关于电子病历和限制用药需求说明

关于医疗服务监控系统中电子病历的监控

需求方案

一、医生工作站中对限制用药事前提醒、事中控制

（一）功能描述

对限制性的药品给予医生提示，提醒医生规范医疗行为，在HIS 系统中在医生录入药品时弹出药品备注不为空的限制说明，并让医生选择该药品是否纳入医保目录报销，选择“是”则按照医保目录报销，选择“否”则纳入自费。

（二）实现方式

需要HIS商，接口商进行相应程序整改。

医保接口：修改原有添加处方明细交易（04号交易），输入参数增加“转自费标识”字段，码值分别为0、不转，1、转自费，不转自费时可为空。当HIS上入参“转自费标识”传入1时目录按自费处理，输出参数中的项目等级、自付比例、自费金额、自付金额要做出相应调整。

医院HIS系统： HIS系统可根据操作人员选择的“是”和“否”选项传入相应的码值。

二、电子病历实时监控业务

（一）功能描述

监控医疗机构医疗行为，针对医生对病人用药、诊疗等项目是否合理，需要结合病人电子病历相关的电子病历主页、病程记录、住院记录、医嘱以及辅助检查结果来监督医生医疗行为是否违规，增强对

违规医疗行为监督的准确率。电子病历采用医保监督部门主动要求医院上传的模式，先由监督部门发起查看病人的电子病历请求，医院再将相关人员的电子病历上传至中心监控系统。

（二）实现方式

需要HIS商，接口商，居民医疗服务监控系统开发公司三方配合完成。

中心系统：增加主动要求上传电子病历、查看电子病历相关文档功能，为his商提供上传电子病历文档相关服务。

医保接口：增加获取需要上传电子病历人员的交易。

医院HIS系统：增加以HTTP上传电子病历文档功能。由于医院上传电子病历文档数据量大，占用网络带宽较多，建议在业务空闲期再上传。（目前试点医院采用定时上传）

电子病历上传HTTP接口说明

1、地址

医保网地址: http://10.0.8.83:8006/medas/cqwjsc/save.action

金保网地址：http://10.10.54.19:8006/medas/cqwjsc/save.action

3、文件以PDF文件上传。(把电子病历主页、病程记录、住院记录、医嘱以及辅助检查结果生成PDF文件)。