主动脉夹层术前术后护理

主动脉夹层

一术前护理

1心理护理：由于夹层在胸腹部突然发生剧烈疼痛，使病人感恐惧、紧张，加强心理支持积极配合手术。

2取平卧位，绝对卧床休息，严密监测生命体征，保证充足睡眠，有助于控制血压。戒烟、酒2周以上，以减少呼吸道分泌物。

3 控制血压：有效的控制血压在110/80毫米汞柱左右，常用硝酸甘油、硝普钠降血压治疗，能有效的减轻病人的疼痛。

4 减慢心率：控制心率在60-70次/分，可有效的延缓夹层血肿的继续蔓延。

5下肢血运的观察：定时触摸足背动脉搏动强弱，判断有无组织灌注不良。

6急救护理：夹层破裂的危险，保留在48小时之内，留置有效的静脉通路，便于及时有效的给药及抢救。备齐各种急救用品，使之处于备用状态。记录24小时出入量。

7疼痛护理：应用强效镇痛药吗啡或度冷丁有利于控制血压，防止夹层破裂出血，疼痛持续加重及时告知医生。

5多食蔬菜水果及杂粮，少时动物脂肪及高胆固醇食物。保持大便通畅。

二术后护理

1术后取平卧位，待生命体征平稳后取半卧位，尽量避免左側卧位，避免人工血管受压，卧床1周，病情允许早期下床活动。

2监测生命体征，观察意识，尿量，如出现头痛、心悸、呼吸困难等不适，尿量保持在30毫升/小时以上。如有异常及时通知医生。

3观察患肢的皮肤的颜色，温度及动脉搏动的情况。

4观察伤口有无渗血及敷料情况。

5保持引流管的通畅，观察引流液的性质、颜色、量。

7按时服用降压药及抗凝药，观察有无渗血及血压变化。

8并发症：

（1）出血：观察引流液及伤口渗血的情况，控制血压也是有效的防止出血的关键。控制血压在90-120/50-80毫米汞柱，尿量大于30毫升/小时，保证足够的组织灌注。

（2）感染：正确应用抗菌素，严格无菌操作，预防感染。