胃管插入术

01
鼻咽部有癌肿或急性炎症的患者
三、禁忌症
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食管静脉曲张、上消化道出血、
02
心力衰竭和重度高血压患者
03
吞食腐蚀性药物的患者
04
严重心肺功能不全者
四、物品准备
车上层：治疗盘内置胃管包1个（内有胃管1根，一 次性手套1副，液状石蜡油棉球），弯盘，治疗碗 （内置压舌板1个），50ml注射器1个，治疗巾2块， 胶布，棉签，汽油或松节油，酒精，清洁纸巾，治
洗手
向病人及 其家属解 释操作的 目的及配 合的方法
清洁鼻孔， 铺治疗巾， 置弯盘于 口角
石蜡油棉球润滑胃管前端，沿选定的鼻孔插入胃管，先稍向上而后平行再向后下缓慢轻轻地插入， 插入14~15cm（咽喉部）时，嘱病人做吞咽动作，当病人吞咽时顺势将胃管向前推进，直至预定长 度。初步固定胃管，检查胃管是否盘曲在口腔中。
叭形的连接口便 于与其它的器具
配合
胃管
通
用
型 连 接 口
头 端 圆 口
五、插管前的护理
清醒患者插管前最易陷入紧张惊恐的状态，针对患者存在的心理问题， 主要利用支持性心理疗法进行护理干预，插管前清洗鼻腔，观察有无鼻 息肉、肿瘤、鼻腔内有无黏膜、鼻中隔有无弯曲，有无分泌物堵塞。
插管时的护理
鼓励增强决心信念，配合插管，插管时如碰到阻力，切勿强行置入，
昏迷患者 和家属解释清楚，插管的目的
插管后的护理
常规置入长度为45~55cm，但这个长度也并不是绝对的，置管长度
留置长度 与置管对象的性别、年龄身高、体形、疾病等均有紧密关系，置管
时要结合实际情况
置管时间 硅胶胃管为每月更换一次，改插另一侧鼻孔， 以防鼻咽黏膜刺激性损伤
口腔护理
住院患者留置胃管期间机体抵抗力降低，导致口腔的 自洁作用减弱。因此，留置胃管期间，定时进行口腔 护理
八、注意事项
1、插管动作要轻稳，特别 是在通过咽喉食管的三个 狭窄处时，以避免损伤食 管黏膜。操作时强调是 “咽”而不是“插”
第一狭窄：食管的起端，即咽与 食道的交界处
第二狭窄：食道入口以下7cm处 第三狭窄：食道通过膈肌的裂孔处
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协助病人取舒适卧位，询 问病人感受，整理物品， 分类处理
七、拔管处理
携用品 至床边 查对， 解释， 取得合 作 洗手ຫໍສະໝຸດ Baidu
铺治疗 巾，置 弯盘
关紧 胃管 末端
另一手反折胃 管顺势拔管， 边拔边用纸巾 擦拭胃管至咽 部，迅速拔出， 放入弯盘
戴一次性手套， 一手持纱布 （清洁纸巾） 包裹近鼻孔处 胃管
脱去手套， 协助患者 取舒适卧 位
疗盘外放一次性手套，治疗单，快速手消毒液。 （必要时，备听诊器，橡皮圈。）
车下层：医用废物垃圾筒，生活废物 收集桶。
胃管的特征
导管头端为开口或闭
导管具有良
口圆形，为了不损伤
好的柔软性
组织将导管的头端加
和弹性 导管的终端有喇
工成圆形，在使用时，
对有意识的患者可减 导管上有刻度
轻其痛苦
标记，便于掌
握插入深度
确定胃管位置，通常有三种方法： 一、抽取胃液法，这是确定胃管是否在胃内最可靠的方法 二、听气过水声法，即将听诊器置病人胃区，快速经胃管向胃内注入10ml的空气，听到气过水声 三、将胃管末端置于盛水的治疗碗内，无气泡溢出
确认胃管在胃内后，用清 洁纸巾拭去口角分泌物， 撤弯盘，摘手套，用胶布 将胃管固定于鼻翼及面颊 部。将胃管末端反折，用 纱布包好，撤治疗巾，用 别针固定于枕旁或病人衣 领处
胃管置入术
× × × ×社区卫生服务中心
孙悟空 2018-3-13
一、目的
二、适应症
三、禁忌症
目录
四、物品准备 五、插管的护理
六、操作步骤
七、拔管处理
八、注意事项
九、并发症
一、目的
1、胃肠道手术的术 前准备，以减少胃 胀气。术后吸出胃 肠内气体和为内容 物，减轻腹胀。
2、对不能经口进 食的患者，从胃管 灌入流质食物，保 证病人摄入足够的 营养、水分和药物， 以利早日康复。
心理护理
清醒患者留置胃管时护士应与其多沟通，将 强胃管护理知识的宣教，定时帮助患者翻身，
减轻被动体位带来的不适。
六、操作步骤
核对病人
抬高床头 30°~45°
测量胃管插入长度，成人插入长度为 45~55cm，测量方法有以下两种; 一、从前额发际至胸骨剑突的距离 二、从鼻尖至耳垂再到胸骨剑突的距离
携用品 至床边
清醒患者 应查明发生原因，如管腔内有无堵塞，可向胃管内注入空气，若泛
起呃逆，说明管腔内启齿部位在食管内，可将胃管向下插
意识障 碍患者
采用诱导吞咽法插胃管，患者采取平卧或头高位，两人分别占两侧，左侧按 传统方法将胃管轻插至14~16cm停止，待患者不适症状消失后，左侧操作者 用棉签蘸水，轻插患者唇部及舌面，见患者泛起吞咽动作，右侧操作者即将 胃管向前推送，送入食道，再插入尾部
九、并发症
食管狭窄：
临床表现：拔管后饮水出现呛咳，吞咽困难
预防措施：尽量缩短鼻饲时间，尽早恢复正常饮食。 插管动作要轻、快、准，避免反复插管，插管后牢 固固定，呛咳或剧烈呕吐时将胃管先固定，以减少 胃管上下活动而损伤食管黏膜。拔管前让患者带管 训练喝奶，喝水，直到吞咽功能完全恢复即可拔管
处理措施：行食管球囊扩张术，术后饮食从流质、 半流质逐渐过渡。
二、适应症
胃肠减压:急性胃扩（幽门狭窄及 食物中毒）急腹症有明显胀气者或 较大的腹部手术前等。上消化道穿 孔或胃肠道有梗阻。
鼻饲：昏迷病人或不能经口进食者， 如口腔疾患、口腔和咽喉手术后的 病人。不能张口的病人，如破伤风 病人。早产儿和病情为重的病人， 以及拒绝进食的病人。
洗胃：用于误食毒物 诊断：胃液检查
2、在插管过程中病人出现恶心时应暂停片 刻，嘱病人做深呼吸，以分散病人的注意 力，缓解紧张，减轻胃肌收缩；如出现呛 咳，呼吸困难，则提示导管误入喉内，应 立即拔管重插；如果插入不畅时，切忌硬 性插入，应检查胃管是否盘在口咽部，可 将胃管拔出少许后，再插入。
昏迷病人
3、昏迷患者插管时，应先撤去枕 头，将患者头向后仰，当胃管插入 会咽部时约15cm，左手托起头部， 使下颌靠近胸骨柄，以增大咽部通 道的弧度，使管端沿后壁滑行，插 至所需长度