医学基础知识复习重点降糖药的分类及代表药物

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糖尿病用药指南

糖尿病用药指南一、糖尿病药物的分类1、双胍类双胍类药物是治疗 2 型糖尿病的一线用药，常见的有二甲双胍。

它主要通过减少肝脏葡萄糖的输出，增加外周组织对葡萄糖的摄取和利用来降低血糖。

这类药物不会导致体重增加，甚至可能减轻体重，特别适用于肥胖或超重的糖尿病患者。

2、磺脲类磺脲类药物通过刺激胰岛β细胞分泌胰岛素来降低血糖，常见的有格列本脲、格列齐特等。

适用于胰岛功能尚存的 2 型糖尿病患者，但使用不当可能会导致低血糖。

3、格列奈类格列奈类药物也是促进胰岛素分泌的药物，但作用更快、更短，如瑞格列奈、那格列奈。

适用于餐后血糖升高为主的患者，低血糖风险相对较低。

4、α糖苷酶抑制剂α糖苷酶抑制剂通过抑制碳水化合物在小肠上部的吸收来降低餐后血糖，常见的有阿卡波糖、伏格列波糖。

主要不良反应为胃肠道反应，如腹胀、排气增多等。

5、噻唑烷二酮类噻唑烷二酮类药物增加靶细胞对胰岛素的敏感性，从而改善血糖控制，如罗格列酮、吡格列酮。

但可能会导致体重增加和水肿等不良反应。

6、 DPP-4 抑制剂DPP-4 抑制剂通过抑制二肽基肽酶-4 的活性，提高内源性胰高血糖素样肽-1（GLP-1）和葡萄糖依赖性促胰岛素分泌多肽（GIP）的水平，发挥降糖作用，如西格列汀、沙格列汀等。

低血糖风险小，对体重影响中性。

7、 GLP-1 受体激动剂GLP-1 受体激动剂通过激活 GLP-1 受体，以葡萄糖浓度依赖的方式增强胰岛素分泌、抑制胰高血糖素分泌，并能延缓胃排空，减少食欲，如利拉鲁肽、艾塞那肽等。

可有效降低血糖，减轻体重，并有心血管保护作用。

8、 SGLT-2 抑制剂SGLT-2 抑制剂通过抑制肾脏对葡萄糖的重吸收，增加尿糖排泄来降低血糖，如达格列净、恩格列净。

还有一定的减重和降压作用，对心血管也有益处。

二、药物的选择选择糖尿病药物时，需要综合考虑患者的年龄、体重、血糖水平、胰岛功能、合并疾病、药物副作用等因素。

1、对于新诊断的 2 型糖尿病患者，如果没有明显的并发症，且体重超重或肥胖，首选二甲双胍。

口服降血糖药的分类及代表药

口服降血糖药的分类及代表药
一、口服降血糖药的分类及代表药二、降血糖的食物三、血糖高对身体的危害
口服降血糖药的分类及代表药1、口服降血糖药的分类及代表药
1.1、双胍类
双胍类药物主要药理作用是通过减少肝脏葡萄糖的输出而降低血糖,目前临床上使用的双胍类药物主要是盐酸二甲双胍。

这类药物包括降糖灵(苯乙双胍、DBl)、二甲双胍(二甲双胍片、美迪康、迪化糖锭、格华止)。

1.2、磺脲类
磺脲类药物属于促胰岛素分泌剂,主要药理作用是刺激胰岛β细胞分泌胰岛素,增加体内的胰岛素水平。

磺脲类如果使用不当可以导致低血糖,特别是在老年患者和肝、肾功能不全者,磺脲类药物还可以导致体重增加。

属于磺脲类的药品按每片剂量从小到大包括优降糖、美吡达(优达灵)、克糖利、达美康(格列齐特)、糖适平(格列喹酮)等。

1.3、胰岛素增敏剂
主要是增加机体对胰岛素敏感性,从而提高胰岛素的利用率而发挥作用的。

主要品种有文迪雅(罗格列酮)或艾汀(吡格列酮)等。

体重增加和水肿是此类药物的常见副作用。

2、用降糖药要了解药物禁忌如果排泄某种药物的脏器有障碍,这种药就不能用,否则会引起药物在体内的蓄积,降糖药蓄积可以造成低血糖,肾功能不全者用苯乙双胍(降糖灵)产生的乳酸排不出去会引起乳酸性酸中毒。

所以,当第一次看病的时候,首先要检查肾功能和肝功能,保证用药的安全。

降糖药的种类

降糖药的种类
一、降糖药的种类二、如何选择降糖药三、服用降糖药的几个误区降糖药的种类1、磺脲类促泌剂
适用于胰岛功能尚未完全丧失的Ⅱ型糖尿病患者。

代表药物:格列本脲、格列吡嗪、格列齐特、格列喹酮(第二代);格列美脲(第三代)。

二代磺脲类药物餐前半小时服用,三代药物格列美脲餐前即刻服用。

2、格列奈类促泌剂
起效快、作用维持时间短,控制餐后高血糖。

适合老年人、轻度糖尿病肾病患者及饮食不规律者。

代表药物:瑞格列奈、那格列奈、米格列奈。

3、二肽基肽酶-4抑制剂
抑制肝糖原分解和食欲。

代表药物:西格列汀、沙格列汀、维格列汀。

4、双胍类
抑制肝糖原分解及糖异生,抑制或延缓葡萄糖在胃肠道的吸收等来降低血糖,同时兼有降脂减肥及心血管保护作用,适用于肥胖的Ⅱ型糖尿病患者。

代表药物:二甲双胍。

5、α-葡萄糖苷酶抑制剂
延缓大分子多糖/双糖的分解和吸收,降低餐后高血糖,是Ⅱ型糖尿病患者,特别是老年患者临床治疗药物的理想选择。

服用时须与第一口饭一起服用。

代表药物:伏格列波糖、阿卡波糖、米格列醇。

6、噻唑烷二酮类(胰岛素增敏剂)
适用于伴有明显胰岛素抵抗的Ⅱ型糖尿病患者。

代表药物:罗格列酮、吡格列酮。

该药起效较慢,需2至3周,但作用持久。

如何选择降糖药根据糖尿病类型选药。

降糖药物的分类及选择

降糖药物的分类及选择各类降糖药的优缺点口服降糖药主要有以下几类：双胍类、胰岛素促泌剂（磺脲类和格列奈类）、α糖苷酶抑制剂、噻唑烷二酮类、DPP-4（二肽基肽酶-4）抑制剂、胰高血糖素样肽（肠促胰素）。

各类降糖药有具有各自特点。

1.双胍类该类药主要是通过抑制肝脏葡萄糖的输出、改善外周组织胰岛素抵抗、促进组织对葡萄糖的摄取和促进葡萄糖的无氧酵解、抑制或延缓肠道吸收葡萄糖而降低血糖。

双胍类可餐前即刻服用，若有胃肠道不适可在餐中或餐后服用。

二甲双胍作为与生活方式干预同时开始的一线治用药，是2型肥胖糖尿病患者的首选用药。

较少引发乳酸性酸中毒，仅降低已升高的血糖，对正常血糖没有影响，是一种安全可靠的口服降糖药，特别适用于高血脂和高胰岛素血症的患者。

该药主要经肾脏代谢，可于餐时或餐后服用。

常见不良反应有腹泻、恶心、胃胀、乏力、消化不良、腹部不适等；其他少见不良反应为大便异常、低血糖、肌痛、头昏、头晕、胸部不适、寒战、流感症状、潮热、心悸、体重减轻等；可减少维生素B12吸收，但极少引起贫血。

2.胰岛素促泌剂主要刺激胰岛β细胞分泌胰岛素从而施展降糖感化，包括磺脲类和格列奈类。

磺脲类主要用于胰岛β细胞尚有一定分泌功能的2型糖尿病非肥胖患者。

磺酰脲类降糖药餐前30min服用疗效更好，为减轻胃肠道反应可进餐时服用。

短效磺酰脲类降糖药早餐最好于早餐前30min服用，后2次餐前或餐时服用均可。

格列奈类药物可模仿胰岛素的生理分泌，具有吸收快、起效快和作用时间短的特点，餐时用药能迅速控制餐后高血糖。

胰岛素促泌剂的常见不良反应是低血糖和体重增加，但格列奈类药物低血糖的风险和程度较磺脲类药物轻。

格列奈类药物可以在肾功能不全的患者中使用。

3.噻唑烷二酮类药物噻唑烷二酮类主要进步机体胰岛素敏感性，增加骨骼肌摄取葡萄糖、减少脂肪构造分解来改善血糖，适用于肥胖或伴有“三高”并发心血管疾患的糖尿病患者。

服用方式为餐前半小时口服。

其特点为降低血糖的同时也降低血浆胰岛素、三酰甘油水平，适用于伴发高胰岛素血症或胰岛素抵抗的2型糖尿病患者,其单独使用低血糖发生率低。

十大类降糖药物的特点与用药注意事项

十大类降糖药物的特点及用药注意事项随着糖尿病患病率的逐年递增，大家对如何正确服用降糖药物也越来越关注。

口服降糖药物种类较多，因作用机制不同和作用特点也不同，在药物的选择上应因人因病因药而异，不能一概而论，接下来逸仙药师介绍十大类降糖药的特点及用药注意事项，其中口服降糖药八类，注射用降糖药两类。

一、双胍类药物代表药物：二甲双胍作用机制：改善胰岛素敏感性，还可减少肝糖输出、改善肌肉糖原合成和减少小肠内葡萄糖吸收。

优点：降糖效果好，尤其降空腹血糖效果好，且单独使用不发生低血糖，可降低体重，有心血管的获益；是国内外指南推荐的2型糖尿病患者首选（一线）用药。

缺点：胃肠道反应多见。

注意事项：餐中或餐后服用可减轻胃肠道不良反应，长期使用的患者应适当补充维生素B12。

二、α-糖苷酶抑制剂代表药物：阿卡波糖、伏格列波糖、米格列醇作用机制：抑制糖苷键水解，延缓碳水化合物的吸收，降低餐后血糖。

优点：不引起低血糖，有降体重作用，尤其适用于我国以碳水化合物摄入为主的人群。

是当前MD诊治指南中推荐使用的一线药，也是我国唯一获得葡萄糖耐量受损适应证的药物。

缺点：初用时有腹胀、排气增多的胃肠道不良反应。

注意事项禁用于慢性胃肠功能紊乱者、患肠胀气而可能恶化的疾患、严重肾损的患者，18岁以下患者及孕妇不应使用。

三、磺酰脲类药物代表药物：格列苯脲、格列齐特、格列吡嗪、格列喹酮、格列美脲等。

作用机制：促进胰岛素的分泌。

因此，用此类药的前提是患者有一定的胰岛功能。

优点：降糖效果好。

主要用于有一定β细胞功能、无磺脲类药物使用禁忌的2型糖尿病患者；作为不适合使用二甲双胍的 2 型糖尿病患者的治疗首选，或其他口服降糖药物治疗血糖控制不佳的 2 型糖尿病患者联合用药方案首选。

缺点：易发生低血糖风险及体重增加。

肝功能不全者原则上禁用磺脲类药物。

肾功能不全者原则上禁用磺脲类药物，但格列喹酮例外。

注意事项：对于半衰期较长的药物更容易发生低血糖，比如格列本脲、格列美脲、格列齐特等。

降糖药的种类及服药的注意事项

⑷年龄不太大、肝肾功能问题不大，而且没有发生酮症危险的患者。
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● 4大副作用 ⑴乳酸性酸中毒。双胍类降糖药，尤其是降糖灵的最严重
的副作用就是乳酸性酸中毒。当降糖灵的剂量大于每日150毫克时，就会使体内乳酸的生成量有所增加。老年人，或者年龄虽然不太大，但心血管、肺、肝、肾有问题的糖尿病病患者，由于体内缺氧，乳酸的生成增多，而其代谢、清除发生障碍，容易发生乳酸性酸中毒，这类患者如服用较大量的降糖灵，发生乳酸性酸中毒的危险性就明显增大。
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●适应于基础血糖正常的患者起效快,服药后立即可以进餐,在餐后1小时血糖高峰时,刺激
分泌的胰岛素也同时达到高峰,能有效地控制餐后高血糖。而且, 该药作用时间短,当餐后2小时血糖下降后,该药的作用已基本消失,此时胰岛素分泌的量也相应减少,这就避免了下餐前低血糖。
服药剂量:从小剂量(每天1片)开始试用,根据血糖监测情况逐渐加量至血糖正常。
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3
一、磺脲类
1.Ｄ８６０（甲糖宁，甲苯磺丁脲） 2. 格列本（苯）脲 (优降糖) 3.消渴丸 4. 格列吡嗪 (美吡哒、优哒灵美、迪沙、依必达、瑞易宁等) 5. 格列齐特 (达美康) 6. 瑞易宁（格列吡嗪控释片） 7.格列喹酮 (糖适平 ) 8. 格列美脲（迪北、万苏平、圣平、伊瑞、亚莫利）
⑵消化道反应。表现为食欲下降、恶心、呕吐、口干、口苦、腹胀、腹泻等，降糖灵引起胃肠道症状的可能性比二甲双胍大，其程度也比二甲双胍严重。
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⑶肝、肾损害。对于肝功能不正常，转氨酶升高的糖尿病患者，或是肾功能不好，尿蛋白持续阳性，甚至血中肌酐和尿素氮等堆积、升高的患者，双胍类降糖药有使肝、肾功能进一步变坏的危险，最好不用。

口服降糖药的分类及代表药物

口服降糖药的分类及代表药物
一、口服降糖药的分类及代表药物二、口服降糖药的注意事项三、口服降糖药的服用时间
口服降糖药的分类及代表药物1、口服降糖药的分类有促胰岛素分泌剂
磺脲类药物的特点:品种有优降糖(格列本脲)、美吡哒(格列吡嗪)、达美康(格列齐特)、糖适平(格列喹酮)、亚莫力(格列美脲)等。

主要通过刺激胰岛β细胞产生胰岛素发挥降糖作用。

对胰岛功能完全破坏的患者,本类药物的治疗效果不佳。

本类药物起效慢,故一般提前在餐前半小时服用,而且该类药物作用时间长,均易引起低血糖反应。

2、口服降糖药的分类有双胍
品种有盐酸二甲双胍,苯乙双胍(降糖灵)已少用。

主要是抑制肝糖原的分解,并增加胰岛素在外周组织(如肌肉)的敏感性。

单独使用本类药物不会引起低血糖,但可引起胃肠系统的不适感而减少食欲,故可降低体重。

本类药物尤其适合肥胖的2型糖尿病患者。

应于餐中服用,苯乙双胍可引起乳酸性酸中毒,要谨慎使用;二甲双胍(如格华止)比较好,但对容易缺氧的呼吸系统疾病患者及肝肾功能差者不宜用。

3、口服降糖药的分类有葡萄糖苷酶抑制剂
品种主要有拜糖苹、卡博平(阿卡波糖)、倍欣(伏格列波糖),主要可抑制小肠的0c一糖苷酶,导致食物中碳水化合物不能在此段肠腔全部分解成单个葡萄糖,从而延缓葡萄糖的肠道吸收、降低餐后高血糖。

本类药物应于吃第一口饭时服用。

糖尿病药物分类及代表药物

达格列净恩格列净卡格列净
28Biblioteka 胰高血糖素样肽1受体激动剂
(GLP-1受体激动剂)
9.
单击此处编辑母版标题样式胰高血糖素样肽-1受体激动剂(GLP-1受体激动剂)
• 胰编高辑血母糖素版样文肽-本1受样体式激动剂是一类新型降糖药，通过
激泌来动• 第降GL•低P二-第血1级受三糖体级。，其增代加表胰药岛物素有分泌和减少胰高血糖素分
需要注意的是，每种药物都有其适应症、禁忌症和不良反应，患者应在医生的指导下使用。同时，药物治疗只是糖尿病综合治疗的一部分，患者还需注意改善生活方式，如合理饮食、适量运动、控制体重等，
以达到最佳的治疗效果
糖尿病教育与心理治疗
17.
糖尿病教育与心理治疗
1
对于糖尿病患者，糖尿病教育和心理治疗
和生物•利第用•三度第级。四其级代表药物有
• 第五级
速效胰岛素类似物：门冬胰岛素、赖脯胰岛素等
长效胰岛素类似物：甘精胰岛素、地特胰岛素等
预混胰岛素类似物：诺和锐 30、诺和锐50等
7
磺脲类 2.
磺脲类
磺脲类是一类口服降糖药，通过刺激胰岛β细胞释放胰岛素来降低血糖。
其代表药物有
磺脲类
第一代磺脲类：甲苯磺丁脲、氯磺丙脲等
西格列汀
阿格列汀
DPP-4抑制剂(二肽基肽酶4抑制剂)
利格列汀
SGLT-2抑制剂 (钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂)
8.
单击此处编辑母版标题样式 SGLT-2抑制剂(钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂)
• S新编G型LT辑口-2母服抑降制版糖剂文药是，一本通类样式
过抑• 第制肾二脏级近曲小管
的SGLT•-2第蛋三白级活性，减少葡萄糖•的第重四• 吸级第收五级，降低血糖。其代表药物有

常用糖尿病药物的分类名称剂量及用法

常用糖尿病药物的分类名称剂量及用法磺酰脲类药物：——餐前半小时服用其作用机理为刺激胰岛β细胞分泌胰岛素，从而降低血糖。

但不增加胰岛素的合成。

对于有一定内生胰岛素分泌功能的病人才能奏效。

磺酰脲类药物是非肥胖的2型糖尿病病人的一线治疗药物，所有的磺酰脲类药物均能引起低血糖。

起效时间需要半小时，降糖作用的高峰一般在服药后2～3个小时出现，有利于餐后血糖的控制。

1、格列吡嗪：（美吡达、迪沙片、秦苏、优哒灵、安达、美迪宝、利糖妥、麦林格、吡磺环丙脲、灭糖尿、灭特尼等；瑞易宁控释片、唐贝克控释片）短效磺脲类制剂，服用方法为三餐前半小时服，2.5毫克开始用，最大剂量可达每日30毫克。

格列吡嗪片剂有2.5毫克（如迪沙片）和5毫克两种规格。

该药每次2.5~5毫克，每日3次，餐前半小时服用，每日最大剂量为30毫克，老年糖尿病患者每日剂量以不超过20毫克为宜。

格列吡嗪控释片（瑞易宁）：每片5毫克，推荐与早餐同服。

起始剂量为5毫克，每日1次，根据血糖情况可进一步增加剂量，每次加5毫克，最大剂量为20毫克/日。

常用剂量为5~10毫克/日。

本品不可掰服。

2、格列齐特：（达美康、列克、甲磺吡脲）中效磺脲类制剂，早晚餐前半小时服，最大剂量为每日240毫克。

每片80毫克，餐前半小时口服。

开始每次40~80毫克，每日1~2次，每日最大剂量为320毫克（4片），分2~3次服用，血糖稳定后可改用维持量。

达美康缓释片：该药每片30毫克，每日剂量范围30~120毫克，每日1次给药，早餐前服用。

3、格列本脲：（优降糖、格列赫素、达安辽、达安宁等）长效磺脲类制剂，容易在体内蓄积，引起难治性低血糖，老年人中慎用。

最大剂量为每日15毫克。

4、格列美脲：（亚莫利、圣平、圣唐平、普唐苹、万苏平、迪北、伊瑞、佳和洛、力贻苹、安尼平、糖酥、阿迈瑞等）新一代的长效磺脲类制剂。

在体内容易与蛋白快速结合和解离，对血糖控制较为稳定。

格列美脲有每片1毫克、2毫克两种片剂，初始剂量为1~2毫克，每日1次，以后可以根据血糖监测结果逐渐增加，一般患者每日剂量为1~4毫克，最大剂量每日不超过6~8毫克。

谈谈常用口服降糖药的种类、特点、注意事项

谈谈常用口服降糖药的种类、特点、注意事项临床上常用口服降糖药有很多种，每种降糖药物的作用原理，发挥作用的时间，代谢方式等都不同，药物的选择要根据病人情况和疾病特点而定，不能一概而论。

下面我们一起了解下常用口服降糖药的种类、特点以及需要注意哪些问题。

1.促胰岛素分泌剂类降糖药1、磺脲类药物主要有格列本脲、格列齐特、格列美脲、格列吡嗪以及格列喹酮等。

该类药物是通过刺激胰岛β细胞分泌胰岛素进而达到降糖功效。

如果病人胰岛功能已经受到破坏，此类药物治疗效果不明显。

该类降糖药起效较慢，所以通常需要在用餐前30分钟左右服下，此外要注意，磺脲类降糖药的作用时间比较长，比较容易发生低血糖反应。

2、非磺脲类药物常用的有那格列奈和瑞格列奈。

该药物也是通过刺激胰岛β细胞分泌胰岛素进而达到降糖功效。

药物优缺点：该类药物作用时间较快，被称作是餐前血糖调节药，多用于餐后血糖控制不理想和一些不按时用餐的病人，通常要在用餐前即刻服用，服用后大概一个小时左右就可发挥理想的降糖功效。

所以这类药物只是在用餐时增强胰岛素的分泌，这样避免在空腹时刺激到胰岛β细胞，使用期间多不会造成低血糖，也不会增加体重。

不足之处是该类药物属于一种超短效的降糖药，降糖作用持续时间较短，空腹血糖控制情况不理想。

用药注意事项：如果糖尿病病人胰岛素功能已经完全破坏或是使用磺脲类降糖药治疗无效，使用非磺脲类降糖药治疗可达到明显效果，该类药物的低血糖反应相对会比服用磺脲类药物出现的少。

如果病人患有轻、中度的肾功能不全时，可在医生指导下选择瑞格列奈，该药产生的代谢产物几乎都是经过胆汁排泄，只有很少部分是通过肾脏排泄的。

二、促进葡萄糖代谢剂常用的代表药物是二甲双胍作用机制：可增强胰岛素的敏感性，避免肝糖输出太多，还可改善肌肉糖原合成情况，避免小肠吸收太多的葡萄糖，降低血糖。

药物优缺点：优点是降糖效果非常好，特别是对于空腹血糖降糖效果尤为明显，在单独使用此药时不用担心会发生低血糖的危险，还可帮助减轻体重，有利于心血管的健康，该药是降糖药物指南中2型糖尿病的首选一线类药物。

常见降糖药物的分类

常见降糖药物的分类糖尿病是目前非常常见的慢性代谢性疾病，治疗糖尿病的药物种类有很多，今天我们就来为大家做一个简单的药物汇总！01促胰岛素分泌剂促胰岛素分泌剂是备用一线降糖药，这类药物有磺脲类以及非磺脲类。

这大类药物主要通过促进胰岛素分泌而发挥作用，他们可以抑制ATP依赖性钾通道，使K+外流，β细胞去极化，Ca2+内流，诱发胰岛素分泌。

此外，还可加强胰岛素与其受体结合，解除受体后胰岛素抵抗的作用，使胰岛素作用加强。

1磺脲类促泌剂01格列吡嗪常见商品名有：美吡达、瑞易宁、迪沙、依吡达、优哒灵；为第二代磺酰脲类药，起效快，药效在人体可持续6-8小时，对降低餐后高血糖特别有效;由于其代谢产物无活性，且排泄较快，因此较格列本脲较少引起低血糖反应，适合老年患者使用。

02格列齐特常见商品名有：达美康；为第二代磺酰脲类药，其药效比第一代甲苯磺丁脲强10倍以上;此外，它还有抑制血小板粘附、聚集作用，可有效防止微血栓形成，从而可预防2型糖尿病的微血管病变。

适用于成年型2型糖尿病、2型糖尿病伴肥胖症或伴血管病变者。

老年人及肾功能减退者慎用。

03格列本脲又名：优降糖；为第二代磺酰脲类药，它在所有磺酰脲类药中降糖作用最强，为甲苯磺丁脲的200-500倍，其作用可持续24小时。

可用于轻、中度非胰岛素依赖型2型糖尿病，但易发生低血糖反应，老人和肾功能不全者应慎用。

04格列波脲常见商品名有：克糖利；较第一代甲苯磺丁脲强20倍，与格列本脲相比更易吸收、较少发生低血糖;其作用可持续24小时。

可用于非胰岛素依赖型2型糖尿病。

05格列美脲常见商品名有：亚莫利；为第三代口服磺酰脲类药，其作用机制同其它磺酰脲类药，但能通过与胰岛素无关的途径增加心脏葡萄糖的摄取，比其他口服降糖药更少影响心血管系统;其体内半衰期可长达 9小时，只需每日口服1次。

适用于非胰岛素依赖型2型糖尿病。

06格列喹酮常见商品名有：糖适平；第二代口服磺脲类降糖药，为高活性亲胰岛β细胞剂，与胰岛β细胞膜上的特异性受体结合，可诱导产生适量胰岛素，以降低血糖浓度。

降糖药的分类和作用

降糖药的分类和作用目前在临床常用的降糖药物，包括口服的降糖药和注射用降糖药。

口服药有：磺脲类药物，双胍类药物，噻唑烷二酮类，α-糖苷酶抑制剂，格列奈类，DPP-4抑制剂，SGLT-2抑制剂；注射类的药物有：GLP-1受体激动剂和胰岛素。

1.磺脲类：降糖作用强，能够增加体重，但可能导致低血糖。

常用的有格列本脲（优降糖）、格列齐特（达美康）、格列吡嗪（瑞易宁）、格列美脲（亚莫利）及格列喹酮（糖适平）等，其中糖适平可以用于轻-中度肾功能不全者。

2.双胍类：包括二甲双胍（格华止），降糖作用较强，可改善胰岛素抵抗，减肥，减少心血管事件，不易导致低血糖，是糖尿病初发者的首选。

但是禁用于肝肾功能不全、严重感染或缺氧者等。

3.噻唑烷二酮类：降糖作用适中，能改善胰岛素敏感性，增加体重，不易导致低血糖。

常用的有吡格列酮（艾可拓）和罗格列酮（爱能）。

4.α-糖苷酶抑制剂：降糖作用比较温和，能够降低餐后血糖，不易引起低血糖，对于淀粉饮食为主的东方人尤其适用。

目前应用最多的是拜糖苹和倍欣，副作用为胃肠道反应。

5.格列奈类：降糖作用适中，能够快速有效降低餐后血糖。

常用药物有瑞格列奈（诺和龙）、那格列奈（唐力），此类药可用于肾功能不全者。

6.DDP-4抑制剂：降糖作用适中，能够同时降低餐前和餐后血糖，减少心血管事件，且不易发生低血糖。

常见的西格列汀（捷诺维）、沙格列汀（安立泽）、阿格列汀（尼欣那）、利格列汀（欧唐宁）等。

7.SGLT-2抑制剂：主要产品为达格列净（安达唐）。

降糖作用适中，能够同时减肥，降脂，降压，不易产生低血糖。

副作用主要为尿路感染。

8.GLP-1受体激动剂：能抑制食欲，降糖同时能降脂、降压，从而对心血管系统产生保护作用，较少发生低血糖。

常用的有利拉鲁肽和艾塞那肽等。

副作用为胃肠道反应。

9.胰岛素类，常用的胰岛素包括：1）超短效胰岛素，包括赖脯胰岛素、门冬胰岛素等胰岛素类似物，起效快，作用时间短。

常用的有诺和锐等。

糖尿病《降糖药》最全的药物分类

糖尿病《降糖药》最全的药物分类分类的方法有以下三种：按作用的机理分类；按物种分类；按作用时间特点可分类；一、常用的降糖药物按作用的机理共分为：1、主要有胰岛素及其类似物；2、磺酰脲类促泌剂；3、二甲双胍类；4、α-葡萄糖苷酶抑制剂；5、噻唑烷二酮类衍生物促敏剂；6、苯茴酸类衍生物促泌剂；7、GLP-1受体激动剂；8、DPP-4酶抑制剂；9、中药和中成药九大类。

二、按药物种类分为：降糖中药类：有单方，验方，秘方，中成药；根据三消证辨证论治；降糖化学类；降糖化学药可大致分为口服降糖药物和注射降糖药物。

国内常用的口服降糖药物分为：二甲双胍是被多国指南一致推荐的一线治疗药物。

如果患者对二甲双胍不耐受或有禁忌症，则采用磺脲类、噻唑烷二酮、DPP-4抑制剂、SGLT2抑制剂、GLP-1受体激动剂及胰岛素这6种二线降糖药物的一种作为起始治疗。

若治疗3个月HbAlc未达标，则考虑增加1种二线降糖药。

一、刺激胰岛素分泌药1.磺酰脲类●格列吡嗪用法用量：2.5~5mg/次，2~3次/日，日剂量：2.5-20mg，最大30mg服用时间：饭前半小时作用特点：除降血糖外，还有降脂和抗凝血作用，老年人使用较安全。

也适合于伴有血管病变的糖尿病患者排泄渠道：90％肾脏，10％粪便●格列吡嗪控释片或缓释片用法用量：5~10mg/次，1次/日，日剂量：5-15mg，最大20mg服用时间：与早餐同服作用特点：同上。

为长效制剂，服用次数少，降糖平稳。

应整片吞服，不可嚼碎或掰开服，粪便中可出现药片样物质，为正常现象，是包裹片剂的不溶性外壳排泄渠道：90％肾脏，10％粪便●格列喹酮用法用量：15~30mg/次，2~3次/日，日剂量：15-120mg，最大180mg服用时间：饭前半小时作用特点：降糖作用相对较弱，但该药主要从胆道排泄,特别适用于并发糖尿病肾病或轻中度肾功能不全的糖尿病患者排泄渠道：5％肾脏，95％胆汁●格列齐特用法用量：40~80mg/次，2~3次/日，日剂量：80~240mg，最大320mg服用时间：饭前半小时作用特点：降糖比较温和，还能调节血脂、降低血液黏稠度，减少血小板聚集，改善糖尿病血管并发症。

糖尿病用药分类及原理介绍四种降糖药物

糖尿病用药分类及原理介绍四种降糖药物
第一，胰岛素增敏剂。

胰岛素增敏剂的常用药物有罗格列酮和吡格列酮。

这种药物的主要原理是促进胰岛素，提高葡萄糖的利用率，抑制肝糖原的形成，降低胰岛素抵抗。

胰岛素增敏剂不仅能降低血糖，还能改善血脂和血压。

很多患者在用药期间会出现低血糖、体重增加、水肿等症状。

第二，葡萄糖苷酶抑制剂。

百平、米格列醇、伏格列波糖，常见的葡萄糖苷酶抑制剂，这类药物可以减少食物中的淀粉，促进人体吸收，改善血糖，降低餐后血糖。

长期使用葡萄糖苷酶抑制剂会影响营养物质的吸收，导致营养不良。

第三，促进周围组织和细胞的葡萄糖代谢。

常见的药物有二甲双胍和苯乙双胍，可以减少肝糖原的产生，降低血糖。

长期使用二甲双胍可引起乳酸酸中毒。

刚开始的时候，最好是小剂量服用。

第四，胰岛素促分泌素。

包括磺脲类和非磺脲类，能刺激胰岛素细胞分泌胰岛素，降低血糖。

口服降糖药种类繁多，每种药物的作用不同，起效时间也不同。

服用时，患者一定要根据自身情况选择合适的降糖药物，避免低血糖和不良反应。

降糖药不仅可以帮助患者调节血糖，还可以预防和减少并发症。

降糖药物的分类与应用-业务学习

业务学习时间：2020.3.7 地点：医生办公室主讲人：XXX参加人员：内容：降糖药物的分类与应用糖尿病（DM）是由遗传和环境因素共同作用而引起的一组以慢性高血糖为特征的代谢性疾病。

一：目前将糖尿病分为四种类型：1.1型糖尿病：胰岛B细胞破坏，导致胰岛素绝对缺乏。

2.2型糖尿病：以胰岛素抵抗为主伴胰岛素进行性分泌不足和以胰岛素进行性分泌不足为主伴胰岛素抵抗。

3.其他特殊类型糖尿病4.妊娠糖尿病二：糖尿病的药物治疗（一）促胰岛素分泌剂（1）磺脲类：格列苯脲（优降糖）、格列喹酮（糖适平）等。

药理作用：作用于胰岛B 细胞表面受体，促进胰岛素释放。

适用人群：主要应用于新诊断的2型糖尿病病人通过饮食和运动控制血糖不理想时，肥胖2型糖尿病应用双胍类药物治疗后血糖控制不满意或因胃肠道反应不能耐受者。

不良反应：常见的不良反应是低血糖，常发生于老年病人、肝肾功能不全或营养不良者。

（2）非磺脲类：主要是格列奈类药物，瑞格列奈、那格列奈。

药理作用：直接刺激胰岛B细胞分泌胰岛素。

适用人群：主要用于控制餐后高血糖。

比较适合于2型糖尿病早期餐后高血糖阶段或以餐后高血糖为主的老年病人。

于餐前或进餐时服用，不进餐不服药。

不良反应：低血糖、体重增加。

（二）增加胰岛素敏感的药物（1）双胍类：二甲双胍、格华止药理作用：此类药物通过减少肝脏葡萄糖的输出、延缓葡萄糖从胃肠道吸收入血、改善外周胰岛素抵抗和加速无氧酵解而降低血糖。

适用人群：肥胖或超2型糖尿病病人第一线药物不良反应：腹部不适、口中金属味、恶心、畏食、腹泻等（2）噻唑烷二酮：罗格列酮、吡格列酮药理作用：增加靶组织对胰岛素的敏感性，减轻胰岛素抵抗。

适用人群：可单独或与其他降糖药物合用治疗2型糖尿病的病人，尤其是肥胖、胰岛素抵抗明显者。

不良反应：水肿、体重增加。

（三）α—糖苷酶抑制剂：阿卡波糖药理作用：食物中淀粉和蔗糖的吸收需要小肠粘膜上皮细胞表面的α—糖苷酶。

α—糖苷酶抑制剂通过抑制这类酶从而延缓碳水化合物的吸收，降低餐后高血糖。

降血糖药物分类

降血糖药物分类文章目录*一、降血糖药物分类1. 降血糖药物的分类2. 降血糖的中药有哪些3. 降血糖药物如何选择*二、降血糖药物的服用时间*三、服降糖药有什么禁忌降血糖药物分类1、降血糖药物的分类 1.1、磺脲类病程较长,空腹血糖较高的2型糖尿病患者可选用的长效类药物。

代表药物有格列吡嗪、格列美脲、格列齐特、格列苯脲等等。

1.2、双胍类双胍类药物主要不刺激胰岛素分泌,它的主要作用是让身体里的胰岛素在细胞水平的利用上能够提高,所以双胍类药不会引起低血糖。

双胍类药物由于对肠道有点刺激,因此刚开始用药的时候,一般主张一顿饭用一半。

代表药物有苯乙双胍、二甲双胍等。

1.3、a-糖苷酶抑制剂在小肠上皮刷状缘与碳水化合物竞争水解碳水化合物的糖苷水解酶,从而减慢碳水化合物水解及产生葡萄糖的速度并延缓葡萄糖的吸收。

单独应用或与其他降糖药物合用,可以降低病人餐后血糖。

代表药物:阿卡波糖、伏格列波唐。

1.4、胰岛素增敏剂作用于细胞核受体,调节细胞的基因表达,增加外周组织对胰岛素的反应性,从而改善肝、脂肪细胞的胰岛素抵抗,从而起到降糖作用。

代表药物有罗格列酮、吡格列酮等。

1.5、胰岛素促泌剂促进储存的胰岛素分泌。

代表药物有苯甲酸衍生物、D-苯甲氨酸的衍生物等。

2、降血糖的中药有哪些1、黄芪黄芪具有加强心肌收缩力、舒张冠状血管、降低血压、保护肝细胞、降低血糖作用。

临床常用黄芪配合滋阴药(如生地、玄参、麦冬等)治疗糖尿病。

2、地骨皮地骨皮具有明显的降血压及降低血糖作用。

给家兔灌服地骨皮煎剂,先使血糖短时间升高,然后持久降低。

3、葛根葛根中提取的黄酮能增加脑及冠状血管流量,血管阻力降低,具有降血压作用。

葛根素可使四氧嘧啶性糖尿病鼠血糖明显下降,降糖作用持久。

4、玄参玄参具有降低血压、降低血糖作用,动物试验表明玄参流浸膏可使正常家兔的血糖下降。

5、枸杞枸杞具有降低血压,血脂和血糖的作用,能防止动脉结业证样硬化,保护肝脏,抑制脂肪肝,促进肝细胞再生。

除胰岛素外降糖药大致可分为几类

除胰岛素外降糖药大致可分为几类
除胰岛素外，降糖药大致可分为七类，具体如下：
1.1.双胍类的降糖药物，代表药物为二甲双胍，作用机制为抑制肝糖输出，增加外周组织对胰岛素敏感性，从而降低血糖。

2.2.磺脲类药物，如格列苯脲、格列吡嗪以及格列喹酮、格列美脲；短效的为格列奈类，那格列奈、瑞格列奈、诺和龙。

3.3.胰岛素增敏剂，如罗格列酮、吡格列酮，能够增加各个组织对胰岛素的敏感性。

4.4.α-糖苷酶抑制剂，主要包括阿卡波糖，适合于以碳水化合物为主要能量来源的糖尿病患者。

5.5.二肽基肽酶抑制剂，代表药物为西格列汀等。

6.6.SGLT2药物，抑制肾小管葡萄糖-钠共同转运体，如达格列净和恩格列净。

7.7.GLP-1受体激动剂，代表药物有利拉鲁肽、度拉糖肽。