有创呼吸机 ppt
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ICU有创机械通气的应用-PPT文档
❖ 对此类患者进行机械通气的目的是：使患者和呼吸肌 肉得到36-72小时的充分休息，然后尽早撤机。
❖ 通气策略：适当的低通气。
❖ 4/ 急性缺氧性呼衰 ❖ 机械通气目的：减少分流，避免氧中毒，选择
不加重肺损伤的通气模式。主要调整PEEP参数。 ❖ 最小PEEP法：即FiO2≤0.6时保持SaO2＞90%的
❖ A 0.5 0.5 0
15 10
❖ B 0.5 0.5 0
45 15
❖ 该结果提示：气道峰压与平台压差值增大，表 明气道阻力增大［Raw ∝ （Ppeak - Pplat）］。
容量控制通气小结：
❖ 潮气量恒定，气道压力不恒定， ❖ 气体分布存在快、慢反应肺泡的问题， ❖ 人机对抗问题（吸气对抗和呼气对抗）， ❖ 吸气平台压（Pplat）与肺静态顺应性、潮气量、
❖ 压力支持通气呼气触发灵敏度图示：有2点需要 说明：1 需要吸气触发；2 可设呼气触发
七 同步间歇指令通气（SIMV）+ 压力 支持通气（PSV）
❖ 可以把SIMV看作是控制通气，把PSV看作是自 主通气，二者相加即控制与自主的结合。SIMV 触发窗口为设定呼吸周期的后25%的时间段。
九 患者的处理
各厂家呼吸机设计不同，须设置的参数也有所不同，一 般设置以下7个参数中的3个即可（在不同的呼吸机上）：
❖ 分钟通气量（MV）、 ❖ 潮气量（Vt）、 ❖ 呼吸频率（f）、 ❖ 流速（Flow）、 ❖ 吸气时间（Ti）、 ❖ 呼吸周期（T total）、 ❖ 吸气百分比（insp%）。 ❖ 其中：MV=f×Vt、Vt=flow×Ti、Ttotal=60/f、 ❖ Ti=T total×insp%。
❖ 适应证：患者存在吸气触发，外源性PEEP设置不超过 内原性PEEP的85%。叹息不需要设置；减速气流不推 荐使用，因为减速气流可能使呼吸机工作更佳，表现 为吸气阻力（Raw）下降，但患者的病情可能更差， 内源性PEEP会升得更高。积极的胸部物理治疗，清除 粘液栓，保持气道通畅。
❖ 通气策略：适当的低通气。
❖ 4/ 急性缺氧性呼衰 ❖ 机械通气目的：减少分流，避免氧中毒，选择
不加重肺损伤的通气模式。主要调整PEEP参数。 ❖ 最小PEEP法：即FiO2≤0.6时保持SaO2＞90%的
❖ A 0.5 0.5 0
15 10
❖ B 0.5 0.5 0
45 15
❖ 该结果提示：气道峰压与平台压差值增大，表 明气道阻力增大［Raw ∝ （Ppeak - Pplat）］。
容量控制通气小结：
❖ 潮气量恒定，气道压力不恒定， ❖ 气体分布存在快、慢反应肺泡的问题， ❖ 人机对抗问题（吸气对抗和呼气对抗）， ❖ 吸气平台压（Pplat）与肺静态顺应性、潮气量、
❖ 压力支持通气呼气触发灵敏度图示：有2点需要 说明：1 需要吸气触发；2 可设呼气触发
七 同步间歇指令通气（SIMV）+ 压力 支持通气（PSV）
❖ 可以把SIMV看作是控制通气，把PSV看作是自 主通气，二者相加即控制与自主的结合。SIMV 触发窗口为设定呼吸周期的后25%的时间段。
九 患者的处理
各厂家呼吸机设计不同，须设置的参数也有所不同，一 般设置以下7个参数中的3个即可（在不同的呼吸机上）：
❖ 分钟通气量（MV）、 ❖ 潮气量（Vt）、 ❖ 呼吸频率（f）、 ❖ 流速（Flow）、 ❖ 吸气时间（Ti）、 ❖ 呼吸周期（T total）、 ❖ 吸气百分比（insp%）。 ❖ 其中：MV=f×Vt、Vt=flow×Ti、Ttotal=60/f、 ❖ Ti=T total×insp%。
❖ 适应证：患者存在吸气触发，外源性PEEP设置不超过 内原性PEEP的85%。叹息不需要设置；减速气流不推 荐使用，因为减速气流可能使呼吸机工作更佳，表现 为吸气阻力（Raw）下降，但患者的病情可能更差， 内源性PEEP会升得更高。积极的胸部物理治疗，清除 粘液栓，保持气道通畅。
有创呼吸机PPT课件
or机械控制通气:Controlled Mechanical Ventilation CMV
.
7
一、常用通气模式：
辅助/控制(Assist/Control, A/C)
完全由呼吸机来支持病人
– 由呼吸机根据操作者设定的参数提供病人持 续的强制通气。
– 当病人没有或很少呼吸努力时，优先使用的 模式。
– 在两次强制通气中的触发努力会引发吸气
.
1
有创呼吸机的临床应用
有创机械通气： 是指建立人工气道后与呼吸 机连接的通气方法。
有创机械通气的主要目的： 改善通气和氧合 情况，纠正低氧血症、高或低碳酸血症，同 时还可以减少呼吸肌做功和氧耗。
有创机械通气是防治呼吸功能不全和支持心
脏功能的重要手段。
.
2
一、常用通气模式：
控制通气（CV）：Controlled Ventilation
麻醉未醒等患者。 VCV是指呼吸机提供患者固定的潮气量和呼
吸频率，PCV是指呼吸机提供患者固定的通 气压力和呼吸频率，当呼吸机送气使患者气 道压达到预设的压力时呼吸机则停止送气。 控制通气容易发生通气不足或通气过度，人 机协调性不好，长期使用易造成呼吸肌萎缩。
.
5
一、常用通气模式：
辅助通气(Assisted Ventilation, AV)
此模式人机协调性好，潮气量恒定，有利 于降低气道峰压，它综合了几种模式的优 点，近几年来，在临床上是首选模式。
.
14
一、常用通气模式：双水平气道
正压通气 (bi-phasic positive airway pressure, BIPAP/BiLevel/DuoPAP)
是指机械通气或自主呼吸时，呼吸机交 替给予两个不同水平的气道正压，且这 两个压力均采用压力控制方式。
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7
一、常用通气模式：
辅助/控制(Assist/Control, A/C)
完全由呼吸机来支持病人
– 由呼吸机根据操作者设定的参数提供病人持 续的强制通气。
– 当病人没有或很少呼吸努力时，优先使用的 模式。
– 在两次强制通气中的触发努力会引发吸气
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1
有创呼吸机的临床应用
有创机械通气： 是指建立人工气道后与呼吸 机连接的通气方法。
有创机械通气的主要目的： 改善通气和氧合 情况，纠正低氧血症、高或低碳酸血症，同 时还可以减少呼吸肌做功和氧耗。
有创机械通气是防治呼吸功能不全和支持心
脏功能的重要手段。
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一、常用通气模式：
控制通气（CV）：Controlled Ventilation
麻醉未醒等患者。 VCV是指呼吸机提供患者固定的潮气量和呼
吸频率，PCV是指呼吸机提供患者固定的通 气压力和呼吸频率，当呼吸机送气使患者气 道压达到预设的压力时呼吸机则停止送气。 控制通气容易发生通气不足或通气过度，人 机协调性不好，长期使用易造成呼吸肌萎缩。
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一、常用通气模式：
辅助通气(Assisted Ventilation, AV)
此模式人机协调性好，潮气量恒定，有利 于降低气道峰压，它综合了几种模式的优 点，近几年来，在临床上是首选模式。
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一、常用通气模式：双水平气道
正压通气 (bi-phasic positive airway pressure, BIPAP/BiLevel/DuoPAP)
是指机械通气或自主呼吸时，呼吸机交 替给予两个不同水平的气道正压，且这 两个压力均采用压力控制方式。
呼吸机的应用PPT课件
正压通气原理的实现通常需要一个高 压气源，通过调节气体的流量和压力， 使气体在适当的时间和压力下进入肺 部。
负压通气原理
负压通气是指通过将外部气体吸引到肺部，帮助患者完成呼气动作。
负压通气原理的实现通常需要一个真空泵或负压气源，通过调节气体的流量和压力， 使气体在适当的时间和压力下从肺部排出。
负压通气可以促进二氧化碳的排出，同时帮助放松肺部肌肉，改善患者的通气功能。
呼吸机的历史与发展
早期的呼吸机设计简单，主要用于治 疗急性呼吸衰竭患者。
随着医学技术的进步，呼吸机逐渐发 展成为多功能、高精度的医疗设备， 能够满足不同患者的需求。
呼吸机的分类
01
02
03
按工作原理分类
可以分为容积控制型和压 力控制型呼吸机。
按使用方式分类
可以分为有创呼吸机和无 创呼吸机。
按用途分类
04 呼吸机的使用与维护
使用前的准备
确认患者情况
连接电源和气源
在开始使用呼吸机之前，应评估患者的病 情、年龄、体重和身高，以确保选择合适 的呼吸机型号和设置参数。
确保呼吸机连接稳定可靠的电源和气源， 以满足呼吸机的正常工作需求。
安装和检查呼吸机管路
调整参数
按照说明书正确安装呼吸机管路，并检查 管路是否完好无损，确保无漏气现象。
根据患者的具体情况，设置合适的参数， 如潮气量、呼吸频率、吸氧浓度等。
使用过程中的注意事项
监测患者情况
在使用过程中，应密切监测 患者的生命体征、血氧饱和 度等指标，以及呼吸机的工 作状态，确保患者安全。
注意患者感受
关注患者的感受，如是否有 不适感或呼吸困难等情况， 及时调整参数或寻求医生帮 助。
防止交叉感染
有创呼吸机的使用及流程PPT
有创呼吸机的使用及流程PPT一、引言有创呼吸机（Invasive Mechanical Ventilation, IMV）是一种用于治疗重症患者呼吸功能衰竭的医疗设备。
本文档将介绍有创呼吸机的基本原理、适应症、使用流程以及常见的注意事项。
二、有创呼吸机的基本原理有创呼吸机通过将氧气和空气混合后送入患者的肺部，帮助患者完成呼吸过程。
其基本原理如下：1.呼吸机系统组成：–气源系统：包括氧气和空气的供应。
–压力控制系统：调节气流压力和流量。
–呼吸气流系统：传输气流到患者呼吸道的接口。
–呼吸机监测系统：监测患者的呼吸参数。
2.工作模式：–辅助控制通气模式（Assist-Control Ventilation, ACV）：呼吸机按固定设置的压力或体积来提供通气支持，同时患者也可自主呼吸。
–同步间歇强制通气模式（Synchronized IntermittentMandatory Ventilation, SIMV）：呼吸机按固定设置的压力或体积来提供通气支持，但仅在患者自主呼吸时提供。
–压力支持通气模式（Pressure Support Ventilation, PSV）：呼吸机根据患者自主呼吸提供持续的压力支持。
3.适应症：–严重气道阻塞–呼吸肌疲劳–高碳酸血症–高氧血症–心肺复苏三、有创呼吸机的使用流程使用有创呼吸机需要严格按照以下步骤进行操作：1.患者准备：–确认患者信息–评估并确保患者适合有创呼吸机治疗–准备所需的有创呼吸机设备2.通气界面的选择：–面罩：用于通气患者的鼻腔和口腔。
–食管导管：用于插入患者的食道，通过食道压力来实现通气。
–喉罩：用于插入患者的喉部，适用于部分意识丧失的患者。
3.设置通气参数：–压力或体积控制参数：根据患者的情况和需要进行调整。
–FiO2（吸入氧浓度）：根据患者血氧饱和度进行调整。
–呼吸频率：根据患者的需求进行设定。
4.监控和调整：–监测呼吸机的状态、患者的氧饱和度以及呼吸频率等参数。
有创呼吸机的应用ppt课件
5、连接电源，将空气软管和氧气软管分别连接到吊塔上的空气源接口与氧气源接口上
6、打开呼吸机，开机自检
7、打开湿化罐底座，将无菌用水与湿化罐输液器连接
可编辑课件PPT
17
呼吸机连接图
吸入端
呼出端 呼出阀 湿化器 捕水器
有序撤机
1、调整呼吸机参数:逐渐减少进气量、进气压力及FiO2 2、间断使用呼吸机或调节呼吸机模式：SIMV、PSV 3、撤机（4步）：撤离呼吸机---气囊放气----拔管（气管 切开除外） --吸氧 4、呼吸机的终末消毒与保养
可编辑课件PPT
19
呼吸机建议消毒
部件
时间
如何消毒
可重复使用部件
建议消毒间隔 高压 擦 93℃/10 洁 分
Savina 基本部件
每位病人
表
部
车架、机械臂、医用气 每位病人 体
表
部
呼吸管路、Y型管、捕 每位病人/每周
水器、接水管
呼出阀
每位病人/每周
浸泡
蒸汽 134℃/10
分
流量传感器 温度传感器
气管-食管瘘：气囊压迫所致可编辑课件PPT
11
呼吸机故障所致的并发症：
-气管插管脱出和管道脱开、 -气管插管滑入右主支气管（左肺无通气造成肺不
张）、 -人工气道堵塞（黏痰、痰痂、呕吐物造成窒息）、 -呼吸机管道堵塞（积水、扭曲、连接不当造
成堵塞，如不及时
处理可造成窒息）
可编辑课件PPT
12
我们的有创呼吸机
可编辑课件PPT
10
并发症
呼吸机相关性肺损伤（VILI）：纵隔气肿、皮下气肿、气胸、 张力性肺大泡等
呼吸机相关性肺炎（VAP）：危险因素有严重头颈部外伤、气 管切开、多次PICC、肠内营养等
《呼吸机的应用》PPT课件
呼吸机的分类与原理
01
02
03
分类
根据工作原理和应用领域 ，呼吸机可分为有创呼吸 机和无创呼吸机。
有创呼吸机
通过气管插管或气管切开 的方式，直接将呼吸机与 患者过面罩或其他无创方式 连接患者的口鼻，将机械 通气送入肺部。
呼吸机的发展历程
19世纪初
最早的呼吸机由英国医生发明 ，用于帮助治疗呼吸道疾病。
2023
《呼吸机的应用》 ppt课件
汇报人：可编辑
2024-01-11
REPORTING
2023
目录
• 呼吸机概述 • 呼吸机的应用场景 • 呼吸机的使用方法与注意事项 • 呼吸机与其他医疗设备的比较 • 呼吸机的未来发展与展望
2023
PART 01
呼吸机概述
REPORTING
呼吸机的定义与功能
。
这些设备可以与呼吸机配合使用 ，以实现更全面的呼吸支持。
与其他辅助呼吸设备相比，呼吸 机具有更全面的功能和更精确的 调节能力，因此在治疗严重呼吸
障碍时更为常用。
2023
PART 05
呼吸机的未来发展与展望
REPORTING
新型呼吸机技术的研发与应用
总结词
新型呼吸机技术将不断涌现，为临床治疗提供更多选择和可能性。
注意观察患者情况
在使用过程中，应密切观察患者的呼吸情况 ，如有异常应及时处理。
注意管路连接
确保管路连接紧密，防止漏气和脱落现象发 生。
避免长时间使用
长时间使用呼吸机可能会引起一些并发症， 应遵医嘱合理使用。
定期校准
对呼吸机的各项参数进行定期校准，确保其 准确性。
2023
PART 04
呼吸机与其他医疗设备的 比较
《有创呼吸机讲义》课件
监测与记录
对患者使用有创呼吸机的 过程进行详细监测和记录 ，以便于后续的评估和治 疗。
安全操作
确保操作过程中安全可靠 ，避免因操作不当导致患 者受伤或出现其他并发症 。
PART 03
有创呼吸机的临床应用
REPORTING
呼吸衰竭
总结词
详细描述
总结词
详细描述
有创呼吸机是治疗呼吸衰竭的 重要手段
对于各种原因引起的呼吸衰竭 ，有创呼吸机能够提供持续的 机械通气支持，改善患者氧合 和通气功能，缓解呼吸肌疲劳 ，降低呼吸功耗，从而有效逆 转病情。
PART 06
有创呼吸机的发展趋势与 未来展望
REPORTING
技术创新
智能化控制
随着人工智能和传感器技术的发展，有创呼吸机将实现更加智能 化的控制，能够自动监测患者的呼吸状况，并实时调整呼吸参数
，提高患者的舒适度和治疗效果。
无线通信
未来有创呼吸机将具备无线通信功能，能够实时传输患者的呼吸率
康复治疗
有创呼吸机在康复治疗领域的应用将进一步拓展，为患者 提供个性化的呼吸康复方案，促进患者的康复进程。
未来挑战与机遇
技术法规标准
随着有创呼吸机技术的不断创新和应用领域的拓展，相关技术法规和标准需要不断完善 ，以确保产品的安全性和有效性。
市场竞争
有创呼吸机市场的竞争将逐渐加剧，企业需要不断提高产品质量和技术水平，加强品牌 建设和市场营销，以获得更大的市场份额。
REPORTING
准备阶段
01
02
03
评估患者情况
了解患者的病史、病情、 生理参数等，以便确定是 否适合使用有创呼吸机。
准备呼吸机
检查呼吸机的功能是否正 常，确保管道连接正确， 并准备好所需的配件和药 物。
《有创呼吸机讲义》课件
2
有创呼吸机的禁忌症
探索有创呼吸机使用的限制和禁忌症。
操作技巧
有创呼吸机的设置和校准
介绍正确设置和校准有创呼吸机的步骤和注意事项。
有创呼吸机的监测和调整
讨论如何监测并调整有创呼吸机以保证治疗效果。
防止有创呼吸机相关并发症的方法
提供预防和管理有创呼吸机相关并发症的实用方法。
临床应用
急诊科
探究急诊科中使用有创呼吸机 的临床应用和重要性。
有创呼吸机的分类
介绍有创呼吸机根据功能和使用方式的分类。
基本原理
呼吸机的基本构造
解析有创呼吸机的组成部分和结 构。
呼吸机的工作原理
详细介绍有创呼吸机的工作原理 和运作方式。
控制模式和通气模式
讨论有创呼吸机的不同控制模式 和通气模式。
应用场景
1
有创呼吸机的适用病例
了解在哪些病例中会使用有创呼吸机进行呼吸支持。
《有创呼吸机讲义》PPT 课件
欢迎来到《有创呼吸机讲义》PPT课件，本课程将介绍有创呼吸机的概述、基 本原理、应用场景、操作技巧、临床应用以及结论。让我们一起深入了解这 一重要的医疗设备。
概述
什么是有创呼吸机？
了解有创呼吸机的定义和基本概念。
有创呼吸机的作用和必要性
探讨有创呼吸机在治疗呼吸衰竭中的重要作用。
重症监护室
了解重症监护室中有创呼吸机 的应用案例。
手术室
讲解有创呼吸机在手术室中的 应用和特殊技术要点。
结论
1 有创呼吸机的优缺点
总结有创呼吸机的优点和局限性，以及与其他治机的未来发展方向和改进空间。
参考文献
提供相关研究论文和书籍供进一步阅读与学习。
有创呼吸机常见报警及处理PPT课件
用寿命。
对于需要长时间使用呼吸机的患 者，应定期评估患者的状况和呼 吸机的性能，确保患者的安全。
建立完善报警处理流程
针对呼吸机可能出现的各种报警 情况，建立完善的报警处理流程
。
对医护人员进行报警处理培训， 提高医护人员对呼吸机报警的识
别和处理能力。
定期对报警处理流程进行演练和 优化，确保在实际使用中能够快
确保呼吸机电源和气源连 接正常，无中断或不足现 象。
检查呼吸机管路
检查呼吸机管路是否通畅 ，无打折、受压或脱落现 象。
检查呼吸机设置
确认呼吸机设置是否正确 ，包括模式、参数等。
排查患者因素
检查患者呼吸
观察患者呼吸是否与呼吸机同步 ，有无自主呼吸过强或过弱现象
。
检查患者气道
检查患者气道是否通畅，有无分泌 物堵塞或气道痉挛现象。
定期检查呼吸机管路、面罩等 附件是否完好，如有损坏应及 时更换。
及时更换损坏部件
发现呼吸机部件损坏 或老化时，应及时联 系专业人员进行维修 或更换。
建立呼吸机维修档案 ，记录维修情况及更 换部件信息，方便后 续管理。
定期对易损件进行预 防性更换，避免使用 过程中出现故障。
加强患者教育与沟通
在使用呼吸机前，对患者进行详细的操作指导和教育，确保患者能够正确使用呼吸 机。
02 常见有创呼吸机报警及原因
高压报警
呼吸道阻塞
痰液、血块等导致气道不畅，引起压力升高。
人工气道部分或全部脱出、移位
导致呼吸机送气受阻，产生高压报警。
呼吸机管路或人工气道受压、扭曲、打折
影响呼吸机送气，导致高压报警。
呼吸机设定参数不当
如吸气压力过高、呼气末正压过高等，也可能引起高压报警。
对于需要长时间使用呼吸机的患 者，应定期评估患者的状况和呼 吸机的性能，确保患者的安全。
建立完善报警处理流程
针对呼吸机可能出现的各种报警 情况，建立完善的报警处理流程
。
对医护人员进行报警处理培训， 提高医护人员对呼吸机报警的识
别和处理能力。
定期对报警处理流程进行演练和 优化，确保在实际使用中能够快
确保呼吸机电源和气源连 接正常，无中断或不足现 象。
检查呼吸机管路
检查呼吸机管路是否通畅 ，无打折、受压或脱落现 象。
检查呼吸机设置
确认呼吸机设置是否正确 ，包括模式、参数等。
排查患者因素
检查患者呼吸
观察患者呼吸是否与呼吸机同步 ，有无自主呼吸过强或过弱现象
。
检查患者气道
检查患者气道是否通畅，有无分泌 物堵塞或气道痉挛现象。
定期检查呼吸机管路、面罩等 附件是否完好，如有损坏应及 时更换。
及时更换损坏部件
发现呼吸机部件损坏 或老化时，应及时联 系专业人员进行维修 或更换。
建立呼吸机维修档案 ，记录维修情况及更 换部件信息，方便后 续管理。
定期对易损件进行预 防性更换，避免使用 过程中出现故障。
加强患者教育与沟通
在使用呼吸机前，对患者进行详细的操作指导和教育，确保患者能够正确使用呼吸 机。
02 常见有创呼吸机报警及原因
高压报警
呼吸道阻塞
痰液、血块等导致气道不畅，引起压力升高。
人工气道部分或全部脱出、移位
导致呼吸机送气受阻，产生高压报警。
呼吸机管路或人工气道受压、扭曲、打折
影响呼吸机送气，导致高压报警。
呼吸机设定参数不当
如吸气压力过高、呼气末正压过高等，也可能引起高压报警。
有创呼吸机讲义PPT课件
36
平均气道压 （mean airway pressure）
连续数个呼吸周期中气道内压的平均值，其 大小与吸气峰压、平台压、呼气末压力有 关，还与I：E有关。
吸气正压增大，I：E增大，呼吸频率增快， 吸气末正压时间延长，呼气末正压均可使平 均气道压升高。
应尽量使平均压低于25cmH2O。
37
基本力学图形
应用外源性PEEP对抗内源性PEEP，如能直接 测定内源性PEEP，通常以它的80%为选用的 PEEP水平。
27
SUCCESS
THANK YOU
2021/3/20
1.
1100
B upper inflection point
1000
900
800
700
600
500
400
300
200
A
Best PEEP
▪ VT的设定因人而异，目前，VT多设为 5～8ml/kg体重
▪ VT过低，会出现肺不张、低氧血症，低 通气。
▪ VT过高，会出现气压伤，呼吸性碱中毒， 减少心输出量。
18
呼吸频率 （Respiratory rate, RR）
呼吸频率一般设为12～20次/min。 呼吸频率过快，可能会出现呼吸性碱中 毒、内源性PEEP、气压伤等。 呼吸频率过低，则会出现低通气、低氧 血症、增加呼吸功。
26
呼气末正压 (positive end-expiratory pressure,
PEEP)
如果FiO2＞60%，PaO2＜60mmHg为应用PEEP的 指征。
压力和功能残气容积（FRC）的曲线形态类似 “S”形趋势，在此曲线上，存在两个转折点， 在下转折点之上1-2cm处，为最佳PEEP。
平均气道压 （mean airway pressure）
连续数个呼吸周期中气道内压的平均值，其 大小与吸气峰压、平台压、呼气末压力有 关，还与I：E有关。
吸气正压增大，I：E增大，呼吸频率增快， 吸气末正压时间延长，呼气末正压均可使平 均气道压升高。
应尽量使平均压低于25cmH2O。
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基本力学图形
应用外源性PEEP对抗内源性PEEP，如能直接 测定内源性PEEP，通常以它的80%为选用的 PEEP水平。
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SUCCESS
THANK YOU
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Best PEEP
▪ VT的设定因人而异，目前，VT多设为 5～8ml/kg体重
▪ VT过低，会出现肺不张、低氧血症，低 通气。
▪ VT过高，会出现气压伤，呼吸性碱中毒， 减少心输出量。
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呼吸频率 （Respiratory rate, RR）
呼吸频率一般设为12～20次/min。 呼吸频率过快，可能会出现呼吸性碱中 毒、内源性PEEP、气压伤等。 呼吸频率过低，则会出现低通气、低氧 血症、增加呼吸功。
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呼气末正压 (positive end-expiratory pressure,
PEEP)
如果FiO2＞60%，PaO2＜60mmHg为应用PEEP的 指征。
压力和功能残气容积（FRC）的曲线形态类似 “S”形趋势，在此曲线上，存在两个转折点， 在下转折点之上1-2cm处，为最佳PEEP。
有创呼吸机的临床应用ppt课件
同步间隙指令通气(SIMV)
设置参数： VT，RR，Ti，Flow，Sens， FiO2
同步方式：触发窗
送气方式：
同步或强制通气：VCV或PCV
触发窗外通气：自主呼吸
SIMV时的监护
气道峰压（PIP）和平台压 强制通气的潮气量和自主呼吸的潮气量 患者的呼吸频率（RR） 患者的舒适程度
压力支持(PSV)
2、辅助控制通气模式：
A/C 、 SIMV、SIMV+PSV、BIPAP
3、辅助通气模式：
PSV、 CPAP、 PAV
容量控制通气（VCV）
• 潮气量固定 • 压力：随病人顺应性和气道阻力变化
容量控制通气（VCV）
• 优点
– 医生可控制潮气量、呼吸频率，以满足病人 通气需求
• 缺点
– 吸气峰压可能会很高(特别是气道阻力较大 时), 容易引起气压伤和心肺对抗
容量控制通气（VCV）
设置参数：
VT，RR，Ti，Flow，FiO2
吸气与呼气切护
监测气道峰压（PIP）和平台压
•
• PIP ≦40cm H2O • 平台压≦30~35cm H2O
压力控制(PCV）
• 压力固定
• 适用于：顺应性较差和气道压力较高者
压力控制(PCV）
内容概要
呼吸机的基本概念 应用呼吸机的目的及生理指标 常用呼吸模式的应用 呼吸参数设置 常见报警及处理
参数设置
• • • • • • • • • • • 潮气量（tide volume, VT, ml/次） 呼吸频率(frequance, f, 次/分) 吸呼比 （inspiratory:expiratory; I:E） 吸氧浓度 (FiO2) 呼气末正压(postive expiratory end pressure, PEEP, cmH2o) 吸气压力（PS） 触发灵敏度 (sense) 峰值流速（peak flow) 气流波形（flow, 方波、减速、正弦波） 压力上升斜率(Ramp Times/%) 监测与报警设置
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结合了机械指令通气和自主呼吸。 若在等待触发期间，病人有吸气努力则同步给予指令
通气；若无则呼吸机自行提供预设的指令通气。 当其余期间的自主呼吸由病人自己决定潮气量和呼吸
频率。
Pressure
MIV
Time
-
同步指
PIV
令通气
Patient effort
10
一、常用通气模式：持续气道正
压通气(Continuous Positive Airway Pressure, CPAP)
是指患者呼吸启动，呼吸机按照设定的 参数提供送气。
用于患者逐步恢复呼吸但是自主呼吸较 少的阶段。
-
6
一、常用通气模式：
辅助/控制(Assist/Control, A/C)
or持续指令通气: (Continuous Mandatory Ventilation CMV )
or间隙正压通气: Intermittent Positive Pressure Ventilation IPPV
辅助通气(AV)：Assisted Ventilation
同步间歇指令通气(SIMV)： Synchronized Intermittent Mandatory Ventilation
压力调节容量控制通气(PRVC)： Pressure Regulated Volume Control Ventilation
临床上既可以用作通气支持的手段，又可以作 为撤机的方法。因为这种模式可以避免呼吸肌的 萎缩和对呼吸机的依赖，是临床上最常用模式之 一。
-
9
一、常用通气模式：同步间歇指令通
气(Synchronized Intermittent Mandatory Ventilation, SIMV)
全部或部分支持病人，在两次指令通气间允许病人自主 呼吸
P
5
0
T
-
12
一、常用通气模式：压力支持通
气 (Pressure Support Ventilation, PSV)
是指患者吸气时，呼吸机提供恒定的气 道压力增强患者的吸气能力。
此模式人机协调性好，可以防止肺萎缩， 利于撤机。
-
13
一、常用通气模式：压力调节容
量控制通气( Pressure Regulated Volume Control Ventilation, PRVC)
是指呼吸机以压力切换的方式通气，呼吸 机连续测定肺顺应性和呼吸道阻力，自动 调节压力水平以保证潮气量。
此模式人机协调性好，潮气量恒定，有利 于降低气道峰压，它综合了几种模式的优 点，近几年来，在临床上是首选模式。
-
14
一、常用通气模式：双水平气道
正压通气 (bi-phasic positive airway pressure, BIPAP/BiLevel/DuoPAP)
-
4
一、常用通气模式：
控制通气（Controlled Ventilation, CV）
包括容量控制(Volume Controlled Ventilation, VCV)和压力控制(Pressure Controlled Ventilation, PCV )两种。
是指呼吸机完全代替患者的呼吸。 用于严重的呼吸抑制或呼吸停止、术后全身
是指机械通气或自主呼吸时，呼吸机交 替给予两个不同水平的气道正压，且这 两个压力均采用压力控制方式。
-
15
一、常用通气模式：双水平气道
正压通气 (bi-phasic positive airway pressure, BIPAP/BiLevel/DuoPAP)
-
16
一、常用通气模式：气道压力释
放通气(APRV)
-
3
一、常用通气模式：
持续气道正压通气(CPAP)： Continuous Positive Airway Pressure
双水平气道正压通气 (BIPAP/BiLevel/DuoPAP) bi-phasic positive airway pressure
气道压力释放通气(APRV)
压力支持通气(PSV） Pressure Support Ventilation,
在较高的CPAP 压力水平和较短时间的较低压力 （释放）水平下自主呼吸。
-
1
有创呼吸机的临床应用
有创机械通气： 是指建立人工气道后与呼吸 机连接的通气方法。
有创机械通气的主要目的： 改善通气和氧合 情况，纠正低氧血症、高或低碳酸血症，同 时还可以减少呼吸肌做功和氧耗。
有创机械通气是防治呼吸功能不全和支持心
脏功能的重要手段。
-
Hale Waihona Puke 2一、常用通气模式：
控制通气（CV）：Controlled Ventilation
or机械控制通气:Controlled Mechanical Ventilation CMV
-
7
一、常用通气模式：
辅助/控制(Assist/Control, A/C)
完全由呼吸机来支持病人
– 由呼吸机根据操作者设定的参数提供病人持 续的强制通气。
– 当病人没有或很少呼吸努力时，优先使用的 模式。
– 在两次强制通气中的触发努力会引发吸气
麻醉未醒等患者。 VCV是指呼吸机提供患者固定的潮气量和呼
吸频率，PCV是指呼吸机提供患者固定的通 气压力和呼吸频率，当呼吸机送气使患者气 道压达到预设的压力时呼吸机则停止送气。 控制通气容易发生通气不足或通气过度，人 机协调性不好，长期使用易造成呼吸肌萎缩。
-
5
一、常用通气模式：
辅助通气(Assisted Ventilation, AV)
Pressure
MIV
PIV
Time
-
8
一、常用通气模式：同步间歇指
令通气(Synchronized Intermittent
Mandatory Ventilation, SIMV)
是指呼吸机送气一般是由患者的自主呼吸触法， 按预先设定的参数给予患者指令的呼吸。患者可 以有自主呼吸，而且不受机器的影响。
是指在患者有自主呼吸的条件下，呼吸 机对整个呼吸周期施以一定程度的气道 正压。
此模式可以增加功能残气量，改善氧合， 防止气道闭合和肺泡萎缩。
-
11
一、常用通气模式：持续气道正
压通气(Continuous Positive Airway Pressure, CPAP)
SPONT 模式的主要应用形式，部分支持病人 － 传统上，拔管前的最后脱机模式 － 只能用于自主呼吸病人 － 潮气量、呼吸频率、吸气流速完全取决于病人
通气；若无则呼吸机自行提供预设的指令通气。 当其余期间的自主呼吸由病人自己决定潮气量和呼吸
频率。
Pressure
MIV
Time
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同步指
PIV
令通气
Patient effort
10
一、常用通气模式：持续气道正
压通气(Continuous Positive Airway Pressure, CPAP)
是指患者呼吸启动，呼吸机按照设定的 参数提供送气。
用于患者逐步恢复呼吸但是自主呼吸较 少的阶段。
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一、常用通气模式：
辅助/控制(Assist/Control, A/C)
or持续指令通气: (Continuous Mandatory Ventilation CMV )
or间隙正压通气: Intermittent Positive Pressure Ventilation IPPV
辅助通气(AV)：Assisted Ventilation
同步间歇指令通气(SIMV)： Synchronized Intermittent Mandatory Ventilation
压力调节容量控制通气(PRVC)： Pressure Regulated Volume Control Ventilation
临床上既可以用作通气支持的手段，又可以作 为撤机的方法。因为这种模式可以避免呼吸肌的 萎缩和对呼吸机的依赖，是临床上最常用模式之 一。
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一、常用通气模式：同步间歇指令通
气(Synchronized Intermittent Mandatory Ventilation, SIMV)
全部或部分支持病人，在两次指令通气间允许病人自主 呼吸
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一、常用通气模式：压力支持通
气 (Pressure Support Ventilation, PSV)
是指患者吸气时，呼吸机提供恒定的气 道压力增强患者的吸气能力。
此模式人机协调性好，可以防止肺萎缩， 利于撤机。
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一、常用通气模式：压力调节容
量控制通气( Pressure Regulated Volume Control Ventilation, PRVC)
是指呼吸机以压力切换的方式通气，呼吸 机连续测定肺顺应性和呼吸道阻力，自动 调节压力水平以保证潮气量。
此模式人机协调性好，潮气量恒定，有利 于降低气道峰压，它综合了几种模式的优 点，近几年来，在临床上是首选模式。
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一、常用通气模式：双水平气道
正压通气 (bi-phasic positive airway pressure, BIPAP/BiLevel/DuoPAP)
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一、常用通气模式：
控制通气（Controlled Ventilation, CV）
包括容量控制(Volume Controlled Ventilation, VCV)和压力控制(Pressure Controlled Ventilation, PCV )两种。
是指呼吸机完全代替患者的呼吸。 用于严重的呼吸抑制或呼吸停止、术后全身
是指机械通气或自主呼吸时，呼吸机交 替给予两个不同水平的气道正压，且这 两个压力均采用压力控制方式。
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一、常用通气模式：双水平气道
正压通气 (bi-phasic positive airway pressure, BIPAP/BiLevel/DuoPAP)
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一、常用通气模式：气道压力释
放通气(APRV)
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一、常用通气模式：
持续气道正压通气(CPAP)： Continuous Positive Airway Pressure
双水平气道正压通气 (BIPAP/BiLevel/DuoPAP) bi-phasic positive airway pressure
气道压力释放通气(APRV)
压力支持通气(PSV） Pressure Support Ventilation,
在较高的CPAP 压力水平和较短时间的较低压力 （释放）水平下自主呼吸。
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有创呼吸机的临床应用
有创机械通气： 是指建立人工气道后与呼吸 机连接的通气方法。
有创机械通气的主要目的： 改善通气和氧合 情况，纠正低氧血症、高或低碳酸血症，同 时还可以减少呼吸肌做功和氧耗。
有创机械通气是防治呼吸功能不全和支持心
脏功能的重要手段。
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Hale Waihona Puke 2一、常用通气模式：
控制通气（CV）：Controlled Ventilation
or机械控制通气:Controlled Mechanical Ventilation CMV
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一、常用通气模式：
辅助/控制(Assist/Control, A/C)
完全由呼吸机来支持病人
– 由呼吸机根据操作者设定的参数提供病人持 续的强制通气。
– 当病人没有或很少呼吸努力时，优先使用的 模式。
– 在两次强制通气中的触发努力会引发吸气
麻醉未醒等患者。 VCV是指呼吸机提供患者固定的潮气量和呼
吸频率，PCV是指呼吸机提供患者固定的通 气压力和呼吸频率，当呼吸机送气使患者气 道压达到预设的压力时呼吸机则停止送气。 控制通气容易发生通气不足或通气过度，人 机协调性不好，长期使用易造成呼吸肌萎缩。
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一、常用通气模式：
辅助通气(Assisted Ventilation, AV)
Pressure
MIV
PIV
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一、常用通气模式：同步间歇指
令通气(Synchronized Intermittent
Mandatory Ventilation, SIMV)
是指呼吸机送气一般是由患者的自主呼吸触法， 按预先设定的参数给予患者指令的呼吸。患者可 以有自主呼吸，而且不受机器的影响。
是指在患者有自主呼吸的条件下，呼吸 机对整个呼吸周期施以一定程度的气道 正压。
此模式可以增加功能残气量，改善氧合， 防止气道闭合和肺泡萎缩。
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一、常用通气模式：持续气道正
压通气(Continuous Positive Airway Pressure, CPAP)
SPONT 模式的主要应用形式，部分支持病人 － 传统上，拔管前的最后脱机模式 － 只能用于自主呼吸病人 － 潮气量、呼吸频率、吸气流速完全取决于病人