技能五 基本止血与包扎方法

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实训二 生命体征的观察与维护技能
基本止血与包扎方法
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【临床案例】
张先生，37岁，出租车司机，在路上驾车行驶时与一 货车相撞，致头面部及上肢等多处软组织损伤出血，急诊 就诊。查体：生命体征平稳，意识清醒，你如何按照护理 程序的方法为病人进行止血包扎？ 活动分析 1. 密切观察病人病情及生命体征的变化 2. 根据出血情况考虑是否需要输血 3. 病人意识清醒，配合较好，肢体活动正常
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帽式回返包扎法
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“8”字形包扎法
大小悬臂带包扎法
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评价
效果 操作 用物
止血包扎及时有效，病人满意 操作熟练，方法、部位正确包扎松紧适度，避开伤口处固定
按照《消毒技术规范》及《医疗废物管理条例》做相应处理
绷带平整美观，固定松紧适度
护患沟通
沟通亲切、自然、有效
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颞 动 脉 指 压 法
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颌 下 动 脉 指 压 法
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颈 总 动 脉 指 压 法
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锁骨下动脉指压法
肱动脉指压法
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头顶部受伤，局部用无菌纱布覆盖，采用回返包扎法做帽式包扎 (口述)病人取坐位,绷带放病人额部，前面平眉，后面在枕骨结节 下方，环形缠绕两周,然后由前额向枕后反折，再由枕后向前额反 折第一周在头顶中央部，以后各周分向左右分别覆盖前层的1/2， 直到将头顶全部包盖后再环形包扎两周，将绷带末端毛边反折， 固定.关节部位损伤时，常用“8”字形包扎法（口述)，损伤处用无 菌纱布覆盖，协助病人屈曲关节，在关节远心端环形包扎两周然 后一周向下，一周向上包扎两周相交并叠盖前周的1/2包扎完毕， 再环形两周将绷带末端毛边反折避开损伤处，胶布固定用悬臂带 （三角巾）胸前悬吊，整理用物，感谢合作
【相关知识】
• 一、常用临时止血方法有哪些？ 常用临时止血方法有：加压包扎止血、指压止血和止血带止血法。 • 二、加压包扎止血适用于何种情况的出血？ 加压包扎止血适用于无骨折情况的静脉和毛细血管出血。如上臂 出血时可用敷料加压包扎止血。 • 三、如何为外伤病人穿脱衣服？ 为外伤病人穿脱衣服时先脱健侧后脱患侧，先穿患侧后穿健侧。
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帮助病人取坐位，脱去衣袖取无菌纱布数块，覆盖在上臂 损伤处，用绷带加压，自下而上螺旋包扎,将绷带斜形向上 30°环形缠绕，每1周覆盖上1周的1/2～1/3宽结束时将绷带毛 边反折,避开损伤处,用胶布固定开始与结束环形包扎两周也可 用无菌纱布包扎伤口后，采用屈肢加压止血法（口述）将纱 布垫放于腋窝部，肘关节屈曲，肩关节内收,用三角巾将躯干 和上肢一并缚紧，打结于健侧胸前
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• 四、什么是指压止血法？适用于何种情况的出血？ 指压止血法是对动脉出血的一种临时止血方法，根据动脉的分布 情况，用手指、手掌或拳头，在出血动脉的上部（近心端），用力将 中等或较大的动脉压在骨上以阻断血流，达到临时止血的目的。 头部或额部出血时可压迫同侧颞动脉；面部出血时，可压迫同侧 颌下动脉；头颈面部出血，可压迫同侧颈总动脉；上臂、腋窝及肩部 出血时，可压迫同侧锁骨下动脉；前臂和手部外伤出血时，可压迫同 侧肱动脉；大腿出血时，可在腹股沟韧带中点稍下方压迫股动脉。 • 五、绷带包扎的基本方法有哪些？ 绷带包扎的基本方法有：环形包扎法、斜形包扎法、螺旋形包扎 法、回返包扎法、螺旋回返包扎法、“8”字形包扎法等。
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【基本止血与包扎程序】
• 评估 • 计划 • 实施 • 评价 • 相关知识问答
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评估
• 病人病情，意识状态 • 伤口大小及出血量多少，有无骨折及肢体活动状况
• 心理反应，合作程度
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计划
• 护士 • 用物 • 病人 • 环境
仪表端庄，服装整洁，洗手，戴口罩 治疗盘内放纱布垫1块，绷带3轴，三角巾1块，胶布，剪
刀，无菌纱布罐，无菌持物镊
理解配合，卧位舒适且便于操作 安静、整洁、安全，光线充足，必要时屏风遮挡
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实施
• • • • 准备 加压止血 指压止血 绷带包扎
百度文库 19:46
核对，告知（止血包扎的目的，操作过程 中可能引起的不适，如何配合，如何观察包扎 肢体的血液循环及功能状态，消除病人的恐惧 心理）协助病人取舒适且利于止血包扎的体位 （根据创伤部位取侧卧位、坐位、俯卧位、仰 卧位），常规进行伤口处理
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绷带加压螺旋包扎法
屈肢加压止血法
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头部或额部出血时（口述）站在病人一侧，一手扶病人头顶 部，另一手拇指在同侧耳门前方，颧弓根部按压颞动脉，其余四 指托住病人下颌部,面部出血时（口述）一手扶住病人头颈部，另 一手拇指按压病人下颌角前下凹内的颌下动脉，其余四指扶托病 人下颌部,头颈面部出血时（口述）触到颈动脉搏动,用拇指用力向 后按压将颈总动脉压向第六颈椎横突处,其余四指放于颈后,上臂、 腋窝及肩部出血时（口述）在锁骨上摸到血管搏动处用拇指向后 下方压迫锁骨下动脉,前臂和手部外伤出血时（口述）上肢外展旋 前，一手托扶病人手掌，另一手在上臂中部，肱二头肌内缘沟内 摸搏动，大拇指放于上臂后面，食、中、无名指放肱动脉前，向 后压迫将肱动脉压在肱骨上,帮助病人穿好衣袖