人工髋关节发展ppt课件
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髋关节ppt课件
和中心位置
内壁高抛光
螺钉/短柱
封孔盖
多种臼衬选择
作
用
良好的生物相容性和足够的机械强度
符合正常解剖、容易植入
多孔涂层，利于骨长入而获得远期稳定
独特设计的臼杯、臼衬间锁定机制，减少两者间的微动
减少臼杯、臼衬之间的微动引起的底面磨损
选择性辅助固定，利于植入后的初期稳定
封闭顶孔和未用的螺钉孔，杜绝磨损碎屑移行至骨-假体界面
RoughCoat专利技术多孔涂层，以利三维空间上的骨长入
HA涂层
传导成骨作用，以利植入假体的骨联结
扁平颈部
减小颈部的前后径、增加髋关节的伸屈活动范围
纵向棱条
增加植入假体的抗旋转稳定性30%
远段粗糙面
允许骨长上，以利植入假体的远期固定
末端抛光子弹头
置换 多孔涂层
– 金属过敏患者的首选
Air
氧扩散
500oC
初始表面层 Oxyge陶n瓷En层ri氧ch化ed Metal
金属氧化物
金属基质 含2.5%锆金属合金的铌
7
™Trademark of Smith & Nephew. Reg. US Pat. & TM Off. All Trademarks acknowledged.
The answer is black and white
6
OXINIUM氧化锆黑晶性能
• 经陶瓷化表面处理 – 不是涂层
• 秉承金属的韧性和陶瓷的耐磨特性 • 相比钴铬钼，表面浸润性更好
– 相比钴铬钼，更小的摩擦产生 – 减少聚乙烯磨损
• 相比钴铬钼合金，表面强度强2倍
– 更好的抗刮擦/抗磨损
• 更好的生物兼容性
内壁高抛光
螺钉/短柱
封孔盖
多种臼衬选择
作
用
良好的生物相容性和足够的机械强度
符合正常解剖、容易植入
多孔涂层，利于骨长入而获得远期稳定
独特设计的臼杯、臼衬间锁定机制，减少两者间的微动
减少臼杯、臼衬之间的微动引起的底面磨损
选择性辅助固定，利于植入后的初期稳定
封闭顶孔和未用的螺钉孔，杜绝磨损碎屑移行至骨-假体界面
RoughCoat专利技术多孔涂层，以利三维空间上的骨长入
HA涂层
传导成骨作用，以利植入假体的骨联结
扁平颈部
减小颈部的前后径、增加髋关节的伸屈活动范围
纵向棱条
增加植入假体的抗旋转稳定性30%
远段粗糙面
允许骨长上，以利植入假体的远期固定
末端抛光子弹头
置换 多孔涂层
– 金属过敏患者的首选
Air
氧扩散
500oC
初始表面层 Oxyge陶n瓷En层ri氧ch化ed Metal
金属氧化物
金属基质 含2.5%锆金属合金的铌
7
™Trademark of Smith & Nephew. Reg. US Pat. & TM Off. All Trademarks acknowledged.
The answer is black and white
6
OXINIUM氧化锆黑晶性能
• 经陶瓷化表面处理 – 不是涂层
• 秉承金属的韧性和陶瓷的耐磨特性 • 相比钴铬钼，表面浸润性更好
– 相比钴铬钼，更小的摩擦产生 – 减少聚乙烯磨损
• 相比钴铬钼合金，表面强度强2倍
– 更好的抗刮擦/抗磨损
• 更好的生物兼容性
人工髋关节置换术(THA)PPT课件
2
•1.人工髋关节置换术的发展历程 •2.人工髋关节置换术的手术入路 •3.人工髋关节置换术的手术介绍 •4.人工髋关节置换术的科技发展
3
人工髋关节置换发展史
• 人工关节置换术从早期探索阶段至今较成熟发展阶段已有100余年历史。 • 人工关节在国外始于40年代，我国在60年代以后逐步开展，目前人工髋关
12
13
股骨颈截骨
股骨矩 10mm15mm
14
准备髋臼：磨除软骨，直至均匀点状出血
此 时
外展角：40度上下幅度10度
需
要
注
意
髋
臼
锉 的
前倾角:15度上下幅度10度
角
度
15
试杯，安装髋臼假体
16
必要时安装髋臼螺钉
17
股骨髓腔开口 髓腔探棒确定股骨髓腔
尽 可 能 靠 后 外 侧
18
髓腔钻扩髓
6
髋关节前外侧入路 Smith-Petersen入路
皮肤切口线
显露股外侧皮神经
显露股骨头、颈
7
髋关节外侧入路 Watson-Jones入路
皮肤切口线
切断臀中小肌向外上方翻起
显露关节囊前外侧
8
髋关节后外侧入路
皮肤切口线
显露股外侧神经
9
髋关节后侧Leabharlann 路皮肤切口线 切断外旋肌保护坐骨神经
显露后关节囊
26
happy new year！
27
谢谢您的聆听
28
适应人群
过去认为，60-75岁是全髋及全膝关节置换术的最合适的年龄范围。近十年来，其适应征已扩 大到高龄和年轻的患者。但由于年轻患者活动量大，术后生活时间较长，而人工关节的寿命有 限，因此年轻患者手术以后可能不得不面临进行第二次甚至第三次关节翻修手术的可能。所以， 对于年轻患者的人工关节手术应比较慎重。
•1.人工髋关节置换术的发展历程 •2.人工髋关节置换术的手术入路 •3.人工髋关节置换术的手术介绍 •4.人工髋关节置换术的科技发展
3
人工髋关节置换发展史
• 人工关节置换术从早期探索阶段至今较成熟发展阶段已有100余年历史。 • 人工关节在国外始于40年代，我国在60年代以后逐步开展，目前人工髋关
12
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股骨颈截骨
股骨矩 10mm15mm
14
准备髋臼：磨除软骨，直至均匀点状出血
此 时
外展角：40度上下幅度10度
需
要
注
意
髋
臼
锉 的
前倾角:15度上下幅度10度
角
度
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试杯，安装髋臼假体
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必要时安装髋臼螺钉
17
股骨髓腔开口 髓腔探棒确定股骨髓腔
尽 可 能 靠 后 外 侧
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髓腔钻扩髓
6
髋关节前外侧入路 Smith-Petersen入路
皮肤切口线
显露股外侧皮神经
显露股骨头、颈
7
髋关节外侧入路 Watson-Jones入路
皮肤切口线
切断臀中小肌向外上方翻起
显露关节囊前外侧
8
髋关节后外侧入路
皮肤切口线
显露股外侧神经
9
髋关节后侧Leabharlann 路皮肤切口线 切断外旋肌保护坐骨神经
显露后关节囊
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happy new year！
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谢谢您的聆听
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适应人群
过去认为，60-75岁是全髋及全膝关节置换术的最合适的年龄范围。近十年来，其适应征已扩 大到高龄和年轻的患者。但由于年轻患者活动量大，术后生活时间较长，而人工关节的寿命有 限，因此年轻患者手术以后可能不得不面临进行第二次甚至第三次关节翻修手术的可能。所以， 对于年轻患者的人工关节手术应比较慎重。
03 人工髋关节历史简介
Problems in 1990’s
• 生物型假体 • 理念：1mm贴附性接触，即刻稳定。
1个月微动期。 3个月后二次稳定性。
• 亚微米磨损颗粒与骨溶解相关联，出现“微粒病”。
• 混合式（生物臼、水泥柄）:髋臼假体稳定性与生物效 应相关，股骨假体与机械效应相关。
• Solve the wear problem !!!解决磨损问题
百花齐放的时代
• 瑞士的 Muller 主张采用金属对金属关节假体。其摩擦 系数极低。
• 骨水泥型与非水泥型共同发展：HG（Harris－Galante） 多层金属网型，AML（anatomic medullary locking） 解剖髓内固定型，PCA（porous coated anatomic） 多孔表面解剖型等。
3)股骨头缺血坏死。 • 4)股骨颈骨折复位失败。 • 5)股骨颈良性肿瘤。 • 6)恶性肿瘤的姑息手术。
人工股骨头置换术的适应与禁忌症
• 禁忌症： • 1)髋关节感染、骨髓炎。及不能耐受手术者。 • 2)年纪较轻，髋臼退行性变、破坏严重者。
术后髋臼磨损病例
假体设计类型
• 单极假体：Moore型，操作方便，手术时间短，脱 位后容易闭合复位。缺点是容易引起髋臼磨损、穿 透。
• 2)确定金属－超高分子聚已烯的配合应用。将股骨头 直径由42mm降至22.5mm。创建 （Low friction arthroplasty ，LFT）低摩擦人工关节置换术。
• 3)采用PMMA固定关节。
至今Charnley 的THR仍被作为衡量其他THR的“金标 准”。
History of Hip Surgery
人工髋关节历史简介
鲁威
人工髋关节的历史与现状
人工髋关节置换术的护理PPT课件
• 防止各种并发症的发生，如呼吸系统、泌 尿系统感染、下肢静脉栓塞和水肿、髋关 节脱位等。
• 恢复患肢关节的活动度及肌力。
• 平稳步行方法的训练
• 日常生活活动能力的提高
火灾袭来时要迅速疏散逃生，不可蜂 拥而出 或留恋 财物， 要当机 立断， 披上浸 湿的衣 服或裹 上湿毛 毯、湿 被褥勇 敢地冲 出去
髋关节的构成
髋臼 股骨头 股骨颈 大小粗隆
火灾袭来时要迅速疏散逃生，不可蜂 拥而出 或留恋 财物， 要当机 立断， 披上浸 湿的衣 服或裹 上湿毛 毯、湿 被褥勇 敢地冲 出去
髋关节的活动形式
➢ 七种运动形式 ➢ 前屈，后伸 ➢ 外展，内收 ➢ 内旋，外旋 ➢ 环绕 ➢ 关节活动幅度在前屈和内收位时最大
• 人工关节置换术具有关节活动较好，可 早期下床活动，减少老年病人长期卧床等 并发症的优点。
火灾袭来时要迅速疏散逃生，不可蜂 拥而出 或留恋 财物， 要当机 立断， 披上浸 湿的衣 服或裹 上湿毛 毯、湿 被褥勇 敢地冲 出去
人工关节置换的原因
• 1.陈旧性的股骨颈骨折（股骨头、颈破坏疼 痛影响功能者）
髋关节解剖
股骨和骨盆共同组成髋 关节
股骨头位于髋臼内
股骨近端有大小粗隆等 骨性标志
股骨的远端是膝关节的
髋臼
脂肪 垫
外侧面
髂股韧带 月状面 髋臼唇 髋臼切迹
股骨头圆 韧带
髋臼横韧带
火灾袭来时要迅速疏散逃生，不可蜂 拥而出 或留恋 财物， 要当机 立断， 披上浸 湿的衣 服或裹 上湿毛 毯、湿 被褥勇 敢地冲 出去
疼痛的护理
评估疼痛的性质。 术后镇痛的应用。 对于术后1-2d内疼痛严重 者可适当加大止痛剂药物 的剂量。
火灾袭来时要迅速疏散逃生，不可蜂 拥而出 或留恋 财物， 要当机 立断， 披上浸 湿的衣 服或裹 上湿毛 毯、湿 被褥勇 敢地冲 出去
施乐辉髋关节ppt课件
不要在前侧打螺钉 避免血管的损伤
Foot Posterior
螺钉
• 检查螺钉长度，防止穿
透
• 用导向器旋入螺钉，使
其位于钉孔中央
• 避免钉尾切割内衬 • 中央孔封闭 ?
Reflection FSO 9
安放内衬
• 高边内衬 ?
• 清理外杯，检查两者
的位置
• 轻轻敲打几下，然后
直接用力打入
• 如果考虑到稳定性，
26
产品定位
全髋置换操作技术
手术操作
简单的工具对手术的操作非常重要 我们不能通过假体对病人的满意度，活动度和脱位有 很大的改变
但是 :
手术操作可以 …...
全髋置换的侧卧位
全髋置换的手术入路
后侧入路 最常见
前侧入路 减少脱位
肌肉切开
• 靠近骨面切断旋转肌 • 动脉在闭孔肌的后面
头 足
Posterior
使用试模内衬
最后校正 • 检查内衬的稳定性 • 检查骨赘，如果需要就切除 • 做股骨部分时，保护好内衬
确认股骨髓腔
最重要的是: 尽量靠外侧
用箱形骨刀进行髓腔开 口
扩髓
用髓腔开路器找到股骨髓腔中 央
扩髓直到合适的标线与内侧股 骨距齐平
• 尽量靠向外侧扩髓，这样可 以使绞刀直接通向髓腔的远 端
扩髓和髓腔锉
强度和韧性
• 具备金属性能 • 疲劳强度
– 可承受1000磅力的疲劳负荷 – 相似或优于与之等价的装置
• 增加负荷会导致失败
– 股骨髁在承载达到4500磅力时变形 – 无断裂 – 无氧化分层
8
™Trademark of Smith & Nephew. Reg. US Pat. & TM Off. All Trademarks acknowledged.
人工全髋关节置换手术配合PPT课件
七、手术配合手术步骤
洗手配合
1、消毒铺单
1、协助铺单
2、后外侧切口，髂棘最高 2、20﹟刀片切开皮肤，电
点后方两指处为标记点， 刀止血七寸钳分离皮下，
此点指向股骨大粗隆顶 纱垫拭血，后颅窝拉钩
点中心方向连线，此线 暴露切口，甲状腺拉钩
上6-7cm切口，切开肌
肉及筋膜组织，暴露关 节囊。
协助，15mm骨膜剥离 器推开肌肉及脂肪。更 换长刀头，胸腔钳，切
人工全髋关节置换手术配合
一、髋关节的解剖
髋关节前面观
髋关节后面观
二、髋关节置换的适应症
髋关节骨性关节炎，活 动受限
类风湿关节炎
关节强直病变稳定
股骨头无菌性坏死，严 重变形
先天性髋脱位或髋臼发 育不良
某些股骨颈囊内骨折
三、麻醉方式
硬膜外阻滞 全麻
四、手术体位
正侧卧位
六、手术备物
8、股骨近端撬骨板置于股 骨颈外侧，髋臼拉钩协 助暴露，电刀胸腔钳清 理大粗隆开口处软组织， 大骨锤打击盒型骨刀， 凿入髓腔。
9、递大骨锤、髓腔锉锉髓 腔，递冲洗水。
手术配合
10、试样复位，股骨柄及头模型 安好后，使之复位，检查关 节活动度及患肢长度和股骨 偏距，在脱位取出模型。
11、股骨柄植入，冲洗并将假体 轻轻敲入髓腔，装入股骨头 假体，复位髋关节。
开关节囊。
手术配合
3、屈曲、内收、内旋髋关 节，使之呈后脱位。
4、截取股骨头。
5、暴露髋臼，清理髋臼周 围软组织。
3、髋臼拉钩暴露，电刀、 胸腔钳切除前后关节囊。
4、髋臼拉钩暴露，往复锯 截取股骨头，20mm骨 刀小骨锤沿截痕切除股 骨头，长可可钳或取头 器取出股骨头。
5、髋臼拉钩暴露，电刀、 胸腔钳切除周围软组织
洗手配合
1、消毒铺单
1、协助铺单
2、后外侧切口，髂棘最高 2、20﹟刀片切开皮肤，电
点后方两指处为标记点， 刀止血七寸钳分离皮下，
此点指向股骨大粗隆顶 纱垫拭血，后颅窝拉钩
点中心方向连线，此线 暴露切口，甲状腺拉钩
上6-7cm切口，切开肌
肉及筋膜组织，暴露关 节囊。
协助，15mm骨膜剥离 器推开肌肉及脂肪。更 换长刀头，胸腔钳，切
人工全髋关节置换手术配合
一、髋关节的解剖
髋关节前面观
髋关节后面观
二、髋关节置换的适应症
髋关节骨性关节炎，活 动受限
类风湿关节炎
关节强直病变稳定
股骨头无菌性坏死，严 重变形
先天性髋脱位或髋臼发 育不良
某些股骨颈囊内骨折
三、麻醉方式
硬膜外阻滞 全麻
四、手术体位
正侧卧位
六、手术备物
8、股骨近端撬骨板置于股 骨颈外侧，髋臼拉钩协 助暴露，电刀胸腔钳清 理大粗隆开口处软组织， 大骨锤打击盒型骨刀， 凿入髓腔。
9、递大骨锤、髓腔锉锉髓 腔，递冲洗水。
手术配合
10、试样复位，股骨柄及头模型 安好后，使之复位，检查关 节活动度及患肢长度和股骨 偏距，在脱位取出模型。
11、股骨柄植入，冲洗并将假体 轻轻敲入髓腔，装入股骨头 假体，复位髋关节。
开关节囊。
手术配合
3、屈曲、内收、内旋髋关 节，使之呈后脱位。
4、截取股骨头。
5、暴露髋臼，清理髋臼周 围软组织。
3、髋臼拉钩暴露，电刀、 胸腔钳切除前后关节囊。
4、髋臼拉钩暴露，往复锯 截取股骨头，20mm骨 刀小骨锤沿截痕切除股 骨头，长可可钳或取头 器取出股骨头。
5、髋臼拉钩暴露，电刀、 胸腔钳切除周围软组织
髋关节置换术PPT
现在七页，总共三十四页。
现在八页，总共三十四页。
一.住院期间康复
现在九页，总共三十四页。
（一） 术后早期康复程序
❖ 1． 术后搬运患者时，双膝之间夹三角垫捆 绑好，使髋关节外展10-20度，防止搬运时 脱位。
❖ 2． 术后当天晚上，患肢下加垫，将患侧髋 膝关节置于稍屈曲、外展位。或者继续双膝 之间夹三角垫捆绑好，使髋关节外展；患肢 也可穿矫形防外旋鞋，但要防止压伤。
现在二十四页，总共三十四页。
屈髋练习，抬高患肢，放在矮凳子上，上身用力前倾
现在二十五页，总共三十四页。
5、如何用步行器迈步行走
先用习步架辅助行走，待重心稳定，
先将步行器摆在身体前20厘米处，
先迈出手术的腿，再将未手术的腿跟上。如此循环。
现在二十六页，总共三十四页。
6、如何上下楼梯
上楼梯时先将健肢迈上台阶，再将手术肢体迈上台阶 下楼梯时先将双拐移到下一台阶，再将手术肢体迈下台阶，
❖ 坐下之前做好准备，有靠背和扶手的椅子 ，加坐垫，倒退，看好位置，双手扶稳， 缓缓坐下。
现在十九页，总共三十四页。
❖ ３．如何下地 ❖ 术后3天至一周，使用的是骨水泥固定型假体
，又是初次髋关节置换术，术中也没有植骨 、骨折等情况，病人在术后一周即可以下地 进行康复练习。 ❖ 多孔表面骨长入型假体，则至少在术后６周 才能开始步行练习。有大粗隆截骨、术中股 骨骨折的病人，行走练习更应根据X线片情况 ，推迟到术后至少２月。
现在三十三页，总共三十四页。
现在三十四页，总共三十四页。
最后将健肢迈下台阶
现在二十七页，总共三十四页。
二、出院计划
❖ 对初次人工髋关节置换术病人，要求出院时 达到: 1、病人出院后有生活自理能力,扶拐能自己 行走，无需他人帮助，能独立坐起。 2、没有任何术后早期并发症迹象。 3、病人、家属已经掌握或了解出院后的康复 计划，并能较好地实行。
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精选ppt
19
人体髋关节假体材料的种类
• 1、生物医学金属材料 • 2、生物陶瓷 • 3、复合材料
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20
1、生物医学金属材料
定义：具有很高的机械强度和抗疲劳特性，是临床 使用主要的承力植入材料。
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21
1.1生物医学金属材料
金属材料在髋关节置换中占有重要的地位， 目前髋关节置换临床应用最多的仍然是金属 关节头和超高分子量聚乙烯髋臼的组合
• ②生物活性陶瓷（羟基磷灰石、磷酸三钙） ：骨传导特点、活骨整合的性能
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25
2.1生物陶瓷的优点
• 陶瓷材料的离子结构可以吸引带极性的液 体，使之均匀地覆盖在陶瓷的表面，有利 于形成流体薄膜润滑效果；并且陶瓷材料 硬度高、磨损率低、磨损颗粒小；它还可 以在潮湿的条件下正常工作，克服了金属 假体在体内潮湿环境下容易释放金属离子 的问题。
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6
1950年 Moore在美国设计了自锁式钴铬 钼合金的股骨头假体。
1962年 Charnley的低摩擦关节问世后 ，各类型人工关节相继出现，但临床效果都 不如Charnley髋关节置换术。Charnley假体 具有低摩擦稳定较少发生松动等优点。
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7
1966年Charnley首先使用了空气层流 净化手术间，个人空气隔离系统，预防 性抗生素，使术后感染率大大降低。由 于 Charnley 对 人 工 关 节 作 出 的 重 大 贡 献 ，被公认为现代人工关节之父
先髋
股骨头坏死
骨关节炎
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高龄粗隆间骨折 >80
老年股骨颈骨折 >65
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手术分类
表面髋
人工半髋关 节
人工髋关节
人工全髋 关节
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保留股骨颈的非骨水泥型股骨柄假体(LINK)
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15
髋关节表面置换术
对局部骨质完整性要求较高，不能矫正畸形 术后假体松动、骨质吸收发生率高，易翻修
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16
三、人工髋关节的材料
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17
由于假体长期置入体内，材料应具有： • 良好的生物相容性， • 无毒副作用， • 耐体液的化学腐蚀和电化学腐蚀， • 弹性模量接近于人的皮质骨。
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18
人工髋关节有多种类型的设 计及多种材料，但一般来说都 有两部分组成，高光滑度的金 属股骨头假体和由耐磨材料组 成髋臼假体
精选ppt
4
1938年 Smith Petersen 发现牙科医生 使用的钴铬钼合金材料生物惰性较强，在人体 内生物相容性较好，将其做成钟状开口的金属 杯，全股骨头在杯内活动做了1000例，长期疗 效不佳，金属杯与股骨头摩擦增加，股骨头坏 死疼痛。
精选ppt
5
1941年 美国Moore和F.R.Thompson分别设 置了长直柄人工股骨头和长弯柄股骨头假体。 后来成了Muller，Harris全髋股骨头假体的原 形。
精选ppt
26
2.1氧化铝陶瓷
• 目前常用的高纯度氧化铝是氧化铝粉末在1 600~1800 ℃的高温下烧结而成。20世纪90 年代后采用的新制造工艺减少了杂质，提 高了材料的致密性。其具有化学惰性及良 好的抗腐蚀能力。但氧化铝陶瓷韧性较金 属低，氧化铝陶瓷制成的股骨头直径必须 大于或等于28 mm。近10 年来氧化铝陶瓷 制成的人工髋关节在临床上取得了令人并 非满意的结果。
精选ppt
11
手术适应证逐步扩大
髋关节解剖、病理和生物力学研究不断深入 人工髋关节的材料选用和假体设计日趋合理 手术技术和术前、术后的处理也逐步完善 年龄60～75岁的最合适年龄范围已经放宽
年轻患者髋关节病变，人工大
其它
髋部肿瘤
结核等感染
类风湿性关节炎
人工髋关节发展
精选ppt
1
人工髋关节发展简史
人工关节置换 术从早期的探索阶 段至今较成熟发展 阶 段 已 有 100 余 年 历史。
精选ppt
2
1822年 英国人Anthony.White医生施股骨 大粗隆下5cm截骨术，以改善髋关节功能，缓解 疼痛，12个月后形成假关节。
1840年 美国JM.Carnochan首先进行了下颌 关节成形术，橡木片（非生物材料）置入，这 一手术应该说是人工假体置换术的开端 。
精选ppt
22
金属全髋材料缺点
• 金属的弹性模量（100~200GPa）与人体骨骼（ 1~30GPa）相差甚远，导致应力遮挡效应，从而 引起假肢的疏松；
• 由于金属是生物惰性材料，植入人体后始终作为 宿主的一体存在，容易变形和松动：
• 金属在人体内的富氧环境中能在其表面形成 2~5nm厚的氧化层，其在摩擦作用下容易脱落， 在脱落部位金属假体释放金属离子和颗粒，一方 面增大了磨损率，另一方面释放的金属离子具有 潜在的毒性，这些缺点严重影响了金属型人工髋 关节的长期应用效果
精选ppt
8
90年代 出现了混合型固定的全髋关节置换术 ，1994年美国发展与共识会议正式提出，骨水 泥型假体柄和非骨水泥臼。
最近几年，骨水泥型和生物型假体交替成为 研究热点
精选ppt
9
二、人工髋关节置换（THR）概述
精选ppt
10
近30年骨科发展最快的领域之一 疗效肯定，10年成功率超过90% 技术方法、材料学快速发展 手术适应证日益扩大，置换人数不断增多 晚期并发症导致翻修手术增加
精选ppt
27
2.2氧化锆陶瓷
• 氧化锆陶瓷：氧化锆陶瓷的密度、韧性和强度都 高于氧化铝陶瓷，降低了陶瓷假体破裂的风险， 而且可以制成22 mm 的股骨头。氧化锆陶瓷在 1985 年首次制成股骨头假体在临床使用。然而 ，纯氧化锆是不稳定的，它有3种晶体状态：单 晶体、四角形、立方体。状态的变化导致其稳定 性差并容易破裂，必须添加稳定剂（常用氧化钇 ）使之保持在四角形状态才能使其稳定性得到维 持，并获得最佳的机械特性。
精选ppt
3
1891年 Gluck在德国用象牙股骨头与髋臼 首次进行了全髋关节置换术用镀镍螺钉固定假体 ，他还使用了骨胶作为粘合剂来固定假体，这也 为骨水泥型全髋关节置换应用技术起到了启蒙作 用。
1923年 Smith Petersen设计了玻璃杯关节 成形术，被认为是髋关节置换术的鼻祖 ， 以后用了许多不同材料做的杯效果均不佳。
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2、生物陶瓷
定义：医用生物陶瓷材料化学性质稳定， 生物相容性良好。生物陶瓷主要包括两类 ：分别为惰性生物陶瓷（如氧化铝、医用 碳素材料等）和生物活性陶瓷（如羟基磷 灰石和生物活性玻璃等）。
精选ppt
24
• 生物陶瓷根据生物活性分为：
• ①生物惰性陶瓷（氧化铝、氧化锆）：稳定 性高、机械强度好