中医的那些火,浅谈

（一）中医的火，总体上可以分为实火和虚火

1.实火是指阳热亢盛之火邪，邪火炽盛引起的实热证。症见高热，目赤，渴喜冷饮，烦躁，大便秘结，小便黄，舌红苔黄干或起芒刺，脉数实，甚或吐血、鼻出血（热迫血妄行）。

2.虚火一般是指阴虚而导致火升的病理现象。阴虚有五脏之阴偏虚与精血津液亏损等不同情况。阴虚则阳气相对的亢盛，易于导致虚火上升，故虽见火升征象，实为阴虚所引起。临床表现为咽喉干痛，颧红，心烦少寐，舌红少苔，脉细数等。

（二）细分为相火，君火，命门之火，阴火，龙雷之火

1.君火：指心火

2.相火：①君火与相火相互配合，以温养脏腑，推动人体的功能活动。一般认为，肝、胆、

肾、三焦均内寄相火，通常指的是肝而其根源则在命门。相火宜潜藏不妄动。

②朱丹溪的相火论里指寄居于肝肾二脏的阳火，是人体生命活动的动力，但是如果

妄动就变成体内的贼火，是一种食气的相火，会耗伤人体的阴精，是指人体功能过

于亢奋的一种病理状态。

按：两种其实都大同小异

3.命门之火：又称命火、真火、真阳、元阳、元气、先天之火等。是人体生命活动力的本元，

是性机能和生殖能力的根本，一般认为是肾阳。

4. 阴火：为李东垣所论，历来争论颇多，教科书上的解释是：火由内伤而来是脾胃内伤引

起的虚性或本虚标实的火热邪气。比较少用，因为大家都不是很懂

5.龙雷之火：丹溪、唐宗海等认为是阴虚之火。

景岳、李用粹则认为是阳虚之火。

这个争议也很大，也很少涉及，很少用，只有某些医家会去用这个来解释，一

般都会对它阐释，也一般指肝胆之火，只要知道有这个名词就行了

6.郁火：①泛指阳气郁结化火的证候。症见目赤，口疮，胁痛，大便秘结，小便赤，舌红苔

黄，脉数实等。

②指情志抑郁，引起脏腑功能失调，出现内热证。症见胁痛，失眠，易怒，舌尖红，

口苦，脉弦数等

7.阳虚浮火：阳虚到一定程度出现先火热症状，表现为自觉发热，欲脱衣揭被，面色浮红如

妆，躁扰不宁，口渴咽痛，头部汗出，脉浮大无力或数而无力等颇似火热的证候

但是触之胸腹必然不灼热，且下肢厥冷，渴不多饮或欲饮热，咽部不红肿，面色

亦非满面通红，并见疲乏无力，小便清长，或尿少而浮肿，大便不燥，甚至下利

清谷，脉按之无力，舌淡，苔白等里虚寒的证候

注：这个一样颇似火热症状，但是不能用寒凉药退火，这就是方说的，不能用退火

药的情况，要用温热药：四逆汤类方，我们应该要主要，患者面色浮红，但是呈

局限性，不是实火的慢面通红，同时，应该注意胸部并不热，四肢还是冷的，一

般见于重病的后期。

（三）火分属与五脏六腑就成了五脏火，六腑火也就是心火，肝火，小肠火等等，然后在分虚实，就成了一个证型了，比如说心火旺盛，肝火上炎，实际上就是指心实火，肝实火，只是四个字有文学色彩而已。

（四）火证的治疗原则

若是实火，就要以泻火为主，佐以滋阴药，若是虚火，就用滋阴清火药，要是虚实夹杂，就用滋阴和泻火同主