门诊医生工作站使用手册

安易门诊医生工作站V5.0使用手册

目录

一、医生座诊 (3)

（一）病历处方 (3)

1．功能 (3)

2．操作步骤 (4)

3．快捷按钮的应用 (15)

（二）候诊病人 (24)

1．功能 (24)

2．操作步骤 (24)

3．就诊病人 (25)

二、资源管理 (26)

（一）常用诊断 (26)

（二）个人/公用处方模板 (27)

1．功能 (27)

2．操作步骤 (27)

（三）个人/公用电子病历模板 (30)

1．功能 (30)

2．操作步骤 (30)

三、查询 (32)

（一）门诊病历统计表 (32)

（二）传染病报告卡 (33)

（三）门诊发热呼吸道病人就诊登记表 (34)

四、选项 (34)

（一）工作站属性 (34)

五、系统服务 (35)

（一）设置密码 (35)

门诊医生工作站完成处方录入、病历书写、病史查询等功能。其中，为了提高医生录入处方的效率，工作站提供了个人常用项目管理功能和处方模板功能。

系统功能菜单如下图

进入本系统主界面之前，将进行医生身份的验证（即登录）。

如果医生是首次使用工作站，则应在登录成功后，进入工作站属性设置功能，该功能用于设定医生的类型（普通、专家、专科、急诊），不同类型的工作站对应可选的

系统服务

重新登陆

设置密码

使用本地格式

支持文本打印

锁定用户

更新字典

编码提示

关于

帮助

选项

工作站属性

资源管理

常用项目

个人处方模版

公用处方模版

公用病历模版

个人病历模版

医生坐诊

候诊病人

病历处方

查询

传染病报告卡

门诊病历统计表

门诊发热呼吸道病人就诊登记表

应诊科室和挂号类别都有所不同。中文输入法选项用于设定工作站的默认中文输入方式，若指定了基本一中文输入法，则在此之后的处方录入，模板定义时，会自动功换到该中文输入方式。如下图

一、医生座诊

（一）病历处方

1．功能

电子病历模块主要用于处方的录入，病历的书写和病史查询等功能。

处方录入的项目内容分六类：西药成药、中草药、注射、检查治疗、材料和麻醉药。

西药成药类可录入西药成药项目，录入内容有处方内容、用量、总量、用法、次数，对于西药项目以上内容都是必需输入的。

中草药类可录入中药处方项目。录入内容有处方内容、用量、付数、用法、次数。

注射单可录入注射项目。录入内容有处方内容、用量、总量、天数、用法、次数。录入的内容在处方保存时会自动打印出注射单。注射单需在病人交费盖章后才有效。

检查治疗类可录入检查、检验治疗等项目，录入内容有处方内容、总量，此处医生需要确认处方的类别，初、复诊信息和诊断信息。

2．操作步骤

（1）．从‘[主菜单]→医生座诊→病历处方’

进入本功能，操作界面如图所示

（2）．输入流水号

流水号是在挂号时给病人分配的标识一次挂号的号码，一个门诊号(对应一位病人)在一天内可能多次挂号，因此以流水号区分。

给定流水号后，如果该流水号有效，系统将该流水号的挂号信息（包括病人基本信息）提取到本界面，操作跳过第3、第4步。如果病人未挂号而就诊，将流水号清空并回车，继续第3步。

（3）．输入门诊号

只对未挂号病人进行。

如果该病人是临时就诊，不需保存他的病历信息，可将门诊号清空并回车，系统会自动产生临时门诊号。

如果给出的门诊号有历史记录，系统会将该门诊号病人资料提取到本界面，无需再输入，跳过第4步。

如下图：

（4）．输入病人基本信息

输入病人姓名、性别、年龄、费别等信息。点击每个输入框后的按钮可产生下图所示的下拉菜单，每输入一项后都要回车确认。

（5）．输入就诊信息

输入本次就诊信息，初、复诊、处方类别、诊断等信息。点击每个输入框后的按钮可产生下图所示的下拉菜单，每输入一项后都要回车确认。

●初复诊

●处方类别

●费别

●诊断ICD

此处诊断ICD编码标准为ICD-10，输入完毕回车后显示为：

●体重

输入婴儿体重时，默认的输入单位是千克Kg,如输入数字‘5’，

回车后显示

●年龄

输入婴幼儿年龄时，可以输入‘XX月’，‘XX天’，‘XX月XX天’回车后，系统可自动识别正确显示。

如输入为时，回车后系统自己识别显示为。

通常情况下在此栏目输入数字后回车，系统默认为岁。

●地址

●本药敏史

●发热病人

其中38.5中的小数点‘.’需要在半角状态下输入。

输入发热病人信息后，当保存时，系统会自动调出‘发热呼吸道病人登记表’需要填充完整后确定。

麻醉代办人

选中按钮，

可以使下边的内容处于可填充状态

（6）．西药处方内容的录入

1）输入处方内容的编码，代号、名称或它们的部分信息并回车，如果查找到唯一的项目匹配则继续第2）步。

否则焦点移到界面下方的项目列表，此时可选择其中某一项目并回车，所选的项目就输入到处方表格中。

如果处方内容出现红色字样则表示该输入信息错误或该项目缺药、禁用，此时需另选项目。