《医学社会学》远程教育课程作业及答案

《医学社会学》远程教育课程作业姓名：学号：年级：学习中心：—————————————————————————————一、简答题：1.普遍调查也叫做普查，这是一种在特定社会范围内所进行的全面调查。

2.抽样调查这是从调查总体中选取样本所进行的一种调查。

3.文献法又称历史法，包括第一手文献和第二手文献，是间接收集情报资料的方法，从文献、档案、报纸、书刊、报表以及历史资料等各种社会信息中去收集自己研究所必需的资料。

4.实验法社会实验方法是人们根据研究目的，利用科学仪器、设备、人为地控制或模拟社会现象，排除干扰，突出主要因素，在有利的条件下去研究社会现象。

5.卫生服务公平性主要体现在卫生资源配置的3个重要原则上：一是可及性原则；二是需要原则；三是健康原则。

6.医学模式医学模式是在不同历史阶段和医学科学水平下，观察与处理医学问题的思想和方法，是对人类健康与疾病总体特点和本质的概括，其核心就是医学观。

7.公费医疗制度是我国现阶段对机关和事业单位人员以及大专院校学生实行的一种免费的卫生保健制度。

8.劳保医疗制度是劳动保险制度的组成部分，是国家以法律的形式对暂时或永久丧失劳动力的劳动者给予的物质帮助的制度。

9.卫生资源是医疗部门所拥有和使用的人、财、物、技术信息等的总和。

10.卫生保健体制是指一个国家筹集、分配和使用医疗卫生保健资源，为个人和集体提供防病治病等医疗卫生保健服务的一种综合性措施和制度。

11.卫生资源分配的公平性医疗服务总供给水平与社会人群健康总需求水平大致相等。

12.社会医疗保险是国家和社会根据一定的法律法规，为向保障范围内的劳动者提供患病时基本医疗需求保障而建立的社会保险制度。

我国社会保险制度由基本医疗保险和大额医疗救助、企业补充医疗保险和个人补充医疗保险三个层次构成。

13.商业医疗保险是指由保险公司经营的，赢利性的医疗保障。

消费者依一定数额交纳保险金，遇到重大疾病时，可以从保险公司获得一定数额的医疗费用。

14.卫生行政组织指公民、法人或其他组织认为具体行政行为直接侵害其合法权益，请求有权的国家机关依法对行政违法或行政不当行为实施纠正，并追究其行政责任，以保护行政管理相对方的合法权益。

15.医疗违规行为是社会学违规概念在医疗领域中的应用。

凡违反或背离公认的医疗规范的行为称为医疗违规。

二、论述题：1.国内外医疗保险体制的比较答：对国内外的医疗保险体制进行横向比较，取长补短，对促进我国医疗保险体制改革的顺利进行时十分必要的。

1）目前世界上存在各种不同的卫生保健制度，大致可分为3类，自费卫生保健制度、健康保险制度和国家保健服务制度，卫生保健制度的发展趋势是从自费医疗健康保险直到免费医疗制度。

其中英国实施的国家保健制度充分体现了医疗服务的均等享受与分配，是目前较先进的保健制度。

英国、加拿大由政府财政统筹，不管在哪一级，好处在于有效地分配整个国家或地方的资源，合理使用有限资源，从国际经验看，政府统筹对资源的分配和利用比较有效。

对于国家无力承受全部卫生费用负担的国家，可以象日本一样，对国民采用多种不同形式的健康保险制度，使所有居民无论收入高低，都可以享受医疗保险，能得到基本的卫生服务，从而使国民健康状况处于较高水平。

经济水平较低的国家，由于政府没有财力负担全民的医疗保险，只能全员化统筹。

很多发展中国家由于经济上的原因，主要采用自费卫生保健制度，政府承担的责任较少，它所发挥的卫生保健功能很有限。

2）在国外，医疗保险基金的筹集方式有两种，一是由国家、企事业单位、个人分别按一定比例负担保险费、组成医疗保险基金；另一种是由国家和企事业单位职工的医疗保险费。

我国目前出台的城镇职工医疗保险制度改革方案是参照前者的想法，由国家、企事业单位、个人共同负担医疗保险费用。

3）在医疗保险的覆盖范围上，医疗保险的覆盖范围为：城镇所有用人单位包括企业、机关、事业单位、社会团体、民办非企业、单位及职工，城镇个体经济组织业主及其从业人员也可参加基本医疗保险，西方国家的工业化已高度发展，那里的农业份额只占3%-7%，可以忽略城乡差别，全民参与社会医疗保险。

4）在医疗保险金的管理和支付上，我国采取社会统筹和个人账户相结合的方式，职工个人交纳的基本医疗保险费全部计入个人账户，存入银行，用于职工个人。

二国外的管理方式有4种：政府实行监督对医疗保险费进行管理、政府直接管理、由社会包括工会或私人互助会团体管理、政府和商业性保险公司共同管理。

5）在国外，医疗保险部门和社会保险部门的关系有3种：医疗保险管理部门自办医疗单位、由公立医院负责医疗、私营医疗单位与公立医院并存。

我国采取的形式类似于第二种，在现有的基础上再配合医疗保险基金的介入，是最便捷的一种方法，是符合实际情况的。

6）医疗保险制度出现如下发展趋势：从医疗保险制度的管理体制改革来说，国外社会医疗保险制度的管理体制，正朝着政府调控与医疗保险机构和卫生部门合作相结合的模式，以及由卫生部门主管的模式发展，从医疗保险制度的改革方向来看，主要是扩大医疗保险的覆盖范围，提高医疗保险待遇，控制医疗保险费用支出的增长速度，逐步以实现医疗保健服务的社会公平性，达到公平与效率的有机统一。

2.国内外医务人员培养模式的比较答：职工，城镇个体经济组织业主及其从业人员也可参加基本医疗保险，西方国家的工业化已高度发展，那里的农业份额只占3%-7%，可以忽略城乡差别，全民参与社会医疗保险。

4）在医疗保险金的管理和支付上，我国采取社会统筹和个人账户相结合的方式，职工个人交纳的基本医疗保险费全部计入个人账户，存入银行，用于职工个人。

二国外的管理方式有4种：政府实行监督对医疗保险费进行管理、政府直接管理、由社会包括工会或私人互助会团体管理、政府和商业性保险公司共同管理。

5）在国外，医疗保险部门和社会保险部门的关系有3种：医疗保险管理部门自办医疗单位、由公立医院负责医疗、私营医疗单位与公立医院并存。

我国采取的形式类似于第二种，在现有的基础上再配合医疗保险基金的介入，是最便捷的一种方法，是符合实际情况的。

6）医疗保险制度出现如下发展趋势：从医疗保险制度的管理体制改革来说，国外社会医疗保险制度的管理体制，正朝着政府调控与医疗保险机构和卫生部门合作相结合的模式，以及由卫生部门主管的模式发展，从医疗保险制度的改革方向来看，主要是扩大医疗保险的覆盖范围，提高医疗保险待遇，控制医疗保险费用支出的增长速度，逐步以实现医疗保健服务的社会公平性，达到公平与效率的有机统一。

3.论中国人的保健模式答：我国目前正处于社会主义的初级阶段，现行的卫生保健制度主要是：国家实行免费计划免疫，大部分企事业单位已经实行社会医疗保险，少部分企事业单位仍然是公费医疗和劳保，商业医疗保险正在发展，农村正在进行新型合作医疗制度的改革。

1)主要成绩：事实证明，上述制度在我国卫生保健事业中发挥了巨大的作用；2）存在的问题：随着生产力的发展，社会主义市场经济的确立，以往那种以公费、劳保为主的政府“全包型”的卫生保健模式已暴露了很多弊病。

首先，我国仍属于发展中国家，由于经济实力的限制，现行的卫生保健制度，服务水平低，覆盖面较窄，只有少数人享有，不能体现公平性，其次，由于享受公费的个人很少支付医疗费用，使之养成了依赖心理，缺乏自我保健意识和责任，医疗需求大幅度提升，再次，从医疗费用补偿的方式看，按医院实际发生的服务数量及其费用医疗费用，最后，医疗保健模式的运转由于缺少法制，社会化管理程度低，导致卫生资源分配不公平。

3）改革思路与实践，首先要在全国范围内成立专业的卫生保健机构，并制定相应的法律规范，其次，资金来源可以由个人承担一定比例，国家和单位各自负担一定比例，建立个人医疗账户，享受范围则可包括城市和农村的各种劳动者，具体比例可由国家分别制定，最后，应积极探索多种多样的国家补偿方式。

4.中国人保健行为现状答：中国各个电视台的养生专栏，到中国中医药大学的曲黎敏，再到打着中国中医科学院技术合作中心和奥林匹克体育馆旗号的张悟本，以至打着道教和道观旗号，被媒体和名人们捧红养生骗子的李一，等等。

他们所讲的“养生”，内容都是大同小异，相差无几，可以说都是以“伪”为主，以“真”为辅，90%以上的“伪”成分，10%以下“真”知识，主要是以“伪”带“真”来忽悠众生的。

尽管如此，伪养生却往往能够以假乱真，蛊惑人心，博得国民大喝其彩。

在真伪养生方面，中国目前绝大多数所谓的养生专家们比普通养生爱好者，高明不了多少。

不仅高明不了多少，有的还更为荒唐至极，滑稽可笑。

我们现实生活中的很多实例都证明了这一点。

5.中国人保健（健康）观念现状答：中国卫生工作和卫生事业发展的总目标，强调：“减少因环境污染和公害引起的健康危害，是当前和21世纪社会发展所面临的一个十分重要的问题。

”健康是多维组合，认得整体健康包括生理、心理、社会三个方面的健康，健康是动态趋势，躯体的健康或疾病并不应被风格或孤立。

人们逐渐认识到健康与疾病的认识。

6.不同职业人群健康观的比较答：健康不仅是指没有疾病和虚弱，而且是一种个体在身体上、精神上、社会适应上完好的状态。

影响健康的社会文化因素：经济发展因素，一个国家和地区如果经济发达，生产力水平高，科技先进，劳动条件优越，人们的健康水平就高，社会制度因素：先进的社会制度能促进人类健康水平的提高，落后的社会制度则妨碍人类健康，在私有制为基础的社会中，社会财富为少数私人占有。

行为方式因素：最常见是大量的不良生活习惯和嗜好，吸烟酗酒等都对人体健康造成不同程度的为好；卫生服务因素：社会保健部门为社会成员提供的卫生保健的数量与质量，进而影响人们的健康状况。

文化素质因素，一个社会的特定文化素质，不仅会在医患关系中折射出来，而且也会影响它的成员对待健康问题的态度、处理健康问题的方法以及维护人类公共健康利益的行为等方面，如30-50岁年龄组人群中，文盲与半文盲组的死亡率是大学文化程度组的31倍；社会心理因素，最常见的心身疾病：冠心病；高血压；支气管哮喘等社会心理因素也是导致精神病发作和自杀的重要原因之一。

人际关系因素，有良好的人际关系，心情就舒畅，精神振奋，人际关系紧张，严重者就会失去心理平衡；个人心理因素：性格是人们对现实稳定的态度及其习惯化了的行为方式的个体心理特征。

7.就医行为与医疗保障制度答：求医行为是指发现自己正处于疾病状态的人去医疗机构就诊、寻求治疗的行为。

就医行为与医疗保障制度深化医疗卫生体制改革，加大政府的主导力度，优化卫生资源配置。

按照“一手抓大型重点公立医疗机构建设，加快提升我市优质医疗资源水平，提高我市医疗服务整体能力，建设海峡西岸重要的医疗卫生中心，使市民绝大多数急危疑难重症不出市就能得到及时、有效治疗；一手抓社区医疗机构的建设，加强人才培养、完善服务功能、推进机制创新，建设比较完善的基层医疗服务网络，加快构建以社区为基础的新型城市医疗服务体系，逐步实现…小病不出社区、大病上大医院‟”的“两手抓”的思路，制定并实施“医疗重组”计划，逐步建立起适应市民健康需求和承受能力的比较完善的医疗卫生服务体系。