路径化健康教育记录单在骨科糖尿病手术患者中的应用

路径化健康教育记录单在骨科糖尿病

手术患者中的应用

李淑英

徐英华任艳玲方亚群

摘

要

目的：探讨路径化健康教育记录单在骨科糖尿病手术患者中的应用效果。方法：通过调查及查阅资料设计路径化健康教育记录单，对

2010年5月 2011年10月在我科进行手术的35例糖尿病患者应用路径化健康教育记录单，完善健康教育内容，建立双重监督机制，评价应用效果。结果：路径化健康教育记录单应用后患者的糖尿病自护能力评分明显高于应用前（P ＜0．001）；患者的满意度亦明显提高，与应用前比较有统计学意义（P ＜0．05）。结论：将路径化健康教育记录单应用于骨科糖尿病患者中，有助于提高患者的糖尿病自护能力，提升患者的满意度，提高护士的健康教育能力。关键词

路径化健康教育记录单；糖尿病；骨科

doi ：10．3969/j．issn．1672－9676．2012．21．081

临床护理路径是针对某一病种的监测、治疗、康复和护理制订的一个有严格工作顺序、有时间要求的照顾计划，以减少康复的延迟及资源的浪费，使服务对象获得最佳的医疗护理服务质量

［1］

。随着医学模式的转变以及以人为本的服务理

念的深入，

健康教育已经成为临床治疗的一种手段，也是护理工作的重要内容。虽然健康教育已经开展多年，然而在临床护理工作中我们发现，健康教育不能系统地涵盖患者应该掌握的信息。为了更好地实施健康教育，

促进患者积极的健康行为，使健康教育既突出个性化又具备连续性、系统性，我们设计了路径化健康教育记录单，

对在我科进行手术的35例糖尿病患者运用路径化健康教育记录单，收到了满意的效果，现报道如下。1资料与方法1．1

临床资料

选取2010年5月 2011年10月在我科进

行手术的35例糖尿病患者，

其中男20例，女15例。年龄45 68岁。腰椎手术18例，颈椎手术6例，下肢手术8例，上肢手术3例。均有糖尿病史，均采取手术治疗，无语言及听力障碍。1．2

方法

患者入院后根据采集的信息，确定应用路径表的

人员，由责任护士按路径表的流程进行健康宣教，质控小组护士进行监督执行。路径化健康教育记录单见表1。

表1

路径化健康教育记录单

时间健康教育内容

方法

备注

术前

对患者进行健康调查，建立健康档案讲解，询问

糖尿病发病原因及预防的相关知识书面，讲解糖尿病的血糖控制与手术的关系讲解糖尿病治疗给药的方法（口服、皮下、静脉）技巧及注意事项讲解，示范骨科内置物的相关知识

讲解术后1 3d 伤口愈合与血糖及饮食的关系讲解饮食控制与搭配指导，每日饮食量计算方法书面，讲解，示范术后4 7d

糖尿病并发症的预防

讲解糖尿病运动疗法的相关知识讲解，书面不良生活习惯对血糖的影响

讲解术后8 12d

糖尿病自我监测方法及检测仪使用相关知识讲解，示范家属学习糖尿病知识的必要性讲解低血糖反应的应对措施

讲解

出院当天

糖尿病注射药物的保存方法及注意事项讲解，示范糖尿病并发症的观测方法

书面，讲解

作者单位：067000河北省承德医学院附属医院骨一科

李淑英：女，硕士，主管护师，护士长通讯作者：徐英华，女，本科，副主任护师，护理部副主任

基金项目：河北省承德市2009年科学技术研究与发展指导计划项目（200922111）

1．3使用方法

1．3．1

宣教内容的统一培训

由主管医师、护士长、科室骨

干护士咨询糖尿病专家意见制定健康宣教内容，对全体护理人员进行培训，使她们对此类知识从熟知到掌握，由护士长及

骨干护士考核合格后在临床中对患者进行指导。1．3．2

记录方法

护士对入院患者进行调查，对于有糖尿病

史的患者进行登记，每日由责任护士查阅登记本，确认后填写路径化健康教育记录单，根据路径表的要求进行宣教，宣教完由患者或家属以及宣教者签字，并签上宣教的日期时间；质控护士每周一、三、五通过采取实地询问患者或家属及提问宣教内容的方式对健康教育计划的实施及效果进行评价，填写反馈意见及签名，对于患者或家属不理解的内容由宣教者重新

给予宣教，直至理解为止；质控护士监督执行，保证住院期间健康宣教有计划、有步骤的进行。

1．3．3记录单的形式一般为表格形式，通俗易懂，科室专人管理发放，每位患者1张。

1．4观察指标（1）应用路径化健康教育记录单前后采用糖尿病自护行为量表［2］进行评定，此量表在国内多次使用，具有良好的效度和信度［3］。量表内容包括饮食控制、规律运动、遵医嘱用药、血糖监测、足部护理、血糖异常处理6个项目，共26个条目，满分130分，分值越高表明自护能力越强。（2）路径化健康教育记录单应用前后采用自行设计的满意度调查表对患者进行调查，内容包括宣教的内容、形式、涵盖的范围、宣教时间、宣教时机的选择、护理服务等问题，采用5级评分法：非常满意10分、满意7．5分、较满意5分、一般2．5分、不满意0分，满分100分，≥85分为满意。

1．5统计学方法采用PEMS3．1统计软件进行分析，路径化健康教育记录单应用前后糖尿病自护行为量表的评分情况比较采用配对t检验，满意度比较采用χ2检验。检验水准α=0．05。

2结果

2．1路径化健康教育记录单应用前后糖尿病患者的自护能力评分比较（表2）

表2路径化健康教育记录单应用前后糖尿病患者的

自护能力评分比较（分，xʃs）

时间应用前应用后t值P值例数糖尿病自护能力评分3580．37ʃ12．13 3598．57ʃ14．41

5．7164

＜0．001

2．2路径化健康教育记录单应用前后糖尿病患者的满意度比较（表3）

表3路径化健康教育记录单应用前后糖尿病患者

的满意度比较例（%）

时间应用前应用后χ2值P值例数满意度3529（82．86）3535（100）

4．5573

＜0．05

3讨论

3．1完善了健康教育内容，提高了患者的糖尿病自护能力健康教育是整体护理的重要内容之一，通过健康教育可以提高患者对疾病的认识，了解诊疗的目的，掌握有关药物知识和保健技能，改变不良的生活方式，从而达到促进疾病康复，预防疾病复发，提高患者自身保健能力的目的［4，5］。随着人们生活水平的提高，糖尿病患者也越来越多，据资料记载，目前我国糖尿病患者人数已超过4100万，预计到2015年将超过6000万，糖尿病的患病率将超过11%［6］，交通的发达使外伤的患者也在增加，以往骨科的健康教育更趋于专业化，我们通过骨科住院的这个平台将有关的糖尿病健康知识传播给广大的群众，让患者懂得更多的疾病相关知识和糖尿病保健知识，完善了健康教育内容，更好地诠释了整体护理理念。本研究结果显示，应用路径化健康教育记录单后患者的糖尿病自护能力明显增强。

3．2提高了护士的健康教育能力，提升了患者满意度护患沟通是连接护士与患者之间的纽带，护患之间的沟通对于改善护患关系、提高服务质量、促进患者康复起着重要的作用［7］。路径化健康教育记录单的应用，要求护士不仅要掌握骨科的专业知识，也要掌握糖尿病的相关知识，这就对护士提出了更高的要求，护士只有不断地学习、不断地查阅各种资料，了解更多的知识才能有信心在临床中应用，护士在无形之中巩固和学习了更多的健康知识，提高了护士的健康教育能力。护士适时地传播健康知识，增加了护患之间的沟通与交流，增强了患者对护理人员的信任，强化了患者的遵医行为，提高了患者的依从性和满意度，充分体现了人性化护理的服务理念。

3．3建立了双重监督机制，规范了护理行为责任护士以记录单为指引，按路径中所列的内容及时间的要求进行宣教，避免了遗漏，宣教完后由患者或家属签字，确保了健康教育准确及有序地落实；质控护士定期对健康教育的内容进行检查，并对宣教效果做出评价，患者不理解的内容重新宣教，建立了双重监督机制，增强了护理人员的责任感，规范了护理行为，引导护士履行告知义务，健康教育由随意执行变成了规范系统地执行，由不可控的软指标变成了可控的硬指标，使护理工作具体化、规范化、程序化。

参考文献

［1］沈耀英．临床护理路径在蛛网膜下腔出血患者中的应用［J］．护士进修杂志，2007，22（6）：570－571．

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［3］高井全，邹继华，杨金伟．社区2型糖尿病患者自我效能及自护行为对其生活质量的影响［J］．中国护理管理，2009，9（5）：42－

44．

［4］陈春，张向阳，温建明，等．健康教育对医院服务质量提高的作用浅析［J］．中医药管理杂志，2006，14（11）：16－18．

［5］李钰，曹正杨，田志忠．加强医院健康教育的重要性［J］．实用医技杂志，2006，13（2）：306．

［6］谭志学．聚焦2007－2008年全国糖尿病流行病学调查［J］．药物评价·糖尿病专辑，2009，6（1）：4－6．

［7］韩志东，吕俊荣．护患沟通在护理实践中的应用［J］．齐鲁护理杂志，2004，10（10）：781－783．

（收稿日期：2012－05－28）

（本文编辑白晶晶）