1例输液港输液纤维蛋白鞘形成的护理

［猿］摇 顾秀萍，曹惠玲，王敏华援 抗菌药物封管在三向瓣膜式静脉输液港 中的应用［允］援 护理实践与研究，圆园园愿，缘（远）：圆源 原 圆缘援
［源］摇 钱摇 私援 静脉输液港的健康教育［ 允］援 护理实践与研究，圆园园苑，源 （员圆）：缘怨 原 远园援
［缘］摇 郑雪芬，孔摇 健，喻摇 洁援 植入式静脉输液港的使用维护与护理对 策［允］援 齐齐哈尔医学院学报，圆园员园，猿员（远）：怨苑员援 （收稿日期：圆园员园 原 园愿 原 员园） （本文编辑摇 肖向莉）
员摇 临床资料 摇 摇 病人，女，缘远 岁，恶性淋巴瘤复发，征得病人及家属同意签 署知情同意属后，由外科医师在手术室局麻下行右侧颈内静脉 输液港植入术，术程顺利。本科采用美国巴德公司三向瓣膜植 入式输液港。术后第 愿 凿，输液前回抽见少量血，常规接输液器 静点生理盐水 圆缘园 皂造 加艾迪 缘园 皂造，猿园 皂蚤灶 后病人主诉注射座 周围皮肤肿胀刺痛，立即停止输液，调整蝶翼针后，回抽未见 血，缓慢推注生理盐水 圆园 皂造 有阻力，可见注射座周围皮肤肿 胀加重，急诊查胸部正位 载 线显示导管头端位置正常，注射座 与导管未分离，经输液港注入造影剂 缘 皂造，可见造影剂沿导管 漏出于注射座周围皮下组织，由此提示整个导管被纤维蛋白鞘 包裹。用 圆园 皂造 注射器抽吸尿激酶 缘 园园园 哉 辕 皂造 圆 皂造 经输液港 注入，圆园 皂蚤灶 后回抽见血且良好，注入生理盐水无阻力。
作者单位：园缘园园员员摇 河北医科大学第四医院东院血液内科 张彦茹：女，本科，主管护师 基金项目：河北省医学科学研究科研立项（圆园员园园园源猿怨）
封管是预防导管堵塞的关键。输液前用生理盐水冲管，输液结 束时用生理盐水冲管后再用肝素钠生理盐水正压封管。 圆援 猿摇 输液港使用过程加强观察 摇 摇 输液过程中注意观察注射座周围皮肤有无肿胀、刺痛等异 常感觉，认真听取病人主诉，重视每一细节，发生输液外渗时， 应立即停止输液，并针对原因进行相关处理。
圆摇 护摇 理 圆援 员摇 输液港健康宣教 摇 摇 首先向病人讲解输液港原理，加强并发症知识的宣教，尤 其是纤维蛋白鞘形成的原因。有学者报道［缘］，导管直入血管大 约 圆源 澡 后，便有疏松的纤维蛋白鞘包绕在导管周围。让其首 先有感性认识，发生并发症时能积极配合护士的工作。 圆援 圆摇 对操作者的要求 摇 摇 必须有经过培训的护师以上人员，严格按照无菌技术操作 原则及输液港的输液规程，正确冲管和封管，冲管时采用脉冲 式动作，使冲洗液在管腔内形成湍流，清洁和漂静导管，正压
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摇 护理实践与研究 圆园员员 年第 愿 卷第 苑 期（ 上半月版）摇
员 例输液港输液纤维蛋白鞘形成的护理
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凿燥蚤：员园援 猿怨远怨 辕 躁援 蚤泽泽灶援 员远苑圆 原 怨远苑远援 圆园员员援 园苑援 园远远 摇 摇 输液港是一种全新的输液管路技术，是一种植入人体内的 闭合静脉输液装置，适用于长期间断输液的病人，可解决病人 频繁更换输液管道的痛苦，是肿瘤病人静脉输液、化疗的永久 性通道［员 原源］。圆园员园 年 怨 月我科 员 例经输液港输液出现纤维蛋 白鞘形成，现报道如下。
猿摇 小摇 结 摇 摇 肿瘤病人血液处于高凝状态 容易形成纤维蛋白，输液港 使用中导管冲管维护不正确，大量物质沉积在管壁就会形成纤 维蛋白鞘，一部分在管壁形成涡流导致液体外渗，一部分纤维 蛋白紧密结合形成细胞骨架导致导管堵塞。肝素钠在体内外 都有抗凝血作用，阻止血小板凝集，妨碍纤维蛋白原变成纤维 蛋白，利用肝素钠这一药理作用进行封管。输液港的临床使用 解决了其他静脉通道给病人日常生活带来的不变，但如果使用 不当也可产生一些并发症。因此导管的日常维护和观察非常 重要，在使用过程中，护理人员应具有对输液障碍的准确判断 及处理能力，减少并发症的发生。

人病情变化。异烟肼、利福平对肝功能影响较大，两药合用时 可增加肝毒性的危险性，使用前应监测肝肾功能和血常规，用 药过程中密切观察病人有无头晕、乏力、皮疹、胸闷、消化道症 状及泌尿系统症状、血小板减少等，一旦出现立即汇报医师。
如预防感染，避免药物过敏，戒烟酒、刺激性食物，饭后及时漱 口，保持口腔 清 洁。 同 时 注 意 生 活 有 规 律，保 证 晚 间 睡 眠 质 量，调整情绪，均衡饮食，定期门诊随访。
圆园园苑，苑（圆远）：远猿猿圆援 （ 收稿日期：圆园员园 原 园猿 原 员园） （本文编辑摇 肖向莉）
参考文献
［员］摇 宋慧娟，厉摇 周援 植入式静脉输液港的应用及护理［ 允］援 中华护理 杂志，圆园园源，猿怨（员园）：苑愿缘 原 苑愿远援
［圆］摇 于健春，王秀荣，蒋朱明援 载 线辅助经外周至中心静脉置管与传统 中心静脉置管的对比研究［允］援 中华放射学杂志，员怨怨怨，猿猿（远）：猿苑愿 原 猿愿园援
参考文献
猿摇 健康指导 摇 摇 白塞病是自身免疫性疾病，临床表现多样，应指导病人注 意休息，加强饮食营养，避免受凉。发病时注意保持溃疡面的 清洁，避免劳累过度及情绪刺激。平时应重视祛除发病诱因，
万方数据
［员］摇 朱元珏，陈文彬主编援 呼吸病学［酝］援 人民卫生出版社，圆园园猿：员员缘园援 ［圆］摇 韩淑 红援 白 塞病口 腔 溃 疡 病人 的 护 理［ 允］援 中国误诊学杂 志，