拔出导尿管操作流程指引
导尿操作流程
导尿术操作流程简介导尿术(catheterization)，常用于尿潴留，留尿作细菌培养，准确记录尿量，了解少尿或无尿原因，测定残馀尿量、膀胱容量及膀胱测压，注入造影剂，膀胱冲洗，探测尿道有无狭窄及盆腔器官术前准备等。
导尿术的目的：1、直接从膀胱导出不受污染的尿标本，作细菌培养，测量膀胱容量、压力及检查残余尿量，鉴别尿闭及尿潴留，以助诊断。
2、为尿潴留病员放出尿液，以减轻痛苦。
3、盆腔内器官手术前，为病员导尿，以排空膀胱，避免手术中误伤。
4、昏迷、尿失禁或会阴部有损伤时，保留导尿管以保持局部干燥，清洁。
某些泌尿系统疾病手术后，为促使膀胱功能的恢复及切口的愈合，常需做留置导尿术。
5、抢救休克或垂危病员，正确记录尿量、比重，以观察肾功能。
导尿术的操作流程：1、携用物至床旁，向病员说明导尿目的，以取得合作。
2、能自理者嘱病员清洗外阴，不能起床者，护士协助洗净。
3、操作者站在病员右侧，病员取仰卧屈膝位，双腿略向外展，脱去对侧裤腿，盖在近侧腿上，对侧大腿用盖被遮盖，露出会阴。
4、将小橡胶单及治疗巾垫于病人臀下，弯盘置于近会阴处，换药碗与弯盘放于病员两腿之间，用一无菌纱布“8”字形缠绕左手拇指、食指，右手持止血钳夹碘伏棉球擦洗外阴（阴阜及大阴唇），再以左手拇、食指分开大阴唇，擦洗小阴唇及尿道口，自外向内，由上而下，每个棉球限用一次，擦洗尿道口时，在尿道口轻轻旋转向下擦洗，共擦洗两次，第二次的棉球向下擦洗至肛门，将污棉球放于弯盘内，取下左手指纱布置于换药碗内，撤去换药碗，弯盘置于床尾。
5、取下无菌导尿包置于病员两腿之间，打开导尿包，倒碘伏于装干棉球小杯内戴无菌手套，铺孔巾，使孔巾与导尿包包布形成一无菌区。
6、取一弯盘置于病员左侧孔巾口旁，用石蜡油棉球润滑导尿管前端后放于孔巾口旁的弯盘内，以左手分开并固定小阴唇，右手用止血钳夹新洁尔灭棉球自上而下，由内向外分别消毒尿道口（在尿道口轻轻旋转消毒后向下擦洗，共两次）及小阴唇，每个棉球限用一次。
导尿操作流程1
简介导尿术(catheterization)，常用于尿潴留，留尿作细菌培养，准确记录尿量，了解少尿或无尿原因，测定残馀尿量、膀胱容量及膀胱测压，注入造影剂，膀胱冲洗，探测尿道有无狭窄及盆腔器官术前准备等。
导尿术的目的导尿术的目的：1、直接从膀胱导出不受污染的尿标本，作细菌培养，测量膀胱容量、压力及检查残余尿量，鉴别尿闭及尿潴留，以助诊断。
2、为尿潴留病员放出尿液，以减轻痛苦。
3、盆腔内器官手术前，为病员导尿，以排空膀胱，避免手术中误伤。
4、昏迷、尿失禁或会阴部有损伤时，保留导尿管以保持局部干燥，清洁。
某些泌尿系统疾病手术后，为促使膀胱功能的恢复及切口的愈合，常需做留置导尿术。
5、抢救休克或垂危病员，正确记录尿量、比重，以观察肾功能。
导尿术的操作流程一导尿术的操作流程：1、携用物至床旁，向病员说明导尿目的，以取得合作。
2、能自理者嘱病员清洗外阴，不能起床者，护士协助洗净。
3、操作者站在病员右侧，病员取仰卧屈膝位，双腿略向外展，脱去对侧裤腿，盖在近侧腿上，对侧大腿用盖被遮盖，露出会阴。
4、将小橡胶单及治疗巾垫于病人臀下，弯盘置于近会阴处，换药碗与弯盘放于病员两腿之间，用一无菌纱布“8”字形缠绕左手拇指、食指，右手持止血钳夹碘伏棉球擦洗外阴（阴阜及大阴唇），再以左手拇、食指分开大阴唇，擦洗小阴唇及尿道口，自外向内，由上而下，每个棉球限用一次，擦洗尿道口时，在尿道口轻轻旋转向下擦洗，共擦洗两次，第二次的棉球向下擦洗至肛门，将污棉球放于弯盘内，取下左手指纱布置于换药碗内，撤去换药碗，弯盘置于床尾。
5、取下无菌导尿包置于病员两腿之间，打开导尿包，倒碘伏于装干棉球小杯内戴无菌手套，铺孔巾，使孔巾与导尿包包布形成一无菌区。
6、取一弯盘置于病员左侧孔巾口旁，用石蜡油棉球润滑导尿管前端后放于孔巾口旁的弯盘内，以左手分开并固定小阴唇，右手用止血钳夹新洁尔灭棉球自上而下，由内向外分别消毒尿道口（在尿道口轻轻旋转消毒后向下擦洗，共两次）及小阴唇，每个棉球限用一次。
导尿术的操作流程图
导尿术的操作流程图操作者：素质要求（着装、仪表、态度）↓洗手↓用物准备→无菌导尿包：弯盘1、治疗碗1、小药杯1(棉球4个）、洞巾1、小镊子1用物准备标本瓶1、20ml注射器（内有10ml生理盐水）1、导尿管2、纱布2、血管钳2初步消毒包：治疗碗1(不少于15个棉球）血管钳1、弯盘1、手套1只其他物品：无菌持物钳1、无菌手套2副、碘伏、橡胶单、治疗巾、便盆↓推治疗车至床旁（核对信息、取得合作）助手操作：脱左侧裤腿盖右侧，盖被遮挡上身，减少暴露，取屈膝仰卧位，充分暴露外阴，协助操作者于病人臀下垫橡胶单、治疗巾.↓戴帽子口罩→无菌方法打开初步消毒包,弯盘治疗碗放于病人两腿之间，操作者左手戴无菌手套，右手持血管钳夹取消毒棉球消毒外阴。
↓清洁外阴→方法如下：男性：(助手递一块无菌纱布给操作者)1- 3次.2、阴茎背部:中→近→远。
3、阴茎腹侧：(左手持纱布提起阴茎）清洁外阴中→近→远。
4、阴囊：由外至内3—4次。
后推包皮暴露尿道口,自尿道口、龟头、冠状沟螺旋消毒3次.女性:1、阴阜:横向由远及近由上至下3次。
2、大阴唇：对侧→近侧。
3、小阴唇：左手分开小阴唇,对侧→近侧.4、尿道口：尿道口→尿道口至肛门。
消毒后棉球手套放于弯盘，移至床尾。
↓于病人两腿之打开导尿包外层间→助手操作：持无菌钳打开包布内层，夹取包内物品放妥善处，倒无菌溶液于小药杯内.↓再次消毒尿道口→男性：左手持纱布提起阴茎,暴露尿道口,螺旋消毒尿道口至龟头再次消毒尿道口至冠状沟3次女性：左手分开大阴唇，暴露尿道口，右手持血管钳夹取棉球消毒:尿道口→对侧小阴唇→近侧小阴唇→尿道口↓插入尿管→男性：插入15—20cm，见尿后再插入5—7cm，尿管气囊内注入10ml盐水。
女性：插入：4-6cm,见尿后再插入1-2cm,尿管气囊内注10ml盐水。
↓连接尿袋→助手操作:取无菌尿袋递给操作者,操作者连接好后由助手别针固定于床边。
↓整理用物→（手套,撤去导尿用物,整理床单位，舒适体位)。
无菌导尿术的操作流程
无菌导尿术的操作流程一、前期准备1.1 确定导尿的目的和适应症。
1.2 了解患者的病史、体征和检查结果，评估导尿的难易程度。
1.3 选择合适的导尿管规格和类型。
1.4 洗手消毒，穿戴无菌手术衣、手套、口罩和帽子等防护用品。
二、操作步骤2.1 基本操作2.1.1 请患者脱下裤子，取出导尿包并放置在床边。
2.1.2 让患者采取仰卧位或侧卧位，并将双腿分开，保持膝关节弯曲。
2.1.3 取出无菌导尿包内所需物品，打开包装并放置在无菌台上。
2.1.4 用无菌草酒精液清洁外阴部，从前向后擦拭，避免将细菌带入尿道口。
2.2 插入导尿管2.2.1 拉开外阴唇，用无菌钳子夹住尿道口两侧的皮肤，使之张开。
2.2.2 取出润滑剂，将导尿管插入尿道口，沿着尿道缓慢推进。
2.2.3 当导尿管到达膀胱时，会有少量尿液流出。
此时应将导尿管再向前推进1-2cm，使其进入膀胱内。
2.2.4 如果遇到阻力或疼痛，应暂停操作并询问患者是否感觉不适。
如果需要，可以给患者注射镇痛药。
2.3 固定导尿管2.3.1 在导尿管与皮肤接触处用无菌草酒精液清洁，并用无菌棉球压迫止血。
2.3.2 将导尿管与皮肤用透明敷料固定在一起，避免移位或滑出。
三、注意事项3.1 操作前要认真准备，遵守无菌操作规范。
3.2 操作过程中要注意维持患者的隐私和舒适度，并与患者进行沟通和交流。
3.3 插入导尿管时要注意力度和速度的掌握，避免损伤尿道黏膜或造成感染。
3.4 固定导尿管时要注意不要过紧或过松，以免影响尿液排出或导致皮肤损伤。
3.5 操作后要观察患者的尿液颜色、量和性质，及时发现并处理异常情况。
四、操作后处理4.1 将使用过的器械和物品收集并妥善处理，避免交叉感染。
4.2 洗手消毒，并记录操作时间和结果。
4.3 观察患者的情况，并及时处理出现的不适症状或并发症。
五、常见问题解答5.1 导尿管插入时遇到阻力怎么办？如果插入导尿管时遇到阻力，应暂停操作并询问患者是否感觉不适。
导尿术操作流程及护理ppt正式完整版
4）病人离床活动时，引流管和集尿袋应安置妥当，不可高于耻骨联合，以防尿液逆流。 用物必须严格消毒灭菌，并按无菌技术操作原则进行，防止尿路感染。
6）在两腿间打开导尿包，按无菌操作将内 层治疗巾打开，戴无菌手套，铺好洞巾，与 治疗巾形成无菌区，按操作顺序摆放用物， 润滑导尿管前端放好备用。
7）再次自尿道口螺旋向外消毒尿道口、阴
茎头、冠状沟，（女性消毒以左手拇、食指 分开并固定小阴唇，右手持止血钳夹消毒棉 球再次消毒，原则是由上向下，由内向外。 顺序是：尿道口、两侧小阴唇、尿道口）污 染物放于床尾弯盘内。
5）弯盘放于近会阴处，左手戴无菌手套， 将已备好的消毒用物置于病人两腿之间， 右手持止血钳夹消毒液棉球，进行初步消 毒，顺序为：阴阜、阴茎背侧、阴茎腹侧 、阴囊。左手持无菌纱布包住阴茎，后推 包皮，自尿道口螺旋向外，严格消毒尿道 口、阴茎头、冠状沟（女性消毒顺序是： 阴阜、两侧大阴唇、两侧小阴唇、尿道口， 最后一个棉球消毒尿道口至肛门）每个棉 球只用一次。在阴茎与阴囊之间垫一块无 菌纱布。消毒完毕，脱去手套，将弯盘及 治疗碗移至床尾。
8）左手持无菌纱布包住并提起阴茎，使之与
腹壁成60°（使耻骨前弯消失，以利插管 ）。嘱病人张口呼吸，另一止血钳持导尿 管轻轻插入尿道20～22cm左右，见尿液流 出后再插入2cm.若插 导尿管遇到阻力，可 稍待片刻，嘱病人做深呼吸，再缓缓插入 ，切忌使用暴力。
9）如需留尿培养标本，用无菌标本瓶或试
目的
1.为尿潴留病人解除痛苦
2.收集无菌尿标本，作细菌培养。 3.盆腔内器官手术前，为病员导尿，以排空膀胱， 顺序是：尿道口、两侧小阴唇、尿道口）污染物放于床尾弯盘内。
导尿术的操作流程
感染原因
导尿术可能导致尿道黏膜损伤， 加上导尿管作为异物存在，容易
引发尿路感染。
预防措施
严格执行无菌操作，减少污染机 会；定期更换导尿管和尿袋，保 持其清洁；鼓励患者多饮水，增
加尿量以冲刷尿道。
治疗策略
一旦发生尿路感染，应立即拔除 导尿管，并根据感染程度选用合 适的抗生素进行治疗。同时，加 强对患者的护理和观察，确保其
男性导尿
操作者站于患者右侧，以左手拇、示指挟持阴茎，并将阴茎提起与腹壁成60°角，使耻骨前弯消失，以利尿管插 入。导尿管头端沾无菌润滑油，轻轻插入约20-22cm，见尿液流出后再插入1-2cm即可。
固定导尿管与连接引流袋
固定导尿管
将导尿管轻轻拉出至球囊后10cm处 ，用无菌注射器抽出适量无菌生理盐 水注入球囊内，轻轻回拉至有阻力感 时即可。
导尿管堵塞处理方法
堵塞原因
预防措施
导尿管堵塞通常由尿液中的沉淀物、 血凝块或组织碎片等引起。
定期清洗导尿管，保持其通畅；鼓励 患者多饮水，以减少尿液中的沉淀物 。
处理措施
首先，尝试通过轻轻挤压导尿管或使 用注射器注入少量无菌生理盐水来疏 通堵塞。若堵塞严重，需更换新的导 尿管。
导尿管脱落或移位应对措施
安全。
REPORT
CATALOG
DATE
ANALYSIS
SUMMAR Y
06
总结与展望
本次导尿术操作流程回顾
术前准备
充分了解患者病情，评估导尿术的必要性和可行性，向患 者解释操作过程及注意事项，取得患者配合。同时准备好 所需器械和药品。
操作步骤
按照无菌操作原则，正确放置导尿管，避免损伤尿道粘膜 。操作过程中注意观察患者反应，及时处理异常情况。
犬导尿术的操作流程
犬导尿术的操作流程导尿是用导尿管经尿道外口插入膀胱内而排出尿液的方法。
其目的多是缓解尿闭，排除膀胱中蓄积的尿液或采取新鲜纯净的尿液进行化验等。
犬的导尿管一般以直径1.3～3.3毫米，长约45厘米为宜。
不论公犬还是母犬的导尿，通常采用侧卧保定。
（1）公犬的导尿方法。
●先用温热无刺激的消毒药，如0.1%新洁尔灭给犬外阴部及其周围皮肤洗洁消毒，以防外阴部的污物及病菌带入尿道或膀胱。
●导尿者戴上灭菌的乳胶手套，从消毒液中捞取导尿管，并在导尿管的前端涂布灭菌的润滑剂，然后将之盘成小圈，套在右手的食指和中指上，借助拇指将之握住。
接着，左手抓住犬的阴茎，右手将导尿管经尿道口缓缓插入尿道，慢慢向膀胱内推进。
当导尿管到达坐骨弓处的尿道弯曲部时，就难以继续前进，此时切忌用力推进导尿管，而要用左手指在此部隔着皮肤向深部压迫，迫使导尿管弯曲转向，沿尿道继续前行而进入膀胱。
一旦导尿管进入膀胱，尿液就顺之流出。
●导尿完毕，应向膀胱内注入0.1%新洁尔灭2～5毫升，之后，慢慢拔出导尿管。
（2）母犬的导尿方法。
●其外阴部的消毒及导尿者的准备与公犬的相同。
所不同的是母犬的阴道部（特别是阴蒂）黏膜比较敏感，导尿操作前需用5%普鲁卡因等局部麻醉药滴注阴道穹窿内对其黏膜麻醉。
●滴注麻醉药2～5分钟后，导尿者可将戴有灭菌乳胶手套的左手食指伸入阴道穹窿处触摸尿道外口，感知其开口处之后，右手持导尿管在左手食指的引导下，向前下方慢慢插入尿道口，缓缓向前推进，直到进入膀胱内。
●导尿完毕，需向膀胱内注入3～5毫升0.1%新洁尔灭，最后慢慢拔出导尿管。
(3)导尿术注意事项:1.严格无菌操作，避免医源性尿道感染。
2.插入导尿管动作要轻柔，防止损伤尿道黏膜，若插入时有阻挡感可更换方向再插，男性尿道有二个弯曲，应按解剖特点，变换阴茎位置，以利于插入。
3.选择导尿管的粗细要适宜，对小儿及疑有尿道狭窄者，导管宜细。
4.对膀胱过度充盈者，排尿宜缓慢，不宜按压膀胱区，以免骤然降压引起的排尿昏厥。
患者自拔尿管的应急预案演练
患者自拔尿管的应急预案演练患者自拔尿管是临床上一种比较常见的事故，如果处理不当，会造成患者的健康危害。
因此，各家医院普遍设置了相应的应急预案以达到保障患者安全的目的。
本文将从以下几个方面介绍患者自拔尿管的应急预案演练。
一、引言患者自拔尿管事故的发生率在医院内还是比较高的，因此，对于临床医生来说，必须时刻保持对此类事件的高度警惕，并做好相关的应急预案。
因此，演练患者自拔尿管的应急预案是非常有必要的。
二、理论知识在演练之前，学习理论知识是必要的。
应急预案需要包含关于患者自拔尿管的重点知识点，如术后患者的常规护理，尿管管路的使用及管理等。
同时，医生还要对患者拔除留置导尿管的原因和相关后果做好科普教育，让他们更加了解自己的病情，提高患者自我保护能力，尽可能地避免患者因为自我拔管而产生不必要的风险。
三、实践操作在实施应急预案演练之前，需要制定具体的操作流程。
对于患者自拔尿管，常规操作包括拔管部位的处理，出血、滴漏、尿径路障碍等可能产生的并发症的处理，患者意外失衡坠床等的风险应对措施等。
因此，在演练的过程中，医护人员需要模拟真实的应急处理情况来进行操作。
通过应急演练的实际操作来检验应急预案的有效性和操作过程的科学性。
四、总结通过对患者自拔尿管操作的应急预案进行演练，并逐步完善预案的相关部分，来不断提升医务人员的应急处理能力。
在真正的意外事件发生时，医务人员需要迅速应对并有效地减少患者损伤。
因此，定期演练应急预案有利于提高医务人员的应变能力，为患者提供更多的安全保障。
五、结语本文介绍了演练患者自拔尿管的应急预案，知道了理论知识的学习、实践操作、和应急预案的总结，提高医务人员应急处理能力，增加对患者生命安全的保障。
在实际操作中，医护人员还应时刻保持协作、警觉、耐心等品质，做好常规监测，以增强对应急处理的能力，最大限度地降低患者的风险。
医院三基操作流程—女病人留置导尿(一次性导尿包)
医院三基操作流程一女病人留置导尿（一次性导尿
包）
注意事项：
1.严格无菌操作，防止感染。
2.动作轻柔，选择合适的导尿管，避免损伤尿道粘膜。
3.膀胱高度膨胀者第一次放尿量不应超过IOOOm1
4.留置导尿者须妥善固定，防止扭曲、受压，保持通畅，引流管低于膀胱位，防止逆行感染，会阴护理Bid,保持会阴部清洁。
5.普通集尿袋每天更换，防逆流集尿袋每周更换，更换时严格执行无菌操作:尿袋储尿不超过2/3容量。
6.采集尿标本作培养时，应在导尿管远端接口处或专有标本取样孔无菌操作下抽取尿液，及时送检。
导尿术操作流程及注意事项
导尿术操作流程及注意事项导尿术操作流程及注意事项一、背景介绍导尿术是现代医学中常见的一种操作，用于排除或减轻尿液潴留，并帮助患者排尿。
在进行导尿术之前，医生和护士需要了解详细的操作流程和注意事项，以确保成功进行导尿并避免潜在的并发症。
二、操作流程1. 准备工作：- 检查导尿包，并确保其完整和清洁；- 患者隐私保护，为患者提供足够的隐私；- 常规消毒操作：洗手、戴手套、消毒导尿包连接处等。
2. 导尿管的选取：- 根据患者的情况选择合适的导尿管尺寸；- 女性患者通常选择14-16号导尿管，男性患者通常选择16-18号导尿管。
3. 导尿器械准备：- 打开导尿包，并确保导尿管、引流管等器械的完整和清洁；- 准备好导尿液（生理盐水或溶液）。
4. 患者准备：- 让患者取仰卧位，双腿保持自然分开；- 患者局部消毒，可以使用碘酒或其他适当的消毒剂。
5. 进行导尿操作：- 使用一只手将尿道张开，用另一只手握住已涂有导尿润滑剂的导尿管，沿着尿道缓慢推进；- 当导尿管进入膀胱后，尿液会开始流出。
6. 固定导尿管：- 使用固定带将导尿管固定在合适的位置上，避免导尿管滑出或移位。
7. 后续护理：- 注意固定带的松紧度，避免过紧或过松；- 患者被动排尿时，及时记录尿液量，并及时清洗患者的排尿器官。
三、注意事项1. 随时考虑患者的隐私权，并与患者做好沟通工作，解释操作过程和可能出现的不适情况。
2. 导尿过程中要细心操作，避免对患者的伤害。
插入导尿管时，要根据患者的病情和解剖特点选择合适的角度和深度。
3. 导尿过程中，如果遇到阻力或感觉异常，请立即停止操作，并进行必要的检查和解决。
4. 导尿管固定时，要注意固定带的松紧度，过紧或过松都会对患者造成不适或并发症。
5. 导尿结束后，要定期检查导尿管的通畅性，并及时更换导尿袋，以避免感染风险。
个人观点和理解导尿术作为一种常见的操作，对于患者具有重要的辅助治疗作用。
在操作过程中，我们应该注重细节，保证操作的准确性和安全性。
导尿技术操作流程和注意事项
导尿技术操作流程和注意事项导尿技术是一种常见的医疗操作，用于通过导尿管将尿液从患者的膀胱中引流出来。
以下是关于导尿技术操作流程和注意事项的详细描述：1. 消毒准备：在进行导尿前，护士需要首先进行手部消毒，穿戴无菌手套，并准备导尿所需的器械和物品。
2. 选择合适的导尿管：根据患者的性别、年龄和身体状况选择合适尺寸和材质的导尿管。
3. 定位：让患者采取合适的姿势，通常是躺在床上，膝盖微曲，膝盖下方放置垫子，以便更容易插入导尿管。
4. 暴露：用无菌巾或者隐私布覆盖，暴露患者的尿道部位，保持干燥和清洁。
5. 清洁：用无菌盐水或其他清洁液擦拭患者的尿道开口，确保周围皮肤干净，减少感染的风险。
6. 插入导尿管：在应用适量润滑剂后，轻轻地将导尿管插入患者的尿道直至膀胱内。
7. 确认位置：通过检查尿液的流动以确认导尿管已经插入到膀胱内，然后将导尿管固定在患者身上，避免滑出或者移位。
8. 引流：将导尿管连接到尿袋，确保其通畅无阻，避免尿液逆流。
9. 监测：定期观察尿液的颜色、量和性状，以及导尿管周围皮肤的情况，及时发现并处理异常情况。
10. 记录：记录导尿的时间、尿液的颜色、量以及患者的反应，以便随时掌握患者的情况。
在进行导尿技术操作时需要注意以下事项：1. 确保操作者穿戴好无菌手套，并严格遵守无菌操作规范。
2. 用力要适中，过大的力气可能会伤到患者的尿道黏膜。
3. 在插入导尿管时要特别小心，避免引起尿道损伤或不适。
4. 注意导尿管是否固定牢固，避免滑出或者移位造成不必要的痛苦。
5. 定期检查导尿管的通畅性和尿袋的情况，及时更换和处理。
以上是关于导尿技术操作流程和注意事项的详细描述，希望对您有所帮助。
医院病人导尿安全作业指引
医院病人导尿安全作业指引
1、目的：患者理解及配合，操作规范，过程顺利、安全、有效。
2、适用范围：进行导尿操作时。
3、安全作业指引：
⑴选择合适的导尿管及评估插管的难度与风险
⑵告知患者/家属留置尿管的目的、意义、简要操作过
程及注意事项，以取得配合。
⑶导尿过程中严格执行无菌技术的操作原则，避免污染，操作时注意保护患者的隐私。
⑷掌握男性和女性患者的会阴消毒的方法与顺序，掌握对不同患者不同情况的插管技巧，顺利插入尿管至最佳位置。
⑸男性导尿至三个狭窄时，如插管略有阻力，可稍停片刻，嘱患者深呼吸，再缓缓插入导尿管，切勿用力过快过猛而损伤尿道黏膜。
⑹导尿时如误插入阴道，应更换导尿管后重新插入。
疑有污染应立即更换尿管。
⑺对膀胱高度膨胀者，一次放尿不得大于1000ML，以防虚脱或血尿。
⑻使用气囊导尿管，插入后应确认尿管在膀胱才可充气囊；拔管时，务必先抽出气囊内液体才拔出，以避免损伤尿
道黏膜。
⑼妥善固定尿管及尿袋，注意留有足够的长度，方便患者翻身活动，防止脱出。
⑽保持尿液引流通畅，不可受压、扭曲、折叠。
⑾防止逆行感染，及时排放尿液，尿袋高度不能高于膀胱，搬动患者时暂时关闭尿管，避免挤压尿袋。
⑿长期留置导尿管者，在拔管前应先锻炼膀胱的反射功能，可定期开放尿管引流，训练膀胱充盈及排空。
⒀观察及纪录尿液颜色、性状、尿量、透明度、气味、比重、引流情况；患者膀胱功能，有无尿频、尿急、腹痛等症状。
导尿术操作流程及护理
慢性尿潴留引起大量残余尿时，尿液可因 充盈过满而溢出，出现尿失禁，这种失禁称为 假性尿失禁。慢性尿潴留常见于前列腺增生、 尿道狭窄、神经源性膀胱、膀胱膨出及其他尿 道梗阻性疾病。
膀胱内大量尿潴留者，储积的尿液有利于 细菌的生长和繁殖，故易发生尿路感染。尿潴 留和尿路感染又是尿结石形成的重要因素，急 性尿潴留可导致急性肾功能衰竭：长期的尿液 潴留可导致慢性肾功能不全，
男性女性的泌尿生殖系统
男病人导尿术成年男性尿道全长约18～ 20cm，有两个弯曲：活动的耻骨前弯、固定的 耻骨下弯；三个狭窄：尿道内口、膜部和尿道 外口。
• 男女尿道的区别 • 男性尿道：一长、二弯、
三狭窄
• 女性尿道：短、宽、直， 富于扩张性（3-5cm）
➢.用物准备
1、着装整洁。洗手戴口罩。 2、准备用物：一次性无菌导尿包、根据需
注意事项
• 1.用物必须严格消毒灭菌，并按无菌技术操作原 则进行，防止尿路感染。
• 2.导尿过程中，嘱病人勿移动肢体，以保持原有 的体位，避免污染无菌区
• 3.选择光滑和粗细适宜的导尿管，插管动作应轻 慢，以免损伤尿道粘膜。
• 4.女病人导尿时，操作者要仔细辨认尿道外口的 位置。导尿管一旦误入阴道，应立即更换导尿管 后再重新插入。
临床表现临床表现尿潴留也可分为急性和慢性尿潴留也可分为急性和慢性急性尿潴留也成称完全性尿潴留为突然急性尿潴留也成称完全性尿潴留为突然发生的短时间内膀胱充盈尿液不能排出膀发生的短时间内膀胱充盈尿液不能排出膀胱迅速膨胀而无张力性膀胱胱迅速膨胀而无张力性膀胱下腹胀满并膨隆下腹胀满并膨隆尿意急迫而不能自行排出病人感到尿胀难尿意急迫而不能自行排出病人感到尿胀难忍辗转不安十分痛苦
男女导尿术操作步骤
导尿术操纵步调之阿布丰王创作导尿操纵过程基天职为清洁、消毒、铺巾、插导尿管、连接集尿袋五步。
男、女导尿操纵中的核对制度和无菌操纵要求是相同的，但是由于解剖结构分歧，操纵过程有差别，下面分别叙述。
（一）男性导尿术1. 携用物至患者床旁。
2. 核对、解释：再次核对患者姓名及床号；并再次向患者解释和交代。
3. 操纵者站在患者右侧，松开床尾盖被，协助患者脱云对侧裤子，盖在近侧腿部，对侧腿用盖被遮盖。
4. 准备体位：患者取屈膝仰卧位，两腿充分外展外旋，流露局部区域。
如患者因病性不克不及配合时，可协助患者维持适当的姿势。
5. 铺垫巾于患者臀下。
6. 消毒双手。
7. 初步消毒外阴区：在治疗车上打开无菌导尿包的外包装，并将外包装袋置于床尾。
取出初步消毒用物，弯盘（内放镊子及碘伏棉球）置于患者两腿间。
操纵者左手戴手套，右手持镊子夹取碘伏棉球，依次消毒阴阜、大腿内侧上1/3、阴茎、阴囊。
左手提起阴茎将包皮向后推，流露尿道口，自尿道口向外向后旋转擦试尿道口、龟头至冠状沟。
污棉球、镊子置外包装袋内。
消毒完毕，将弯盘移至床尾，脱下手套置外包装袋内。
将外包装袋移至治疗车下层。
8. 再次消毒双手。
9. 将导尿包放在患者两腿之间，按无菌操纵原则打开治疗巾。
戴好无菌手套后，取出孔巾，铺在患者的外阴处并流露阴茎。
10. 按操纵顺序整理用物，取出导尿管并向气囊注水后抽空，检查是否渗漏。
润滑导尿管。
根据需要连接导尿管和集尿袋的引流管，将消毒液棉球置于弯盘内。
11. 再次消毒：左手用纱布包住阴茎，将包皮向后推，流露尿道口。
右手持镊子夹消毒液棉球，再次消毒尿道口、龟头及冠状沟数次，最后一个棉球在尿道口加强消毒。
12. 导尿：根据导尿的目的完成导尿操纵。
（1）一次性导尿：左手继续用无菌纱布固定阴茎并向上提起，与腹壁成90°角，将弯盘置于孔巾口旁，嘱患者张口呼吸。
用另一把镊子夹持导尿管，对准尿道口轻劝拔出20～22cm，见尿液流出后再拔出2～3cm。
患者导尿管不慎脱出的应急预案与流程
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导尿术操作流程
10
洗手，脱手套， 整理环境
注意事项
1
2
3
4
操作前洗手，保持 无菌环境
操作时环
境整洁
操作过程中注意观 察患者反应，如有 不适及时停止操作
常见问题及处理
01
尿道损伤：操作时注意轻柔， 避免用力过猛
02
尿道感染：保持导尿管清洁， 定期更换
03
操作步骤
01
准备导尿包，包 括导尿管、润滑
剂、消毒液等
02
洗手，戴手套， 准备无菌环境
03
患者取仰卧位， 暴露尿道口
04
消毒尿道口，涂 抹润滑剂
05
插入导尿管，注 意深度和角度
06
固定导尿管，连 接尿袋
07
记录尿量，观察 尿液颜色和性质
08
拔出导尿管，再 次消毒尿道口
09
整理患者衣物， 记录操作过程
禁忌症
● 尿道狭窄或梗阻 ● 尿道损伤或感染 ● 尿道肿瘤或结石 ● 尿道畸形或发育不良 ● 尿道出血或渗出 ● 尿道手术或治疗后遗症 ● 尿道造瘘或尿道重建 ● 尿道损伤或感染 ● 尿道肿瘤或结石 ● 尿道畸形或发育不良
特殊情况处理
D
尿道结石：需要先处理结石，再进行导尿
C 尿道感染：需要先控制感染，再进行导尿
现感染迹象
导尿术的适应症和禁 忌症
适应症
尿潴留：膀胱内 尿液无法排出， 导致患者出现尿 急、尿痛等症状。
尿失禁：患者无 法控制排尿，导 致尿液不自主地
排出。
膀胱造瘘术：需 要进行膀胱造瘘 术的患者，需要 进行导尿术以排
出尿液。
泌尿系统疾病： 如肾结石、输尿 管结石等，需要 进行导尿术以排
出尿液。
导尿术的操作方法
导尿术的操作方法
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导尿术的操作方法
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（三）注意点
• 1.严格执行无菌技术及消毒制度，预防医源性感 染。导尿管一经污染或拔出均不得再使用。
2.插入、拔出导尿管时，动作要轻、慢、稳、切 勿用力过重，以免损伤尿道粘膜。
3.对膀胱高度膨胀且又极度虚弱病人，第一次导 尿量不可超出1000ml，以防大量放尿，造成腹腔 内压突然降低，大量血液滞留于腹腔血管内，造 成血压下降，产生虚脱，亦可因膀胱突然减压， 造成膀胱粘膜急剧充血，引发尿血。
• （4）打开导尿包，备0.1%新洁尔灭溶液，无菌石蜡油。 戴无菌手套，铺洞巾。滑润导尿管18－20cm.暴露尿道口， 再次消毒，提起阴茎使之与腹壁成60度角（图16－3）。 （5）另换止血钳持导尿管轻轻插入尿道18－20cm左右， 见尿后再插入1－2cm。 （6）若插导尿管时，遇有阻力，可稍待片刻，嘱病人张 口作深呼吸，再渐渐插入。切忌暴力。 （7）依据需要留取尿培养标本，拔管同女性导尿术。 （8）导尿完成，清理用物，整理床单位。
导尿术的操作方法
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（二）操作方法
• 1.女性导尿法女性尿道短，约3－5cm长，富于扩张性， 尿道口在阴蒂下方，呈矢状裂。老年妇女因为会阴肌肉松 弛，尿道口回缩，插导尿管时应正确识别。
（1）备好用物进病房，向病人说明目标，取得合作，遮 挡病人。
（2）能自理者，嘱其清洗外阴，不能起床者，帮助其清 洗外阴。病人取仰卧位，立于病人右侧，将盖被扇形折叠 盖于病人胸腹部。脱近侧裤腿，盖于对侧腿上，近侧下肢 用大毛巾遮盖，嘱病人两腿屈膝自然分开，暴露外阴。
导尿术的操作方法
导尿术的操作方法
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（一）目标
• 1.为尿潴留病人解除痛苦；使尿失禁病人保持会阴清洁干 燥。 2.搜集无菌尿标本，作细菌培养。 3.防止盆腔手术时误伤膀胱，为危重、休克病人正确统计 尿量，测尿比重提供依据。 4.检验膀胱功效，测膀胱容量、压力及残余尿量。 5.判别尿闭和尿潴留，以明确肾功效不全或排尿机能障碍。 6.诊疗及治疗膀胱和尿道疾病，如进行膀胱造影或对膀胱 肿瘤病人进行化疗等。
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拔出导尿管操作流程指引 1. 操作者：洗手、戴口罩 2. 环境：保护隐 3. 用物：治疗巾、弯盘、注射器等 4. 患者：取屈膝仰卧位，两腿略外展，暴露外阴 将治疗巾垫于臀下，弯盘置外阴旁。
// 2.戴手套，揭去固定胶布，如为气囊尿管，先用注 射器充分抽出气囊内液体或气体， 然后再重新往 上气囊内注入0.5-1ml 空气，令气囊表面平滑。
3.用血管钳夹紧导尿管或关闭尿袋夹， 嘱患者做解 小便的动作，护士顺势拉住导尿管轻轻往外拔， 1. 拔管时间和拔管中、后情况等 2. 拔管后能否自解小便，排尿有无不适，尿液情况
擦去胶布痕迹，擦净外阴 观察与记录。