食管癌流行病学
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3 年龄分布
各年龄组食管癌死亡率基本随年龄增长而升高 。
·18 - 2 · 邹小农 食管癌流行病学
表 4 为我国食管癌各年龄组死亡率及环比增长情况 。 10 岁以前死于食管癌的病例很少 ,10 岁组食管癌死亡 率为 01 01 ;其后随年龄增长食管癌死亡率迅速上升 , > 45 岁各年龄组的食管癌死亡率均超过 10 ;15～74岁 各年龄组食管癌死亡率均明显高于低龄组 ;15～49 岁 各年龄组的环比增长均超过 2 倍 。
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男性 磁县 林州 嘉善 长乐 临朐 启东 扶绥 女性 磁县 林州 嘉善 长乐 临朐 启东 扶绥
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在国际肿瘤登记资料中 (表 3) ,韩国釜山 、日本大 坂和广岛 、意大利东北部 、法国索姆 、曼彻和卡尔瓦斯 , 乌干达 Kyado ndo 、津巴布韦哈拉雷市非籍人和美国黑 人男性食管癌发病率较高 ,世调率在 10 以上 ;印度 、乌 干达 Kyado ndo 、津巴布韦哈拉雷市非籍人女性食管癌 发病率较高 ,世调率 > 5[4 ] 。
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中华肿瘤防治杂志 2006 年 9 月第 13 卷第 18 期 CHIN J CANCER PREV TREA T ,September 2006 ,Vol . 13 No . 18 ·18 - 3 ·
地区/ 人群
韩国 汉城 韩国 釜山 日本 大阪 日本 广岛 越南 胡志明市 越南 河内 泰国 曼谷 泰国 孔敬 新加坡 华人 新加坡 印度人 新加坡 马来人 菲律宾 马尼拉 印度 孟买 印度 马德拉斯 科威特 科威特人 科威特 非科威特人 以色列 犹太人 以色列 非犹太人 拉托维亚 立陶宛 白俄罗斯 西班牙 阿尔巴塞特 意大利 东北区 意大利 佛罗伦斯 斯洛文尼亚 克罗地亚 英国 爱尔兰 荷兰 法国 索姆
4 地区分布
在我国 ,食管癌发病水平的总体情况为农村高于城 市。根据全国调查资料 ,我国城市地区食管癌死亡率为 9162 ,中 调 率 为 7162 , 世 调 率 为 10147 , 占 恶 性 肿 瘤
8155 % ,居第 4 位 ;农村地区食管癌死亡率为 20110 ,中 调率为 18100 ,世调率为 241 37 ,占恶性肿瘤 18183 % ,居 第 3 位。城市与农村比较 ,农村食管癌死亡中调率是城 市 2136 倍 ;分性别比较 ,农村男性是城市男性的 2116 倍 ,农村女性是城市女性的 2184 倍 (表 5) 。 全国各省市区间食管死亡率水平的差别较大 ,以云 南省最低为 2101 ,山西省最高为 42146 ,全国平均死亡率 为 17138 ,中调率为 15102(表 6) 。食管癌死亡中调率超过 全国平均值 50 %的省级有 5 个 ;低于全国平均值 50 %的 有 12 个。按性别统计 ,27 个省市区男性食管癌死亡率为 2101(云南) ～52131(山西) ,中调率为 1181 (云南) ～47109 (山西) ,占恶性肿瘤 2149 %(云南) ～28191 %(河南) ,居第 1～7 位。男性食管癌死亡中调率超过全国平均值 50 %的 有 7 个 ;低于全国平均值 50 %的有 12 个。女性食管癌死 亡率 为 0178 (云 南) ～ 31170 (山 西) , 中 调 率 为 0168 (云南) ～26185(山西) ,占恶性肿瘤 1145 (云南) ～30145 % (河南) ,居第 1～9 位 ,合计居第 2 位。女性食管癌死亡中 调率超过全国平均值 50 %的有 4 个 ;低于全国平均值 50 %的有 14 个。
表 3 世界部分地区 /人群 1993～1997 年食管癌年龄调整发病率 (10 万人口计) [4]
1 发病率和死亡率水平
根据全国调查统计 ,20 世纪 70 年代中期我国食管 癌死 亡 率 平 均 为 1617 , 中 调 率 为 141 59 , 世 调 率 为 23140 。食管癌死亡在恶性肿瘤中占 2118 % ,死因在胃 癌之后 ,居恶性肿瘤第 2 位 。其中男性食管癌死亡率为 21108 ,中调率为 19168 ,世调率为 31166 ;女性食管癌死 亡率为 12112 ,中调率为 91 85 ,世调率为 15193[1] 。20 世 纪 90 年 代 初 , 我 国 抽 样 地 区 食 管 癌 死 亡 率 平 均 为 17138 ,中调率为 15102 ,世调率为 20140 。食管癌死亡在 恶性肿瘤中占 16105 % ,死因排在胃癌、肝癌和肺癌之 后 ,居恶性肿瘤第 4 位。其中男性食管癌死亡率为 21172 ,中调率为 20135 ,世调率为 27173 ;女性食管癌死 亡率为 12138 ;中调率为 10101 ,世调率为 141 04[2] 。
地区
男性 北京 天津 上海 武汉 哈尔滨 女性 北京 天津 上海 武汉 哈尔滨
表 1 我国部分城市地区 1993～1997 年食管癌发病和死亡统计 (10 万人口计) 次
粗率
死亡
世调率
占肿瘤 ( %)
14. 6
10. 2
7. 5
13. 4
10. 6
描述某一地区或人群肿瘤流行常用的主要统计指 标为发病率和死亡率 ,一般以 10 万人口计算 。分母是 某时段某地区或人群人口总数 ,分子是同期该地区或 人群肿瘤新发病或死亡总数 。为消除地区或人群年龄 分布差异对发病率和死亡率的影响 ,常用一些标准的 年龄构成进行率的标化或调整 ,以便进行比较 。常用 中国人口年龄构成计算调整率 (简称中调率) ,用世界 人口构成计算调整率 (简称世调率) 。
从上述资料可以清楚地看到 ,我国处于世界上食 管癌相对高发的地带 ,全国食管癌的发病和死亡平均 水平列恶性肿瘤前列 。不同地区和人群的食管癌发病 水平差别较大 ,总的为农村高于城市 。这些流行病学 特点有力地支持环境因素在人类癌变过程中起重要作 用的观点和假说 。
2 性别分布
食管癌发病率和死亡率一般为男性高于女性 。从 表 1 和表 2 列出数据可知 ,在北京 、天津 、上海 、武汉和 哈尔滨 5 个城市中 ,食管癌发病率和死亡率的男女性 比值 分 别 为 21 28 和 21 44 、21 35 和 21 18 、21 01 和 11 97 、21 25 和 21 21 、41 75 和 21 75 ;在河北磁县 、河南林 州 、浙江嘉善 、福建长乐 、山东临朐 、江苏启东和广西扶 绥 7 个农村县/ 市食管癌发病率和死亡率的性比值分 别为 11 28 和 11 45 、11 31 和 11 28 、31 36 和 31 58 、21 56 和 41 21 、41 22 和 21 37 、21 41 和 21 37 、21 88 和 21 11 ;均 为男性高于女性 。在表 3 列出的 60 个国际地区/ 人群 中 ,除科威特的科威特人外 ,食管癌发病率均为男性高 于女性 ,男女性比值为 11 33～17 。
中华肿瘤防治杂志 2006 年 9 月第 13 卷第 18 期 CHIN J CANCER PREV TREA T ,September 2006 ,Vol . 13 No . 18 ·18 - 1 ·
食管癌流行病学
继续教育讲座¬
邹小农
全国肿瘤防治研究办公室 全国肿瘤登记中心 ,北京 100021
表 2 我国部分农村市县 1993～1997 年食管癌发病和死亡统计 (10 万人口计) [3]
粗率
发病
世调率
占肿瘤 ( %)
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占肿瘤 ( %)
133. 9 81. 2 23. 5 21. 0 19. 0 13. 5 2. 3
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20. 7 30. 1 23. 3 12. 9
根据我国肿瘤登记资料统计 (表 1) ,1993～1997 年 我国北京 、天津、上海、武汉和哈尔滨市 5 个城市男性食 管癌发病率为 915～1416 ,世调率为 917～1313 ,占恶性 肿瘤 517 %～819 % ,是第 4～6 位常见恶性肿瘤 ;女性为 210～711 ,世调率为 210～419 ,占恶性肿瘤 114～316 % , 是第 7～14 位常见恶性肿瘤。上述城市同期男性食管 癌死亡率为 818～1314 ,世调率为 715～1111 ,在恶性肿 瘤死因中占 517 %～819 % ,居恶性肿瘤第 4 位 ;女性为 312～618 ,世调率为 310～410 ,在恶性肿瘤死因中占 313 %～516 % ,居恶性肿瘤第 5～9 位[3] 。 表 2 为我国河北磁县 、河南林州 、浙江嘉善 、福建 长乐 、山东临朐 、江苏启东和广西扶绥 7 个农村县/ 市
【通讯作者简介】 邹小农 ,女 ,四川仁寿人 ,研究员 ,主要从事 肿瘤防治的研究工作 。 E2mail :xnzo u @p ubem. cicams. ac. cn
食管癌发病和死亡统计情况 。1993～1997 年 ,上述 7 个县/ 市男性食管癌发病率为 21 3～1331 9 ,世调率为 31 5～1831 9 ,占恶性肿瘤 11 8 %～501 8 % ,居第 1～5 位 ;女性为 01 8～1051 0 ,世调率为 11 1～1231 1 ,占恶性 肿瘤 21 1 %～551 3 % ,居第 1～11 位 ;上述地区同期男 性食管 癌 死 亡 率 为 11 9 ～ 1031 8 , 世 调 率 为 31 0 ～ 1441 1 ,占恶性肿瘤 11 5 %～501 4 % ,居第 1～5 位 ;女 性为 01 9～711 7 ,世调率为 11 2～831 5 ,在恶性肿瘤死 因中占 21 4 %～521 4 % ,居第 1～11 位[3] 。
男性食管癌死亡率为 0～255176 ,10 岁组食管癌死亡 率为 0102 , > 40 岁各年龄组食管癌死亡率均超过 10 ;15～ 74 岁各年龄组的食管癌死亡率均明显高于低年龄组 , 15～49 岁各年龄组的环比增长均超过 2 倍。女性食管癌 死亡率为 0～1301 62 ,10 岁组食管癌死亡率为 01 01 , > 55 岁各年龄组食管癌死亡率均高于 10 ;15～74 岁 各年龄组的食管癌死亡率均明显高于低年龄组 ,15～ 24 岁和 30～44 岁各年龄组的环比增长超过 2 倍 。
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各年龄组食管癌死亡率基本随年龄增长而升高 。
·18 - 2 · 邹小农 食管癌流行病学
表 4 为我国食管癌各年龄组死亡率及环比增长情况 。 10 岁以前死于食管癌的病例很少 ,10 岁组食管癌死亡 率为 01 01 ;其后随年龄增长食管癌死亡率迅速上升 , > 45 岁各年龄组的食管癌死亡率均超过 10 ;15～74岁 各年龄组食管癌死亡率均明显高于低龄组 ;15～49 岁 各年龄组的环比增长均超过 2 倍 。
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男性 磁县 林州 嘉善 长乐 临朐 启东 扶绥 女性 磁县 林州 嘉善 长乐 临朐 启东 扶绥
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在国际肿瘤登记资料中 (表 3) ,韩国釜山 、日本大 坂和广岛 、意大利东北部 、法国索姆 、曼彻和卡尔瓦斯 , 乌干达 Kyado ndo 、津巴布韦哈拉雷市非籍人和美国黑 人男性食管癌发病率较高 ,世调率在 10 以上 ;印度 、乌 干达 Kyado ndo 、津巴布韦哈拉雷市非籍人女性食管癌 发病率较高 ,世调率 > 5[4 ] 。
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中华肿瘤防治杂志 2006 年 9 月第 13 卷第 18 期 CHIN J CANCER PREV TREA T ,September 2006 ,Vol . 13 No . 18 ·18 - 3 ·
地区/ 人群
韩国 汉城 韩国 釜山 日本 大阪 日本 广岛 越南 胡志明市 越南 河内 泰国 曼谷 泰国 孔敬 新加坡 华人 新加坡 印度人 新加坡 马来人 菲律宾 马尼拉 印度 孟买 印度 马德拉斯 科威特 科威特人 科威特 非科威特人 以色列 犹太人 以色列 非犹太人 拉托维亚 立陶宛 白俄罗斯 西班牙 阿尔巴塞特 意大利 东北区 意大利 佛罗伦斯 斯洛文尼亚 克罗地亚 英国 爱尔兰 荷兰 法国 索姆
4 地区分布
在我国 ,食管癌发病水平的总体情况为农村高于城 市。根据全国调查资料 ,我国城市地区食管癌死亡率为 9162 ,中 调 率 为 7162 , 世 调 率 为 10147 , 占 恶 性 肿 瘤
8155 % ,居第 4 位 ;农村地区食管癌死亡率为 20110 ,中 调率为 18100 ,世调率为 241 37 ,占恶性肿瘤 18183 % ,居 第 3 位。城市与农村比较 ,农村食管癌死亡中调率是城 市 2136 倍 ;分性别比较 ,农村男性是城市男性的 2116 倍 ,农村女性是城市女性的 2184 倍 (表 5) 。 全国各省市区间食管死亡率水平的差别较大 ,以云 南省最低为 2101 ,山西省最高为 42146 ,全国平均死亡率 为 17138 ,中调率为 15102(表 6) 。食管癌死亡中调率超过 全国平均值 50 %的省级有 5 个 ;低于全国平均值 50 %的 有 12 个。按性别统计 ,27 个省市区男性食管癌死亡率为 2101(云南) ～52131(山西) ,中调率为 1181 (云南) ～47109 (山西) ,占恶性肿瘤 2149 %(云南) ～28191 %(河南) ,居第 1～7 位。男性食管癌死亡中调率超过全国平均值 50 %的 有 7 个 ;低于全国平均值 50 %的有 12 个。女性食管癌死 亡率 为 0178 (云 南) ～ 31170 (山 西) , 中 调 率 为 0168 (云南) ～26185(山西) ,占恶性肿瘤 1145 (云南) ～30145 % (河南) ,居第 1～9 位 ,合计居第 2 位。女性食管癌死亡中 调率超过全国平均值 50 %的有 4 个 ;低于全国平均值 50 %的有 14 个。
表 3 世界部分地区 /人群 1993～1997 年食管癌年龄调整发病率 (10 万人口计) [4]
1 发病率和死亡率水平
根据全国调查统计 ,20 世纪 70 年代中期我国食管 癌死 亡 率 平 均 为 1617 , 中 调 率 为 141 59 , 世 调 率 为 23140 。食管癌死亡在恶性肿瘤中占 2118 % ,死因在胃 癌之后 ,居恶性肿瘤第 2 位 。其中男性食管癌死亡率为 21108 ,中调率为 19168 ,世调率为 31166 ;女性食管癌死 亡率为 12112 ,中调率为 91 85 ,世调率为 15193[1] 。20 世 纪 90 年 代 初 , 我 国 抽 样 地 区 食 管 癌 死 亡 率 平 均 为 17138 ,中调率为 15102 ,世调率为 20140 。食管癌死亡在 恶性肿瘤中占 16105 % ,死因排在胃癌、肝癌和肺癌之 后 ,居恶性肿瘤第 4 位。其中男性食管癌死亡率为 21172 ,中调率为 20135 ,世调率为 27173 ;女性食管癌死 亡率为 12138 ;中调率为 10101 ,世调率为 141 04[2] 。
地区
男性 北京 天津 上海 武汉 哈尔滨 女性 北京 天津 上海 武汉 哈尔滨
表 1 我国部分城市地区 1993～1997 年食管癌发病和死亡统计 (10 万人口计) 次
粗率
死亡
世调率
占肿瘤 ( %)
14. 6
10. 2
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描述某一地区或人群肿瘤流行常用的主要统计指 标为发病率和死亡率 ,一般以 10 万人口计算 。分母是 某时段某地区或人群人口总数 ,分子是同期该地区或 人群肿瘤新发病或死亡总数 。为消除地区或人群年龄 分布差异对发病率和死亡率的影响 ,常用一些标准的 年龄构成进行率的标化或调整 ,以便进行比较 。常用 中国人口年龄构成计算调整率 (简称中调率) ,用世界 人口构成计算调整率 (简称世调率) 。
从上述资料可以清楚地看到 ,我国处于世界上食 管癌相对高发的地带 ,全国食管癌的发病和死亡平均 水平列恶性肿瘤前列 。不同地区和人群的食管癌发病 水平差别较大 ,总的为农村高于城市 。这些流行病学 特点有力地支持环境因素在人类癌变过程中起重要作 用的观点和假说 。
2 性别分布
食管癌发病率和死亡率一般为男性高于女性 。从 表 1 和表 2 列出数据可知 ,在北京 、天津 、上海 、武汉和 哈尔滨 5 个城市中 ,食管癌发病率和死亡率的男女性 比值 分 别 为 21 28 和 21 44 、21 35 和 21 18 、21 01 和 11 97 、21 25 和 21 21 、41 75 和 21 75 ;在河北磁县 、河南林 州 、浙江嘉善 、福建长乐 、山东临朐 、江苏启东和广西扶 绥 7 个农村县/ 市食管癌发病率和死亡率的性比值分 别为 11 28 和 11 45 、11 31 和 11 28 、31 36 和 31 58 、21 56 和 41 21 、41 22 和 21 37 、21 41 和 21 37 、21 88 和 21 11 ;均 为男性高于女性 。在表 3 列出的 60 个国际地区/ 人群 中 ,除科威特的科威特人外 ,食管癌发病率均为男性高 于女性 ,男女性比值为 11 33～17 。
中华肿瘤防治杂志 2006 年 9 月第 13 卷第 18 期 CHIN J CANCER PREV TREA T ,September 2006 ,Vol . 13 No . 18 ·18 - 1 ·
食管癌流行病学
继续教育讲座¬
邹小农
全国肿瘤防治研究办公室 全国肿瘤登记中心 ,北京 100021
表 2 我国部分农村市县 1993～1997 年食管癌发病和死亡统计 (10 万人口计) [3]
粗率
发病
世调率
占肿瘤 ( %)
位次
粗率
死亡
世调率
占肿瘤 ( %)
133. 9 81. 2 23. 5 21. 0 19. 0 13. 5 2. 3
183. 9 123. 5
20. 7 30. 1 23. 3 12. 9
根据我国肿瘤登记资料统计 (表 1) ,1993～1997 年 我国北京 、天津、上海、武汉和哈尔滨市 5 个城市男性食 管癌发病率为 915～1416 ,世调率为 917～1313 ,占恶性 肿瘤 517 %～819 % ,是第 4～6 位常见恶性肿瘤 ;女性为 210～711 ,世调率为 210～419 ,占恶性肿瘤 114～316 % , 是第 7～14 位常见恶性肿瘤。上述城市同期男性食管 癌死亡率为 818～1314 ,世调率为 715～1111 ,在恶性肿 瘤死因中占 517 %～819 % ,居恶性肿瘤第 4 位 ;女性为 312～618 ,世调率为 310～410 ,在恶性肿瘤死因中占 313 %～516 % ,居恶性肿瘤第 5～9 位[3] 。 表 2 为我国河北磁县 、河南林州 、浙江嘉善 、福建 长乐 、山东临朐 、江苏启东和广西扶绥 7 个农村县/ 市
【通讯作者简介】 邹小农 ,女 ,四川仁寿人 ,研究员 ,主要从事 肿瘤防治的研究工作 。 E2mail :xnzo u @p ubem. cicams. ac. cn
食管癌发病和死亡统计情况 。1993～1997 年 ,上述 7 个县/ 市男性食管癌发病率为 21 3～1331 9 ,世调率为 31 5～1831 9 ,占恶性肿瘤 11 8 %～501 8 % ,居第 1～5 位 ;女性为 01 8～1051 0 ,世调率为 11 1～1231 1 ,占恶性 肿瘤 21 1 %～551 3 % ,居第 1～11 位 ;上述地区同期男 性食管 癌 死 亡 率 为 11 9 ～ 1031 8 , 世 调 率 为 31 0 ～ 1441 1 ,占恶性肿瘤 11 5 %～501 4 % ,居第 1～5 位 ;女 性为 01 9～711 7 ,世调率为 11 2～831 5 ,在恶性肿瘤死 因中占 21 4 %～521 4 % ,居第 1～11 位[3] 。
男性食管癌死亡率为 0～255176 ,10 岁组食管癌死亡 率为 0102 , > 40 岁各年龄组食管癌死亡率均超过 10 ;15～ 74 岁各年龄组的食管癌死亡率均明显高于低年龄组 , 15～49 岁各年龄组的环比增长均超过 2 倍。女性食管癌 死亡率为 0～1301 62 ,10 岁组食管癌死亡率为 01 01 , > 55 岁各年龄组食管癌死亡率均高于 10 ;15～74 岁 各年龄组的食管癌死亡率均明显高于低年龄组 ,15～ 24 岁和 30～44 岁各年龄组的环比增长超过 2 倍 。
3. 5
50. 8 40. 2
9. 6 9. 7 10. 4 5. 5 1. 8
1
103. 8
144. 1
50. 4
2
70. 2
109. 1
41. 6
4
22. 2
20. 0
10. 6
3
21. 7
31. 8
11. 3
4
16. 0
20. 0
10. 5
4
12. 3
11. 8
5. 8
5
1. 9
3. 0
1. 5