中医骨科护理常规(1)(精)
骨科护理常规(全本)
骨科护理常规(全本)骨科疾病护理常规一般疾病护理常规【骨折病人护理要点】 1、针对病人异常心理状态，及时进行疏导。
2、骨折病人先固定，后搬动。
3、如伴有休克发生，先行抗休克治疗，再处理骨折。
4、四肢损伤，抬高患肢，并注意观察患肢远端动脉搏动、血管充盈度、皮肤颜色及温度、疼痛及肿胀等。
5、因骨折而造成病人的剧烈疼痛，遵医嘱尽快给予镇痛药物。
6、保守治疗的病人，应注重骨折部位固定效果的观察。
【手术护理】 1、术前护理（1）脊柱及腰以下各关节手术的病人，术前训练床上排大、小便。
（2）手术区域的皮肤应在术前 24 小时开始准备，皮肤不甚干净者，酌情提前准备。
能活动的病人进行沐浴并更换清洁衣裤，不能活动的病人指导家属进行皮肤清洁擦拭。
2、术后护理（1）、按不同的麻醉方式，实施病情观察及护理。
（2）、密切观察病人生命体征的变化。
（3）、石膏固定的病人，执行石膏病人护理要点。
1/ 3（4）观察病人伤口渗血、渗液情况。
（5）、脊柱术后的病人，翻身时进行轴向翻身，观察四肢感觉、运动情况。
（6）、四肢手术的病人抬高患肢，并注意末梢血液循环的观察。
（7）、对危重病人做好预防合并症的护理，注意营养及水分的补充，必要时遵医嘱给予静脉营养。
（8）、根据病人的精神状况，有针对性的做好心理护理。
（9）、根据手术部位的不同，协助、指导病人进行功能锻炼以促进恢复。
危重疾病护理常规 1、对危重患者先抢救、后办住院手续。
2、将患者安置在抢救室，准备好抢救用物，在医生到达之前，护士可酌情给予建立静脉通路、止血、吸氧、吸痰、人工呼吸等。
3、严密观察病情变化，做好生命体征监测，及时发现问题，报告医生，给予及时处置。
4、保持呼吸道通畅，颈椎骨折病人保持颈部制动。
5、留置导尿，记录每小时尿量和 24 小时出入量。
6、伤口护理观察包扎止血效果是否明显，经输血及扩容后，伤口渗血是否明显增加，是否有活动性出血。
7、建立危重患者护理记录单，详细记录病情、用药和液体出入量，注意药物间的配伍禁忌。
中医骨科护理常规技术操作规程
中医骨科护理常规技术操作规程中医骨科护理是指对患有骨科疾病的患者进行护理。
中医骨科护理常规技术操作规程是指在护理过程中常用的一些技术操作规程，包括骨科护理的基本知识、操作注意事项以及常见疾病的护理方法等。
以下是中医骨科护理常规技术操作规程的一般内容及要点。
一、骨科护理的基本知识1.骨科疾病的分类、病因和发病机制；2.常见的骨科疾病，如骨折、脱位、韧带损伤等的症状和护理方法；3.骨科护理的原则：及时、全面、科学、人性化；4.骨科护理常用的仪器设备和药物的使用方法等。
二、操作注意事项1.保持环境整洁和安静：保持室内空气流通，保持患者周围的环境整洁，减少噪音干扰，利于患者康复；2.严格消毒措施：骨科患者受伤口较多，护理时要进行严格的消毒措施，防止感染；3.观察与记录：观察患者的病情变化，如体温、心率、呼吸等，及时记录；4.心理护理：骨科疾病的患者一般伴随着疼痛和不便，需要进行心理护理，给予患者安慰和支持。
三、常见疾病护理方法1.骨折护理：包括固定和疼痛缓解等；根据骨折部位和类型选择合适的固定方法，如石膏固定、夹板固定等；2.脱位护理：包括复位和固定等；在进行复位时要注意力的控制，避免进一步损伤，复位后要进行适当的固定；3.韧带损伤护理：包括炎症控制、疼痛缓解等；采取适当的冷热敷、按摩、贴敷等方法进行护理；4.骨质疏松症护理:包括药物治疗、饮食调理等；注意增加钙吸收，促进骨细胞活化。
四、护理常规技术操作1.管道护理：涉及尿管、导尿管、胃管、鼻饲管等管道的护理；如清洁疗法、护理技巧等；2.换药护理：包括伤口换药和皮肤换药等；要注意洗手，采取无菌操作，选择合适的药品进行换药；3.基础护理：包括洗澡、理发、剪指甲等基本护理；要注意保持个人卫生，避免交叉感染。
综上所述，中医骨科护理常规技术操作规程是中医骨科护理中常用的技术操作规程，涵盖了骨科护理的基本知识、操作注意事项以及常见疾病的护理方法等内容。
通过遵循这些规程，可以提高护理质量，提供安全、有效的护理服务，促进患者的康复。
骨科疾病护理常规
骨科疾病护理常规老河口一医院一、一般护理常规（一）一般护理常规1．观察生命体征及评估全身情况。
2．卧硬板床加软垫。
3．脊柱骨折，骨盆骨折，下肢骨折，骨与关节感染者绝对卧床休息。
4．骨折患者搬运（1）骨折部位固定于功能位。
（2）石膏固定者避免石膏变形，折断。
（3）牵引患者保持患肢于牵引状态。
（4）脊柱骨折者防止脊柱扭曲。
5．合并出血，休克者，先止血，抗休克，再处理骨折。
6．四肢损伤或疾病者，根据病情抬高患肢，观察末梢血运。
7．协助完成各项诊疗，检查手术前的准备工作，如DSA栓塞术，穿刺活检术或切开活检术，牵引术等，做好术后护理工作。
8．加强皮肤护理，卧床者每2小时翻身或抬臀1次，鼓励患者深呼吸，有效咳嗽，咳痰，多饮水，多食水果蔬菜，预防压疮，坠积性肺炎和便秘等并发症。
9．评估并记录疼痛的部位，程度，长海痛尺评分≥4分，给予药物镇痛。
10．满足卧床患者日常需要，完成保留导尿及便秘者的护理，指导并训练患者功能锻炼。
（二）骨科手术术前护理常规1.观察生命体征及评估全身情况。
2.讲解有关疾病知识及手术前后注意事项，缓解患者紧张及焦虑情绪。
3.指导并训练患者有效咳嗽，深呼吸，床上大小便及肢体的活动。
4.术前一日沐浴或备皮，修剪指甲，取下饰品。
5.饮食术前8小时禁食，4小时禁水。
6.术前一日晚保证睡眠，必要时给予镇静剂。
7.术日晨协助患者更换手术衣，取下义齿，隐形眼镜等，贵重物品交家属保管，测体温，血压，脉搏。
8.备好麻醉床及所需物品。
（三）骨科手术后护理常规1.根据麻醉方式选择相应麻醉护理常规。
2.根据手术交接单交接患者，了解术中情况及注意事项。
3.观察生命体征变化情况，每30分钟测血压，脉搏，呼吸1次，直至平稳，平稳后，每日测体温，脉搏3次，连测3天正常后改为每日1次。
4.巡视病房，观察有无伤口渗血及阴道流血情况。
保持各种引流管通畅，观察引流液性质，颜色及量。
5.留置尿管者，保持尿管在位通畅，观察尿液的颜色和量，按时更换尿袋，保持会阴清洁，会阴擦洗每日2次。
中医骨科般护理常规
中医骨科般护理常规
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七、石膏固定护理常规
• 1、按中医骨伤科普通护理常规进行。 • 2、石膏固定前清洁患肢，如有伤口先清洁再换药。 • 3、做好解释工作，使患者主动配合。 • 4、上石膏当日需床头交接班，倾听患者主诉，严格观察肢体血液循环和感觉运动情
• 8、 注意加强石膏边缘及骨突部位皮肤护理，如发觉局部疼痛、红肿、淤斑 等早期压疮症状，及时处理。石膏过紧或松动、变形时，汇报医师，及时更 换。
• 9、拆除石膏后，按“骨折患者功效锻炼法”进行功效锻炼
中医骨科般护理常规
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八、手外伤护理常规
• 手外伤包含肘关节以下到手指新鲜外伤（如大面积皮肤缺损、肌腱、神经、血管损 伤、断指、手指缺损）陈旧外伤、骨与关节损伤等。
• 2.患者准备 • （1）洗澡更衣，剪（指）趾甲 • （2）作好患者思想准备，消除心理障碍，充满信心迎接手术。 • （3）患者如有手癣或脚癣，术前应及早使用药品治疗。 • 3.环境准备: 平静、清洁、舒适、明亮，屏风遮挡。
中医骨科般护理常规
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骨伤科病人手术前准备（备皮）
• 4.皮肤备皮范围: • （1）颈部手术（前路）: 上至颌下缘，下至乳头水平线，左右过腋中线。 • （2）颈部手术（后路）: 剃头，头顶至肩胛下缘，左右过腋中线。 • （3）胸椎手术（后路）: 第七颈椎至第十二肋缘，左右过腋中线。 • （4）胸椎手术（侧后方）: 上至锁骨上及肩上，下至肋缘下，前后胸都超出
• 1、新病人入院后，送到指定房间床位，责任护士向病人介绍病区环境及相关 制度。
骨科手术护理常规
骨科手术护理常规一、术前护理1、手术前一日测量体温、脉搏、呼吸4次。
2、皮肤准备:检查手术区域的皮肤是否完整、有无感染。
剃去手术区域和切口周围 15~20cm 范围内的毛发。
备皮时勿划破皮肤。
生活不能自理者，为病人进行床上擦浴，注意保暖，避免着凉。
3、术前 12 小时禁食，4 小时禁水。
4、注意观察病情，如有感冒、发热、咳嗽、皮肤感染、女患者月经来潮应及时通知医师。
5、根据病人病情制订功能锻炼计划，术前讲解教会病人。
二、术后护理(一)护理诊断1、有皮肤完整性受损的危险与不能自主翻身有关。
2、躯体移动障碍与肢体活动受限有关3、潜在并发症:肢体坏死、静脉血栓、脱位。
(二)护理措施1、病情观察:测量体温、脉搏、呼吸每日4次，连续三日无异常者改为每日1次，遵医嘱测量血压:观察患肢的感觉、活动、皮肤温度及血运情况。
发现异常及时通知医生。
2、营养支持:术后 6~8小时可少量饮水，以促进肠蠕动，加快排气。
排气后可进流食。
3、体位:病人返回病房后，应平稳的搬运到床上，注意保持好病人的体位，手术肢体要有专人保护，卧硬板床。
四肢手术，应平卧位，抬高患肢高于心脏，以利静脉回流，减轻水肿。
脊柱手术，平卧位，保持脊柱平直，按时给予轴线翻身。
术后病人头下可垫软枕(腰麻，全麻除外)。
4、活动与体息:鼓励病人早期做床上活动(患肢关节制动)，可使用牵引床上拉手，抬高躯体，避免皮肤压伤。
一般锻炼分三期。
初期:术后一周，协助病人做远端关节肌肉活动。
中期;根据病情、手术方式、病人的耐受程度，逐渐增加锻炼的强度和时间。
后期:术后两周折线后，加强对症锻炼，使肢体功能尽快恢复;增加肺活量，促进循环，防止肺部感染;按摩肌肉，防止下肢深静脉血栓形成。
5、引流管护理:观察引流液的量、颜色、性质并记录引流量。
术后72 小时引流量少于 50ml可拔除伤口引流管。
颈部手术7天折线，其它手术 12~14 天折线。
6、健康教育(1)指导病人进行功能锻炼。
(2)保持良好的心境，加强营养，增强机体抵抗力。
骨科护理常规
⾻科护理常规⾻科⼀般护理常规（⼀）术前护理1．按外科术前护理常规。
2．患者⼊院时，护⼠要检查全⾝情况，并作好记录，长期卧床患者协助翻⾝、功能锻炼，防⽌肌⾁萎缩、压疮等并发症。
3．移动患者⼒求轻⽽稳，勿触及患者患处，给予妥善固定。
4．创伤急诊患者、⽆医嘱者，不应给⽌痛剂或使⽤热⽔袋，禁⾷，严密观察颅脑胸腹部等合并症。
5．检查⼿术区域的⽪肤是否完整，有⽆感染。
遵医嘱做好⼿术区⽪肤准备，勿使患者受凉感冒。
⽣活能⾃理者⾃⾏洗浴；⽣活不能⾃理者，应为患者进⾏床上擦浴，并注意保暖，避免患者着凉。
6．遵医嘱给予消炎、⽌⾎、消肿药物使⽤，保持⽔电解质平衡，并保持各种管路通畅。
7．根据患者病情制定功能锻炼计划，讲解并教会患者及家属。
8．根据患者情况做好⼼理护理。
9．根据患者情况合理调配饮⾷。
（⼆）术后护理常规1. 按外科术后护理常规2. 患者返回病房时，应平稳地移⾄床上，保持好患者的体位。
3. 卧硬板床，四肢⼿术，取平卧位，抬⾼患肢应⾼于⼼脏，以利于静脉回流，减轻⽔肿，观察患肢的感觉、活动和⾎运情况。
如发现异常应及时通知医⽣。
脊柱⼿术，取平卧位，保值脊柱平直，按时给予轴式翻⾝。
4. 伤⼝合并特殊性感染，如破伤风、绿脓杆菌、⽓性坏疽，应予以隔离。
患者出院后病室应严密消毒。
（三）健康教育1.指导患者及早进⾏功能锻炼，⽬的是恢复肢体功能，防⽌并发症。
⼀般锻炼分三期。
(1).初期：术后⼀周，协助患者做远端关节肌内的活动。
(2):中期：根据病情、⼿术⽅式、患者的耐受程度，逐渐增加锻炼的强度和时间。
(3):后期：术后2周拆线后，加强对症锻炼，使肢体功能尽快恢复。
2.⿎励患者早期床上活动（患肢关节制动），可使⽤牵引床上的拉⼿，抬⾼躯体，避免形成压疮；增加肺活量，促进循环，防⽌肺部感染；按摩肌⾁，防⽌下肢深静脉⾎栓。
3.出院指导：注意⾃我防护，预防外伤；继续进⾏功能锻炼，定期复查，发现异常及时就诊。
牵引护理常规(⼀) 按⾻科常规护理（⼆）⾻科患者牵引包括⽪肤牵引、⾻盆牵引和头颅牵引等。
骨科常见中医护理常规
中医骨伤科护理常规一般护理常规（一）病室环境1、病室环境清洁、舒适、安静，保持室内空气新鲜。
2、根据病证性质，调节室内温湿度。
（二）根据病种、病情安排病室，护送患者到指定床位休息。
（三）入院介绍1、介绍主管医师、护士，并通知医师。
2、介绍病区环境及设施的使用方法。
3、介绍作息时间及相关制度。
（四）生命体征监测，做好护理记录。
1、测量入院时体温、脉搏、呼吸、血压、体重。
2、新入院患者每天测体温、脉搏、呼吸3次，连续3日。
3、若体温37.5°C以上者，每日测体温、脉搏、呼吸4次。
4、若体温39°C以上者，每4小时测体温、脉搏、呼吸1次，或遵医嘱执行。
5、体温正常3日后，每日测体温、脉搏、呼吸1次，或遵医嘱执行。
6 、危重患者q2h监测生命体征1次，或遵医嘱执行。
并记录24小时出入量。
（五）每日记录大便次数1次。
（六）每周测体重、血压各1次，或遵医嘱执行。
（七）协助医生完成各项检查。
（八）遵医嘱执行分级护理。
（九）定时巡视病房，做好护理记录。
1、严密观察患者生命体征、神志、瞳孔、舌脉、二便、发现异常，及时报告医师，并配合治疗。
2、上肢骨折以抬高伤肢高于心脏水平，下肢骨折宜抬高床15°—20°。
石膏、夹板固定及持续牵引者，密切观察患肢皮肤颜色、温度，做好皮肤护理，详细交接班，并记录。
3、手术患者按骨伤科手术护理常规进行。
4、保持伤口敷料干燥，发现浸湿、脱落等情况及时处理或报告医师。
5、各种引流管标识清楚，保持通畅，不受压，不脱落，注意及记录引流液的量、色、性质及气味等，引流袋每日更换1次，遵守无菌技术原则。
6、及时了解患者在生活起居、饮食、睡眠和情志等方面的问题，实施相应的护理措施，做好护理记录。
7、根据病情，指导并帮助患者进行合理有效的功能锻炼，使患者及家属了解功能锻炼的意义、原则、方法、步骤及注意事项等。
（十）加强情志护理，疏导不良心理，使其安心治疗。
（十一）根据病情，对患者或家属进行相关健康、功能锻炼指导，使其对疾病、治疗、护理等知识有一定了解，积极配合治疗。
中医骨科护理常规技术操作规程
7 上肢骨折指上肢及上肢带骨旳骨持续性中断, 常见骨折有锁骨骨折、肱骨外科颈骨折、肱骨髁上骨折、肱骨外髁骨折、桡骨下端骨折等。
7. 1 护埋评估7. 1. 1 受伤史、暴力性质。
7. 1. 2 患肢疼痛、肿胀、瘀斑、功能障碍、畸形等状况。
7. 1. 3 生活自理能力和心理社会状况。
7. 1. 4 X线摄片及CT等检查成果。
7. 2 护理要点7. 2. 1 一般护理7. 2. 1. 1 按中医骨伤科一般护理常规进行。
7. 2. 1. 2 保持肢体功能位或所需旳治疗性体位。
7．2．2 病情观测, 做好护理记录7. 2. 2. 1 骨折部位疼痛、肿胀、血运状况。
7．2．2．2 外固定包扎旳松紧度, 发现问题时, 汇报医师, 及时调整。
7. 2. 2. 3 患肢皮肤温度和颜色、动脉搏动、毛细血管充盈时间及被动活动手指时旳反应等。
7. 2. 3 给药护理遵医嘱局部予以贴敷、熏洗, 过敏者及时揭去, 并注意观测用药反应。
7. 2. 4 饮食护理7. 2. 4. 1 骨折初期饮食宜清淡、富营养、易消化, 忌食肥甘、煎炸之品。
7. 2. 4. 2 骨折中后期宜选择补益气血之品。
7．2．4．3 长期卧床患者鼓励多饮水和富含纤维素旳蔬菜和水果, 以利大便畅通。
7. 2. 5 情志护理做好情志疏导和生活护理, 防止患者焦急情绪和恐惊心理, 使患者积极配合治疗及护理。
7. 2. 6 临证（症）施护7. 2. 6. 1 上肢骨折一般应使上臂自然下垂、肘关节屈曲90°、腕关节背伸30°、前臂中立位、手半握拳、拇指对掌位, 三角巾悬吊。
7. 2. 6. 2 锁骨骨折患者在卧床休息时, 应肩胛区垫高, 以保持两肩后伸。
7．2．6．3 肱骨外科颈骨折患者在仰卧时, 头部稍抬高, 患肢垫高与躯干平行, 防止肩关节前屈或后伸。
协助患者坐起时, 应托扶背部及健侧肩部, 以免引起患侧疼痛。
7．2．6．4 注意保暖, 防止受凉。
《中医骨科护理常规》课件
疼痛管理困难
讨论患者可能遇到的疼痛管理困难，并提供相 应的解决办法。
康复进展缓慢
探讨康复进展缓慢的原因，并提供相应的康复 计划调整建议。
营养不良
介绍骨科患者常见的营养不良问题，如食欲不 振和体重下降，并提供相应的饮食调理建议。
结论和要点
通过本课程的学习，您将了解骨科护理的基础知识、常见疾病和护理原则， 以及解决常见问题的方法。希望这些知识能够帮助您提升骨科护理水平，为 患者提供更好的护理服务。
骨科常见疾病概述
关节炎
了解不同类型的关节炎，如风湿 性关节炎和骨性关节炎，以及其 症状和护理策略。
骨折
探讨不同疾病
介绍脊椎相关的疾病，如脊柱侧 弯和腰椎间盘突出，并提供相应 的康复护理建议。
骨科护理的重要性
骨科护理对于患者的康复非常重要。我们将讨论骨科护理在减轻疼痛、促进 伤口愈合和提高生活质量方面的作用。
换床单和保持皮肤清洁。
3
药物管理
4
了解常见的骨科药物及其使用方法，包 括注射、口服和外用药物。
患者评估
了解骨科护理常规操作的第一步：进行 全面的患者评估，包括病史记录和体格 检查。
助行与转移
学习帮助患者行走和转移的正确方法， 确保安全和舒适。
骨科护理常见问题及处理方法
皮肤破损
介绍常见的皮肤破损问题，如压疮和切口感染， 并提供相应的护理建议。
《中医骨科护理常规》 PPT课件
欢迎大家来到《中医骨科护理常规》课件！在这个课程中，我们将介绍骨科 护理的基础知识、常见疾病和操作技巧，帮助您更好地理解中医骨科护理的 重要性和原则。
病理学基础知识
学习骨科护理之前，了解病理学基础知识非常重要。我们将介绍常见的骨科疾病的发病机制和病程，以及对应 的治疗和护理方法。
骨科护理常规
骨科护理常规一、骨科一般护理常规病情观察要点1.生命体征、精神状态、体位、皮肤完整性等全身情况;2.肢体或患处疼痛、肿胀、温度、颜色、感觉、动脉搏动及活动情况,是否有开放性骨折;3.伤口、牵引、固定情况;4.大小便情况,注意有无便秘护理措施1.按外科护理常规进行;2.睡硬板床,上肢骨折可例外;3.骨折要先固定,后搬动;头、颈及躯干损伤的病人,搬动时应保持头颈与躯干成直线,防止脊柱弯曲及扭转;4.如有休克,应先处理休克后处理骨折;如有出血,应先临时止血;开放损伤局部用无菌敷料包扎,以减少污染;5.四肢受伤者,应抬高患肢,注意患肢末梢循环,感觉及运动功能的情况;6.作好生活护理,协助病人洗漱、饮食及大便;7.长期卧床者,要预防压疮、尿路感染、呼吸道感染等并发症发生;8.凡石膏固定、牵引或内固定术后,搬运患者时应保持功能位置;9.骨病患者,注意保护患肢,卧床休息,减少患肢活动,防止发生病理性骨折;10.康复期,鼓励加强功能锻炼;健康指导1、讲解疾病治疗和护理知识、药疗知识等,简明介绍手术相关知识及注意事项2、保持皮肤的完整性,指导定时、正确翻身、预防压疮3、告知患者功能锻炼计划及原则4、加强营养,进高热量、营养丰富、富含钙质饮食;保持大便通畅,预防便秘;5、生活、工作中注意安全防护,避免意外损伤;二、骨科危重患者抢救常规一创伤性休克抢救常规1、保持病人安静,就地抢救;2、取休克卧位,即头、脚各抬高30以增加回心血量和减轻呼吸负担;3、保持呼吸道通畅,清除口咽部异物或分泌物,给氧,缺氧严重者面罩给氧或行人工辅助呼吸;4、开放两条静脉通路,及时补充血容量;先输入晶体液或电解质溶液,如NS,GNS,平衡液等;休克早期常用低分子右旋糖酐;5、镇痛;剧痛者可肌肉注射杜冷丁50—100;但严重脑外伤、呼吸困难、有腹部体征诊断未明确者禁用;6、止血;7、保暖;对面色苍白、四肢湿冷者及时加被保温;8、交叉配血,必要时输血;9、密切观察病情变化,包括神志、瞳孔、体温、脉搏、呼吸、血压、尿量、末梢循环;10.留置尿管,监测肾功能;二严重创伤、多发伤抢救常规原则：抢救生命,创口处理,妥善固定1、合并休克者应先抢救休克并同时抗感染;2、解除呼吸道梗阻,及时清除口咽部分泌物;3、处理活动性出血,控制明显的外出血;4、伤口处理：无菌敷料覆盖,创面中外露的骨折端禁止还纳入伤口内,以免加重损伤或将污染物带入伤口深部;伤口内异物或血凝块不要随意去除,以免再度发生大出血;5、保存好离断肢体,肢体用无菌包包好,外套塑料袋,周围置冰块,低温保存,切忌将肢体浸泡至任何液体中;6、生命体征及病情观察：包括神志,瞳孔,体温,脉搏,呼吸,血压,尿量,末梢循环;7、防止大血管周围神经损伤：当易引起血管损伤的一些骨折或脱位时,患肢远端脉搏减弱或消失,大血管附近贯通伤应特别重视,以防血管进一步栓塞,造成截肢;8、妥善固定骨折;先固定后搬动;头、颈、躯干损伤的病人搬运时应保持头颈和躯干成一直线;防止脊柱弯曲及扭转;9、四肢受伤者应抬高患肢,观察患肢末梢循环,感觉及运动功能;10、疑有脊髓损伤者,观察截瘫平面有无改变;11、高热患者行物理降温,高位截瘫患者有呼吸困难时可行气管切开;三、骨科手术前后护理病情观察要点1、体温、脉搏、呼吸、血压、神志、瞳孔、尿量、伤口敷料、引流管、皮肤完整性;2、肢体疼痛、肿胀、温度、颜色、感觉、动脉搏动及活动度等情况;3、患者的体位,石膏有无压迫污染,位置是否正确;4、药物的作用和不良反应;护理措施一手术前护理1.向病人说明手术重要性和可行性,以解除顾虑,取得合作;2.术前淋浴更衣;3.据医嘱做好药敏试验,交叉配血及各种检查工作;4.术前1日备皮,消毒手术区皮肤;术前12小时禁食,4小时禁饮;5.术晨测生命体征,有无感冒和其他病情变化;女病人是否月经来潮;6.择期手术,术后需卧床者,术前训练床上大小便;7.按医嘱准时给术前药物;8.进手术室前取下眼镜、`发卡、`手表、`假牙,将贵重物品交家属;9.术前排空膀胱或留置导尿管;二手术后护理1.病人返回病房,从平车搬运至床上时,注意保护好病人的体位及各种引流管;2.根据麻醉种类及手术部位安置适当体位,肢体手术的病人患肢抬高,应高于心脏,以利于静脉回流,减少肿胀;3.妥善固定引流管,观察引流液的量、`颜色、性质并记录,观察伤口渗血情况;4.除密切观察生命体征外,还应观察因手术创伤、失血、麻醉等造成的反应及可能发生的各种并发症;5.脊柱手术平卧6小时后可轴线翻身,6—8小时后可少量饮水,以促进肠蠕动,加快排气,排气后可进流食;6.观察患肢末梢循环、感觉运动情况,发现异常及时通知医生;7.早期活动及康复锻炼：康复锻炼的内容及方法应根据病人的伤情、部位、性质、手术方法、全身健康情况而定;健康指导1、保持伤口敷料干净、清洁及引流管通畅2、告知患者功能锻炼的计划,并逐步实施3、嘱患者加强营养,补充钙质四、持续牵引术护理持续牵引可分为：皮牵引、骨牵引、吊带牵引;病情观察要点1、患肢疼痛、肿胀、温度、颜色、感觉、动脉搏动及活动度等情况;2、患者的体位、牵引的位置是否正确,是否有效牵引;护理措施一、皮牵引1.牵引前清洁患肢的皮肤,必要时剔除汗毛;2.注意胶布、绷带有无松散或脱落,肢体有无胶布过敏及皮肤溃疡等情况;3.经常检查牵引方向是否与患肢纵轴保持一致,绳索有无受阻,患肢与健肢长度是否一样,牵引重量是否合适;4.督促病人定时作肌肉收缩运动,手足关节功能锻炼;5.观察末梢循环是否良好,感觉有无障碍;冬天注意患肢保暖;二、骨牵引1.骨牵引针分别用胶塞小瓶套入,以防钢针划破皮肤;保持牵引针针孔处清洁干燥,预防感染,碘伏棉球擦拭,每日2次;注意牵引针有无偏移,如有偏移,用碘伏消毒后调至对称;2.保持牵引绳与被牵引肢体的长轴一致;颅骨牵引时,应抬高床头15°-20°；下肢牵引时抬高床尾15°-20°;不可随意改变病人体位,如需纵向移动时,须有一人拉住牵引绳,取下重锤后方可移动,不可让绳放松;3.检查骨突出部位,以防压迫性溃疡;4.鼓励病人作肌肉收缩及手指足趾运动,防肌肉萎缩和关节强直;牵引床上设秋手或拉手,以便病人起坐活动;5.冬天注意保暖;盖被不可压在牵引绳上,以免影响牵引效果;6.预防并发症：协助病人适当变换体位,深呼吸,叩拍背部,鼓励咳痰,预防坠积性肺炎发生;多饮水,预防泌尿感染和结石;三吊带牵引1头带牵引重量不超过5kg,床头抬高15°-20°;经常巡视,如病人有明显不适,可暂停牵引,待症状缓解后再牵;2吊带内垫好棉垫或纱布,以免发生压伤;3.骨盆托带牵引者,因不能翻身,应注意预防褥疮,大便时放松吊带,防止吊带污染;4.骨盆纵向牵引者,床尾抬高15°-20°,牵引重量15-20kg,每天1-2次,每次1-2小时.健康指导1、保持牵引位置正确,以免影响效果;2、指导病人作肌肉收缩运动,活动未固定的关节和肢体;3、经常注意末梢循环是否良好,感觉有无障碍,给予适当衬垫,避免皮肤损伤4、骨牵引针孔保持清洁,防止感染;五、石膏固定护理由于石膏有吸水后硬固定可塑性,因而常常用来作为骨科病人肢体固定制动的辅助治疗工具,因石膏无弹性,如果塑型不好,可压迫神经、血管、皮肤造成损伤,故术前术后均应加强护理;病情观察要点1.观察肢体疼痛、肿胀、上下关节活动度等、末梢指趾温度、颜色、感觉等情况;2.石膏有无压迫污染,位置是否正确,有无渗血渗液;护理措施1．固定前洗净肢体皮肤,有伤口时先换药;2．冬天注意保暖;肢体固定后应抬高患肢;3．注意观察石膏固定肢体的肢端血液循环;若发生肢体剧烈疼痛、皮肤苍白或发绀、肢体感觉减退或麻木,活动障碍者,应报告医生处理;4．预防压疮形成：石膏未干时用手掌托住固定的肢体,不能用手抓捏,躯干石膏固定时,石膏未干时,不要翻身,以免发生局部压迫;固定后石膏边缘修剪整齐,以免刺激周围皮肤;5．避免大小便污染石膏;6．鼓励病人作肌肉收缩运动,并活动未固定的关节和肢体; 7．石膏拆除后,皮肤表面有一层坏死的上皮组织,不可强行撕裂,可用温热毛巾浸湿慢慢擦去;健康指导1、若发生肢体剧烈疼痛、皮肤苍白或发绀、肢体感觉减退或麻木,活动障碍者,应及时就诊处理;2、指导病人作肌肉收缩运动,活动未固定的关节和肢体;3、及时复查六、手外伤护理手外伤的治疗效果不但取决于初期的外科处理,伤后和术后良好的护理是预防并发症;促进伤口愈合和功能恢复的关键;病情观察要点1、创口部位及性质,皮肤缺损范围、肌腱、神经、血管及骨关节损伤的程度;2、扎止血带的时间,观察患肢皮肤情况：色泽、温度等,若发现皮肤青紫、肿胀,应及时松解止血带,并配合医生采取相应措施;3、观察患者伤口疼痛情况;4、患者生命体征,及时发现休克的早期症状,以便及时处理;护理措施伤后早期处理1、维持手功能,用石膏托将手固定在功能位,即腕关节背伸20°,稍尺侧,掌指和指间诸关节稍屈,拇指呈对掌位,使手呈半握拳状,包扎时注意用纱布隔开手指,勿使相邻的手指皮肤相互接触;2、保暖;室温以18—20为宜,必要时用烤灯,应避免温度过高引起烫伤;3、注意血液循环;手外伤包扎,宜露出指端,以观察其血液循环;如发现皮肤苍白或青紫、皮温降低、明显肿胀或指腹萎陷等,应及时报告医生;将伤肢垫高,适当按摩,以改善局部血液循环;4、预防感染;保持局部敷料清洁、干燥;渗血多时及时更换;5、手外伤伴有神经损伤者,可出现感觉消失、营养障碍等改变,应注意防护,避免冻伤、搽伤、烫伤等;手术后,应观察原失去神经支配区域的感觉是否有所恢复,手指活动功能,肌力增加等神经恢复情况;恢复期功能锻炼1、单纯软组织损伤或指端伤,无骨折和肌腱断裂者,伤后2—3日即可开始作关节伸屈运动;2、肌腱损伤缝合后,早期可做不增加缝合肌腱张力的轻微被动活动,3周后可作主动和被动相结合的关节伸屈练习;3、骨折作内外固定者,需待有骨连接后,进行主动和被动功能锻炼,并配合理疗;4、指导病人进行力所能及的手工操作,最好进行职业性的手功能锻炼,促进手功能尽快恢复;健康指导1、了解疾病知识2、多食高蛋白营养丰富且易消化之食物3、加强功能锻炼4、复诊七、断肢再植手术护理断肢再植是综合性的创伤外科手术,断肢多因切割伤、撕裂、碾轧所致;通过再植手术,可获得较好的功能,但手术难度大,术后易发生血管痉挛,血栓形成及感染,应特别重视护理;病情观察要点1.观察患者全身情况,如体温、脉搏、呼吸、血压、尿量、体位;保持室温,注意保暖;2..观察再植肢体的皮温、肤色、肿胀、毛细血管充盈情况,动态观察,前后对比,及时发现问题;3.观察伤口渗血情况;4.疼痛、呕吐、排尿、排便情况,有情况需及时处理,防止导致血管痉挛;护理措施（一）术前护理1.密切观察生命体征变化,对合并休克或其他严重损伤者,紧急处理,尽快作手术准备;2.作好术前心理护理,使病人有信心配合治疗;3.作术前常规准备;（二）术后护理1.病人住单间,室温以25—28为宜,严格执行消毒隔离制度,实现保护性隔离;2.平卧位,绝对卧床2—3周,适当抬高患肢,局部制动;3.冬天伤肢局部用烤灯保暖,测量皮温前应关闭烤灯半小时;4.密切观察体温、脉搏、呼吸、血压、尿量,防止和及时发现肾功衰及早期休克征象;5.注意伤口渗血情况,床边备止血带;6.术后3周,可逐渐轻微被动活动,以促进功能恢复;7.严密观察伤肢血液循环情况,包括皮肤温度、颜色、肿胀、毛细血管返流情况,注意与健肢对比,详细记录,一旦出现循环障碍,特别是血管危象的表现,应立即报告医生处理;8.遵医嘱进行补液、抗炎治疗;同时给予解痉、抗凝药物,预防血管栓塞和痉挛;9.除伤肢以外其他部位应早期活动,伤肢则在术后3周伤口已愈合并拆线后开始锻炼,联系患肢伸屈握拳等动作,被动活动时动作轻柔,并对再植部位妥善保护;健康指导1.加强营养,增加机体抵抗力;2.加强患肢康复锻炼,尽快恢复患肢功能;。
骨科护理常规
颈椎病护理常规【概述】颈椎病是由颈椎间盘退行性变，颈椎骨质增生刺激或压迫神经根、脊髓或影响椎动脉血液供应引起的一系列临床综合征。
分颈型、神经根型、脊髓型、椎动脉型、交感神经型和其它型。
临床表现为：颈、肩、臂、肩胛上背及前胸疼痛，臂手麻木，肌肉萎缩甚至四肢瘫痪，以40岁以上中老年多见，保守治疗可采用卧床休息、颈部制动、牵引、理疗及药物等。
【护理常规】1．术前护理（1）心理护理：向患者及家属说明手术必要性，请已恢复病人现身说法，介绍手术期间及术后镇痛法，并说明情绪与疾病的关系，良好心态对促进机体康复的重要性。
（2）术前训练包括床上大小便、卧位、进食、肢体活动、呼吸、气管推移训练（前路手术）、俯卧位训练（后路手术）。
（3）协助医生做好全面系统的查体，积极治疗内科合并症。
（4）严格备皮前路手术常规备气管切开包，后路手术需剃头。
2．术后护理（1）术后搬运时保持头颈躯干呈同一水平，动作轻柔，协调一致，使头颈位于中立位，头两侧置沙袋，平卧6小时，如无不适可轴性翻身，24小时内尽量减少头颈部活动次数与幅度，应使用气垫。
（2）给予心电监护、氧气吸入（3-51/分钟），密切观察呼吸、血压、脉搏、血氧饱和度、体温变化，并观察神志、面色、精神状态、四肢感觉运动情况。
前路手术注意患者发音情况，有无声音嘶哑，饮水呛咳等。
（3）观察切口渗血情况，保持敷料清洁干燥，妥善固定各种引流管，保持通畅，观察引流液的性状、量、颜色。
一般24小时内引流量不超过250ml，并逐渐减少，术后48-72小时引流量小于30ml/24小时，且生命体征平稳者即可拔管。
（4）保持呼吸道通畅，鼓励患者深呼吸及有效咳嗽，协助翻身、叩背，必要时给与雾化吸入。
（5）饮食指导术后1-2天进温流质饮食，以减少咽部充血、水肿。
术后3-4 天改为半流质饮食，逐渐过渡到普食，同时鼓励患者进食高蛋白、高维生素、粗纤维素的易消化饮食。
避免进食粗糙、干燥的食物。
进食时先在颈围保护下适当抬高床头15〜30°,进食速度宜慢而均匀，指导正确的喂养方法。
骨科护理常规
⾻科护理常规⾻科护理常规⾻科⼀般护理常规⼀、牵引（⼀）概念牵引术是⾻科常⽤的治疗⽅法，是利⽤牵引⼒和反牵引⼒作⽤于⾻折部位，达到复位或维持复位固定的治疗⽅法。
牵引⽅法包括⽪牵引、⾻牵引和兜带牵引。
（⼆）护理措施1、操作前（1）⼼理护理：因长期卧床，牵引导致活动受限，⽣活⾃理能⼒下降以及对疾病预后的担忧因素，可引起患者消极的情绪反应，应加强沟通，关⼼、⿎励患者，对不良的⼼理反应及时给予⼼理疏导，并向患者及家属讲解牵引的意义、⽬的、注意事项，以便能积极的配合治疗。
（2）了解药物过敏史：⾻牵引前应该询问患者药物过敏史。
（3）局部准备：牵引肢体局部⽪肤须要⽤肥皂和清⽔擦洗⼲净。
去除油污，（4）⽤物准备：⽪牵引备胶布、纱布绷带、扩张板、牵引带；⾻牵引备牵引器械包、切开包、牵引⼸等⼿术器械；另外还需准备牵引床、牵引架、牵引绳等。
（5）体位准备：牵引前摆好患者体位，协助医⽣进⾏牵引。
2、操作后（1）⽣活护理：持续牵引的患者活动不便，⽣活不能⾃理，应协助患者满⾜正常的⽣理需要。
（2）保持牵引的有效性（3）维持有效⾎液循环：⽪牵引时应观察患肢末梢⾎运循环情况。
（4）⽪肤护理：在⾻隆突出处垫以棉垫保护，定期观察牵引部位的⽪肤，预防⽛床。
（5）并发症的观察及护理：⾎管、神经损伤；牵引针、⼸的脱落；牵引针眼感染；关节僵硬；（三）常见护理诊断、问题1、⼊厕⾃理缺陷2、有周围神经⾎管功能障碍的危险。
3、潜在并发症4、有便秘的危险5、有⽪肤完整性受损的危险6、清理呼吸道⽆效⼆、⽯膏绷带固定（⼀）概念⽯膏绷带是常见的外固定材料之⼀，适⽤于股关节损伤及术后的固定。
常见的⽯膏类型可分为⽯膏托、⽯膏夹板、⽯膏管型、躯⼲⽯膏及特殊类型⽯膏等。
（⼆）常见护理诊断、问题1、躯体活动障碍2、有废⽤综合征的危险3、潜在并发症4、知识缺乏三、功能锻炼（⼀）初期术后1、2周，主要⽬的是促进⾎液循环，消除肿胀，防⽌废⽤综合征。
（⼆）中期术后2周，即⼿术愈合、拆线到解除牵引或外固定⼯具，逐渐增加病变肢体德尔运动范围及运动强度。
骨科护理常规
第十一章骨一科护理常规之老阳三干创作一、骨科一般护理常规【临床特点】1、患者急性、意外伤害多,均出现自理障碍,易造成心理障碍.2、易合并其他部位的损伤,疾病恢复所需时间长.【护理评估】1、评估患者病情、生命体征,意识状态,有无合并脏器损伤.2、评估患肢有无合并神经损伤,患肢末梢血运、感到及运动情况.3、评估患者既往病史、耐受能力、手术区域内软组织损伤程度.4、评估患者及家属对疾病和意外创伤的心理承受能力及经济承受能力,自理能力.5、术后需评估患者麻醉苏醒情况、管路通畅情况.6、指（趾）端血运、感到、运动、肿胀情况.患者对疼痛耐受的评估.7、有无合并症的产生.【护理措施】（一）常规护理1、做好心理护理,指导患者以积极的态度配合治疗.2、按照病情选择饮食.3、卧硬板床,抬高患肢并置功效位,减轻肿胀,促进回流.4、卧床患者做好基础护理,预防各类并发症.（二）术前护理1、协助患者完善各项术前检查（化验、X片等）.2、遵医嘱完成各项术前准备（如备皮、配血、术前给药等）.3、床单位的准备.（三）术后护理1、按照麻醉方法执行麻醉后护理常规.2、按照手术部位及方法摆放合适的体位（原则是抬高患肢,促进回流）.3、患者疼痛剧烈时,应仔细查找原因并赐与有效止痛剂.（四）病情不雅察1、重病人监测生命体征、意识状态,出入量.按照病情及时评估,上报医生做出正确判断,以采纳针对性的措施.2、仔细不雅察患肢末梢血运,伤口敷料渗血情况,渗出多时及时改换,坚持各类管路通畅.3、发明病情变更及时评估并上报医生做出正确判断,以采纳针对性的措施.【健康宣教】1、加强营养,包管充足的营养,奉告患者戒烟的重要性.2、心理指导鼓动勉励病人讲出自身的感触感染,赐与针对性的处理.3、功效锻炼的指导做示范动作教会患者锻练的办法.4、并发症的预防向患者及家属讲解预防并发症的重要性及办法.二、皮牵引护理常规【概念】无创,牵引重量小,多用于四肢牵引.【护理评估】1、患处血液循环、包含肿胀、皮肤温度、感到、动脉搏动等情况.2、了解患者对皮牵引的认识和心理反响.3、评估牵引装置及相关用物是否完好.【护理措施】1、皮牵引前清洁患肢,向患者或家属解释皮牵引的目的和注意事项,消除患者顾忌,取得患者配合.2、维持有效牵引,每班检查牵引装置是否恒定,若有松脱随时调整.维持牵引体位,不随意增减牵引重量.3、仔细不雅察牵引部位皮肤有无传染及患肢末梢血液循环、活动、感到、麻木等情况,冬季注意牵引肢体保暖.4、坚持牵引皮肤完整性,在易受压部位置棉垫加以呵护,坚持患肢清洁.【健康指导】1、指导患者进行高蛋白、高热量、富含钙及易消化的食物,鼓动勉励病人多饮水、多食蔬菜和水果.2、鼓动勉励患者肢体功效锻炼.三、骨牵引护理常规【概念】牵引力量大、持续时间长；是有创牵引方法,所以可能产生传染.常应用于颈椎骨折、脱位,肢体开放性骨折及肌肉丰厚处的骨折.【护理评估】1、患处血液循环、包含肿胀、皮肤温度、感到、动脉搏动等情况.2、了解患者对皮牵引的认识和心理反响.3、评估牵引装置及相关用物是否完好.【护理措施】1、骨牵引前清洁患肢皮肤,向患者及家属解释骨牵引的目的、办法和注意事项,消除患者心理顾忌,取得配合.2、维持骨牵引的效能：（1）每班检查患者体位及牵引装置是否合适,不得随意改动体位.（2）坚持牵引锤悬空,牵引绳与患肢长轴平行.（3）牵引绳不克不及受压,不克不及承受任何重物,颅骨牵引时,每班检查牵引弓螺母松紧,避免牵引弓脱落.（4）牵引时间一般为6-8周,不得擅自终止.3、仔细不雅察牵引部位皮肤有无传染及患肢末梢血液循环、活动、感到、麻木等情况,冬季注意牵引肢体保暖.4、预防骨牵引针眼传染.坚持针眼处周围皮肤清洁,一旦发明针眼处敷料被血迹污染,应及时改换,针眼处每日滴75%乙醇两次.5、预防并发症：（1）预防坠积性肺炎：指导患者深呼吸、有力咳嗽、定时拍背,练习起坐等,改良呼吸功效.（2）预防压疮：坚持床单位平整、清洁和枯燥,定时翻身,使用气垫床、减压贴等,避免拖、拉、久压局部.（3）避免便秘：鼓动勉励多饮水,多食含丰厚粗纤维食物,推拿腹部等.【健康指导】1、嘱患者牵引期间维持牵引体位,切勿自行增减牵引重量.2、嘱患者若出现牵引肢体局部疼痛、麻木、肿胀等及时向医护人员反应.四、石膏固定护理常规【概念】医用石膏是利用其加热、脱水,再遇水分时即可结晶硬化的特性,以达到固定骨折,制动肢体的目的,经常使用于骨折整复后的固定,畸形纠正,关节损伤及关节脱位复位后的固定等.【护理评估】1、局部软组织受压情况.2、石膏概略有无浸血、边沿有无渗血及擦伤.3、患肢感到、运动、肿胀、血循环情况.4、固定肢体肿胀消除程度.【护理措施】1、挪动转移卧硬板床病人时,用手掌托石膏,忌用手指捏石膏.2、石膏未干前,用灯泡烤干或用电扇吹干,避免石膏受潮及污染.3、抬高患肢,坚持功效位置,石膏下用软枕支托.4、定时翻身,预防压疮和坠积性肺炎.5、不雅察患肢感到、运动、肿胀程度、末梢血液循环及敷料渗血情况.【健康指导】指导患者未固定关节的功效锻炼及固定部位的肌肉等长收缩锻炼,预防肌肉萎缩和关节僵硬.五、骨折护理常规【概念】骨的连续性完全或部分中断.【护理评估】1、骨折的类型.2、骨折的稳定程度.3、患肢感到及运动情况.4、局部症状.5、是否合并血管、神经损伤.6、X线片示骨折移位程度.【护理措施】（一）常规护理1、心理护理：耐心倾听病人的诉说,安抚病人,减轻其焦虑心理.2、饮食：赐与骨质愈合所需的营养需要.（二）病情不雅察1、密切不雅察患肢感到、运动、皮温、血运等情况.2、如有疼痛,查明原因,及时赐与处理.3、注意外固定处的松紧,如有异常及时通知医生.4、抬高患肢,促进静脉回流,预防肿胀.5、外固定期间应注意未被固定的关节的活动,解除外固定后再行整个肢体的活动.6、预防卧床引起的各类并发症.【健康指导】（一）环境：环境应宁静舒适并为生活不克不及自理的患者提供便利.（二）心理指导：1、讲解疼痛的原因及解决的办法.2、说明外固定的意义,抬高患肢的目的.3、介绍功效锻炼的意义,以取得配合,并教其正确的办法.（三）做好饮食指导.六、关节脱位和损伤护理常规【概念】关节脱位是指由于直接或间接暴力作用于关节,或关节有病理性改动,使骨与骨之间相对关节面失去正常的对合关系；失去部分正常对合关系的称半脱位.【护理评估】1、局部表示：疼痛、肿胀、畸形.2、功效障碍.3、可能出现的并发症：神经、血管、肌肉肌腱的损伤.【护理措施】（一）常规护理1、心理护理：赐与病人生活上的照顾,精神安抚,减轻紧张心理.2、活动指导：（1）抬高患肢,以利于静脉回流,减轻肿胀.（2）指导患者进行正确的功效锻炼.（3）协助医生及时复位,并向病人讲述复位后固定的重要性,避免习惯性脱位.（二）病情不雅察1、石膏固定者,不雅察末梢血液循环情况,肢端出现肿胀、麻木、皮肤青紫、皮温降低及疼痛,说明有血液循环障碍,应陈述医师及时处理.2、牵引病人应不雅察是否为有效牵引,有无压迫神经的症状,坚持患肢的功效位.（三）疼痛的护理1、疼痛时赐与止痛剂,局部早期可冷敷,超出24小时局部热敷以减轻肌肉痉挛引起的疼痛.2、抬高患肢,坚持功效位,以利消除肿胀.3、指导患者早期进行功效锻炼.（四）准备手术的患者,做好术前准备及术后护理.【健康指导】为了促进关节功效的早日恢复,避免关节功效障碍,避免产生再脱位,在关节脱位复位数日后,开始适当进行关节周围肌肉的收缩活动和其他关节的主动活动.七、骨盆骨折护理常规【概念】骨盆骨折多是由直接暴力所造成,如车辆碰撞或倒塌重物挤压.因盆腔内有许多重要器官存在,骨折时极易受累.【护理评估】1、局部感到及运动情况.2、髋关节运动情况.3、耻骨联合、腹股沟、会阴部皮肤情况.4、腹部、耻骨联合压痛情况.5、大、小便情况.6、骨盆挤压及别离试验.7、X线检查的情况.【护理措施】（一）常规护理1、稳定患者的情绪,积极配合治疗.2、合并直肠损伤时严格禁食,行直肠修补和结肠造瘘术后致便秘时鼓动勉励病人多饮水,进食纤维素多的食物.3、合并休克时应少搬病人,避免出血.（二）病情不雅察1、严密不雅察神志及生命体征的变更,做好记录.2、判断有无合并盆腔脏器损伤,不雅察有无血尿、血便、急性腹膜炎刺激症状.3、行膀胱造瘘术后及尿道修补术后的患者,不雅察尿液的性质、颜色、尿量并及时通知医生.4、注意不雅察耻骨联合、腹股沟、会阴部有无肿胀及皮下淤血.（三）疾病护理1、行骨盆悬吊牵引时,定时抬臀,避免压疮.2、病人主诉疼痛时查明原因,遵医嘱应用止痛剂.3、行直肠修补、结肠造瘘术后坚持局部清洁枯燥.4、行膀胱造瘘术后及尿道修补术后的患者,加强造瘘口、尿道口及导尿管的护理.5、倾听患者主诉,了解髋关节活动及双下肢感到运动障碍情况. 【健康指导】（一）心理护理：向病人及家属介绍病情,做好心理疏导任务.（二）饮食指导：对能进食的患者做饮食指导.（三）功效锻炼1、及早鼓动勉励并指导病人做抗阻力肌肉锻炼,推拿肌肉的办法.2、向病人及家属介绍功效锻炼的意义和办法.3、与医生配合制订功效锻炼的计划.4、了解病人及家属掌握功效锻炼办法的情况.5、做出院指导时奉告病人复诊的时间,调整功效锻炼计划.（四）医疗护理配合措施1、给病人及家属讲解留置导尿管的基本知识.2、讲解造瘘口周围坚持清洁枯燥的重要性.八、股骨颈骨折护理常规【概念】原指由股骨头下至股骨颈基底部之间的骨折,绝大多数因骨折线均在关节囊内,故又称为股骨颈囊内骨折.【护理评估】1、评估骨折的类型及产生股骨头坏死的可能性.2、局部表示：疼痛、畸形、主动体位.3、牵引位置是否为有效牵引.4、患肢肌肉有无萎缩.5、手术后有无切口传染.【护理措施】（一）常规护理1、心理护理：向病人讲解有关疾病的转归情况,使病人配合治疗和护理.2、饮食：鼓动勉励病人多饮水,赐与高蛋白、高热量、高营养饮食,多食粗纤维食物、避免便秘.3、活动指导：术后尽量早活动,2—3周后可指导病人下地,但不负重.恢复期,不盘腿,不坐矮凳,以预防髋关节脱位.（二）疾病护理1、病人疼痛时,遵医嘱使用止痛剂.2、定时改换体位,避免压疮.3、注意坚持牵引位置.4、术后坚持患肢外展中立位.【健康指导】（一）心理指导：介绍有利于病情恢复的条件,坚持轻松愉快的心情.（二）相关知识的介绍：1、讲解患者骨折的类型及治疗办法2、讲解可能产生股骨头坏死的可能性.3、奉告病人及家属坚持正确体位的重要性.4、按照患者骨折的类型指导患者的合适体位.5、指导患者做扩胸运动.6、指导患者做肢体主动活动.九、人工髋关节置换手术护理常规【概念】全髋关节及人工股骨头置换术是采取金属及高份子聚乙烯资料模拟人体的髋关节和股骨头,用以代替严重受损关节的一种功效重建手术,从而使病人恢复髋关节的功效.适用于髋关节骨性关节炎、类风湿性关节炎、股骨头坏死、股骨颈骨折等.【护理评估】（一）病情评估1、生命体征.2、髋关节活动状况.3、是否存在疼痛或其他不适等症状.（二）对髋关节置换术的认知程度及心理承受能力.（三）自理能力.【护理措施】1、按骨科病人一般护理措施.2、术前护理：（1）髋关节置换术对病人创伤较大,有针对性地做好宣教,为术后的功效锻炼创造良好的条件.（2）对年龄较大,自理能力较差的病人,及时赐与生活上的协助.（3）遵医嘱及手术要求,做好术前常规准备.3、术后护理：（1）按全身麻醉病人护理要点.（2）定时监测血压、心率、脉搏及呼吸的变更,产生异常及时通知医生.（3）患肢坚持外展中立位,髋关节不克不及外旋内收,可在双腿之间放置外展垫,以防髋关节脱位.（4）不雅察伤口引流液的量,颜色及性状,并进行记录.（5）预防褥疮、肺炎及尿路传染等并发症.（6）鼓动勉励病人进高蛋白,高维生素,易消化的饮食.（7）鼓动勉励病人多食蔬菜、水果,预防便秘.（8）给病人放置便盆时,应避免患侧髋关节外旋和内收,遵医嘱指导病人进行活动患肢,屈膝、髋不得超出45度,术后第1—2天进行踝关节及股四头肌等长收缩,避免血栓的形成；术后第4—6天,床边坐起,脚踩小凳,屈髋90度,第7天,扶双拐下床活动,患肢不克不及负重.【健康指导】1、继续进行患肢肌肉功效锻炼,避免关节僵直及肌肉萎缩.2、遵医嘱进行患肢负重行走,注意平安.3、非骨水泥固定者,2个月不克不及负重.4、术后半年内不克不及跷“二郎腿”、下蹲、盘腿、侧卧、坐矮椅子.十、脂肪栓塞综合征护理常规【概念】脂肪栓塞综合征是外伤,骨折等严重创伤的并发症.多见于长主干骨折后,骨髓脂肪入血流形成脏器和组织的脂肪栓塞,临床上以呼吸困难,皮肤粘膜出血及神经系统症状为主,重者可因肺部病变导致呼吸衰竭.【护理评估】1、有无发烧.2、有无意识障碍、嗜睡、昏迷或谵妄.3、有无呼吸困难.4、有无皮肤出血点.【护理措施】（一）预防：对骨折处进行外固定,操纵时手法轻柔,对预防脂肪栓塞很重要.（二）常规护理1、做好家属心理护理,配合治疗和护理.2、挪动转移病人时注意不雅察病情变更.（三）病情不雅察1、严密不雅察生命体征的变更.并做好记录.2、不雅察意识状态.3、不雅察呼吸困难的程度.4、不雅察有无发烧.5、注意不雅察动脉血氧分压.（四）疾病护理1、注意呵护头部,头部降温、脱水治疗,用以治疗脑水肿.2、遵医嘱包管药物的治疗.3、预防传染.4、控制晶体液量,避免加重脑水肿、肺水肿.5、轻症者可赐与鼻导管、面罩吸氧,重症者应建立通畅的气道,用呼吸器帮助或控制呼吸,包管足够的通气量.【健康指导】脂肪栓塞综合征重在预防.骨折后应进行正确的固定,操纵手法轻柔,对预防脂肪栓塞十分重要.警告骨折患者骨折处未固定时应绝对禁止活动.十一、高血压护理常规（详见第三章第三节）十二、糖尿病护理常规（详见第七章第二节）十三、危重患者护理常规（详见第二十六章）第十二章骨二科护理常规一、骨科一般护理常规（详见第十一章第一节）二、皮牵引护理常规（详见第十一章第二节）三、骨牵引护理常规（详见第十一章第三节）四、石膏固定护理常规（详见第十一章第四节）【护理评估】1、评估患者病情、意识、自理能力、合作程度及生命体征.2、评估患肢感到、运动情况及有无血管、神经损伤.【护理措施】1、不雅察患者生命体征的变更.2、不雅察患肢感到、运动、末梢血液循环情况.3、抬高患肢,可稍高于心脏水平,以利于静脉回流,减轻肿胀.4、不雅察敷料渗血情况.5、不雅察引流液的颜色、性质和量.6、不雅察患肢肿胀情况,如有并发症产生及时通知医生处理.【健康指导】1、饮食指导：给高热量、高蛋白、高纤维及富含维生素饮食.2、按照病变部位,指导患者功效锻炼.六、手外伤护理常规【概念】外伤致手和腕部骨折、脱位及软组织损伤而导致手部功效障碍和畸形称为手外伤.【护理评估】1、评估患者病情、意识、自理能力、合作程度及生命体征.2、评估患手感到、运动及末梢血液循环情况.【护理措施】1、执行骨科护理常规.2、术前妥善处理流血伤口,严密不雅察患手感到及术后不雅察敷料渗血情况.3、术后不雅察敷料渗血情况.4、抬高患肢,可稍高于心脏水平,以利于静脉回流,减轻肿胀.5、不雅察患手末梢血液循环情况.6、不雅察患手感到、运动功效恢复情况.【健康指导】指导患手功效锻炼及寒冷季节注意保暖.【概念】断指再植是对完全离断或不完全离断的指体,采取显微外科技术对其进行清创、血管吻合、骨骼固定以及修复肌腱和神经,将指体重新缝合到原位,使其完全存活并恢复一定功效的精细手术.【护理评估】1、评估患者病情、意识、自理能力、合作程度及生命体征.2、评估再植指体皮肤颜色、温度、肿胀程度、毛细血管充盈反响、动脉搏动情况及有无血管危象.【护理措施】1、绝对卧床10～14天.2、室温坚持在20～25℃.室内绝对禁烟并限制人员探视.3、抬高患肢,可稍高于心脏水平,以利于静脉回流,减轻指体肿胀.4、患肢保暖,一般用40～60W照明灯照射再植指体,灯距30～40cm.5、遵医嘱及时、准确应用抗凝、解痉、止痛药物.6、严密不雅察再植指体的末梢血液循环情况.正常情况下,再植指体颜色红润,指腹饱满,按之有弹性,毛细血管反响良好.及早发明血管危象并通知医师及时处理.【健康指导】1、术后3周左右：康复重点是预防和控制传染.未制动的关节可做轻微伸屈活动,以免因长期制动而影响关节活动.2、术后4～6周：康复重点是预防关节僵硬、肌肉和肌腱粘连及肌肉萎缩.以主动活动为主,练习患指伸屈、握拳等动作.主动活动时动作轻柔,并对再植部位妥善呵护.3、术后6～8周：康复重点是促进神经功效的恢复,软化瘢痕,减少粘连.加强受累关节的主动活动,患手做提、抓、挂的使用练习.八、皮瓣移植术后护理常规【概念】皮瓣移植术又称带蒂植皮术,皮瓣移植后的血运暂时完全由蒂供给,移植后,皮瓣与植皮区建立新血运关系,待皮瓣能从植皮区获得充分血运后,方可将蒂切断.【护理评估】1、评估患者病情、意识、自理能力、合作程度及生命体征.2、评估皮瓣血液循环情况.【护理措施】1、卧床休息一周.2、姿势固定3～4周.3、抬高患肢,可稍高于心脏水平,以利于静脉回流,减轻皮瓣肿胀.4、不雅察皮瓣血液循环情况及皮管是否扭转、牵拉是否过紧、蒂部是否受压.5、皮瓣不雅察部位：不雅察皮瓣远端,单蒂皮瓣的远端是距离蒂部最远的边沿,双蒂皮管的远端是皮管的中段.6、皮瓣皮管训练:肠钳阻断法（适用扁平皮瓣）：用套有乳胶管的肠钳夹紧蒂部,训练时间首次以15分钟开始,1～2次每日,逐渐增加至2小时每次,如阻断2小时后皮瓣无发绀,松开肠钳血供恢复后无显著反响性充血,即可行断蒂术.（橡皮筋阻断法适应于皮管.）【健康指导】1、坚持患者情绪稳定,避免激动、愤恨等而导致血管痉挛.2、提高患者自我呵护意识,不直接或间接吸烟,不饮用含咖啡因液体如咖啡、茶水、可乐等.九、腕管综合征术后护理常规【概念】腕管综合征又称腕管狭窄征,指腕部外伤、骨折、脱位、扭伤或劳损等引起腕横韧带增厚、管内肌腱肿胀、淤血机化使组织变性或腕骨退变增生,官腔内周径缩小,从而压迫正中神经,引起手指麻木无力为主的一种病症.【护理评估】1、评估患者病情、意识、自理能力、合作程度及生命体征.2、评估患侧手指感到及运动功效.【护理措施】1、不雅察患肢末梢血液循环及感到、运动功效恢复情况.2、不雅察手术切口敷料渗血情况,避免积血引起神经粘连与卡压.3、抬高患肢,可稍高于心脏水平,以利于静脉回流,减轻肿胀.4、术后及早行手指功效锻炼,以尽快恢复手指功效.5、守旧治疗患者应限制腕关节活动,促进腕管内水肿消退.【健康指导】注意休息,避免手腕长时间剧烈活动.十、截肢术后护理常规【概念】截肢术是一种经常使用于肢体严重创伤、传染（如气性坏疽）、恶性肿瘤、神经损伤及周围血管损伤、先天畸形而无法矫正或影响功效等疾病的手术.【护理评估】1、评估患者病情、意识、自理能力、合作程度及生命体征.2、评估患肢残端有无出血及疼痛.【护理措施】1、不雅察患者生命体征的变更.2、不雅察患肢残端敷料渗血情况.3、床旁备2米长止血带和止血钳（或气压止血带）,避免残端大出血.4、抬高患肢,可稍高于心脏水平,以利于静脉回流,减轻肿胀.5、遵医嘱及时处理患者切肢痛.【健康指导】指导患者正确使用假肢及做好患者心理护理,消除患者灰心情绪.十一、麻醉苏醒期间护理常规一、硬膜外麻醉后护理常规1、备好麻醉床、监护仪、吸氧装置.2、病人回病房后,取去枕平卧位6小时.3、赐与吸氧、生命体征监护.4、监测体温、脉搏、呼吸、血压,每30分钟记录一次,至少4次,每小时记录一次,至少两次.5、禁饮食6小时后按医嘱进食.6、指导并协助家属赐与推拿双下肢.二、全麻后护理常规1、备好麻醉床、监护仪、吸氧面罩、吸痰装置.2、病人回病房后,取去枕平卧位6小时,未清醒前头偏向一侧.3、赐与面罩吸氧、生命体征监护.4、监测体温、脉搏、呼吸、血压、血氧饱和度,每15～30分钟记录一次,至少4次,每小时记录一次,至少两次.5、及时清除呼吸道排泄物,坚持呼吸道通畅.6、禁饮食6小时后按医嘱进食.7、指导并协助家属赐与推拿双下肢.十二、高血压护理常规（详见第三章第三节）十三、糖尿病护理常规（详见第七章第二节）十四、危重患者护理常规（详见第二十六章）第十三章骨三科护理常规一、骨科一般护理常规（详见第十一章第一节）二、皮牵引护理常规（详见第十一章第二节）三、骨牵引护理常规（详见第十一章第三节）四、石膏固定护理常规（详见第十一章第四节）五、开放性骨折护理常规【概念】凡骨折时,合并有笼盖骨折部位的皮肤及皮下软组织损伤破裂,使骨折断端和外界相通者,称为开放性骨折.【护理评估】1、评估患处血液循环、包含肿胀、皮肤温度、感到、动脉搏动等情况.2、评估生命体征,严密不雅察面色、神志、尿量,是否有失血性休克征象等.3、评估患者的心理状况.【护理措施】1、术前护理（1）生命体征不服稳者,首先抢救生命,尽早建立静脉通路,赐与高流量吸氧.（2）初步固定骨折部位,呵护创面.开放性骨折、骨折端外露者,切勿随意复位,用无菌敷料呵护创面,夹板固定.（3）避免进一步加重损伤.尽量减少不需要的挪动转移,交待患者少动,避免加重损伤.（4）遵医嘱注射TAT和使用抗生素.（5）用止血带止血时,每1小时改换缚扎部位,密切不雅察血液循环情况.改换部位时至少比原缚扎部位高2-3cm.（6）积极做好术前准备.（7）并发症的不雅察①骨筋膜室综合症:主要不雅察5P（疼痛、惨白、感到异常、麻痹及脉搏消失征象）,并立即通知医生全层剪开石膏.②出血：如血液渗出石膏外,可用记号笔标识表记标帜规模、日期并记录.2、术后护理（1）了解术中及麻醉情况,患肢适当抬高并固定于功效位. （2）按麻醉方法指导饮食.（3）严密不雅察伤口渗血及循环、活动、感到、麻木等情况.（4）坚持引流管通畅,不雅察引流液的颜色、性质、量.【健康指导】1、指导患者进食高蛋白、高维生素、高热量、富含钙及易消化的食物,鼓动勉励病人多喝水、多食维生素和水果.2、鼓动勉励患者进行患肢功效锻炼.六、颈椎病低温等离子射频消融术护理常规【概念】用低温等离子射频的能量以较低温度（40—70度）来进行组织切除,从而减轻症状.【护理评估】。
骨伤科中医疾病护理常规
骨伤科中医疾病护理常规引言骨伤科中医疾病护理是指对于骨伤科中医疾病患者进行的常规护理措施。
骨伤科中医疾病包括骨折、关节积液、软组织损伤等，这些疾病需要特殊的护理和治疗。
本文将介绍骨伤科中医疾病护理的常规方法与注意事项。
一、环境护理1.病房环境要保持安静，避免嘈杂声音。
2.定期通风，保持空气流通。
3.保持病人卧床的干净整洁，防止交叉感染。
4.病床要保持平整，避免患者滑倒。
二、饮食护理1.饮食要清淡易消化，以利于伤口愈合和康复。
2.多饮水，保持水分平衡。
3.避免辛辣刺激性食物，防止加重患者症状。
三、伤口护理1.清洗伤口时要注意卫生，使用无菌纱布或棉签进行清理。
2.伤口出血时要及时使用纱布进行止血，避免感染。
3.避免碰触伤口，以免引起感染和伤口再次损伤。
四、药物护理1.按照医嘱准确服用药物，遵守用药时间和剂量。
2.注意药物的不良反应和禁忌症。
3.药物的保存要放置在阴凉干燥的地方，避免阳光直射。
五、疼痛护理1.注意观察患者的疼痛程度，及时给予止痛药物。
2.配合进行物理治疗，如按摩、针灸等缓解疼痛。
六、心理护理1.给予患者心理上的支持和鼓励，提高患者的治疗信心。
2.建立良好的医患关系，增加患者对医护人员的信任感。
七、康复护理1.根据患者具体情况，制定合理的康复训练计划。
2.指导患者进行康复锻炼，促进骨折愈合和功能恢复。
3.定期进行康复评估，调整康复计划。
结束语骨伤科中医疾病的护理工作是一项细致而复杂的工作，需要医护人员有丰富的临床经验和专业知识。
通过环境护理、饮食护理、伤口护理、药物护理、疼痛护理、心理护理和康复护理等多方面的综合护理，可以帮助骨伤科中医患者更快地康复。
同时，患者在日常生活中也应该注意个人卫生和饮食调节，保持良好的心态，提高抵抗力，避免再次发生骨伤科中医疾病。