心血管疾病的一级和二级预防.ppt
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心血管疾病PPT培训课件精选全文
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64.08 63.42 60.90 59.70 55.35 52.03 49.95 46.19 45.14 44.74 43.23 41.00 39.69 39.29 39.16 36.79 34.56 33.53 32.86 31.25 31.01 30.85 30.67 29.57 29.10 28.87 28.49 28.39 28.34 27.87 27.61 25.68 24.95 24.07 23.68 20.85 15.48 13.11
9
心血管疾病在我国的流行特征
➢ 发病率和死亡率已>许多发达国家 ➢ 脑血管病发病率、患病率和死亡率>冠心病 ➢ 青壮年发病与患病水平，发病和死亡年轻化 ➢ “城乡差别” 缩小 ➢ 治愈率和控制率很低，终身治疗的患者和医疗费用上
涨过快
10
第二节 高血压
• 流行特征 • 影响因素
11
• 高血压（hypertension）
全人群策略
✓ 对象：全社会人群或全体社区居民 健康教育 卫生宣传 具体指导
56
总体危险评估和危险分层防治策略
心血管病是多个危险因素共同作用的结果，危 险因素之间存在相互联系和相互作用，大部分 相互作用是互补（协同作用） （图21-4 ） 。 进行总体危险评估和对不同危险水平患者进 行防治的基本原则和策略（图21-5 ） 。
中国的脑卒中死亡率在20世纪80和90年代呈 明显上升趋势，近10多年有升有降相对稳定。
37
➢人群分布
年龄分布 脑卒中发病率和死亡率随年 龄的增长而上升。
性别分布 世界各国脑卒中患病率男性 普遍高于女性。
种族分布 同一地区不同种族脑卒中发 病情况有明显差异。
38
影响因素
64.08 63.42 60.90 59.70 55.35 52.03 49.95 46.19 45.14 44.74 43.23 41.00 39.69 39.29 39.16 36.79 34.56 33.53 32.86 31.25 31.01 30.85 30.67 29.57 29.10 28.87 28.49 28.39 28.34 27.87 27.61 25.68 24.95 24.07 23.68 20.85 15.48 13.11
9
心血管疾病在我国的流行特征
➢ 发病率和死亡率已>许多发达国家 ➢ 脑血管病发病率、患病率和死亡率>冠心病 ➢ 青壮年发病与患病水平，发病和死亡年轻化 ➢ “城乡差别” 缩小 ➢ 治愈率和控制率很低，终身治疗的患者和医疗费用上
涨过快
10
第二节 高血压
• 流行特征 • 影响因素
11
• 高血压（hypertension）
全人群策略
✓ 对象：全社会人群或全体社区居民 健康教育 卫生宣传 具体指导
56
总体危险评估和危险分层防治策略
心血管病是多个危险因素共同作用的结果，危 险因素之间存在相互联系和相互作用，大部分 相互作用是互补（协同作用） （图21-4 ） 。 进行总体危险评估和对不同危险水平患者进 行防治的基本原则和策略（图21-5 ） 。
中国的脑卒中死亡率在20世纪80和90年代呈 明显上升趋势，近10多年有升有降相对稳定。
37
➢人群分布
年龄分布 脑卒中发病率和死亡率随年 龄的增长而上升。
性别分布 世界各国脑卒中患病率男性 普遍高于女性。
种族分布 同一地区不同种族脑卒中发 病情况有明显差异。
38
影响因素
心血管疾病三级预防的内容
心血管疾病三级预防的内容一、一级预防这就像是在敌人还没来之前，咱们就先把城墙修得牢牢的。
一级预防主要是针对那些还没有得心血管疾病的健康人群或者是有一些危险因素但还没发病的人。
比如说，在生活里呀，咱得把嘴管住。
那些高油高盐高糖的食物，可不能可着劲儿吃。
像油炸的薯条啊，甜得发腻的蛋糕呀，还有咸得要命的腌肉，偶尔吃一吃解解馋可以，但要是天天吃，血管可就受不了啦。
要多吃蔬菜水果，你看那红红的苹果，弯弯的香蕉，绿莹莹的青菜，吃起来又健康又美味。
还有啊，运动也不能少。
别总是坐着躺着，像个懒骨头似的。
哪怕每天出去散散步，跳跳简单的广场舞，或者和朋友打打羽毛球，让身体活动活动，血管里的血液就像欢快的小溪流一样，流得顺畅，就不容易堵住啦。
抽烟喝酒这些坏毛病也得改改。
抽烟的时候，那烟就像小恶魔一样，偷偷钻进咱们的血管里搞破坏。
喝酒要是没个度，也会让心脏和血管很受伤呢。
另外呀，压力大的时候，要学会给自己减压。
现在的人生活节奏快，压力就像一座大山。
咱们得找些乐子，像看看搞笑的综艺节目，和朋友聊聊天，把心里的烦恼都倒出来，这样心里轻松了，身体也会更健康。
二、二级预防这就是已经有了一些心血管疾病危险因素，像是血压有点高啦，血脂有点不正常啦之类的情况。
这个时候就像在战场上，发现有点小危险了，得赶紧加强防御。
要定期去医院检查身体，就像给身体做个全面的大检查。
医生就像咱们的健康卫士，他们能通过各种检查发现那些隐藏的小问题。
比如说量血压、测血脂、做心电图，这些检查都很重要呢。
如果发现血压高了，就得听医生的话，该吃药吃药，可不能自己瞎停药或者换药。
就像小娃娃吃药一样，得乖乖听话，这样才能把血压控制好。
在饮食上，更要严格要求自己啦。
以前那些不健康的饮食习惯，就得彻底改改。
要多吃一些对血管好的食物，像燕麦片，它就像血管的小扫帚，能把血管里不好的东西扫走一些。
还有鱼类，鱼肉富含营养，对心脏和血管都很友好。
运动也得根据自己的身体状况调整。
不能像没生病的时候那么逞强，但也不能完全不动。
《心血管病防治》课件
社区干预
通过社区活动、宣传教育等方式提高 居民对心血管疾病的认知和预防意识 。
对高危人群进行定期筛查，及早发现 心血管疾病的风险因素。
一级预防与二级预防
一级预防
针对尚未患病的人群，通过控制危险因素和改善健康状况来 降低患病风险。
二级预防
针对已经患病的人群，通过早期发现、早期治疗和管理来控 制病情进展和预防复发。
公众健康教育
制定健康教育计划
针对不同人群制定个性化 的健康教育计划，提高公 众对心血管病的认识。
开展健康宣传活动
通过多种渠道和形式开展 心血管病防治宣传，普及 科学知识。
倡导健康生活方式
鼓励公众养成健康的生活 方式，降低心血管病风险 。
专业人才培养与学术交流
加强专业人才培养
提高心血管病防治领域的人才素质和技能水平。
促进学术交流与合作
加强国内外学术交流与合作，推动心血管病防治研究的创新发展。
举办专业培训和继续教育
为心血管病防治工作者提供专业培训和继续教育机会，更新知识， 提高业务水平。
THANKS
感谢观看
水肿
下肢、腹部或面部的水肿，可 能是心功能不全的表现。
诊断方法与流程
病史采集
询问患者的症状、家 族史、生活习惯等。
体格检查
测量血压、心率、心 肺听诊等。
实验室检查
检测血液中的心肌酶 、肌钙蛋白等指标。
心电图检查
记录心脏电活动的变 化，用于诊断心律失 常和心肌缺血。
影像学检查
如超声心动图、心脏 CT或MRI等，用于 评估心脏结构和功能 。
诱因
劳累、情绪波动、不良生活习惯等可 诱发心血管病。
02
心血管病的症状与诊断
心血管疾病知识ppt课件
自我管理
教育患者如何进行自我管理，包括定期检 查、按时服药、保持健康的生活方式等。
社交支持
鼓励患者积极参与社交活动，与家人和朋 友保持联系，提高生活质量。
05
心血管疾病的预防与控制
一级预防策略
保持健康的生活方式
合理饮食、适量运动、戒烟限酒、心理平衡等。
控制危险因素
高血压、高血糖、高血脂等。
早期筛查和干预
心律失常可能导致心脏骤停和猝死，严重 影响生命安全。
03
心血管疾病的诊断与治疗
诊断方法
01 心电图
通过记录心脏电活动变化，发 现心律失常、心肌缺血或心肌 梗死等异常。
02 心脏超声
利用超声波技术观察心脏的结 构和功能，评估心脏收缩和舒 张能力。
03 核素心肌显像
通过核素显像技术检测心肌灌 注和代谢情况，评估心肌存活 状态。
。
地域差异
心血管疾病的发病率和死 亡率存在地域差异，发展 中国家和地区的发病率相
对较高。
危险因素与预防
危险因素
心血管疾病的危险因素主要包括高血压、高血脂、糖尿病、吸烟、缺乏运动等 。
预防措施
针对以上危险因素，可采取相应的预防措施，如控制血压、血脂、血糖水平， 戒烟限酒，增加运动量等。同时，保持良好的生活习惯和心理状态也有助于预 防心血管疾病的发生。
ACE抑制剂和ARBs
用于降低血压、减轻心脏负担。
非药物治疗
生活方式改变
包括戒烟、限酒、合理饮食 、规律运动等，有助于控制
心血管疾病危险因素。
心脏康复
针对患者具体情况制定 个体化运动康复计划，
促进心肺功能恢复。
心理支持
关注患者心理健康，提 供心理疏导和支持，减
教育患者如何进行自我管理，包括定期检 查、按时服药、保持健康的生活方式等。
社交支持
鼓励患者积极参与社交活动，与家人和朋 友保持联系，提高生活质量。
05
心血管疾病的预防与控制
一级预防策略
保持健康的生活方式
合理饮食、适量运动、戒烟限酒、心理平衡等。
控制危险因素
高血压、高血糖、高血脂等。
早期筛查和干预
心律失常可能导致心脏骤停和猝死，严重 影响生命安全。
03
心血管疾病的诊断与治疗
诊断方法
01 心电图
通过记录心脏电活动变化，发 现心律失常、心肌缺血或心肌 梗死等异常。
02 心脏超声
利用超声波技术观察心脏的结 构和功能，评估心脏收缩和舒 张能力。
03 核素心肌显像
通过核素显像技术检测心肌灌 注和代谢情况，评估心肌存活 状态。
。
地域差异
心血管疾病的发病率和死 亡率存在地域差异，发展 中国家和地区的发病率相
对较高。
危险因素与预防
危险因素
心血管疾病的危险因素主要包括高血压、高血脂、糖尿病、吸烟、缺乏运动等 。
预防措施
针对以上危险因素，可采取相应的预防措施，如控制血压、血脂、血糖水平， 戒烟限酒，增加运动量等。同时，保持良好的生活习惯和心理状态也有助于预 防心血管疾病的发生。
ACE抑制剂和ARBs
用于降低血压、减轻心脏负担。
非药物治疗
生活方式改变
包括戒烟、限酒、合理饮食 、规律运动等，有助于控制
心血管疾病危险因素。
心脏康复
针对患者具体情况制定 个体化运动康复计划，
促进心肺功能恢复。
心理支持
关注患者心理健康，提 供心理疏导和支持，减
心血管疾病的一级和二级预防最终稿
3. 氧化学说
Steinberg 1973年
是脂质浸润学说的完善，认为ox-LDL是AS病变发生的中心环节
4. 损伤应答学说
Ross 1976年
各种危险因素造成的动脉内膜损伤是AS病变发生的始动环节。
动脉粥样硬化——伴随一生的风险
泡沫细胞
脂纹
中期损伤 粥样硬化 纤维斑块 复合性病变/破裂
内皮功能失调
10岁开始
30岁开始
40岁开始
脂质沉积为主
平滑肌细胞和胶原
血栓出血
血栓形成— 心脑血管事件共同发病基础
动脉粥样硬化的危险因素
主要
年龄
次要
体力活动减少
新近提出
氧化低密度脂蛋白
性别
肥胖和超重
血管内膜损伤
高脂血症 高血压 吸烟 糖尿病
A型性格 遗传
微量元素 缺氧
抗原－抗体作用 维生素
某些酶活性降低 ……
INTERHEART study
心脑血管疾病可防!!!
10个心肌梗死，9个可被解释 6个心肌梗死，5个可被预防
二级预防：指的是在那些已经发病的个体 身上预防和减少疾病的恶化以及死亡的发 生率
简而言之
一级预防：未病先防！ 未雨绸缪！
二级预防：已病防变！ 亡羊补牢！
心血管疾病预防的意义
中国古代医家在《黄帝内经》提出：
上医不治已病治未病
INTERHEART study
高龄
高血脂
吸烟
糖尿病
冠心病家族史
动脉粥样硬化
动脉粥样硬化斑块肉眼观察
动脉粥样硬化的病因？
有多种发病机制学说 尚未完全明确！
动脉粥样硬化发病机制的学说
1. 炎症学说
最新大会——心血管疾病一级预防中国专家共识幻灯片课件
更适合中国人群
缺血性心血管病10年发病危险度评估表
中华心血管病杂志. 2003，31(12):893-901
重视心血管疾病危险评估
40岁以上个体应至少每5年进行 一次危险评估
有2个以上危险因素的个体，应 每年进行一次危险评估。
对绝对风险低的个体推荐使用“ 心血管疾病相对危险评估量表”
有效的心血管疾病一级预防措施
大会——心血管疾病一级 预防中国专家共识
内容
（一） 心血管疾病防治战线需前移 （二） 一级预防中国专家共识解读
心血管疾病防治从一级预防开始
一级预防是降低心脑血管疾病危害的根本措施
冠心病发生率
冠心病死亡率
脑卒中发生率
脑卒中死亡率
83~89% 78~85% 70~76%
65~73%
Lancet 2003, 362:271 美国哈佛大学的一项研究
ACCP 8 2008年ACCP第8版《抗栓和溶栓治疗指南》 专门设置了冠心病一级预防和二级预防部分
心血管疾病防治战线需前移
一级预防是最有效的疾病防治手段 一级预防在国际上越来越受到关注 中国专家一级预防共识应运而生
心血管疾病一级预防中国专家共识
2009年由中国医师协会心血管内科医师分会和 《中华内科杂志》共同发起，心血管科、神经 科、外周血管科以及肾内科专家共同讨论
卒中/TIA
各国指南 AHA/ACC/ASA和ESC 等 PAD
阿司匹林+缓释潘生丁 氯吡格雷
西洛他唑缓解症状
阿ห้องสมุดไป่ตู้匹林一级预防试验
2008
J-PAD 致死性心脑血管事件显著降低
2005
女性健康研究WHS 首次脑梗死下降24%
2001
心脑血管疾病预防ppt课件
• 高血压患病率 • 血脂异常 • 糖尿病
空腹血糖受损
• 肥胖
超重
• 烟民
被动吸烟
1.6亿 1.6亿
2000万 2000万
6000万 2亿 3.5亿 9亿
死于高血压导致的脑出血
抗高血压药物
传统降压药物与安慰剂相比
收缩压 10 ~12mmHg 舒张压 5 ~6mmHg
脑卒中的发生率
40％ （与预期相等）
Surgeon General’s Report. The Health Consequences of Smoking; 2004. 2. Sandler DP, et al. J Natl Cancer Inst. 1993;85(24):1994-2003. 3. Crane MM, et al. Cancer Epidemiol Biomarkers Prev. 1996;5(8):639-644
控烟工作看似平凡简单
衷心地希望在坐的各位能成为 控烟先驱
少量饮酒
• 男性
白酒 葡萄酒 啤酒
<1两/天
三
<2两/天
选
<300毫升/天 一
一 二 三 ”
“
女性则减半量，孕妇不饮酒
心脑血管疾病的防控措施和目标
生活方式改变
戒烟限酒 合理饮食 有氧运动 心理平衡
0吸烟 管好嘴 迈开腿 好心态
饭吃八成饱 日行万步路 多饮茶 少喝酒 不吸烟
全球每年死于血管疾病的人1700万
全国心脑血管疾病病人数的高达上亿人
心脑血管疾病死亡
World Health Report
2000年
2020年
17,000,000
(占各种死亡的1/3)
心脑血管疾病的预防及治疗PPT课件
1.戒烟 2.适量运动 3.合理膳食：低盐（每日摄入盐量＜6g），低脂（不吃肥肉、动物油，动物性食品首选4.鱼类和去 皮禽肉），低热量（每日油摄入量＜25g，饮食中应富含蔬菜水果） 5.适量饮酒、同时遵从医嘱服用药物。 6.积极降压降脂降糖的同时常规服用小剂量阿司匹林100mg/天以预防心肌梗死和脑卒中；
广东省健康教育中心 “心脑血管疾病防治健康教育社区行”
心脑血管疾病风险评估/互动
美国心脏病协会/美国卒中协会/中国专家共识指出
一、10年心血管风险处于6%-10%之间属于心血管疾病中高危人群，建议坚持运动、合理 膳食、戒烟、适量饮酒并考虑服阿司匹林100mg/天；
二、10年心血管风险大于10%以上人群属于心血管疾病高危人群，建议注意保持合理的健 康生活方式：
你见过这些小动作吗？-视觉异常
你 见过这些小动作吗？-语言障碍
你见过这些小动作吗？-听力减退
你见过这些小动作吗？-面部侧瘫
你见过这些小动作吗？-头痛难忍
你见过这些小动作吗？ -精神不佳、性格反常
脑卒中发作先兆
➢这些小动作动作均为 脑卒中发作先兆 ➢卒中是急症，如果出 现上述征兆，要立即到 神经内科急诊，而且要 记住症状初发的时间
脑卒中 可防可控
• 脑卒中是可以预防的吗？
脑卒中—可防可治
美国 • 1950年开始脑卒中人群防治 • 1972-1985年，脑卒中死亡率下降了35%
日本
• 1950-1970年，脑血管病死亡率为第1位 • 1985年降到第3位（重视预防），现为第7-8位 • 死亡率由170/10万下降到了100/10万以下
高限才是增高！ ▪ 高血压、超过2.6mmol/就异常了 ▪ 冠心病、部分中风和糖尿病：>2.1mmol 就异常！
广东省健康教育中心 “心脑血管疾病防治健康教育社区行”
心脑血管疾病风险评估/互动
美国心脏病协会/美国卒中协会/中国专家共识指出
一、10年心血管风险处于6%-10%之间属于心血管疾病中高危人群，建议坚持运动、合理 膳食、戒烟、适量饮酒并考虑服阿司匹林100mg/天；
二、10年心血管风险大于10%以上人群属于心血管疾病高危人群，建议注意保持合理的健 康生活方式：
你见过这些小动作吗？-视觉异常
你 见过这些小动作吗？-语言障碍
你见过这些小动作吗？-听力减退
你见过这些小动作吗？-面部侧瘫
你见过这些小动作吗？-头痛难忍
你见过这些小动作吗？ -精神不佳、性格反常
脑卒中发作先兆
➢这些小动作动作均为 脑卒中发作先兆 ➢卒中是急症，如果出 现上述征兆，要立即到 神经内科急诊，而且要 记住症状初发的时间
脑卒中 可防可控
• 脑卒中是可以预防的吗？
脑卒中—可防可治
美国 • 1950年开始脑卒中人群防治 • 1972-1985年，脑卒中死亡率下降了35%
日本
• 1950-1970年，脑血管病死亡率为第1位 • 1985年降到第3位（重视预防），现为第7-8位 • 死亡率由170/10万下降到了100/10万以下
高限才是增高！ ▪ 高血压、超过2.6mmol/就异常了 ▪ 冠心病、部分中风和糖尿病：>2.1mmol 就异常！
心血管病一级预防共识PPT课件
对绝对风险低的个体推荐使用“ 心血管疾病相对危险评估量表”
心血管疾病相对危险评估量表
心血管病一级预防共识
16
重视心血管疾病危险评估
心血管病一级预防共识
17
心血管病危险评估方法-ABI
ABI：胫后动脉或足背动脉的收缩压与肱动脉收缩 压的比值，小于0.90为异常。
ABI值 ≦0.4 0.4~0.9 0.9~1.3
IMPACT 芬兰，1972-92
IMPACT 芬兰，1982-97
危险因素
其它
冠心病死亡减少（%）
心血管病一级预防共识
4
N Engl J Med 2007;356:2388-98
国际众多指南推荐一级预防
ACC/AHA 1997 1997年ACC/AHA第一个《心血管病及中风一级预防指南》
ACC/ASA2006 2006年ACC/ASA《脑卒中一级预防指南》
心血管病一级预防共识
2
一级预防的重要性
美国一级预防获益—从上世纪70年代到2000年冠 心病死亡率下降了50%，其中危险因素控制的贡 献率最大
项目 胆固醇水平
收缩压 吸烟量
下降程度 0.34mmol/L
5.1mmHg 11.7%
对死亡率下降的贡献% 24 20 12
VS二级预防和康复的贡献率—11%；三级预防—9%；血运 重建—5%
是采用高频B型超声探头测定的颈动脉腔-内膜界面与中膜-外膜界面之间的距离
一般取颈总动脉分叉处近端远侧壁1.0～1.5 cm无斑块处测量
根据2003年欧洲高血压治疗指南，C-IMT ≥0.9 mm确定为内中膜增厚。
是心脑血管事件危险性的独立预测指标，CIMT每增加0.1 mm，患者发生心肌梗死的危 险性增加11％。
心血管病防治健康教育ppt课件精选全文
心血管病一级预防
心血管病的主要危险因素及其预防
心理不平衡（最重要）
3
心血管健康心理平衡建议：消除嫉妒、愤怒等心理不 平衡因素，如正视和别人的差距、充分发挥自己的优 势、积极乐观、开朗大方；遇事保持冷静、放松（比 如作深呼吸）；日常生活中做到量大、不争、和气、 助人；正确对待自己、他人和社会；保持良好的心态 等
第一部分 心血管病一级预防
心血管病的主要危险因素及其预防
糖尿病
➢ 我国糖尿病患病人数已达3000万，贵阳市云岩区黔灵镇糖 尿病患病率达4.74%
➢ 空腹血糖大于7.0mmol/L或餐后2小时血糖大于11.1mmol/L 称为糖尿病
➢ 糖尿病高危人群：年龄超过50岁；有糖尿病家族史； 超重 肥胖者；以往有妊娠糖代谢异常或巨大胎儿史，出生婴儿 体重大于4千克；患原发性高血压病；血脂异常；早发性冠 心病(男性55岁以前，女性65岁以前)；患高尿酸血症及痛风
心血管病的主要危险因素及其预防
高血压
血压易受环境、 活动、情绪及 用药不规则等 多种因素影响 而发生波动， 因此高血压病 人要经常测量 血压
原发性高血压治疗误 区：以自我感觉来估 计血压的高低、血压 一降或无症状立即停 药、降压过快过低、 单纯依赖降压药不作 危险因素干预等
原发性高血 压患者只有 长期坚持服 药和定期监 测血压才能 把血压控制 在正常范围
心血管病概况
心血管病特点
➢ 少数可根治、多数不能根治只能终生治疗
心血管病的影响
➢患者本人受罪、生活质量差、工作效益低，家人受累
心血管病概况
心血管病的预防
➢ 多数人不注重预防，导致心血管病过早缠身 ➢ 医学证实：心血管病是可以预防或控制的 ➢ 卫生经济学家认为，心血管病不但可以预防和控制，
心血管病健康宣教ppt课件
有氧运动：20-30分钟 放松：5分钟逐渐减少用力 4分钟内心率应恢复到接近正常
.
10
运动强度（有氧锻炼的脉率）
年龄
21-30岁 31-40岁 41-50岁 51-60岁 61-70岁
最大脉率 （次/分）
190 185 175 170 165
最大脉率 *60% 115 110 105 100 95
.
25
四、控制尿酸水平
▪主要是低嘌呤饮食+多运动、定期复查，避免发作
▪嘌呤含量高的：
▪①动物内脏--心、肺、脑、肝、腰花
▪②海鲜--虾、螃蟹、贝壳、海鱼、海参
▪③各. 种汤--肉汤、骨头汤、鸡汤
26
心脏病的突发症状
.
27
心脏病突发症状及措施
1、就地安静休息
2、舌下含服硝酸甘油、复方丹 参滴丸、速效救心丸，如5分钟 无效，立即送医
健康从“心”开始 ——心血管疾病的预 防
湖南中医药大学第一附属医院
.
易琼主治医师、医学博士
1
心血管疾病的三级预防
▪一级预防——病因预防
▪二级预防——早发现、早诊断、早治疗
▪三级预防——预防并发症
.
2
主要内容
▪致病（危险）因素 ▪危险因素的预防 ▪危险因素的治疗
.
3
心血管疾病致病（危险）因素
这个真没有！
“四高、两大、一少”
▪最重要的：高血压、血脂异常、
高血糖、肥胖、吸烟、心理压力、
缺少运动
.
4
心血管病危险因素的预防
一、合理饮食
二、戒烟限酒
三、适量运动
. 四、心理平衡
5
一、合理饮食
.
6
.
10
运动强度（有氧锻炼的脉率）
年龄
21-30岁 31-40岁 41-50岁 51-60岁 61-70岁
最大脉率 （次/分）
190 185 175 170 165
最大脉率 *60% 115 110 105 100 95
.
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四、控制尿酸水平
▪主要是低嘌呤饮食+多运动、定期复查，避免发作
▪嘌呤含量高的：
▪①动物内脏--心、肺、脑、肝、腰花
▪②海鲜--虾、螃蟹、贝壳、海鱼、海参
▪③各. 种汤--肉汤、骨头汤、鸡汤
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心脏病的突发症状
.
27
心脏病突发症状及措施
1、就地安静休息
2、舌下含服硝酸甘油、复方丹 参滴丸、速效救心丸，如5分钟 无效，立即送医
健康从“心”开始 ——心血管疾病的预 防
湖南中医药大学第一附属医院
.
易琼主治医师、医学博士
1
心血管疾病的三级预防
▪一级预防——病因预防
▪二级预防——早发现、早诊断、早治疗
▪三级预防——预防并发症
.
2
主要内容
▪致病（危险）因素 ▪危险因素的预防 ▪危险因素的治疗
.
3
心血管疾病致病（危险）因素
这个真没有！
“四高、两大、一少”
▪最重要的：高血压、血脂异常、
高血糖、肥胖、吸烟、心理压力、
缺少运动
.
4
心血管病危险因素的预防
一、合理饮食
二、戒烟限酒
三、适量运动
. 四、心理平衡
5
一、合理饮食
.
6
冠心病的预防ppt课件
02
冠心病危险因素及评估
主要危险因素
高血压
高脂血症
糖尿病
吸烟
年龄和性别
长期高血压可损伤血管内 皮，导致脂质沉积和动脉 粥样硬化形成。
血液中低密度脂蛋白胆固 醇（LDL-C）水平升高与 冠心病发病密切相关。
糖尿病患者的冠心病发病 率和死亡率均显著增加。
吸烟是冠心病的重要危险 因素，可加速动脉粥样硬 化的进程。
智能化监测和管理
借助人工智能、大数据等先进技术，实现对冠心 病危险因素的实时监测和管理。通过智能手机、 可穿戴设备等工具，人们可以方便地了解自己的 健康状况，及时调整生活方式和治疗方案。
社会共治
政府、医疗机构、社区和家庭等各方将共同参与 冠心病预防工作，形成社会共治的良好局面。通 过加强宣传教育、提高公众健康素养、改善医疗 资源配置等措施，共同推动冠心病预防事业的发 展。
06
总结与展望
当前存在问题和挑战
冠心病预防意识不足
公众对冠心病预防的重要性认识不足，缺乏主动预防的意 识和行动。
医疗资源分布不均
优质医疗资源主要集中在大城市和经济发达地区，导致部 分地区和人群难以获得及时、有效的预防和治疗服务。
生活方式干预困难
不良生活方式是冠心病的重要危险因素，如吸烟、不合理 饮食、缺乏运动等。改变这些不良习惯需要长期的坚持和 毅力，对很多人来说是一个巨大的挑战。
男性45岁、女性55岁以后 冠心病发病率逐渐升高。
ห้องสมุดไป่ตู้
危险因素评估方法
问卷调查
通过问卷收集患者的基本信息、生活习惯、家族史 等，初步评估危险因素。
体格检查
测量身高、体重、腰围、血压等，计算体质指数（ BMI），评估肥胖和高血压等危险因素。
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栓塞复发或者引起的死亡的重要预示项
• 在调整危险因素的差距后，那些早期预后 不好的女性仍在心肌梗塞后显示出了存活 的希望：如年老，糖尿病较重，血胆脂醇 过多以及后血压升高的女性
已证明有效的二级预防措施
• 二级预防综述列出了推荐的评估，操作和危 险因素目标值
• 有效措施包括： • -降低胆固醇（4S, , , ） • -降低血压（, ） • -抗血小板药物（ ） • -吸烟（）
所有的病人要进行饮食疗法（<7% 饱和脂肪以及 <200 胆固醇）并且要增强锻炼和控制体重。鼓励增加3脂肪酸的摄入。对所有病人，估计空腹血脂含 量，对有紧急情况的住院病人，要在24小时内得出。如果病人住院了，可考虑减脂的药物疗法。药物疗法应依据以下指导：
< 100 （基线或正处于治疗 中）
进一步的降脂疗法不需要
心血管疾病的一级和二级预防
D.,
一级和二级预防的方法
• 一级预防包括在没有症状的个体身上预防 疾病的发生
• 根本性预防包括预防各种易导致疾病的危 险因素，从而减少疾病发生的几率
• 二级预防指的是在那些已经有症状的个体 身上预防死亡的发生或者疾病的复发
一级预防中危险因素的概念
• 不可更改的危险因素包括年龄、性别、种 族和家族中的病史，依据这些可以确定出 高危人群
• 需要的公众卫生服务如监督（行为风险因素监测 系统 ），教育（美国心脏病协会, 美国国家环境 预报中心），组织上的同伴关系（新加坡宣言）， 和立法/政策（抗烟草政策）
全社区性的预防计划
• 斯坦福 3-社区研究（1972-75）表明大众传媒影 响下的相比未受到干涉的高危居民，危险分数下 降了23%
二级预防的顾虑
• 在那些有既有疾病的人中，的发病率要比 健康个体高出5-7倍
• 糖尿病在患过心肌梗死的人中也具有相似 的发病率（）
• 危险因素的修正是二级预防努力的基础 • 需进行二级预防努力的病人有：1）稳定的，
二级预防的顾虑（续）
• 运算法则可用于未来两年复发的预测 • 在之后10年，、总胆固醇和糖尿病仍然是
推荐干涉
评定烟草的用量。强烈建议病人和家人停止吸烟，并避免被动吸烟。如果可能，提供咨询，药物疗法，包括尼古丁代替品和安非他酮，以及正式戒烟程 序
所有收缩压>130 或者舒张压>80 的患者，要开始改变生活方式（如控制体重，加强锻炼，适量饮酒，适量食盐，多吃水果、蔬菜和低脂肪乳制品） 对于收缩压>140 或舒张压>90 的病人，以及有心衰或肾功能不足的患者当收缩压>130 或舒张压>85 时（糖尿病患者舒张压>80 时），需针对病人的 需要和特征，采用个性化的血压疗法（如年龄、种族、对有特殊喜好的药品的需求）
将吸烟状态作为常规评估的一部分。延长不吸烟的时间 强烈鼓励病人和家人戒烟 如果可能，提供咨询，尼古丁代替品和正式戒烟程序
血压控制： 目标 <140/90 或者
<130/85 （如果心衰，肾功 能不足或者糖尿病 患者）
所有成人，至少每两年测一次血压
促进生活方式的改变：控制体重，加强锻炼，适量饮酒， 适量食盐
• 行为危险因素包括缺少运动的生活方式， 不健康的饮食，酗酒或吸烟
• 生理危险因素包括高血压、肥胖、血脂问
人群 .高危险群法
• 危险因素，比如说胆固醇和血压，一般呈“钟” 形广泛分布，常带有一个高值的”尾巴”
• “高危方法”包括对那些处于尾峰末端，通常极 易患的人群的确认以及加强治疗，从而将患病率 降到“正常”
估）
风险运算法则
• 提供（有的仅关注硬终点，其它的可包括心绞 痛）、中风、或者间歇性跛行10年的风险评估
• 可应用于有或没有的特殊年龄段和特定人群 • 发布的不同版本： • — 1998包括但年龄仅局限于30-74 • — 2001版年龄范围更广但不包括糖尿病 • —D’ 2001版包括了糖尿病 • 对其它种族也适用，正如其它基于人群的可靠研
可考虑贝特或菸碱酸 （如果 低或高）
100-129 （基线或正处于治疗中） 治疗选择： 加强降的疗法（斯达汀或树脂*） 贝特或菸碱酸 （如果低或高） 可考虑联合用药（斯达汀+贝特或菸碱酸 ）（如果低或高）
个人和高危险群法
• 美国心脏协会发布的一级预防手册（1995）和二 级预防手册（2001修订版）提供了一些关于特定 危险因素的建议，如危险因素的评估、生活方式 的改变和药物干涉
• 社区和医疗卫生设施中存在的差距阻碍了危险的 有效下降
• 与预防相关的服务调查表明降低胆固醇的疗法，
危险干涉
推荐
吸烟： 目标 完全戒掉
对有冠状动脉和其它血管疾病的病人的二级预防：最后更新2004
目标
吸烟： 目标 完全戒掉 血压控制： 目标 <140/90 或者 <130/85 （如果心衰，肾功能不足） <130/80 （如果有糖尿病） 脂肪控制： 初级目标 <100
脂肪控制： 二级目标 如果 >=200 ，那么非应<130
体育锻炼： 最低目标 每周3-4天，每次30分钟 每日最佳 体重控制： 目标 18.5-24.9 2
• 北卡累利阿（1972-）表明公众教育活动减少了吸 烟、脂肪摄入、也降低了血压和胆固醇
• 斯坦福 5-城市计划（1980-86）显示了吸烟、胆 固醇、血压和的降低
美国社区干涉实验所用的方法
• 大众传媒，宣传册和直接的邮件 • 竞赛和辩论 • 放映 • 分组和直接教育 • 学校计划和工地干涉 • 医师和医疗设置计划 • 杂货店和餐馆项目
• 但是，很多的病例并不是发生在指定危险因素的 最高值，实际上，往往发生在“平均”范围内
高危险群、人群和联合方法中胆固 醇分布的期望转换
人
口
人
百
口
分
百
比
分
比
血清胆固醇含量(） 人 口
血清胆固醇含量(）Байду номын сангаас
人群和社区——广泛降低的方法
• 在采用西式生活如高脂饮食，缺乏运动，抽烟的 人群中高发
• 面向整个人群的方法的靶点必须是那些引起生理 危险因素的行为或直接致的行为
如果在生活方式改变后3月血压仍>140/90 或者初始血 压>180/100 或者>130/85 （如果心衰，肾功能不足或 者糖尿病患者），加上血压药疗。个体化疗法要根据病 人的年龄，种族，对药物的特殊需求等来定
个人风险评估
• 仔细评估病史、体格检查和实验室检查 • 烟草、饮食和运动史 • 血压、身高/体重，腰/臀或腰围，血脂化验 • 决定全球风险值（对10年风险可能性的评
• 在调整危险因素的差距后，那些早期预后 不好的女性仍在心肌梗塞后显示出了存活 的希望：如年老，糖尿病较重，血胆脂醇 过多以及后血压升高的女性
已证明有效的二级预防措施
• 二级预防综述列出了推荐的评估，操作和危 险因素目标值
• 有效措施包括： • -降低胆固醇（4S, , , ） • -降低血压（, ） • -抗血小板药物（ ） • -吸烟（）
所有的病人要进行饮食疗法（<7% 饱和脂肪以及 <200 胆固醇）并且要增强锻炼和控制体重。鼓励增加3脂肪酸的摄入。对所有病人，估计空腹血脂含 量，对有紧急情况的住院病人，要在24小时内得出。如果病人住院了，可考虑减脂的药物疗法。药物疗法应依据以下指导：
< 100 （基线或正处于治疗 中）
进一步的降脂疗法不需要
心血管疾病的一级和二级预防
D.,
一级和二级预防的方法
• 一级预防包括在没有症状的个体身上预防 疾病的发生
• 根本性预防包括预防各种易导致疾病的危 险因素，从而减少疾病发生的几率
• 二级预防指的是在那些已经有症状的个体 身上预防死亡的发生或者疾病的复发
一级预防中危险因素的概念
• 不可更改的危险因素包括年龄、性别、种 族和家族中的病史，依据这些可以确定出 高危人群
• 需要的公众卫生服务如监督（行为风险因素监测 系统 ），教育（美国心脏病协会, 美国国家环境 预报中心），组织上的同伴关系（新加坡宣言）， 和立法/政策（抗烟草政策）
全社区性的预防计划
• 斯坦福 3-社区研究（1972-75）表明大众传媒影 响下的相比未受到干涉的高危居民，危险分数下 降了23%
二级预防的顾虑
• 在那些有既有疾病的人中，的发病率要比 健康个体高出5-7倍
• 糖尿病在患过心肌梗死的人中也具有相似 的发病率（）
• 危险因素的修正是二级预防努力的基础 • 需进行二级预防努力的病人有：1）稳定的，
二级预防的顾虑（续）
• 运算法则可用于未来两年复发的预测 • 在之后10年，、总胆固醇和糖尿病仍然是
推荐干涉
评定烟草的用量。强烈建议病人和家人停止吸烟，并避免被动吸烟。如果可能，提供咨询，药物疗法，包括尼古丁代替品和安非他酮，以及正式戒烟程 序
所有收缩压>130 或者舒张压>80 的患者，要开始改变生活方式（如控制体重，加强锻炼，适量饮酒，适量食盐，多吃水果、蔬菜和低脂肪乳制品） 对于收缩压>140 或舒张压>90 的病人，以及有心衰或肾功能不足的患者当收缩压>130 或舒张压>85 时（糖尿病患者舒张压>80 时），需针对病人的 需要和特征，采用个性化的血压疗法（如年龄、种族、对有特殊喜好的药品的需求）
将吸烟状态作为常规评估的一部分。延长不吸烟的时间 强烈鼓励病人和家人戒烟 如果可能，提供咨询，尼古丁代替品和正式戒烟程序
血压控制： 目标 <140/90 或者
<130/85 （如果心衰，肾功 能不足或者糖尿病 患者）
所有成人，至少每两年测一次血压
促进生活方式的改变：控制体重，加强锻炼，适量饮酒， 适量食盐
• 行为危险因素包括缺少运动的生活方式， 不健康的饮食，酗酒或吸烟
• 生理危险因素包括高血压、肥胖、血脂问
人群 .高危险群法
• 危险因素，比如说胆固醇和血压，一般呈“钟” 形广泛分布，常带有一个高值的”尾巴”
• “高危方法”包括对那些处于尾峰末端，通常极 易患的人群的确认以及加强治疗，从而将患病率 降到“正常”
估）
风险运算法则
• 提供（有的仅关注硬终点，其它的可包括心绞 痛）、中风、或者间歇性跛行10年的风险评估
• 可应用于有或没有的特殊年龄段和特定人群 • 发布的不同版本： • — 1998包括但年龄仅局限于30-74 • — 2001版年龄范围更广但不包括糖尿病 • —D’ 2001版包括了糖尿病 • 对其它种族也适用，正如其它基于人群的可靠研
可考虑贝特或菸碱酸 （如果 低或高）
100-129 （基线或正处于治疗中） 治疗选择： 加强降的疗法（斯达汀或树脂*） 贝特或菸碱酸 （如果低或高） 可考虑联合用药（斯达汀+贝特或菸碱酸 ）（如果低或高）
个人和高危险群法
• 美国心脏协会发布的一级预防手册（1995）和二 级预防手册（2001修订版）提供了一些关于特定 危险因素的建议，如危险因素的评估、生活方式 的改变和药物干涉
• 社区和医疗卫生设施中存在的差距阻碍了危险的 有效下降
• 与预防相关的服务调查表明降低胆固醇的疗法，
危险干涉
推荐
吸烟： 目标 完全戒掉
对有冠状动脉和其它血管疾病的病人的二级预防：最后更新2004
目标
吸烟： 目标 完全戒掉 血压控制： 目标 <140/90 或者 <130/85 （如果心衰，肾功能不足） <130/80 （如果有糖尿病） 脂肪控制： 初级目标 <100
脂肪控制： 二级目标 如果 >=200 ，那么非应<130
体育锻炼： 最低目标 每周3-4天，每次30分钟 每日最佳 体重控制： 目标 18.5-24.9 2
• 北卡累利阿（1972-）表明公众教育活动减少了吸 烟、脂肪摄入、也降低了血压和胆固醇
• 斯坦福 5-城市计划（1980-86）显示了吸烟、胆 固醇、血压和的降低
美国社区干涉实验所用的方法
• 大众传媒，宣传册和直接的邮件 • 竞赛和辩论 • 放映 • 分组和直接教育 • 学校计划和工地干涉 • 医师和医疗设置计划 • 杂货店和餐馆项目
• 但是，很多的病例并不是发生在指定危险因素的 最高值，实际上，往往发生在“平均”范围内
高危险群、人群和联合方法中胆固 醇分布的期望转换
人
口
人
百
口
分
百
比
分
比
血清胆固醇含量(） 人 口
血清胆固醇含量(）Байду номын сангаас
人群和社区——广泛降低的方法
• 在采用西式生活如高脂饮食，缺乏运动，抽烟的 人群中高发
• 面向整个人群的方法的靶点必须是那些引起生理 危险因素的行为或直接致的行为
如果在生活方式改变后3月血压仍>140/90 或者初始血 压>180/100 或者>130/85 （如果心衰，肾功能不足或 者糖尿病患者），加上血压药疗。个体化疗法要根据病 人的年龄，种族，对药物的特殊需求等来定
个人风险评估
• 仔细评估病史、体格检查和实验室检查 • 烟草、饮食和运动史 • 血压、身高/体重，腰/臀或腰围，血脂化验 • 决定全球风险值（对10年风险可能性的评