竣工分户验收表

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《住宅工程质量分户验收检查记录表》

住宅工程质量分户验收查抄记录表
工程名称
樊城衡庄保障性住房功能区工程A地块
户号
车库01
验收时间
建设单元
襄阳住房投资
监理单元
武汉建设技术开展
施工单元
中国一冶集团
开、竣工日期
序号
验收工程
验收情况
1
楼地面、墙面和天棚
裂缝
地面起砂
墙面爆灰
外墙渗水
空鼓
无
无
无
无
无
2
门窗
窗台高度
门窗开启
安然玻璃
渗水
洞口尺寸
符合要求
符合要求
符合要求
无
符合要求
3
雕栏
雕栏高度
竖向间距
防攀爬办法
护栏玻璃
符合要求
符合要求
符合要求
/
4
防水工程
屋面渗水
厨卫间
阳台地面渗水
符合要求
符合要求
符合要求
5
室内空间尺寸
层高
开间尺寸
符合要求
符合要求
6
给排水工程
管道渗水
管道坡向
安装固定
地漏水封
符合要求
符合要求
符合要求
符合要求
7
电气工程
接地
相位
控制箱配置
等电位
验收人员：
年月日
验收人员：
年月日
验收人员：
年月日
单元名称：
验收人员：
年月日
住宅工程质量分户验收查抄记录表
工程名称
嘉苑小区3#楼
户号
车库08
验收时间
建设单元
襄樊亚银得利房地产开发公司
监理单元

住宅工程质量分户验收记录表

住宅工程质量分户验收记录表住宅工程质量分户验收记录表项目名称:___________________楼栋号:____________________单元号:____________________层号:______________________户号:______________________验收日期:___________________验收人员:___________________一、基本情况：1. 房屋建筑面积:______________________2. 房屋户型:__________________________3. 竣工日期:__________________________4. 建筑结构:__________________________5. 住宅工程施工单位:___________________6. 监理单位:__________________________7. 甲方代表:__________________________8. 设计单位:__________________________二、户内环境验收：1. 户内照明：□合格□不合格2. 户内通风：□合格□不合格3. 户内噪声：□合格□不合格4. 室内地面平整度：□合格□不合格5. 室内墙面平整度：□合格□不合格6. 室内天花板平整度：□合格□不合格7. 室内门窗安装：□合格□不合格8. 室内卫生间设施：□合格□不合格9. 室内卫生间排水：□合格□不合格三、户外环境验收：1. 户外景观绿化：□合格□不合格2. 户外排水系统：□合格□不合格3. 路面平整度：□合格□不合格4. 停车场设施：□合格□不合格5. 外墙装饰材料：□合格□不合格6. 外墙漏水情况：□合格□不合格7. 户外门窗安装：□合格□不合格8. 外墙防水层：□合格□不合格四、其他验收事项：1. 电气设施：□合格□不合格2. 给排水设施：□合格□不合格3. 供暖设施：□合格□不合格4. 通风设施：□合格□不合格5. 地下室防水：□合格□不合格6. 消防设施：□合格□不合格7. 隔音设施：□合格□不合格8. 门窗密封性：□合格□不合格五、验收结论：根据以上验收情况，本次住宅工程质量分户验收结果为：□合格□基本合格□不合格六、问题整改要求：1. 验收不合格项整改要求及期限:_________________________七、验收意见：1. 验收人员意见:___________________________2. 甲方代表意见:___________________________3. 施工单位意见:___________________________4. 监理单位意见:___________________________八、备注：1. 其他需要补充的内容:___________________________2. 其他需要说明的事项:___________________________3. 验收附件清单:______________________________以上是住宅工程质量分户验收记录表，通过对各项质量验收内容进行记录，可以确保住宅工程的质量和安全。

上海市分户验收表格

地面工程检查记录表（表一）栋号室检查日期：年月日建设单位负责人: 监理单位负责人: 施工单位负责人: 年月日年月日年月日室内墙、顶棚抹灰工程检查记录表（表二）栋号室检查日期：年月日建设单位负责人: 监理单位负责人: 施工单位负责人:年月日年月日年月日室内空间尺寸检查记录表(表三)栋号室检查日期：年月日序房间净高推算值长宽推算值实测值（mm）计算偏差值（mm）测量示意图净高净开间H L1 L2 H1 H2 H3 H4 H5 L1-1 L1-2 L2-1 L2-2最大偏差极差最大偏差极差1 主卧室2 卧室一3 卧室二4 书房5 客厅6 餐厅建设单位负责人: 监理单位负责人: 施工单位负责人: 年月日年月日年月日：进户门检查记录表（表四）栋号室检查日期：年月日建设单位负责人: 监理单位负责人: 施工单位负责人: 年月日年月日年月日：铝合金门窗检查记录表（表五）栋号室检查日期：年月日建设单位负责人: 监理单位负责人: 施工单位负责人: 年月日年月日年月日：空调百叶、阳台栏杆与玻璃记录表（表六）栋号室检查日期：年月日建设单位负责人: 监理单位负责人: 施工单位负责人: 年月日年月日年月日：外墙、外窗、楼地面、屋面防水工程记录表（表七）栋号室检查日期：年月日建设单位负责人: 监理单位负责人: 施工单位负责人: 年月日年月日年月日：公用部位工程检查记录表（表八）栋号室检查日期：年月日建设单位负责人: 监理单位负责人: 施工单位负责人: 年月日年月日年月日：：给排水安装工程检查记录表（表九）栋号室检查日期：年月日建设单位负责人: 监理单位负责人: 施工单位负责人: 年月日年月日年月日电气安装工程检查记录表（表十）楼门室检查日期：年月日建设单位负责人: 监理单位负责人: 施工单位负责人: 年月日年月日年月日智能化工程（表十一）楼门室检查日期：年月日建设单位负责人: 监理单位负责人: 施工单位负责人: 年月日年月日年月日。

分户验收汇总表(附表一)

公共部位
共检验公共部位个单元，形成《住宅工程公共部位质量分户检验记录表》份。其中，符合要求单元，不符合要求单元。
有效处理
情况
检验结论
月日
监理单位
总监理工程师：
（公章）
年月日
施工单位
项目经理：
（公章）
年月日
相关单位
负责人：
（公章）
年月日
附表一
住宅工程质量分户检验情况汇总表
工程名称
结构/层数
建设单位
监理单位
施工单位
面积/总户数
m2/户
开竣工日期
年月日—年月日
内容
检验情况
概况
根据《湖州市住宅工程质量分户检验管理暂行规定》要求，组织相关单位己于年月日—年月日，对本工程进行了分户检验。
室内
共检验户，形成《住宅工程室内质量分户检验记录表》份。其中，符合要求户，不符合要求户。

分户验收表格汇总

住宅工程质量分户验收记录表（1）
（室内空间、构件尺寸、室内地面与墙面等质量）
注：1、室内以每户为一个检查单元
2、工程中增加或不包含的项目应在验收记录中增加或删除；
3、本表一式一份，在单位工程竣工验收过程中使用后，施工单位存档使用。

住宅工程质量分户验收记录表（2）
（公共部位质量）
注：1、公共部位以每栋楼的每个单元为一个检查单元、地下室可单独为一个检查单元；
2、工程中增加或不包含的项目应在验收记录中增加或删除；
3、本表一式一份，在单位工程竣工验收过程中使用后，施工单位存档使用。

住宅工程质量分户验收记录表（3）
（安装工程质量）
注：1、工程中增加或不包含的项目应在验收记录中增加或删除；
2、本表一式一份，在单位工程竣工验收过程中使用后，施工单位存档使用。

住宅工程质量分户验收结果表
注：1、工程中增加或不包含的项目应在验收记录中增加或删除；
2、本表一式一份，住宅工程交付使用时，《住宅工程质量分户分户验收结果表》应当作为《住宅质量
保证书》的附件一并交给业主。

住宅工程质量分户检验汇总表
注：此表应与工程竣工验收报告等有关资料一并在单位工程竣工验收前报送质量监督机构。

分户验收表格(全部)

总页第页住宅工程质量分户验收记录表（二）楼地面、墙面、顶棚检查表单位工程名称：住宅工程质量分户验收记录表（三）门窗安装检查单位工程名称：说明：1、窗台高度尺寸满足设计及相关强制性条文。

楼地面粗装修的应考虑装饰层的厚度，2、门窗扇开启性能及密封条安装，开关灵活、关闭密室、无变形，推拉门窗扇必须有防脱落措施，密封条不得脱槽；3、门安装必须牢固；配件齐全、牢固、位置正确，功能满足使用要求；门框的正、侧面垂直度3㎜；表面应洁净，无划痕、碰伤。

栏杆及护栏检查表单位工程名称：1、材料规格，图纸用材与现场实际及材料合格证明等文件资料相对应，为符合设计要求；2、栏杆稳定性及表面质量，栏杆安装牢固、不晃动、形状与施工图纸栏杆详图或设计变更相符，栏杆表面洁净、平整、大面积无划痕、碰伤、污染，为符合要求，反之为不符合要求；3、防攀爬措施，现场实际未有违反行为规范、规程及有关标准的内容在检查记录中填写，“未发现违规情况”，反之，注明违规内容;4、栏杆高度，从可踏面开始丈量，栏杆高度尺寸满足设计及相关强制性条文要求为合格。

5、竖杆净距，满足设计及相关强制性条文要求为合格，反之，不合格。

6、本表适用于室内及公共部分的栏杆及护栏检查记录。

防水工程检查表单位工程名称：填表说明：通过屋面淋水及有防水要求的楼面蓄水等功能试验，观测是否有渗水现象，并在检查记录中明确描述，未出现渗水现象，结论栏中填写符合要求，反之，填写不符合要求。

室内层高、开间净尺寸检查表单位工程名称：1、室内应做到办成品、成品保护良好，外观完好无损，外交差污染，做到窗净地洁2、楼层层高每个共测五点，其中距四角500㎜（对角线）（各测一点，中间测一点。

实测净高平均值不应小于设计值20㎜，[H－(H1＋H2＋H3＋H4＋H5)≦20㎜,同一房间现对净高差不超过20－30㎜，且不得有明显缺陷为合格，反之为不合格。

3、房间轴线每间共测其同意房间开间、进深相对净距偏差不超过10㎜，且不得有明显缺陷为合格，反之为不合格。

住宅工程质量分户验收表格(含参照标准)

附表住宅工程质量分户验收规则验收项目、内容、检查方法及参照标准、条文）管道堵塞管道坡度地漏水封观察检查尺量检查室内电气安装建: 节（保温）插座相序、接地使用“漏电开关测试仪”逐个检查户内配电箱（盘）观察和开、关触电保护器动作照明试验通电检查等电位外窗传热系数、气密性能检验保温层烟囱道设置及附件观察检查检查检验报告观察检查或小锤轻击烟雾或火苗试验观察检查GB50242-2002第5.2.3生活污水塑料管道的坡度必须符合设计或本规范表5.2.3的规定。

表5.2.3生活污水塑料管道的坡度：1、管径50mm, 标准坡度25%。

，最小坡度12%。

；2、管径75mm,标准坡度15%。

，最小坡度8%o；3、管径110mm,标准坡度12%,最小坡度6%；4、管径125mm，标准坡度1O%o，最小坡度5%；5、管径160mm，标准坡度7%o,最小坡度4%0。

GB50242-2002第7.2.1排水栓和地漏的安装应平止、牢固，低于排水表面，周边无渗漏。

地漏水封高度不得小于50m“漏电开关测试仪”无接错显示m oGB50303-2002第22.1.2插座接线应符合下列规定：1单相两孔插座，面对插座的右孔或上孔与相线连接，左孔或下孔与零线连接；单相三孔插座，面对插座的右孔与相线连接，左孔与零线连接;2单相三孔、三相四孔及三相五孔插座的接地（PE）或接零（PEN）线接在上孔。

插座的接地端子不与零线端子连接。

同一场所的三相插座,接线的相序一致。

3接地（PE）或接零（PEN ）线在插座间不串联连接。

第3.1.7接地（PE）或接零（PEN）支线必须单独与接地（PE）或接零（PEN）干线相连接，不得串联连接。

（强条）GB50303-2002第6.1.9照明配电箱（盘）安装应符合卜列规定:1箱（盘）内配线整齐，无绞接现象。

导线连接紧密，不伤芯线，不断股。

垫圈下螺丝两侧压的导线截面积相同，同一端子上导线连接不多于 2根，防松垫圈等零件齐全；2箱（盘）内开关动作灵活可靠，带有漏电保护的回路，漏电保护装置动作电流不大于30mA,动作时间不大于0.13照明箱（盘）内，分别设置零线（N）和保护地线（PE线）汇流排,零线和保护地线经汇流排配出。

分户验收用表全(四川)

（室内空间、构件尺寸、室内地面与墙面）工程名称:
注：室內净高的测点以进门左手方向为起始点（即测点1）；房间几何中心处为未端点（即测点5）。

住宅工程质量分户验收记录表（2）
（门窗安装、防水工程等质量）
工程名称:
住宅工程质量分户验收记录表（3）（公共部位部分质量）工程名
（安装工程质量）
工程名称：
建设单位施工单位监理单位其它单位
单位（项目）技术专业技术（质量）负责专业监理工程师:
负责人：人：
年月日
年月日年月日年月日
住宅工程质量分户验收结果表工程名称:
注：住宅工程交付使用时，此表应当作《住宅质量保证书》的附件一并交给业主（购房人）
住宅工程质量分户验收汇总表
备注：此表应与工程竣工验收报告等有尖资料一并在单位工程竣工验收前报送质量监督站。

(完整)竣工验收分户验收表格

附表1：附表2：住宅工程质量分户验收汇总表附表3:住宅工程质量分户验收问题记录表工程名称:德和沁园三期验收时间:2012年9月10日建设单位项目负责人:监理单位项目总监：施工单位项目经理:附表4：住宅工程质量分户验收记录表（空间尺寸）1、H1— H5代表房间净高尺寸，L1— L5代表房间开间和进深尺寸，L值宜取500mm；2、偏差为实测值与推算值之差的绝对值，不得超过15mm；极差为实测值中最大值与最小值之差,不得超过25mm；抽测不合格点数据在表内用笔圈出；3、使用钢卷尺或测距仪按上图规定进行检查,数据进行原位标注;附表5:住宅工程质量分户验收记录表（楼地面、墙面、顶棚、门窗、防水）1、裂缝、空鼓、爆灰、装饰等外观检查项目，均按《建筑装饰装修工程质量验收规范》GB50210—2001和《建筑地面工程施工质量验收规范》GB50209-2002、《住宅建筑规范》GB50368-2005的方法和标准进行；2、材料环保性能根据各地地方规定，核查相关资料进行检查；3、在分户验收时，外窗做人工淋水试验(每三～四层(有挑檐的每一层)设置一条横向淋水带，淋水时间不少于一小时后进户目测观察渗漏情况）,外墙、坡屋面可在中雨后或持续淋水2小时后目测观察检查；平屋面、有防水要求的地面做蓄水试验（蓄水深度不低于20mm，24小时后目测观察检查）。

根据检查情况如实填写试验结果。

4、窗台高度检查数据进行原位标注。

附表6：住宅工程质量分户验收记录表（栏杆）以上检查项目，均按《建筑装饰装修工程质量验收规范》GB50210-2001和《住宅建筑规范》GB 50368－2005的方法和标准进行.栏杆检查数据进行原位标注。

说明：以上检查项目,均按《建筑给水排水及采暖工程施工质量验收规范》GB 50242—2002、《建筑电气工程施工质量验收规范》GB 50303—2002和《住宅建筑规范》GB 50368-2005的方法和标准进行。

建筑工程竣工分户验收表格

0371—65553936 65553912 132********保修电话
公司：工程名称：金水区郑东新区拆迁安置小区姚—7—B楼表二
0371—65553936 65553912 132********保修电话
公司：工程名称：金水区郑东新区拆迁安置小区姚—7—B楼表二
0371—65553936 65553912 132********保修电话
公司：工程名称：金水区郑东新区拆迁安置小区姚—7—B楼表二
0371—65553936 65553912 132********保修电话
公司：工程名称：金水区郑东新区拆迁安置小区姚—7—B楼表二
0371—65553936 65553912 132********保修电话
公司：工程名称：金水区郑东新区拆迁安置小区姚—7—B楼表二
0371—65553936 65553912 132********保修电话
公司：工程名称：金水区郑东新区拆迁安置小区姚—7—B楼表二
0371—65553936 65553912 132********保修电话
公司：工程名称：金水区郑东新区拆迁安置小区姚—7—B楼表二
0371—65553936 65553912 132********保修电话
公司：工程名称：金水区郑东新区拆迁安置小区姚—7—B楼表二
0371—65553936 65553912 132********保修电话
公司：工程名称：金水区郑东新区拆迁安置小区姚—7—B楼表二
0371—65553936 65553912 132********保修电话
公司：工程名称：金水区郑东新区拆迁安置小区姚—7—B楼表二。

住宅工程质量分户验收表格及填写范本

住宅工程质量分户验收表填写说明1、建设单位作为住宅工程质量分户验收的第一责任人，应根据工程的实际情况填写《住宅工程质量分户验收方案》；2、《住宅工程质量分户验收方案》由工程概况、分户验收组的人员组成、验收依据、验收时间、验收前的准备工作、验收方式、住宅套内实体状况7个部分组成；3、“工程概况”栏，涉及工程结构安全的地基基础和主体结构分部的验收是分户验收的基础，应在表中填写这2个分部的验收结论和验收时间；4、“分户验收组人员组成”栏，验收组的组成人员由建设单位、监理单位、设计单位、施工总承包单位、主要分包单位的有关人员参加，已选定物业管理公司的，物业管理公司应列席参与分户验收工作；5、“验收前的准备工作”栏，应填写准备验收的靠尺板、水平仪、测距仪、卷尺、万用表、漏电保护相位检测器等专业检查仪器和工具；对有防水要求的屋面、阳台、厕浴间、厨房等部位应分别按要求提前做好淋水、蓄水试验，以便分户验收时检查有无渗漏情况；为进行套内水电使用运行情况的检查，必须开通户内的上下水、电以及通讯、门禁等系统；6、“验收方式”栏，一是通过专用检测仪器和工具进行实地检测、测量，获取相关的检测数据，二是通过目测检查外观质量，对其做出观感质量的判定；7、“套内实体状况”栏，应按照套内实体的实际施工状况和设备配置进行真实填写，并据此采用相应的施工质量验收标准进行套内验收；8、按照工程实际情况，分户验收涉及的内容，在表中方框内填“√”，否则留空。

住宅工程质量分户验收表工程名称：房号楼单元号建设单位施工单位监理单位开工日期年月日竣工日期年月日序号验收内容验收结论1 建筑结构外观及尺寸偏差2 门窗安装质量3 墙面、地面和顶棚面层质量4 防水工程质量5 采暖系统安装质量6 给水、排水系统安装质量7 室内电气工程安装质量8 其他规定、标准中要求分户检查的内容综合验收结论验收单位建设单位施工单位监理单位（验收专用章）单位（项目）负责人年月日（验收专用章）单位负责人年月日（验收专用章）总监理工程师年月日关于印发《住宅工程质量分户验收管理规定》的通知京建质〔2005〕999号2005年11月14日北京市建设委员会各区、县建委，各建设（开发）、施工、监理单位：•••••为了加强住宅工程质量管理，促进本市房地产市场持续健康发展，现将市建委制定的《住宅工程质量分户验收管理规定》印发给你们，请认真遵照执行。

住宅工程质量分户验收表

住宅工程质量分户验收表背景介绍在住宅工程的建设过程中，为了保证工程的质量，通常会实行分户验收制度。

分户验收是指在住宅工程竣工前，由建设单位向业主交付住宅，并逐户对住宅工程质量进行验收的一种程序。

分户验收的主要目的是保证住宅工程构造、安全、环保、节能等方面的质量符合国家标准和建设单位的技术要求，确保住宅工程符合国家规定的质量标准，保障业主的安全和利益。

在住宅工程的质量验收中，常用到住宅工程质量分户验收表。

本文将介绍住宅工程质量分户验收表的相关内容。

住宅工程质量分户验收表的组成住宅工程质量分户验收表是建设单位向业主交付住宅时使用的一种文书，主要用于记录住宅工程的质量验收情况。

住宅工程质量分户验收表的组成包括以下几个方面：表格格式住宅工程质量分户验收表通常以表格的形式呈现，包含多个项目的验收内容和相关标准。

表格的左侧是各项目名称，表格上方是各质量标准指标或要求，而中间则是业主的验收情况记录。

项目名称住宅工程质量分户验收表按照住宅工程的不同部位分为基础、框架、墙体、屋面、室内装修等项目。

各项目根据其特点又细化为多个内容，以便更好地记录验收情况。

质量标准指标或要求住宅工程的质量标准指标或要求按照国家标准或相关规定进行制定。

标准指标或要求一般分为合格、基本合格、不合格等三种情况。

当住宅工程的实际情况符合合格或基本合格标准时，相应的质量标准指标或要求应在住宅工程质量分户验收表中标记“√”或“×”。

反之则标记“×”。

业主的验收情况记录业主的验收情况记录包括已验收、未验收、存在质量疑问等几个方面。

当业主对某项目已进行验收，验收结果符合质量要求时，在相应的格子中勾选“√”或打上“已验收”字样。

如果业主未进行验收，则在格子中标记“×”或打上“未验收”字样。

如果业主对某项目存在质量疑问，可以在相应的格子上填写相应说明。

住宅工程质量分户验收表的作用住宅工程质量分户验收表是记录住宅工程的质量验收情况的一种重要文书。

分户验收表格(最新全套)

附录1初装修住宅工程质量分户验收记录表（室内地面、墙面、顶棚抹灰）注：房间号按附录2中附图标注附录2 初装修与精装修住宅工程质量分户验收记录表(室内空间尺寸、室内楼梯、护栏、玻璃)单位工程名称验收部位（户号）房间编号净高推算值(mm)长宽推算值(mm)实测值(mm)计算值(mm)净高净开间H L1L2H1 H2 H3 H4 H5 L1-1L1-2L2-1L2-2最大偏差极差最大偏差极差室内空间尺寸测量示意图套型示意图贴图区，标注房间编号。

现场检查项目质量要求质量验收记录室内楼梯1、楼梯尺寸第4.4.1条2、楼梯面层质量第4.4.2条护栏和扶手护栏和扶手的造型、尺寸、高度、栏杆间距和安装位置第7.2.1条玻璃1、玻璃的品种第7.3.1条2、落地门窗、玻璃隔断的安全措施第7.3.2条3、玻璃观感质量第7.3.3条附录3 初装修与精装修住宅工程质量分户验收记录表(门窗、防水工程、公共部位)附录4 初装修与精装修住宅工程质量分户验收记录表（安装工程）附录5精装修住宅工程质量分户验收记录附录6住宅工程质量分户验收汇总表附录7外窗（墙）淋水试验方法1 宜选择镀锌钢管或PPR管等具有较好刚度的材料制作引水和淋水管件，引水管从外窗引出，并做有效固定和保证淋水管不变形（每2米设置不少于1个引水管或固定管）；2 淋水管管径宜为15～20mm，距窗（墙）表面距离宜为100～150mm，喷水孔可用手枪钻等工具加工，喷水孔成直线均匀分布，喷水方向与水平方向角度宜为30°左右，孔径4～5mm，孔间距100～150mm，水量为自来水正常水压下最大量或采用增压泵增压取水，确保在外窗（墙）表面形成水幕（图C）；3 淋水1小时后拆除至下一个淋水层，并观察记录该淋水带范围内外窗（墙）及周边的渗漏情况。

图C 外窗（墙）淋水示意附录8住宅工程质量分户验收合格证工程名称楼单元室完工日期年月日设计使用年限：该户已按《江苏省住宅工程质量分户验收规程》要求进行验收，验收结论为合格建设单位监理单位验收人员施工单位分户验收日期：年月日（建设单位章）备注：注：1、该合格证一份置于室内醒目位置。

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3
卫生间地面蓄水试验
□合格□不合格□未检测
4
地漏及地面清扫口排水试验
□合格□不合格□未检测
5
排水管道灌水、通球及通水试验
□合格□不合格□未检测
6
采暖系统冲洗及测试
□合格□不合格□未检测
7
竣工验收室内质量分户验收检查表
工程名称
房号
序号
验收项目
验收内容
验收记录
验收结论
1
楼地面、墙面和顶棚
楼地面空鼓、裂缝、起砂
注：1、H代表房间净高尺寸，L代表房间开间和进深尺寸；
2、偏差为实测值与推算值之差的绝对值；极差为实测值中最大值与最小值之差，抽测不合格点数据在表内用笔圈出。
试验项目
序号
验收内容
验收结论
整改情况
1
屋面淋水试验
□合格□不合格□未检测
2
外墙淋水试验
□合格□不合格□未检测
2
外窗淋水试验
□合格□不合格□未检测
竣工验收前室内空间尺寸抽测表
房（户）号
抽测时间
房间
编号
净高推算值(mm)
实测值(mm)
计算值(mm)
H
H1
H2
H3
H4
H5
L1
L2
L3
L4
净高
开间
最大偏差
极差
最大偏差
极差
实测房间，不符合要求房间,需整改处理房间：。
抽测人员：（建设单位）（监理单位）（施工单位）
净高、净开间、净进深测量示意图
套型图贴图区
墙面、顶棚、裂缝、脱层和爆灰
2
门窗安装
外窗台高度
外窗渗漏
推拉窗防脱落装置
安全玻璃认证标识
3
栏杆安装
栏杆高度
竖杆间距
防攀登措施
护栏玻璃
4
防水工程
屋面渗漏
有防水要求的地面渗漏
外墙渗漏
5
室内空间尺寸
室内净高
室内净开间、净Biblioteka 深地面水平度6给排水工程
管道渗漏
管道坡向
地漏水封高度
伸缩节、阻火圈（防火套管）设置
7
电气工程
配电箱安装质量
开关、插座安装质量
8
其它
烟道设置
空调孔、板设置
综合验收结论
建设单位
监理单位
施工单位
相关单位
验收人员：
年月日
验收人员：
年月日
验收人员：
年月日
验收人员：
年月日