、尺侧腕屈 侧一个半、前臂内侧
肌
臂丛神经痛-针灸治疗学
(3)拔罐
取局部阿是穴。闪罐法。
(4)穴位注射
取颈夹脊、肩髃、曲池、外关。选用1%盐酸普鲁卡因或维生素 B1、维生素B12注射液，常规穴位注射。
【按语】
针灸治疗本病有较好的疗效。急性期患者要注意休息， 避免提重物。
病案导入
主诉：右肩臂疼痛2个月。
现病史：患者2月前因工作劳累后出现右肩臂轻度疼痛，未 治疗，以后病情呈渐进性加重。患者右肩臂疼痛，活动受 限，夜不能眠，经西医院诊为臂丛神经痛，予口服药物治 疗后疗效不佳，遂中医院门诊治疗。查体：呈急性痛苦面 容，右肩胛、肩周、臂疼痛如折，冈上肌、冈下肌、三角 肌肌肉萎缩，颈椎4〜6棘突旁有按压痛，活动受限，右上 肢痛觉减弱，生理反射均存在，病理反射未引出，舌质暗 红，苔微黄，脉细涩。
1.基本治疗
治法
通经活络止痛。取局部穴及手三阳经穴为主。
主穴
颈夹脊 极泉 肩髃 曲池 外关 后溪
主穴
颈夹脊 极泉 肩髃 曲池 外关 后溪
配穴
手阳明经证配合谷、三间； 手太阳经证配小海、腕骨； 手三阴经证配少海、太渊、内关。 外邪侵袭配风池、合谷； 瘀血阻滞配阿是穴、内关。
方义
根据西医神经节段理论，取颈夹脊可以治疗臂丛神经支配区域的 疼痛；极泉疏通手少阴经气血；肩髃、曲池疏通手阳明经气血； 外关、后溪分别疏导手少阳和手太阳经气血。诸穴合用，可奏通 经活络止痛之功。
问题与思考
1.诊为何病？何证型？ 臂丛神经痛——辨经： 手阳明经证：肩前部疼痛为主，或向臂外桡侧放
射。 手太阳经证：肩后部疼痛为主，或向臂外尺侧放
射。 手三阴经证：腋下部疼痛为主，或向臂内侧手掌
尺侧放射。
问题与思考
1.诊为何病？何证型？
臂丛神经痛——证型： 瘀血阻滞
臂丛神经痛的科普知识PPT课件
如何治疗臂丛神经痛？ 手术治疗
在严重情况下，可能需要手术来修复受损的神经 。
手术风险与效果需在医生指导下综合评估。
谢谢观看
臂丛神经痛科普知识
演讲人：
目录
1. 什么是臂丛神经痛？ 2. 谁容易患上臂丛神经痛？ 3. 何时就医？ 4. 如何诊断臂丛神经痛？ 5. 如何治疗臂丛神经痛？
什么是臂丛神经痛？
什么是臂丛神经痛？
定义
臂丛神经痛是指由臂丛神经损伤或病变引起的上 肢疼痛。
臂丛神经由颈部的神经根组成，负责上肢的感觉 和运动功能。
什么是臂丛神经痛？ 症状
常见症状包括疼痛、麻木、刺痛和肌肉无力。
这些症状可能影响手臂、手和肩部，严重者可能 影响日常生活。
什么是臂丛神经痛？ 发病机制
臂丛神经痛通常由外伤、肿瘤、炎症或糖尿病等 因素引起。
了解发病机制有助于制定针对性的治疗方案。
谁容易患上臂丛神经痛？
谁容易患上臂丛神经痛？
高风险人群
何时就医？
症状加重
当疼痛持续加重或伴有其他症状时，应及时就医 。
如出现手臂无力、失去感觉等严重症状。
何时就医？
影响生活
如果症状影响到日常生活或工作，需寻求专业帮 助。
早期干预可提高治疗效果，减少并发症。
何时就医？
定期检查
有高风险因素的人群应定期进行神经功能检查。
通过预防性措施，降低疾病发生的概率。
如何诊断臂丛神经痛？
如何诊断臂丛神经痛？
临床评估
医生会通过病史询问和体格检查进行初步评 估。
详细了解症状的性质、持续时间及诱因非常 重要。
如何诊断臂丛神经痛？
影像学检查
MRI和CT扫描可帮助确定神经损伤的具体位置 。
针灸治疗学教案
重点：眩晕的其他疗法、调护；引起头痛的因素。
难点：眩晕的其他疗法、调护；引起头痛的因素。
主要教学参考文献
1.高希言.针灸治疗学.第一版.北京：人民军医出版社，2006
2.王雪苔.中国针灸大全.郑州.河南科学技术出版社，1992年6月
复习思考题
1.如何运用耳针治疗眩晕？
2.痰浊上蒙眩晕的饮食注意事项？
2.王雪苔.中国针灸大全.郑州.河南科学技术出版社，1992年6月
复习思考题
1.试述针灸治疗中风的注意事项。
2.治疗中风时应如何进行功能锻炼？
课后小结(实施情况，发现问题及改进意见)
课程名称
针灸治疗学
年级
2年级
专业、层次
针灸推拿专业研究生
授课学时
2
授课类型
理论
授课方式
传统讲授
授课教师
吴清明
授课章节或知识点
复习思考题
1.对于头痛临床如何辨证？
2.试述针灸治疗头痛为什么以百会、太阳、风池、合谷为主穴处方。
课后小结(实施情况，发现问题及改进意见)
课程名称
针灸治疗学
年级
2年级
专业、层次
针灸推拿专业研究生
授课学时
2
授课类型
理论
授课方式
传统讲授
授课类型
理论
授课章节或知识点
下篇第一章内科病证三叉神经痛 面瘫
教学目的和要求
2.了解头痛发病情况；熟悉头痛概念及病因病机。
内容提要与时间安排，教学方法（讲授、提问、讨论、实验等）
第二节 眩 晕
四、其它疗法及现代研究：
1.灸法： 2.电针疗法： 3.头针疗法：
4.耳针疗法 5.穴位注射疗法： 6.三棱针：
内科学_各论_疾病：臂丛神经痛_课件模板
内容课件模板
内科学疾病部分：臂丛神经痛>>>
身体部位： 背部 颈部 上肢。
内科学疾病部分：臂丛神经痛>>>
科室： 社区科室 针灸科 中医科 神经内科。
内科学疾病部分：臂丛神经痛>>>
简介： 臂丛神经痛是指由颈5至胸1的神经前支组 成的臂丛神经的各部受损时，产生其支配 范围内的疼痛的疾病。
内科学疾病部分：臂丛神经痛>>>
病因： 综合征、臂丛神经炎、颈部肿瘤、外伤、 结核、肺尖部肿瘤等。
内科学疾病部分：臂丛神经痛>>>
症状及病史：
臂丛神经痛症状_臂丛神经痛有什么症状
疼痛局限于臂丛神经所支配的范围内， 刺激或压迫臂丛使疼痛加剧。
(一)特发性臂丛神经痛或臂丛神经炎： 泛指肩胛带和上肢疼痛、肌无力和肌萎缩 综合征(神经痛性肌萎缩)，症状复发，常 染色体显性遗传(17号染色体q25位点)。 成年人多见, 有感
内科学疾病部分：臂丛神经痛>>>
症状及病史：
臂丛分布区感觉障碍、肌萎缩、腱反射减 低、自主神经障碍。若是颈椎病引起本病， 常在40~50岁起病，男性多见;病程缓慢, 反复发作;感觉神经根(C5、C6多见)受压 导致根性神经痛多为前臂桡侧和手指触电 样疼痛, 伴感觉减退;运动神经根受压引 起肌痛性疼痛，常在上肢近端、肩部、肩 胛区，持续
内科学疾病部分：臂丛神经痛>>>
检查项目： 一般摄片检查、普通透视检查(透视)、肌 电图、一般摄片检查、普通透视检查(透 视)、肌电图、脊柱MRI检查。
内科学疾病部分：臂丛神经痛>>>
臂丛神经痛讲课PPT课件
20XX/01/01
臂丛神经痛讲 课PPT课件
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汇报人：
目录
CONTENTS
汇报人员 臂丛神经痛概述 臂丛神经痛的诊断与治疗 臂丛神经痛的预防与康复 臂丛神经痛患者的护理与自我管理 臂丛神经痛相关疾病及并发症
单击此处汇报人员：XX 医院-XX
章节副标题
治疗效果：根 据患者的病情 和治疗方案， 评估治疗效果
患者反馈：收 集患者的反馈， 了解治疗过程 中的问题和困 难，不断改进
治疗方案
THEME TEMPLATE
感谢观看
臂丛神经痛的症状
疼痛：手臂、肩 膀、颈部等部位 出现疼痛，疼痛 程度不一
麻木：手臂、肩 膀、颈部等部位 出现麻木感，感 觉减退
肌肉无力：手臂 、肩膀、颈部等 部位出现肌肉无 力，活动受限
感觉异常：手臂 、肩膀、颈部等 部位出现感觉异 常，如刺痛、灼 热感等
臂丛神经痛的病因
外伤：如车祸、运动损伤等 神经压迫：如颈椎病、腰椎病等 肿瘤：如神经鞘瘤、神经纤维瘤等
治疗效果评估
疼痛缓解程度：评估疼痛缓解的程度和持续时间
功能恢复情况：评估手臂功能恢复情况，如握力、抬举等
药物副作用：评估药物治疗过程中出现的副作用，如头晕、恶心等 患者满意度：评估患者对治疗效果的满意度，包括疼痛缓解、功能 恢复等方面
臂丛神经痛的预防与康复
章节副标题
预防措施
保持良好的坐 姿和站姿，避 免长时间保持
臂丛神经痛概述
章节副标题
臂丛神经痛定义
臂丛神经痛是一种常见的神经痛，主要表现为手臂、肩部、颈部等部位的疼痛。 病因：多种原因，如颈椎病、肩周炎、神经压迫等。 症状：疼痛、麻木、无力等。 治疗：药物治疗、物理治疗、手术治疗等。
臂丛神经痛诊断与治疗PPT
保持良好的睡眠 习惯，避免熬夜
培养兴趣爱好， 转移注意力，减 轻心理压力
Part Seven
臂丛神经痛研究进 展与未来展望
研究进展
诊断方法：电生理检查、影像学检查等 治疗方法：药物治疗、物理治疗、手术治疗等 研究进展：新型药物、新型治疗方法、新型诊断方法等 未来展望：更加精准、安全、有效的治疗方法，提高患者生活质量。
法进行治疗
心理治疗：通 过心理疏导、 心理暗示等方 法缓解患者的
心理压力
手术治疗：对 于病情严重、 保守治疗无效 的患者，可以 考虑进行手术
治疗
Part Five
臂丛神经痛预防与 康复
预防措施
加强锻炼，增强肌肉力量， 提高关节稳定性
保持良好的生活习惯，避免 长时间低头、弯腰等不良姿 势
保持良好的心理状态，避免 焦虑、抑郁等不良情绪
非甾体抗炎药：如阿司匹林、 布洛芬等，用于缓解疼痛和 炎症
抗抑郁药物：如阿米替林、 氟西汀等，用于缓解神经痛
和抑郁情绪
局部麻醉药：如利多卡因、 普鲁卡因等，用于局部麻醉
和缓解疼痛
物理治疗
热敷：使用热毛巾 或热水袋，缓解疼 痛
冷敷：使用冰袋或 冷毛巾，减轻炎症 和肿胀
电刺激：使用电刺 激设备，刺激神经 ，缓解疼痛
超声波治疗：使用 超声波设备，促进 血液循环，缓解疼 痛
手术治疗
手术目的：缓解疼痛，恢复手臂功能 手术方法：微创手术，切除病变神经 手术风险：神经损伤，感染，出血 术后康复：物理治疗，药物治疗，功能锻炼
其他治疗方法
药物治疗：使 用抗炎镇痛药、 神经营养药等 药物进行治疗
物理治疗：采 用热敷、冷敷、 按摩等物理方
麻木：手臂、肩膀、 颈部等部位出现麻 木感，持续时间较 长
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教案首页
第次课授课时间：
课程名称针灸治疗学年级专业、层次
授课教师职称课型(大、小)大学时1授课题目（章、节）第六章（头面躯体痛症）第六节臂丛神经痛
基本教材或主要参考书针灸学
教学目的与要求：
1.掌握本病的基本治疗。
2.熟悉本病的辨证要点。
3.了解本病的其他治法、按语。
大体内容与时间安排，教学方法：
1.病例导入——3分钟
2.概述（概念、病因病机、西医知识）——5分钟
3.辨证要点（主症+证型）——5分钟
4.治疗
（基本治疗）——10分钟
（其他治疗）——5分钟
5.按语及文献摘要——5分钟。
6.病案分析（提问学生）——5分钟。
7.小结及思考题——2分钟
教学重点、难点
重点：本病的基本治疗。
难点：本病的辨证要点。
教研室审阅意见：
教研室主任签名：
年月日
基本内容辅助手段和时间分配
一、病案导入：
【病案内容】
主诉：右肩臂疼痛2个月。
现病史：患者2月前因工作劳累后出现右肩臂轻度疼痛，未治疗，以后病情呈渐进性加重。
患者右肩臂疼痛，活动受限，夜不能眠，经西医院诊为臂丛神经痛，予口服药物治疗后疗效不佳，遂中医院门诊治疗。
查体：呈急性痛苦面容，右肩胛、肩周、臂疼痛如折，冈上肌、冈下肌、三角肌肌肉萎缩，颈椎4〜6棘突旁有按压痛，活动受限，右上肢痛觉减弱，生理反射均存在，病理反射未引出，舌质暗红，苔微黄，脉细涩。
【问题与思考】
1.诊为何病？何证型？
2.治法、处方、操作如何？
3.试解释方义。
二、概述【熟悉】
概念
臂丛神经痛是各种原因导致臂丛神经根、干出现无菌性炎症，以锁骨上窝、肩、腋、前臂尺侧等部位出现强烈的放射性，甚至呈刀割样、撕裂样、烧灼样或针剌样疼痛为主症，可伴有肢体运动、感觉障碍和肌萎缩的疾病。
是较典型的神经疼痛，常与颈椎的退行性变、外伤或免疫接种、感受寒凉等因素有关。
疼痛在几天内可减轻或消失，但有些患者可持续数周，瘫痪肢体可从数周到数月开始好转，最终大都能明显好转。
病因病机
臂丛神经痛属中医学“痹病”“肩臂痛”“腋痛”等范畴，其发生常与风寒湿热侵袭、跌打损伤等有关，与手三阳、手三阴经关系密切。
基本病机是经络气血阻滞不通。
三、辨证要点【熟悉】
主症
锁骨上窝、肩、腋、前臂尺侧等部位出现强烈的放射性，甚至呈刀割样、撕裂样、烧灼样或针刺样疼痛。
辨经
手阳明经证：肩前部疼痛为主，或向臂外桡侧放射。
手太阳经证：肩后部疼痛为主，或向臂外尺侧放射。
手三阴经证：腋下部疼痛为主，或向臂内侧手掌尺侧放射。
证型
发病前常有恶寒、发热等外感症状或有局部受凉史，为外邪侵袭。
有肩臂腋部损伤或劳损史，局部压痛明显，舌暗或可见瘀斑，脉涩，为瘀血阻滞。
四、治疗一、PPT展示。
就病例内容提问学生，给出初出答案，老师结合学生予点评，引入本节内容。
约3分钟。
二、概述（PPT展示）结合过去经络腧穴学知识予启发性教学。
约5分钟。
三、辨证要点（PPT 展示）
结合过去经络腧穴学知识予启发性教学。
约5分钟。
四、治疗
1.基本治疗【掌握】
治法
通经活络止痛。
取局部穴及手三阳经穴为主。
主穴
颈夹脊极泉肩髃曲池外关后溪
主穴
颈夹脊极泉肩髃曲池外关后溪
配穴
手阳明经证配合谷、三间；
手太阳经证配小海、腕骨；
手三阴经证配少海、太渊、内关。
外邪侵袭配风池、合谷；
瘀血阻滞配阿是穴、内关。
方义
根据西医神经节段理论，取颈夹脊可以治疗臂丛神经支配区域的疼痛；极泉疏通手少阴经气血；肩髃、曲池疏通手阳明经气血；外关、后溪分别疏导手少阳和手太阳经气血。
诸穴合用，可奏通经活络止痛之功。
操作
极泉穴直刺0.5~0.8寸，避开腋动脉，或在穴下1寸针刺，用提插泻法，使针感直达手指。
余穴均用泻法。
2.其他治疗
(1)电针
取穴参考基本治疗之主穴。
每次选用1组，选用密波或疏密波。
(2)耳针
取颈椎、肩、颈、肘、腕、神门、交感、肾上腺、皮质下。
每次选用3~4穴，毫针刺法，或埋针法、压丸法。
(3)拔罐
取局部阿是穴。
闪罐法。
(4)穴位注射
取颈夹脊、肩髃、曲池、外关。
选用1%盐酸普鲁卡因或维生素B1、维生素B12注射液，常规穴位注射。
五、按语
针灸治疗本病有较好的疗效。
急性期患者要注意休息，避免提重物。
六、文献摘录
无。
七、病例分析
问题与思考
1.诊为何病？何证型？
臂丛神经痛——辨经：
手阳明经证：肩前部疼痛为主，或向臂外桡侧放射。
手太阳经证：肩后部疼痛为主，或向臂外尺侧放射。
手三阴经证：腋下部疼痛为主，或向臂内侧手掌尺侧放射。
问题与思考
1.诊为何病？何证型？1.基本治疗（PPT展示）
结合过去经络腧穴学及刺法灸法学知识予启发性教学。
同时予简要复习每个主穴的归经与定位。
帮助学生温习巩固旧知识。
时间约10分钟。
2.其他治疗（PPT展示）
结合过去刺法灸法学等相关知识予启发性教学。
同时予简要复习每个主穴的归经与定位。
帮助学生温习巩固旧知识。
时间约5分钟。
五、按语（PPT展示）
六、文献摘录（PPT 展示）
结合教学讲教。
时间约5分钟。
七、病例分析。
就开始的病案导入进行病例分析。
提问学生。
要求学生给出答案。
并记录分数，做学生平时成绩之一。
时间约5分钟。
臂丛神经痛——证型：
发病前常有恶寒、发热等外感症状或有局部受凉史，为外
邪侵袭。
有肩臂腋部损伤或劳损史，局部压痛明显，舌暗或可见瘀
斑，脉涩，为瘀血阻滞。
问题与思考
2.治法、处方、操作如何？
治法：通经活络止痛。
取局部穴及手三阳经穴为主。
处方：主穴：颈夹脊极泉肩髃曲池外关后溪；配穴：
瘀血阻滞配阿是穴、内关。
问题与思考
3.试解释方义。
根据西医神经节段理论，取颈夹脊可以治疗臂丛神经支配
区域的疼痛；极泉疏通手少阴经气血；肩髃、曲池疏通手
阳明经气血；外关、后溪分别疏导手少阳和手太阳经气血。
诸穴合用，可奏通经活络止痛之功。
八、小结约2分钟
小结【概述】
概念
病因病机
西医范围【辨证要点】
主症
证型【治疗】
基本治疗
其他治疗【按语】
复习思考题、作业题1.本病证型及相关的配穴为何？
肘劳的概述下次课
预习
要点
实施
情况及
分析。