论美国医疗损害赔偿制度改革及其借鉴意义

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美国医疗保障制度的变迁及启示

3、卫生服务质量方面，应加大对精神卫生服务和医生培养的投入，改善医疗服务地区差异，提高卫生服务质量。此外，应提高医生的待遇和吸引力，缓解医生短缺问题。
4、针对医疗人才储备方面的问题，应鼓励更多的年轻人报考医学专业，加大对医学教育和人才培养的支持力度。同时，应提高医生的职业前景和吸引力，以稳定医生队伍。
3、强制措施
在传染病强制医疗制度下，政府可以采取以下强制措施：（1）对确诊患者进行隔离治疗；（2）对与确诊患者密切接触的人群进行医学观察和隔离；（3）对疫情暴发区域进行封锁和消毒处理；（4）对疑似患者进行检测和隔离。
4、制度优势
美国传染病强制医疗制度具有以下优势：（1）有利于迅速控制疫情的传播；（2）保护公众的健康和安全；（3）维护社会稳定和国家安全。
在医疗人才储备方面，美国对医学教育和人才培养非常重视。然而，由于医生培养周期长、成本高，加上医生收入下降等原因，美国医生数量短缺的问题也日益严重。这不仅影响了卫生服务质量，还给医疗保障制度带来了挑战。
综上所述，美国医疗保障制度在基本医疗保障、医疗费用报销、卫生服务质量、医疗人才储备等方面仍存在一些问题。针对这些问题，可以采取以下改进措施：
当然，美国的医疗保障制度仍然存在一些问题，例如医疗费用仍然较高、医疗服务的质量参差不齐等。这些问题需要美国政府和社会各界共同努力解决。无论如何，美国医疗保障制度的变迁都为全球其他国家提供了宝贵的经验和启示。在未来的发展中，我们应该借鉴美国的经验教训，结合本国实际情况，不断探索和创新，建立更加完善、公平和可持续的医疗保障制度。
3、制度启示
虽然美国传染病强制医疗制度存在一些问题，但其实施的成功经验仍对中国疫情防控具有启示作用。首先，政府应该建立健全的法律法规体系，为疫情防控提供法律保障；其次，加强公共卫生体系建设，提高疫情监测和应急处置能力；最后，重视公民的隐私权和人权的保护，平衡疫情防控和社会发展的关系。

论美国医疗保障制度及其对中国的启示

美国的医疗保障与其他西方国家不同，它的保障体系以民间的私营医疗保险为主体，对老年人、残疾人、低收入者、少数民族及军人，政府辅以公共医疗保险与救助。

入者、少数民族及军人，政府辅以公共医疗保险与救助。

美国的这种复杂多样的以自由竞争为主要特征的制度造就了世界上最昂贵的制度：2000年美国的卫生总费用约为1.3万亿美元，占世界卫生资源消耗的40%以上，其同年的人均卫生费用为4 538美元，在经济合作与发展组织国家(oecd)中也遥遥领先［1］。

但是，美国在医疗保障领域的高投入，并没有使国民的健康水平独占鳌头：在30个oecd国家中，美国的人均期望寿命和婴儿死亡率均排在前15位之外［1］。

因此，这种制度多年来不仅受到来自国际社会的批评，被世界银行、世界卫生组织列为值得世界各国吸取教训的例子，而且受到来自国内多方面的责难，这反映了美国医疗保障制度中存在的痼疾。

美国人崇尚机会均等，而不是结果平等，在经济领域，同样追求绝对的自由市场经济。

这种经济制度下的供方追求的是利润最大化，他们不会对那些微利或无利的产品和服务进行投资，更不会将自己的产品无偿出售。

如果这样的制度出现在医疗服务供方市场，那么就会诱使医院和医生排斥无力承担医疗费的病人，或是使得某些病种的治疗在特定时期供给减少，导致患有这些病的患者无法得到及时、充分的治疗；如果这样的制度出现在医疗保险市场，那么就会发生保险公司通过提高保费排斥高发病概率人群的现象。

而医疗服务毕竟不同于其他商品，人得了病就必须治疗，社会有责任通过建立各种制度让每个公民有权利获得基本的医疗服务，以实现社会公平。

因此，美国政府为老人、残疾人、低收入者举办了强制性医疗保障计划，即医疗照顾制度和医疗补助制度。

然而，美国的这套制度既没有使其医疗费用增长保持在一个可以接受的水平，也没有在公平获得医疗服务问题上取得令人满意的成果。

完全竞争市场需要有两个前提：一是有许多厂商生产一种同质的产品；二是消费者是理性的。

美国医疗卫生体制及其对中国的借鉴和启示

美国医疗卫生体制及其对中国的借鉴和启示一、美国医疗卫生体制的主要概况（一）强力推行医改法案。

长期以来，多任美国总统试图改革美国医疗系统，引入全民医保，但屡因一些利益集团的强烈反对，而最终流产，美国也成为经济合作与发展组织（OECD）中唯一没有建立全民医保制度的国家。

2009年1月奥巴马总统执政以来，一直致力于推行医疗改革。

经过不懈努力，2010年3月23日，奥巴马总统签署了新一轮医改法案，将于2014年1月1日正式实施。

总的看，奥巴马医改主要解决健康权应属美国公民的基本权利、加大政府在维护民众健康中的责任以及抑制医疗费用高速增长等方面问题。

实现全民医保覆盖是奥巴马医改法案中最为重要的内容，其目标是使95%以上的美国公民拥有医疗保险。

目前，全美约有4500万人（其中含3200万美国公民）没有任何的医疗保险，主要包括两部分人：无力支付医疗保险经费的贫困线以上的无业年轻人、自由职业者、临时工和低工资人员以及其它低收入人群等，这部分人群所占比例约为90%；年轻的高收入者（自认为身体健康无需购买商业保险），占比约为10%。

奥巴马政府力图通过建立可负担、可获得、全覆盖的商业医疗保险体系和对低收入人群实施政府补助等方式，将其中3200万美国公民强制性地纳入医保范围。

医改法案的其它主要内容还包括：改革支付方式和服务模式，提升医疗服务质量；成立国家预防和健康委员会，统筹做好疾病预防、健康促进和公共卫生工作；设立国家卫生人力资源委员会专门负责提升医疗服务水平；严厉打击欺诈、滥用医保和医疗服务行为，实行医生支付阳光法案，提高透明度；开拓生物制药（仿制）的新途径以及保障医改支出等。

（二）依靠政府和市场共同建立医疗保险制度。

1920年美国国会决定采取商业化、市场化的模式解决民众的医疗保险问题。

但是，由于私人保险公司的逐利性，使得老年人、残疾人和穷人难以被医疗保险覆盖，高峰期医疗保险也只覆盖了50%的民众。

为此，1965年美国国会通过了《社会保障法》修正案，决定设立社会医疗保障制度（Medicare）和社会医疗救助制度（Medicaid）。

美国医疗改革对中国的借鉴意义

美国医疗改革对中国的借鉴意义摘要：本文通过对美国医疗支出现状的描述，现行医保制度背后相关利益集团的行为分析，解释医疗支出高的原因。

并且试图用经济学原理解释美国卫生体制高投入，低产出之迷，提出卫生服务系统的规划要考虑成本控制措施，发达国家的今天在某种程度上反映了发展中国家的明天，因此，了解发达国家医疗卫生体制以及改革过程中所面临的问题以及亮点所在，前瞻性地研究中国医疗卫生体制改革，对其推进大有裨益。

关键词：美国；卫生体制；卫生保健；医疗保险；医疗费用中图分类号：R197 文献标识码：A 文章编号：1671-6035（2013）07-0000-02医疗改革是在如今几乎成为世界各国面临的挑战和难题。

美国以商业保险为主设计它的医保体系，其医保体系效率低，开支高，所以这也成为多年来难以实现医保“全覆盖”的一个重要原因。

因为保险公司在设计保费、选择客户群体时考虑了过多的商业因素，它首先强调的是赢利和风险控制，这种以市场为主体选择的体制势必导致一些弱势人群被排除在医保之外。

在市场环境下，商业医保定价对有既往病史或一些健康不佳的人群更高，因而他们更没法购买医保，所以疾病会使整个家庭经济陷入困境，而滞后的治疗也使医疗成本大幅度增加，现有体制下形成的利益分配格局使得政策调整举步维艰。

而奥巴马的医改正是以政府强势介入的方式，实现“全覆盖”的医保。

一、美国医疗支出的现状（一）医疗支出巨大，增长迅速。

数据显示，2005年，美国的医疗支出总额为1.90万亿美元，占GDP的15%；2007年达到2.26万亿美元，比2005年增长19%，占GDP的16%，平均每人7439美元，如果不改革，医疗支出占其GDP的比例还会逐年增大，预计到2017年将为19.5%，2035年将涨到31%。

美国的医疗支出是由美国政府、保险公司和患者个人共同买单。

不断增长的医疗费用使美国家庭的实际收入降低，医疗花费已经占到了越来越多的家庭10%或以上的收入，许多人因此而负债。

论美国医疗保障制度及其对中国的启示美

论美国医疗保障制度及其对中国的启示美美国医疗保障制度是美国政府提供的一项保障公民医疗福利和服务的计划，旨在降低健康护理成本，扩大医疗保障范围，提高医疗保障质量。

然而，这个系统存在一些问题和缺陷，同时也给中国的医疗保障制度提供了一些启示。

首先，美国医疗保障制度的启示是对医疗资源的合理配置要求。

在美国，虽然医疗资源丰富，但无法平衡地分布在全国范围内。

一些地区的医疗资源过剩，而其他地区则面临医疗资源短缺的问题。

这导致了医疗服务的不公平和低效。

与此相比，中国需要在医疗保障制度中更加注重资源的公平分配，特别是在农村和偏远地区，以保障每个公民能够享受到基本的医疗保障。

其次，美国医疗保障制度的启示是要建立有效的医疗服务监管机制。

在美国，医疗服务监管相对松散，导致了医疗服务质量参差不齐，同时也增加了医疗成本。

中国在医疗保障制度中应该加强监管力度，对医疗机构和医生进行严格的审核和管理，确保医疗服务质量和安全。

第三，美国医疗保障制度的启示是要重视预防医疗。

在美国，医疗保障制度注重的是治疗，而对预防医疗投入不足。

这导致了医疗成本不断上升，同时也增加了公民的医疗负担。

中国需要加强对预防医疗的关注，在医疗保障制度中加大对预防保健的投入，通过提升公民的健康水平，减少医疗费用支出。

第四，美国医疗保障制度的启示是要倡导综合医疗保障制度。

在美国，存在着多样化的医疗保障制度，如传统的公共医疗保险、私人医疗保险以及雇主提供的医疗福利等。

这样的多元化体系虽然满足了不同人群的需求，但也带来了效率低下和资源浪费的问题。

中国需要在医疗保障制度中建立综合的医疗保险体系，整合各种医疗保障资金，提高医疗保障资源的利用效率。

第五，美国医疗保障制度的启示是要推动医疗技术创新。

美国医疗保障制度在推动医疗技术创新方面具有一定的优势，这也使美国成为了全球医疗科技的领导者。

中国需要加强医疗科技创新，提高医疗服务水平，降低医疗成本，为医疗保障制度的可持续发展提供更多的技术支撑。

美国疫苗伤害补偿制度研究及对我国的启示

美国疫苗伤害补偿制度研究及对我国的启示作者：王艺芳杨悦来源：《中国药房》2020年第10期中图分类号 R951 文献标志码 A 文章编号 1001-0408（2020）10-1158-08DOI 10.6039/j.issn.1001-0408.2020.10.02摘要目的：为建立和完善我国疫苗接种异常反应补偿制度提供参考。

方法：采用文献研究的分析方法，全面梳理美国疫苗伤害补偿计划（VICP）的建立背景、制度要素（包括管理体系、筹资模式、补偿范围、补偿申请条件、补偿费用类型及标准）、运行机制（包括补偿申请的诉讼参与方、《疫苗伤害表》列表内与列表外伤害两种因果关系判定路径、补偿申请的诉讼程序），评价其实施成效、障碍及不足，并对我国相应补偿制度的建立和完善提出建议。

结果与结论：美国VICP的管理体系由美国卫生与公众服务部（HHS）、美国联邦索赔法院和美国司法部三大职能部门组成;VICP采取专项基金补偿模式，向疫苗企业征收疫苗消费税来建立疫苗伤害补偿信托基金，并通过建立和不断修订《疫苗伤害表》以及补偿申请等程序，结合其司法体系的审判优势，为疫苗受害者提供了一套完整的“无过错”补偿机制。

VICP虽存在补偿时间超过预期、《疫苗伤害表》修订标准模糊等障碍与不足，但其实现了充分补偿疫苗受害者和促进疫苗企业有效供应疫苗的双重立法目标。

借鉴美国VICP的经验，并基于我国《疫苗管理法》第五十六条的规定，建议从探索建立基金补偿模式、委托第三方提供补偿服务、落实补偿目录及其调整机制、重置补偿申请程序、建立目录内和目录外两条补偿路径、科学设定补偿标准等6个方面入手，建立和完善我国疫苗接种异常反应补偿制度，维护公众接种信心。

关键词美国;疫苗伤害补偿计划;疫苗接种异常反应;补偿基金;疫苗管理法;启示Study on Vaccine Injury Compensation Program in the United States and Its Enlightenments for ChinaWANG Yifang1，2，YANG Yue1，2（1. School of Business Administration，Shenyang Pharmaceutical University，Shenyang 110016，China;2. International Food & Drug Policy and Law Research Center，Shenyang Pharmaceutical University，Shenyang 110016，China）ABSTRACT OBJECTIVE： To provide reference for establishing and improving the compensation system for vaccination abnormal reaction in China. METHODS： By adopting the method of literature research， the background， institutional elements （including management system， financing mode， compensation scope， compensation application conditions，compensation expense type and standard） and operation mechanism （including the litigation participants of compensation application， the judgment path of causality between injuries in and out of the list of Vaccine Injury Table， and the litigation procedure of compensation application） of Vaccine Injury Compensation Program （VICP） in the United States were summarized comprehensively. Its implementation performance， obstacle and deficiencies were evaluated， and suggestions were put forward for the establishment and improvement corresponding compensation system in China. RESULTS & CONCLUSIONS： VICP management system of the United States composed of the U.S. Department of Health and Human Services （HHS）， the U.S. Federal Claims Court， and the U.S. Department of Justice. VICP adopts special fund compensation mode，and vaccine consumption tax is levied on vaccine enterprises to establish a vaccine injury compensation trust fund; through the establishment and continuous revision of Vaccine Injury Table， compensation application and other procedures， combined with the trial advantages of its judicial system，a complete set of “no fault” compensation mechanism is provided for vaccine victims. There were obstacle and deficiency such as compensation time out of expectation， obscure revision standard of Vaccine Injury Table in VICP， but it achieved the dual legislative goals of fully compensating vaccine victims and promoted the effective supply of vaccines by vaccine enterprises. Drawing on the experience of VICP in the United States，and based on the provisions of Article 56 of the Vaccine Administration Law of China， it is suggested to establish and improve the compensation system for vaccination abnormal reaction in China and ma intain the public’s confidence in vaccination from six aspects， i.e. exploring the establishment of fund compensation mode， entrusting a third party to provide compensation services， implementing the compensation catalogue and its adjustment mechanism， resetting the compensation application procedure， establishing two compensation paths within and outside the catalogue， and scientifically setting compensation standards.KEYWORDS United States;Vaccine Injury Compen- sation Program;Vaccination adverse reaction; Compensa- tion fund; Vaccine administration law; Enlightenment预防接种是当前人类防控传染病最有效、最经济的手段，世界各国政府均将预防接种列为最优先的公共预防服务项目。

基于美国医疗过失诉讼制度改革及其借鉴

基于美国医疗过失诉讼制度改革及其借鉴关键词: 医疗过失诉讼/限制赔偿/责任保险/健康保险内容提要: 高发的诉讼频率、高额的赔偿金额、高昂的制度成本、有限的制度效果以及对医疗责任保险、健康保险和医疗服务提供者产生的负面影响是美国政府改革医疗过失诉讼制度的主要成因。

为此,美国各州如加利福尼亚州积极采取各种措施,推动医疗过失诉讼制度改革,取得了一定效果。

为应对各种新旧问题,美国针对医疗过失诉讼制度的下一步改革将会集中在提高医疗诉讼进入法院的门槛、增加患方胜诉的难度、限制医疗损害赔偿金的无序增长以及变革传统的医疗侵权责任等方面。

我国应重视医疗过失诉讼制度对健康保险的负面影响,改革开放式的医疗过失诉讼制度,推进医疗损害赔偿特别立法并适度限制赔偿金的额度。

如何妥善解决医疗纠纷是世界上大多数国家面临的难题。

它不但涉及一个国家的法律问题,还涉及一个国家的社会保障制度、医疗卫生体制、风险负担机制以及医学的发展水平。

我国现阶段的医疗纠纷尤其突出,成为影响社会和谐的一个重要因素。

作为一种权威性、终局性及主导性的纠纷解决机制,诉讼在医疗纠纷解决机制中处于重要的地位。

我国的医疗过失诉讼制度经历了由《医疗事故处理办法》确立的限制诉讼和限额赔偿到目前的开放式诉讼和无限额赔偿的改革过程,并呈现出较高的诉讼频率和赔偿幅度。

例如,广东省法院系统20XX-20XX年受理的医疗纠纷案件数分别为797件、988件、1 014件。

这种情形非常类似于美国医疗过失诉讼制度改革前的状况。

20世纪60年代末至20世纪80年代中期,美国医疗过失索赔频率每年以超过10%的比例递增,1986年索赔频率达到顶点。

对美国陪审团裁决研究的统计表明,1995-20XX年,医疗过失裁定赔偿金数额的中位数从50万美元上升到了100万美元,翻了一倍。

医疗过失诉讼制度在美国已有近170年的历史。

自20世纪70年代开始,美国各州对医疗过失诉讼制度进行了一系列改革并取得了一定效果。

美国新医改的实施情况及对我国的借鉴

疗保险包括老年医疗
保险（ｄｃｒ）Ｍｅｉｅ与穷人医疗救助（ｄａ）ａＭｅｉｉ两部分。ｄｃｒ是ｃｄＭｅｉｅａ
由联邦政府负责并全国统筹，其中规定凡是有工作收入的人必须强制性参加老年医疗保险并按时缴费，当参保者年满６周５
２卫生服务公平性不足、、医疗保障覆盖范围不广
规定保险公司不得因投保者有过往病２１年告罄。长期来看，０６增长过快的医疗费用是威胁联邦财政加强对商业保险的监管。设置— 。艮另外规定小型保险公司用于医疗服务的费用至少占
美国的医疗保险制度公平性不足，覆盖范围还不够广。
３卫生运行效率低下、、医疗质量有待改善
、
美国医疗保险制度的现状
美国现行的医疗保险制度主要包括政府医疗保险、团体健有能力参保，大约有４０万人没有参保，全美６０医疗参保率只有
经高达２万亿美元。据２０年美国总统府报告统计，０９美国医疗
以最低的成本让所有美国民众享受到最好的医疗服务。这样的医疗系统能够减轻美国企业压力，激发经济活力，创造更多的就业岗位，中主要涉及到以下三个方面的内容。其
１扩大医保覆盖面、
医疗保险的个人和雇主，必须强制缴纳罚款税。据估算，这个措施将使美国医保覆盖面扩大到约２０５０万人。其次是督促政府史而拒保或收取高额保费，不得对投保人的终身保险赔付金额
重的财政负担。更重要的是，由于经济萧条导致税收减少及医疗费用增长过快，美国政府负责的医疗保险信托基金预计到收支平衡的最大因素。

欧美等典型国家医疗保险制度的改革与启示3000字（定稿）

欧美等典型国家医疗保险制度的改革与启示3000字（定稿）第一篇：欧美等典型国家医疗保险制度的改革与启示 3000字（定稿）欧美等典型国家医疗保险制度的借鉴与启示摘要：进入新世纪以来，欧美等发达国家为了提高公民福利待遇和增进社会公平，针对各自国家医疗保险制度所存在的弊端和问题，进行了比较深入的改革，它不但促进了欧美发达国家社会保障事业的快速发展，还推动了整体国民素质的提升。

本文总结回顾了这些国家具体措施和方法，以期能在一定程度上对我国的医疗保险制度改革有所借鉴和启示。

关键词：医疗保险制度；改革；医疗救助；启示当前我国的医疗保险制度改革正处于探索攻坚阶段，如何完善居民医保，如何规范医疗机构的运营管理，如何创建多元化的医疗保险形式和医疗支付方式，提高整体国民素质是当前重点研究的课题之一。

欧美等发达国家的医疗保险改革实践时间较长，效果总体较好，值得我国借鉴。

一．欧洲典型国家社会医疗保险制度简析近年来，欧洲各国普遍出现医疗费用快速上涨的现象，在欧债危机和2008年金融危机的影响尚未完全消退的背景下，无疑会加大政府的财政负担。

因此，德国、法国、西班牙、荷兰、比利时、瑞士等欧洲发达国家对其本国的医疗保险制度进行了一系列的改革，包括采取政府干预、控制成本、限制药品价格、引入竞争机制、提高患者自付比例等具体措施。

在此，笔者简析欧洲典型国家的医疗保险制度，以以德国和英国为实例。

（一）德国的医疗保险制度德国是世界上最早建立社会保障制度的国家，并且始终坚持推行强制性的社会医疗保险模式。

目前，德国的医疗保险主要包括两个部分：私人医疗保险和法定医疗保险。

私人医疗保险的对象是公共服务行业中享受政府医疗补贴的就业者（主要包括军人、政府公务员、司法人员等）以及月税前收入高于法定义务标准的雇员。

法定医疗保险的对象是月收入低于法定义务标准的雇员、失业人员、义务兵、退休人员、无固定收入的雇员及配偶子女、农民及大学生等社会群体。

其医保制度以社会健康保险为主、辅之以商业保险，据统计，德国整个健康保险制度为其99.8 %的人口提供了医疗保障。

浅析美国医改的效益及借鉴意义

浅析美国医改的效益及借鉴意义
张宁;曹怀琨;李士雪
【期刊名称】《中国卫生政策研究》
【年(卷),期】2010(003)009
【摘要】美国于当地时间2010年3月21日通过了酝酿已久的医改法案,本法案的通过成为美国各界普遍关注的焦点,也引起了世界各国的关注.为了使人们能够从卫生政策角度了解这项法案,本文从社会效益和经济效益两方面对医改法案作了介绍,包括:保险支付、保险公司责任、药品补贴、人力资源配置、公共卫生、服务质量、税收、保险欺诈和成本控制.分析了美国医改对中国医改的借鉴意义,提出了适当加大政府对大病、慢病和弱势群体卫生投资的重要性.同时卫生服务系统的规划要考虑成本控制措施,如加强预防和疾病控制、减少浪费和诱导需求.在卫生改革过程中引入质量管理手段和医疗信息化管理是医疗卫生发展的趋势,也是中国卫生事业管理发展的必由之路.
【总页数】4页(P54-57)
【作者】张宁;曹怀琨;李士雪
【作者单位】中佛罗里达大学卫生与公共管理学院,美国佛罗里达,32826;山东大学医院与卫生管理处,山东济南,250100;山东大学医院与卫生管理处,山东济
南,250100
【正文语种】中文
【中图分类】R199
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浅析美国医疗保障制度改革及其对中国的启示

浅析美国医疗保障制度改革及其对中国的启示2010年3月21日晚，美国众议院以微小的差距通过了医改法案，同月23日，美国总统奥巴马签署使之成为法律。

历时14个月的新医改进程终于暂时落下帷幕。

民主党方面评估，这次医改的推行将会影响到每个人的生活，目前美国有5400万人没有医保，医改方案将涵盖其中3200万人，从而使医改覆盖面从85%提升到95%，接近全民医保。

一、美国医疗保障体制改革历史及动因自上个世纪30年代以来，历届美国总统就针对美国医疗保障体制进行改革，但均以失败告终，而诱发其对其进行改革，改变医疗保障体制现状有以下原因：1、没有覆盖全部人群的基本医疗保险如前所述，美国尚有约4568万人没有任何医疗保障，占总人口15.3%，而到了2008年更是升至4600万，占总人口16%，比2000年的14%整整升高了2个百分点。

19岁到64岁的成年人（2007年占总人口9%）保险不足的比例从2003年的9%增长到2007年14%。

进入21世纪以来，基本医疗保险的覆盖面正一步步地缩减，其中中低收入者是未获保人群的主体。

而拥有医保的人群中，绝大多数是由其雇主购买。

这意味着在美国仍然有相当一部分人需要自己负担昂贵的医疗费用，在患病时寄希望于医疗救助或以大大高出平均成本的价位购买应急医疗保险。

而与之相较，如德国，90%的人口通过国家提供医疗保险，其余的也大多有通过企业或个人购买医疗保险。

在英国也有90%的人口享受国家提供的免费医疗。

2、医疗支出高昂且不断增加自上个世纪80年代以来美国医疗费用支出一直以平均11.6%的速度递增，高出同期平均消费价格指数 2.9%左右。

究其原因，除了医疗技术的进步，还与美国的医疗付费体系有一定的关系。

美国大部分医疗付费体系为项目付费制（fee-for-service），医院服务也存在着过度医疗情况，患者无法得到成本—效益比较高的服务。

一次由美国医学会发起的调查表明，大约有40%的医生承认，他们所开出的不恰当可能导致医疗费上升50%左右。

美国医疗保险及其借鉴意义

美国医疗保险及其借鉴意义摘要：在过去的半个多世纪中，美国的社会保障制度足以自傲。

虽然其行制度也出现了诸多弊端，但是也有很多的成功经验。

在我国建设社会主义市场经济体制中，建设具有中国特色的社会保障体系也是题中之意。

辩证吸取的美国经验，避免美国的教训是很必要的。

关键词：美国医疗保险；医疗卫生体制改革；意义中图分类号：c913.7 文献标志码：a 文章编号：1002-2589（2012）17-0067-02美国自从在20世纪30年代迎合着“罗斯福新政”走出大萧条（great depression）的步伐建立比较完善的社会保障制度以来，在大半个世纪时间里，社会保障制度一直是美国的骄傲。

现在，致力于建立和完善社会主义市场经济体制的中国，面临建立我们自己的社会保障体系的大课题。

在这个时候，了解一下美国的社会保障制度，对于我们无疑会有一定的参考价值。

一、美国医疗保险制度概况美国医疗保险制度主要由公立医疗保险和私立医疗保险两部分构成。

从1966年起美国政府开始实施“医疗照顾”和“医疗资助”两种社会医疗保险制度，前者主要用于65周岁及以上的人群，后者主要针对低收入者（包括年幼者、残疾人等）。

美国政府执行的“医疗照顾制度”“医疗资助制度”等社会医疗保障计划是受到政府支持的“蓝十字/蓝盾计划”（blue cross/blue shield plan）。

美国绝大多数商业医疗保险公司提供两项基本的医疗保险项目，即医疗费用保险和无收入能力保险。

美国医疗保险制度公私结合，退休老人和低收入者有国家的基本免费医疗照顾，这是“公益”的部分。

市场机制的私有保险业，主要是退休前的那一段。

二、生病与保持健康（being ill and keeping healthy）（一）保险（insurance）three is no national health service in the usa.where in general you pay for everything in the field of health and medicine-and expense can be astonishingly high.当然，美国也不是完全远离文明的国家，政府为达到一定年龄（65岁以上）的老人和穷人提供免费医疗，尽管他们得到的医疗服务不如那些付钱人享受的医疗服务好。

美国的医疗保障制度及对我国的借鉴和启示

美国的医疗保障制度及对我国的借鉴和启示张英洁1,李士雪1(山东大学公共卫生学院,山东济南250012) [摘要]　医疗保障是一个国家社会保障的重要组成部分,本文分别从医疗保障系统的组成、医疗保障的筹资和支付方式三个方面介绍了美国的医疗保障情况,提出了美国的医疗保障体系中值得我们借鉴的经验和教训,以期促进我国医疗保障体系的建设和完善。

[关键词]　医疗保障;筹资;支付方式 [中图分类号]　R199 [文献标识码]　A [文章编号]　100424663(2008)10-0709-04 The Ref er ence and E nlightenment o f Amer ican Medi cal Sec ur ity System./Zh a ng Yi ngjie,et al.//The Chinese H ealth Ser vi ce Ma na gement Abstract　Med ical security is an im portant com pon ent o f s ocial security s ystem.T he component,fundin g rais ing and pay ment w ay o f A merican medical security s ystem are introduced,then its ex periences and less ons are pu t forw ard to prom ote devel oping Chinese medical security sys tem. Author’s a ddr ess　Public H ealth S cho ol,Shand on g University,Jin an,P.R.China. K ey w or ds　M edical Security;Funding Rais ing;Payment Way医疗保障是一个国家社会保障的重要组成部分,指国家和社会为社会成员的健康和疾病提供医疗费用和服务以保障和恢复其健康的一种社会保障制度[1]。

论美国医疗损害赔偿制度改革及其借鉴意义

论美国医疗损害赔偿制度改革及其借鉴意义千呼万唤旳中国医疗事故改革方案终于在2023年4月14日获得通过。

国务院公布旳《医疗事故处理条例》于2023年9月1日起已经正式实行。

新《条例》结合理论讨论和实践经验，对医疗事故概念作出新旳界定，使医疗事故旳外延有了很大扩展，扩大了救济旳范围，保障医疗机构过错医疗行为导致旳人身损害后果可以获得救济。

不过，中国旳医疗改革赔偿制度远远没有结束，《条例》仅仅是一种阶段性旳改革措施。

有鉴于此，本文结合在美国访问期间与美国侵权行为法专家和法官交流旳状况和提供旳素材作为基础，试图简介一下美国旳医疗损害赔偿制度旳改革状况，以期对我国未来旳医疗事故改革有所裨益。

与中国不一样，美国旳医疗损害赔偿制度有比较健全旳卫生保健制度和比较发达旳医疗保险体系相配套。

然而，美国旳医疗损害赔偿制度也经历了一种逐渐发展完善旳过程，虽然在今天，美国旳医疗损害赔偿制度也在不停地进行改革。

在美国旳医疗损害赔偿制度中，必须提到旳就是1975年加利福尼亚州医疗损害赔偿改革法(MICRA) .美国旳医疗损害赔偿制度旳改革也就是围绕着加利福尼亚州旳医疗损害赔偿改革法为契机而开展旳。

目前，美国旳医疗损害赔偿法律改革正处在关键旳时刻。

一、美国医疗损害赔偿法律制度旳困境(一)无限制旳医疗损害赔偿制度诉讼旳弊端在美国，人所共知医疗损害赔偿诉讼旳赔偿数额是极高旳。

在医疗损害赔偿旳项目中，分为一般性赔偿和特殊性赔偿。

一般旳损害赔偿是指事故所导致旳精神痛苦和疼痛损失旳赔偿，对身体上旳损害和精神上旳损害旳赔偿。

特殊旳损害赔偿是指医疗费旳损失赔偿、财产旳损害赔偿等。

医疗事故对受害人提起损害赔偿之诉，得到法庭旳承认，就会得到相称金额旳赔偿金。

高额旳赔偿金给受害人带来旳是损害赔偿祈求权旳满足，不过随之而来旳就是医生费用旳大幅度提高，医生转嫁这样旳风险，因而就发生了患者医疗费用大幅度提高旳后果。

在医疗损害赔偿问题上出现旳如此恶性循环，产生了严重旳问题。

美国医疗救助模式及对中国的启示

美国医疗救助模式及对中国的启示【摘要】医疗救助制度是政府和社会对贫困人口和弱势群体中因疾病而影响基本生活的人员在现金、实物与服务等方面进行帮助的制度。

本文主要通过中美对比，美国模式中对中国有借鉴意义的经验作为参考，提出完善中国医疗救助制度的建议。

【关键词】医疗救助，制度缺陷，经验借鉴西方国家社会保险制度的建立，大多是从医疗保险起步的。

医疗保险始于《劳工疾病保险法》，法令一颁布，便标志着医疗保险作为一种强制性社会保险制度的产生。

目前，所有发达国家和许多发展中国家都建立了医疗保险制度。

在世界各国，医疗保障体系一般都包括医疗保险和医疗救助两个部分，以达到实现全面覆盖各阶层人民的医疗福利网。

在我国，为了给受各种因素制约而没有能力享受基本医疗服务的贫弱群体提供健康保障，作为切断“贫困—疾病—贫困”这一恶性循环的制度安排，城乡医疗救助制度成为了基本医疗保障制度的重要组成部分。

但医疗救助在中国的发展缓慢，经常不能满足真真需要救助的人的需求。

1医疗救助制度在中国的现状及问题到目前为止，城乡医疗救助在全国范围内基本建制，救助制度逐步完善，救助水平逐渐提高，它在满足城乡困难群众基本医疗服务需求，缓解困难群众“看病难、看病贵”方面发挥了越来越大的作用。

但同时，医疗救助制度的运行并不是一帆风顺的，制度的漏洞、缺陷使得社会矛盾日益尖锐，完善医疗救助制度是势在必行的。

2中国医疗救助管理存在的漏洞2.1救助范围的确定问题。

哪些人能够进入医疗救助的覆盖范围？应该为弱势群体提供哪些医疗服务项目？这些问题都成为了医疗救助制度改革的难点。

具体来说，包括三个方面：救助对象，救助病种，救助标准。

2.2救助管理问题。

一是外部配合机制的建立，各部门协调能力的磨合；二是内部管理有待完善。

比如城乡医疗救助需要经过申请、审核、批准、发放程序，程序的复杂性导致救助滞后，事后救助的方式使得无力预付的救助对象放弃或延误了治疗。

2.3制度衔接问题。

虽然医疗救助制度与保险制度、城乡统一医疗救助制度的衔接已经有相关文件做出规定，但都属于指导性建议，在全国尚未有具体实施办法，实际操作不成熟。

美国医疗保险改革的经验与启示

美国医疗保险改革的经验与启示摘要：美国医疗保险改革历经多年，旨在解决医疗资源分配不均、覆盖面不足以及费用过快上涨等问题。

改革过程中，美国政府通过推动医疗资源均衡分配、提高医疗保障水平以及促进医疗服务质量提升，取得了显著成果。

改革的主要经验包括：一是建立覆盖全民的医疗保险制度，确保更多人能够享受到优质医疗服务；二是控制医疗卫生费用，降低成本、提高效率，减轻民众经济负担；三是加强医疗服务的监管和评估，提升医疗服务质量和效率。

美国医疗保险改革也面临诸多挑战，如医疗保险费用的增长、保障水平的差异以及政策执行的复杂性等。

这些问题需要政府、医疗机构、保险公司以及民众等多方共同努力解决。

对于中国而言，美国医疗保险改革的经验具有重要的启示意义。

中国可以借鉴美国在建立全民医保制度、控制医疗费用以及提升医疗服务质量等方面的经验，进一步完善自身的医疗保险制度。

也应注意避免美国改革过程中出现的问题，结合本国国情，制定更加符合实际的医疗保险政策。

美国医疗保险改革的经验与教训为我们提供了宝贵的借鉴和参考，有助于推动中国医疗保险制度的健康发展。

我们应继续深化医疗保险改革，为民众提供更加优质、高效的医疗服务。

Abstract：The healthcare reform in the United States hasgone through many years, aiming to address issues such as uneven distribution of healthcare resources, insufficient coverage, and rapid cost increases. During the reform process, the US government has achieved significant results by promoting balanced distribution of medical resources, improving the level of medical security, and enhancing the quality of medical services. The main experience of reform includes: firstly, establishing a medical insurance system that covers the entire population, ensuring that more people can enjoy high-quality medical services; The second is to control medical and health expenses, reduce costs, improve efficiency, and alleviate the economic burden on the public; The third is to strengthen the supervision and evaluation of medical services, and improve the quality and efficiency of medical services. The healthcare reform in the United States also faces many challenges, such as the growth of healthcare costs, differences in coverage levels, and the complexity of policy implementation. These issues require joint efforts from the government, medical institutions, insurance companies, and the public to solve. ForChina, the experience of healthcare insurance reform in the United States has important implications. China can draw on the experience of the United States in establishing a universal medical insurance system, controlling medical expenses, and improving the quality of medical services to further improve its own medical insurance system. Attention should also be paid to avoiding problems that arise during the reform process in the United States, and developing more realistic medical insurance policies based on the country's national conditions. The experience and lessons learned from the healthcare reform in the United States provide us with valuable reference and guidance, which helps to promote the healthy development of China's healthcare insurance system. We should continue to deepen the reform of medical insurance and provide the public with higher quality and efficient medical services.一、概述美国医疗保险改革是一个复杂而持续的过程，旨在解决该国面临的日益严重的医疗保障问题。

美国医改的分析及对我国的启示

人坚决反对的根本原因，国人对政Ｉ干预市场、美Ｎ：国家控制社会的戒心和疑虑是根深蒂固的，他们对政府主导医疗和国家控制医保的任何措施都始终保持高度警惕性，国人反对的是政府提供的医保，不美而
摘
要：在金融危机的触发下，美国和中国都对医疗保险制度进行了改革，本文通过对美国医改具有的有利条
件和面临的困难分析，可以在思想上，技术上，法律上给我我国医改提供借鉴。关键词：美国医改；医改方案；利益集团文章编号：７ — — ０１－０ — （ｏ）４０２０９８７８７２４２３２ｌ０ — ３ — ２１
使得改革能够很早的发动人们群众，从而增强改革
的社会基础。
二、国医改面临的困难美
（）统价值观念的冲突一传
历来热衷于社会改革的民主党控制着参众两院，种种迹象不免让人产生联想：改革的历史机遇已经到来，是奥巴马重启医改最有利的条件，是其胜算这也中最为重要的砝码。［２
是医保本身，们钟爱的是目前市场主导的医保，他这就是半个世纪以来历届总统医改受阻的根本原因，
中国新医改重点实施方案的颁布，标志着我国新医改正式启动，而在大洋彼岸的美国也正进行着同样的改革，虽然两国改革存在着这样那样的差异性，是改革的项目都是医疗保险，革的目的都是但改

美国医保的借鉴意义

（一）发挥医疗保险对医疗卫生事业推动、引导作用当今现代社会中，随着经济的发展、科技的进步和人民生活水平的不断提高，人们对生命质量的期望值越来越高，进而对保证生命质量的重要乎段医疗卫生服务提出了更高的要求。

医疗卫生行业及其相关健康促进行业的领域不断扩大，成为社会和经济发展越来越重要的部分。

医药化工、生物制药、传统医药及多种现代高科技医疗技术不断发展，成为推动经济发展的支柱行业。

与此同时，医疗卫生消费的费用越来越高，世界上发达国家的医疗卫生费用一般都占GDP的7-9% ,最高的美国占14%，这单面还没包括有相关的健康促进消费费用。

面对如此巨大的消费市场和如此大的一笔资金，医疗保险在其中起到一个什么样的作用呢?在美国和在所有发达国家，及许多的中等发达国家，都是利用医疗保险乎段，来支付绝大部分医疗费用，因此在这些国家中的作用，大多数的医疗卫生问题都离不开对医疗保险的研究，以至成为医疗卫生事业发展的中心性问题。

1.医疗保险有促进医疗卫生事业发展的作用。

这一方面是用医疗保险乎段筹集来的医疗保险基金，实际是确保了医疗卫生服务有了一个稳定的基本经费来源。

另一方面，通过其不断扩大保险覆盖面，扩大了能够公平获得医疗服务的人群，既扩大了医疗服务需求市场，也促进了人人享有医疗卫生日标的实现。

2.医疗保险有引导、控制医疗卫生事业发展的作用。

医疗卫生是一个特殊的服务行业，在市场经济的环境中，医疗服务是由卖方控制的不完全市场，市场的价值规律及常规的行政法规监控作用都是有限的。

当医疗保险的介入成为医疗服务的主要经费支付和控制方之后，医疗保险成了强有力医疗服务行为的调控杠杆。

这种调控可以表现在几个方面:第一，对总体医疗经费的调控。

在一个地区或国家的大多数居民都参加医疗保险的情况下，医疗保险就可根据各种因素扩大或限制当地当时总体医疗费用。

美国之所以对医疗费用上涨失控，出现全球最高的医疗费用，这与它没有实行全民医疗保险有直接关系。

第二，对医疗消费者行为的调控。

论美国医疗损害赔偿制度改革及其借鉴意义

论美国医疗损害赔偿制度改革及其借鉴意义——以1975年加利福尼亚州医疗损害赔偿改革法为核心千呼万唤的中国医疗事故改革方案终于在2002年4月14日获得通过。

国务院发布的?医疗事故处理条例?于2002年9月1日起已经正式实施。

新?条例?结合理论讨论和实践经历，对医疗事故概念作出新的界定，使医疗事故的外延有了很大扩展，扩大了救济的围，保障医疗机构过失医疗行为造成的人身损害后果能够获得救济。

但是，中国的医疗改革赔偿制度远远没有完毕，?条例?仅仅是一个阶段性的改革方法。

有鉴于此，本文结合在美国访问期间与美国侵权行为法专家和法官交流的情况和提供的素材作为根底，试图介绍一下美国的医疗损害赔偿制度的改革情况，以期对我国未来的医疗事故改革有所裨益。

与中国不同，美国的医疗损害赔偿制度有比拟健全的卫生保健制度和比拟兴旺的医疗保险体系相配套。

然而，美国的医疗损害赔偿制度也经历了一个逐步开展完善的过程，即使在今天，美国的医疗损害赔偿制度也在不断地进展改革。

在美国的医疗损害赔偿制度中，必须提到的就是1975年加利福尼亚州医疗损害赔偿改革法〔MICRA〕.美国的医疗损害赔偿制度的改革也就是围绕着加利福尼亚州的医疗损害赔偿改革法为契机而开展的。

现在，美国的医疗损害赔偿法律改革正处在关键的时刻。

一、美国医疗损害赔偿法律制度的困境〔一〕无限制的医疗损害赔偿制度诉讼的弊端在美国，人所共知医疗损害赔偿诉讼的赔偿数额是极高的。

在医疗损害赔偿的工程中，分为一般性赔偿和特殊性赔偿。

一般的损害赔偿是指事故所造成的精神痛苦和疼痛损失的赔偿，对身体上的损害和精神上的损害的赔偿。

特殊的损害赔偿是指医疗费的损失赔偿、财产的损害赔偿等。

医疗事故对受害人提起损害赔偿之诉，得到法庭的认可，就会得到相当金额的赔偿金。

高额的赔偿金给受害人带来的是损害赔偿请求权的满足，但是随之而来的就是医生费用的大幅度提高，医生转嫁这样的风险，因而就发生了患者医疗费用大幅度提高的后果。