正常分娩期及护理课件

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《妇产科护理》课件——正常分娩(人卫版)

的一段脐带自行延长;
• （3）阴道少量流血; • （4）用手掌尺侧在产妇耻骨联合上方轻压子
宫下段时，宫体上升而外露的脐带不再回缩。
• 胎盘剥离及排出方式有两种:
（1）胎儿面娩出式 (2)母体面娩出式
处理
• 1．新生儿处理
(1)清理呼吸道 (2)阿普加评分 (3)处理脐带 (4)处理新生儿
• 2．协助胎盘娩出 • 3．检查胎盘胎膜 • 4．检查软产道 • 5．预防产后出血
部于妊娠12周后逐渐扩展成为宫腔的一部分，至妊娠末期逐渐被拉长形成子宫下段临产后的规律宫缩进一步拉长子宫下段达7-lOcm，肌壁变薄成为软产道的一部分。
由于子宫肌纤维的缩复作用，子宫上段肌壁越来越厚，子宫下段肌壁被牵拉越来越薄。由于子宫上下段的肌壁厚薄不同，在两者间的子宫内面有一方面前列腺素子宫缩宫素受体
• 胎儿方面
胎儿下丘脑-垂体-肾上腺轴及胎盘、羊膜和蜕膜的内分泌活动与分娩发动有关。
• 三、神经介质理论
交感神经能乙酰胆碱
第二节影响分娩的因素
• 产力 • 产道 • 胎儿 • 精神心理因素
产力
(一)子宫收缩力 1．节律性 2．对称性 3．极性 4．缩复作用
若出口横径稍短，而出口后矢状径较长，两径之和>l5cm 时，一般大小的妊娠足月胎头可通过后三角区经阴道娩出。
骨盆轴与骨盆倾斜度
骨盆轴：连接骨盆各平面中点的曲线，代表骨盆轴骨盆倾斜度:指妇女直立时，骨盆入口平面与地平面所形成的角度，一般为60度
产道
（二）软产道
1.子宫下段的形成子宫下段由非孕时长约lcm的子宫峡部形成。子宫峡
衔接
胎头双顶径进入骨盆入口平面，胎头颅骨最低点接近或达到坐骨棘水平，称衔接。

正常分娩护理查房PPT课件

预防措施制定和执行情况回顾
预防措施制定
01
04
执行情况回顾
高危因素筛查：产前对孕妇进行全面评估，识别并处理高危因素。
02
05
定期对医护人员进行培训，提高其对产后出血的预防和应对能力。
加强产程观察：密切监测产程进展，及时发现并处理异常情况。
03
06
定期对预防措施的执行情况进行检查和评估，确保其得到有效执行。
05 产妇心理支持与舒适度管理
产妇心理需求分析和满足途径
安全感需求
提供安全、温馨的环境，确保产妇和胎儿的安全。
尊重与归属感需求
尊重产妇的隐私和个人意愿，使其感受到被关注和归属感。
信息获取需求
及时提供产程进展、胎儿状况等信息，满足产妇的知情权。
情感支持需求
给予产妇情感上的支持和鼓励，缓解其紧张和恐惧情绪。
持生命体征稳定。
后续康复关怀和支持
心理支持
对产妇进行心理疏导，减轻其焦虑、恐惧等不良情绪，帮助其树立康复信心。
康复训练
根据产妇的身体状况制定个性化的康复训练计划，帮助其恢复身体功能。
营养支持
指导产妇合理饮食，增加营养摄入，促进身体康复。
随访和监测
定期对产妇进行随访和监测，了解其康复情况，及时发现并处理潜在问题。
体温。
体检
03
对新生儿进行全面体检，包括外观、心肺听诊、神经系统检查
等，以发现可能的先天异常。
新生儿健康状况评估标准
阿氏评分
根据新生儿的皮肤颜色、心率、呼吸、肌张力和对刺激的反应进行评分，判断新生儿窒息程度。
体重和身长
测量新生儿的体重和身长，评估生长发育情况。
器官功能检查

妇产科护理-分娩期妇女护理 PPT课件

分娩机制：
胎儿先露部为适应骨盆各平面的不同形态，被动地
进行一系列的适应性转动，以最小径线通过产道的过程
分娩机制的动作是连续进行的，下降动作贯穿整个分
娩过程
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分娩过程
1.衔接 2.下降
记住我
下
3.俯屈
4.内旋转 5.仰伸 6.复位及外旋转 7.胎儿娩出
降
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张，且胎头娩出时无变
形机会致娩出困难 3. 横位：足月活胎不能通过产道
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分
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胎头颅骨
组成：2顶骨、2额骨、2颞骨、 1枕骨，共7块颅缝：矢状缝（顶骨之间）冠状缝（顶骨和额骨之间）人字缝（顶骨和枕骨之间）额缝（额骨之间）颞缝（颞骨和顶骨之间）囟门：大囟门，前方呈菱形
经产妇＜1小时
第一产程
临床表现
规律宫缩
记住我
宫口扩张
胎头下降
胎膜破裂
高兴、焦虑
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第一产程
临床表现1：规律宫缩
1. 持续时间逐渐延长
2. 间歇时间逐渐缩短 3. 强度逐渐增加
越来越疼
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第一产程
临床表现：宫口扩张
1. 宫口扩张时临产后规律宫缩的结果
肛提肌阻力
半俯屈胎头
进一步俯屈
下颏贴近胸部，枕额径→枕下前囟径适应产道的最小经线
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记住我
内旋转
定义：胎头围绕骨盆纵轴旋转
（向中旋转），使矢状缝与中骨
盆、出口前后径相一致的动作时间：从中骨盆平面开始至骨盆
出口平面完成，即第一产程末完

正常分娩产程护理ppt课件

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• 3.有以下情况不适合自由体位：a.胎膜已破而胎头高浮b.并发严重妊娠期高血压c.有异常出血者d.妊娠合并心脏病e. 臀位、横位已出现产兆者
• 4.支持性护理 • 5.产程观察记录：进入活跃期后画产程
图，听胎心，在宫缩后听胎心，每次一分钟，并记录。同时评估记录产妇饮食、活动、产痛、排泄等情况。
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பைடு நூலகம்
护理问题：
• 1.知识缺乏：孕妇不能掌握是否已临产。
• 2.焦虑紧张：担心产程疼痛、胎儿情况。
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护理结果与评价：
• 1.产妇能正确判断是否临产。 • 2.产妇相信正常分娩是生理想象，能够正确
对待分娩过程。
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护理措施：
• 1.产程观察护理： • 2.胎心观察护理： • 3.健康教育： • 4.活跃期入院：
• 新：对于初产妇，如行硬脊膜外阻滞，第二产程不应超过4h，如未行硬脊膜外阻滞不得超过3小时；对于经产妇，如行硬脊膜外阻滞，第二产程不应超过3h，如未行硬脊膜外阻滞不得超过2小时。
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第一产程的护理要点：
• 潜伏期：1. 正确判断是否临产；2.避免过早干涉妨碍产程进展。
• 活跃期：宫缩频繁，是助产工作的重点时期。1.鼓励产妇自由活动，减轻产痛；2.严密观察产程进展，给予心理支持安慰。
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第二产程护理：
• 1.指导产妇正确用力 • 2.会阴清洁消毒 • 3.接产：一般在抬头拔露2-4cm开始上台接产，接产操作要点是均匀的控制抬
头娩出速度，在宫缩间隔期间均势地慢慢娩出胎儿。 • 4.新生儿处理 • 5.会阴侧切:（熟悉会阴侧切的时机） • 6.禁止加腹压助娩胎儿：
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第三产程护理：
正常分娩产程护理?55蹲着66丈夫按压腰背部77身体放松重心下移88背痛性分娩枕后位胎儿面对你的腹部胎头压迫脊柱而引起背部腰骶部疼痛减轻方法

孕妇学校：正常分娩ppt课件

孕妇学校：正常分娩
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6、术后子宫即全身恢复均较正常分娩慢
7、再次妊娠和分娩时，有可能从原有子宫切口处裂开，发生子宫破裂，直接威胁母子生命，如果再次妊娠，需行人工流产，易发生子宫穿孔等。
8、胎儿适应性差，胎儿未经产道挤压，易发生吸入性肺炎，新生儿窒息等。
9、剖腹产对优生不利，未经阴道挤压，会发生呼吸窘迫综合征，剖宫产使胎儿失去力正常分娩过程中子宫对胎儿触觉、压觉的刺激，这就可能构成日后孩子感觉运动失调，在一定程度上降低了孩子对环境的适应能力。
孕妇学校：正常分娩
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3、按摩下腹部：吸气时，两手从两侧下腹部
向腹中央轻轻按摩，呼气时，两手从腹中央向两侧按摩
4、压迫止痛：具体做法：紧紧用拳头压迫腰
部或耻骨联合处肌肉，与深呼吸运动配合起来，可以减轻子宫收缩对大脑的刺激，达到止痛目的
5、屏气：用于第二产程
孕妇学校：正常分娩
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谢谢大家的聆听！
2、第二产程：胎儿娩出期，初产妇约需1~2小时，经
产妇则多在1小时之内，短的仅仅几分钟子宫颈口开全后，大多已经自然破膜（产妇应主动屏气，喉头紧闭向下用力）
3、第三产程：胎盘娩出期：约需5~15
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分娩时的助产动作：
在分娩过程中，产妇会感到疼痛、酸胀和不舒服，这时产妇若能配合医生做如下助产动作，可能分散自己在疼痛方面的注意力，增强自信心，减轻疼痛感，顺利度过全产程。
孕妇学校：正常分娩
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• 剖宫产：经腹剖宫取出胎儿的过程，是解决难产、胎儿过大、产道狭窄，胎儿难以自然娩出时采取的。
• 缺点：1、对母亲精神、肉体上都是创伤2、
一旦发生麻醉意外，对母子生命威胁很大 3、与正常产相比较，产妇死亡率略高 4、出血量较正常产要多，同时还有可能发生损伤膀胱，肠管等并发症5、感染机会多，不仅可能发生腹壁伤口感染，也可能发生子宫切口感染或愈合不良而发生晚期大量出血，如果保守治疗无效，就得再次手术切除子宫

正常分娩产妇的护理 ppt课件

案例与思考
临床护理案例：张女士，怀孕39+4周，因腹部阵痛5小时入院。产妇因疼痛、担心胎儿能否顺利娩出，出现焦虑、紧张。查体：生命体征正常，心肺检查正常。产科检查：骨盆外测量正常，胎方位LOA，宫缩30～40秒/3～4 分钟，胎心率140次/分，宫口开大5cm，前羊膜囊膨隆。请思考： 1.如何解除张女士的焦虑心理？ 2.如何对张女士进行第一产程的护理？
• 是指胎儿娩出的通道。
骨产道：见女性生殖系统解剖。分为软产道：由子宫下段、宫颈、阴道、骨盆底软组织构成的弯曲通道。
妇产科护理
软产道的变化
（1）子宫下段的形成（2）宫颈的变化（3）骨盆底组织、阴道及会阴的变化
妇产科护理【胎儿】
1.胎头颅骨 2.胎头径线 3.胎位 4.胎儿畸形
BPD
妇产科护理【第一产程的临床经过及护理】
（一）临床经过
1.规律宫缩临床记录以分子式表示。持续时间（短→长）/间歇时间（长→短） 2.宫口扩张与胎头下降从规律宫缩～宫口扩张3cm，历时8小时潜伏期特点：宫缩不强，胎先露下降不明显宫口扩张3cm～10cm，历时4h 活跃期特点：宫缩加强，胎先露下降明显
妇产科护理
第一节影响分娩的因素
分娩：妊娠满28周及以后，胎儿及其附属物由母体娩出的过程。早产：妊娠满28周至不满37周分娩者。
足月产：妊娠满37周至不满42周分娩者。
过期产：妊娠满42周及以后分娩者。
正常分娩：影响分娩的因素包括产力、产道、胎儿及精神心理因素，这四个因素均正常且相互适应，胎儿经阴道顺利自然娩出。
妇产科护理
【临产诊断】
1.规律且逐渐增强的子宫收缩。持续时间/间歇时间 30秒以上/5～6分左右 2.宫颈管的消失。 3.宫口扩张与胎先露部下降。

正常产褥期产妇的护理PPT课件

母婴护理教师：
2019/8/25
银露
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依赖－独立期产后3～14日产妇表现出主动关心和参与护理孩子，亲自喂
奶而不需要帮助。此期因身体内分泌系统的急剧变化，产妇易出现产后压抑或患精神抑郁症。及时指导和帮助产妇纠正压抑情绪，提供婴儿喂养和护理知识，要求家人参与照顾，鼓励产妇表达自己的情绪，多与他人交流等，均能提高产妇自信心和自尊感，促其平稳应对压抑状态。
7.其他还可能出现尿潴留、褥汗、尿失禁、便秘、会阴肿痛等异常。
母婴护理教师：
2019/8/25
银露
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尿潴留
• 症状：产后六小时不能自主排尿，小腹胀满，称尿潴留。多见于初产妇或产程较长的产妇。
• 护理：不习惯卧床排尿的产妇，可以坐起来或下床小便。
用温开水洗外阴部或热水熏外阴部，以解除尿道括约肌痉挛，引起排尿反射，也可用缓慢的流水声诱导排尿。
子宫内膜再生产后3 周胎盘附着处以外的子宫内膜修复，完全修复约需6周。
1.子宫复旧
子宫下段变化子宫下段收缩逐渐恢复至非孕时的子宫狭部。
子宫颈复原产后1周子宫颈外形恢复，子宫颈内口关闭。产
后4周子宫颈恢复
母婴护理教师：
2019/8/25
银露
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2.阴道及外阴黏膜皱襞约在产后3周重现，外阴轻度水肿产后2～3日可自行消退。轻度会阴裂伤或会阴切口缝合后3～5日可愈合。分娩时撕裂的处女膜形成处女膜痕。
2019/8/25
银露
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1.生命体征产后24h内体温略升高，一般不超过38℃；脉搏略慢，60～70次/分；呼吸深慢，14～16次/分；血压平稳。
母婴护理教师：

正常分娩妇女的护理PPT课件

正常分娩
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国内外剖宫产率逐步升高。我国从20世纪 60年代的15%左右上升到90年代初的20%，目前大多数医院报道在40%～60%，有的医院甚至高达70%～80%，我国剖宫产率问题已经引起了世界卫生组织的关注。远离世界卫生组织剖宫产率必须在15%以下的要求，国内各界专家也纷纷呼吁，保护、促进和支持自然分娩。我院剖宫产率：2011年为 34%，2012年为29%，2013年为27%.
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衔接
下降
俯屈
复位及外旋转
仰伸
内旋转
胎儿娩出
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总产程
第二产程第三产程即分娩全过程。从规律宫缩开始至胎儿胎盘娩出止称。临床上分胎儿娩出期，第一产程分为潜伏期和活跃期。潜伏期指从临产出现胎盘娩出期，宫颈扩张期，规律宫缩至宫口扩张。平均2—3小时扩张 1cm， 3个时期。从胎儿娩出到从规律宫缩开 3cm宫口开全到胎儿
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+ 产妇第三产程及产后2小时出血量＜500ml。
+ 产妇有会阴裂伤，给予缝合。
+ 产妇能接受新生儿,并进行皮肤接触及早吸吮。
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【排尿方法指导】 + 产后4-6小时要自行排尿，避免膀胱过度充盈影响子宫收缩不利于恶露排出；下床排尿时，应缓慢，并注意加强看护，防止产妇发生体位性低血压导致晕倒；注意多饮水，勤排尿。排尿困难者适应采取下属措施： + （1）解除害怕排尿引起会阴部伤口疼痛这一思想顾虑，鼓励其下床排尿。 + （2）热敷、按摩下腹部，听滴水声或针刺关元、气海等穴为诱导排尿。 + （3）按上述方法处理仍不能自行排尿时，给予导尿。【饮食指导】】： + 产后第1日进清淡易消化食物,以后饮食以多样化、富于营养为原则。