危险化学品处置方案备案申请表
危险化学品建设项目安全审查和试生产(使用)方案备案受理材料清单【模板】
4、专家对试生产（使用）方案的审查意见；
5、安全设施设计重大变更情况的报告；
6、施工过程中安全设施设计落实情况的报告；
7、组织设计漏项、工程质量、工程隐患的检查情况，以及整改措施的落实情况报告；
8、建设项目施工、监理单位资质证书（复制件）；
6、危险化学品事故应急预案备案登记表（复制件）；
由安全监管部门出具的应急预案备案登记表。
7、构成危险化学品重大危险源的，还应当提交危险化学品重大危险源备案证明文件（复制件）；
应由安全监管部门出具的重大危险源备案登记表。
8、县（区）安全监管局的初审意见。
五、纳入简化程序的建设项目安全设施竣工验收
1、危险化学品建设项目安全设施竣工验收申请书和申请文件；
4、试生产（使用）期间是否发生事故、采取的防范措施以及整改情况报告；
5、危险化学品从业人员一览表和为从业人员缴纳工伤保险费的Fra bibliotek明材料（复制件）；
危险化学品从业人员一览表（花名册）在市安全监管局网站资料下载栏目下载、打印和填写并盖企业公章确认；工伤保险缴费证明材料应是近三个月内的由所在地县级以上人力资源和社会保障部门或其他职能部门出具的。
资质证书（复制件）应盖监理单位公章确认，监理情况报告应就监理情况的符合性作出明确结论并盖单位公章确认。
4、建设项目安全验收评价报告；
涉及重点监管危险化工工艺和构成重大危险源的危险化学品建设项目，原则上由具备石油化工行业甲级评估资质的安全评价机构进行安全评价。
5、危险化学品从业人员一览表和为从业人员缴纳工伤保险费的证明材料（复制件）；
应盖施工、监理单位公章确认。
9、建设项目质量监督手续（复制件）；
实验室危化品备案流程
实验室危化品备案流程下载温馨提示：该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。
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危险化学品重大危险源备案申请表
附件2
填表说明：
1．危险化学品重大危险源备案申请表由重大危险源填报单位填写。
当危险化学品单位存在多个不同地点（地区）的重大危险源时，应分别向每个重大危险源所在地的县级人民政府安全生产监督管理部门进行申报，不应重复申报。
重大危险源企业注册地址与重大危险源所在地址分别在不同地区时，应按重大危险源所在地进行申报。
2．备案申请类型中“新、改、扩项目备案”是指新建、改建、扩建项目在《危险化学品重大危险源监督管理暂行规定》（国家安全生产监督管理总局40号令）颁布实施之日后项目竣工验收前申请的备案。
“现有企业初次备案”是指依据总局40号令，现有重大危险源企业首次申请的备案。
“更新备案”是指出重大危险源出现总局40号令第十一条所列情形之一进行的重新备案。
3．所在行业根据《国民经济行业分类》（GB/T 4754-2011）中的行业分类进行划分，请填写分类编号，对于C制造业还应标明是否具体属于下面25、26、27或28大类。
A 农、林、牧、渔业
采矿业
25 石油加工、炼焦和核燃料加工业；26 化学原料和化学制品制造业；
27 医药制造业；28 化学纤维制造业。
易制毒申请表
申请编号： 受理编号： 申请日期：2016.1.29 受理日期：非药品类易制毒化学品生 产、经 营 申 请 书第三类√ 生产 经营√许可 备案√ 许可证变更申请单位福建省尤溪县顺发贸易有限公司 经 办 人 郑明取 联系电话 传 真填写日期 2016.1.29国家安全生产监督管理总局制样附件1目录填写说明表1 申请单位基本情况表表2 生产许可（备案）申请表表3 经营许可（备案）申请表表4 变更申请表表5 审查意见表表6 提交材料清单表7 生产单位生产条件情况表表8 经营单位经营条件情况表表9 生产单位主要设备情况表表10 易制毒化学品仓储设施情况表表11 污染物处理设施情况表表12 易制毒化学品管理制度情况表注：表1～表6为基本表，表7～表12为可调表。
填写说明一、本申请书封面“申请编号”、“申请日期”、“受理编号”、“受理日期”和“表5、审查意见表”由非药品类易制毒化学品生产、经营许可管理部门填写，本申请书的其他内容由非药品类易制毒化学品生产、经营单位填写。
二、本申请书使用说明：（一）表1～表6为基本表，各地使用时不应更改表中的项目设置；表7～表12为可调表，各地使用时可以对表格中的项目进行补充或调整。
（二）生产单位申请第一类非药品类易制毒化学品生产许可证时，在申请书封面上标识“第一类”、“生产”和“许可”的方框中打“√”并使用表1、表2、表6、表7、表9、表10、表11、表12进行填报；生产单位进行第二类、第三类非药品类易制毒化学品生产备案时，在申请书封面上标识“第二类”或“第三类”、“生产”和“备案”的方框中打“√”并使用表1、表2、表6、表12进行填报；经营单位申请第一类非药品类易制毒化学品经营许可证时，在申请书封面上标识“第一类”、“经营”和“许可”的方框中打“√”并使用表1、表3、表6、表8、表10、表12进行填报；经营单位进行第二类、第三类非药品类易制毒化学品经营备案时，在申请书封面上标识“第二类”或“第三类”、“经营”和“备案”的方框中打“√”并使用表1、表3、表6、表12进行填报；生产、经营单位变更第一类非药品类易制毒化学品生产、经营许可证时，在申请书封面上标识“第一类”、“生产”或“经营”、“许可证变更”的方框中打“√”并使用表1、表4、表6进行填报；三、本申请书表格的填写方法：本申请书用钢笔、签字笔填写或者用打印机打印文本，字迹要清晰、工整。
关于危险化学品建设项目安全许可和试生产方案备案工作的意见(鲁安监发[2008]2号)
![关于危险化学品建设项目安全许可和试生产方案备案工作的意见(鲁安监发[2008]2号)](https://img.taocdn.com/s3/m/4e9fb85e804d2b160b4ec0bd.png)
关于危险化学品建设项目安全许可和试生产（使用）方案备案工作的意见鲁安监发[2008]2号各市安监局，中央驻鲁和省管企业，有关设计、施工和监理单位，有关安全评价机构：为深入贯彻《安全生产法》、《危险化学品安全管理条例》（国务院令第344号）、《危险化学品建设项目安全许可实施办法》（国家安监总局令第8号，以下简称《办法》），依法规范危险化学品建设项目安全许可行为，根据《国家安全生产监督管理总局关于危险化学品建设项目安全许可和试生产（使用）方案备案工作的意见》（安监总危化[2007]121号，以下简称《意见》），结合我省实际，现就全省危险化学品建设项目安全许可和试生产（使用）方案备案工作提出如下意见，请认真贯彻执行。
一、安全许可范围本省行政区域内从事生产经营活动的单位的新建、改建、扩建危险化学品生产、储存装置和设施，伴有危险化学品产生的化学品生产装置和设施的建设项目（以下简称建设项目）。
不包括下列建设项目：（一）危险化学品的勘探、开采及其辅助的储存；（二）石油、天然气长输管道及其辅助的储存；（三）城镇燃气辅助的储存；（四）实验室研制、中间试验和工业化试验等以产品试制和对技术、工艺或设备等进行适应性试验但不以产品销售为目的的危险化学品的生产、储存；（五）局部更新在役装置和设施的大修理以及日常养护、维护工程，不降低在役装置和设施安全性能的小型技术革新改造工程（总投资在50万元以下）、单台（套）设备和设施的更新改造工程等；（六）危险化学品经营单位零售店面的备货库房；（七）法律、法规和国家及省规定的其他建设项目。
二、分级实施制度省安监局负责指导、监督全省行政区域内危险化学品建设项目的安全许可工作，负责实施《办法》规定应由国家安监总局负责实施以外的下列建设项目的安全许可：（一）国务院投资主管部门审批（核准、备案）的；（二）省政府及其投资主管部门审批（核准、备案）的；（三）中央驻鲁和省管企业及其分公司、子公司以及分公司、子公司所属的生产经营单位（加油站除外）建设的；（四）生产、储存（仅储存企业）剧毒化学品的；（五）跨设区的市（以下简称市）的；（六）法律、法规规定的其他建设项目。
关于危险化学品建设项目安全许可和试生产(使用)方案备案工作的意见安监总危化〔2007〕121号
安监总危化〔2007〕121号国家安全监管总局关于危险化学品建设项目安全许可和试生产（使用）方案备案工作的意见各省、自治区、直辖市及新疆生产建设兵团安全生产监督管理局，有关中央企业，有关安全评价、检验检测机构：为了贯彻执行《危险化学品建设项目安全许可实施办法》（安全监管总局令第8号，以下简称《办法》），规范、指导危险化学品建设项目（以下简称建设项目）安全许可和试生产（使用）方案备案工作，根据我国现阶段经济体制改革实际情况、建设项目安全管理现状和有关安全生产法律法规及方针政策，现就有关问题提出以下意见：一、《办法》所称新建项目，指拟依法设立的企业建设伴有危险化学品产生的化学品或者危险化学品生产、储存装置（设施）和现有企业（单位）拟建与现有生产、储存活动不同的伴有危险化学品产生的化学品或者危险化学品生产、储存装置（设施）的建设项目。
改建项目，指企业对在役伴有危险化学品产生的化学品或者危险化学品生产、储存装置（设施），在原址或者易地更新技术、工艺和改变原设计的生产、储存危险化学品种类及主要装置（设施、设备）、危险化学品作业场所的建设项目。
扩建项目，指企业（单位）拟建与现有伴有危险化学品产生的化学品或者危险化学品品种相同且生产、储存装置（设施）相对独立的建设项目。
跨省、自治区、直辖市建设项目，指建设项目所在区域不在同一个行政辖区的建设项目。
剧毒化学品建设项目，指含有剧毒化学品生产（产生）装置（设备）和储存设施（设备）的建设项目。
安全设施，指企业（单位）在生产经营活动中将危险因素、有害因素控制在安全范围内以及预防、减少、消除危害所配备的装置（设备）和采取的措施。
安全设施的范围、分类，将以目录的形式另行公布。
二、建设单位自主组织有关专家或者建设项目可行性研究单位、具有安全技术服务能力的中介服务组织，对《办法》第六条规定的内容进行论证，并单独形成建设项目安全条件论证报告。
三、具有资质的检验检测机构出具的建设项目安全设施检验检测报告，作为建设项目安全设施竣工验收前的安全评价重要依据之一。
生产经营单位生产安全事故应急预案备案操作流程
5个工作日
0个工作日
决定
1个工作日
0个工作日
五、设定依据
法律法规名称
法规
类型
条例
条款内容
1
《生产安全事故应急预案管理办法》
部门
规章
第二十六条
县级以上人民政府应急管理部门和其他负有安全生产监督管理职责的部门进行备案,并依法向社会公布。前款所列单位属于中央企业的,其总部(上市公司)的应急预案,报国务院主管的负有安全生产监督管理职责的部门备案,并抄送应急管理部;其所属单位的应急预案报所在地的省、自治区、直辖市或者设区的市级人民政府主管的负有安全生产监督管理职责的部门备案,并抄送同级人民政府应急管理部门。本条第一款所列单位不属于中央企业的,其中非煤矿山、金属冶炼和危险化学品生产、经营、储存、运输企业,以及使用危险化学品达到国家规定数量的化工企业、烟花爆竹生产、批发经营企业的应急预案,按照隶属关系报所在地县级以上地方人民政府应急管理部门备案;本款前述单位以外的其他生产经营单位应急预案的备案,由省、自治区、直辖市人民政府负有安全生产监督管理职责的部门确定。油气输送管道运营单位的应急预案,除按照本条第一款、第二款的规定备案外,还应当抄送所经行政区域的县级人民政府应急管理部门。海洋石油开采企业的应急预案,除按照本条第一款、第二款的规定备案外,还应当抄送所经行政区域的县级人民政府应急管理部门和海洋石油安全监管机构。煤矿企业的应急预案除按照本条第一款、第二款的规定备案外,还应当抄送所在地的煤矿安全监察机构。
2
《生产安全事故应有安全生产监督管理职责的部门应当将其制定的生产安全事故应急救援预案报送本级人民政府备案；易燃易爆物品、危险化学品等危险物品的生产、经营、储存、运输单位，矿山、金属冶炼、城市轨道交通运营、建筑施工单位，以及宾馆、商场、娱乐场所、旅游景区等人员密集场所经营单位，应当将其制定的生产安全事故应急救援预案按照国家有关规定报送县级以上人民政府负有安全生产监督管理职责的部门备案，并依法向社会公布。
危险化学品重大危险源备案申请表错误示例教学内容
填表说明：1.危险化学品重大危险源备案申请表由重大危险源填报单位（申请单位）填写，每个危险化学品重大危险源填写一份备案申请表。
对于单产业法人单位，危险化学品重大危险源填报单位就是重大危险源生产运行所在的法人单位，对于法人单位存在多个产业活动单位（包括分支机构、分公司或子公司），则应按其各自产业活动单位进行申请。
当危险化学品单位存在多个不同地点（地区）的重大危险源时，应分别向每个重大危险源所在地的县级人民政府安全生产监督管理部门进行申报，不应重复申报。
重大危险源企业注册地址与重大危险源所在地址分别在不同地区时，应按重大危险源所在地进行申报。
如重大危险源跨越不同的行政区域，则按其工商登记注册所在的行政区域进行申报。
对于其他企业租用重大危险源单位辨识所涉及的危险设备、设施的，应由产权单位进行申报。
2.备案申请类型中“新、改、扩项目备案”是指新建、改建、扩建项目在《危险化学品重大危险源监督管理暂行规定》（国家安全生产监督管理总局令第40号,以下简称为总局令第40号）颁布实施之日后项目竣工验收前申请的备案。
“现有企业初次备案”是指依据总局令第40号，现有重大危险源企业首次申请的备案。
“更新备案”是指出重大危险源出现总局令第40号第十一条所列情形（第（二）条除外）之一进行的重新备案。
3.危险化学品单位类型中的“储存”是指填报单位为专门储存危险化学品的危险化学品储存单位；“经营”是指填报单位为专门经营危险化学品的危险化学品经营单位。
4.所在行业根据《国民经济行业分类》（GB/T 4754-2011）中的行业分类进行划分，请填写分类编号（可在国家统计局网站统计标准中查询到该标准）。
5.企业类型根据2011年9月30日国家统计局、国家工商总局印发《关于划分企业登记注册类型的规定调整的通知》（国统字〔2011〕86号）文件的附件“关于划分企业登记注册类型的规定”的有关规定填写。
6.备案材料是指根据总局令第40号第二十二条规定重大危险源档案应当包括的文件、资料，其中重大危险源安全管理规章制度及安全操作规程只需提供清单。
危险化学品备案申请表
危险化学品备案申请表一、申请单位基本信息
（一）申请单位名称：
（二）企业法定代表人姓名：
（四）企业类型：
（五）行政区划：
（六）详细地址：
二、备案内容
（一）备案化学品名称：
（二）备案化学品分类：
（三）备案化学品CAS号：
（四）备案化学品危险性：
（五）备案化学品常规用途：
（六）备案化学品操作要求：
三、申请单位安全保障情况
（一）安全设施设备：
（二）应急措施：
（三）应急预案：
（四）专职人员：
（五）培训记录：四、其他
（一）申请原因：（二）申请存储地点：（三）存储方式：（四）有害废物储存：（五）使用范围：五、签字栏
申请单位法定代表人：申请日期：
受理单位：。
危险化学品建设项目试生产方案备案办事指南
危险化学品建设项目试生产方案备案办事指南危险化学品建设项目试生产方案备案办事指南作者：行政服务…来源：本站原创录入：行政服务大厅时间：2011-7-11 责编：行政服务大厅危险化学品建设项目试生产方案备案办事指南一、事项名称：危险化学品建设项目试生产方案备案二、设立依据：《危险化学品建设项目安全许可实施办法》第二十条和《河南省安全生产监督管理局关于委托实施行政许可的公告》。
三、申办程序：（一）中央驻豫、省管及跨省辖市以外的危险化学品建设项目在试生产（使用）前，建设单位应当将建设项目试生产（使用）方案，报送市安监局备案。
（二）建设单位应按照规定格式和数量向市行政服务中心安监局窗口提交申请书及相关材料。
（三）市行政服务中心安监局窗口按照规定要求对申请材料进行初审，并根据初审情况，向建设单位出具不予受理、补正告知或受理通知书等有关文书。
（四）市安监局指派有关专家对试生产（使用）方案审查，并提出审查意见。
（五）市安监局依据专家审查意见，向建设单位出具《危险化学品建设项目试生产（使用）方案备案告知书》。
（六）建设单位接到通知后，凭受理通知书到市行政服务中心安监局窗口领取《危险化学品建设项目试生产（使用）方案备案告知书》。
（八）建设单位接到《危险化学品建设项目试生产（使用）方案备案告知书》后，方可进行试生产（使用）活动。
（九）已取得《危险化学品建设项目试生产（使用）方案备案告知书》的建设项目，如若需要延期的，由建设单位向市安监局申请延期，延期申请需重新提交申报材料和延期情况说明，经批准后方可延长试生产（使用）期。
四、申报材料：（一）建设项目试生产（使用）方案备案申报表；（二）建设项目试生产（使用）方案；（三）建设项目试生产（使用）方案认可表；（四）建设项目安全设施设计审查通过的《危险化学品建设项目安全许可意见书》复印件；（五）设计单位、施工单位和监理单位的资质证书复印件。
五、申报要求：（一）《危险化学品建设项目试生产方案》要包含：（1）建设项目施工完成情况；（2）生产、储存的危险化学品品种和设计能力；（3）试生产（使用）过程中可能出现的安全问题及对策；（4）采取的安全措施；（5）事故应急救援预案；（6）试生产（使用）起止日期。
剧毒化学品从业单位备案登记表
剧毒化学品从业单位备案登记表备案公安机关：备案时间：注:填报单位随表附送所持有的许可资质证件。
剧毒化学品购买凭证申请表填表说明1、本表“经办人姓名”栏填写购买单位办理《剧毒化学品购买凭证》的经办人的姓名。
2、本表“身份证件名称及号码”栏填写经办人的居民身份证、护照、工作证及号码。
3、本表“保管人员”栏填写购买单位具有上岗资格证的剧毒化学品保管员或者保管负责人的姓名。
4、本表“储存条件”栏填写购买单位储存剧毒化学品的专用仓库、专用场地或者专用储存室的名称、地点及安全防范设施的简要情况。
申请单位应当随表提交的证明文件1、生产危险化学品的企业应当提交安全生产监督管理部门颁发的危险化学品生产企业安全生产许可证或者批准书的复印件。
2、经营剧毒化学品的企业应当提交安全生产监督管理部门颁发的危险化学品经营许可证（甲种）的复印件。
3、其他生产、科研、医疗等使用剧毒化学品的单位应当提交使用、接触剧毒化学品从业人员的上岗资格证的复印件。
使用剧毒化学品从事生产的单位还应提交危险化学品使用许可证、批准书或者其他相应的从业许可证明的复印件。
剧毒化学品准购证申请表填表说明1、本表“经办人姓名”栏填写购买单位申请办理《剧毒化学品准购证》的经办人的姓名。
2、本表“身份证件名称及号码”栏填写经办人的居民身份证、护照、工作证及号码。
3、本表“保管人员”栏填写购买单位具有上岗资格证的保管员或者保管负责人的姓名。
4、本表“储存条件”栏填写购买单位储存剧毒化学品专用仓库、专用场地或者专用储存室的名称、地点及安全设施的简要情况。
随表提交的证明文件注明所需购买剧毒化学品的品种、数量、用途的单位证明，提交的证明应当加盖单位印章。
重大危险源备案、核销办理程序
重大危险源备案、核销办理程序一、依据《危险化学品重大危险源监督管理暂行规定》（国家安监总局第40号令）。
二、程序申请单位向区安监局窗口提交申请材料，经窗口工作人员材料审查，符合条件的，15个工作日内出具备案或核销登记表。
三、备案提交材料1、危险化学品重大危险源备案申请表；2、危险化学品重大危险源备案登记表；3、辨识、分级记录；4、重大危险源基本特征表；5、涉及的所有化学品安全技术说明书；6、区域位置图、平面布置图、工艺流程图和主要设备一览表；7、重大危险源安全管理规章制度及安全操作规程；8、安全监测监控系统、措施说明、检测、检验结果及相应照片；9、重大危险源事故应急预案、评审意见、演练计划和评估报告；10、安全评估报告或者安全评价报告；11、重大危险源关键装置、重点部位的责任人、责任机构名称；12、重大危险源场所安全警示标志及视频监控系统的设置情况（附说明和照片）；13、其他文件、资料。
四、核销提交材料危险化学品单位经过安全评价或者安全评估不再构成重大危险源的，应向区安监局申请核销，并提交下列材料：1、危险化学品重大危险源核销申请表；2、危险化学品重大危险源核销登记表；3、安全评价报告或者安全评估报告；4、重大危险源备案登记表；5、工商营业执照副本复印件。
注：1、危险化学品重大危险源备案信息报送要及时准确，危险化学品单位重大危险源首次备案、重新备案、备案变更、核销申请所需提交的文件、资料，涉及一级重大危险源的提交一式三份（省、市、区县安监部门各存1份），涉及二级重大危险源的提交一式二份（市、区安监部门各存1份），涉及三、四级重大危险源的提交一份（区安监部门留存）。
2、重大危险源备案材料第（七）项需提供涉及重大危险源的详细规章制度及操作规程。
3、重大危险源备案、核销材料及复印件都需加盖申请单位的公章。
4、危险化学品重大危险源企业重新备案时，需提交原重大危险源备案登记表。
5、危险化学品重大危险源备案、核销申请材料中的相关表格，请登录区安监局网站（）“办事指南”下载。
重大危险源登记备案申请表
单位名称
####有限公司（####省#来自##化工有限公司）单位地址
####省####市
邮政编码
联系人
联系电话
传真
电子信箱
根据《####省重大危险源登记备案办法（试行）》，现将我单位重大危险源登记备案申报材料：
（一）重大危险源登记备案申请表；
（二）重大危险源有关信息表，包括生经营单位基本情况表、危险化学品重大危险
源详细情况表，重大危险源周边环境基本情况表；
（三）营业执照复印件；
（四）事故应急救援预案及电子文档；
（五）应急救援装备物资清单及电子文档；
（六）安全评价报告及电子文档；
（七）与重大危险源相关的企业厂区平面图、重大危险源关键设施、设备及场所图片、反应重大危险源周边主要状况的照片等有关图纸及图片电子文档；
等报上，请予备案。
（单位公章）
2010年11月03日
申请表编号
附件1申请表编号：省（自治区、直辖市）市县（区）危险化学品生产使用环境管理登记申请表企业名称（公章）：组织机构代码：—( )法定代表人：联系人及电话：危险化学品活动：□生产□使用危险化学品类型：□重点环境管理危险化学品□其他危险化学品登记类型：○首次登记○期满换证填表日期：年月日中华人民共和国环境保护部制—3—填表要求1.企业应按填表说明规范填写，内容应真实、准确。
2.文字说明一律用汉字规范表述，要求填写数字的，一律用阿拉伯数字填写，且不得用科学计数法。
3.表中选择框可打“√”或“■”、“●”表示选定，“□”、“○”表示不是或不选。
表中标注“□”的为多选项，标注“○”为单一选项。
—4—企业声明我声明，本表及附件内容是真实、完整和准确的，保证遵守《环境保护法》、《危险化学品安全管理条例》、《危险化学品环境管理登记办法（试行）》等法律、法规的规定，接受环保部门的监督检查。
法定代表人（签字）：（公章）年月日填表人姓名填表日期年月日联系电话手机号码传真号码电子邮箱表一企业基本情况第一部分企业基本信息企业名称组织机构代码—( ) 法定代表人工商注册号（附营业执照复印件）营业期限母公司情况是否有母公司○有○无隶属关系母公司名称母公司组织机构代码—( )企业注册地址省（自治区、直辖市）市（地、州、盟）县（区、市、旗）乡（镇）街（道，路）号生产设施地址省（自治区、直辖市）市（地、州、盟）县（区、市、旗）乡（镇）街（道，路）号行政区划代码邮政编码中心经度°′″中心纬度°′″进入工业园区情况○是○否工业园区级别○国家级○省级○市级○其他所在工业园区名称工业园区代码行业分类名称行业分类代码登记注册类型名称登记注册类型代码注册资金(万元) 工业总产值（万元）厂区面积（㎡）（附总平面布置图）企业人数（人）年生产时间(小时）企业规模码开业时间年月最近改扩建时间年月（第页，共页）—5—第二部分环境管理情况一、内部环境管理机构建立情况环境管理机构○有○无机构名称环保负责人机构人数（人）联系电话电子邮箱二、环保制度制定情况企业环保制度：○有○无主要环保制度描述：三、危险化学品档案建立情况是否建立危险化学品台账○是○否是否建立环境管理信息档案○是○否环境管理信息档案主要内容：第三部分周边水和大气环境保护目标信息一、水环境保护目标信息周边是否存在水环境保护目标○是○否序号水环境保护目标名称类型代码规模距企业距离（米）123…备注二、大气环境保护目标信息环境空气功能区分类○一类区○二类区周边是否存在大气环境保护目标○是○否序号大气环境保护目标名称类型代码规模距企业距离（米）123…备注（第页，共页）—6—第四部分法律法规遵守情况一、获得的行政许可情况（附行政许可文件）序号许可文件名称文号/编号审批/发证机关批复时间/有效期限1 环境影响评价文件批复（在文号/编号处注明项目名称）年月…年月2 建设项目竣工环境保护验收审批文件（在文号/编号处注明项目名称）年月…年月3 污染物排放许可证年月日至年月日4 危险废物经营许可证年月日至年月日5 危险化学品安全生产许可证年月日至年月日6 危险化学品安全使用许可证年月日至年月日7 工业产品生产许可证年月日至年月日…年月日至年月日备注二、污染物达标排放情况（附一年内环境监测报告）项目监测项目名称执行标准号执行级别达标情况废水○达标○不达标废气○达标○不达标噪声○达标○不达标备注三、清洁生产审核情况（附相关证明文件）是否属于强制清洁生产审核单位○是○否清洁生产审核开展情况○开展○未开展清洁生产审核评估情况○已评估○未评估清洁生产审核验收情况○已验收○未验收最近一次清洁生产审核评估或验收时间年月清洁生产审核评估或验收部门备注（第页，共页）—7—四、突发环境事件应急预案情况（附环境应急预案）环境应急预案编制情况○有○无环境应急预案编制时间年月环境应急预案演练情况○演练○未演练环境应急预案演练次数次/年环境应急预案备案情况○已备案○未备案环境应急预案备案单位环境应急预案备案文号环境应急预案备案时间年月备注五、环境污染事故情况三年内环境污染事故情况○有，发生次数：次（填写下表）○无事故描述序号发生时间事故级别事故原因事故环境影响处罚情况123…六、环境信息公开情况信息公开情况○已公开(填写下项)○未公开公开时间年月公开方式公开内容备注（第页，共页）—8—表二涉及危险化学品的生产线基本情况生产线编号生产线名称产品名称原辅料名称工艺方法名称特征化学污染物名称SCX-SCX-SCX-SCX-（第页，共页）—9—表三涉及危险化学品的生产线信息（按照表二中的排列顺序，每条生产线填写一份表）生产线名称生产线编号一、产品信息（包括所有产品，不限于危险化学品）序号产品名称产品分类代码是否危险化学品生产能力（吨/年）前三年产量（吨/年）年年年1 ○是○否2 ○是○否…○是○否二、原料信息序号原料名称是否危险化学品消耗定额(吨/吨产品)设计使用量（吨/年）前三年用量（吨/年）年年年1 ○是○否2 ○是○否…○是○否三、辅料信息序号辅料名称是否危险化学品消耗定额(吨/吨产品)设计使用量（吨/年）前三年用量（吨/年）用途代码年年年1 ○是○否2 ○是○否…○是○否四、工艺情况工艺方法名称设备状态○全密闭○半封闭○敞开式设备投入使用时间年月操作方式○自动化○机械化○手工操作○其他：工艺流程描述：内容须包括工艺名称、原辅料名称、产品名称、反应条件、生产单元名称等关键信息。
《危险化学品建设项目试生产方案备案办事指南》
《6、危险化学品建设项目试生产方案备案办事指南》第一篇：6、危险化学品建设项目试生产方案备案办事指南危险化学品建设项目试生产方案备案办事指南危险化学品建设项目试生产方案备案办事指南作者：行政服务…本站原创录入：行政服务大厅时间：xx-7-11责编：行政服务大厅危险化学品建设项目试生产方案备案办事指南一、事项名称：危险化学品建设项目试生产方案备案二、设立依据。
《危险化学品建设项目安全许可实施办法》第二十条和《河南省安全生产监督管理局关于委托实施行政许可的公告》。
三、申办程序：（一）中央驻豫、省管及跨省辖市以外的危险化学品建设项目在试生产（使用）前，建设单位应当将建设项目试生产（使用）方案，报送市安监局备案。
（二）建设单位应按照规定格式和数量向市行政服务中心安监局窗口提交申请书及相关材料。
（三）市行政服务中心安监局窗口按照规定要求对申请材料进行初审，并根据初审情况，向建设单位出具不予受理、补正告知或受理通知书等有关文书。
（四）市安监局指派有关专家对试生产（使用）方案审查，并提出审查意见。
（五）市安监局依据专家审查意见，向建设单位出具《危险化学品建设项目试生产（使用）方案备案告知书》。
（六）建设单位接到通知后，凭受理通知书到市行政服务中心安监局窗口领取《危险化学品建设项目试生产（使用）方案备案告知书》。
（八）建设单位接到《危险化学品建设项目试生产（使用）方案备案告知书》后，方可进行试生产（使用）活动。
（九）已取得《危险化学品建设项目试生产（使用）方案备案告知书》的建设项目，如若需要延期的，由建设单位向市安监局申请延期，延期申请需重新提交申报材料和延期情况说明，经批准后方可延长试生产（使用）期。
四、申报材料：（一）建设项目试生产（使用）方案备案申报表；（二）建设项目试生产（使用）方案；（三）建设项目试生产（使用）方案认可表；（四）建设项目安全设施设计审查通过的《危险化学品建设项目安全许可意见书》复印件；（五）设计单位、施工单位和监理单位的资质证书复印件。
危险化学品备案申请表
危险化学品备案申请表申请单位：_________________________申请人：_________________________地址：_________________________一、申请备案的危险化学品基本信息名称：_________________________CAS号：_________________________分子式：_________________________分子量：_________________________危险性类别：_________________________储存位置：_________________________储存方式：_________________________储存容器：_________________________储存条件：_________________________使用目的：_________________________二、危险化学品使用场所信息1.使用单位：_________________________2.所在省份：_________________________3.所在城市：_________________________4.详细地址：_________________________三、危险化学品的生产、进口、销售及使用情况1.生产情况（仅适用于生产单位）（1）制定的内部安全控制措施和应急预案：______________（2）是否存在突发事件风险：是/否（3）如存在突发事件风险，说明导致风险的可能原因和推测后果：______________（4）已采取的措施降低风险：______________2.进口情况（仅适用于进口单位）（1）进口证明文件编号：_________________________（2）进口日期：_________________________（3）进口口岸：_________________________（4）进口数量：_________________________（5）进口国家（地区）：_________________________3.销售情况（适用于销售单位）（1）销售对象类型：_________________________（2）销售数量：_________________________4.使用情况（适用于使用单位）（1）使用该化学品的具体目的：_________________________（2）使用数量：_________________________（3）使用周期：_________________________四、危险化学品的安全控制措施和应急预案1.安全控制措施（1）储存区域（实验室、仓库等）的设置和规划：_________________________（2）储存容器的选用和检查：_________________________（3）储存条件的控制和监测：_________________________（4）有毒有害气体、液体或固体的排放控制：_________________________（5）防火、防爆设施和措施：_________________________（6）文明生产、正常作业及人员防护措施：_________________________2.应急预案（1）突发事件的分类：_________________________（2）突发事件的预防和控制措施：_________________________（3）突发事件的应急处理和报告要求：_________________________（4）事故后的处理和调查：_________________________（5）突发事件的培训和演练：_________________________五、其他附件（1）危险化学品安全数据表（3）申请单位相关资质证明文件以上所填信息属实，本人保证对其真实性负责，并愿意接受相关部门的检查和监管。
危险化学品经营许可证申请 表
上年销售额
经营场所
地址
产权
自有口租赁口承包口
储存设施
地址
建筑结构
储存能力
产权
自有口租赁口承包口
主要管理
制度名称
主要消防安全设施、工、器具配备情况
名称
型号、规格
数量
状况
备注
申请经营危险化学品范围
剧毒化学品
成品油(液化气)
其他危险化学品
品名规模用途品种 Nhomakorabea规模
用途
种类
规模
用途
申请经营方式
批发口零售口化工企业外设销售网点口
经营单位法人代表或负责人签字：
年月日
(经营单位盖章)
年月日
发证机关审批意见：
(公章)
负责人：年月日年月日
省级发证机关备案意见：
(公章)
负责人：年月日年月日
许可经营危险化学品范围
剧毒化学品
成品油(液化气)
其他危险化学品
品名
规模
用途
品种
规模
用途
种类
规模
用途
批准经营方式
批发口零售口化工企业外设销售网点口
危险化学品经营许可证类别
附件1
危险化学品经营
许可证申请表
申请企业
经办人
填表日期
企业名称
注册地址
联系电话
传真
邮政编码
企业网址
电子信箱
企业类型
非法人类别
分公司口办事机构口销售部口
特别类型
个体工商户口百货商店(场)口
经济性质
全民所有制口集体所有制口私有制口
主管单位
登记机关
法定代表入
主管负责人
关于危险化学品建设项目安全许可和试生产(使用)方案备案意见121号
国家安全生产监督管理局文件安监总危化〔2007〕121号关于危险化学品建设项目安全许可和试生产（使用）方案备案工作的意见各省、自治区、直辖市及新疆生产建设兵团安全生产监督管理局，有关中央企业，有关安全评价、检验检测机构：为了贯彻执行《危险化学品建设项目安全许可实施办法》（安全监管总局令第8号，以下简称《办法》），规范、指导危险化学品建设项目（以下简称建设项目）安全许可和试生产（使用）方案备案工作，根据我国现阶段经济体制改革实际情况、建设项目安全管理现状和有关安全生产法律法规及方针政策，现就有关问题提出以下意见：一、《办法》所称新建项目，指拟依法设立的企业建设伴有危险化学品产生的化学品或者危险化学品生产、储存装置（设施）和现有企业（单位）拟建与现有生产、储存活动不同的伴有危险化学品产生的化学品或者危险化学品生产、储存装置（设施）的建设项目。
改建项目，指企业对在役伴有危险化学品产生的化学品或者危险化学品生产、储存装置（设施），在原址或者易地更新技术、工艺和改变原设计的生产、储存危险化学品种类及主要装置（设施、设备）、危险化学品作业场所的建设项目。
扩建项目，指企业（单位）拟建与现有伴有危险化学品产生的化学品或者危险化学品品种相同且生产、储存装置（设施）相对独立的建设项目。
跨省、自治区、直辖市建设项目，指建设项目所在区域不在同一个行政辖区的建设项目。
剧毒化学品建设项目，指含有剧毒化学品生产（产生）装置（设备）和储存设施（设备）的建设项目。
安全设施，指企业（单位）在生产经营活动中将危险因素、有害因素控制在安全范围内以及预防、减少、消除危害所配备的装置（设备）和采取的措施。
安全设施的范围、分类，将以目录的形式另行公布。
二、建设单位自主组织有关专家或者建设项目可行性研究单位、具有安全技术服务能力的中介服务组织，对《办法》第六条规定的内容进行论证，并单独形成建设项目安全条件论证报告。
三、具有资质的检验检测机构出具的建设项目安全设施检验检测报告，作为建设项目安全设施竣工验收前的安全评价重要依据之一。