抗菌药物分类以及对应谱

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1、Ⅰ类切口手术常用预防抗菌药物单次剂量：头孢唑林1-2g； 头孢呋辛钠 1.5g；头孢曲松1-2g；甲硝唑0.5g 2、对β-内酰胺类抗菌药物过敏者，可选用克林霉素预防葡萄球菌、链球菌 感染，可选用氨曲南预防革兰氏阴性杆菌感染，必要时可联合使用 3、耐甲氧西林葡萄球菌检出率高的医疗机构，如进行人工植入手术（如人 工心脏瓣膜置换、永久性心脏起搏器植入、人工关节置换等），也可选用万 古霉素或去甲万古霉素预防感染
抗菌药物选择 第一、二代头孢菌素，耐甲氧西林金黄 色葡萄球菌（ MRSA）感染高发医疗机 构的高危患者可用万古霉素 第一、二代头孢菌素单用或加甲硝唑， 或克林霉素+庆大霉素
脑脊液分流术
开放骨折内固定术
第一、二代头孢菌素，MRSA感染高发医 疗机构的高危患者可用万古霉素
第一、二代头孢菌素，或加用甲硝唑
1.0g
2.0g 1.0g 0.75g 1.0g 1.0g 1.5g
12.1
20.6 39.5 30.2 33.2 58.4 11.3
限制级
限制级 限制级 限制级 特殊级 特殊级 限制级
5
手术名称 脑外科手术 （清洁，无植入物） 脑外科手术（经鼻窦、鼻 腔、口咽部手术）
可能的污染菌 金黄色葡萄球菌，凝固酶阴 性葡萄球菌 金葡球菌，链球菌属，口咽 部厌氧菌（如消化链球菌） 金黄色葡萄球菌，凝固酶阴 性葡萄球菌 金葡菌，凝酶阴性葡球菌， 链球菌属，革兰阴性菌，厌 氧菌 金黄色葡萄球菌，凝固酶阴 性葡萄球菌，链球菌属
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2014年我院革兰阴性菌分布情况
名称
铜绿假单胞菌 大肠埃希菌 肺炎克雷伯菌 鲍曼不动杆菌 洋葱伯克霍尔德菌 粘质沙雷氏 阴沟肠杆菌
数量
297 273 225 99 41 39 29
木糖氧化无色杆菌
产气肠杆菌 奇异变形杆菌 流感嗜血杆菌
15
15 12 12
粪产碱杆菌
克柔念珠菌 产酸克雷伯
4
3 3
2
稳定
碳青霉烯类
亚胺培南（imipenem）
亚胺培南为硫霉素的脒基衍生物抗菌谱极广，抗菌活性甚强，对G－ 菌、G＋菌、需氧菌和厌氧菌皆有良好抗菌活性； 嗜麦芽窄食单胞菌、洋葱假单胞对本品耐药； 临床上亚胺培南与等量人类肾去氢肽酶抑制剂西司他丁（ cilastatin ，无抗菌作用）（泰能）合用可阻断本品在肾脏的代谢
7
通用名称
注射用红霉素 注射用阿奇霉素 阿奇霉素片 阿奇霉素糖浆 克林霉素注射液 林可霉素注射液 硫酸庆大霉素注射液 硫酸妥布霉素注射液 阿米卡星注射液 制霉素片 氟康唑氯化钠注射液 伊曲康唑胶囊
规格
25WU 0.25g 0.125g*6 1.5g:60ml 0.6g:8ml 0.6g:2ml*10 8WU:2ml*10 80mg:2ml*10 0.2g:2ml 50WU*100 0.2g:100ml 0.1g*14
规格 0.5g 1.75g 0.5g 0.25g*6 0.125g*12 0.75g
价格（元） 1.1 19.5 29.6 20.5 20.7 3.4(65.7)
药品级别
非限制级 非限制级 非限制级 限制级 非限制级 非限制级 非限制级
头孢他啶
头孢他啶 头孢噻肟钠 头孢唑肟钠 头孢吡肟 头孢哌酮钠舒巴坦钠 头孢哌酮钠舒巴坦钠
价格（元）
1.2 8.7 38.1 32.2 22.4 0.7 0.5 0.6 27.14 11.0 147.7
药品级别
非限制级 限制级 非限制级 非限制级 非限制级 非限制级 非限制级 限制级 非限制级 非限制级 限制级 限制级
8
通用名称
乳酸左氧氟沙星氯化钠 环丙沙星氯化钠（进口） 诺氟沙星胶囊 盐酸左氧氟沙星片 盐酸莫西沙星片 替硝唑氯化钠注射液
3
我院抗菌药物规格品名统计
通用名称
青霉素钠 美洛西林钠 氨苄西林 美洛西林钠舒巴坦钠 哌拉西林钠舒巴坦钠 阿莫西林钠舒巴坦钠 哌拉西林钠他唑巴坦钠 亚胺培南西司他丁钠 美罗培南（进口） 氨曲南 头孢西丁钠 万古霉素
规格
80WU 2.0g 0.5g 1.25g 2.5g 1.5g 4.5g 1.0g 0.5g 0.5g 1.0g 0.5g
我院抗生素对应抗菌谱介绍
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头孢类抗生素对比
抗菌谱 酶稳定性
第一代 第二代
G+（金葡菌、链球菌、肺炎球菌） 部分G-（流感杆菌、肺炎杆菌） G + ↓ G -↑ （流感杆菌、肠杆杆菌、枸橼酸杆菌） G+ ↓ G-↑↑（抗菌谱拓宽、某些假单泡菌有效）
不稳当 稳定性↑
第三代
稳定
第四百度文库 13
G+ ↑↑ G-↑↑
价格（元）
0.5 21.9 0.6 33.4 46.1 17.8 164.9 181.7 123.5（192.1）
药品级别
非限制 限制级 非限制 限制级 限制级 限制级 特殊级 特殊级 特殊级 特殊级
19.3 143.8
限制级 特殊级
4
通用名称
头孢唑林 头孢氨苄 头孢呋辛钠 头孢替安 头孢呋辛酯片 头孢克洛干混悬剂 头孢曲松钠(进口)
0.5g:250ml
0.5g:100ml 0.5g:100ml 0.2g*21 0.2g*45
4.1
1.5 38.0 0.9 17.3
非限制级
非限制级 限制级 非限制级 非限制级
9
泌尿外科手术：进入泌尿道或经阴道的手 术（经尿道膀胱肿瘤或前列腺切除术、异 体植入及取出，切开造口、支架的植入及 取出）及经皮肾镜手术
乳腺手术（乳腺癌、乳房 成形术，有植入物如乳房 重建术） 泌尿外科手术：涉及肠道 的手术 头颈部手术(经口咽黏膜）
第一、二代头孢菌素
革兰阴性杆菌，厌氧菌 金葡球菌，链球菌属，口咽 部厌氧菌（如消化链球菌）
第一、二代头孢菌素，或氨基糖苷类+ 甲硝唑 第一、二代头孢菌素单用或加甲硝唑， 或克林霉素+庆大霉素
规格
0.3g:100ml 0.4g:200ml 0.1g*60 0.1g 0.4g*3 0.4g:100ml
价格（元）
39.8 41.5（59.2） 1.5 1.6 87.2 7.1
药品级别
非限制级 非限制级 非限制级 非限制级 限制级 非限制级
甲硝唑氯化钠注射液
甲硝唑氯化钠注射液 奥硝唑氯化钠注射液 甲硝唑片 甲硝唑维生素B6片
革兰阴性杆菌
第一、二代头孢菌素或 氟喹诺酮类
严格控制氟喹诺酮类药物临床使用：氟喹诺酮类药物经验 性治疗用于肠道感染、社区获得性呼吸道感染和社区获得性泌 尿系统感染；应严格控制氟喹诺酮类药物作为外科围手术期预 防用药。
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腹股沟疝修补术（包括补片修补刀） 甲状腺疾病手术
原则上不预防使用抗菌药物
颅骨肿物切除手术 经血管途径介入手术 乳腺疾病手术 关节镜检查术 11