火神派麻黄附子细辛汤医案案例

火神派麻黄附子细辛汤医案案例1、火神派麻黄附子细辛汤加味治疗暴聋医案案例(1)王某，女，36岁。

1周前洗衣过程中突然停电，洗衣机不能用而改用手洗。

时值隆冬，在冷水中浸泡将近3小时。

下午开始恶寒，发热，出现耳鸣。

耳鸣停止后，听力减退。

次晨两耳一点声音都听不见。

治疗1周，没有效果，求治于卢氏：身体比较瘦弱，精神较差，目光黯淡，面色青灰，听力基本没有，唯一症状是微微感到恶寒，身痛，但是都不明显。

嘴唇略略发紫，舌质略绛，苔白，薄腻苔，脉沉紧。

根据临床表现，认为属于寒邪直中太少二阴，法宜温肾，宣肺，暖脾，用麻黄附子细辛汤加生姜：制附片90 g，麻黄、辽细辛各15 g，生姜75 g。

1剂后汗出，出汗过程中突然觉得耳朵一声硬响，不到3秒钟，一下完全听得到声音。

2剂后，恶寒，身痛完全消失。

精神还觉不足，乏力，认为肺气已宣，肾气已通，脾阳上越，用附子理中汤3剂，得以恢复。

(卢崇汉治案) 点评：本例暴聋与卢氏前面所治暴哑案，病机相似，用药类同，疗效亦佳。

(2)朱某，女，27岁，会计。

患者在20多天前行剖腹产，此后一直多汗潮热，2天前因天气酷热难当，不听家人劝阻，洗冷水浴1次，当晚即身痛项强，晨起双耳听力模糊，耳心阵发掣痛，自服重感灵、感冒通不效。

现症见：面白，夹鼻青灰，脘闷厌油，恶寒汗不出，两手指掌发紧发胀，舌淡，苔白厚，六脉沉细而紧。

证属寒湿袭虚，外郁肌腠，内闭少阴，治宜温阳解表，方用麻黄附子细辛汤加味，药用：麻黄10 g，制附片30 g(先煎1小时)，细辛5 g，羌活、苍术各15 g，生姜20 g。

用法：水煎服，每天1剂。

复诊：上方服2剂，汗出，身、耳痛愈，听力恢复。

(《火神派学习与临证实践》：陈潮祖治案)原按：本例患者，大寒袭虚，肺气闭郁不宣，肾命气化不行，气闭津壅，窍隧不利，而成暴聋之证。

治用温化肾气，开宣肺气。

肾气化则气津升降有序，流行无碍，肺气宣则寒凝解散，窍隧顿开，耳聋自愈。

2、火神派麻黄附子细辛汤加味治疗中耳炎医案案例(1)张某，男，59岁。

两天前左耳中耳炎发作，耳道肿胀，流黄水，闷痛，适逢淋雨，致以头痛昏沉、低热、汗少、嗜睡、咽痛、不渴。

舌淡胖润，苔白，脉弦。

此证属太少两感，麻黄附子细辛汤乃的对之方：处方：麻黄10 g，附子15 g，细辛5 g。

(张存悌治案)1剂后汗出溱溱，低热解除，头痛、耳道肿痛显减，再剂痊愈。

(2)童某，男，5岁。

左耳流脓，发高热，体温39.7℃，西医诊为中耳炎，曾用青霉素等药，发热未减，流脓依旧，延余诊治：左耳中有清稀脓液渗出，精神委顿，有“但欲寐”之势。

二便通畅，舌质青滑苔薄白，脉沉细。

肾开窍于耳，今寒邪侵入肾经，滞子耳窍，故现上述诸症。

治宜温经散寒，鼓邪外出，方用麻黄附子细辛汤：附片30 g，麻黄6 g，细辛3 g。

服1剂后，发热即退，面色唇口转红，脓液转稠，脉转弦数，舌质转红。

病已由寒化热，所谓阴证转阳，其病易治。

宜用清肝降火之剂，予龙胆泻肝汤加减：龙胆草5 g，栀子3 g，黄芩、车前子、柴胡各6 g，生地15 g，泽泻6 g。

服3剂后，耳中流脓渐止而愈。

(戴丽三治案)点评：凡遇寒邪外遏，宜先予温经散寒，待表邪已祛，转入温扶。

但若阴证转阳，则应施以清凉。

本例因小儿生机旺盛，易虚易实，故1剂温扶而立见转阳。

若系成人、久病，虽数剂温扶亦难有此明显转机。

临证之际宜注意患者年龄、体质、病程及服药反应。

尤须注意阴证转阳之际，切勿泥执温扶，所谓药随证变，见风转舵是也。

3、火神派麻黄附子细辛汤加味治疗暴哑医案案例(1)王某，男，53岁，饲养员。

3年前，因采割饲料时遇雨湿衣，当晚即发烧，咳嗽，声音嘶哑，经中西医药治疗后咳止，烧退，但音声愈闭，后经多次治疗无效。

现症见：闻其声嘶近绝，面色苍白，舌黯，苔灰滑腐厚，六脉沉细无力。

证属寒闭太阴，湿阻少阴，治宜温阳解表，方用麻黄附子细辛汤加味，药用：麻黄20 g，制附片50 g(先煎100分钟)，细辛8 g，桂枝15 g，苍术20 g，草果15 g，茯苓30 g。

复诊：上方连服4剂，汗出，苔退，音声恢复。

(《火神派学习与临证实践》：陈潮祖治案)点评：本例暴哑，寒邪下闭肾气，上闭太阴肺气。

患者素体阳虚，复感寒邪，致肺气郁闭，宣降失常，气化不利，水湿阻滞经脉而障碍发声，发为本病。

治以外散寒邪，内化水湿。

麻黄附子细辛汤开宣肺气，温暖肾气，表里同治，确为治寒湿暴哑之的对良方。

(2)某男，教师，56岁。

两个月前突降大雪，穿衣很少而受寒，出现头痛、项强、恶寒表证，连服解热镇痛片3片，出了大汗，头痛减轻。

第二天，发现声音全哑。

迭治3周乏效，求治于卢氏：身体壮实，刻下感觉疲倦，人有倦容，因为失音，以笔述症状：头痛，项强，身痛，微微恶寒，咽痛。

舌质淡红，舌苔白润，脉沉紧。

分析：患者已过中年，阳气逐渐衰落，由于突受其寒，由太阳直达少阴，加之过服发汗药物，阳气更损，肺窍更加闭塞，而致声音暴哑。

病机核心就是少阴经脉凝闭而导致暴哑。

从舌脉、症状来看，认为是寒中太少二阴所致暴哑，治疗宜宣肺、温肾、暖脾，用药麻黄附子细辛汤加生姜：制附片75 g(先煎2小时去其麻，煎熟，煎透)，麻黄、辽细辛各15 g，生姜60 g。

1剂后，汗大出，头痛、项强、身痛、恶寒明显减轻，声音能够发出一点。

2剂后，头痛、项强、身痛、恶寒完全消失，声音恢复正常。

微微感到乏力，去掉麻黄、细辛，加桂枝30 g，淫羊藿20 g，砂仁15 g。

2剂后体力完全恢复。

(卢崇汉治案)。

点评：本案因突然受寒而致暴哑，太阳表实，脉象沉紧，判为寒中太少二阴引发，选用麻黄附子细辛汤加生姜，温阳、宣肺、暖脾，药精量重，疗效明确。

4、火神派麻黄附子细辛汤加味治疗暴盲医案案例(1)周某，男，43岁。

25天前因为救一落水儿童，全身湿尽。

回家后拥被而卧，一直没有温暖过来，导致彻夜不寐。

第二天醒来，双眼昏黑，失明，仅存光感。

伴有头痛，一身疼痛，恶寒。

眼科检查，双眼及眼底均没有问题，颅内检查也无异常。

治疗1周后，没有改善，拖到20多天，求治于卢氏：精神较差，面色欠红润，青白相间，气不足的一种面色。

全身有不灵活感觉，恶寒不明显。

两眼仅仅有光感，连手指都看不见。

舌淡而润，苔白腻，脉沉细，略紧。

认为虽然没有明显的寒证，仍然属于寒邪直中少阴所致暴盲。

治宜宣肺温肾，用麻黄附子细辛汤加生姜：制附片90 g，麻黄、辽细辛各15 g，生姜95 g。

1剂后，感觉身上汗出，微微有一点点汗，全身不灵活、不舒服的感觉消失，身痛亦消失，两眼光感增强。

2剂后，能够数指，辨清1 m 以内的人形。

原方5剂后，视力恢复正常。

(卢崇汉治案)点评：肾藏五脏六腑之精，上注于目，开窍于耳，其经脉穿膈、入肺，循喉咙，到舌根，与发音、听力、视力，都有密切关系。

寒为阴邪，最能损伤人体阳气，重寒、大寒袭人往往长驱直入，直中三阴。

一旦伤及太阴，就会出现吐、逆；伤及厥阴，就能够导致挛痹、寒疝；伤及少阴，就可能会出现失音，耳聋，目盲。

是方中麻黄辛温发汗，表散风寒，开宣肺气；附子壮元阳，补命火，搜逐深陷之寒邪；细辛走经窜络，入髓透骨，启闭开窍，既可助麻黄表散风寒，开通上焦清窍，还能助附子温暖命门，拨动肾中机窍。

所以此方具有强大的宣肺散寒，温通肺阳，开窍启闭的功力。

用来治疗寒邪困阻肾阳，窒塞清窍而引起的疾病，往往能够起到“极铁的疗效”。

(2)宋某，男，52岁，中医师。

患者自冬以来两眼视力骤降数日就诊，自述日前以冷水洗脚后当夜遗精，次日目盲不能睹物，曾自治方用驻景丸、丹栀逍遥散加味等中药治之，无效。

现症见：脘闷增剧，温温欲吐，面色苍黯，双手冰凉，测其视力，仅能数指，舌淡，苔灰滑，六脉皆弱。

证属脾肾阳虚，寒中太少二阴，治宜温阳解表，方用麻黄附子细辛汤加味，药用：麻黄15 g，制附片30 g(先煎1小时)，细辛5 g，干姜10 g，茯苓20 g。

用法：水煎服，每天1剂。

复诊：上方连服4剂，汗出尿畅，胃和目明而愈。

(《火神派学习与临证实践》：陈潮祖治案)5、火神派麻黄附子细辛汤加味治疗急惊风医案案例朱小弟，生甫两月，禀赋单薄。

某日因感风寒而病，身热咳嗽，不思乳食，多啼声。

医以清热解表之剂，热不退，发惊惕。

又复以追风清热镇惊等法以治之，竟沉迷不乳，体若炭，自汗肢冷，咳嗽喘挣不已，痰声辘辘，时作角弓抽掣，奄奄一息。

后延余诊之，指纹青黑透关，面唇均含青象，舌白而腻。

此为风寒误治引邪入于阴分，阳不胜阴，虚阳浮越于外，法当扶阳驱寒。

附片20 g，炮姜、半夏各6 g，北辛2 g，生麻茸2 g，茯苓10 g，甘草3 g。

频频喂服，1剂尽，汗出，热退其半，已不发惊抽掣，喘咳减，始能吮乳。

再剂病退七八。

去麻、辛，又服2剂后，诸症悉除。

(吴佩衡治案).6、火神派麻黄附子细辛汤治疗下肢痹证医案案例(1)刘某，男，36岁。

环跳穴处疼痛2个月不愈，痛引腰中，痛剧不能转侧，且艰于行动，脉沉细而紧，舌淡苔白腻。

此为风寒之邪袭入少阴，以祛风散寒温肾之品治之：制川乌、制草乌各30 g，附片90 g(以上3味，开水先煎透)，麻黄9 g，细辛6 g，生姜9 g，独活15 g，甘草6 g。

上方仅服1剂，疼痛即减，知药已对症，守上方令其再服2剂，隔日1剂，先后共服3剂，疼痛全愈，唯觉腰膝酸软，脉细弦，为病后体虚，肝肾不足之象，拟下方令其常服：枸杞子、巴戟天各24 g，补骨脂15 g，益智仁12 g。

(李继昌治案)点评：此症环跳穴处疼痛，痛引腰中，痛剧不能转侧，李氏判为风寒袭入少阴，以麻黄附子细辛汤加川乌、草乌、独活、甘草，药精量重，1剂痛减，3剂痊愈，手段不凡。

(2)李某，女，57岁，农民。

右膝关节肿痛数年，多方治疗时好时坏，近来有加剧之势。

现症见：右膝关节肿痛，发凉，白天行走困难，活动后肿胀加重，畏寒肢冷，腰背酸痛，舌淡苔白滑，脉沉细无力。

证属肾阳亏损，阴寒凝滞，关节经脉闭阻。

治宜温肾扶阳，散寒通络，方用麻黄附子细辛汤加熟地：生麻黄30 g，制附片60 g(先煎2小时)，细辛10 g，熟地黄100 g。

3剂，水煎服，每天1剂。

同时用白芷细末100 g，加白酒点燃热后外敷关节，每天1~2次。

复诊：服药加外敷白芷粉，全身微微汗出，右膝关节疼痛大减，肿消，原方药再进3剂，以巩固效果。

(傅文录治案)原按：膝关节肿痛老人多见，一般方法难以取得很好的疗效。

高年体弱，肾阳亏损，阳气不到之处，便是阴寒凝滞之所，阴寒闭阻经脉，不通则痛。

方用大剂麻黄附子细辛汤，重用熟地黄以调肾中阴阳，重用麻黄宣通凝滞，结合外用热敷，内外合治，加强了局部的温通作用，故而疗效显著。

点评：本案以白芷细末加白酒点燃热后外敷关节，可供借鉴。

(3)嘉禾李君，当夏历六月忽患左足疼痛，卧床不可转侧，呻吟之声达于户外。

诊之，脉沉紧，舌苔白，口中和。

曰：此风寒直中少阴，法当用仲景麻黄附子细辛汤。

旁有人咋舌言曰：“天气暑热若此，麻黄与细辛同用，得毋大汗不止乎?”余曰：“此方并不发汗，非阅历有得者不能知，毋庸疑阻。