阿德福韦酯治疗慢乙肝应如何做好随访
随访内容慢性肝炎患者长期管理
血清肌酐和肌酸激酶激酶等指标。 如条件允许，治疗前后最好行肝 穿刺穿刺检查。
每年需要做B超或CT等了解肝纤维化程
医—不规范用药危害深
医—不规范用药危害深
•冒然停药 •核苷类似物需要长期使用，疗程不确定。患者在用药 前要有的充分的思想准备。冒然停药不仅有引起肝炎复 发的可能，更重要的是复发后病情会加重，治疗会更棘 手。如果确实因特殊原因导致治疗难以为继，必须在专 科医生的指导下停药，停药后必须密切观察，出现问题 及时处理。有腹水和黄疸的肝硬化患者需终身服药。
30
60
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150
180
随访 (月) Yuen MF, et al. Gut. 2005;54:1610-1614
6
HBV DNA高载量是肝硬化发生的 重要相关因素
1.0×106cps/ml
1.0-9.9×105cps/ml
1.0-9.9×104cps/ml 300-9.9×103cps/ml
• PEG-IFN – PEG-IFN a2a – PEG-IFN a2b
• 核苷(酸)类似物 – 拉米夫定 – 阿德福韦酯 – 恩替卡韦 – 替比夫定 – 替诺福韦（即将 上市）
医—慢乙肝抗病毒药物选择的原则和策略
对年青的HBeAg（+）的初治患者，首选干扰素治疗 选用核苷（酸）类药物的初治患者可选择
300cps/ml
§ N=3,774; p value for log-rank test, <0.001 9/4/2019
Chen CJ et al JAMA 2006;295:65 Iloeje U et al Gastroenterology 2006,130:678-686
7
阿德福韦酯治疗慢性乙型肝炎的临床观察
对 符 合 ２０ 病毒 性 ００年 ９～１ 月时 ＨＢ Ｎ ２个 ＶＤ Ａ再 转 阳 。 续 阴转 的 ４例 占 继 检 测 总数 ３ 例 的 １． ，占治 疗 总数 （ ５例 ） ｌ ２９ ％ ３ 的 ｌ．％，为早 期 治疗 ３ 月 阴转 率 ， １ ４ 个 ４例患 者 中 ３例
肝炎防治方案中慢性乙型肝炎诊断标准的患者【 在 ｌ Ｉ ， 门诊进行治疗观察。 中 ２ 例为初治病例 （ 其 ６ 少数在 ９个 月 一 前 用 过抗 病 毒 药 物 ）９例 为继 拉 米 夫 ２年 ， 定治疗无效 ， 即病毒反弹 （ 中 ４例已证实发生病 其 毒变异 ） 。这 ９例 开始 口服 阿德 福 韦酯 ， ２ ３个 初
２ 结 果
２２ 治 疗 后 Ｈ ＶＤ Ａ 阴转 与 治 疗 前 Ａ Ｔ水平 的 ． Ｂ Ｎ Ｌ
关系 结果 见表 ２ 。
表 ２ 治疗 前 Ａ Ｔ水 平 与 Ｌ 治疗 后 Ｈ ＶＤ Ａ 阴转 的关 系 Ｂ Ｎ
—
—
２１ 阿 德 福 韦 酯 治疗 ＨＢ Ｎ ． ｖ Ｄ Ａ的 疗 效 治疗 结 果 ， 表 １ 见 。 在 ３个 月 中 Ｈ ＶＤＮ Ｂ Ａ ＮＮ （ ０ ｏｉｓＴ） ＜５０ｃｐｅ＾ｄ的 ９例 中有 ３例 在 第 ６ １ 月 时 又 转 阳 例 第 ２个
维普资讯
传染病信息 ２０ ０７年第 ２ 卷第 １ ０ 期 治疗 ９个月时 Ａ Ｔ １０ＵＬ １ Ｌ ＞ ０ ／， 例在 治疗 ６个 月时 Ａ Ｔ ３０Ｕ Ｌ 在 ＨＢ Ｎ Ｌ ＞ ０ ／， ＶＤ Ａ转 阴的 （ ５ ０ ｏ ｉ ／ １ ＜ ０ ｃｐｅ ｍ ） ｓ 同 时 出现 Ｈ ｅ ｇ血 清 学 转 换 ；治 疗 前 ＨＢＡ 、 ＢＡ ｓ ｇ 抗
中 图 分 类号 ： ５ ２ ２ Ｒ １． ６ 文 献 标 识 码 ： Ａ 文 章 编 号 ：０ ７ ８ ３（０ ７０ － ０ ０ ０ １０ — １４２０ ）１ ０ ５ － ２
阿德福韦酯治疗拉米夫丁耐药的慢性乙型肝炎的疗效观察
阿德福韦酯治疗拉米夫丁耐药的慢性乙型肝炎的疗效观察目的：探讨阿德福韦酯治疗拉米夫定耐药的乙型肝炎的临床疗效。
方法：选择本院2008年4月～2010年3月收治的乙型肝炎患者中对拉米夫定耐药者120例，随机分为研究组（60例）和对照组（60例），研究组在拉米夫定的基础上给予阿德福韦酯治疗，对照组继续给予拉米夫定治疗，治疗1年后观察治疗效果。
结果：研究组治疗总有效率明显高于对照组，两组比较差异有统计学意义（χ2=16.73，P＜0.05），两组治疗前谷丙转氨酶（ALT）、总胆红素（TBIL）差异无统计学意义（t=0.83、0.62，P>0.05），治疗后研究组ALT、TBIL明显低于对照组，两组比较差异有统计学意义（t=12.68、5.12，P＜0.05）。
治疗过程中两组不良反应事件发生率比较，差异无统计学意义（χ2=1.26，P>0.05），不良反应较轻，均未出现因不良反应停药患者。
结论：乙型肝炎出现拉米夫定耐药后，给予阿德福韦酯治疗，效果较好，值得应用。
[Abstract] Objective: To investigate clinical effect of Adefovior in treatment of Lamivudine resistant patients with hepatitis B. Methods: 120 cases of Lamivudine resistant patients with hepatitis B in ourhospital from April 2008 to March 2010 were divided into research group (60 csaes) and control group (60 cases), patients in research group were given Adefovior treatment on the basis of Lamivudine, control group continued Lamivudine treatment, to observe treatment effect after 1 year. Results: The total effective rate of research group was higher than control group after treatmen t, the difference was statistically significant (χ2=16.73, P＜0.05), There are no significant difference of ALT, TBIL in two groups before treatment (t=0.83, 0.62, P>0.05), but ALT, TBIL of research group was significantly lower than control group after treatment, the difference was statistically significant (t=12.68, 5.12, P＜0.05). The incidence of adverse events in two groups during the treatment was no significant (χ2=1.26, P>0.05), adverse reactions were mild and no patient discontinued treatment. Conclusion: Clinical effect of Adefovior in treatment of Lamivudine resistant patients is good and it is worthy of application.[Key words] Adefovir dipivoxil; Lamivudine; Chronic hepatitis B; Resistance; Clinical analysis慢性乙型肝炎是由乙型肝炎病毒（HBV）引起的一種世界性疾病，起病较缓，以亚临床型及慢性型较常见，主要通过血液、母婴和性接触进行传播。
乙肝母婴随访制度模板范文
乙肝母婴随访制度模板范文一、背景及目的乙型肝炎病毒（HBV）感染是全球范围内严重的公共卫生问题，我国是乙肝病毒感染的高发区。
母婴传播是HBV传播的重要途径之一，为了降低乙肝母婴传播率，提高我国人群乙肝疫苗接种率和免疫力水平，制定合理的乙肝母婴随访制度具有重要意义。
本制度旨在规范乙肝母婴的随访工作，确保母婴健康，降低乙肝传播风险。
二、适用范围本制度适用于我国各级医疗机构、疾病预防控制中心、孕产妇保健机构等相关单位，针对乙肝病毒感染孕妇及其新生儿开展母婴随访工作。
三、随访内容与流程1. 随访内容（1）孕妇的随访：对乙肝病毒感染孕妇进行定期随访，了解孕妇的病情、肝功能、病毒载量等情况，指导孕妇合理用药，确保母婴安全。
（2）新生儿的随访：对乙肝病毒感染孕妇所生新生儿进行跟踪随访，及时发现并处理新生儿感染情况，评估母婴传播风险。
2. 随访流程（1）孕妇的随访流程：1）首次随访：孕妇首次就诊时，需进行乙肝病毒感染筛查，了解孕妇的感染状况。
2）定期随访：孕妇在孕期每4周进行一次随访，监测肝功能、病毒载量等指标，根据病情调整治疗方案。
3）分娩后随访：孕妇分娩后，对新生儿进行乙肝病毒感染筛查，评估母婴传播风险。
（2）新生儿的随访流程：1）新生儿出生后48小时内：进行乙肝病毒感染筛查，了解新生儿感染状况。
2）新生儿出生后1个月、6个月、12个月：分别进行乙肝病毒感染筛查，监测新生儿免疫力水平，评估母婴传播风险。
3）新生儿接种乙肝疫苗过程中：根据疫苗接种时间表，定期进行乙肝病毒感染筛查，监测新生儿免疫力水平。
四、随访管理与培训1. 随访管理（1）各级医疗机构、疾病预防控制中心、孕产妇保健机构等相关单位应设立专门的乙肝母婴随访团队，负责乙肝母婴的随访工作。
（2）随访团队应制定详细的随访计划，确保随访工作顺利进行。
（3）随访团队应建立随访档案，详细记录孕妇和新生儿的随访信息，便于管理和查询。
2. 培训与宣传（1）加强对医疗机构、疾病预防控制中心、孕产妇保健机构等相关单位工作人员的培训，提高其对乙肝母婴随访工作的认识和技能。
不同方法阿德福韦酯治疗耐拉米夫定的慢性乙型肝炎患者长期疗效观察
不同方法阿德福韦酯治疗耐拉米夫定的慢性乙型肝炎患者长期疗效观察谷强业;李勤;葛秀林【期刊名称】《临床肝胆病杂志》【年(卷),期】2011(027)004【摘要】目的观察不同方法阿德福韦酯治疗拉米夫定耐药慢性乙型肝炎(CHB)长期疗效.方法 63例服用拉米夫定耐药的代偿期CHB患者,随机分为两组.A组,无限期拉米夫定联合阿德福韦酯治疗,6个月之内,HBV DNA下降2 log<,10>或病毒检测不到者继续观察.B组,拉米夫定联合阿德福韦酯3～6个月,HBV DNA下降2 log<,10>或病毒检测不到,停拉米夫定,单用阿德福韦酯,继续观察.所有患者定期检测肝功能,每3个月检测HBV DNA,每半年检测拉米夫定耐药位点(rtA173T/V和rtL180M)及阿德福韦酯耐药位点(rtA181T/V和tN236T).结果 A组在防止再次乙型肝炎病毒(HBV)耐药的发生及预防病毒学和生化学突破要明显优于B组.结论无限期拉米夫定联合阿德福韦酯治疗能明显降低再次HBV耐药的发生,预防病毒学和生化学突破.【总页数】3页(P411-413)【作者】谷强业;李勤;葛秀林【作者单位】济宁市传染病医院,山东,济宁,272051;济宁市传染病医院,山东,济宁,272051;济宁市传染病医院,山东,济宁,272051【正文语种】中文【中图分类】R512.6+2【相关文献】1.国产阿德福韦酯联合拉米夫定治疗拉米夫定耐药的慢性乙型肝炎患者的临床疗效观察 [J], 于帆2.阿德福韦酯、恩替卡韦单用及拉米夫定联合阿德福韦酯三种方法治疗耐拉米夫定慢性乙型肝炎患者的评价 [J], 赵攀;韩玉坤;齐冬颖;王希;柳伟伟3.阿德福韦酯联合拉米夫定治疗拉米夫定耐药的HBeAg 阳性慢性乙型肝炎患者临床疗效观察 [J], 唐芬;龚星光;汤桂芳4.阿德福韦酯联合拉米夫定治疗拉米夫定耐药的慢性乙型肝炎患者48周疗效观察[J], 许建国;王牛牛;戴金津;李侠;王学兵;武德廉5.阿德福韦酯联合拉米夫定治疗拉米夫定耐药的 HBeAg 阳性慢性乙型肝炎患者临床疗效观察 [J], 任方元;李小丹因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
阿德福韦酯治疗慢性乙型肝炎的疗效观察
阿德福韦酯治疗慢性乙型肝炎的疗效观察
冯金辉;黄维亮;刘凤娥
【期刊名称】《中国实用医药》
【年(卷),期】2010(005)010
【摘要】目的观察阿德福韦酯治疗慢性乙型肝炎患者的临床疗效及不良反应.方法选择慢性乙型肝炎患者54例,分成治疗组和对照组,对照组进行一般的保肝护肝治疗,治疗组口服阿德福韦酯2年加保肝护肝治疗.结果治疗组HBV- DNA和HBeAg的转阴率分别为71.43%和42.86%,而对照组为15.38%和15.33%,两组比较差异有显著性(P<0.05),所有病例均未见严重不良反应.结论阿德福韦酯是一种有效的抗HBV药物,能有效控制病毒复制,改善肝功能,长期用药安全性及耐受性良好.【总页数】3页(P29-31)
【作者】冯金辉;黄维亮;刘凤娥
【作者单位】410011,湖南省长沙市传染病医院;410011,湖南省长沙市传染病医院;410011,湖南省长沙市传染病医院
【正文语种】中文
【相关文献】
1.替比夫定治疗阿德福韦酯耐药的慢性乙型肝炎疗效观察 [J], 张国栋;张光文
2.恩替卡韦联合阿德福韦酯治疗拉米夫定耐药的慢性乙型肝炎患者疗效观察 [J], 孔洪彬;宁振海;赵斗贵;刘丽红
3.恩替卡韦联合阿德福韦酯治疗拉米夫定耐药的慢性乙型肝炎疗效观察 [J], 孔洪彬;刘丽红;李友生;宁振海
4.恩替卡韦联合阿德福韦酯治疗双重耐药慢性乙型肝炎的疗效观察 [J], 郭耿龙
5.阿德福韦酯与恩替卡韦治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者临床疗效观察 [J], 王燕冰;徐蕊;王艳霞
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
阿德福韦酯治疗慢性乙型肝炎患者的健康教育
２ ３ 加强法律 意识 ， 好各 种记 录 ． 做
制度的健全 与实施是
３ 李爱琴． 建立健全输 血医疗文书在安全输血 中的意义［］ 中国基 Ｊ．
层 医药 ， ０ ３ ｌ （８ ： ２ ． Ｚ ０ ，ｏ ） ８ ０
安全输血的重要保 障， 士要及时更新 输血护 理知识 ， 护 加强
次输注必须足 量 ， 一般成 人一 次输 注血小 板 １ 单位 。因 ０个
血小板功能随保存时间的延长而下降 ， 以取 回后应立即用 所
输血器输注 ， 以便迅速达 到～个止 血水平 ； 因故 未能及 时 如 输注， 应在 常温 （２ ） ２ 士２ ℃下保存 ， 每隔 １ｒｉ 右轻 轻摇 并 ０ ｎ左 ａ
必须做到有章 可循 、 法可依 。目前 ， 血感染 纠纷被诉 诸 有 输
法 院 、 求法 律 途 径 解 决 的 民事 案 件 日趋 增 多 ， 保 障血 站 、 寻 为
（ 辑 编
骥珂 ）
医院、 患者 的合法权益 ， 建立健全 输血 医疗 文书显得 非常必
阿德 福 韦酯 治 疗慢 性 乙型肝 炎 患 者 的健 康教 育
医学理论与实践 ２ １ ０ ０年第 ２ 卷第 １ ３ Ｏ期
ＪＭｅ ｅ ｒ＆ Ｐ ａ １２ ， ． ０ Ｏｃ ２ １ ｄＴｈ ｏ ｒｃ ． ３Ｎｏ １ ， ｔ ０ ０ Ｖｏ
冻 血 浆 应尽 快 输 注 ， 以避 免 血 浆 蛋 白变 性 和 不 稳 定 的凝 血 因 子 丧失 活性 ， 输 血 器 输 注 ， 注 速 度 一 般 为 ５ １ｍｌｍｉ￣ 用 输 ～ ０ ／ ｎ 新 鲜 冰冻 血 浆 一 经 融化 不 可 再 冰 冻 保 存 ， 因故 融 化 后 未 能 如 及 时输 注 ， 可在 ４ 冰箱 暂 时 保 存 ， 不 能超 过 ２ ｈ 血浆 原 ℃ 但 ４。
观察阿德福韦酯治疗慢性乙型肝炎的临床疗效
调研分析 中外健康文摘临床医师 2008年7月第5卷第7期 W orld Hea lth D igestM edical Peri odical 观察阿德福韦酯治疗慢性乙型肝炎的临床疗效■尹 丽 芦延玲(黑龙江省牡丹江市传染病医院 157011)【摘要】目的:观察阿德福韦酯胶囊(名正)治疗慢性乙型肝炎抗病毒治疗的临床疗效.方法:43例慢性乙型肝炎患者应用阿德福韦酯胶囊(名正)口服10毫克一日一次共一年.观察该药物的保肝抗病毒疗效.在治疗期间每3个月检测HBV 2DNA 乙肝五项肝功及不定期复察查肾功及血分析等经一年的抗病毒治疗,乙肝病毒HBV -DNA 的阴转达19例为45.2%.结论:应用阿德福韦酯胶囊(名正)治疗慢乙肝是安全,方便,有效的核苷类似物。
【关键词】慢性乙型肝炎;抗病毒;阿德福韦酯胶囊(名正)【中图分类号】R512.6+2 【文献标识码】A阿德福韦酯胶囊的主要成分为阿德福韦酯.阿德福韦酯是阿德福韦的前体,为AMP 的磷酸核苷酸类似物,具有抗嗜肝DNA 病者逆转录病酶和疱疹病毒聚合酶活性,对乙型肝炎病毒具有强大的抗病毒活性。
适用于治疗有乙型肝炎病毒活动复制证据,并伴有血清转氨酶持续升高或肝脏组织学活动性病变的肝功能代偿的成年慢性乙型肝炎患者.我们的研究是通过应用阿德福韦酯胶囊(名正)对慢性乙型肝炎患者进行抗病毒治疗,并观察其临床疗效。
1 对象与方法1.1 病例选择:42例慢性乙型肝炎病例为2007年12月至2008年1月在我院住院患者。
诊断标准符合(2000年第十次全国传染病2与寄生虫学术会议修订的?病毒性肝炎防治方案?标准[1]。
该42例中有31例为初次治疗的病例,11例为应用拉米夫定治疗1.5至2年后无效(即病毒出现反弹)。
该11例患者开始头3个月与拉米夫定联合应用.3个月后停用拉米夫定,继续应用阿德福韦酯胶囊(名正)治疗。
42例中28例男性,14例女性。
年龄20至57岁平均35岁。
拉米夫定联合阿德福韦酯对活动性乙肝肝硬化长期治疗的疗效
表 １ ＨＢ Ｖ — ＤＮ Ａ转阴率比较 我国为乙型病毒性肝炎发病率最高 的国家之一 ，因本病 有着长期及 反复发作 的特点 ， 可反复损伤肝 细胞 ， 引起肝硬化 的发生 。目前研 究表明 ，本病是我 国引起肝硬化 的最 主要疾 病 。乙肝所引起 的肝 硬化病情较为 凶险 ，如得不到有效 的治 疗， 死亡率极高ｌ １ ＿ 。近年来 ， 随着多种抗病毒药物的产 生 ， 为本 病的治疗提供了多种 药物组合方案 ，且每种治疗方案 中均有 其各 自的优缺点。本 文将我 院联合应用拉米夫定及 阿德福 韦 酯治疗 活动 ｌ 生乙肝肝硬化 的长期随访结果 报道如下 。 ２ ． ２耐药性 比较 ： 两组患者在治 疗过程 中， 联合组共有 ２例患 １ 资料与方法 约占６ ． ０ ６ ％， 而对照组中共有 １ ４例患者出 １ ． １ 一般资料 ： 将我院 ２ ０ ０ ７年 １ 月一 ２ ０ １ ０年 １ 月收治的经病 毒 者出现药物耐药性 ， ２ ． ４ ２ ％；两组 患者在药物耐药性方面 比 学检测及相关物理检查 明确诊 断为活动性 乙肝肝硬化 患者共 现药物耐药性 ，约 占４ 联合组明显低于对照组（ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） 。 ６ ６例随机分为应用拉米夫定联合 阿德福韦酯 治疗 的联合组 和 较 ，
单用拉米夫定治疗的对照组各 ３ ３ 例 。所有患者均除外出现肝 ３ 讨 论 拉米夫定是应用于临床治疗肝硬化较 早的抗病毒药物之 性脑病 、 肝 肾综合征及肝硬化失代偿期的患者。在联合组 中， 本药主要是通过抑制乙型肝炎病毒 的复制 ， 使得 体内乙型 男２ ２例 ， 女 １ １例 ； 年龄 ２ ５ ～ ５ ４岁 ， 平均 ４ ５ ． ３ ２岁 ； Ｃ ｈ ｉ ｌ ｄ — Ｐ ｕ ｇ ｈ 使病毒对肝脏 的损害程度降低 ， 从而达 分级中 Ａ级 １ ５例 ， Ｂ级 ｌ ３例 ， Ｃ级 ５例。对照组中 ， 男２ ３ 例， 肝 炎病 毒的含量 降低 ， 女 １ ０ 例； 年龄 ２ ４ ～ ５ ３ 岁， 平均 ４ ４ ． ８ ７岁 ； Ｃ ｈ ｉ ｌ ｄ — Ｐ ｕ ｇ ｈ分 级 中 Ａ 到改善 临床及 阻止病情进一步发展的作用 。但是本药主要 却无法将病毒排除体外 ， 所 级 ｌ ６例 ， Ｂ级 ｌ ２例 ， Ｃ级 ５例 。两 治疗组 在 性别 、年龄及 为抑制 体内乙型肝炎病毒 的复制 ， Ｃ ｈ ｉ ｌ ｄ — Ｐ ｕ ｇ ｈ分级方面对 比未见显著差异（ ０ ． ０ ５ ） 。 以， 临床治疗过程 中往往需长期应用。而本药在临床应用过程 中如果 长期应用极易导致 乙型肝炎病毒 自身发生变异并对本 １ ． ２治疗方法 因此 ， 长期应用往往效果不理想 。而阿德福韦 １ ． ２ ． １ 联合组 ：常规治疗予保肝 治疗并根据患者中医证 型予对 药产生耐药性 ， 酯 同样 为治疗慢性 乙型肝炎的抗病毒药物 ，本 药在 服用后可 应 中药汤剂 口服对症治疗 。本组患者在治疗开始 时即应用拉 米夫定 １ ０ ０ ｍ ｇ ， 日一次 口服 ， 连续服用 ６个月 ， 随后 在拉米 夫 转 化为二磷 酸盐 ，以达到抑制逆转录酶 ，终止病毒复制的作 但是却有着长期应用后机体应答率高的特 定 口服治疗 满 ６个月后加用阿德福韦酯 １ ０ ａｇ ｒ ， 日一次 口服治 用。本药虽起效慢 ， 点。同时 ， 长期应用阿德福韦酯的药物耐药性较拉米夫定而言 疗 。 随访 时 间为 ２年 。 可用于对拉米夫定耐药的患者。拉米夫定与阿德 １ ． ２ ． ２对照 组 ： 常 规治 疗 同联 合组 。本组 患者 在全 部治 疗 过 也 明显 降低 ， 程 中单 用拉米 夫定 １ ０ ０ ｍ ｇ ， 日一次 口服 。随访时 间同样 为 ２ 福韦酯 两种抗病毒药物 的联合应用 ，对于乙型肝炎病毒的抑 年 。所 有患者 在治疗 过程 中如 出现其他 临床症 状 ，予 相应 制作用更强 ，为 临床 常用 的治疗乙型肝炎所导致的肝硬化的 对症治 疗 。 药物组合 。 通过这两种药物的连用 ， 可使 乙型肝炎病毒 的复制 １ ． ３观察指标 ：于治疗过程 中每三个月对患者进 行一次随访 ， 程度明显下 降 ，所有患者 因病毒所引起的肝脏炎症性坏死也 患者 的病情可得到有效 的缓解 。有临床研究表 明， 并 对患者的 Ｈ Ｂ Ｖ — Ｄ Ｎ Ａ进行检测 ， 记录转阴率。同时 ， 在治疗 明显减轻 ， 拉 米夫定与阿德福韦酯 的用药组合在治疗活动性乙肝肝硬化 过 程中 ， 对出现药物耐药性的患者进行记录 。 可 以使患者的寿命得到延长 １ 。 １ ． ４统计学方法 ：应用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ７ ． ０软件分析 ，数据用百分率 表 患者过程 中， 本研究表明 ，拉米夫定联合阿德福韦酯治疗组在治疗 １ ２ 示， 用卡方检验比较 。Ｐ ＜ ０ ． ０ ５为有统计学意义。 个 月内联合组共有 １ ６例患者 Ｈ Ｂ Ｖ — Ｄ Ｎ Ａ转 阴（ ４ ８ ． ４ ８ ％） ， 单用 ２ 结 果 ４例患者 Ｈ Ｂ Ｖ— Ｄ Ｎ Ａ转 阴（ ４ ２ ． ４ ２ ％） ， 两组 ２ ． １ Ｈ Ｂ Ｖ — Ｄ Ｎ Ａ转 阴率 比较 ：联合组在治疗 １ ２ 个 月内共有 ｌ ６ 拉米夫定治疗组 有 １ 患者在 １ ２个月 内 Ｈ Ｂ Ｖ— Ｄ Ｎ Ａ转 阴率 比较未 见明显 差异 （ Ｐ ＞ 例患者 ＨＢ Ｖ — Ｄ Ｎ Ａ转 阴（ ４ ８ ． ４ ８ ％） ， 对 照组有 １ ４例患 者 Ｈ Ｂ Ｖ — ． ０ ５ ） 。但在治疗达 ２ ４个月时 ， 拉米夫定联合 阿德福韦酯治疗 Ｄ Ｎ Ａ转阴（ ４ ２ ． ４ ２ ％） ； 两组患者在 １ ２个月内 Ｈ Ｂ Ｖ — Ｄ Ｎ Ａ转阴率 ０ ３ 例患者 ＨＢ Ｖ — Ｄ Ｎ Ａ转阴（ ６ ９ ． ６ ９ ％） ， 单用拉米夫定治 比较未见 明显差异 （ Ｐ ＞ ０ ． ０ ５ ） 。但在治疗达 ２ ４个 月时 ， 联合 组 组共有 ２ ７例患者 ＨＢ Ｖ — Ｄ Ｎ Ａ转阴（ ５ １ ． ５ １ ％） ； 联合组在治疗 共有 ２ ３例患者 Ｈ Ｂ Ｖ— Ｄ Ｎ Ａ转 阴（ ６ ９ ． ６ ９ ％） ， 对照组则 有 １ ７例 疗组则有 １ ４个月时 ＨＢ Ｖ — Ｄ Ｎ Ａ转阴率明显优 于对照组 （ Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５ ） 。两组 患者 Ｈ Ｂ Ｖ — Ｄ Ｎ Ａ转 阴 （ ５ １ ． ５ １ ％） ，联 合组 在治 疗 ２ ４个 月 时 ２ 患者在治疗过程 中 ，拉米 夫定 联合 阿德福韦酯治疗组共有 ２ Ｈ Ｂ Ｖ — Ｄ Ｎ Ａ转 阴率明显优于对照组（ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） ， 详见表 １ 。
应用阿德福韦酯治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎的疗效分析
【 关键词 】 呋喃西林 【 中图 分类 号 】
新＆Ｊ脓疱疹 Ｌ 【 献标识 码 】 文 【 文章编号 】 ６２ ２２（ ０ ）２ 叭０一 １ １７— ５ ３２ １ １一 ８ ｏ １
２ 结果
新生儿脓疱疹是新生儿一种常见的急性传染 陛皮肤病， 该病传染性 强， 易流行， 发病率较高 ， 如处理不当， 可并发败血症 该病的治疗药物及 Ｉ ， 治疗方法报道甚多， 但未见呋喃西林溶液沐浴治疗新生儿该病的报道。 我院母婴同室采用００ 呋喃西林溶液全身沐浴治疗， ． 取得了良好效
４ 结论
本文结 果显 示 ， 新生儿 脓疱疹在 发病初 期 ， 及时使 用０ 的呋 喃西林 ．
溶液洗浴 ， 同时加强基础护理， 避免过度保暖， 定时翻身加强喂养支持 ， 使 用呋喃西林溶液治疗新生儿脓疱疹，Ｓ 且效果好， ｉＪ ＃ｆ ｌ ｉ 值得推广。
参考文 献
显效 ： 天后疱疹完全消失、 ３ 脓疱疹结痂并开始脱落， 其余丘疹未形
果 。 报道如 下 ： 现 １ 资料 与方 法 １ 临床资料 ２０ 年１ ． １ ０２ 月— ２ ｌ年 １月 ， 院母婴同室 ２６ Ｏ０ ２ 我 Ｏ例足月新 生儿
治疗３ 天后观察两组疗效（ 见表１ ） 表１ 两组治 疗３ 天后疗 效对 比
出生３ 天内出现皮肤脓疱疹， 随机分为实验组１６ 对照组８ 例， ２例， Ｏ 两组患儿在 性别． 体重． 病情． 黄疸等方面差异无统计学意义。 出生Ａ ｇ ｒ ｐ ａ 评分， —分钟评 分＞ 分， ７ 出生体重均＞２０ｇ， ５０ 吃奶好， 精神状态好， 具有可 陛。 匕
片， 每天１ｍ 。 ： Ｏ ｇ结果 本组９例患者在两年的治疗过程中， ２ 服用阿 德福韦酯片进行治疗的ｌ 例患者完全应答 ， 例患者部分应答， １ ６ ６ ５ １ 例患者无应答。 其中， 患者的Ｈｖ Ｎ 转阴率为５ ． ％ ４／２ ＡＴ Ｂ ＤＡ ２ ２ （ ９） Ｌ复常率为６． （ ／ ） ＢＡ 血清转阴率为２． ％（ ／ ） 例毒变耐 药变异患者中， ８ ， ０ ５ ９ ， ｅｇ ６２ Ｈ ２８ ２ ９ 。 １ ２ 在６ 发生ｒｎ３ Ｔ ｔ ２６ 变异的 有３ ｒＡ ８ Ｖ 例．ｔ １ ｌ 变异者有２ ｒＡ ８ Ｖ ｔ２ ６ 例，ｔ ｌ １和ｒＮ３联合异变者有ｌ 总耐药率为６ 茗结论 ： 阿德福韦酯治疗Ｈｅｇｌ 例， ．。 ５ 应用 ＢＡ Ｉ性慢性 乙型肝炎， ｌ 有效地降低了患
拉米夫定和阿德福韦酯治疗活动性乙肝肝硬化3年随访临床观察
为晚期 肝硬化 ， 甚至是终末期肝病 ， 成为 临床一大难题。而慢性
乙肝的积极抗病毒治疗 ， 为控制活动性 乙肝肝硬化 的进展带来 了希望。自２ ０ ０２年 ８月 以来 ， 我们使用核苷类似物拉米夫定 和 阿德福韦酯 治疗活动性 乙肝肝硬化 ，并进行 了 ３年 以上 的随
中图 分 类 号 ： ５ ２ ６ Ｒ １ ． 文献 标 识 码 ： Ｂ
监测并行 Ｃ ｌ Ｐ ｇ ｉ ｈ ｄ— ｕｈ评分。
１ ４ 统计 学炮 理 ．
文章编号 ：６ １ ２ ６ ２ ０ ）０— １０— ２ １７ —１４ （０ ６ ２ ０ １ ０ 多年来 ， 活动性肝硬化 即使经积极保肝治疗 ， 仍将持续进 展
注： 括号内为病死率， 组病死率相比，Ｐ＜．１ ２ ００
３ 讨论
肝功能的检测指标包括 白蛋白 （ 、 Ａ） 胆红素 （ｂ１ 、 Ｔ ｉ） 丙氨酸 ｌ 转氨酶 （ Ｌ ） 凝血酶原时间 （ ｒ ， ＡＴ 、 Ｐ ） Ｂ超检测 腹水量 ， 乙型肝炎 病 毒血清标志物 （ Ｂ Ｈ Ｖ—Ｍ） Ｈ Ｖ Ｎ ， Ｂ Ｄ Ａ定量 （Ｃ Ｐ Ｒ法 ， Ｈ Ｖ ． 即 Ｂ Ｄ Ｎ Ａ定量 ＜０ 拷贝／ ｌ 为 Ｈ Ｖ Ｎ １ ｍ视 Ｂ Ｄ Ａ转阴） Ｂ Ｙ Ｄ变异 ，Ｈ Ｖ ＭＤ
访， 发现拉米夫定对控制病情进展、 改善预后有较好的效果 ， 现
报道如下。 １ 资 料与 方 法
１ １ 病例 选择 ．
Ｃｉ ｈｌ ｕｈＣ级患者中有 １ ｄ—Ｐｇ ５例分别因上消化道 出血 、腹水感 染、 肝性脑病死亡 ， 另有 ２例 因原发性肝癌死亡 ， 观察组 ３年病 死率 （６ １ 明显低于对照组 （０ ） ２组之间比较有显著性 １． ％） ５％ ，
阿德福韦酯联合拉米夫定治疗HBeAg阳性慢性乙肝疗效观察
３ ５ ８、 ２周 检 测 Ｈ Ｖ —Ｄ Ａ、ＨＢ 标 志 物 、肝 功 能 、 肾 功 Ｂ Ｎ Ｖ
能 ，血磷改变并 记录 患者症状 、体 征变 化及不 良事 件 的发 生率 。ＨＢ Ｖ—Ｄ Ａ定 量检测用 荧光定量 Ｐ Ｒ方 法 ，所用仪 Ｎ Ｃ 器 为美 国 Ａ Ｉ 司的 Ｐ ５０ ，试剂盒 由中山大学 达安基 因 Ｂ公 Ｅ７０ 有 限公 司提供 ；Ｈ Ｖ标志 物检测用 酶联免疫 吸 附法 ，试剂 Ｂ 盒 由上 海 科 华 实业 有 限公 司提 供 ；肝 、肾功 能 采 用 日立 ７０ ６０全 自动生化分析仪及配套试 剂检测 。
能及病毒学等指标差 异无统计 学意义 （ ０ ０ ） Ｐ＞ ． ５ ，具 有 可
比性 ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
１２ 方 法 ．
１２ １ 分组 与治疗 ． ．
三组均 在应用如葡醛 内酯 、甘草 酸二
胺等保肝药物 治疗 的同时 ，Ａ组 ：单用 Ａ Ｖ （ Ｄ 正大天 晴公 司 ，商品名名 正 ）ｌ ｍ ／ ，Ｂ组 ：单用 Ｌ Ｍ１０ ｍ ／ 葛 Ｏ ｇｄ Ａ ０ ｇｄ（
种严重慢性疾 病 ，它极 大地危 害着人 类 的健 康 ，抗病 毒治 疗是控制该病 情 的关键 ，更是 阻止 肝硬化 及肝癌 发生 的有
效方法… ，核甘类药 物 如拉 米 夫定 （ Ａ 、阿德 福韦 酯 Ｌ Ｍ） （ Ｄ 、替米夫定 、恩替卡 韦等治疗 慢性 乙肝疗 效 已得 到 Ａ Ｖ） 人们的认可 ，但长期应 用 由于乙肝病 毒变 异而 可能导致 治 疗失败 。近年来 ，我们 采用 了 Ａ Ｖ联 合 Ｌ Ｍ 治疗 ＨＢ Ａ Ｄ Ａ ｅｇ 阳性慢性 乙肝取得较好 的疗效 ，现报告如下 。 １ 资料与方法 １１ 病 例选 择 ．
异 ，Ｈ Ｖ—Ｄ Ａ反 弹 ，肝 功能损 害加重 ，经加用 Ａ Ｖ、保 Ｂ Ｎ Ｄ
乙肝感染孕产妇随访管理流程
乙肝感染孕产妇随访管理流程下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。
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阿德福韦酯治疗拉米夫定耐药性HbeAg阳性慢性乙型肝炎的疗效观察
６ １
６ ８
ｌ ５． ４ ６±６ ． ２６
・
４ ２０ ・
浙 江实用 医学 ２ １ 年 １ ０ １ ２月第 １ 卷第 ６期 ＺｅａｇＰａｔａ Ｍｅｉｎ ｅｅ ｂｒ２ １ ， ｏ．６ Ｎ ． ６ ｈｊ ｎ ｒｃｃｌ ｄｃ ｅＤ ｃｍ ｅ，０ １Ｖ １１ ， ｏ６ ｉ ｉ ｉ
１３ 观察指 标 ．
表 １ 三组患者治疗前各项指标基线水平 （， ） ｆ ｉ±ｓ
男 女
％ ６ ７ ７ ０
６ ７ ＨＢ — Ｄ Ｖ ＮＡ
组 别
Ａ组 Ｂ组 Ｃ组
ｎ
３ Ｏ ３ Ｏ ３ ０
年 龄（ 均 ） 平
ｎ ｎ
ｌ ０
％
（ｏｌｃｐ／ Ｌ １ｇ０ ｏｙ ｍ ）
７． ８±２ ５ ６ ．３ ７． ４±２ ４ ８ ．０ ７． ９±２． ２ ７ ６ ７． ７±２ ５ ７ ．２
Ｌ Ｍ１０ ￣ｄ Ｂ组单用 Ａ Ｖ ０ ｇ ｄＣ组 采用 ￣） ｌｍ ＋Ｌ Ｍｌ０ ｇｄ 治疗 ４ 周 。观察各组 治疗 后的 Ｈ Ｖ—Ｄ Ａｏｌ Ａ ０ｍ ， Ｄ ｌｍ ／ ， ｄＶ ０ ＃ｄ Ａ ０ ｍ ／ ） ８ Ｂ Ｎ ｌｇＯ水平
的下 降值 、 丙氨酸氨基转移 酶（ Ｌ） Ａ Ｔ水平 的下 降值 、Ｈ 抗病 毒治疗 的应答率 ， ＣＢ 并进行 安全性分 析。结果
・ ４ ・ ２１
４ 讨
论
高 于 Ａ组 ， 而各 组 Ｈ ｅｇ 阴率无 差 异 。提示 Ｌ Ｍ ＢＡ 转 Ａ
治疗 出现 Ｙ Ｄ变 异 的 Ｈ ｅ ｇ阳性 的 Ｃ Ｂ患 者 ， ＭＤ ＢＡ Ｈ
Ｌ Ｍ是核苷酸类抗病毒药 ， Ａ 可使 Ｈ Ｖ— Ｎ Ｂ Ｄ Ａ在
短 时间 内下 降 以至转 阴 ， 时又 能 保 证肝 功 能 好 转 同 和肝 组织 学 改 善 。但 其 并 不 能 清 除 Ｈ Ｖ共 价 闭合 Ｂ 环状 Ｄ Ａ， 长 期 服 用 会 导 致 Ｙ Ｄ变 异 ， 毒 出 Ｎ 且 ＭＤ 病 现耐药 性 、 至肝 脏 损 害 ｌ 。随 治 疗 时 间 延 长 ， 甚 ＿ ３ Ｊ 病
阿德福韦酯治疗慢性乙型肝炎的疗效分析
中外医疗IN FOR IGN M DI L TR TM NT 中外医疗2008NO.24C HI NA FORE I GN MEDI C AL T REAT M E NT药物与临床1资料与方法1.1研究对象本中心共纳入76例慢性乙肝患者，随机分为实验组（A 组）和对照组（B 组）。
两组纳入的病人在年龄、身高、体重、性别及基线时HBV －DNA 和ALT 情况方面差异均无显著性差异。
入选标准:①年龄在18～65岁间(含l8岁和65岁)，性别不限;②筛选时HBsAg 及HBeAg 阳性，且有阳性病史至少6个月;③筛选时血浆HBV －DNA>106拷贝/mL;④筛选时血清ALT>1.2倍正常参考值上限(ULRR )，小于正常参考值上限(ULR R)10倍以内;⑤同意不参加其它研究，并在参加本研究期间不接受其它抗乙肝病毒的治疗。
排除标准:①疑有肝细胞癌、失代偿性肝病及其它病因造成的活动性肝病的证据;②血清肌酐大于1.5mg/mL;③血清淀粉酶和/或脂肪酶>2倍ULRR ④血红蛋白<10g/d1，白细胞计数<3.5×10９/L ，血小板<80×10９/L;⑤其它任何严重的或活动性身心疾病;⑥在6月之内或在研究中接受免疫抑制剂及调节剂治疗，系统的细胞毒药物，有效的抗病毒治疗;⑦计划接受或已进行过肝移植;⑧在筛选前2个月使用过肾毒性药物，或使用肾排泄竞争剂；或在研究期间可能使用上述药物者；有对核苷或核苷类似物高度敏感的病史；妊娠及哺乳期。
1.2治疗方法本研究为随机、双盲、安慰剂对照的临床研究，为期24周，共纳入76例病人,按照1∶1的比例随机分为A 、B 两组。
A 组病人口服阿德福韦酯10mg ，B 组病人口服安慰剂,均每日1次，持续24周。
1.3观察指标第24周末接受随访。
随访的内容包括:(1)询问不良事件，(2)记录合并用药;(3)体格检查;(4)血液学指标：①血常规;②凝血酶原时间;③AF P 检测(仅于12和２４周检测);④血生化;⑤HBV 血清标志物、HBV －DNA 。
替比夫定联合阿德福韦酯治疗HBeAg阳性慢乙肝临床观察
ＹＡＮＧ Ｙｏ ｎ ｇ—ｒ ｕ ｉ ”， ＬＩ Ｈｕｉ ”， ＧＡＯ Ｓ ｉ —ｙ ｕ ａ ｎ”， ＳＨＥＮ Ｌｉ ｎ ｇ
（ ）Ｄ ｅ ｐ ｔ ． ｏ ｆＨ ｅ ｐ ａ ｔ ｏ ｌ ｏ ｇ ｙ ，Ｔ ｈ ｅ Ｔ ｈ ｉ ｒ ｄ Ｐ ｅ ｏ ｐ ｌ ｅ ’ ｓ Ｈｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｏ ｆＫ ｕ ｎ ｍ ｉ ｎ ｇ ，Ｋｕ ｎ ｍｉ ｎ ｇ Ｙ ｕ ｎ ｎ ａ ｎ ６ ５ ０ ０ ４ １ ； ２）Ｓ ｃ ｈ ｏ ｏ ｌ ｆ ｏ
昆 明 医科 大 学 学 报
２ ０ １ ３ 。 （ １ ） ： １ ０ ９ １ １ １
ＣＮ ５ ３ —１ ２ ２ １ ／ Ｒ
Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ ｏ ｆ Ｋｕ ｎ ｍｉ ｎ ｇ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ Ｕｎ ｉ ｖ ｅ ｒ ｓ ｉ ｔ ｙ
替 比夫定联合阿德福韦酯治疗 ＨＢ ｅ Ａｇ阳性慢 乙肝临床观察
ＨＢ ｅ Ａ ｇ 阳性慢性乙型肝炎患者被 随机分 为替 比夫定及 阿德福韦酯联合治疗组 （ Ａ组）７ ２例 ，替 比夫定组 ７ ２例 （ Ｂ 治疗后 １ ２ 周 、２ ４周 、 ３ ６周 、４ ８周时 ，Ａ组 ＨＢ Ｖ — Ｄ Ｎ Ａ转 阴率 、Ｈ Ｂ ｅ Ａ ｇ血清学转换 率和 Ａ 复常率均 高于 Ｂ组 及 Ｃ组 ， 均有显著差异 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） ．结论 慢 乙肝初始 治疗选择替 比夫定联合 阿德福韦酯抗病毒治疗 ４ ８ 周疗效显著 ，发 生 临床耐药率极低 ，安全性 高 ，值得进一步尝试． ［ 关键词］慢性 乙型肝炎 ；替 比夫定 ；阿德福韦酯 ；联合 治疗 ［ 中图分类号］Ｒ ５ １ ２ ． ６ １［ 文献标识码］Ａ ［ 文章编号］１ ０ ０ ３— ４ ７ ０ ６（ ２ ０ １ ３ ）Ｏ １ —０ １ ０ ９—０ ３
乙肝抗病毒 阿德福韦酯疗效显著
乙肝抗病毒正大天晴名正阿德福韦酯疗效显著乙肝治疗过程中会出现重重困难，包括如何选择药物、如何提高治疗依从性、如何进行乙肝耐药监测、治疗药物会出现哪些安全性问题等，为了让抗病毒治疗的获益最大化，正大天晴生产的名正阿德福韦酯是目前乙肝治疗药物中效果最好的，也是很多乙肝患者使用的品牌。
那么，究竟名正阿德福韦酯疗效显著在哪里呢？今天就为大家介绍一下。
名正阿德福韦酯效果不比进口的差用进口药的都是有钱人，相信从效果分析，国产正大天晴的名正阿德福韦酯并不逊色于进口。
而且，慢性乙肝治疗都是要坚持几年的，好多朋友都是在抗病毒治疗开始后才感觉到治疗费用方面的压力。
这里我建议新战友在开始抗病毒治疗之前，先了解每个药物的特点及价格，做好充分的准备之后再开始抗病毒治疗。
名正阿德福韦酯名抗病毒治疗要有一颗“勇敢的心”慢性病的长时期治疗对于患者的心理适应力是一个不小的挑战，有数据表明，约有60%的乙肝患者承受着不同程度的心理负担，心理负担主要来自于：担心病情复发、乙肝传染给家人、治疗的经济负担过重、社会群体的歧视、爱情婚育压力等。
由于这些心理负担的影响，部分患者表现出苦闷悲观的情绪，并导致寝食难安、自暴自弃等心理变化。
对此专家特别强调，消极的心理状态和不良的营养状况会影响人体免疫功能，一旦免疫监视功能变差，病毒感染将会打破新的平衡，病情就会变得难以控制，再加上心理状态对治疗的影响，药物的抗病毒作用会降低。
同时，不良的心理和营养状态会使名正阿德福韦酯胶囊抗病毒治疗难以达到理想效果。
由此可见，不可忽视精神、心理、营养对于抗病毒治疗的影响作用。
正大天晴主打品牌之一——名正名正阿德福韦酯胶囊是江苏正大天晴药业股份有限公司自主研发和生产的，是其主要产品。
作为国内肝病制药的龙头企业，正大天晴药业从研发到生产均按照国际标准。
其车间均按照欧盟和美国FDA标准设计建设，部分产品将出口欧美等主流药品市场。
江苏正大天晴药业股份有限公司是国内最大的肝健康药物研发和生产基地之一，其产品涉及肝病、肿瘤、糖尿病、呼吸、心脑血管、抗感染、消化、神经等多个疾病领域，特别是在肝病药物研究领域具备独特的优势。
阿德福韦酯治疗YMDD变异慢性乙型肝炎的疗效观察
采 集 治疗 前 、 疗 ２ 、 ８周 血 清 标 本 ， 治 ４４
２ ％保存 ， ０ 治疗 结束 后检 测 ＡＬ 、 ｅ ｇ和 ＨＢ Ｎ 荧 Ｔ ＨＢ Ａ Ｖ Ｄ Ａ（
光 定量 Ｐ Ｒ法 ， Ｃ 深圳 匹基 生物 工程 股份 有 限公 司 ） 同时观 ， 察 药物不 良反应 。 １ ４ 疗效评定 标 准 ． Ｄ Ａ水 平 下降 Ｎ
复正 常。
病 毒性 应 答 ： Ｖ Ｄ Ａ转 阴或 ＨＢ ＨＢ Ｎ Ｖ
中位年龄 ３ 。全 部病 例均 符合 ２ ０ ９岁 ０ ５年 １ 《 性 乙型 ２月 慢 肝炎防治指南》 的诊断标准 。入 选标 准 ： Ｈ ｅ ｇ Ｈ ｓ ｇ均 ① Ｂ Ａ 、 ＢＡ 阳性 ６个月 以上 。② 服用 Ｌ Ｍ ６个月 以上 。③ 经实验 室检 Ａ
分为对照组和 试验 组 ， 照组 服用 拉米 夫定 １０ ／ ，８周 ； 对 ０ ｍｇ ｄ ４ 试验组 服用 阿 德福 韦酯 １ｍｇ ｄ ４ ０ ／ ，８周 。服 药后第 ２ ４ ４、８周检 测 谷丙转 氨 酶 （ ） Ｈ Ｖ Ｄ Ａ定量水平 、 ｅ ｇ及观察不 良反应。结果 ： Ａ 、Ｂ Ｎ ＨＢ Ａ 试验 组 ２ ４周及 ４ ８周 Ｈ Ｖ Ｄ Ｂ ＮＡ下降水平均明显高于对照组（ Ｐ＜０ ０ ．５或 ０ ０ ） ．１ ，
查证 实 患 者 出 现 ＹＭＤ 变 异 。④ Ｈ Ｖ Ｄ Ａ 水 平 ≥ Ｄ Ｂ Ｎ
２ｏ ｌ ， Ｂ Ａ １ ０ Ｈ ｅ ｇ转 阴。生 化学 应答 ： Ｌ ｇ Ａ Ｔ恢 采用方差分析 、检 验和卡方检验。 ｔ 见表 １ ：
１５ 统计 学分析 ．
２ 结 果
１ ｏｉｓｍ 。⑤血 清谷丙转氨酶 （ Ｌ ） 平 高于正 常上 限 ０ｅｐｅ／ ｌ ＡＴ 水
３ 讨 论
阿德福韦酯联合拉米夫定治疗慢性乙肝疗效观察
阿德福韦酯联合拉米夫定治疗慢性乙肝的疗效观察【摘要】目的观察阿德福韦酯以及拉米夫定单用或联合使用时在治疗慢性乙型肝炎过程中的临床疗效。
方法将80例符合标准的乙肝患者随机分为观察组和对照组各40例；观察组给予阿德福韦酯（adv）联合拉米夫定（lam）进行治疗，对照组给予阿德福韦酯（adv），治疗50周；分别观察25、50周时两组血清alt复常率、hbeag和hbvdna转阴率的变化。
结果观察组的hbvdna转阴率及alt复常率在第25和50周时明显要高于对照组水平（p0.05），具有可比性。
1.2 病例选择标准1.2.1 纳入标准纳入：①诊断结果均符合2005年中华医学会肝病学分会、感染病学分会《慢性乙型肝炎防治指南》中hbeag阳性慢性乙型肝炎的标准。
排除其他肝炎病毒感染者，或是由于药物、酒精等其他因素所导致的肝功能异常患者；②肝功能中度以上受损，心、肺、肾功能正常；③肝内采用ct或b超检查无明显占位证据者；④hbeab、hbcab、hbsag阳性；⑤hbvdna定量>1.0×103拷贝/ml；⑥治疗前的6个月未进行抗病毒和免疫调节剂治疗的患者。
1.2.2 排除标准排除：其他合并肝炎病毒的重叠感染患者。
1.3 治疗方法对照组予以口服阿德福韦酯（adv）10 mg/次，1次/d；观察组在对照组的基础上联合拉米夫定（lam）100 mg/次，1次/d。
两组的治疗均在基本抗病毒治疗的基础上，根据患者情况予以常规对症及支持、保肝治疗。
总疗程50周，疗程结束后评价临床疗效。
1.4 观察指标所有患者治疗前均进行血液常规分析、乙型肝炎病毒标志物检测，开始治疗后，观察治疗25、50周时血清谷丙转氨酶（alt）复常率、hbeag、hbvdna转阴率。
肝功能检测采用全自动生化分析仪，hbvdna检测采用荧光定量pcr法。
1.5 统计学方法应用spss 15.0统计学软件进行科学分析，计数资料采用χ2进行检验；计量资料用（x±s）表示，采用t检验。
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阿德福韦酯治疗慢乙肝应如何做好随访
以名正为代表的阿德福韦酯胶囊等核苷（酸）类似物进行慢性乙肝抗病毒治疗如何做好健康随访？今天，名正课堂即将为大家分享的是阿德福韦酯进行抗病毒治疗如何做好科学随访的内容。
慢性乙肝建立稳定的定期随访是首要问题
对慢性乙肝病人进行长期规范的随访是健康管理的首要问题，应用阿德福韦酯等核苷（酸）类似物治疗过程中，首先应明确阿德福韦酯的药物特点，根据药物特点来确定如何进行规范的随访，包括：随访的目的、随访的频率、随访的内容。
坚持定期随访，是确保乙肝抗病毒理想治疗的基石，也是慢性乙肝患者自我健康管理的第一步。
名正课堂今天以阿德福韦酯为例，为大家介绍慢性乙肝抗病毒治疗的随访问题。
阿德福韦酯的特点
以名正为代表的阿德福韦酯抑制病毒复制的作用较弱，对于低病毒载量的患者是较理想的选择。
阿德福韦酯自身的耐药率较低，只要通过正规的抗病毒治疗，长期维持乙肝病毒在很低的复制水平，就有可能实现慢性乙肝病情的长治久安。
阿德福韦酯与拉米夫定无交叉耐药，对拉米夫定耐药的患者同样有效。
慢性乙肝患者应坚持规范的随访
疾病随访的范畴很大，随访的规范性主要体现在三个方面：随访的目的、随访的频率、随访的内容。
应用阿德福韦酯前的准备工作
阿德福韦酯有轻微的肾毒性，在抗病毒治疗前应先评估肾功能，如果符合阿德福韦酯抗病毒的适应症可以启动抗病毒治疗。
老年患者和肝移植患者可能有潜在的肾损害，在用药前及治疗过程中也需要定期检查。
应用阿德福韦酯的随访目的
阿德福韦酯胶囊是目前抗病毒口服核苷类药物的一种，用于病毒较低的慢性乙型肝炎患者的抗病毒治疗，在治疗过程中应与自己的主管医生密切沟通随访，随访的目的包括：预判近期的疗效、治疗过程中的问题沟通、不良反应监测等。
应用阿德福韦酯的随访频率
应用阿德福韦酯抗病毒的过程中，应坚持3-6个月随访一次，如果是病情较重的慢性乙
肝患者或肝硬化患者，应坚持3个月随访一次。
初次抗病毒治疗时，应在用药一个月后进行第一次随访。
应用阿德福韦酯的随访内容
在抗病毒治疗的过程中，应定期复查肝功能、HBV DNA、肾功能、肝脏彩超等指标，如果以上指标有异常或有其他的合并症及并发症，还需要添加其他随访指标。
慢性乙肝患者本人和家属也要主动配合临床医生，做到明确随访的目标，按照临床医生的随访建议，定期随访复查相关指标，从各个角度做好慢性乙肝的自我管理工作，为自己的健康负责。
正大天晴药业在国内肝病药品市场占有率第一，公司在病毒性肝炎等肝病领域品种众多，应用广泛，被临床医生广泛认同，受到肝病患者的一致好评。
本次“名正课堂”就为大家介绍到这里，感谢大家的关注。