下肢静脉曲张的微创硬化治疗
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门诊治疗前景光明
安全性好
微创治疗
患者易接受
无需麻醉*
*聚多卡醇具有局麻作用。
整体治疗费用少
4. John Bergan, Van Le Cheng主编, 李龙主译. 泡沫硬化疗法教程[M]. 北京:人民军医出版社,2009.
制作泡沫
A：用一个三通开关连接1 个 装有药液的5ml注射器和1个装 有空气的5ml注射器。
➢ 交通静脉手术：腔镜深筋膜下交通静脉结扎（subfascial endoscopic perforater surgery，SEPS）
微
创 美观
有效
我们憧憬的……梦
泡沫硬化治疗 下肢静脉曲张治疗的一次新的革命
无痛 苦
不用住院
好看
安 全
不用 开刀
效果好
花 钱 少
硬化疗法具有多重优势
疗效确切
国产泡沫硬化剂-1%聚桂醇注射液 2008年10月上市
进口泡沫硬化剂-聚多卡醇 2014年11月上市
泡沫硬化治疗
手术室
高位结扎+
激光+
其他+
门诊
直接
超声引导 监控
隐静脉主干的处理
大隐静脉主干结扎阻断
远心端将导管插至5～10cm处注入 泡沫硬化剂
隐静脉主干激光灼闭
分支曲张静脉的处理
点式抽剥
下肢静脉曲张的治疗效果
使用安束喜：手术前后1个月对比
常见并发症
应该避免
➢液体治疗剂量通常不应超过每 天每公斤体重2mg聚多卡醇。
➢注药前确认穿刺针在浅静脉内。 ➢禁止注入动脉内。
3%安束喜
偏心压迫
加压治疗
穿着弹力袜
KISS原则
Keep it safe and simple
泡沫硬化治疗能否替代以往的手术方式-循证证据？
下肢静脉曲张的微创硬化治疗
血管外科最常见的疾病
下肢静脉曲张的治疗方法
➢ 传统的大隐静脉高位结扎+抽剥术，至今仍为治疗下肢浅静脉曲 张的主要手术方式。
➢ 浅静脉手术方式发展：如隐股静脉瓣戴戒环缩术、曲张浅静脉 点式抽剥术、环形缝扎术、电凝闭塞术、腔内激光封闭术、射 频闭合术、透光刨吸术（Trivex术）等。
硬化疗法的适应证
➢德国静脉学会《静脉曲张硬化疗法指南》 ➢泡沫硬化疗法欧洲共识 (2006) ➢美国血管外科学会和美国静脉论坛的临床实践指南 (2011) ➢慢性静脉疾病硬化疗法欧洲指南 (2013) ➢Leabharlann Baidu性下肢静脉疾病诊断与治疗中国专家共识 (2014)
所有类型的静脉曲张均适合硬化疗法 硬化疗法与手术优势互补，两者的联合治疗更好
B：相互快速推注注射器内的 药液20次,在完成前10次推注 后将通道口尽可能关小,可迅 速产生高质量的泡沫。
泡沫硬化治疗可能的手术切口
空气 栓塞
临床应 用主要 担心问
题
下肢深静 脉血栓形
成
第二届欧洲泡沫硬化剂疗法协调会议[1]上重点讨论了泡沫硬化剂的安全
性，常规应用40ml以内的泡沫硬化剂都未见严重并发症，但超过这个剂量可见 干咳、胸闷、一过性缺血性休克和黑朦等。具有循证医学意义的文献也给出了 积极的评价。Jia等[2]研究结果的最终结论认为：泡沫硬化剂的应用引发相关
严重并发症的事件是很少的；且与其他微创方法及外科手术相比较的证据不足。
[1]Breu FX, Guggenbichler S, Wollmann JC. 2nd European Consensus Meeting on Foam Sclerotherapy 2006, Tegernsee, Germany[J]. Vasa，2008，37 Suppl 71：1- 29. [2]Jia X, Mowatt G, Burr JM, et al. Systematic reviewof foam sclerother-apy for varicose veins[J]. Br J Surg，2007，94：925936.
安全性好
微创治疗
患者易接受
无需麻醉*
*聚多卡醇具有局麻作用。
整体治疗费用少
4. John Bergan, Van Le Cheng主编, 李龙主译. 泡沫硬化疗法教程[M]. 北京:人民军医出版社,2009.
制作泡沫
A：用一个三通开关连接1 个 装有药液的5ml注射器和1个装 有空气的5ml注射器。
➢ 交通静脉手术：腔镜深筋膜下交通静脉结扎（subfascial endoscopic perforater surgery，SEPS）
微
创 美观
有效
我们憧憬的……梦
泡沫硬化治疗 下肢静脉曲张治疗的一次新的革命
无痛 苦
不用住院
好看
安 全
不用 开刀
效果好
花 钱 少
硬化疗法具有多重优势
疗效确切
国产泡沫硬化剂-1%聚桂醇注射液 2008年10月上市
进口泡沫硬化剂-聚多卡醇 2014年11月上市
泡沫硬化治疗
手术室
高位结扎+
激光+
其他+
门诊
直接
超声引导 监控
隐静脉主干的处理
大隐静脉主干结扎阻断
远心端将导管插至5～10cm处注入 泡沫硬化剂
隐静脉主干激光灼闭
分支曲张静脉的处理
点式抽剥
下肢静脉曲张的治疗效果
使用安束喜：手术前后1个月对比
常见并发症
应该避免
➢液体治疗剂量通常不应超过每 天每公斤体重2mg聚多卡醇。
➢注药前确认穿刺针在浅静脉内。 ➢禁止注入动脉内。
3%安束喜
偏心压迫
加压治疗
穿着弹力袜
KISS原则
Keep it safe and simple
泡沫硬化治疗能否替代以往的手术方式-循证证据？
下肢静脉曲张的微创硬化治疗
血管外科最常见的疾病
下肢静脉曲张的治疗方法
➢ 传统的大隐静脉高位结扎+抽剥术，至今仍为治疗下肢浅静脉曲 张的主要手术方式。
➢ 浅静脉手术方式发展：如隐股静脉瓣戴戒环缩术、曲张浅静脉 点式抽剥术、环形缝扎术、电凝闭塞术、腔内激光封闭术、射 频闭合术、透光刨吸术（Trivex术）等。
硬化疗法的适应证
➢德国静脉学会《静脉曲张硬化疗法指南》 ➢泡沫硬化疗法欧洲共识 (2006) ➢美国血管外科学会和美国静脉论坛的临床实践指南 (2011) ➢慢性静脉疾病硬化疗法欧洲指南 (2013) ➢Leabharlann Baidu性下肢静脉疾病诊断与治疗中国专家共识 (2014)
所有类型的静脉曲张均适合硬化疗法 硬化疗法与手术优势互补，两者的联合治疗更好
B：相互快速推注注射器内的 药液20次,在完成前10次推注 后将通道口尽可能关小,可迅 速产生高质量的泡沫。
泡沫硬化治疗可能的手术切口
空气 栓塞
临床应 用主要 担心问
题
下肢深静 脉血栓形
成
第二届欧洲泡沫硬化剂疗法协调会议[1]上重点讨论了泡沫硬化剂的安全
性，常规应用40ml以内的泡沫硬化剂都未见严重并发症，但超过这个剂量可见 干咳、胸闷、一过性缺血性休克和黑朦等。具有循证医学意义的文献也给出了 积极的评价。Jia等[2]研究结果的最终结论认为：泡沫硬化剂的应用引发相关
严重并发症的事件是很少的；且与其他微创方法及外科手术相比较的证据不足。
[1]Breu FX, Guggenbichler S, Wollmann JC. 2nd European Consensus Meeting on Foam Sclerotherapy 2006, Tegernsee, Germany[J]. Vasa，2008，37 Suppl 71：1- 29. [2]Jia X, Mowatt G, Burr JM, et al. Systematic reviewof foam sclerother-apy for varicose veins[J]. Br J Surg，2007，94：925936.