仲景思想里的主症和经方应用

仲景思想：

抓

主

症

，

对

症

用

方

总

结

与

思中医二班赵则阔

考201135750214

目的摘要：太阳病中主要体现抓主症，对症用方的条文的分析

关键词：主症方药现代应用

A 太阳病，头痛，发热，汗出，恶风，桂枝汤主之。（13）

太阳病本证中的一条，桂枝汤证，本条以“太阳病”冠首，并直接描述桂枝汤的四个主症，凡见汗出，恶风，头痛，汗出者，无论其脉证如何，皆可用桂枝汤。汗出，恶风是区别于太阳伤寒的主症，亦是区别于麻黄汤证的地方，下文中详细描述。

现代应用：可用于感冒，呼吸道炎症，胃炎，消化性溃疡，慢性肠炎，心律不齐，痛经，慢性疲劳综合症，过敏性鼻炎等。对体温和汗腺分泌，肠蠕动，免疫，心率，血压具有双向调节作用。

B中风表虚证的兼证

太阳病，项背强几几，反汗出无恶风者，桂枝加葛根汤主之（14）

本条太阳病，项背强几几，反汗出恶风者，桂枝加葛根汤主之，葛根入脾胃经，辛凉解肌退热，治项背强痛，项背强几几，为葛根的要证，本证治疗当以解肌祛风，调和营卫，生津舒经，方以桂枝加葛根汤。

现代应用：可用于感冒，颈椎病，落枕，肩周炎，病毒性痉挛性斜颈等，其辨证要点是营卫失和，气血阻滞，筋脉失养。

C伤寒表实证，太阳病，头痛发热，神疼腰痛，恶风无汗而喘者，麻黄汤主之。（35）若本条与（1）（3）条和参可知其脉证为浮紧，但本条详症略脉，本条的麻黄八症（头痛，发热，神疼腰痛，骨节疼痛，恶风，无汗，喘）是太阳伤寒的主要表现，又称“伤寒八症”。见其主症，知其为伤寒表实证，只需麻黄汤发汗解表，宣肺平喘（无汗不为表虚，无用考虑桂枝汤）。成无己解释本条：此太阳伤寒也，寒则伤荣，头痛，身疼腰疼，以至牵连骨节疼痛者，太阳经荣血不利也。皮肤闭而为热者，寒在表也。风病于卫，卫实而荣虚者，自汗出而恶风寒也，寒并于荣，荣实而卫虚者，无汗而恶风也。以荣强卫弱，故气逆而喘，与麻黄汤发其汗。

D太阳病，项背强几几，无汗恶风，葛根汤主之。（3）

本条冠以太阳病，必有发热头痛之症，参看条文中的无汗恶风，知其为伤寒表实证。其脉必为浮紧脉，条文中有项背强几几一症，参看第十四条可知为葛根汤证，故以发汗解表，生津舒筋的葛根汤为主。

太阳中风脉浮紧，发热，恶寒，身疼痛，不汗出而烦躁者，大青龙汤主之。（38）

太阳中风为病因概念，在此病因下，凡见脉浮紧，发热，恶寒，身疼痛，不汗出而烦，这几个主症者，皆可用大青龙汤，文中不汗出而烦躁的不汗出即为症状看，又是烦躁的病因。本方证较麻黄汤症更甚，且内有郁热，表现烦躁一症。

E伤寒表不接，心下有水气，干呕，发热而咳，或渴或利，或噎，或小便不利，少腹满，或喘者，小青龙汤主之。（40）

本条冠以伤寒表不解，可知尚有恶寒无汗，脉浮紧，等伤寒表实证。小青龙汤主症为干呕，发热而咳，小便不利，少腹满，或渴或利，或噎，喘中的部分或没有。识清主症，对症用方。

太阳病六七日，表证仍在，脉微而沉，反不结胸，其人发狂者，以热在下焦，少腹当硬满，小便自利者，下血乃愈。所以然者，以太阳随经，瘀热在里故也，抵挡汤主之。（124）本方主症为脉微而沉，其人发狂，少腹硬满，小便自利，瘀热互结，为蓄血急重症。治疗以破淤血，泄血热，为法则，故以破血逐淤泻热除实，抵挡汤来治疗。

现代应用：应用于呼吸系统疾病如慢性气管炎，肺气肿，肺心病，咳嗽变异性哮喘，支气管哮喘，支气管炎，支气管肺炎，大叶性肺炎，结核性胸膈炎，慢性鼻炎，也应用于水邪内停所引起的胃病，肠易激综合征，病态窦房结综合征，类风湿性关节炎，红斑狼疮及其他过敏性疾病。

F发汗后水药不得入口为逆，若更发汗，待吐下不止。发汗吐下后，虚烦不得妙，若剧者，必反复颠倒，心中懊恼，栀子豉汤主之。若少气者，栀子甘草豉汤主之。若呕者，栀子生姜豉汤主之。（76）

本方证的成因为发汗后。主症：心烦不得眠，心中懊憹，反复颠倒，或心中结痛。文中已经明确表述以上主症，此可用清宣郁热的栀子豉汤。若症加少气者，加补气之甘草，若伴呕者，加止呕之生姜。

发汗过多，其人叉手自冒心，心下悸，欲得按者桂枝甘草汤主之。（64）

论发汗过多，损伤心阳，而致心悸的症治。主症为心悸心慌，喜按，即可用桂枝甘草汤温通心阳。

现代应用：主要用于内科之自豪组神经功能紊乱，神经官能症，胃炎，肝炎，胆囊炎，肠伤寒，副伤寒，病毒性心肌炎等；外科职痤疮；妇科之经前鼻出血，妊娠恶阻；儿科夜啼等，辩证属于热扰胸膈证。