门诊医生工作站使用手册

MedInfo门诊医生工作站系统使用手册（）北京安博维科技发展有限公司版权所有不得复制约定 ..................................................................... 错误!未定义书签。

一、系统简介 ........................................................... 错误!未定义书签。

二、接收病人.............................................................. 错误!未定义书签。

三、书写病历.............................................................. 错误!未定义书签。

病历界面总体风格......................................................... 错误!未定义书签。

患者基本信息............................................................. 错误!未定义书签。

主诉、现病史、既往史、体格检查药物过敏的录入 ............................. 错误!未定义书签。

选择病历模板........................................................... 错误!未定义书签。

电子病历的录入......................................................... 错误!未定义书签。

常用语和剪贴板......................................................... 错误!未定义书签。

诊断结果的录入........................................................... 错误!未定义书签。

常见疾病的维护......................................................... 错误!未定义书签。

常见疾病的使用......................................................... 错误!未定义书签。

导入功能............................................................... 错误!未定义书签。

疾病诊断位置拖动....................................................... 错误!未定义书签。

删除疾病名称........................................................... 错误!未定义书签。

四、电子处方的录入........................................................ 错误!未定义书签。

电子处方界面总体风格..................................................... 错误!未定义书签。

添加处方................................................................. 错误!未定义书签。

处方模板的使用(常规诊疗方案) ........................................... 错误!未定义书签。

通过检索录入处方....................................................... 错误!未定义书签。

成组医嘱的录入........................................................... 错误!未定义书签。

处方的修改............................................................... 错误!未定义书签。

处方删除................................................................. 错误!未定义书签。

关联医嘱录入............................................................. 错误!未定义书签。

成组医嘱的录入........................................................... 错误!未定义书签。

处方模板（常规诊疗方案）................................................. 错误!未定义书签。

用药监测................................................................. 错误!未定义书签。

药品说明................................................................. 错误!未定义书签。

五、检查.................................................................. 错误!未定义书签。

六、检验.................................................................. 错误!未定义书签。

录入检验结果............................................................. 错误!未定义书签。

查看PACS结果............................................................ 错误!未定义书签。

七、资料室................................................................ 错误!未定义书签。

八、患者挂起.............................................................. 错误!未定义书签。

患者挂起................................................................. 错误!未定义书签。

九、查询统计功能.......................................................... 错误!未定义书签。

用药明细................................................................. 错误!未定义书签。

用药汇总................................................................. 错误!未定义书签。

历史诊断信息............................................................. 错误!未定义书签。

十、常用功能.............................................................. 错误!未定义书签。

增加预约（此功能为与HIS接口后使用）..................................... 错误!未定义书签。

挂号量................................................................... 错误!未定义书签。

转住院、留观（此功能为与HIS接口后使用）................................. 错误!未定义书签。

约定【】：用“【】”引起来的内容是相关按钮或者是比较重要的文字。

名词术语使用到的术语一、系统简介目前的门诊医生工作站模块是在彻底分析了国内外多家成熟HIS 系统的优劣后，开发出来的。

是适用于目前中国国情的，此医生工作站的一个最大的亮点就是引入了安博维公司自主开发的【电子病历】技术，使病历的编辑走上了电子化的道路，使以往全凭医生经验决定病历质量，以及病历书写中用词不统一，不规范，病历的查询、统计不方便甚至无法进行查询、统计等情况得到了极大的改善，使得病历的编辑真正的做到了电子化、规范化。

门诊医生工作站主要包括：【电子病历】、【电子处方】、【检查】、【检验】、【资料室】五个功能模块，（图1-1）为门诊医生工作站的操作主界面。

1-1 医生工作站主界面用户成功登录系统后即可看到此界面，此工作模块的操作，使用非常方便。

门诊医生工作站各工作模块之间的关系，如下图所示，首先要确定待诊病人，然后所有其他的功能模块操作都是围绕着所选定病人展开。

1-2 功能模块关系图二、接收病人接收由分诊台分配的患者。

操作方法一：登录系统后，双击“”图标，进行主界面后轻轻将鼠标放置主界面左边缘，在展开窗口中【待接诊区】里面显示的任意一条患者记录上双击鼠标，则进入当前选中患者的操作模块，系统以后的相关操作都是围绕此患者展开。

如下图2-1 接收病人活动窗口操作方法二：在门诊医生工作站主界面中，直接在门诊号栏输入患者的门诊号，将进入该患者的操作主界面。

三、书写病历病历界面总体风格如图（3-1）所示，是患者【电子病历】的操作界面，界面左边是【模板选择区】，显示【电子病历】所包含的所有病历模板信息，可按疾病或科室显示不同的模板信息。

界面中间的是【工作区】，选择模板后，工作区的内容会根据用户在模板选择区选择的具模板而改变。

界面右边是【诊断结果选择区】，医生可将诊断结果一一列入该区。

【电子病历】部分主要包括【主诉】、【现病史】、【既往史】、【体格检查】、【药物过敏】。

3-1病历界面 患者基本信息 如图（3-2-1）所示，是患者【基本信息】功能的界面，在患者【基本信息】中所显示的数据，为当前选中患者的基本信息。

用户还可以通过点击【历史】按钮，查看患者的历史就诊信息。

如图(3-2-2)模板选诊 断 结 果 列3-2-1病人基本信息界面3-2-2病人历史就诊信息主诉、现病史、既往史、体格检查药物过敏的录入如下图（3-3）所示，是【电子病历】中，主诉部分的操作界面。

（本节中以主诉为例说明，其它病历项操作方法均为一致）在主诉内容的编辑中，系统提供了相应的病历模板，极大的方便了用户的使用，用户可以参照以下章节所讲的使用方法进行操作。