中医火神派傅文录医案

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（学习笔记）傅文录：破格救心汤治疗喉源性咳嗽

（学习笔记）傅文录：破格救心汤治疗喉源性咳嗽
喉源性咳嗽方：
1（太阳肺窍）石菖蒲10白芷10威灵仙10+炒杏仁10枇杷叶12+丹参10三七10；
2（少阴精虚，无力摄纳肺气，导致咳喘）熟地45山萸肉30红参10+制附子5干姜5炙甘草10+生龙牡各30紫石英30灵磁石30。

古人有“内科不治喘”，说明喘是个非常难治的病证，而破格救心汤针对这样的病证具有很好的疗效，可以说疗效神奇。

笔者的组方与李可老中医的原方有一定的差别：（1）笔者在方中加入了活血化瘀的丹参、三七，因为在这样的重病过程中，瘀血证存在是明显的，而加入丹参、三七可大大提高临床治疗效果；（2）笔者没有用麝香，因为麝香这个药目前比较缺乏，且假药也比较多，临床无法保证药效。

笔者常用石菖蒲、白芷、威灵仙三味，来代替麝香。

主治范围：
1慢支、肺气肿、肺心病出现的咳嗽、喘息不能平卧；
2顽固性咳嗽
3心源性哮喘
4肺源性哮喘
5变异性哮喘
6咽源性咳嗽。

加减：
血瘀证明显者，加檀香10，降香10，沉香10，砂仁10；
胸闷，加全栝蒌10，薤白10，桂枝10；
痰多，加法半夏15，陈皮10，茯苓15；
咽喉瘙痒，加桔梗10，木蝴蝶10；
大便秘结，加火麻仁30，肉苁蓉30；腰膝酸软，加肾四味各10；
水肿明显，加茯苓30泽泻30泽兰30。

中医火神派傅文录医案（肺系疾病）

中医火神派傅文录医案（肺系疾病）13．肺气肿——破格救心汤加味张某，男，70岁，退休工人。

2007午1月10日就诊。

患慢性支气管炎、肺气肿病20余年，2个月前不慎感冒，咳喘再度加重，中西药物治疗2月余未见改善。

现症见：咳、痰、喘，气短，胸闷，吐白色泡沫状痰，夜晚不能平卧休息，或平卧一会儿便憋醒，行走则气喘加剧，上气不接下气，舌淡，苔白腻水滑，舌体肿大边有齿痕，脉浮重按无力，尺部大甚。

证属久病咳喘，肾不纳气，肾阳亏损，治宜温阳补肾，固摄纳气，方用破格救心汤化裁：附子60g(先煎2小时)，干姜60g，炙甘草10g，红参10g，石菖蒲20g，山茱萸30g，生龙骨30g，生牡蛎30g，紫石英30g，灵磁石30g，生姜30g，大枣10枚。

3剂，水煎服，每天1剂。

服药后症状大减，已能平卧休息，不再憋醒，白天活动后也不再气喘胸闷，原方有效，再进3剂。

恢复如原来状况，再服3剂以巩固。

1个月后随访，不再反复。

点评：老年慢性支气管炎、肺气肿，属高年久病，反复咳喘，久病及肾，阳气亏损，已入虚寒境地。

本病每逢发作，一般均抗生素、激素反复应用，虽说可能暂时缓解，然阳气日损，抗病能力每况愈下，每当风吹草动应时即发，如此恶性循环，终成顽症痼疾。

今从扶阳着眼，补肾纳气，方用大剂四逆汤温肾助阳；来复汤纳气敛阴，加上重镇摄纳之品，以助肾阳归潜，全方未用止咳平喘套药而疗效显著，确显扶阳效力。

山西李可老中医所创破格救心汤，主要用治各种心衰，傅氏化裁该方治疗老年咳喘之症，经多例观察疗效显著，值得重视。

14．顽固性咳嗽——破格救心汤加味姚某，女，65岁，退休教师。

顽固性咳嗽已有10年余，每次外感引发之后，长期咳嗽可持续半年，曾到多家大医院就治，只能暂缓一时，无法根治，深为苦恼。

现症见：近阶段由外感引起，再次出现咳嗽，一般先出现喉痒，继之出现痉挛性咳嗽，气憋胸闷，鼻涕、眼泪俱出，弯腰曲背，痛苦异常，阵发性加剧，一日数次不等，每次发作时间长短不一，夜间咽干，思饮而不多饮，舌干不能说话发音，白天畏寒肢冷，小便频多，舌体胖大，边有齿痕、脉浮硬，重按无力，尺部尤大甚。

【火神派名老中医医案】祝味菊经典医案赏析带下

【⽕神派名⽼中医医案】祝味菊经典医案赏析带下带下盛⼩姐，症状表现：带下，脉息濡细。

证属阳虚中寒，脾湿下陷，治当与温中理脾，⽅⽤附⼦理中汤化裁。

药⽤：黄厚附9g，漂苍术6g，⽣⽩术9g，炮姜炭6g，⼤腹⽪9g，带⽪苓15g，⼤黄炭12g，胡芦巴6g，⽩鸡冠炭9g，桑寄⽣12g。

⼆诊：带下瘥，腹泻，脉细迟。

再与温中理脾，仍⽤桂附理中汤化裁。

药⽤：黄厚附12g，川桂枝4.5g，炮姜6g，⽣⽩术15g，西砂仁6g，⽣⾕芽12g，⼤黄炭6g，带⽪苓15g，破故纸12g，益智仁9g。

【评析】带下属于湿邪为盛，湿为阴邪，⾮阳不化。

治宜扶阳抑阴，⽅⽤附⼦理中汤化裁为正治之法。

但⽅中⼈参，祝味菊多舍⽽不⽤。

这是因为，祝味菊认为：“正⽓虚者，宁⽤附⼦⽽不⽤⼈参，以附⼦⾛⽽⼈参守也。

”除湿之品，必⽤利湿化浊之品，⽽湿浊去有两奈道路：⼀是从⼩便，⼆是从⼤便。

⽅中所加药物⽆⾮是增强⼆便之利湿浊之品。

阳虚以脾肾为中⼼，⽽益肾收敛之品具有双重作⽤，加⽤可提⾼临床疗效。

图书信息图书名称：祝附⼦--祝味菊(⽕神派著名医家系列丛书)图书作者：傅⽂录编著出版公司：中国中医药出版社出版时间：2014年07⽉图书推荐祝味菊(1884——1951)先⽣，20世纪初(民国时期)上海著名医家，“学贯中西。

擅⽤附⼦”(《海派中医》语)，⼈送雅号“祝附⼦”，为沪上⽕神派领军⼈物。

傅⽂录编著的《祝附⼦(祝味菊)/⽕神派著名医家系列丛书》从⽣平轶事、学术思想、后世传承、医案评析等⽅⾯，对祝味菊的学术思想进⾏了详尽、客观、公正的分析、归纳与论述，对于学习、研究祝味菊学术思想，传承祝⽒学派具有重要的临床价值与现实意义。

祝⽒《伤寒质难》⼀书为⽕神派临床研习的读本。

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傅文录-治病次第医案讲解

傅文录治病次第医案解析（2020-1-2整理）序言郑卢扶阳医学给傅老师最大的几点启发就是：一、治疗任何病，都需要一个完整的治疗次第，一方一法不现实。

扶阳医学治疗次第，用傅老师的话总结就是：有邪去邪、无邪建中理中、最后益肾填精。

所以，我们的处方是“套方”，也就是一整套的处方，完全按照治疗次第来开具，并非一方一法来治病。

二、扶阳医学把治病提升到“法”的层次上面了。

如：切脉表证阳虚桂枝法、切脉里证阳虚附子法、表里皆虚应用附桂法、其他情况非附桂法。

还有近期临证过程中经常应用的“黄连阿胶汤法”、“镇八方之法”、“藿香化湿法”、“川乌法”、“乌梅综合填精法”、“四逆填精法”等等，都有其不同的舌脉证运用指征，效果显著。

三、在脉法药一体论的基础上，又糅合了舌诊，也就是所谓的“舌脉症药相应学”，这在临证中对于临床疗效来说是一个巨大的提升。

我们中医四诊中的“望诊”颇为重要，其重中之重就是“望舌”。

舌象的全息理论能够反映几乎人体所有五脏六腑生理病理变化，对于指导临床辨证、立法、遣药、处方也是至关重要的。

这在傅老师近期的临床过程中非常多见，且病人信赖程度大大提升，医患皆满意。

根据一个外地朋友所做的统计：在傅文录老师这里开具的“套方”，经过病人二至三个月的服用，随访50个病人家属，反馈信息说八成以上疗效显著、达到预期目标；少数病人的处方略做调整以后，九成以上的病人都非常满意。

在这些病人里面，好多都是久病多年、八方寻访名医治疗，疗效一般的患者。

所以说：在我们这里，只要您有信心，大夫就有信心！！1 傅文录治病次第医案解析（一）原创：傅大夫中原火神傅文录 2019-05-28早期并失眠案孙某某，男，53岁，河南平舆县人，2019年4月6日就诊。

病症：多年乙肝大三阳，最近发现化验肝甲胎蛋白AFP14单位，在省市级医院检查确诊为早期肝癌，但目前只用抗乙肝病毒治疗，其余治疗方法尚未采用。

患者多次提到睡眠比较差，每天晚上1～3点必醒，醒后难以入睡，吃饮正常，胃酸胃胀，大便每天如常，小便黄，出汗多，手脚不凉，冬天怕冷，身困乏力，胸闷气短；舌尖红伴有郁热点，右侧肝郁线上突起小块样物，心区凹陷，右手关脉浮，沉取滑弹指，寸滑，关湿滑滞，命门重按无力，左手脉滑浮滑，沉取滑稍劲，寸细滑弱滞，关洪无力，膀胱紧，尺弱短。

中医火神派傅文录医案（脾胃系疾病）

中医火神派傅文录医案（脾胃系疾病）5．胃胀——人参四逆汤加砂仁霍某，女，60岁，农民。

长期胃胀，经胃镜、B超、CT等检查，除发现有慢性胃炎外，未确诊他病，长期胃胀、胃满，服用中西药物数年，未见明显改善。

现症见：胃脘胀满，纳呆厌食，气短懒言，神疲乏力，畏寒肢冷，小便清长，大便秘结，舌淡胖，边有齿痕，脉沉细无力。

证同脾胃阳虚，升降失调，治宜温脾益胃，方用四逆汤加味：附子30g(先煎2小时)，炮姜30g？，炙甘草10g，红参10g？，砂仁30g。

3剂，水煎服，每天l剂。

病人到家后，看到只有这么几样药，心里嘀咕能有效吗?因为她长期服药，都是中西药物”大包。

（岂知）服药之后，胃口大开，脘腹胀满消失大半，气力大增，精神转佳，数十年来未有之好转，大喜过望，要求再服10剂，以求彻底改善，巩固治疗。

点评：胃脘胀满临床上十分常见，一般多从气滞着眼，施以行气、破气之法，然有效有不效者，即如本例“服用中西药物数年，未见明显改善”。

主要原因在于胀有虚实之分，实胀自有实证可辨，可予行气、破气之法；虚胀自有虚象，即如本例脉症一派虚寒表现。

虚则补之，若予行气、破气套方套药，则犯了“虚者虚之”之戒，是为医家大忌。

临床上虚胀并不少见，尤其屡治不效、病史已久者，误以实胀而误辨误治者多矣，岂可不慎。

《内经》云“脏寒生满病”，虚胀之证，多由脾胃虚寒引起，由于误治伤正，久病及肾，最终导致肾元亏损。

？所以治从扶阳补肾下手？，所谓“塞围塞用”，方选四逆汤加味，初服即见显效顺理成章，显示了郑钦安：“病有万端，治之但扶其真元”理念的效力。

6．慢性胃炎——人参四逆汤加陈袁某，男，30岁，农民。

患有慢性胃炎数年，服用中西药物，情况时好时坏，一般都是开始有效，吃不了3天，就没什么效果了。

停药之后胃部难受，吗丁琳类药物已经吃过了量，副作用甚大，颇为苦恼。

现症见：胃胀，进食之后尤甚，喜温喜按，气短懒言，神疲乏力，畏寒肢冷，每遇天冷或冬季加重，舌淡，脉沉细无力。

火神派麻黄附子细辛汤医案案例

火神派麻黄附子细辛汤医案案例1、火神派麻黄附子细辛汤加味治疗暴聋医案案例(1)王某，女，36岁。

1周前洗衣过程中突然停电，洗衣机不能用而改用手洗。

时值隆冬，在冷水中浸泡将近3小时。

下午开始恶寒，发热，出现耳鸣。

耳鸣停止后，听力减退。

次晨两耳一点声音都听不见。

治疗1周，没有效果，求治于卢氏：身体比较瘦弱，精神较差，目光黯淡，面色青灰，听力基本没有，唯一症状是微微感到恶寒，身痛，但是都不明显。

嘴唇略略发紫，舌质略绛，苔白，薄腻苔，脉沉紧。

根据临床表现，认为属于寒邪直中太少二阴，法宜温肾，宣肺，暖脾，用麻黄附子细辛汤加生姜：制附片90 g，麻黄、辽细辛各15 g，生姜75 g。

1剂后汗出，出汗过程中突然觉得耳朵一声硬响，不到3秒钟，一下完全听得到声音。

2剂后，恶寒，身痛完全消失。

精神还觉不足，乏力，认为肺气已宣，肾气已通，脾阳上越，用附子理中汤3剂，得以恢复。

(卢崇汉治案) 点评：本例暴聋与卢氏前面所治暴哑案，病机相似，用药类同，疗效亦佳。

(2)朱某，女，27岁，会计。

患者在20多天前行剖腹产，此后一直多汗潮热，2天前因天气酷热难当，不听家人劝阻，洗冷水浴1次，当晚即身痛项强，晨起双耳听力模糊，耳心阵发掣痛，自服重感灵、感冒通不效。

现症见：面白，夹鼻青灰，脘闷厌油，恶寒汗不出，两手指掌发紧发胀，舌淡，苔白厚，六脉沉细而紧。

证属寒湿袭虚，外郁肌腠，内闭少阴，治宜温阳解表，方用麻黄附子细辛汤加味，药用：麻黄10 g，制附片30 g(先煎1小时)，细辛5 g，羌活、苍术各15 g，生姜20 g。

用法：水煎服，每天1剂。

复诊：上方服2剂，汗出，身、耳痛愈，听力恢复。

(《火神派学习与临证实践》：陈潮祖治案)原按：本例患者，大寒袭虚，肺气闭郁不宣，肾命气化不行，气闭津壅，窍隧不利，而成暴聋之证。

治用温化肾气，开宣肺气。

肾气化则气津升降有序，流行无碍，肺气宣则寒凝解散，窍隧顿开，耳聋自愈。

2、火神派麻黄附子细辛汤加味治疗中耳炎医案案例(1)张某，男，59岁。

中医火神派医案全解

中医火神派医案全解一、吴佩衡医案151.伤寒病少阴阴极似阳证——白通汤加肉桂(一)172.伤寒病少阴阴极似阳证——白通汤加肉桂(二)183.肺脓疡重症——回阳饮(四逆汤加肉桂)204.阴证误下救逆——回阳饮225.寒闭——回阳饮226.瘟疫病阳极似阴证——白虎承气汤237.牙龈出血——潜阳封髓丹加味248.虚火牙痛——潜阳封髓丹加味259.小儿目赤肿痛——附子甘草汤加生姜2610.乳腺炎——白通汤加味2611.伤寒病阴盛格阳证——白通汤加味2712.少阴咽痛——麻黄附子细辛汤加味2913.少阴头痛——麻黄附子细辛汤加味3014.乳腺炎——麻黄附子细辛汤加味3115.目赤肿痛——麻黄附子细辛汤加昧3216.虚劳咯血——甘草干姜汤加附子3217.经行血崩——回阳饮加味3418.鼻衄——参附汤加味3519.妊娠胎漏——四逆当归补血汤加味3520.经行血崩——回阳饮加人参3621.风湿关节痹痛——四逆汤加桂枝、细辛、茯苓3722.胸痹心痛——四逆汤合瓜萎薤白汤加肉桂3723.痰饮咳嗽——小青龙汤3824.孕妇哮喘——小青龙汤加附子3925.童子痨——小青龙汤加附子3926.脘腹痛——四逆苓桂丁椒汤4027.虚寒胃痛——吴茱萸四逆汤加味4128.血栓性静脉炎——四逆汤加味4229.胁痛(肝炎)——茵陈四逆汤加味4230.慢性胆汁性肝硬化——四逆茵陈五苓散加减4331.肝硬化腹水——四逆五苓散加减4432.慢性肾炎合并腹水——四逆五苓散加减4533.石淋(肾结石)——四逆汤加味4634.厥阴病缩睾证——当归四逆汤加味4735.经闭——当归四逆汤合四逆汤加味4736.气虚便秘——温脾汤加味4837.痰喘咳嗽兼气虚便秘一真武汤加味4938.麻疹误服表凉药转阴证——白通汤4939.麻疹变证——四逆汤加肉桂、茯苓5040.麻疹危证——四逆二陈麻辛汤加味5141.麻疹后转“肺炎”虚寒重症——四逆汤加苓、桂、丁、夏52二、范中林医案541.少阴证偏枯——四逆汤合真武汤加减552.少阴证头痛——白通汤563.少阴证虚喘——四逆汤加味574.少阴证哮喘——四逆汤加味575.少阴证咳嗽——真武汤加减586.少阴证淋病(前列腺炎)——四逆汤加肉桂597.少阴证经闭——茯苓四逆汤加味608.少阴证不孕——真武汤加减619.少阴证胎黄——通脉四逆汤加味6210.少阴证真寒假热一通脉四逆汤加葱白6211.少阴证虚损——四逆汤、真武汤加减6412.少阴证下利虚脱——通脉四逆汤6513.少阴证气厥——自制坎离丹6614.少阴证寒厥——四逆汤加人参6715.太阴少阴证虚劳——桂枝去芍药加麻辛附子汤6816.太阳少阴证胸痹一桂枝去芍药加麻辛附子汤6917.太阳少阴证瘿病——麻辛附子汤加味7018.太阳少阴证头痛——麻辛附子汤加味7119.太阳少阴证咳喘并二便失禁——麻黄附子甘草汤7220.少阴证喉痹一麻黄附子甘草汤加味7421.少阴证喉痹——四逆汤加味7522.少阴证舌强——四逆汤7623.太阳少阴证鼻衄——麻辛附子汤加味7724.少阴证鼻衄——四逆汤7825.太阴少阴证崩漏——甘草干姜汤合麻辛附子汤7826.太阳证风湿——桂枝附子汤7927.太阳证风寒湿痹一甘草附子汤8028.太阳证历节病——桂枝芍药知母汤加减8129.厥阴证骨痹——当归四逆汤8230.厥阴证寒痹(坐骨神经痛)—一当归四逆汤8431.厥阴证头痛眩晕(梅尼埃综合征)——吴茱萸汤8532.厥阴证肠澼(急性痢疾)——乌梅丸8533.太阴证泄泻——四逆汤，理中汤8634.太阴证水肿——附子理中汤加减8735.少阴证哮喘——小青龙汤加减8836.少阴证心悸——桂枝甘草汤加附子89三、祝昧菊医案911.外感——温散、潜镇、和中942.伤寒——温散、和中、降逆953.伤寒——温潜辛化964.湿温——温潜辛化965.湿温——温潜辛化976.伤寒神衰——温潜辛散977.伤寒神衰——温潜辛散998.伤寒坏症——温潜补益1009.哮喘——温散潜降合以化痰10010.哮喘——小青龙汤加味10111.肺风——温潜辛开10112.下虚痰饮——小青龙汤加附子、黑锡丹等10113.咳嗽痰喘——小青龙汤合三子养亲汤加附子10214.悬饮——二陈、三子养亲汤加附子10215.狂症——温潜、豁痰10316.失眠——温潜、补肾10317.骨痨——温潜、补肾10418.心肾两亏——温潜、补肾10419.早衰——大补元煎加味10520.疮肿——温补托毒。

医案四则续——傅文录博客

医案四则续——傅文录博客案例3．失眠焦虑症l 姚某某，男，39岁，职员。

2014年4月21日就诊。

l 患者有焦虑性失眠症10年余，长期服用中西药物疗效不佳，甚为痛苦。

现症见：一般情况比较好，舌淡嫩胖大边有齿痕，脉双侧浮紧，双尺弱。

证属阳虚外感，内外皆寒，治宜先去表散寒为主，运用桂枝综合法。

l 一诊处方：l 桂枝30g，生姜60g，炙甘草15g，苍术15g，白术15g，陈皮15g，仙灵脾20g，法半夏20g，石菖蒲20g，砂仁15g，茯神20g，山楂15g。

5付。

l 方解：l 以桂枝尖拨开太，使气化得宣，引坎中之微阳布于三焦。

二术同用，一能崇土制水伏火，二能分清泌浊，使上下通达无阻。

陈皮开腠理，通皮毛，使腠理之风邪随桂枝尖鼓荡从皮行而泄。

再用茯神，淡渗水湿，清浊可分。

法夏、菖蒲、砂仁三者联袂而行，清肺浊，肃肺气，使气清者升，浊者降，再用仙灵脾协调阴阳，务使阴阳刻刻不离。

生姜通神明，助君火以明，火旺而土生；炙甘草奠安中宫，借火生土以助运化，使四方受益，生机化机而成自然之势。

l 二诊（5月2日）：l 服药反应：服药之后，感觉良好，睡眠增加，情绪稳定，心情感觉开朗。

只是觉得体力仍然不佳。

l 二诊处方：l 制附子30g（先煎1小时），白术15g，硃茯神20g，炙甘草15g，桂枝30g，仙灵脾20g，青皮15g，小茴香15g，生黄芪30g，天麻15g，石菖蒲20g，厚朴15g，砂仁15g，生姜60g，灶心土50g。

5付。

葱白三根为引。

l 方解：l 以附子益火原壮水主，使水火两相亲洽，大气乃能升举，二元乃可相会。

更用朱茯神，镇心导水，神明可清，君火自明，相火得位，两火相照，中间无丝毫阴翳。

更用桂枝拨开太阳，使阴运散播，晴空得其清朗，二火更其宣明。

青皮、小茴、天麻，疏肝温润息风，使木郁得解，而风静自止。

石菖蒲开心窍，通膻中，臣使得令，布告万方。

厚朴与砂仁联袂而行，纳气下行，使五脏之气归原。

再用黄芪入泉水，由下而上，由上而中，使天地人交通之处，气血津液都归于本，使生生化化之机刻刻不停。

傅文录-治病次第医案讲解

扶阳医学治疗次第，用傅老师的话总结就是：有邪去邪、无邪建中理中、最后益肾填精。

所以，我们的处方是“套方”，也就是一整套的处方，完全按照治疗次第来开具，并非一方一法来治病。

二、扶阳医学把治病提升到“法”的层次上面了。

如：切脉表证阳虚桂枝法、切脉里证阳虚附子法、表里皆虚应用附桂法、其他情况非附桂法。

三、在脉法药一体论的基础上，又糅合了舌诊，也就是所谓的“舌脉症药相应学”，这在临证中对于临床疗效来说是一个巨大的提升。

我们中医四诊中的“望诊”颇为重要，其重中之重就是“望舌”。

舌象的全息理论能够反映几乎人体所有五脏六腑生理病理变化，对于指导临床辨证、立法、遣药、处方也是至关重要的。

这在傅老师近期的临床过程中非常多见，且病人信赖程度大大提升，医患皆满意。

在这些病人里面，好多都是久病多年、八方寻访名医治疗，疗效一般的患者。

病症：多年乙肝大三阳，最近发现化验肝甲胎蛋白AFP14单位，在省市级医院检查确诊为早期肝癌，但目前只用抗乙肝病毒治疗，其余治疗方法尚未采用。

傅文录：治病次第医案讲解

扶阳医学治疗次第，用傅老师的话总结就是：有邪去邪、无邪建中理中、最后益肾填精。

所以，我们的处方是“套方”，也就是一整套的处方，完全按照治疗次第来开具，并非一方一法来治病。

二、扶阳医学把治病提升到“法”的层次上面了。

如：切脉表证阳虚桂枝法、切脉里证阳虚附子法、表里皆虚应用附桂法、其他情况非附桂法。

三、在脉法药一体论的基础上，又糅合了舌诊，也就是所谓的“舌脉症药相应学”，这在临证中对于临床疗效来说是一个巨大的提升。

我们中医四诊中的“望诊”颇为重要，其重中之重就是“望舌”。

舌象的全息理论能够反映几乎人体所有五脏六腑生理病理变化，对于指导临床辨证、立法、遣药、处方也是至关重要的。

这在傅老师近期的临床过程中非常多见，且病人信赖程度大大提升，医患皆满意。

在这些病人里面，好多都是久病多年、八方寻访名医治疗，疗效一般的患者。

病症：多年乙肝大三阳，最近发现化验肝甲胎蛋白AFP14单位，在省市级医院检查确诊为早期肝癌，但目前只用抗乙肝病毒治疗，其余治疗方法尚未采用。

中医火神派傅文录医案（神经系统）

中医火神派傅文录医案（神经系统）16．顽固性失眠——潜阳封髓丹加干姜郑某，女，45岁，市民。

顽固性失眠3年余，长期靠大量安眠药入睡，近段加大用量也难以入睡3小时，经常反复服用安眠药，导致第2天头昏脑涨，影响生活。

自述3年前产后操劳过度，身体很差，一天早晚头脑昏沉而难以入睡，逐渐到不服药就难以入眠，曾经中西药物服用年余无明显的效果。

现症见：畏寒肢冷，白天头昏无精打采，晚上则头脑清晰难以入眠，舌淡苔湿润，脉沉细无力。

证属心肾阳虚，虚阳外越。

治宜潜阳安神，方用潜阳封髓丹加干姜：制附子30g(先煎2小时)，龟板10g，砂仁10g，炙甘草30g，黄柏10g，干姜30g。

3剂，水煎服，每天1剂。

服药后，效果明显，安眠药可减量，又服原方2剂，安眠药可减半量，再服3剂后，不用安眠药可入睡6小时左右，且白天自觉精力增加，但畏寒肢冷未减轻，上方附子量逐渐加至60g，共服100余剂！，停药也能入睡。

原按：白天为阳，夜晚属阴；白天阳在外而人动，夜晚阳入于阴，阴盛而静，故而入睡。

白天阳动则人应该有精神，无精打采则显然是阳气不升；夜晚阳入于阴而静则眠，今阳不入阴，虚阳外越而无法入睡。

这就是失眠顽固难疗的根本。

因此抓住阳虚这一环节，扶阳潜镇，阴阳交会，顽固性失眠得以调整，近年应用这种思路与方法，大大地提高了失眠的治疗效果。

17．更年期抑郁症——潜阳封髓丹加紫石英、灵磁石、山楂刘某，女，55岁。

退休职工。

患者烦躁、失眠，精神不振，情绪不稳定数年，时好时坏，被确诊为更年期精神抑郁症。

长期服用安定类药物而病情不稳定，近来又有加剧趋势。

现症见：白天烦躁不安，阵发性烘热汗出，畏寒肢冷，情绪不稳，喜怒无常，夜晚失眠，舌淡苔白水滑，脉沉细无力。

证属肾阳亏损，虚阳上越。

治宜温阳潜阳，方用潜阳封髓丹加味：制附子60g(先煎2小时)，砂仁15g，龟板10g，炙甘草10g，黄柏10g，紫石英30g，灵磁石30g，山楂20g。

3剂，水煎服，每天1剂。

中医火神派傅文录医案

中医火神派傅文录医案发表者:赵东奇 (访问人次:7068)博文录，1960年生，副主任医师，现任职于河南省驻马店市中医院。

1987年毕业于河南中医学院，曾投师于时振声教授、石景亮教授、陈守义等名老中医门下，深得名师传教，肾病治疗体会尤多，临床技艺日趋成熟，病家多有口碑。

崇尚火神派学说，擅用经方尤其四逆辈治疗奇难杂症，用药较为精练，堪称火神派中的少壮派。

勤于著述，为学者型中医，著有《肾病证治发挥》、《当代名医肾病验案精华》、《中医内科三字经》、《药性赋七言歌诀新编》、《新编汤头歌诀》等专著15部。

近年倾心于火神派的学习与研究，出版有《火神派学习与临证实践》、《火神派方药临证指要》等书，为火神派的传播起到积极作用。

在附子应用上，主张附子在15g以下时，不必先煎;重症必用至30-120g方能达到效果，一般附子要先煎1-3小时。

为此附子可以一次性多剂专予先煎，再分次与其他药物合煎，节省时间，方便病人。

1.长期低热——人参四逆汤加味陈某某，女，60岁，农民。

低热37.5?已有6年余。

6年前外感之后出现发热，经用抗生素、激素等药物治疗病愈，不久便出现低热37.5?。

一般早晨体温正常，8时以后开始慢慢升高，下午2时体温最高，然后又逐渐降为正常。

曾在省市级多家医院就诊，未发现明显异常，最后定为“功能性低热”。

现症见:身体消瘦，纳差腹胀，畏寒肢冷，五心烦热，气短懒言，发热多在活动后加重，舌淡胖边有齿痕，脉沉细无力。

证属阳气亏损，虚阳浮动，治宜补肾回阳。

方用四逆汤加味:附子30g(先煎2小时)，炮姜30g，炙甘草10g，红参10g，三七10g，砂仁30g。

3剂，水煎服，每天1剂。

服药后，自感症状大减，精神大振，体温最高在37.2?，继服上方6剂。

药后体温恢复正常，纳增神振，二便如常，再服6剂，隔日1剂。

点评:功能性低热，现代医学多认为无名原因发热，中医辨属内伤发热，俗医多从阴虚论治，殊少见效。

原因在于此证多属气阳亏损所致，滋阴清热乃文不对题。

傅文录治病次第医案解析（十三）

傅文录治病次第医案解析（十三）更年期月经淋漓案杨某某，女，47岁，河南浚县本地人，时间：2019年8月20日就诊。

病症：患者今年起月经一直不正常，一来就是淋漓不断，多有半个月左右，这个月刚刚结束，下次又来，曾经妇科多次检查无异常，考虑更年期所导致。

目前患者睡眠好，吃饭正常，大便每二天1次，小便不黄，出汗不多，阵发性脸红发烧，手脚不凉不热，舌形正常，边缘质红，舌尖布满郁热点，舌苔稍薄腻，舌根轻度凹陷；右手脉浮稍滑，沉取紧滞滑，肺气滞，命门火可；左手脉稍浮紧，膻中明显，沉取细紧滞稍滑，心脉湿滞，肝稍洪，膀胱脉紧滞稍滑，尺脉微洪。

证属阴阳不能环抱，治宜引火归元、大补气血，处方用药：处方一：黄连10g，丹参20g，黄芩15g，白芍30g，炙甘草5g，党参30g，制附片15g，肉桂10g，酸枣仁15g，柏子仁20g，生龙牡各45g，砂仁15g。

3付。

处方排序：黄连、丹参、黄芩、白芍。

炙甘草＋党参＋制附片＋肉桂、酸枣仁＋柏子仁、生龙骨＋牡蛎＋砂仁。

处方点评：处方是扶阳医学黄连阿胶汤法（黄连、丹参、黄芩、白芍），降离火、安心神；加炙甘草＋党参＋制附片＋肉桂四逆法以温坎水，与前面相合则有坎离既济、水火交融之作用；酸枣仁＋柏子仁安神宁魄、以助睡眠；生龙骨＋牡蛎＋砂仁协调阴阳、纳气归正，以使阴阳合二为一之功。

处方二：桂枝15g，苍术15g，仙灵脾20g，生姜30g，小茴香20g，陈皮15g，法半夏20g，土茯苓25g，白芷15g，天麻20g，厚朴15g，吴茱萸15g，茵陈30g，党参15g，鹿角霜20g。

5付，注：月经前期服用。

处方排序：桂枝、苍术、仙灵脾、生姜、小茴香。

陈皮＋法半夏＋土茯苓、白芷＋天麻＋厚朴、吴茱萸＋茵陈、党参＋鹿角霜。

处方点评：处方是扶阳医学桂枝法（桂枝、苍术、仙灵脾、生姜、小茴香），开表建中、理气疏肝；加陈皮＋法半夏＋土茯苓理气降逆、化湿解毒；白芷＋天麻＋厚朴上通阳息风、下达胃宽肠；吴茱萸＋茵陈温肝降胆、化湿除热；党参＋鹿角霜补肺气、扶阳气，以助后天之用。

傅文录：应用附子验案

傅文录：应用附子验案傅文录，男，1960年出生，河南省浚县人。

1987年毕业于河南中医学院，中医内科副主任医师，现任职于河南省平舆县人民医院。

从事内科临床工作近30年，崇尚火神派郑钦安扶阳学术理论，近些年来潜心于研究学习火神派学术思想，并在临床中努力实践这一“扶阳助正，回阳返本”心法，颇有心得。

临证之余，勤于文笔，相继出版了《扶阳学讲义》、《火神派扶阳临证备要》等火神派系列著作10部，曾多次受邀前去香港讲学，并在第二、三、四届国际扶阳论坛暨第五、六、七届扶阳论坛大会上演讲，受到了众多业内人士的关注。

擅用扶阳医学三法（桂枝法、附子法、非附桂法）治万病，对内科诸多疑难杂症多有良效，来自全国各地的求治者与求学者络绎不绝，被誉为当代'火神传人'、'中原火神'，是著名火神派临床研究学者与扶阳医家、扶阳派实力人物。

曾先后发表学术论文300余篇，已经出版《脉诊趣话》、《伤寒论汤证发挥》等主编著作30余部。

1．心衰、心房纤颤案王某某，女，62岁，农民。

2006年6月24日就诊。

患者心慌、气短、胸闷乏力3年余，曾确诊为“慢性心衰、心房纤颤”，长期服用中西药物，但情况时好时坏，并未明显的改善，近段时间进行性加剧，心电图报告：心房纤颤、心肌缺血、心率165次/分。

现症见：心慌，气短，胸闷，乏困无力，动则尤甚，面色黯黑，畏寒肢冷，双下肢浮肿，舌淡苔白滑，脉沉细无力。

证属心阳虚衰，虚阳上越，治宜温阳潜镇，方用郑氏补坎益离丹化裁，药用：肉桂10g，制附子30g（先煎2小时），炮姜30g，炙甘草30g，生龙牡各30g，红参10g。

用法：3剂，水煎服，每天1剂。

复诊：服药后，情况明显改善，自感体力明显恢复，畏寒肢冷减轻，心率65次/分，律整齐。

按原方再服3剂，病愈大半，后服附子理中丸巩固治疗。

【按语】心房纤颤是比较顽固的心律失常之一，其特征表现在心房与心室的跳动不一致，即脉搏慢而心率快，脉沉迟无力，舌淡苔白滑，均为一派心肾阳虚之表现；虽然自觉心跳快，但这个心率快则为一种假象。

火神派医案精解

火神派医案精解火神派医案精解一、戴丽三医案1.小儿慢性肾炎——茯苓四逆汤/白通汤2.胃痛——四逆汤3.发热咳喘——四逆汤加味/ 桂枝加附子汤4.舌痛——四逆汤5.唇口疼痛——四逆汤/封髓丹6.崩漏——独参汤/四逆汤/龟龄集/归芍理中汤加炮姜/人参养荣丸7 .胃溃疡出血——四逆汤/潜阳丹加肉桂8. 戴阳证——白通汤加猪胆汁、童便9.“阴阳交” ——益元汤10 .失血——干姜附子汤11.心悸——附子甘草汤/补坎益离丹/潜阳丹12.脏寒癃胀——肉桂生姜汤/白通汤加味/四逆汤合金刚丸加味13.阳虚寒湿——理中汤加味/枳实栀子豉汤/姜桂苓半汤14.长期发热——麻黄附子细辛汤15.头痛——麻黄附子细辛汤加味/小白附子汤加减16.捻颈风——麻黄附子细辛汤加味/小白附子汤加减17.寒凝经脉耳后起核——麻辛附子汤/桂枝加附子汤加香附、麦芽/封髓丹18.中耳炎——麻黄附子细辛汤/龙胆泻肝汤加减19.浮肿——麻桂各半汤加味/藿香桂枝汤加减/干姜附子汤、白通汤、真武汤20.左臂疼痛——麻黄加术汤合麻杏苡甘汤加桑枝21.浮肿——附子桂枝独活寄生汤/ 济生肾气汤/右归饮合桂附八味丸22.视物不明兼头痛——小白附子汤/《局方》密蒙花散加防风23.寒入厥阴——当归四逆加吴茱萸生姜汤加味/吴茱萸四逆汤24.颤抖——术附汤合姜附茯半汤加味/附子桂枝独活寄生汤加南星/附子理中汤加味25.饮癖——苍术丸26.寒凝发颐——封髓丹加吴茱萸、肉桂27.肝寒腹痛——霹雳汤/大橘皮汤加干姜/大黄附子汤/调胃承气汤28.鹤膝风——阳和汤加味/内托生肌散二、吴佩衡医案1.麻疹转阴——白通汤加肉桂2.麻疹危证——白通汤加肉桂/四逆汤加味3.麻疹危证——四逆汤4.麻疹危证——麻辛附子汤加生姜、甘草/白通汤/四逆汤加肉桂、茯苓5.麻疹垂危——增液汤加减6.感冒——麻辛附子汤加桂尖/四逆汤合二陈加辛、味7.半产血崩——四逆汤合当归补血汤加艾叶、大枣8.急惊风——桂枝汤加粳米9.牙痛——四逆汤加肉桂、麻黄、细辛三、唐步祺医案1.咳喘——新订麻黄附子细辛汤加味2.小儿咳喘——新订麻黄附子细辛汤/四逆汤加麻黄汤/四逆汤加术、苓3.咳喘——新订麻黄附子细辛汤/附子理中汤去参加茯苓/姜桂苓夏汤4.咳喘——新订麻黄附子细辛汤/四逆汤加麻黄汤/甘草干姜汤/附子理中汤5.咳喘——新订麻黄附子细辛汤/附子理中汤去参加茯苓/苓桂术甘汤加半夏、生姜6.咳喘——四逆加麻黄汤/新订麻黄附子细辛汤/附子理中汤去参，加砂、蔻7.咳喘——四逆汤加葱白/附子理中汤/苓桂术甘汤加干姜、半夏8.咳喘——麻黄汤加苏、防/麻黄汤加生姜、半夏9.小儿咳喘——麻黄汤加半夏、生姜/六君子汤10.咳喘——小青龙汤/四逆加麻黄汤/新订麻黄附子细辛汤/附子理中汤加丁香11.咳嗽——小半夏加茯苓汤/苓桂术甘汤加半夏、生姜/四君汤加砂、蔻12.小儿咳嗽——小半夏加茯苓汤加甘草、紫苑/附子理中汤加茯苓/六君子汤13.小儿咳喘——小半夏加茯苓汤/新订麻黄附子细辛汤/苓桂术甘汤加半夏、生姜四、祝味菊医案1.咳嗽——小青龙汤加附子2.胃痞——真武汤加减3.带下——附子理中汤加味4.泄泻——温脾汤加减5.痢疾——温脾汤加减6.痢疾——温脾汤加减7.浮肿——真武汤加味8.伤寒自汗气促——真武汤加减9.痹痛——附子、桂枝等10.会阴胀痛——金铃子、川乌等11.湿温——麻黄、附子、大腹皮等五、卢铸之医案1.恶性子宫瘤——附子理中汤加味2.子宫癌——附子理中汤加味3.子宫癌——附子理中汤加味六、黎庇留医案1.下利厥逆——四逆汤2.下利——四逆汤/黄连阿胶汤3.下利腹痛——四逆汤4.下利——四逆汤5.吐利厥逆——四逆汤/真武汤加桂枝6.月经过多——四逆加旗艾、赤石脂7.失血误治——四逆汤/真武汤8.吐血——四逆汤合柏叶汤/柏叶汤加术、附9.中寒呕吐——附子理中汤/真武汤加减10.下后体软——桃仁承气汤/真武汤11.久疟误下发狂——真武汤加桂枝、龙牡12.足心痛——真武汤13.胁痛——真武汤14.咳嗽——真武汤加减15.孤阳浮越——真武汤16.水肿——真武汤加桂枝17.腰脚挛痛——甘草附子汤/真武汤加桂枝、细辛18.阴疽——真武汤加味研末外敷19.上搭手——三生料加玉桂、北细辛等/真武汤加味20.遗精——乌梅丸七、陈伯坛医案1.脐孔痛——白通汤2.便秘——大建中汤3.手指挛痛——桂枝甘草龙骨牡蛎汤合四逆汤4.痉挛强直症——四逆散加茯苓5.睡中昏迷——吴茱萸汤6.眩晕——真武汤7.失音——肾气丸合麻黄附子细辛汤8.狂病——桂枝甘草龙骨牡蛎汤9.胎逆危证——真武汤八、李继昌医案1.感冒误治——四逆汤合六君子汤加减2.带下——四逆汤合当归补血汤加味3.带下——吴茱萸四逆汤合当归补血汤加味/四逆汤合桂枝汤加味4.带下——四逆汤合黄芪建中汤加味5.伤寒误治变证——麻黄附子细辛汤/真武汤/补中益气汤6.痹证——麻黄附子细辛汤加味7.牙痛——四逆汤加细辛8.牙痛——清胃散加减9.痹证——甘草附子汤加味10.小儿泄泻——桂附理中汤加减/六君子汤加味11.慢惊风——六君子汤加附子等/12.咳嗽——金匮肾气丸加味九、姚贞白医案1.伤寒误治邪陷少阴——白通汤加味/桂附理中汤加味2.慢惊风——四逆汤合六君子汤3.慢惊风——逐寒荡惊汤加味/桂附理中汤加味4.阴黄——茵陈四逆汤加味/茵陈四逆汤合五苓散加减/附子理中汤加味5.寒霍乱——附子理中汤加减6.胃痛(胃下垂) ——桂附理中汤加味/补中益气汤加姜、附等/十全大补汤7.痛痹——乌头汤加细辛、牛膝、桑枝/肾气丸加归、芍8.脑血管意外——三生饮加味9.少阴中寒——麻辛附子汤加味/真武汤合二陈汤加味10.咳喘——小青龙汤加味/苓桂术甘汤加味/真武汤加味11.放射病——瓜蒌薤白半夏汤加减/四逆汤合五苓散加味/四逆汤合归脾汤加减12.厥阴伤寒——乌梅丸/当归四逆加吴茱萸生姜汤/当归建中汤加味13.阴疽出阳——阳和汤加减十、周连三医案1.肺心病——茯苓四逆汤加桂枝2.阳亡正虚烦躁——茯苓四逆汤3.亡阳——茯苓四逆汤4.虚寒眼疾——茯苓四逆汤5.癫狂——茯苓四逆汤加龙牡6.虚寒泻泄——茯苓四逆汤加赤石脂、肉桂、砂仁7.三阴疟疾——茯苓四逆汤8.血栓闭塞性脉管炎（脱疽）——四逆汤加参芪归芍乳没红花9.大汗亡阳——真武汤10.疔毒——真武汤加麻黄11.臌胀——真武汤合理中汤减白芍加泽泻、大腹皮12.胎胀——附子汤13.寒疝——桂枝汤加附子、黄芪；当归生姜羊肉汤14.小便失禁——桂枝附子汤去桂加白术十一、李统华医案1.慢性支气管炎合并肺气肿——四逆汤合六君子汤加味2.慢性支气管炎兼急性化脓性扁桃体炎——四逆汤合六君子汤加味3.粟粒性肺结核——四逆汤合六君子汤、当归补血汤加味4.肺炎——四逆汤合六君子汤加减5.高热——附子理中汤合当归补血汤加肉桂6.低热——四逆汤合补中益气汤加减7.失眠——四逆汤合四君子汤加味十二、萧琢如医案1.便结——四逆汤加生姜2.便结——通脉四逆汤3.寒疝——通脉四逆汤/乌头桂枝汤4.厥脱——通脉四逆汤/附子理中汤5.阴疽——四逆加人参汤/阳和汤加附子6.气痛——乌头赤石脂丸/附子理中汤7.慢惊风——附子理中汤加吴茱萸8.痢疾——理中汤合小承气汤9.类中风——真武汤/黑锡丹十三、孙秉严医案1.胃癌——辛热驱毒，化瘀攻下2.胃癌——辛热破瘀，驱毒攻下3.胃窦癌——辛温驱毒，破瘀攻下4.肺癌——温热回阳扶正，驱毒破瘀攻下5.直肠癌——温寒化瘀，驱毒通便6.结肠癌——驱毒破瘀，回阳攻下7.乙状结肠癌——辛温驱毒，破瘀攻下8.肠系膜恶性肿瘤——温阳破瘀，驱毒攻下9.肝癌——温寒化瘀，攻下10.卵巢癌——温肾暖脾，破瘀攻水，化毒11.卵巢乳头状腺瘤——温寒化瘀，驱毒攻下12.脑瘤——祛寒豁痰，破瘀通络，攻下13.脑瘤——回阳破瘀，驱毒攻下14.膀胱癌——辛温化瘀，驱毒通利15.颈椎癌——温阳化瘀，驱毒攻下16.腹壁瘤、主动脉瘤——破瘀化毒，驱寒攻下17.食道瘤——温寒化瘀，攻下18.食道炎——辛热破瘀，攻下19.慢性肝炎——辛热破瘀，攻下20.胆石症——辛温破瘀，攻下21.高烧——辛散温通，破瘀攻下十四、赵守真医案1.伤寒变证——通脉四逆汤加童便/桂枝汤加人参2.大汗亡阳——茯苓四逆汤加童便/十全大补汤加补肾药3.吐血——人参四逆汤/调胃承气汤4.慢惊风——人参四逆汤/理中汤加黄芪、补骨脂5.慢惊风——人参四逆汤6.阳虚头痛——白通汤7.虚寒气喘——真武汤加味/黑锡丹8.阳虚汗出——真武汤9.背痛——附子汤/紫金桂附膏渗白砒末外敷10.腹痛——附子粳米汤加干姜、茯苓/姜附六君子汤11.腹痛——解急蜀椒汤12.腹痛——近效白术汤13.寒积腹痛——大黄附子汤14.寒疝——乌头桂枝汤/当归四逆加吴茱萸生姜汤15.感冒——桂枝新加汤加附子/附子汤加味16．痹证——桂枝芍药知母汤合活络效灵丹/三痹汤加味17.消渴——理中汤/人参养荣汤18．白带——完带汤加吴茱萸/桂附理中汤；金匮白术散19.白带、不育——桂附理中汤加补肾药/当归生姜羊肉汤/人参养荣汤加龟胶、鹿胶20.妇人缩阴证——当归四逆加吴茱萸生姜汤21.妇人缩阴证——当归四逆加吴茱萸生姜汤22.呕吐——干姜黄连黄芩人参汤/连理汤十五、陈守义医案1.腰痛——乌附麻辛桂姜汤加味2.坐骨神经痛——乌附麻辛桂姜汤加味3.膝关节积液——乌附麻辛桂姜汤加味4.肩关节痹证——乌附麻辛桂姜汤加味5.顽痹——乌附麻辛桂姜汤加味6.类风湿性关节炎——乌附麻辛桂姜汤加味7.坐骨神经痛——乌附麻辛桂姜汤加味8.湿热痹——四妙丸合三仁汤加川草乌等9.风寒外感——麻桂辛四逆汤加味10.产后身痛——黄芪桂枝五物汤合四逆汤加味11.痛经——少腹逐瘀汤加乌、附12.肝硬化——真武汤汤合五苓散加减13.乙肝、黄疸——茵陈术附汤合真武汤、五苓散加味十六、曾辅民医案1.舌疮——四逆汤加肉桂2.不寐——四逆汤加加龟板、肉桂、砂仁3.虚阳外越——人参四逆汤加味4.水疱——四逆汤加白芷5.经漏——四逆汤加肉桂、炮姜*6.便秘——四逆汤加肉桂7.小腹胀冷——吴茱萸四逆汤加味8.痛经——四逆汤加味9.畏寒——四逆汤加味10.胃胀——四逆汤加味11.胃胀——四逆汤加味12.胃胀——四逆汤合橘枳姜汤加味13.痹症——乌附细辛大剂14.痹症——乌附细辛大剂15.咳嗽——理中汤加砂仁、半夏16.泄泻兼外感——理中汤加砂仁、半夏17.胃寒——封髓丹/附子理中汤加味18.泄泻——附子理中汤加味19.呃逆——甘草干姜汤加味20.呃逆——甘草干姜汤加味21.身热、浮肿——桂枝加附子汤22.颤动症——桂枝甘草汤加附子、补肾药23.饭后困倦——桂枝甘草汤加附子、砂仁、黄芪24.睡醒饥饿症——桂枝甘草汤加附子、砂仁、炮姜25.心烦、失眠——桂甘龙牡汤加味26.胃胀痛——大建中汤加减27.胃腹痛胀——大建中汤合四逆汤加减28.心下痛——大建中汤加减29.身痛、流涕——麻黄附子细辛汤加苍术/附子、桂枝加补肾药/四逆汤合缩泉饮30.腰痛——麻黄附子细辛汤加苍术、白芷31.红斑——麻黄附子细辛汤加乌蛇、徐长卿32.红斑——麻黄附子细辛汤加味33.下肢痠软——当归四逆加吴茱萸生姜汤加白酒、山茱萸34.乳房胀痛——当归四逆加吴茱萸、生姜汤加味35.乳房胀痛——当归四逆加吴茱萸、生姜汤加味36.关节疼痛——当归四逆汤加减37.关节痠软——当归四逆汤加沙苑子、枸杞子、生姜38.醒后身痛——当归四逆加吴茱萸、生姜汤39.痛经——乌头桂枝汤合当归四逆加吴茱萸、生姜汤加味40.胁痛——当归四逆汤加减*（曾氏自己发）41.腰痛——当归四逆加吴茱萸生姜汤加味42.头痛——吴茱萸汤加附子等43.头痛——吴茱萸汤加麻黄、苍术44.痤疮——薏苡附子败酱散加味/合入丹参饮/合入升陷汤45.痤疮——薏苡附子败酱散加味/十七、顾树华医案1.发热——麻辛附子汤加桂枝/真武汤加桂枝/黄芪建中汤2.发热——麻黄细辛附子汤加桂枝、姜枣、甘草/白通汤加桂枝、细辛、生姜3.咳嗽——麻黄细辛附子汤合二陈汤加味4.咳喘（支气管肺炎）——小青龙汤加茯苓/真武汤加桂枝、细辛、法半夏5.哮症——小青龙汤加杏仁、苏子、茯苓/真武汤加细辛、厚朴、法半夏6.咳嗽（肺心病）——小青龙汤加杏仁/麻辛附子汤合二陈汤/四逆二陈汤加味7.喘证——四逆汤合苓桂术甘汤加檀香8.心力衰竭——四逆汤合苓桂术甘汤/四逆汤合桂枝龙牡汤/大回阳饮9.肾结石——四逆汤合五苓散加减10.水肿（肺心病）——四逆汤合五苓散/真武汤加味11.腹泻（放射性肠炎）——四逆汤合理中汤/四逆汤合理中汤、四神丸12.糖尿病高渗昏迷——四逆汤合小半夏汤加减/人参四逆汤13.阳脱——四逆汤合瓜蒌薤白桂枝汤加减14.亡阳（大汗腺癌术后休克）——大回阳饮加半夏15.血崩——四逆汤加味16.眩晕（冠心病、颈椎病）——真武汤加桂枝17.肠梗阻——大黄附子汤加味18.痹证——白术附子汤加味19.痹证——甘草附子汤加味/真武汤加味十八、顾树祥医案1.发热（太少两感）——麻辛附子汤加味2.咽痛——麻辛附子汤加味/白通汤加味3.鼻渊——麻辛附子汤加味4.失音（伤寒误治）——麻辛附子汤加味5.咳嗽——麻辛附子二陈汤/四逆二陈汤加减6.戴阳（病毒性心肌炎）——白通汤/白通汤/大回阳饮7.下利、烦躁——白通加猪胆汁汤/四逆汤、附桂理中汤8.胃出血——大回阳饮加味9.顽固性泄泻——大回阳饮加味十九、余天泰医案1.慢性萎缩性胃炎——桂附理中汤加味2.胰腺囊肿——桂附理中汤加味3.腹痛——理中汤合大黄附子汤加味4.痛风——四逆汤加味5.冠心病心绞痛——四逆汤加味6.盗汗——四逆汤加味7.慢性咽炎——潜阳封髓丹加味8.老年精神分裂症——桂枝甘草龙骨牡蛎汤加味9.失眠——祝氏温潜法二十、傅文录医案1.长期低热——人参四逆汤加味2.发热——人参四逆汤加味3.结核性发热——人参四逆汤加砂仁4.低热——人参四逆汤5.胃胀——人参四逆汤加砂仁6.慢性胃炎——人参四逆汤加味7.消化不良——人参四逆汤加味8.心动过缓——人参四逆汤加味9.心肌梗死——人参四逆汤加味10.心动过缓——补坎益离丹加减11.心衰、心房纤颤——补坎益离丹加味12.心动过缓——四逆汤合保元汤加味13.肺气肿——破格救心汤加味14.顽固性咳嗽——破格救心汤加味15 .咳嗽——破格救心汤加味16.顽固性失眠——潜阳封髓丹加干姜17.更年期抑郁证——潜阳封髓丹加紫石英、灵磁石、山楂18.抑郁症——潜阳封髓丹加味19.顽固性口疮——潜阳封髓丹加味20.慢性咽炎——潜阳丹合封髓丹加牛膝、桔梗21.低热——潜阳丹加味/四逆汤加味22.慢性肾炎伴失眠——潜阳丹加味23.口舌干燥症——全真一气汤加砂仁、桔梗24.腰扭伤——麻黄附子细辛汤合芍药甘草汤25.腰痛——麻黄附子细辛汤加味26.腰椎间盘突出——麻黄附子细辛汤合芍药甘草汤加熟地27.膝关节肿痛——麻黄附子细辛汤/白芷面外敷28.风湿性关节炎——桂枝芍药知母汤加味29.过敏性鼻炎——麻黄附子细辛汤加肾四味30.病窦综合征伴音哑——麻黄附子细辛汤加味/四逆汤加肉桂32.亚健康状态——补一大汤药加味33.阳虚外感——再造散加三七34.发热伴心动过缓——再造散加味35.发热——再造散加味36.糖尿病合并外感——再造散加味/潜阳丹加味37.奔豚病——温氏奔豚汤加味38.特发性浮肿案——实脾散加泽兰、泽泻、泽漆39.慢性肾炎——实脾散加味40.慢性肾炎——实脾散加味41.顽固性痤疮——薏苡附子败酱散加味42.复发性疮疡——薏苡附子败酱散加味43.复发性疮疡——薏苡附子败酱散合神效托里散加减44.直肠黏膜脱垂——补中益气汤加味45.子宫下垂——补中益气汤加味二十一、庄严医案1.咳嗽——四逆汤2.咳嗽——四逆汤3.咳嗽——四逆汤加肉桂4.胸闷——四逆汤加肉桂5.便血——四逆汤加肉桂6.咽痛、发热——四逆汤加肉桂/四逆汤7.发热——四逆汤加肉桂8.发热——四逆汤加桂枝9.泄泻——四逆汤加肉桂10.失眠——四逆汤加肉桂11.发热——当归四逆加吴茱萸生姜汤/四逆汤12.肛周脓肿——当归四逆汤合四逆汤13.尿路感染——附子理中汤加味转发至微博。

中医火神派医案新选

中医火神派医案新选中医流派众多，火神派以其独特的理论和显著的疗效在中医领域独树一帜。

本文将为您呈现一些新选的火神派医案，带您领略这一中医流派的魅力。

医案一：阳虚畏寒患者_____，女，45 岁。

自述近一年来特别怕冷，即使在夏季也需要穿厚衣服，手脚常年冰凉，稍微受点风就会感冒。

平日里精神萎靡，总是觉得疲惫不堪，食欲也不佳。

经过详细的诊断，发现患者脉象沉细无力，舌淡苔白。

火神派医生认为这是典型的阳虚之证。

于是，开出了以附子、肉桂、干姜等为主的方剂。

其中附子用量较大，以温补肾阳。

患者服用一段时间后，怕冷的症状明显减轻，精神状态也有了很大的改善，食欲逐渐恢复。

医案二：宫寒不孕＿____女士，32 岁，结婚多年未孕。

每次月经期间都会出现小腹冷痛，经量少且有血块，颜色暗淡。

平时也经常感到腰膝酸软，小腹发凉。

经过诊断，判定为宫寒不孕。

火神派医生以温阳散寒、活血化瘀为治则，方剂中重用附子、艾叶、吴茱萸等药物。

经过几个疗程的调理，患者月经逐渐正常，小腹冷痛的症状消失。

不久之后，传来了怀孕的好消息。

医案三：慢性腹泻＿____先生，50 岁，慢性腹泻已经有两年多的时间。

每天大便次数多达四五次，大便不成形，腹部总是隐隐作痛，喜温喜按。

医生通过诊断，发现其脉象沉弱，舌苔白腻。

认为是脾肾阳虚导致的腹泻。

开具了包含附子、白术、茯苓、肉豆蔻等的药方。

经过一段时间的治疗，患者腹泻的次数逐渐减少，大便逐渐成形，腹痛也得到了缓解。

这些医案充分展示了火神派在治疗阳虚、虚寒病症方面的独特优势。

火神派强调阳气在人体中的重要作用，认为“万病皆损于一元阳气”，治病重在扶阳。

在用药上，常常大胆使用附子、肉桂、干姜等大辛大热之品，以回阳救逆、温阳散寒。

然而，火神派的用药并非盲目大胆，而是建立在准确的辨证论治基础之上。

医生需要通过仔细的望、闻、问、切，准确判断患者的病情是否属于阳虚范畴，以及阳虚的程度，从而合理调整药物的用量和配伍。

同时，使用大剂量的温热药物也需要谨慎，要密切关注患者的服药反应，避免出现药物的不良反应。

付文录医案

付文录医案．重度肾盂积水案--真武汤五苓散加减李某某，男，37岁。

农民。

2007年11月19日就诊。

患者有腰痛病史8年余，发现'重度肾盂积水'已数年，腰痛阵发性加剧，进行性加重，彩超报告：右肾积水，右肾12.8cm×8.1cm，左肾9.9cm×4.7cm，右肾集合分离约5.5cm，肾皮质变薄，左肾结石。

现症见：腰痛，反复加剧，不耐劳作，每过半月左右发作加剧，间断性发作，舌淡胖边尖红，脉沉弱无力。

证属阳虚水泛，治宜温阳利水，方用真武汤合五苓散化裁，药用：附子45g（先煎），苍术30g，白术30g，茯苓60g，泽兰30g，泽泻30g，三七10g，莪术10g，三棱10g，猪苓30g，桂枝30g，肉桂10g，干姜30g。

6付。

二诊：服药后，开始小便特别多，3天之后正常，腰痛消失，自觉病消除。

再进6付，以加强治疗。

三诊（12月14日）：复查B 超：右肾9.6cm×5.5cm，右肾集合分离约4.5cm，肾皮质厚约0.5cm，肾脏回缩显著，腰痛未再发生过。

嘱咐再服6付以资巩固疗效。

【按语】肾盂积水是现代通过超声确诊的一种特别性疾病，中医对这种疾病的认识缺乏诊治经验。

肾盂积水在内，通过仪器我们可以看到内部积水，而排泄有困难。

正如《金匮要略》中所说：'病痰饮者，当以温药和之'。

这就给我们指明了治疗思路与方法，特别是火神派学术思想，重用姜桂附温热一炉火，正可治疗此种病证。

而临床上虽然症状不多，但足以证明阳虚证俱备，内外结合，则采用温阳利水之法，方药选用真武汤温肾利水，合用五苓散通阳化气，加用活血化瘀理气之品，临床疗效显著，足以证明温阳利水之法，用好并重用附子是非常关键的药物。

2．风湿性关节炎案--麻黄附子细辛汤加味李某，女，38岁，农民。

2007年11月18日就诊。

患者去年因'风湿性关节炎'病而求治，服中药以后病情缓解，后来病情再次复发，在外就诊后病情没有缓解而返家求治。

傅文录应用附子医案

傅文录应用附子医案傅文录，男，河南省浚县人。

1987年毕业于河南中医学院，副主任医师，任职于河南省平舆县人民医院。

擅用姜桂附治疗奇难杂症多有良效，肾病治疗体会颇多，求治者络绎不绝。

曾先后发表学术论文180余篇，出版《傅文录肾病证治发挥》、《中医内科三字经》、《药性赋七言歌诀新编》、《新编汤头歌诀》、《专科专病名医临证经验丛书．肾脏病》、1、腰椎间盘突出症案——乌附麻辛桂姜汤加味张某，男，60岁，农民。

2010年12月6日就诊。

患者进行性腰痛数年余，近几年进行性加剧，曾做CT、MRI检查确诊为“胸腰多处椎间盘突出症”，经中西药物治疗数年效果不佳。

现症见：行走困难，走路时间稍长就出现腰部疼痛伴双下肢放散性痛，且双下肢酸软无力，夜晚自感双下肢有收缩感，全身处于一种紧缩感之中，平素畏寒肢冷，手脚凉，平卧时腰痛稍减轻，特别是睡后早晨减轻，睡眠不佳，二便如常，食欲尚可，自感近些年气力进行性下降，无法从事稍重的农村劳动，舌淡胖大滑润，脉硬滑、重按无力。

证属阴盛阳衰。

治宜扶阳抑阴，佐以活血益肾。

方用乌附麻辛桂姜汤加味，药用：制附片90g（先煎2小时），制川乌60g（先煎2小时），桂枝60g，生姜60g，炙甘草30g，生麻黄30g，丹参30g，三七10g，骨碎补30g，山萸肉90g，怀牛膝30g，杜仲30g，山楂30g，肾四味各30g。

6剂。

用法：先煎附子与川乌，再下余药同煎，每天1剂。

二诊（12月27日）：服药之后，疗效平平，只是感到夜晚身体稍感轻松，白天行走双下肢放散疼痛减轻。

病重药轻，调整处方用药：制附子120g（先煎３小时），制川乌90g（先煎３小时），细辛30g，桂枝60g，生姜100g，炙甘草30g，生麻黄10g，丹参30g，三七10g，怀牛膝30g，山萸肉90g，仙灵脾30g，仙茅30g，补骨脂30g，山楂30g。

三诊（2011年1月5日）：服药之后，疼痛消失大半，行走自由，活动后双下肢放散痛消失，原方有效，再进6剂。