中国人民健康保险股份有限公司

中国人民健康保险股份有限公司社会责任报告中国人民健康保险股份有限公司（以下简称中国人保健康或公司）秉承中国人保“人民保险，服务人民”的光荣传统，本着“心系人民，健康中国”的社会责任，践行“健康保障+健康管理”的经营理念，积极参与国家多层次医疗保障体系建设，始终致力于为广大民众提供健康保险和健康管理服务，积极履行企业社会责任，将公司的发展与经济发展、社会建设、民生进步等紧密联系起来，努力实现社会效益与经济效益的和谐统一。

2011年，中国人保健康实现规模保费103.14亿元，同比增长10.9%，健康保险市场份额保持行业第三位，标准保费和规模保费分别位居全国人身险公司第九位和第十一位。

一、科学发展、稳健经营，认真履行经营管理责任2011年，中国人保健康认真贯彻中国保监会的总体要求，深入落实中国人保集团新的发展战略和各项决策部署，积极应对错综复杂的发展形势和前所未有的严峻挑战，全力推动各项工作的落实，实现了业务拓展平稳有序、经营成本控制良好的经营目标。

（一）加强市场研判和业务企划，实现业务持续健康发展中国人保健康密切关注保险市场发展动态，及时、主动调整业务发展策略，积极开展业务推动，充分调动分支机构和销售队伍的积极性，推动业务持续健康发展。

大力发展政府委托业务，持续推进政府委托业务二次开发，积极推进适应人保健康特点的个险业务发展模式，有效应对银保新政，不断强化银行渠道合作关系，积极开展人保集团内交叉互动工作，探索开拓新的业务领域，实现公司业务平稳有序发展、短期险业务和长期险业务协调推进、新单标准保费快速增长的良好格局。

（二）大力推行低成本发展策略，强化成本管理和风险管控，努力提高经营效益1.持续改善业务质量。

加强业务风险评估和业务质量监控。

大力推广具有自主知识产权的、与医疗机构和社保机构医疗数据实时共享的“医保通”、“社保通”系统。

完善医疗服务巡查机制，加大医疗审核和重大案件调查力度，降低不合理医疗费用支出。

2.加大财务管控力度。

坚持低成本发展战略，实施严格的费用定额管理，推进费用成本从结果管控向过程管控转变，严格控制费差损。

3.加强资金精细化管理。

加大应收保费和预付赔款管理力度，开展银行账户清查工作，资金使用和运转效率进一步提高。

根据资本市场变化，优化资产配置比例，努力提高投资收益。

（三）强化内控管理，进一步提高依法合规经营水平1.强化合规意识和廉洁文化建设。

层层签署责任状，强化一把手依法合规经营责任和廉政建设责任。

强化依法合规问责和责任追究，认真做好矛盾纠纷预防和化解工作。

2.强化重点业务领域和重点机构的风险管控。

建立违规红线警示制度。

组织内控风险识别和缺陷整改，完善细化流程建设，有效提升全系统防范风险的能力。

3.进一步加大监督检查力度。

集中组织第二次财务业务数据真实性检查、小金库治理和中介业务检查，检查面覆盖全部分支机构。

系统分析检查中发现的问题，制定具体的整改措施，认真整改，有效防范了监管风险，公司全年合规状况良好。

二、参与医改、服务民生，积极承担社会责任中国人保健康自成立以来，始终坚持服务国家医疗保障体系建设大局。

尤其是新医改意见出台后，中国人保健康按照中国人保集团的部署和要求，积极抢抓新医改机遇，以发展补充医疗保险等政府委托业务为重要依托，积极参与国家医疗保障体系建设，充分发挥健康保险服务民生健康保障、促进社会稳定和谐的社会管理功能。

公司服务民生健康保障的探索与实践得到了国务院领导和相关部门负责同志的充分肯定，显著提升了保险业在保障民生与推动和谐社会建设中的重要地位和影响。

2011年，共承保各类政府委托业务项目402个，业务覆盖25个省、自治区、直辖市、计划单列市的118个地市，服务人群5600万。

（一）积极开展政策公关，争取有利的发展环境加强向有关部门和地方政府的汇报沟通，积极参与医疗保障制度设计和政策制定，为国家有关政策的出台提供了实践和理论依据，为保险行业更好地服务多层次医疗保障体系建设争取了良好的政策环境。

（二）不断创新参与多层次医疗保障体系建设的途径和方式丰富和完善“湛江模式”的深刻内涵，创新与政府合作的途径和方式，服务领域不断拓宽。

在北京，以“共保联办”的模式成功开拓了平谷区新农合基本医疗保险经办业务，实现了基本医疗保障经办管理方式的重大创新。

在云南，与昭通市民政局合作，为当地60万城乡低保居民、农村五保户和优抚对象提供医疗救助保险服务，为保险业服务民政医疗救助探索了新途径。

在江苏，逐步形成了以城镇职工补充医疗保险业务为核心、以自费医疗补充保险为特色的政府委托业务发展模式。

在四川，承保了内江市城镇职工护理补助保险，进一步创新和丰富了社会保障的服务内涵，开辟了新的业务领域。

（三）不断提高政府委托项目的服务水平不断强化效益和风险意识，加强对政府委托业务经营情况的精算评估与核算分析，开展重点项目事中风险动态监控。

大力推进和规范联合办公平台建设，联合办公普及率继续提高，为“病前健康管理、病中诊疗监控、病后赔付核查”“三位一体”医疗风险控制机制的有效落实提供了坚实的基础平台。

（四）“湛江模式”获得了广泛的社会影响在开展的政府委托业务项目中，中国人保健康创建的“湛江模式”得到了社会各界的广泛关注和充分肯定。

中央电视台“焦点访谈”、“中国财经报道”等栏目分别以专题形式深度报道了“湛江模式”的相关情况，《人民日报》、《经济日报》等先后报道了公司以“湛江模式”为代表的、具有广泛社会影响的一系列参与国家医疗保障体系建设、服务民生保障的典型经验和做法。

“‘湛江模式’走向全国”作为保险业服务新医改的典范，入选《金融时报》评选的“2011中国保险十件大事”之首。

三、完善运营体系、提升服务能力，全力维护客户利益中国人保健康始终坚持专业化的经营方向，不断深化对健康保险风险特点和经营规律的认识，在运营管理、产品开发、健康管理等方面不断提升专业化服务能力和服务质量，努力满足客户需求。

（一）不断完善运营管理平台，实现低成本、规范化运作不断完善适应健康保险专业化要求的大集中核保核赔管理体系，实施低成本、标准化运作。

认真开展服务承诺实施情况和基本服务规定落实情况的自查评估，优化电话、柜面、咨询服务流程，不断改进客户服务工作。

按照中国人保集团统一部署，开展以“让我们的生活更健康”为主题的客服节活动，维护了客户关系，扩大了社会影响。

（二）加强产品创新，满足客户多元化、多层次的健康保障需求积极探索在健康保险产品中融入健康管理元素，大力发展定额给付型传统健康保险产品，深度开发兼有保障、理财、健康管理功能的护理保险产品，进一步完善了特色鲜明的产品体系。

公司开发的多款产品在行业评选活动中获奖。

（三）加强健康管理服务能力建设，持续强化专业服务特色不断完善健康管理工作思路，努力提升健康管理服务能力，有效促进健康管理与健康保险的有机融合。

推出了以“诊疗绿色通道、慢性病管理、家庭医生、异地转诊”为核心的4大类12个服务项目，搭建了由全国性医疗、健康管理机构组成的合作服务网络，建立了由专、兼职健康管理人员和外聘医学专家组成的专业服务队伍。

四、以人为本、和谐奋进，努力培育高素质的干部员工队伍深入贯彻中国人保“以人为本、和谐奋进”的文化理念，努力构建学习型、创新型、和谐型企业。

按照中国人保集团统一部署，紧紧围绕纪念建党90周年活动，把深入开展创先争优活动与推动公司发展相结合，重点开展“强管理、树形象、促发展，向党献礼”主题实践活动，进一步激发广大党员创先争优的责任意识和干事创业的热情。

加强干部员工队伍建设，构建人才竞争优势。

进一步完善教育培训工作机制，努力提升干部员工的综合素质和专业能力。

关爱员工，切实帮助员工解决实际问题。

及时帮扶生活困难员工，关心青年员工生活，丰富了青年员工的文化生活，激发了青年员工的工作热情。

五、参与公益事业、积极奉献爱心，促进社会和谐稳定中国人保健康充分发挥专业优势，通过爱心捐助和免费健康服务等方式，积极开展社会公益活动，为促进民众健康和社会和谐贡献力量。

2011年4月，中国人保健康在西安市高新区管委会城市管理局、市政配套中心和高新环卫公司的支持下，深入西安市高新环卫公司，为环卫工人免费开展了身体检查、健康评估和有针对性的健康指导服务，送去了公司对“城市美容师”的关爱之情。

中国人保健康陕西分公司抽调专业人员为环卫工人提供身体检查2011年5月15日，中国人保健康独家协办由北京市妇联、首都文明办、市体育局、市公园管理中心等联合主办的首届北京“国际家庭日”健走活动。

本活动旨在进一步推进首都和谐家庭建设和全民健身活动的蓬勃开展，动员首都市民广泛参与“做文明有礼的北京人”主题活动，积极践行“绿色出行、科学健身、低碳生活”的时代新风。

中国人保健康全力支持此次活动，向“和谐家庭健康行动项目基金”捐赠了20万活动基金，并充分发挥专业优势，在活动现场开辟了“健康站”，设置健康咨询台，为参加活动人员和游客免费提供健康咨询服务，得到了广大活动人员和游客的热烈响应。

在首届北京“国际家庭日”健走活动现场，中国人保健康副总裁董清秀（左二）在“健康站”前向参加活动人员和游客发放健康咨询宣传材料2011年6月，作为“全国农村妇女‘两癌’筛查宣教活动”唯一支持单位，中国人保健康参加了全国妇联心系系列活动组委会在北京北大人民医院、陕西杨凌“全国妇女培训基地”两地举办的2011年度“两癌”筛查项目健康大课堂暨千村课堂活动，在扩大“两癌”筛查覆盖面，提高农村妇女健康知识认知等方面做出积极贡献。

2011年6月，中国人保健康在山东济南举办“心系考生，炎炎夏日为高考保驾护航”活动，组织具有专业医学知识的健康管理人员，在考场外为高考考生和家长提供免费防暑降温药品、心理咨询、健康管理知识、测量血压等“贴心护考”服务。

2011年7月，中国人保健康积极响应云南省委、省政府和省社会治安综合治理维护稳定委员会、省见义勇为基金会的号召，加入到云南保监局组织起的“支持见义勇为事业，关爱见义勇为英雄”公益活动中，为云南省见义勇为基金会捐款。

2011年9月，中国人保健康参加了江苏保监局举办的江苏省第二届《保险知识普及丛书》赠书活动，向部分学校和街道赠送了保险知识普及丛书，宣传普及保险知识。

作为第二套保险知识普及丛书的编辑单位之一，中国人保健康江苏分公司荣获江苏保监局颁发的组织奖和个人优秀编辑奖。

2011年9月，中国人保健康在云南曲靖响应市政府的号召，开展了抗旱救灾奉献爱心的活动。

2011年12月，中国人保健康在山西大同开展“送温暖，献爱心”社会捐助活动，帮助大同市遭受低温冷冻、洪涝、干旱等自然灾害的困难群众度过难关；开展向大同市中小学生捐赠《未成年人安全防范与自我保护》图书活动，普及未成年人安全预防、自我保护和自救方面的相关知识，积极倡导提高未成年人安全防范意识和自我保护能力。