脑干解剖

2. 特殊内脏运动核
4对： 三叉神经运动核 面神经核 疑核 副神经核。
脑桥：
Moter Nucleus of trigeminal nerve
双侧皮质核束
三叉神经运动核
咀பைடு நூலகம்肌、下颌舌骨肌等
行径:行向腹外侧，在脑桥基底
部外侧
出脑桥。
双侧皮 质核束
眼裂以 上面肌
面神经核
对侧皮 质核束 Nucleus of 眼裂以 下面肌 facial nerve
三叉神经中脑核
面肌、咀嚼肌 （本体感觉）
三叉神经脑桥核
头面部触、压觉
三叉神经脊束核
头面部痛、温觉
6.特殊躯体感觉核
前庭神经核(平衡觉）
Vestibular nucleus
蜗神经核（听觉）
Cochlear nucleus
（二）非脑神经核
延髓的非脑神经核
薄束 楔束
薄束核 楔束核
弓状纤维 丘系交叉
内侧丘系
背侧丘脑
传递躯干四肢本体感觉精细触觉信息的中继核
大脑皮质、丘脑、基底核、红核、 中脑水管周围灰质的下行纤维 位置： 大脑 皮质 红核 脊髓、脑干 的传入纤维
下橄榄核
小脑下脚
小脑
功能： 参与修饰小脑对运动协调的控制 参与修饰小脑对运动的学习和记忆的调控
脑桥的非脑神经核
脑桥核 × 小脑中脚 大脑皮质 大、小脑皮质间联系的中继核 小脑
腮腺
Dorsal Nucleus of vagus nerve
颈、胸、腹部脏器平 滑肌、心肌、腺体
4. 一般内脏感觉核 特殊内脏感觉核 孤束核：延髓
Nucleus of solitary tract
孤束核头部
接受味觉传入纤维
（舌咽、面神经）
孤束核下部 接受内脏感觉纤维
（迷走神经）
5.一般躯体感觉核
脑桥：
展神经核
外直肌
Nucleus of abducent nerve
位置：面神经丘深方 行径： 发出纤维向行向腹侧， 经延髓脑桥沟内侧出脑 （展神经）
延髓：
对侧皮质核束
舌下神经核
舌肌
Nucleus of hypoglossal nerve
位置：舌下神经三角深方 行径： 发出纤维行向腹侧，经椎体和 橄榄之间出脑（舌下神经）。
7.特殊躯体感觉核： 前庭神经核、蜗神经核， 接受内耳的听觉和平衡觉 纤维。 但一般内脏感觉与特 殊内脏感觉(味觉)的传入 纤维均止于孤束核，故脑 干内实际上只有六种不同 性质的机能核柱。
1.一般躯体运动核
4对：（红色） 动眼神经核 滑车神经核 展神经核 舌下神经核
中脑：
动眼神经核
上、下、内直肌、下 斜肌、上睑提肌
联系上，接受各种感觉信息，其传 出纤维直接或间接联系中枢神经系的各 级中枢。
功能上，参与躯体运动、躯体感 觉以及内脏调节等功能，并且在控制 睡眠、觉醒活动中和神经内分泌、机 体节律性活动中也起重要作用
主要核群
中缝核群：主要为5-HT能神 经元构成 内侧核群：主要是乙酰胆碱能 神经元和去甲肾上腺素能神经 元组成。为网构的效应区 外侧核群：主要由肾上腺素和 去甲肾上腺素能神经元组成。 为网构的感受区 向小脑投射的核群：中继脊髓、大 脑皮质、前庭神经核等向小脑的传 递。
顶盖 中脑 中央灰质 大脑脚 中脑被盖 黑质 大脑脚底
小结
脑干的结构组成
1、灰质：脑神经核团 非脑神经核团 2、白质：上行纤维束 下行纤维束 3、网状结构
代表性脑干损伤及其临床表现
延髓内侧综合症：由一侧供应延髓的椎动脉 分支阻塞所致，也称舌下神经交叉性偏瘫， 累及结构有：椎体、内侧丘系、舌下神经 根。表现为：对侧肢体痉挛性瘫痪；对侧 肢体和躯干的位置觉、运动觉、精细触觉 消失；伸舌是舌尖偏向患侧。
行径：发出纤维向后，勾饶展神经核再行向腹外侧，经延髓脑桥 沟外侧出脑（面神经）。
延髓：
舌咽神经
咽、喉、 软腭各肌
疑核
Nucleus ambiguus
迷走神经 副神经
副神经核延髓部
Accessory Nucleus 脊髓部
3.一般内脏运动核
4对： 动眼神经副核 上泌涎核 下泌涎核 迷走神经背核
中脑：
动眼神经副核
动眼神经 睫状神经节 睫状肌 瞳孔括约肌
调 节 反 射 瞳 孔 对 光 反 射
脑桥：
上泌涎核
面神经 （鼓索支）
加入舌神经
（岩大神经）
下颌下神经 翼腭神经节 节 下颌下腺、舌下腺 泪腺 鼻、腭粘膜腺
延髓：
下泌涎核 舌咽神经
耳神经节
耳颞神经
迷走神经背核 迷走神经
器官旁神经节 器官壁内神经节
前庭脊髓束 顶盖脊髓束
三、网状结构
概念
脑干内除脑神经核和非脑神经 核(如薄、楔束、下橄榄核、红核、 黑质等)以及长的纤维束以外，还 有一个广泛的区域，存在着纵横交 错成网状的神经纤维，其间散在有 大小不等的神经细胞团块。此区即 为脑干的网状结构。
特点
发生上古老，分化上低级，功能上原始
结构上，保持着多神经元或多突触 的形态结构。
脑干核团 眼球外肌 协调眼外肌之间的运 动，介导眼球的慢速运动 和头部姿势之间的协调。
下行纤维束
皮质脊髓束 锥体束 皮质核束
中央前回、中央旁小叶前部 经内囊
皮质脊髓束
脑干基底部
锥体交叉
皮质脊髓侧束（交叉纤维） 皮质脊髓前束（不交叉纤维）
功能：支配对侧骨骼肌和双侧躯 干肌的运动。
中央前回、中央旁小叶前部 经内囊 核 上 瘫
皮质核束
（大部分） 止于双侧 脑干躯体运动核 特殊内脏运动核 及对侧 面神经核下部 （小部分） 舌下神经核 功能：支配大部分双侧头、面肌及 对侧眼裂以下面肌、舌肌
核 下 瘫
核 下 瘫
核 上 瘫
其它起于脑干的下行纤维束
红核脊髓束：中脑、脑桥被盖腹侧
顶盖脊髓束：脑干中线两旁
前庭脊髓束：前方
网状脊髓束：前外方
（二）脑桥的内部结构
脑桥与延髓相比，其结 构上的最大的特征是分背、 腹两个部分；背侧为脑桥被 盖部，是延髓的直接延续， 结构上是相互连贯的；腹侧 部为脑桥基底部，是大脑皮 质和小脑皮质之间相互联系 的中继站，只见于哺乳动物， 在人类最为发达。被盖部和 基底部之间借斜方体的前缘 作为分界线。
（三）中脑的内部结构
中脑是变化较少的一个脑部，背侧是一对上丘和下丘， 腹侧是一对大脑脚。中脑的内部结构比较简单，在横切面 上可分为三部： 1.中脑的室腔为缩窄的中脑水管，向下与第四脑室相 通连，原位于室底的灰质现在围绕在中脑水管周围，称为 中央灰质。 2.中央灰质的背方为膨隆的下丘或上丘，称为顶盖。 3.其余部分叫做大脑脚。原在脑桥基底部中的锥体束 和皮质脑桥束纤维，在中脑聚集于大脑脚的最腹侧部分， 形成大脑脚底，它的背侧出现了一个新的含有黑色素的神 经核团——黑质。黑质的背方、中央灰质腹侧和腹外侧的 部分，称为中脑被盖，它是脑桥被盖的延续。故大脑脚包 括了中脑被盖、黑质和大脑脚底三部分。
Nucleus of oculomoter nerve
位置：
中脑上丘、中央灰质腹侧。
行径：发出纤维从脚间窝出脑 （动眼神经）
滑车神经核
位置：
上斜肌
Nucleus of trochlear nerve
下丘水平、中央灰质腹侧。 行径： 发出纤维向后绕过中脑导水管， 然后左右纤维交叉，经下丘下方出 脑（滑车神经）。
双侧蜗 神经核
上橄榄核
双侧外侧丘系
参与声源的空间定位
蓝斑核
与睡眠和觉醒有关
脑桥核
上丘
中脑非脑神经核
视觉皮质 听觉皮质 皮质顶盖束
上丘
视束 脊髓
被盖背侧交叉 下丘核
顶盖脊 髓束 颈段脊髓中 间带和前角 内侧核
下丘
视觉反射中枢，完成视、听觉 反射活动 头颈反
射活动
外侧丘系
上丘 内侧膝状体
下丘 下丘臂
听觉传导中继核、及听觉反射中枢
联系与功能
大脑－上行网状激动系统（使大脑保持适度的清醒和意识） 脊髓－调节躯体运动（调节肌张力、保持姿势） 脑干－调节内脏活动（呼吸中枢，心血管中枢等） 参与睡眠发生、抑制痛觉传递
脑干断面
（一） 延髓的内部结构
延髓可分为上下 两部，下部为交叉部， 上部为橄榄部。交叉部 的结构仍与脊髓有相似 之处，但在橄榄部，由 于橄榄核的出现和中央 管敞开为第四脑室等， 与脊髓的切面不复相似 了。延髓与脊髓相比， 出现了四个大的变化：
脑干内构
Brain stem
华中科技大学同济医学院解剖教研室
复习脑干外形
脑干各部的水平切面：
1、延髓：medulla oblongate 下段 上段
2、脑桥：
pons
斜方体
基底部 被盖部
3、中脑：midbrain 顶盖 中央灰质 大脑脚 黑质
被盖 脚底
概述
（一）、与脊髓相比脑干的主 要变化 1.脑神经出现了新的纤维 成分，共有七种。脑干内出现 了与之相应的脑神经核团。 2.脊髓中央管进入脑干逐 渐移向背方并敞开为第四脑室， 使脊髓灰质中运动性核团和感 觉性核团在位置上的腹背关系， 在脑干中变为内外关系。
顶盖前区：位置、功能(参与瞳孔对光反射通路）
小脑 大脑 下橄榄核
红核
被盖腹侧交叉 红核脊髓束（调节屈肌的张力）
黑质
位置：中脑被盖和大脑脚底之间，半月形。 分为：网状部（腹侧） 致密部（背侧）
（多巴胺能） 黑质
纹状体 大脑皮质
功能：调节纹状体的功能活动 病变：震颤性麻痹，原因是黑质多巴胺能神经元变性， 使纹状体内多巴胺减少，使纹状体向运动皮质发放的兴 奋性冲动减少，致使运动受限，并出现震颤。
背恻丘脑腹后内侧核
内侧丘系背外侧
三叉丘系
交叉到对侧
三叉神经脊束核、脑桥核
外侧丘系
传递双侧听觉信息
下丘
外侧膝状体
蜗神经核
外侧丘系
上橄榄核 斜方体
脊髓小脑束
行于延髓外侧的周边
小脑下脚
小脑上脚
脊髓小脑前束
传递非意识性本体 感觉信息，完成本体感 觉的反射活动。
脊髓小脑后束
内侧纵束
前庭神经核 内侧纵束
紧靠中线两侧
1.一般躯体运动核：4对， 动眼神经核、滑车神经核、 展神经核、舌下神经核。相 当于脊髓前角运动核，支配 由肌节演化而来的眼球外肌、 舌肌. 2. 特殊内脏运动核：4 对，三叉神经运动核、面神 经核、疑核、副神经核。位 于躯体运动核腹外侧，网状 结构内。支配由鳃弓演化的 表情肌、咀嚼肌、咽喉肌、 胸锁乳突肌和斜方肌。
脑神经机能柱
所属脑神经核
一般躯体运动柱 动眼神经核 滑车神经核 展神经核 舌下神经核 特殊内脏运动柱 三叉神经运动核 面神经核 疑核 副神经核 一般内脏运动柱 动眼神经副核 上泌涎核 下泌涎核 迷走神经背核 内脏感觉柱 （特殊、一般） 孤束核（上部：特殊内脏感觉， 下部：一般内脏感觉)
一般躯体感觉柱 三叉神经中脑核 三叉神经脑桥核 三叉神经脊束核 特殊躯体感觉柱 蜗神经核 前庭神经核
延髓外侧综合症: 由于小脑下后动脉阻塞所 致。损伤的结构有：三叉神经脊束和脊束 核、脊髓丘脑束、疑核。表现为：同侧头 面部和对侧肢体、躯干浅感觉减退或消失； 咽喉肌麻痹；Horner’s综合症等。
3.上、下纤维在此交叉因 而打乱了核柱的完整性。
4.新结构的出现如中继核 团（红核、黑质）和网状 结构等使其结构更为复杂。
（二）、脑干的结构组成
1、灰质：脑神经核团 非脑神经核团 2、白质：上行纤维束 下行纤维束 3、网状结构
一、灰质
（一）脑神经核
性质及排列规律
1、性质：7种性质，6条机能柱 2、规律： （1）以界沟为界： 内侧：运动性 外侧：感觉性 （2）以界沟为标志：近界沟者：内脏性, 远界沟者：躯体性
3.一般内脏运动核： 4对，动眼神经副核、上 泌涎核、下泌涎核、迷走 神经背核。相当于脊髓骶 副交感核，支配头、颈、 胸、腹部平滑肌、心肌和 腺体。 4. 一般内脏感觉核： 孤束核下部，相当于脊髓 中间内侧核，接受心血管 和内脏器官的内脏感觉纤 维。
5.特殊内脏感觉核： 孤束核上部接受味觉传入 纤维。 6.一般躯体感觉核： 三叉神经感觉核（三叉神 经脊束核、三叉神经脑桥 核、三叉神经中脑核）， 相当于脊髓后角Ⅰ－Ⅵ层 细胞，接受头面部皮肤、 口、鼻腔粘膜、角膜等的 一般躯体感觉纤维。
1、锥体束在延髓下端交叉，交叉后下 行进 入脊髓。
2、从脊髓后索上行的薄束、楔束至延髓终止， 中继后的纤维交叉至对侧上行。
3、下橄榄核的出现形成了延髓侧面卵圆形的橄榄。 它发出的纤维形成对侧小脑下脚的主要成分，向上进 入小脑。
4、中央管开敞为第四脑室后，原来脊髓中 央管周围的灰质成为第四脑室底灰质，内有脑神 经的起始核和终止核。
二、白质
（一）上行纤维束
背侧丘脑腹后外侧核
内侧丘系
丘系交叉
弓状纤维 薄束核、楔束核
传导：对侧躯干、四肢的本体感觉 和 精细触觉。
脊髓中脑束
脊髓丘脑束
经白质前联合交叉
脊髓丘脑束
延髓外侧
内侧丘系背外侧 背侧丘脑腹后外侧核 传导：对侧躯干、四肢的痛温觉粗 略的触觉。
三叉丘系
功能：传导头、面部的浅感觉。