浅谈我所熟悉的几家脉法

浅谈我所熟悉的几家脉法

近年来，在导师指导下，我陆续接触了几种脉学，它们从不同的角度展现出脉学的魅力和巨大临床价值，对传统中医的脉诊学有继承也有扬弃。虽然这些脉法能否最终成为一种脉学流派尚需时间的考验，但这些脉法的出现极大丰富了传统的中医脉学，带给脉学爱好者、研究者以很大启示。

笔者拟从脉象信息的提取和分析方法的角度做介绍，其中的一些脉法笔者略有体会，有些只是接触过但印象很深刻，具有文献价值，如实记录下来之后，我相信这些脉学方法将来会遇到知音。因资料所限，篇幅所限及笔者对脉学领悟程度不够，本文只选取几家做提纲挈领的介绍。一、意势脉法

翻阅脉学文献典籍，可以看到许多用“位、数、形、势”为纲领论述脉象者，但是加意细读，往往有论之欠详，主次难辨之感。齐向华教授充分借鉴了这一脉学思想并加以发展完善，强调在重视脉形、脉位的基础上，着重体察脉势，最终形成对脉意的准确把握，临证时注重对脉象中脉意脉势信息的提取，形成特色鲜明的意势取脉法。脉意，泛言是指脉象诸多因素综合体现出的一种感觉，即真意，是对脉象整体特征的知觉，代表脉象根本“意图”的东西，其中包

括脉势、脉位等，它更多是指一种抽象的综合。相对来讲，脉形、脉位要具体得多。

在脉象实践中，意势脉法能够“以脉识人”，讲求把握“人的状态”，认为脉象不但能够充分体现疾病的中医学病机，而且还能够反映出人的体质、个性特征、经历。

从脉象中探知人的体质。齐教授根据《灵枢·

阴阳二十五人》的论述并参考近年出现的中医体质学分类方法，以禀赋和阴阳五行气血盛衰以及脏腑的内在变化将人的体质进行了大致分类，临证时有利于对病因病机的分析。可以借助脉象在短时间内做出不同人群的体质分析以及不同体质对疾病易感性、疾病发展传变的规律性和转归的预测。

齐教授认为人的个性特征能够体现在脉象意势信息当中。如脉势豁大的阴虚阳亢之人，个性上表现为敏感、急躁、遇事沉不住气，临床症状常见心悸，失眠，头痛等。在脉象中可以提取出脉比较细，脉来浅软豁大，脉势激越等特征，综合形成不包容而失涵的脉意。意势脉法能够将诊到的脉象特征与中医传统理论紧密结合，服务临床，为中医辨证在病机上打开渠道，提供可靠依据。脉的意势作为立法遣方的基础，凭脉辨证，凭证用药，有的放矢，疗效显著，给人很奇妙的感觉。如对人敏感程度的判断，常常依据脉势当中“锐利”的手感。当脉象来去之时出现锐如刀锋的

脉感，人的神经类型比较敏感，容易发觉细致的东西。反之，升支钝圆，艰涩难进，往往是不慧、迟钝的表现。

意势脉法认为人的生活经历也能够在脉象中体现出来，这也许可以用“痕迹”来解释，不同的环境和经历造就不同的事物，因而留在这个事物上的“痕迹”也不尽相同。如果我们能够发现这些痕迹的规律性，就可以大致推断出它的来历和环境。人也是如此，脉象也是留下“痕迹”的地方。试想一个生存环境局促，具有沉重心理压力生活的人，其脉象当然不会同于衣食无忧，境遇顺利者。有压力的脉象绝不同于没压力者，这是笔者的真切体会。这个现象有深远的生理心理学和社会学根源。从脉象上讲就简单得多了，来势沉重滞涩，脉气重浊者一般多为生活比较艰难，为生计奔波，辛苦劳力之人；而脉势滑利，脉意流畅清虚者，思虑少，担心少，生活优越富足。

临床上许多心理郁积很深的患者，他们曾经有过深刻的心理体验或精神创伤，随着时间的推移渐渐在平素的意识中淡忘了，但这时从脉象中还可以明显摸出精神伤害留下的深深创痕。这些创痕一般都是当时强烈的心理情绪反应造成的人体生理活动的改变，意识虽淡忘了，身体的气血却记住了，于是这种痕迹就成为生命的一种不和谐因素沉积下来，日久慢慢就会产生病理变化，扰乱正常的气血运行，造成一种潜在的病理因素，幻化成疾病前趋症状表现

出来。我认为脉意脉势的这种细致体察带来的医学心理学意义是巨大的，不但能够提早发现疾病的苗头、隐患，还可以与精神分析派的“潜意识”学说联系起来，进一步发掘人的“潜意识”和脉象之间的联系。

人的状态从根本上讲就是人体“气血运行”的状态，脉象的意势特征体现出的就是人体生理病理状态和变化趋势。然而由于对于脉意脉势感觉层次不同，获取的信息量和精细程度是不同的，更为重要的是，对于摸到的脉势脉感的分析尤为吃功夫，形成脉意的过程体现脉诊水准，若要综合脉象之中的诸多因素做出正确的判断，除应当具备丰富中医学知识、现代医学知识外，还需要人文、社科知识，惟有如此方能做到“不失人情”，从而获取对人生命状态整体、精确的把握。

意势脉法虽然注重宏观整体，但对于局部却并不失于细致，齐向华教授能够从脉象来去之中，从脉势里面体察血液成分的变化，如血糖的高低及血脂高低等血液指标的变化等。我想这正是脉象意势高层次分析的具体应用。

二、脉点脉法

随着西学东渐，现代医学科学的日益发达，医学对于人体组织器官的认识已经非常精确，用现代医学的解剖、生理、病理知识解释疾病已经在人们思想意识之中成为主流，西医的疾病概念深入人心。这就对脉学的发展提出新

的要求，那么脉象能否明确诊断具体的脏腑组织器官病变？脉象能否摸出具体的疾病呢？答案是肯定的。脉学界异军突起，发展出一支独特的擅长诊断组织器官病变的微观脉法，脉点脉学就是其中的佼佼者。脉点脉学对脉象信息的提取角度是独特的，它的长处是对组织器官的明确定位。

脉点是金氏脉学确立的概念。素以精准著称的金氏脉学，依据现代血液流变学、血流动力学和对现代医学疾病生理病理变化的掌握，将脉动这一连续的运动过程分解开来，形成多个脉点，并将诸多脉点与人体脏腑组织器官逐一对应，在脉象诊断疾病的定位方面独树一帜。如他将脉象上升支的脉点分配于人体膈肌以上的脏腑器官，将脉象下降支的脉点分配膈肌以下包括下肢在内的脏腑器官。这是一个很重要的规律。当年正是金伟先生对脉象升降支长达半年之久的体察，发现肺结核患者“在脉象上升支有一个细微变化”，从而确立肺脏在脉象中的位置，然后逐渐打开脉点，终于发现了脉点与脏腑对应规律。在实际应用过程中，金氏也是要求从区分脉象的升支和降支入手，一点一点深入，由粗略到细致，逐布分化。

金氏脉学的脉点与人体解剖定位是基本对应的，金氏脉学可以得出脏腑组织器官病变准确的定位、定性，临床上对各种有形占位位疾病如肿瘤可以做出很精确的诊断，金氏