火神派麻黄附子细辛汤医案案例

火神派麻黄附子细辛汤医案案例

1、火神派麻黄附子细辛汤加味治疗暴聋医案案例

(1)王某，女，36岁。1周前洗衣过程中突然停电，洗衣机不能用而改用手洗。时值隆冬，在冷水中浸泡将近3小时。下午开始恶寒，发热，出现耳鸣。

耳鸣停止后，听力减退。次晨两耳一点声音都听不见。治疗1周，没有效果，求治于卢氏：身体比较瘦弱，精神较差，目光黯淡，面色青灰，听力基本没有，唯一症状是微微感到恶寒，身痛，但是都不明显。嘴唇略略发紫，舌质略绛，苔白，薄腻苔，脉沉紧。根据临床表现，认为属于寒邪直中太少二阴，法宜温肾，宣肺，暖脾，用麻黄附子细辛汤加生姜：

制附片90 g，麻黄、辽细辛各15 g，生姜75 g。1剂后汗出，出汗过程中突然觉得耳朵一声硬响，不到3秒钟，一下完全听得到声音。2剂后，恶寒，身痛完全消失。精神还觉不足，乏力，认为肺气已宣，肾气已通，脾阳上越，用附子理中汤3剂，得以恢复。(卢崇汉治案) 点评：本例暴聋与卢氏前面所治暴哑案，病机相似，用药类同，疗效亦佳。

(2)朱某，女，27岁，会计。患者在20多天前行剖腹产，此后一直多汗潮热，2天前因天气酷热难当，不听家人劝阻，洗冷水浴1次，当晚即身痛项强，晨起双耳听力模糊，耳心阵发掣痛，自服重感灵、感冒通不效。现症见：

面白，夹鼻青灰，脘闷厌油，恶寒汗不出，两手指掌发紧发胀，舌淡，苔白厚，六脉沉细而紧。证属寒湿袭虚，外郁肌腠，内闭少阴，治宜温阳解表，方用麻黄附子细辛汤加味，药用：

麻黄10 g，制附片30 g(先煎1小时)，细辛5 g，羌活、苍术各15 g，生姜20 g。用法：水煎服，每天1剂。

复诊：上方服2剂，汗出，身、耳痛愈，听力恢复。

(《火神派学习与临证实践》：陈潮祖治案)

原按：本例患者，大寒袭虚，肺气闭郁不宣，肾命气化不行，气

闭津壅，窍隧不利，而成暴聋之证。治用温化肾气，开宣肺气。肾气化则气津升降有序，流行无碍，肺气宣则寒凝解散，窍隧顿开，耳聋自愈。

2、火神派麻黄附子细辛汤加味治疗中耳炎医案案例

(1)张某，男，59岁。两天前左耳中耳炎发作，耳道肿胀，流黄水，闷痛，适逢淋雨，致以头痛昏沉、低热、汗少、嗜睡、咽痛、不渴。舌淡胖润，苔白，脉弦。此证属太少两感，麻黄附子细辛汤乃的对之方：

处方：麻黄10 g，附子15 g，细辛5 g。(张存悌治案)1剂后汗出溱溱，低热解除，头痛、耳道肿痛显减，再剂痊愈。

(2)童某，男，5岁。左耳流脓，发高热，体温39.7℃，西医诊为中耳炎，曾用青霉素等药，发热未减，流脓依旧，延余诊治：左耳中有清稀脓液渗出，精神委顿，有“但欲寐”之势。二便通畅，舌质青滑苔薄白，脉沉细。肾开窍于耳，今寒邪侵入肾经，滞子耳窍，故现上述诸症。治宜温经散寒，鼓邪外出，方用麻黄附子细辛汤：附片30 g，麻黄6 g，细辛3 g。

服1剂后，发热即退，面色唇口转红，脓液转稠，脉转弦数，舌质转红。

病已由寒化热，所谓阴证转阳，其病易治。宜用清肝降火之剂，予龙胆泻肝汤加减：

龙胆草5 g，栀子3 g，黄芩、车前子、柴胡各6 g，生地15 g，泽泻6 g。

服3剂后，耳中流脓渐止而愈。(戴丽三治案)

点评：凡遇寒邪外遏，宜先予温经散寒，待表邪已祛，转入温扶。但若阴证转阳，则应施以清凉。本例因小儿生机旺盛，易虚易实，故1剂温扶而立见转阳。若系成人、久病，虽数剂温扶亦难有此明显转机。临证之际宜注意患者年龄、体质、病程及服药反应。尤须注意阴证转阳之际，切勿泥执温扶，所谓药随证变，见风转舵是也。

3、火神派麻黄附子细辛汤加味治疗暴哑医案案例

(1)王某，男，53岁，饲养员。3年前，因采割饲料时遇雨湿衣，

当晚即发烧，咳嗽，声音嘶哑，经中西医药治疗后咳止，烧退，但音声愈闭，后经多次治疗无效。现症见：闻其声嘶近绝，面色苍白，舌黯，苔灰滑腐厚，六脉沉细无力。证属寒闭太阴，湿阻少阴，治宜温阳解表，方用麻黄附子细辛汤加味，药用：

麻黄20 g，制附片50 g(先煎100分钟)，细辛8 g，桂枝15 g，苍术20 g，草果15 g，茯苓30 g。

复诊：上方连服4剂，汗出，苔退，音声恢复。(《火神派学习与临证实践》：陈潮祖治案)

点评：本例暴哑，寒邪下闭肾气，上闭太阴肺气。患者素体阳虚，复感寒邪，致肺气郁闭，宣降失常，气化不利，水湿阻滞经脉而障碍发声，发为本病。

治以外散寒邪，内化水湿。麻黄附子细辛汤开宣肺气，温暖肾气，表里同治，确为治寒湿暴哑之的对良方。

(2)某男，教师，56岁。两个月前突降大雪，穿衣很少而受寒，出现头痛、项强、恶寒表证，连服解热镇痛片3片，出了大汗，头痛减轻。第二天，发现声音全哑。迭治3周乏效，求治于卢氏：身体壮实，刻下感觉疲倦，人有倦容，因为失音，以笔述症状：头痛，项强，身痛，微微恶寒，咽痛。舌质淡红，舌苔白润，脉沉紧。分析：患者已过中年，阳气逐渐衰落，由于突受其寒，由太阳直达少阴，加之过服发汗药物，阳气更损，肺窍更加闭塞，而致声音暴哑。病机核心就是少阴经脉凝闭而导致暴哑。从舌脉、症状来看，认为是寒中太少二阴所致暴哑，治疗宜宣肺、温肾、暖脾，用药麻黄附子细辛汤加生姜：制附片75 g(先煎2小时去其麻，煎熟，煎透)，麻黄、辽细辛各15 g，生姜60 g。1剂后，汗大出，头痛、项强、身痛、恶寒明显减轻，声音能够发出一点。2剂后，头痛、项强、身痛、恶寒完全消失，声音恢复正常。微微感到乏力，去掉麻黄、细辛，加桂枝30 g，淫羊藿20 g，砂仁15 g。2剂后体力完全恢复。(卢崇汉治案)。

点评：本案因突然受寒而致暴哑，太阳表实，脉象沉紧，判为寒中太少二阴引发，选用麻黄附子细辛汤加生姜，温阳、宣肺、暖脾，药精量重，疗效明确。

4、火神派麻黄附子细辛汤加味治疗暴盲医案案例

(1)周某，男，43岁。25天前因为救一落水儿童，全身湿尽。回家后拥被而卧，一直没有温暖过来，导致彻夜不寐。第二天醒来，双眼昏黑，失明，仅存光感。伴有头痛，一身疼痛，恶寒。眼科检查，双眼及眼底均没有问题，颅内检查也无异常。治疗1周后，没有改善，拖到20多天，求治于卢氏：精神较差，面色欠红润，青白相间，气不足的一种面色。全身有不灵活感觉，恶寒不明显。两眼仅仅有光感，连手指都看不见。舌淡而润，苔白腻，脉沉细，略紧。

认为虽然没有明显的寒证，仍然属于寒邪直中少阴所致暴盲。治宜宣肺温肾，用麻黄附子细辛汤加生姜：

制附片90 g，麻黄、辽细辛各15 g，生姜95 g。1剂后，感觉身上汗出，微微有一点点汗，全身不灵活、不舒服的感觉消失，身痛亦消失，两眼光感增强。

2剂后，能够数指，辨清1 m 以内的人形。原方5剂后，视力恢复正常。

(卢崇汉治案)

点评：肾藏五脏六腑之精，上注于目，开窍于耳，其经脉穿膈、入肺，循喉咙，到舌根，与发音、听力、视力，都有密切关系。寒为阴邪，最能损伤人体阳气，重寒、大寒袭人往往长驱直入，直中三阴。一旦伤及太阴，就会出现吐、逆；伤及厥阴，就能够导致挛痹、寒疝；伤及少阴，就可能会出现失音，耳聋，目盲。是方中麻黄辛温发汗，表散风寒，开宣肺气；附子壮元阳，补命火，搜逐深陷之寒邪；细辛走经窜络，入髓透骨，启闭开窍，既可助麻黄表散风寒，开通上焦清窍，还能助附子温暖命门，拨动肾中机窍。所以此方具有强大的宣肺散寒，温通肺阳，开窍启闭的功力。用来治疗寒邪困阻肾阳，窒塞清窍而引起的疾病，往往能够起到“极铁的疗效”。

(2)宋某，男，52岁，中医师。患者自冬以来两眼视力骤降数日就诊，自述日前以冷水洗脚后当夜遗精，次日目盲不能睹物，曾自治方用驻景丸、丹栀逍遥散加味等中药治之，无效。现症见：脘闷增剧，温温欲吐，面色苍黯，双手冰凉，测其视力，仅能数指，舌淡，苔灰