慢性乙型肝炎患者管理英文版

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慢性乙型肝炎防治指引2019年版管见全文

慢性乙型肝炎防治指南（2019年版）管见（全文）中华医学会感染病学分会和肝病学分会于2019年12月发布了《慢性乙型肝炎防治指南（2019年版）》（以下简称《指南》）［1］，对规范CHB 的预防、诊断和治疗，帮助临床医师提高专业水平，缩小不同医疗机构和不同医师间医疗实践的差距具有积极作用。

但作为临床合理决策重要依据的《指南》，还有一些内容值得商榷。

本着学术争鸣原则，现结合有关研究结果和国内外相关指南，提出以下管见。

一■关于术语.自然史、临床诊断部分术语、自然史、临床诊断这3部分内容之间交织较多，其名词、定义或诊断依据应注意统一，并符合中文习惯。

1.自然史的分期应符合自然史定义:疾病的自然史是疾病从发生、发展到结局的整个过程［2］。

《指南》根据自然病程与现行习惯将自然史分为4期，即免疫耐受期、免疫清除期、免疫控制期和再活动期。

未将HBsAg阴转或转换后的乙型肝炎康复或功能性治愈状态包含在内，故不符合自然史”发展到结局的整个过程”。

近年来，鉴于功能性治愈作为乙型肝炎的理想结局已被广泛接受，故可参照2017 年的欧洲肝脏研究学会（European Association for the Study of the Liver，EASL）指南，将HBsAg阴转或转换后的乙型肝炎康复或功能性治愈状态列为自然史的一个阶段［3］，可能这样更全面，也有利于进一步做到自然病程分期与临床诊断之间的对接。

2.术语或临床诊断应前后呼应并符合中文习惯："HBeAg阴性CHB"又称"再活动期"。

既然有"再活动期"，按照中文习惯前面就应有“活动期"，而在此"再活动期”之前的却是"免疫清除期"，加上此"免疫清除期"虽有清除病毒的作用，但无病毒清除的结果，故若"HBeAg阴性CHB"为"再活动期"，则按中文习惯"HBeAg阳性CHB"改为"免疫活动期"较好。

《慢性乙型肝炎防治指南(2022年版)》解读PPT课件

特殊人群诊断与评估
01
儿童与青少年
对于儿童与青少年慢性乙型肝炎患者，需根据其生长发育特点和心理状
况进行个性化诊断和治疗。同时，应关注疫苗接种情况和家庭聚集性感
染风险。
02
孕妇与哺乳期妇女
孕妇慢性乙型肝炎患者需加强孕期监测和管理，以降低母婴传播风险。
哺乳期妇女在抗病毒治疗期间应暂停哺乳，并采取相应措施保障母婴安
心理干预与辅导
针对患者可能出现的焦虑、抑郁等心理问题，提供心理干预和辅导服务，帮助患者建立积极的治疗态度和信心。
家属参与与支持
鼓励家属参与患者的治疗过程，提供情感支持和生活照顾，共同应对疾病带来的挑战。
生活方式调整建议
合理饮食
01
建议患者保持均衡的饮食，多摄入富含蛋白质、维生素和矿物质的食物，避免过度油腻和刺
《慢性乙型肝炎防治指南（ 2022年版）》解读
$number {01} 汇报人：xxx
2023-12-27
目录
• 指南背景与意义 • 诊断与评估 • 治疗目标与策略 • 药物选择与使用 • 患者管理与随访 • 预防与控制措施
01
指南背景与意义
慢性乙型肝炎现状及危害
流行情况
全球范围内，慢性乙型肝炎（CHB）是一种广泛流行的疾病，特别是在亚洲和非洲地区。在中国，CHB是导致肝硬化和肝癌的主要原因之一。
02
诊断与评估
诊断标准及流程
诊断标准
根据《慢性乙型肝炎防治指南（2022年版）》，慢性乙型肝炎的诊断主要依据临床表现、肝功能检查、乙肝病毒标志物检测等综合判断。具体包括：持续或反复的肝功能异常，乙肝病毒标志物阳性，且排除其他原因引起的肝损害。
诊断流程
首先进行肝功能检查，发现异常后再进行乙肝病毒标志物检测。若检测结果为阳性，且符合慢性乙型肝炎的诊断标准，即可确诊。

本刊英文标题及单位表达中的字母大小写要求

本刊英文标题及单位表达中的字母大小写要求医学检验?链酶素一HRP,轻轻振荡混匀,37℃孵育30min.⑥重复步骤④1次.⑦每孑L加入底物A,B各50L,轻轻振荡混匀,37~C温育10rain.避免光照.⑧取出酶标板,迅速加入50L终止液,加入终止液后应立即测定结果.⑨在450nm波长处测定各孑L的OD值.分别用3个不同公司的试剂盒进行初测,初测ELISA阳性标本再采用胶体金法测定1次.金标试纸条于检测线及对照线位置处各出现一条紫红色线条为阳性,只于对照线位置出现l条紫红色线条为阴性.未出现任何线条表示金标试纸条失效.1.3结果判定及观察项目测定孔OD值/阴性对照孔OD值(S/N)大于2.1判为阳性.比较3个不同公司ELISA检测灵敏度,特异性及与胶体金法检测的一致性1.4统计学方法采用SPSSl8.0统计软件进行,计数资料采用x.检验,以P<0.05为差异有统计学意义.2结果江莱,万泰,新创二乏家厂家生产的试剂盒检测HBsAg阳性率分别为12.3%(27/220),9.5%(21/220),13.6%(30/220).新创li【]性率最高.阳性血清经金标试纸条检测阳性结果分别为24,18,27例.新创试剂盒ELISA法检测抗原包被浓度为1.25IU/L时,仍可检出阳性标本.其他两个试剂盒最低检出浓度为2.5IU/L,差异无统计学意义(X2=1.25,P>0.05).3讨论慢性乙型肝炎为世界性医学难题之一,为世界范围内引起慢性肝脏疾病的主要病原之一,起病缓慢,感染率高,我国为HBV感染的主要流行病区,截至2011年有慢性HBV携带者约1.2亿,慢性乙型肝炎患者约3000万例,以每年新增病例l0万～25万的速度增长.大多数患者无明显症状并可导致肝硬化,肝癌等终末期肝病,目前尚无治疗特效药.主要通过血液,母婴及性接触传播.乙肝疫苗为控制及预防乙型肝炎的主要措施.HBsAg血清中HBsAg阳性是HBV感染的标志本身有抗原性,无传染性.但由于HBsAg常与HBV同时存在,通常认为是传染性标志之一.HBV标志物检测是临床诊断乙肝感染的重要依据,也是抗病毒治疗检测的重要指标之一.临床通常采用免疫学检测及核算检测两类方法进行.基于免疫学检测的酶联免疫吸附试验因操作方便,灵敏度高,特异性好而较多用于乙肝患者的初筛胶体金是由氯金酸(HAuC.)在还原剂作用下,聚合成一定大小的金颗粒,f}={于静电作用形成一种稳定的胶体状态, 在弱碱性环境下可与蛋白质分子的正电荷基团形成牢固结2012年1月第9卷第3期合,这种结合为静电结合,不影响蛋白质的生物学性质_31.单克隆抗体包被于检测线处,抗金标抗体包被于对照线处,金标抗体吸附于固相载体无纺纱上.利用抗原抗体特异性结合的免疫反应原理,在检测线处形成抗体一待测抗原一金标抗体复合物,在对照线处形成抗金标抗体一金标抗体复合物.具有特异性强,灵敏度高,使用方便等优点.但常因判断结果时间不够,反应不充分,温度低,样本加样问题,过滤膜破损等原因导致判断失误,也可因临床医师经验不足把隐约可见的阳性线误判为阴性等不正常结果发生.酶联免疫吸附试验检测HBV抗体为较简便,快速的检测方法.临床检测通常检测HBsAg及HBsAbI4].HBsAg为病毒外膜蛋白的重要组成成分,为HBV感染的最主要的血清学检测指标.HBsAg阳性提示HBV现症感染,阳性持续时间超过6个月则为慢性HBV感染.目前国内HBsAg检测使用的ELISA法多为定性检测,只能初步判断阴性或者阳性,也有半定量检测的EL|SA试剂盒,通常以信号/临界值(singal/cut—off.S/CO)或临界指数表示.ELISA试剂盒评价指标为检测灵敏度及检测广谱性【51.目前国产HBsAgELISA试剂盒灵敏度在0.2～0.5U/mL之间.HBV9种不同血清型aywl,ayw2,zyw3,ayw4,ayr,adw2,adw4,adrq,adwq一,分别位于HB—sag第2,3跨膜区亲水区的a表位为各血清型病毒共有的免疫优势表位.正是由于不同血清型a表位氨基酸组成的差异,导致同一试剂对不同血清型病毒检测能力存在差异.本组研究中新创公司生产的ELISA试剂盒灵敏度略高于其他两个公司,差异无统计学意义(P>0.05).不同厂家生产的ELISA试剂盒检测HBsAg结果存在不一致性.可能与厂家用于检测时包被的乙肝病毒基因片段不一致有关.本组实验结果表明,不同厂家ELISA试剂盒检测结果存在差异,临床检测时需综合几个试剂盒结果及其他试验进行验证.[参考文献】【1】顾志冬,吴倩文,冯晓静,等.用于国产一步法HBsAgELISA试剂及确认试验试剂的改进方法[J1.检验医学,2011,26(1):32—35.[2】陈慧英.对应用酶联免疫吸附试验检测肝炎病毒血清标志物临界结果报告的探讨[J1.检验医学,2006,21(Z1):54—56.[3]祝继华,严立,陈瀑,等.ELISA法在检测乙肝标志物中的应用和评价『J1. 重庆医科大学,2009,34(10):1397—1399.【4]孙宝春,付春祥.三种不同厂家试剂检测血清HBsAg,HBsAb结果比较[J1_山东医药,2010,50(27):89.[5】李兰娟.努力提高我国病毒性肝炎的实验室诊断水平.中华检验医学杂志,2007,3O(8):845—849.(收稿日期:2011—10—26本文编辑:张瑜杰)编读往来?本刊英文标题及单位表达中的字母大小写要求英文中,实词是指有实在意义,能独立承担句子成分的词,包括名词,代词,形容词,副词,动词和数词,其重要的特点之一是,实词有词形的变化.与实词相对,虚词没有实在意义,不能独立承担句子成分,包括冠词,介词,连词和感叹词.本刊英文标题中除首字母和专有名词(包括药物制剂名称)的首字母大写外,其他的全小写;作者单位英文表达中,每一个单位开头字母和句中所有实词的首字母全部大写.如the,of,in等出现在单位表达的中间位置,应为小写.9O中国医药导报CHINAMEDICALHERALD。

2023年慢性乙型肝炎的防治全文指南英文版

2023年慢性乙型肝炎的防治全文指南英文版Complete Guide for Prevention and Treatment of Chronic Hepatitis B in 2023Chronic Hepatitis B is a serious liver infection caused by the hepatitis B virus that can lead to long-term health problems. In order to effectively prevent and treat this condition in 2023, it is important to focus on a comprehensive approach that includes vaccination, regular screening, lifestyle modifications, and medication.VaccinationVaccination is the most effective way to prevent Hepatitis B infection. It is recommended that all infants receive the hepatitis B vaccine shortly after birth, followed by additional doses to ensure long-term immunity. Adults who are at high risk of infection, such as healthcare workers and individuals with multiple sexual partners, should also be vaccinated.Regular ScreeningRegular screening for Hepatitis B is essential for early detection and treatment. It is recommended that individuals at high risk of infection, such as those born in regions with high prevalence of the virus or with a family history of Hepatitis B, undergo regular blood tests to monitor their liver function and viral load.Lifestyle ModificationsMaintaining a healthy lifestyle can help prevent the progression of chronic Hepatitis B. This includes avoiding alcohol and tobacco, eating a balanced diet, and getting regular exercise. Individuals with Hepatitis B should also avoid sharing personal items such as toothbrushes and razors, as the virus can be transmitted through blood and bodily fluids.MedicationIn addition to lifestyle modifications, medication may be necessary to manage chronic Hepatitis B. Antiviral medications can help reduce the viral load in the body and prevent liver damage. It is important for individuals with Hepatitis B to work closely with their healthcareprovider to determine the most appropriate treatment plan based on their individual needs.By following these guidelines for prevention and treatment of chronic Hepatitis B in 2023, individuals can effectively manage their condition and reduce the risk of long-term complications. It is important to stay informed about the latest advancements in Hepatitis B research and to seek regular medical care to ensure optimal health outcomes.。

（完整版）肝病常用英文

（完整版）肝病常用英文【原创】一起学习肝病专业英语词汇肝硬化并发症：The complications of liver cirrhosis核苷类似物：Nucleoside analoguesNucleoside analogs乙肝肝硬化：Hepatitis B cirrhosis肾功能：renal function肾小球滤过率(GFR，glomerular filtration rate)指南：guide 亚肝会指南APASL guide慢加急性肝衰竭：Acute-On-Chronic Liver Failure长期：over a long period of time;long-term Hemochromatosis：血色沉着病Phlebotomy：放血, 静脉切开放血术Copper Chelator：铜螯合剂Penicillamine：青霉胺Alpha-1 antitrypsin deficiency alpha-1：抗胰蛋白酶缺陷症Ribavirin：三(氮)唑核苷,病毒唑(抗病毒药) Deferoxamine：去铁胺Pruritus：搔痒症Osteoprosis：骨质疏松症Scleroderma：硬皮病gallbladder distention 胆胀hypochondriac pain[disease] 胁痛[病]hepatic insufficiency肝衰竭hepatic lobule肝小叶hepatic tumor 肝瘤hepaptosis 肝下垂heparinization 肝素化heparinocyte 肝素细胞hepatalgia 肝痛hepatargia 肝衰竭hepatatrophia 肝萎缩hepatectomy 肝切除术hepatic amebiasis 肝阿米巴病hepatic bile 肝胆汁hepatic cell 肝细胞hepatic cirrhosis 肝硬变hepatic coma 肝性昏迷hepatic cords 肝细胞索hepatic echography 肝回波描记术hepatic failure 肝衰竭hepatic fetor 肝病性口臭hepatic insufficiency 肝衰竭hepatic lobule 肝小叶hepatic tumor 肝瘤hepatico duodenostomy 肝十二指肠吻合术hepatico enterostomy 肝小肠吻合术hepatico gastrostomy 肝管胃吻合术hepatico jejunostomy 肝管空肠吻合术hepaticotomy 肝管切开术hepatitis virus 肝炎病毒hepatization 肝样变hepatoblastoma 肝胚细胞瘤hepatocarcinoma 肝癌hepatocele 肝突出hepatocellular carcinoma 肝细胞癌hepatocellular jaundice 肝细胞性黄疸hepatocerebral syndrome 肝脑综合征hepatocholangioduodenostomy 肝管十二指肠吻合术hepatocholangioenterostomy 肝管肠吻合术hepatocholangiogastrostomy 肝管胃吻合术hepatocholangiostomy 胆管造口术hepatocirrhosis 肝硬变hepatocyte 肝细胞hepatodynia 肝痛hepatogenous diabetes 肝原性糖尿病hepatogram 肝搏动图hepatography 肝x 线照相术hepatolenticular degeneration 肝豆状核变性hepatolith 肝石hepatolithectomy 肝石切除术hepatolithiasis 肝石病hepatology 肝脏病学hepatoma 肝细胞瘤hepatomegalia 肝大hepatomegaly 肝大hepatomelanosis 肝黑变病hepatomphalocele 脐部肝突出hepatomphalos 脐部肝突出hepatonephritis 肝肾炎hepatopexy 肝固定术hepatorenal syndrome 肝肾综合征hepatorrhagia 肝出血hepatorrhaphy 肝缝术hepatorrhea 肝液溢hepatorrhexis 肝破裂hepatoscintigram 肝闪烁图hepatoscopy 肝检查hepatosis 肝机能障碍hepatosplenography 肝脾x 线照相术hepatosplenomegaly 肝脾大hepatotherapy 肝剂疗法hepatotomy 肝切开术hepatotoxemia 肝性毒血病hepatotoxicity 肝毒性BILIRUBIN -Chemical breakdown product of hemoglobin. Measured in blood specimen by laboratory to assess function of liver.胆红素——血色素化学损坏的产物。

慢性乙型肝炎患者管理英文版

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Baseline HBV DNA level, log10 copies/mL
r=0.78; P=0.0001
HAI at baseline
Mommeja-Marin et al 2003
2.5
1.4
1.0
5.6
6.5
P<0.001 (log-rank test)
Data Review: Associations of HBV DNA with Outcomes
ii. Impact of treatment
Consistent relationship in treated and untreated patients HBV DNA could be used as a marker of efficacy
Patients with disease progression, %
Viral Suppression Significantly Impacts Disease Progression
Lamivudine – Wild type
Lamivudine – YMDDm
Placebo
HBeAg-positive patients (n=651) treated with lamivudine or placebo
Evidence for Association Between HBV DNA and Clinical Outcomes
Natural history studies demonstrate Lower HBV DNA levels are associated with better underlying histology High HBV DNA may be an independent predictor for cirrhosis and HCC Sustained suppression of HBV may reduce long-term risk of cirrhosis and HCC Hypothesis needs to be proven prospectively

《2024年世界卫生组织慢性乙型肝炎患者的预防、诊断、关怀和治疗指南》推荐意见要点

《2024年世界卫生组织慢性乙型肝炎患者的预防、诊断、关怀和治疗指南》推荐意见要点艾小委，张梦阳，孙亚朦，尤红首都医科大学附属北京友谊医院肝病中心，北京 100050通信作者：尤红，******************（ORCID：0000-0001-9409-1158）摘要：2024年3月世界卫生组织（WHO）发布了最新版《慢性乙型肝炎患者的预防、诊断、关怀和治疗指南》。

该指南在以下方面进行了更新：扩大并简化慢性乙型肝炎治疗适应证，增加可选的抗病毒治疗方案，扩大抗病毒治疗预防母婴传播的适应证，提高乙型肝炎病毒诊断，增加合并丁型肝炎病毒的检测等。

本文对指南中的推荐意见进行归纳及摘译。

关键词：乙型肝炎，慢性；预防；诊断；治疗学；世界卫生组织；诊疗准则Key recommendations in guidelines for the prevention，diagnosis，care and treatment for people with chronic hepatitis B infection released by the World Health Organization in 2024AI Xiaowei， ZHANG Mengyang， SUN Yameng， YOU Hong.（Liver Research Center， Beijing Friendship Hospital， Capital Medical University， Beijing 100050， China）Corresponding author： YOU Hong，******************（ORCID： 0000-0001-9409-1158）Abstract：In March 2024， the World Health Organization released the latest version of guidelines for the prevention， diagnosis，care and treatment for people with chronic hepatitis B infection. The guidelines were updated in several aspects，including expanding and simplifying the indications for chronic hepatitis B treatment，adding alternative antiviral treatment regimens，broadening the indications for antiviral therapy to prevent mother-to-child transmission，improving the diagnosis of hepatitis B virus，and adding hepatitis D virus （HDV）testing. This article summarizes and gives an excerpt of the recommendations in the guidelines.Key words：Hepatitis B， Chronic； Prevention； Diagnosis； Therapeutics； World Health Organization； Practice Guideline近年来，慢性乙型肝炎（CHB）在预防、诊断、治疗等方面取得重要进展。

慢性病综合管理【英文】

• Most common (growing?) condition/s • Barriers to service access • Consult consumer representatives
3. Partnering with consumers
• Involve consumers in planning • Support/resource consumer groups • Support consumers to be actively involved in their own care
5. Self-management Support
• Training of service providers / clinicians • Promote the use of validated selfmanagement models • Ongoing support of clinician change in practice
4. Coordinated and Planned Care
• Evidence base and best practice • Service coordination tools • Local care pathway development • Chronic care includes: systematic assessment, care plans, systematic follow up and review, multidisciplinary team.
Overview of ICDM
1. Definition and Background
2. Building blocks of ICDM
1. What is ICDM?

2022版《慢性乙型肝炎防治指南》解读PPT课件

根据病毒学应答调整方案
如使用核苷酸类似物治疗时，根据 HBV DNA下降幅度和速度调整治疗方案。
免疫调节剂在慢性乙肝中应用前景
免疫调节剂种类与特点
介绍如PD-1抑制剂、细胞因子等免疫调节剂在慢性乙肝治疗中作用机制及优势。
适用人群与疗效预测
针对不同患者群体，分析免疫调节剂适用人群及可能带来的临床获益。
国内外指南发展动态及对比
国际指南发展动态
国际社会对乙型肝炎防治指南进行了不断更新和完善，强调早期筛查、规范治疗、长期随访等重要性。
国内外指南对比
国内外指南在乙型肝炎防治策略上存在一定差异，如诊断标准、治疗方案等。本次修订旨在借鉴国际先进经验，结合中国实际，形成具有中国特色的乙型肝炎防治指南。
鉴别诊断方法新增及意义
新增方法
包括自身免疫性肝病相关抗体检测、瞬时弹性成像等技术。
意义
提高鉴别诊断准确性，避免误诊误治，改善患者预后和生活质量。
03
治疗策略优化与新进展
抗病毒药物选择及调整建议
首选高耐药屏障药物
密切监测不良反应
如恩替卡韦、替诺福韦等，降低耐药风险。
定期评估患者肝肾功能、电解质等指标，确保用药安全。
健康教育与讲座
组织专业讲座与培训，提高公众对慢性乙型肝炎的认知与自我保健意识。
05
监测与评估体系建设进展
全国性监测网络覆盖范围扩展情况
监测点数量增加
全国范围内增设更多监测点，提高监测覆盖面。
监测人群扩展
将更多人群纳入监测范围，包括高风险人群、重点地区人群等。
监测项目丰富
增加监测项目，覆盖乙型肝炎病毒学、流行病学、临床学等多个方面。
乙型肝炎流行现状

肝病常用英文

肝病常用英文hepatic lobule肝小叶hepatic tumor 肝瘤hepaptosis 肝下垂heparinization 肝素化heparinocyte 肝素细胞hepatalgia 肝痛hepatargia 肝衰竭hepatatrophia 肝萎缩hepatectomy 肝切除术hepatic amebiasis 肝阿米巴病hepatic bile 肝胆汁hepatic cell 肝细胞hepatic cirrhosis 肝硬变hepatic coma 肝性昏迷hepatic cords 肝细胞索hepatic echography 肝回波描记术hepatic failure 肝衰竭hepatic fetor 肝病性口臭hepatic insufficiency 肝衰竭hepatic lobule 肝小叶hepatic tumor 肝瘤hepatico duodenostomy 肝十二指肠吻合术hepatico enterostomy 肝小肠吻合术hepatico gastrostomy 肝管胃吻合术hepatico jejunostomy 肝管空肠吻合术hepaticotomy 肝管切开术hepatitis virus 肝炎病毒hepatization 肝样变hepatoblastoma 肝胚细胞瘤hepatocarcinoma 肝癌hepatocele 肝突出hepatocellular carcinoma 肝细胞癌hepatocellular jaundice 肝细胞性黄疸hepatocerebral syndrome 肝脑综合征hepatocholangioduodenostomy 肝管十二指肠吻合术hepatocholangioenterostomy 肝管肠吻合术hepatocholangiogastrostomy 肝管胃吻合术hepatocholangiostomy 胆管造口术hepatocirrhosis 肝硬变hepatocyte 肝细胞hepatodynia 肝痛hepatogenous diabetes 肝原性糖尿病hepatogram 肝搏动图hepatography 肝x 线照相术hepatolenticular degeneration 肝豆状核变性hepatolith 肝石hepatolithectomy 肝石切除术hepatolithiasis 肝石病hepatology 肝脏病学hepatoma 肝细胞瘤hepatomegalia 肝大hepatomegaly 肝大hepatomelanosis 肝黑变病hepatomphalocele 脐部肝突出hepatomphalos 脐部肝突出hepatonephritis 肝肾炎hepatopexy 肝固定术hepatorenal syndrome 肝肾综合征hepatorrhagia 肝出血hepatorrhaphy 肝缝术hepatorrhea 肝液溢hepatorrhexis 肝破裂hepatoscintigram 肝闪烁图hepatoscopy 肝检查hepatosis 肝机能障碍hepatosplenography 肝脾x 线照相术hepatosplenomegaly 肝脾大hepatotherapy 肝剂疗法hepatotomy 肝切开术hepatotoxemia 肝性毒血病hepatotoxicity 肝毒性BILIRUBIN - Chemical breakdown product of hemoglobin. Measured in blood specimen by laboratory to assess function of liver.胆红素——血色素化学损坏的产物。

慢性乙型肝炎防治指南(2022年版)解读PPT课件

分型
根据病程可分为慢性轻度、中度和重度。根据病毒复制情况可分为HBeAg 阳性和阴性两类。
实验室检查与影像学检查
实验室检查
包括肝功能、乙肝五项、HBV DNA定量等。肝功能异常是慢性乙肝的常见表现，乙肝五项和HBV DNA定量可用于评估病毒复制情况和传染性。
影像学检查
包括B超、CT和MRI等。B超是首选的影像学检查方法，可观察肝脏形态、大小和回声等，有助于发现肝硬化和肝癌等并发症。CT和MRI可提供更详细的肝脏结构和病变信息。
心理支持
关注儿童青少年患者的心理健康，提供必要的心理支持和辅导，减轻疾病带来的心理压力。
妊娠合并慢性乙型肝炎管理策略
孕前咨询
对计划怀孕的慢性乙型肝炎患者进行孕前咨询，评估病情，制定
合适的怀孕计划。
孕期监测
对已经怀孕的慢性乙型肝炎患者进行定期孕期监测，包括肝功能、病毒载量等指标，及时发现并
地域差异
不同国家和地区慢性乙型肝炎的流行情况存在显著差异，与社会经济、文化习俗、医疗卫生条件等多种因素有关。
诊疗挑战
慢性乙型肝炎的诊断和治疗面临诸多挑战，如病毒变异、耐药性问题以及患者依从性等。
指南制定目的和原则
制定目的
本指南旨在为临床医生提供慢性乙型肝炎的诊断、治疗和预防方面的最新推荐意见，以改善患者预后和生活质量。
处理可能的问题。
抗病毒治疗
根据患者病情和孕期情况，选择合适的抗病毒治疗方案，以降低
母婴传播风险。
老年人及合并其他疾病患者管理策略
综合评估
对老年人及合并其他疾病的慢性乙型肝炎患者进行综合评估，包括病情、身体状况、合并疾病等，制定个性化的治疗方案。
抗病毒治疗
根据评估结果，选择合适的抗病毒治疗方案，注意药物之间的相互作用和副作用。

《2023年EASL乙肝诊治指南》

《2023 EASL 乙肝诊治指南》欧洲肝脏争论学会〔EASL〕于今年 2 月推出版乙肝防治指南。

《指南》登载于其官方杂志《肝脏病学杂志》〔J Hepatol〕2023 年第 2 期。

版指南在乙肝治疗终点、治疗选择以及疗效推想等方面均有所更。

我们特别邀请吉林大学第一医院金清龙教授摘译《指南》中的重要内容，吉林大学第一医院牛俊奇教授进行审校，并请两位教授对《指南》内容进展简要点评。

我们将分期摘登《指南》主要内容，敬请关注。

慢性乙肝的发病率和死亡率与病毒持续复制和疾病进展为肝硬化或肝癌亲热相关。

对慢性乙肝患者的纵向争论说明，患者被确诊后，肝硬化累积5 年发生率为 8%～20%，肝脏失代偿 5 年累积发生率约为 20%。

代偿性肝硬化患者 5 年生存率约为 80％～86%，失代偿性肝硬化患者预后不好，5 年生存率为 14％～35%。

在慢性乙肝患者中，每年 HBV 相关肝细胞癌的发生率较高，在已经确定的肝硬化患者中其发生率为2%～5%，不过，HBV 相关肝细胞癌的发生率与地域以及肝病分期均相关。

版指南阐述了慢性乙肝诊治中的10 个重要问题：1.治疗前如何对肝病进展评价？2.治疗目标和治疗终点是什么？3.如何定义治疗应答？4.一线治疗的最抱负选择是什么？5.疗效的推想因素是什么？6.耐药相关的定义是什么，如何处理耐药？7.如何进展治疗监测？8.何时停药？9.特别人群如何治疗？10.目前尚未解决的问题是什么？1 治疗前评估首要一步，应确定肝病与HBV 感染的的因果关系并评价肝病的严峻性。

并非全部的慢性乙型肝炎患者丙氨酸氨基转移酶〔ALT〕都持续增高。

免疫耐受期患者ALT 可持续正常，一局部HBeAg 阴性的慢性乙肝患者 ALT 可连续正常。

因此，适当的、纵向长期随访是重要的。

（1）对肝病严峻性进展评估的生化指标包括：天冬氨酸氨基转移酶〔AST〕和 ALT、γ谷氨酰胺转移酶〔GGT〕、碱性磷酸酶〔ALP〕、凝血酶原时间〔PT〕、血清白蛋白、血细胞计数。

慢病患者的自我管理精品文档

管理模式投入小、效果突出，社会反响热烈，使慢性病防控工作实现了真正意义上的落地，对辖区实现公共卫生服务均等化起到了一定的推动作用。
病人自我管理能力的提高
慢性病自我管理
卫生保健人员对自我管理的支持
慢性病自我管理健康教育
慢性病自我管理干预措施示意图
重整卫生服务方向、体制改革、
教育培训
面临的挑战
服务中心：哪里？多远？如何联系？社区资源：图书馆、报纸、杂志、电视等网络资源：专门网站、宣传知识电话号码：120、医生、家人
社区、单位、医院
患者自我管理：技能
4、与卫生服务提供者建立伙伴关系：学会与卫生服务提供者交流沟通、相互理解和尊重、加强联系．最终建立起伙伴关系，共同管理疾病；与卫生低治疗率低控制率低
三低
慢性病保健服务的现状
以解决急性病问题为主病人的作用未重视没有连续性随访
雷达式保健服务
慢性病保健服务的现状
20-50%
x
服务提供
病人服药和行为依从，以及心理问题的倾诉
保健服务过程
结果 ...
病人继续遭受痛苦，病情不断加重…
育执行的负责人）有固定的慢病管理服务对象（拥有较为固
定糖尿病和高血压等慢性病服务对象）我们的服务具有较强的诚信服务体系社区居民对我们的服务有较为充分的了解
哪些社区开展患者自我管理？
自愿报名典型抽样
慢病考核附加分项目
目录
1 患者自我管理概述 2 社区如何开展慢性病患者自我管
支持小组模式基础
渐进性：成员所获得的进步将有助于提高改变行为的信心普适性：与他人感受的雷同共享性：相互间互传信息互惠性：通过帮助他人得到愉快

疾病管理的英语

疾病管理的英语Disease management is a critical aspect of healthcarethat involves a systematic approach to monitoring andtreating chronic conditions.Effective communication between patients and healthcare providers is key in disease management, ensuring that treatment plans are understood and followed correctly.Preventive measures play a significant role in disease management, with regular check-ups and screenings helping to detect illnesses early and initiate timely treatment.Education is vital for patients to understand their condition, the importance of adherence to medication, and the benefits of a healthy lifestyle in managing their disease.Technology has revolutionized disease management, with apps and wearable devices providing real-time monitoring and support to patients.The role of a support system, including family and friends, cannot be overstated in providing emotional support and encouragement throughout the disease management journey.Self-management is crucial for individuals with chronic diseases, empowering them to take control of their health and make informed decisions.A multidisciplinary team approach in healthcare can offer comprehensive care, addressing the physical, emotional, and social needs of patients with chronic illnesses.Ultimately, successful disease management requires a partnership between the patient, healthcare providers, and the community, working together to improve health outcomes and quality of life.。

美国乙肝防治指南详解

前言本指南是为了帮助医师和其它提供保健服务者认识、诊断和处理慢性乙肝病毒（HBV）感染患者。

这些建议提供的是由资料支持的接诊乙肝患者的方法。

它们是基于以下内容：（1）有关该论题已出版的文献的正式综述和分析–Medline中查找到2006年2月及2003-2005年会议文摘；（2）美国内科医师协会评估健康实践和设计实践指南手册（3）指南政策，包括AASLD开发和使用实践指南的政策和AGA的关于指南的政策声明；和（4）作者在乙型肝炎方面的经验。

另外，2000年和2006年NIH有关“乙型肝炎处理”会议的记录，EASL 2002年乙肝国际共识会议和亚太慢性乙型肝炎处理共识声明2005年更新版在本指南的形成过程中也得到了考虑。

建议提出了优选的诊断、治疗和预防的方法。

这些建议是有灵活性的。

特定的建议都是基于已出版的相关资料。

为了表证支持这些建议的证据的质量，AASLD实践指南委员会对于每一项建议都要求指定和报告一个类别。

当有新的资料出现时，这些指南可能被定期更新。

表1 建议所依据的证据质量级别定义I 随机对照试验（RCT）II-1 非随机化对照试验II-2 分组或病例对照分析研究II-3 多时间序列，明显的非对照试验III 权威的意见，流行病学描述绪论估计全球有三亿五千万慢性HBV感染者。

7在美国估计有一百二十五万的HBV携带者（定义为HBsAg阳性超过6个月的人）。

HBV携带者出现肝硬化、肝功失代偿和肝细胞肝癌（HCC）的危险增加。

虽然大多数携带者不会由慢性乙肝形成肝脏并发症，但有15％～40％在一生中会出现严重的后遗症。

下面的指南是对以前AASLD指南的更新，反映了新的知识和针对HBV的新的抗病毒药物的文献。

本指南中的建议与以下内容有关（1）慢性HBV感染患者的评估，（2）HBV感染的预防，（3）慢性感染者的处理，（4）慢性乙型肝炎的治疗。

等待肝移植病人的慢性乙肝处理及肝移植术后复发乙肝的预防在最近的一篇综述文章中已经涉及，本指南不再予以讨论。

2017-EASL指南：慢性乙肝的处置

译者：张克译者单位：解放军第四二一医院感染内科翻译起始时间：2017-4-25，7:12翻译结束时间：2017—5-4,16:00EASL在线颁布时间：2017年3月23日EASL 2017 乙肝病毒感染处置的临床实践指南欧洲肝病协会EASL 2017 Clinical Practice Guidelines on the management of hepatitis B virus infectionEuropean Association for the Study of the Liver目录概要 (4)前言 (4)背景 (4)流行病学及公共卫生负担 (4)病毒学及免疫病理学 (4)病毒生活周期 (4)HBV的遗传变异性 (5)免疫病理学 (5)自然史及慢性状态的新命名 (5)进展至肝硬化及HCC的相关因素 (6)慢性HBV感染患者的初始评估 (6)方法学 (6)指南 (7)治疗目标 (7)治疗终点 (7)推荐意见 (7)治疗指征 (8)推荐意见 (8)未接受治疗患者的监测 (8)推荐意见 (8)治疗策略 (9)1病毒学应答 (9)HBeAg阳性血清学应答 (9)HBsAg的血清学应答 (9)生化学应答 (10)组织学应答 (10)核苷类似物治疗未经治疗的慢性乙肝患者 (10)有效性 (10)ETV，TDF，TAF治疗患者的监测 (10)核苷类似物治疗的长期结局 (11)核苷类似物停药 (12)核苷类似物治疗失败患者的处置 (13)抗病毒药物耐药的处置 (13)P EG IFN A单药治疗慢性乙肝患者 (13)有效性 (13)PegIFNa治疗患者的监测 (14)PegIFNa应答的预测因素及停药规则 (14)PegIFNa的安全性 (15)PegIFNa治疗后的长期结局 (15)慢性乙肝患者的联合治疗 (16)NA+NA (16)NA+PegIFNa (17)失代偿期肝硬化患者的治疗 (17)推荐意见 (17)肝移植术后，预防HBV复发 (18)推荐意见 (18)HBV感染特殊人群的治疗 (18)合并HIV感染 (18)合并HDV感染 (19)合并HCV感染 (19)急性乙肝 (20)儿童 (20)医务工作者 (21)妊娠 (21)接受免疫抑制或者化疗患者 (22)透析及肾移植患者 (23)肝外表现 (24)2未来治疗观点 (25)HBV的未来治疗观点 (25)HDV的未来治疗 (25)未解决的问题及未满足的需求 (25)利益冲突 (25)致谢 (26)参考文献（略） (26)图1：慢性HBV感染患者的自然史及评估（基于HBV及肝脏疾病标志物) (27)表1：证据水平及推荐意见(来自于GRADE系统） (28)图2：慢性HBV处置流程 (29)表2：目前慢性乙肝治疗的主要概念及特征 (30)图3:核苷类似物治疗的累积耐药率 (31)表3:HBEAG阳性慢性乙肝患者，抗病毒治疗1年后的6个月随访结果 (32)表4：HBEAG阴性慢性乙肝患者，抗病毒治疗1年后的6个月随访结果 (33)表5:ETV或者TAF（优于TDF）的治疗指征* (34)表6：HBV变异耐药株的常见交叉耐药数据 (35)表7：核苷类似物耐药患者的处置 (36)图4：HBEAG阳性及阴性患者，接受PEGIFNA治疗12周及24周的停药规则 (37)3概要乙肝病毒（HBV）感染仍然是全球公共卫生健康问题，但是已经出现了流行病学变化，主要是以下几种因素所致：疫苗接种策略及移民。