劳动保障办理退工表格
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月
企业发放补助： 企业发本人安置费（补偿费）： 企业发本人医疗补助费： 企业退工日期： 2010年11月 日 年 月至 退工原因：自动退社 月 年 日至 月，共 元 年
企业通知本人登记时间： 失业救济期限： 医疗费报销： 年
月 个月
日
%按规定扣除金额
档案中需备材料：原始录用凭证《养老保险手册》工龄审定表、劳动合同书、退工定性材料、《就.失业征》 缺少材料及原因： 备注：退档时需带企业座落区劳动局开据的交纳失业保险证明。 注：区（县）劳动局按此表填写内容做善后处理，退工单位应如实填写。 此表一式两份，一份入本人档案，一份在失业保险科留存。
家庭住址：（指户口所在地）：黑龙江省兰西县
所属街： 连续工作起止时间： 养老保险缴费时间： 工作时间 应减除工作时间： 剔除后工作时间共： 在本单位工作时间： 年 年 年 月 月 月 日至 年 月 日，共计 年 剔除原因： 日至 个月，共 个月，共 年 元 元 月 日，共 年 年 年 月 月 日至 日至 年 年 月 月 日，共计 日，共计 年 年
接收失业职工退工登记表
就失业证号： 身份证号：232325198101243242 序号：
退工单位：（盖章）天津昌原日新塑料制品有限公司 单位地址：天津市北辰区津围公路西小淀镇经济功能区 职工姓名：顾亚娟 性别：女
企业性质：韩国独资 联系人及电话：邓韦静 文化程度：中专 26990376-8011
出生： 1981年 1 月 24日
单位经办人： （签字或盖章）
月
企业发放补助： 企业发本人安置费（补偿费）： 企业发本人医疗补助费： 企业退工日期： 2010年11月 日 年 月至 退工原因：自动退社 月 年 日至 月，共 元 年
企业通知本人登记时间： 失业救济期限： 医疗费报销： 年
月 个月
日
%按规定扣除金额
档案中需备材料：原始录用凭证《养老保险手册》工龄审定表、劳动合同书、退工定性材料、《就.失业征》 缺少材料及原因： 备注：退档时需带企业座落区劳动局开据的交纳失业保险证明。 注：区（县）劳动局按此表填写内容做善后处理，退工单位应如实填写。 此表一式两份，一份入本人档案，一份在失业保险科留存。
家庭住址：（指户口所在地）：黑龙江省兰西县
所属街： 连续工作起止时间： 养老保险缴费时间： 工作时间 应减除工作时间： 剔除后工作时间共： 在本单位工作时间： 年 年 年 月 月 月 日至 年 月 日，共计 年 剔除原因： 日至 个月，共 个月，共 年 元 元 月 日，共 年 年 年 月 月 日至 日至 年 年 月 月 日，共计 日，共计 年 年
接收失业职工退工登记表
就失业证号： 身份证号：232325198101243242 序号：
退工单位：（盖章）天津昌原日新塑料制品有限公司 单位地址：天津市北辰区津围公路西小淀镇经济功能区 职工姓名：顾亚娟 性别：女
企业性质：韩国独资 联系人及电话：邓韦静 文化程度：中专 26990376-8011
出生： 1981年 1 月 24日
单位经办人： （签字或盖章）