1例成人朗格汉斯细胞组织细胞增生症患者的护理(精)
朗格汉斯细胞组织细胞增生症护理常规及健康教育
朗格汉斯细胞组织细胞增生症护理常规及健康教育
朗格汉斯细胞组织细胞增生症又称组织细胞增生症 X或朗格汉斯细胞病，是一组原因不明的朗格汉斯细胞增生为主要病理改变的疾病。
目前公认为是一种单克隆性组织细胞增生性肿瘤性疾病，而非反应性多克罗恩病，具有局部侵袭性生长、治疗后易复发和全身播散等恶性肿瘤的特征，但又具有不同于恶性肿瘤的特点。
【护理常规】
1.心理护理此病恶性程度不高，向家长讲解，树立战胜疾病的信心。
关心爱护患儿，与患儿建立良好的关系，使其主动配合医疗护理工作。
2. 饮食护理以高热量、高蛋白质、高维生素饮食为主。
3.皮肤护理对有出血性皮疹的患儿，要注意观察皮疹的范围、大小、颜色变化，注意不能乱抓。
4.口腔护理保持口腔清洁，饭前饭后漱口，必要时用漱口液漱口。
5.化疗期护理观察化疗药物的不良反应，应用足叶乙苷药物时，注意滴速，防止低血压出现，静脉滴注环磷酰胺时要多饮水，如不能则要静脉补液。
应用长春新碱时注意防止输液外渗，注意观察神经系统毒性反应，用甲氨蝶呤是则要观察有无消化道口腔黏膜炎的发生，且要用亚甲酸钙解救。
【健康教育】
1.休息与运动对侵犯骨组织的患儿，要注意减少活动，避免磕碰，防止外伤，对于骨损伤患儿给予夹板、扶托固定。
护士操作时动作轻柔，防止用力不当对患儿造成损伤。
2.饮食指导清淡易消化食物，禁止剧烈活动，经常查看皮肤有无新发出血点及皮疹等情况。
3.用药指导①按时口服用药，注意化疗药的不良反应;②疾病完全治愈，方可考虑预防接种。
4.宣教疾病相关知识宣教，预防感染和出血。
5.复诊须知遵医嘱按时回院检查血象，定期回院化疗。
朗格汉斯细胞组织细胞增生症1例
朗格汉斯细胞组织细胞增生症1例
廖昕;陈卫国
【期刊名称】《中国医学影像技术》
【年(卷),期】2006(022)005
【摘要】患者女,25岁.因2年中下颌牙齿逐渐脱落,脱落时无疼痛感或出血,伴左侧颈部包块、腹胀及多饮、多尿入院.查体：整个背部、胸部及下腹部见散在红色丘疹,部分融合成片,搔痒,无水泡,皮肤无破损.下颌部凹陷,左侧颈部可触及一个10 cm×10cm肿块,光滑、固定,与皮肤无粘连,无触痛,右颈部触及多个肿大淋巴结.腹部膨隆,移动性浊音明显.实验室检查：血沉快、80 mm/第1小时,垂体功能检查示分泌功能异常.
【总页数】1页(P685-685)
【作者】廖昕;陈卫国
【作者单位】南方医科大学附属南方医院放射科,广东,广州,510515;南方医科大学附属南方医院放射科,广东,广州,510515
【正文语种】中文
【中图分类】R814.4
【相关文献】
1.朗格汉斯细胞与朗格汉斯细胞组织细胞增生症病理与临床 [J], 杨林军;冯丹
2.联合阿糖胞苷治疗难治性朗格汉斯细胞组织细胞增生症临床分析 [J], 唐文静;于洁
3.朗格汉斯细胞组织细胞增生症累及中枢神经系统1例 [J], 邹珍;赵康艳
4.成人朗格汉斯细胞组织细胞增生症临床特征以及预后因素分析 [J], 凌彦弢;李亚荣;龚玉萍
5.儿童朗格汉斯细胞组织细胞增生症发病机制及靶向治疗研究进展 [J], 周婵
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成功治疗1例成人郎格罕细胞组织细胞增生症
成功治疗 １ 例成 人郎格罕细胞组织细胞增生症
郑转珍 乔振 华 刘兆玉 方雅琴
杨林 花 马艳 萍 贡 荣 王 亚
（ １山西医科大 学第 二医院血 液科 ，山西 太原 ０ ００ ，２ 山西省第 二人 民医院血 液科 ，山西 太原 ０ ０ ０ ） ３０ １ ３ ０ １
学 出版社 ， ０ ： ５４ ６ ２ ６４ ．６ ． ０ ６
异位胸腺瘤发生原因为：胸腺起源于两侧第３ 对咽囊 ，随心包下降进
入 胸腔 ，在发育 过程 中，若部分 胸腺组 织于下 降途 中残 留于颈部 ，
将形成颈部异位胸腺瘤或称副胸腺［ ３ 】 。
鉴别 诊断 ，本 病主要 与淋 巴结转 移瘤 、巨大 淋 巴结增 生 、淋 巴瘤
常，骨髓活检已不能找到郎格罕细胞，各项检测指标均恢复正常 患
者 已恢 复正常 生活。后Ｂ Ｃ －原方 案再次巩 固治疗３ Ｅ ＰＦ 个疗 程 ，随访 ｌ ６ 个月 ，患者病情稳定 。
２讨 论
郎格罕细胞组织 细胞增生症 （ ｎｅｈｎ ｌｈ ｉ ｙｏｉ Ｃ ） １ ｇｒ ａｓ ｅ ￣ｏ ｔｓ ，Ｌ Ｈ ａ ｔ ｃ ｌｉ ｃ ｓ 原 称组织细胞 增生症 ，是 一组原 因未 明的组织细胞增 殖性疾 患。传统 分为 ３ 临 类型 即莱 特勒 西韦综 合征 、 （ｉｅ ｒ ｉｅ ，简称ＬＳ 种Ｉ床 Ｌｔｒ － ｗ 病 ｔｅ Ｓ — 病 ）、汉一 一 综合 征 （ ａｄＳｈ ｌｒ ｈｉｉ 病 ，简称Ｈ ＳＣ ） 薛柯 Ｈ ｎ．ｃｕｌ － ｒ ｔｎ ｅ Ｃ ｓａ ——病
乏 力 、腹 胀 ，抗感染 治疗疗 效差 。１ ４ 月２ 日，发 现全身 淋 巴结 进行性 肿 大 ，尤 以左腋 下淋 巴结肿大 明显 ，伴 疼痛 。 １ ９ 月２ 日出现不 全肠梗
朗格汉斯细胞组织细胞增生症一例
进展为多 系统损害 ， 甚 至导致死亡 ＿ １ 。本例患者诊 断后未行系统治疗 ， 仅给与外用糖皮质激素软膏 ， 皮 损 消退 。考 虑患 者 皮 损 消 退 一 方 面 可 能 由 于外 用 糖 皮质 激 素药 膏 有效 ， 一方面可能为 ５ ０ ％的 自限患 者 。 该 患者虽 只有皮肤 损 害表 现且 症 状 已缓 解 ， 但 也 有 可 能 发展成 多系 统 Ｌ Ｃ Ｈ。 因此 进 一 步 的 系 统 检查 和 长 期随访都是很有必要 的。
Ｓ ａ ｕ ｎ ｄ ｅ ｒ ｓ Ｅ ｌ ｓ ｅ ｖ ｉ ｅ ｒ ． ２ ０ １ １ ． ７ ０ ７ — ７ ０ ９ ．
［ ３ ］Ｚ ｅ ｌ ｇ ｅ ｒ Ｂ，Ｂ ｕ ｒ ｇ ｄ ｏ ｒ ｆ ＷＨ ． Ｔ ｈ ｅ ｃ ｕ ｔ ａ ｎ ｅ ｏ ｕ ｓ‘ ｈ ｉ ｓ ｔ ｉ ｏ ｃ ｙ ｔ ｏ ｓ ｅ ｓ ’ ［ Ｊ ］ ．
Ａｄ ｖ Ｄｅ ｒ ｍａ ｔ ｏ ｌ ， ２ ０ ０ １ ， １ ７： ７ ７ —１ １ ４ ．
［ ４ ］Ａ ｒ ｉ ｅ ｂ Ｍ，Ｇ ｉ ｒ ｓ ｅ ｈ ｉ ｋ ｏ ｆ ｓ ｋ ｙ Ｍ，Ｇ ６ ｎ ￣ ｒ ｅ ａ ｕ Ｔ，ｅ ｔ １ ａ ． Ｌ ａ ｎ ｇ ｅ ｒ ｈ ａ ｎ ｓ
ｗ ｉ ｔ ｈ ｔ ｈ ａ ｌ ｉ ｄ ｏ ｍ ｉ ｄ ｅ［ Ｊ ］ ．Ｉ ｎ ｄ ｉ ａ ｎ Ｄ ｅ ｒ ｍａ ｔ ｏ ｌ ｏ ｇ ｙ Ｏ ｎ ｌ ｉ ｎ ｅ Ｊ ｏ ｕ ｍａ ｌ，
２ ０ １ ５ ， ６ （ ６ ） ： ４ ０ ７ — ４ ０ ９ ．
朗格汉斯细胞组织细胞增生症1例报告
呈等信号影 ， Ｔ ２ Ｗ１上 呈稍 高信 号 ， 增 强扫 描呈 明显 强 化， 内见小片状强化区 ， 垂体形 态及信号未见 异常 ； 可见 额骨 、 枕骨 、 眼 眶 内片状 异 常高 信 号影 。２ ０ １ ３年 １ ２月 ９日行 右额颅 骨 占位性病 变切 除术 ， 切 除组织 病理报 告 示 朗格汉斯组织 细胞增生 。２ ０ １ ３年 １ ２月 ２ ３ Ｅ ｔ 转血 液 科继续治疗 ， ２ ０ １ ３年 １ ２月 ２ ６日行 Ｖ Ｐ方案化疗 （ 长春新 碱０ ． ８ ｍ ｒ ， ／ ｑ ｗ× ６ ｗ， 醋 酸 泼 尼松 片 ３ ０ ｍ ｇ ／ ６ Ｗ ， 每 周 减 ５ ｍ ｇ ） 。治疗 后 患儿 多 尿 症 状 明显 改 善 ， ２ ０ １ ４年 ２月 １ ５日复查头颅 Ｃ Ｔ示 垂 体 中上 分 别可 疑见 一小 类 圆形 软组织密度影 ， 边界欠 清 ； 双侧 眶壁 、 枕骨、 右侧 颞骨 及 左侧顶 骨见不 规则 骨质破 坏 区并 软组 织肿 块影 。左 侧 额骨局部呈术后改变 。２ ０ １ ４年 ２月 ２ ０日转外 院继续 治
明显诱 因 出现 口渴 ， 多饮 多尿 ， 每 日饮水量 ４ ０ ０ ０ ｍ Ｌ左 右， 尿量每 日约 ４ ０ ０ ０ ｍ Ｌ ， 尿色 清亮 ； 伴 消瘦 ， 体 重下 降 ７ ｋ ｇ 左右； 常烦躁 、 哭 闹、 纳差 。于 当地医 院行 头颅 Ｍ Ｒ Ｉ
检查示 垂 体 柄 占位 性 病 变 （ 未见 报告 单） 。２ ０ １ ３年 １ １ 月２ ３日入住我 院神经 外科治 疗 ， 查体 示右 眼 眼球 突 出； 全身浅表淋巴结未触及 ； 双肺 呼吸音清 ， 未 闻及 干湿 性哕音 ； 心律齐 ， 各瓣 膜 区未 闻及 病理 性杂 音 ； 腹软， 肝 脾肋下未触及 ； 神经病理征 阴性 。２ ０ １ ３年 １ １ 月２ ６日行 头颅 Ｍ Ｒ Ｉ检查 示垂体柄 中上分别见一类 圆形 异常信号
成人朗格汉斯细胞组织细胞增生症1例
成人朗格汉斯细胞组织细胞增生症1例张盼;刘雯;刘秋雨【期刊名称】《肿瘤基础与临床》【年(卷),期】2017(030)003【总页数】2页(P272-273)【关键词】朗格汉斯细胞组织细胞增生症;病理学检查;影像学检查;骨髓检查【作者】张盼;刘雯;刘秋雨【作者单位】郑州大学附属洛阳中心医院感染科,河南洛阳 471009;郑州大学附属洛阳中心医院感染科,河南洛阳 471009;河南省人民医院病理科,河南郑州 450000【正文语种】中文【中图分类】R725.5患者，男，45岁，以“反复发热1月余”为主诉于2013年3月12日入我院。
患者于2013年2月开始无明显诱因出现自觉发热，伴右上腹疼痛、乏力，全身酸困。
口服感冒药物，症状稍好转。
后上述症状反复出现，在外院反复抗感染治疗，症状无改善，体温最高38.5 ℃。
查上腹部MRI提示肝脾大，腹腔积液。
转入我院，门诊以“发热待查”收住院。
发病以来，神志清，精神不佳，纳少，大小便可，体质量减轻约5 kg。
入院查体：体温38.4 ℃,心率100次/min,呼吸频率24次/min,血压110/70 mmHg，发育正常，营养中等，躯干部皮肤可见红色丘疹，压之褪色。
颈部、双侧腋窝下、腹股沟处可触及多个肿大淋巴结，最大直径约1.5 cm，可活动，压痛。
双肺呼吸音清，未闻及啰音。
心律齐，未闻及杂音。
腹部膨隆，肝肋下三横指，脾肋下三横指可触及。
双下肢无水肿。
胸片提示双肺纹理增粗。
上腹部MRI示：1)肝脏体积增大；2)脾大，脾脏外缘多发异常信号，考虑脾梗死可能。
初步诊断：发热待查。
入院后检查：上腹部增强MRI提示：肝大、脾大，门静脉周围、腹膜后淋巴结肿大，脾脏多发异常信号，考虑脾梗死，腹腔少量积液。
心脏彩超提示心包积液(少量)。
化验结果回示：血常规：白细胞8.04×109 ·L-1、中性粒细胞80.3%、红细胞2.65×1012 ·L-1、血红蛋白85 g·L-1、血小板83×109 ·L-1；肝功能：谷丙转氨酶25 u·L-1、谷草转氨酶31 u·L-1、白蛋白19.1 g·L-1、总胆红素29.7μmol·L-1、胆碱酯酶1 574 u·L-1；肾功能：肌酐186 μmol·L-1、尿素氮18.51 mmol·L-1，血沉113 mm·h-1，血培养阴性。
成人下丘脑朗格汉斯细胞组织细胞增生症一例
ｃ ｙ ｔ ｏ ｐ ｌ ａ ｓ ｍ ａ ｎ ｄ ｎ ｕ ｃ ｌ ｅ ｉ ． ｍｉ ｘ ｅ ｄ ｗｉ ｔ ｈ ｌ ｙ ｍｐ ｈ ｏ ｃ ｔ ｙ ｅ ｓ ａ ｎ ｄ ｅ ｏ ｓ ｉ ｎ ｏ ｐ ｈ ｉ ｌ ｉ ｃ ｇ ｒ ａ ｎ ｕ ｌ ｏ ｅ ｙ ｔ ｅ ｓ （ ｈ ａ ｅ ｍａ ｔ ｏ ｘ ｙ １ ｉ ｎ ｅ ｏ ｓ ｉ ｎ ２ ０ ０ ） ．
ｉ ｍａ ｇ ｅ ｓ （ Ａ － － Ｃ ） ． Ｐ ｏ ｓ ｔ — ｃ ｏ ｎ ｔ ｒ ａ ｓ ｔ ＭＲ Ｉ ｉ ｎ ｄ ｉ ｃ ａ ｔ ｉ ｎ ｇ ａ ｓ ｔ ｒ ｏ ｎ ｇ ｅ ｎ ｈ ａ ｎ ｃ ｅ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｆ ｔ ｈ ｅ ｍ ａ ｓ ｓ （ Ｄ￣Ｆ ） ．Ｆ ｉ ｇ ． ２ Ｔ ｈ ｅ ｔ ｕ ｍｏ ｒ ｉ ｓ ｃ ｏ ｍｐ ｏ ｓ ｅ ｄ ｏ ｆ ｌ ａ ｇ ｅ ｒ ｃ ｅ ｌ ｌ ｗｉ ｔ ｈ ｐ ａ ｌ ｅ ｅ ｏ ｓ ｉ ｎ ｏ ｐ ｈ ｉ ｌ ｉ ｃ
・ ９ｑ ４ ・
读
磁共 振成像 ２ ０ １ ３ 年第４ 卷第４ 期 Ｃ ｈ ｉ ｎ Ｊ Ｍａ ｇ ｎＲ ｅ ｓ ｏ ｎＩ ｍａ ｇ ｉ ｎ ｇ ， ２ ０ １ ３ ， Ｖ ｏ ｌ ４ ， Ｎ ｏ４
片
多 见于 儿 童 及 青 少 年 ，成 年 人 较 为 罕 见 。可 累 及 生 殖 细 胞 瘤 。两 者都 好 发 于 儿 童 及青 少 年 ，后 者 全 身 多 个器 官 ，临 床 症 状 由受 累器 官 多 少 和 部 位 较 前 者 多见 ，是 儿童 尿崩 症 的最 常见 原 因 。发 生
Ｉ ｉ Ｉ ：
1例成人朗格汉斯细胞组织细胞增生症患者的护理
２．９ 防止标本遗失
外医学 ·护理学分册 ，２００５，２４（１１）：７０８—７０９．
器械护 士对于微小标本应养成 用小药杯盛盐水存放的习 ［４］ 程月娥 ，李 丽 ，叶志霞．专科医院手术室潜在护理安全 隐患 的
惯 。器械护士应加强工作责任 心 ，每做完 一台手术 都需想 一
分 析 及 对 策 ［Ｊ】．中 国实 用 护 理 杂 志 ，２００９，２５（１４）：８１—８２．
参考 文 献
［１］ 徐丽华 ，黄大 华 ，刘 慧．手术 患者 安全确 认性 的现况及进 展 ［Ｊ］．解放军护理杂志 ，２００８，２５（５Ａ）：３６—３７．
［２］ 李 琴．浅谈手术室护理安全管理 ［Ｊ］．河南外科学杂 志，２００８， １４（２）：１４２．
［３］ 李丽卿 ，叶玉平．侧卧位所 致并发症 的预防和护理措施 ［Ｊ］．国
患 者 的 皮 肤 防止 电 刀失 灵 而 灼 伤 患 者 。
生 应更 多关 注 的 是 如 何 改进 ，而 不 是 一 味地 责备 当事 者 ；定 期
２．７ 防 止小 纱 布 遗 留 体腔
召 开安 全 形 势 分 析 会 ，针 对 工 作 中 的 安全 隐患 ，制 定新 的修 改
一 般情况下术 中禁止使用小纱布，如确实需要 ，术前需认 意见和实施办法 ；强化 安全意识 、警钟长 呜 ，将手术 室护理安
年余 ，咳嗽、咳痰 ２Ｏ余 天 ，自服沐舒坦 无效 ”，于 ２００９年 ９月 １５日由门诊收住入 院。患 者于 ３年前 胸腔镜 下肺 组织病 理 活 检 确 诊 为 朗格 汉斯 细胞 组 织 细 胞 增 生 症 ，给 予 强 的 松 口服 治 疗 １年 ，后 因发 现颈 部 淋 巴结 肿 大 ，行 淋 巴结 活 检 及 肝脏 彩 超及肝功能等检查后诊断为肝脏 、淋 巴结朗格汉斯细胞浸
成人朗格汉斯细胞组织细胞增生症漏诊1例报告并文献复习
成人朗格汉斯细胞组织细胞增生症漏诊1例报告并文献复习成人朗格汉斯细胞组织细胞增生症漏诊1例报告并文献复习引言：朗格汉斯细胞组织细胞增生症（LCH）是一种罕见的炎症性疾病，常见于儿童时期，成人发病较为少见。
由于成人LCH的症状非特异性且疾病罕见，容易被忽略或漏诊。
本文报告了一例成人LCH的临床表现及漏诊经过，并结合文献对该疾病的诊断和治疗进行了综述。
病例报告：患者为一名27岁女性，主诉出现多发性皮疹和胸痛已持续半年余。
初次就诊时，患者被诊断为湿疹导致的多发性皮疹，并针对此进行了治疗，然而症状并未缓解。
随着时间推移，患者出现了咳嗽、呼吸困难、乏力等全身症状，这促使她再次就医。
身体检查显示患者胸部呼吸音减弱，胸部X线显示肺部多发结节，胸部CT进一步显示肺部内有多个大小不一的结节、小叶间隔增厚。
经过全面的检查，包括肺活检和皮肤活检，最终确诊为成人LCH。
讨论：LCH是一种由朗格汉斯细胞引起的克隆性疾病，可以影响全身多个器官，包括骨骼、皮肤、肺部等。
尽管LCH在成人中相对罕见，但临床表现可以多样化，造成诊断上的困难。
本例中，患者的症状并无特异性，首次就诊时被误诊为湿疹。
这强调了临床医生对疑似LCH的患者需保持警惕，并进行全面的检查，避免漏诊。
对于成人LCH的诊断，组织活检是至关重要的。
组织检查可通过组织病理学和免疫组化染色来识别兰格汉斯细胞的存在，并排除其他可能的病理变化。
在本例中，通过肺活检和皮肤活检，发现细胞浸润病变以兰格汉斯细胞为主，配合其他检查结果，最终确定了诊断。
治疗方面，成人LCH的治疗方案尚无统一的共识。
治疗应根据病变的严重程度、器官受累的情况以及患者的整体状况来个体化制定。
传统的治疗方法包括化疗、放疗和手术切除，然而由于成人LCH非常罕见，目前尚缺乏大规模临床试验验证不同治疗方案的有效性。
结论：本文报告了一例成人LCH漏诊的病例，并结合文献对该疾病进行了复习。
成人LCH的临床表现多样，易于被漏诊。
成人郎格汉斯细胞组织细胞增生症1例报告及文献复习
成人郎格汉斯细胞组织细胞增生症1例报告及文献复习温泉;王园园;司鹤南;田亚萍【摘要】Objective:To study the clinical and pathological features of Langerhans cell histiocytosis (LCH), and to provide the reference for its diagnosis and treatment.Methods:The manifestation of one LCH patient was retrospectively analyzed.The features of the LCH patients were explored by analyzing the results of skin biopsy, radiological test and follow-up.The associated literatures were reviewed.Results:The patient presented the typical symptoms gradually,including polycystic lung,skin ulcer,diabetes insipidus,and lactation.The skin pathological findings showed the densely distributed mononuclear cell infiltration in dermis and the immunohistological staining result showed positive CD1a. The patient was follwed up for 7 years and died of heart and lung failure. Conclusion:LHC has various manifestations and should be confirmed by clinical features,pathological features and imaging examination.The adult patients with multisystem and vital organ involvement suggest the poor prognosis.%目的：探讨郎格汉斯细胞组织细胞增生症（LCH）的临床和病理特征，为其诊治提供参考。
朗格汉斯细胞组织细胞增生症1例报道及文献回顾
朗格汉斯细胞组织细胞增生症1例报道及文献回顾摘要：本文报道了一例朗格汉斯细胞组织细胞增生症（LCH）患者的病例，介绍了其临床表现、诊断、治疗和预后，并对LCH的病因、发病机制、临床表现、诊断和治疗等方面进行了回顾和总结。
关键词：朗格汉斯细胞组织细胞增生症；病因；发病机制；临床表现；诊断；治疗一、引言朗格汉斯细胞组织细胞增生症（LCH）是一种少见的以朗格汉斯细胞组织细胞增生为特征的全身性疾病，其发病机制尚不明确。
LCH 可累及多个器官和组织，临床表现多样化，诊断和治疗都具有一定的难度。
本文通过一例LCH患者的病例报道和文献回顾，对LCH的病因、发病机制、临床表现、诊断和治疗等方面进行了探讨。
二、病例报告1.基本情况患者，女性，28岁，因皮肤瘙痒、皮疹、发热、胸痛等症状于2018年6月来我院就诊。
2.临床表现患者于近两年内出现多发性皮疹、瘙痒、发热、乏力等全身症状，近3个月来有胸痛、咳嗽、咳痰等症状。
体检发现皮肤有多个大小不等的红斑、斑丘疹，呈散在分布，以躯干为主，有轻度瘙痒。
肺部听诊可闻及双侧肺部干湿性啰音，胸部X线片示双肺弥漫性浸润。
血常规示白细胞总数13.6×10^9/L，中性粒细胞比例升高，C反应蛋白（CRP）升高。
3.诊断患者经过全面检查，结合病史和实验室检查结果，确诊为朗格汉斯细胞组织细胞增生症。
4.治疗和预后患者接受了化疗、皮质类固醇、静脉免疫球蛋白等治疗，症状得到一定缓解。
目前病情稳定，随访中。
三、文献回顾1.病因LCH的病因尚不明确，目前认为可能与遗传、环境、免疫等多种因素有关。
研究显示，LCH与某些HLA基因、BRAF基因突变等遗传因素有关；环境因素如病毒感染、化学物质暴露等也可能是其发病原因之一；免疫因素也在LCH的发病机制中扮演着重要角色。
2.发病机制LCH的病理特征是朗格汉斯细胞组织细胞的增生和浸润，但其发病机制尚不明确。
目前认为，LCH的发生可能与朗格汉斯细胞的异常增殖和分化、炎症反应、免疫异常等多种因素有关。
朗格汉斯细胞组织细胞增生症护理常规及健康教育
朗格汉斯细胞组织细胞增生症护理常规及健康教育
朗格汉斯细胞组织细胞增生症又称组织细胞增生症 X或朗格汉斯细胞病，是一组原因不明的朗格汉斯细胞增生为主要病理改变的疾病。
目前公认为是一种单克隆性组织细胞增生性肿瘤性疾病，而非反应性多克罗恩病，具有局部侵袭性生长、治疗后易复发和全身播散等恶性肿瘤的特征，但又具有不同于恶性肿瘤的特点。
【护理常规】
1.心理护理此病恶性程度不高，向家长讲解，树立战胜疾病的信心。
关心爱护患儿，与患儿建立良好的关系，使其主动配合医疗护理工作。
2. 饮食护理以高热量、高蛋白质、高维生素饮食为主。
3.皮肤护理对有出血性皮疹的患儿，要注意观察皮疹的范围、大小、颜色变化，注意不能乱抓。
4.口腔护理保持口腔清洁，饭前饭后漱口，必要时用漱口液漱口。
5.化疗期护理观察化疗药物的不良反应，应用足叶乙苷药物时，注意滴速，防止低血压出现，静脉滴注环磷酰胺时要多饮水，如不能则要静脉补液。
应用长春新碱时注意防止输液外渗，注意观察神经系统毒性反应，用甲氨蝶呤是则要观察有无消化道口腔黏膜炎的发生，且要用亚甲酸钙解救。
【健康教育】
1.休息与运动对侵犯骨组织的患儿，要注意减少活动，避免磕碰，防止外伤，对于骨损伤患儿给予夹板、扶托固定。
护士操作时动作轻柔，防止用力不当对患儿造成损伤。
2.饮食指导清淡易消化食物，禁止剧烈活动，经常查看皮肤有无新发出血点及皮疹等情况。
3.用药指导①按时口服用药，注意化疗药的不良反应;②疾病完全治愈，方可考虑预防接种。
4.宣教疾病相关知识宣教，预防感染和出血。
5.复诊须知遵医嘱按时回院检查血象，定期回院化疗。
朗格汉斯细胞组织增生症一例及文献复习
朗格汉斯细胞组织增生症一例及文献复习摘要：目的探讨朗格汉斯细胞组织增生症的发病机制、诊治与转归。
方法分析1例以全身多发骨骼受侵为首发表现的朗格汉斯细胞组织增生症的临床特征及实验室检查结果，并复习相关文献。
结果收治1例女性患者，41岁。
以全身多发性骨破坏为首发症状，后出现双侧锁骨上区及纵膈区肿大淋巴结，行右侧锁骨上肿大淋巴结切取活检并行免疫组化检查示：CD1a（+++），S-100蛋白（++），Ki67（+>50%），Langerin（+），诊断为朗格汉斯细胞组织细胞增生症。
经CHOP方案化疗4周期疾病达部分缓解，行纵膈区姑息性外放疗。
12个月后病情进展，出现上腔静脉综合症，再行CHOP方案化疗，出现Ⅳ度骨髓抑制（WBC，PLT），临床症状无明显缓解，拟改为EPOCH方案二线化疗，但疗效亦不确切，家属及患者拒绝，予以最佳支持治疗至今。
结论朗格汉斯细胞组织细胞增生症是一病因不明的以大量朗格汉斯细胞增生、浸润和肉芽肿形成，导致器官功能障碍为特征的一组疾病。
临床罕见，界于良恶性之间，临床表现多样，误诊率较高。
免疫组化染色已经成为LCH诊断的重要手段，瘤细胞表达CDla、S一100蛋白和CD68，CDla具有很高的敏感性和特异性，是目前诊断LCH最有用的标志物。
目前尚无针对该病可靠的治疗方法，多系统受累患者的预后较差。
主要治疗方法为手术切除、放射治疗及化学药物治疗。
但LCH是一组异质性疾病，个体化治疗很重要，多系统受累者需积极治疗，可使用糖皮质激素及细胞毒类药物（如长春新碱、甲氨蝶呤、环磷酰胺、依托泊甙和克拉屈滨），但疗效尚未得到证实。
1患者资料患者，女，41岁，于2010年8月份无诱因下出现右肩部及后背部疼痛，呈间断性，为钝痛不适，自服“芬必得”症状能缓解。
2010.9.3就诊于我院行右肩关节X线片检查示“右肱上段骨皮质破坏”，进一步行全身ECT骨扫描示：全身多发骨代谢异常，倾向于多发性骨转移瘤。
1例腰椎骨朗格汉斯细胞组织细胞增生症护理
1例腰椎骨朗格汉斯细胞组织细胞增生症护理1. 引言1.1 概述病情腰椎骨朗格汉斯细胞组织细胞增生症，简称腰椎骨增生症，是一种常见的慢性病变，主要发生在中老年人群中。
该病以椎间盘和骶髂关节退变为主要病理特征，临床上常表现为腰背痛、僵直、弯曲受限等症状。
腰椎骨增生症病变一旦发生，易导致椎间盘突出、骨刺形成，严重影响患者的生活质量。
腰椎骨增生症的发病原因复杂，与患者的年龄、遗传因素、生活习惯等密切相关。
病情轻重不一，症状也会有所差异，严重的患者甚至可能出现腰背痛不能忍受、下肢无力等严重并发症。
针对腰椎骨增生症患者的特点和病情表现，及时进行科学的护理和治疗尤为重要。
在接下来的我们将具体分析腰椎骨增生症的病情特点，介绍相应的护理措施和饮食调理，同时重点关注心理护理和康复指导，以达到更好地帮助患者恢复健康的目的。
2. 正文2.1 病情分析腰椎骨朗格汉斯细胞组织细胞增生症（简称腰椎骨增生症），是一种常见的椎管狭窄症。
该疾病主要是由于椎间盘退变或退行性改变，导致椎间盘变硬，出现骨质增生，进而压迫神经根或脊髓，引起腰痛、下肢麻木、无力等症状。
腰椎骨增生症的病情严重程度取决于患者的年龄、性别、体重、体型、生活方式等因素。
一般来说，中老年人和肥胖者更容易患上腰椎骨增生症。
病情轻微的患者可能只有轻度腰痛和麻木感，而病情严重的患者则可能出现严重的下肢疼痛、肌无力甚至排尿失禁等症状。
及时发现和正确治疗腰椎骨增生症对于患者的康复至关重要。
对于腰椎骨增生症患者，除了积极治疗疾病本身，也需要重视病情的分析和评估。
通过详细的病史询问、体格检查和影像学检查，可以帮助医生准确判断患者的病情严重程度和病变部位，制定个性化的治疗方案。
也有助于预测患者的病情发展趋势，为后续的护理和康复工作提供参考依据。
对腰椎骨增生症的病情分析至关重要，是治疗和护理工作的基础。
2.2 护理措施是指对腰椎骨朗格汉斯细胞组织细胞增生症患者进行的护理措施，包括日常生活护理、药物治疗和康复训练等方面的措施。
1例腰椎骨朗格汉斯细胞组织细胞增生症护理
1例腰椎骨朗格汉斯细胞组织细胞增生症护理腰椎骨朗格汉斯细胞组织细胞增生症（又称腰椎间盘突出症）是一种常见的脊柱疾病，主要表现为腰椎间盘的退行性改变和组织细胞增生，导致椎间盘疾病、神经根病和脊髓压迫等一系列症状。
病情轻重不一，早期可能只是偶然的腰背部疼痛或僵硬，随着病情的发展可能出现腰椎间盘突出、坐骨神经痛、下肢麻木无力等严重症状，影响患者的生活质量。
对于腰椎骨朗格汉斯细胞组织细胞增生症患者的护理至关重要，合理的护理措施可以缓解疼痛、减轻压力，帮助患者尽快康复。
本文将介绍一例腰椎骨朗格汉斯细胞组织细胞增生症的护理，希望可以为广大护理人员提供一定的参考。
患者简况：张女士，40岁，因腰背部疼痛和下肢麻木无力持续数月，就诊于医院，经检查确诊为腰椎骨朗格汉斯细胞组织细胞增生症。
患者腰椎间盘出现压迫性突出，并伴有腰椎管狭窄，临床症状较为严重。
一、疼痛管理1. 药物治疗：鉴于患者疼痛较为严重，可以给予镇痛药物如阿片类药物或非类固醇类抗炎药物，但需要注意药物的剂量和使用时间，以避免药物滥用或造成依赖。
此外也可考虑应用肌松药物来缓解肌肉痉挛带来的疼痛。
2. 物理疗法：可考虑采用热敷或冷敷的物理疗法来缓解患者的疼痛。
热敷可以帮助扩张血管，促进局部血液循环，减轻肌肉痉挛和炎症，从而缓解疼痛；冷敷则可以减少组织的血流量，从而减轻肿胀和疼痛。
3. 床位护理：患者应尽量保持侧卧位，避免长时间保持同一姿势，可适当地辅以枕头垫高，以减轻腰椎的压力。
二、活动指导1. 合理的运动：对于腰椎骨朗格汉斯细胞组织细胞增生症患者，适当的运动可以帮助缓解疼痛，增强肌肉力量，改善韧带和关节的柔韧性。
建议患者进行一些轻度的伸展运动、瑜伽或游泳等有氧运动，但需要避免剧烈运动或长时间保持同一姿势。
2. 康复训练：在缓解疼痛的基础上，可以进行康复训练来逐步恢复腰椎功能。
康复训练可以包括核心稳定性训练、平衡训练、肌力训练等，旨在提高肌肉力量和控制能力，减少不良姿势和过度活动对腰椎的损伤，从而减轻疼痛。
1例腰椎骨朗格汉斯细胞组织细胞增生症护理
1例腰椎骨朗格汉斯细胞组织细胞增生症护理腰椎骨朗格汉斯细胞组织细胞增生症（Langerhans cell histiocytosis，LCH）是一种以朗格汉斯细胞增生为特征的罕见疾病。
本文将介绍一例腰椎骨LCH的护理经验。
患者男性，28岁，因腰痛、下肢感觉异常于2021年7月住院。
经过相关检查，确诊为腰椎骨LCH。
治疗方案为化疗和康复治疗。
下面分别从营养支持、疼痛控制和康复治疗三方面介绍护理经验。
一、营养支持患者因疾病及治疗影响，体重下降明显。
为满足身体的能量和营养需求，护理人员制定了科学的饮食方案：1、计算卡路里需求量。
考虑患者身高、体重、年龄、性别等因素计算出每日所需的卡路里。
根据患者的体重情况，每日饮食提供能量为2300千卡左右。
2、饮食营养均衡。
在保证能量供给的前提下，合理搭配蛋白质、碳水化合物和脂肪的比例，且摄入足量的维生素和矿物质。
3、经常观察患者的食欲和进食情况。
发现进食不足或厌食现象及时采取相应措施，如更换口味、调整进食频率等。
在营养支持的基础上，结合化疗副作用等因素，给予相应的口腔护理，以预防口腔炎等问题的发生。
二、疼痛控制患者主要症状为腰痛，严重影响了睡眠质量。
为了缓解疼痛，有以下措施：2、按摩和理疗。
有助于舒缓肌肉紧张和疼痛，促进血液循环和新陈代谢。
3、加强心理护理。
帮助患者放松心情，减轻精神压力，有助于减轻疼痛。
三、康复治疗为了恢复患者的活动能力和生活质量，进行了以下康复治疗：1、力量训练。
针对下肢肌肉萎缩和力量减退情况，进行了定向的肌力锻炼，如深蹲、硬拉等，以促进肌肉生长和恢复。
2、康复体操。
进行有氧和非氧运动训练，如慢跑、游泳、瑜伽等，以提高心肺功能，增强体质和免疫力。
3、日常活动。
指导患者在日常生活中注意保护腰部，避免过度运动和长时间站立，注意卧床休息等。
同时还进行了社交和心理支持，鼓励患者积极参与社会活动。
结语通过营养支持、疼痛控制和康复治疗等措施，患者的腰痛和下肢感觉异常得到了缓解，体重也有所增加，体质和免疫力也得到了提高。
长骨朗格汉斯细胞组织细胞增生症1例
长骨朗格汉斯细胞组织细胞增生症1例
高莹莹
【期刊名称】《中国中西医结合影像学杂志》
【年(卷),期】2011(009)001
【摘要】@@ 长骨朗格汉斯细胞组织细胞增生症(Langherhens cell histiocytosis,LCH)为组织细胞增生症Ⅰ型,临床上少见[1],影像学表现多样,易造成误诊,我院遇到1例,现报道如下.rn男,3岁.无明显诱因出现左髋部疼痛,并活动受限1月,加重1周.查体:左髋部及股骨上段皮温不高,皮色未见异常改变,左股骨上段有压痛、叩击痛,左髋部活动受限,肢端血运及活动正常.实验室检查:血常规及血生化全套检验未见明显异常.影像学检查:X线片示(见图1)左股骨上段可见沿长轴走行骨质破坏区,内密度不均,边界欠清;局部皮质不规整,有缺损改变;较成熟的层状广泛骨膜反应,局部显示不规则.
【总页数】1页(P91)
【作者】高莹莹
【作者单位】山东中医药大学,山东,济南,250014
【正文语种】中文
【中图分类】R816.8
【相关文献】
1.朗格汉斯细胞与朗格汉斯细胞组织细胞增生症病理与临床 [J], 杨林军;冯丹
2.成人朗格汉斯细胞组织细胞增生症临床特征以及预后因素分析 [J], 凌彦弢;李亚
荣;龚玉萍
3.儿童朗格汉斯细胞组织细胞增生症发病机制及靶向治疗研究进展 [J], 周婵
4.18例四肢长骨朗格汉斯细胞组织细胞增生症的影像学表现分析 [J], 孙曼;王植
5.基于肺活检的原发性肺朗格汉斯细胞组织细胞增生症病理分型及预后分析 [J], 秦亚萍;徐新运;樊祥山;王景美;余慧萍;史炯
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1例成人朗格汉斯细胞组织细胞增生症患者的护理
朗格汉斯细胞组织细胞增生症(langerhanscellhistiocyto sis,LCH)既往被命名为组织细胞增生症,是一种病因不明的免疫失控性疾病。
目前多认为是一种非肿瘤性的朗格汉斯细胞异常增生,此种增生可能是由于内源性或外源性刺激导致免疫调节功能紊乱所致,临床较罕见,常采用化疗、激素、放疗方法进行单独或联合治疗[1]。
我科于2009年9月收治了1例肺、肝、脾、甲状腺及淋巴结等多器官受累的成人朗格汉斯细胞组织细胞增生症患者,经抗炎、化痰、保肝、利胆及(10%葡萄糖250ml+长春新碱4mg静滴,第1d;生理盐水250ml+环磷酰胺1g静滴,第1d;强的松40mg口服,第1~7d,简称VCP方案)化疗后,患者情况明显好转,予以出院。
现将护理体会报道如下。
1病例介绍
患者,男,31岁,因确诊朗格汉斯细胞组织细胞增生症3年余,咳嗽、咳痰20余天,自服沐舒坦无效!,于2009年9月15日由门诊收住入院。
患者于3年前胸腔镜下肺组织病理活检确诊为朗格汉斯细胞组织细胞增生症,给予强的松口服治疗1年,后因发现颈部淋巴结肿大,行淋巴结活检及肝脏彩超及肝功能等检查后诊断为肝脏、淋巴结朗格汉斯细胞浸润及甲状腺功能减低,肝功谷丙氨酸转氨酶(ALT)、谷草氨酸转氨酶(AST)明显升高,在外院予长春新碱+环磷酰胺化疗5次。
入院查体:全身皮肤及黏膜重度黄染、巩膜重度黄染。
肝功能:总蛋白57g/L,白蛋白31g/L,球蛋白26g/L,丙氨酸氨基转移酶
276U/L,门冬氨酸氨基转移酶216U/L,碱性碱酸酶2544U/L,-谷氨酰转肽酶216U/L,乳酸脱氨酶(LDH)262U/L。
胸部CT示:肺部及脾脏表现符合组织细胞增生症;肝脏核磁共振(MRI):肝脾肿大,肝内多发炎性结节,肝胆管炎。
入院后予特治星抗炎、吉诺通化痰、甘利欣保肝及补充白蛋白、利胆退黄疸治疗后予VCP 方案化疗,复查肝功能:总蛋白59g/L,白蛋白33g/L,球蛋白32.3g/L,丙氨酸氨基转移酶182U/L,门冬氨酸氨基转移酶118U/L,碱性碱酸酶920U/L,-各氨酰转肽酶1109U/L,乳酸脱氨酶(LDH)207U/L,全身皮肤及黏膜、巩膜黄染较前明显减退、病情平稳,于2009年10月11日出院。
2护理
2.1心理护理
患者为年轻男性,病程长,所患疾病临床少见,经反复多次对症支持治疗及化疗,效果欠佳,病情持续加重,出现多器官受累,入院时情绪抑郁。
护士加强巡视,做好主动介绍,关心帮助患者,详细介绍治疗方案及药物主要作用,及时告知治疗所取得的进展,使患者能够积极主动地配合治疗。
根据需要,留家属陪伴,利用亲情鼓励患者树立起战胜疾病的信心。
2.2密切观察肝肾功能变化,防止出血,做好皮肤护理及饮食指导
患者入院时肝功能受损严重,各项指标均明显高于正常,主诉皮肤瘙痒、腹胀不适,大便呈陶土色,出现浓茶水样尿,入院后及时予以甘利欣、瑞甘、思美泰静滴;维生素K1肌内注射;优思弗、易善复、胆维他口服,保肝利胆治疗。
做好相关护理工作[2]:(1)准确及时地留取各项化验标本,动态了解肝肾功能及水、电解质和酸碱平衡的变化,正确及时地记录各项监测数据,特别是血清胆红素监测数据,为治疗提供可靠的依据。
观察并记录尿量颜色及大便性状,注意皮肤、巩膜黄染变化情况。
(2)减少不必要穿刺,注射后按压时间大于5min;指导
患者软毛牙刷刷牙,减少黏膜刺激引起出血;及时检测血小板变化。
(3)入院时患者主诉皮肤瘙痒,指导患者穿柔软清洁的全棉内衣,温水擦浴,保持皮肤清洁干燥,忌用碱性皂;修剪指甲,避免抓伤皮肤引起继发感染;按医嘱给予止痒地霜外涂,经处理后患者瘙痒症状明显减轻。
(4)饮食以清淡为主,给予高碳水化合物、高维生素、低脂易消化的饮食,鼓励患者多饮水,多吃水果,使大小便通畅以利退黄。
禁食鱼、虾、蟹及辛辣刺激性食物。
2.3做好药物使用的观察及护理
患者入院后经抗炎、化疗、保肝、利胆治疗后予以VCP方案化疗(10%葡萄糖250ml+长春新碱4mg静滴,第1d;生理盐水250ml+环磷酰胺1g静滴,第1d;强的松40mg口服,第1~7d),做好相关药物使用的观察及护理:(1)患者住院期间予以强的松40mg口服,每天1次,出院时渐减至30mg口服,每天1次,口服糖皮质激素的剂量较大,密切观察患者,防激素使用后相关并发症的发生。
测量体温,每天4次,观察痰液的性质、量,限制探视的人数,有上呼吸道感染者禁止探视,以预防感染的发生;予胃达喜、洛赛克口服、保胃黏膜,密切观察有无胃痛、呕血及黑便等防止胃、十二指肠溃疡;监测血糖每日4次,防高血糖的出现。
(2)化疗药物使用的观察:长春新碱主要副作用为神经毒性,使用过程中患者可出现指趾麻木,腱反应迟钝或消失,另部分患者使用过程中可出现腹痛、便秘、麻痹性肠梗阻。
指导患者使用药物3d内勿碰冷水,药物静滴时穿刺点上方置温度40∀
左右的热水袋,以减少药物对手指末梢的刺激;认真询问患者排便情况,听诊肠蠕动。
环磷酰胺为氮芥类抗肿瘤药[3],使用过程中可出现发热、过敏、皮肤及指甲色素沉着、黏膜溃疡、荨麻疹、视力模糊等。
护理上注意观察皮肤情况,做好安全防护,防止视力模糊至跌倒、摔伤的发生。
化疗过程中需定期检查白细胞计数及分类、血小板计数,加强巡视,防药物外渗至局部导致皮肤组织坏死,密切观察肝肾功能及血清尿酸水平。