肌电图的临床应用
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◆ 特别是对运动神经近端段的功能测定有重 要意义。
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瞬目反射
◆ 刺激每一侧眶上神经，均可由眼轮匝肌诱 发出两个性质不同的反射成分，刺激侧的 早反射和晚反射及对侧引出的晚反射。
◆ 对三叉神经、面神经和脑干病变的早期诊 断具有重要的临床价值。
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临床应用
糖尿病, 亚急性联合变性, 肩手综合症, 药物性中毒, 神经康复评价。
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肌电图在神经内科疾病中 的电生理表现
脊髓前角细胞疾病 周围神经病 肌源性疾病 锥体外系疾病
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一、脊髓前角细胞疾病
1、肌电图（EMG）：神经源性损害+束颤电位 注：神经源性损害： 静息状态：可见自发电位（纤颤波、正锐波） 轻收缩：运动单位电位：宽时限、高波幅、
各波潜伏期和波幅 皮层阈值：测定皮层的兴奋性。 临床应用：多发性硬化，脑血管病， 颈椎病性脊髓病，运动神经元病。
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定量感觉测定（QST）
一、检测C类无髓鞘神经纤维功能 皮肤对温觉、冷觉、热痛觉、冷痛觉的感受温度（ºC）
二、检测A类髓鞘神经纤维功能 皮肤对振动觉的感受强度（微米/秒)
神经电图检测
1， 神 经 传 导 速 度 2， F 波 3， 瞬 目 反 射 4， H 反 射 5， 运 动 诱 发 电 位
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神经传导速度
神经传导速度是检测动作电位在最粗大，传 导最快的神经纤维上的传导速度。 正常人的神经传导速度特点： 下肢比上肢慢。远段比近段慢。 运动比感觉慢。冬季比夏季慢。 运动神经：上肢》52 m/s，下肢》42 m/s 。 感觉神经：上肢》54 m/s ，下肢》45 m/s 。
H 反射
◆ 用电刺激胫神经，在腓肠肌先于M波引出 的低阈值的反应波，称为H反射。这是通 过脊髓的单突触反射引出。
◆ 其潜伏期被公认为一种较为理想的胫神 经运动纤维近端段传导功能检测方法。
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磁刺激运动诱发电位（MEP）
经颅刺激大脑皮层运动细胞，脊髓神经根及周围神经而在 相应肌肉上记录的复合动作电位。检测锥体束功能,提供病 变的损害程度。 主要观察指标：中枢运动传导时间（CMCT）
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神 经 传导速 度
◆脱髓鞘病变：NCV减慢,（远端）潜伏期 延长（运动和/或感觉神 经）；
◆轴索病变：运动和/或感觉传导诱发电位 波幅降低。
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F波
◆ 周围神经接受超强刺激后，引出一个大的 顺行传导的复合肌肉动作电位，称为M波。 随后又出现一个小的肌肉反应电位，称为 F波。
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1、EMG：肌源性损害和或病理性干扰相
注：肌源性损害：
MUP：短时限，低波幅，多相波增多。
注：病理性干扰相：
峰值电位在1~2mv的干扰相
2、NCV：正常
注：如果合并神经炎时，MCV和或SCV减慢。
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四、锥体外系疾病 异常或病理性震颤：4~7 HZ 群放电位。 生理性震颤：8~13 HZ 群放电位。
◆ 多相波增多在肌源性和神经源性损害 均可见。它反映一个MU的肌纤维放 电的不同步性的指标。
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4、募集型（IP）
◆ 下运动神经元病变 单纯相多见，但峰值电位可以>10mv或 <1mv。
◆ 肌病 干扰相或混合相，但1mv<峰值电位< 2mv。
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神经电生理学
脑电图学 肌电图学 脑诱发电位学
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针电极肌电图（EMG）
◆ 肌电图是测定整个运动系统功能的一种手 段，是临床神经系统检查中的一部分。
注意: ◆ 原则上应避开对刚做过肌电图的肌肉行肌
肉活检。 ◆ 测定血中肌酶谱最好在肌电图测定之前进
资料仅供参Байду номын сангаас,不当之处，请联系改正。
束颤电位
指自发的肌肉抽动，为一组运动单位的全部 或部分肌纤维自发放电所致。典型的束颤电 位常在前角细胞病变时出现。但是在神经根 病、嵌压性神经病以及正常人都有发现。束 颤电位本身不能确定为异常，只有同时发现 纤颤电位与正锐波才能肯定有病理意义。而 且束颤电位也不能定位，即使在病理情况下， 前角细胞至周围神经通路上的任何部位病变 均可出现束颤电位。
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3、运动单位电位（MUP）
◆ 用来区分肌源性与神经源性损害。 ◆ 神经源性损害：MUP的时限和波幅均增大。 ◆ 肌源性损害： MUP的时限和波幅均减少。 ◆ 与遗传性肌病不同，肌炎或代谢性肌病的
电生理改变是可以恢复的。
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运动单位电位（MUP）
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纤颤电位与正锐波
常见于失神经支配的肌肉，但是也可见于 各种原发性肌病。一般在神经损伤后2～3 周才发现。下运动神经元疾病中，可以根 据自发电位的分布来帮助定位判断，判断 损伤部位是在脊髓、神经根、神经丛，还 是在周围神经。上运动神经元疾病在6周～ 3个月后，也可见自发电位，但肌电图检测 的其他指标均正常。注意废用性萎缩的肌 肉中从未发现自发电位。
多相波百分比增多
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2、神经传导速度（NCV）
运动：MCV稍减慢或正常 感觉：SCV正常
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二、周围神经病 1、轴突病变为主
EMG：神经源性损害 NCV：正常 2、脱髓鞘病变为主 EMG：基本正常 NCV：MCV和SCV均减慢
三、肌源性疾病
行。
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1、插入电位
◆ 肌肉纤维化、严重肌萎缩时，插 入电位减少或缺如。
◆ 失神经和炎症时，插入电位延长。
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2、静息状态（SPONT）
自发电位
◆纤颤电位、正锐波、束颤波、复合性重 复放电、肌强直放电等。
◆束颤波与复合性重复放电可伴有肉眼可 见的肌肉抽动，但纤颤电位与正锐波不 可见肌肉抽动现象。
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瞬目反射
◆ 刺激每一侧眶上神经，均可由眼轮匝肌诱 发出两个性质不同的反射成分，刺激侧的 早反射和晚反射及对侧引出的晚反射。
◆ 对三叉神经、面神经和脑干病变的早期诊 断具有重要的临床价值。
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临床应用
糖尿病, 亚急性联合变性, 肩手综合症, 药物性中毒, 神经康复评价。
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肌电图在神经内科疾病中 的电生理表现
脊髓前角细胞疾病 周围神经病 肌源性疾病 锥体外系疾病
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一、脊髓前角细胞疾病
1、肌电图（EMG）：神经源性损害+束颤电位 注：神经源性损害： 静息状态：可见自发电位（纤颤波、正锐波） 轻收缩：运动单位电位：宽时限、高波幅、
各波潜伏期和波幅 皮层阈值：测定皮层的兴奋性。 临床应用：多发性硬化，脑血管病， 颈椎病性脊髓病，运动神经元病。
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定量感觉测定（QST）
一、检测C类无髓鞘神经纤维功能 皮肤对温觉、冷觉、热痛觉、冷痛觉的感受温度（ºC）
二、检测A类髓鞘神经纤维功能 皮肤对振动觉的感受强度（微米/秒)
神经电图检测
1， 神 经 传 导 速 度 2， F 波 3， 瞬 目 反 射 4， H 反 射 5， 运 动 诱 发 电 位
资料仅供参考,不当之处，请联系改正。
神经传导速度
神经传导速度是检测动作电位在最粗大，传 导最快的神经纤维上的传导速度。 正常人的神经传导速度特点： 下肢比上肢慢。远段比近段慢。 运动比感觉慢。冬季比夏季慢。 运动神经：上肢》52 m/s，下肢》42 m/s 。 感觉神经：上肢》54 m/s ，下肢》45 m/s 。
H 反射
◆ 用电刺激胫神经，在腓肠肌先于M波引出 的低阈值的反应波，称为H反射。这是通 过脊髓的单突触反射引出。
◆ 其潜伏期被公认为一种较为理想的胫神 经运动纤维近端段传导功能检测方法。
资料仅供参考,不当之处，请联系改正。
磁刺激运动诱发电位（MEP）
经颅刺激大脑皮层运动细胞，脊髓神经根及周围神经而在 相应肌肉上记录的复合动作电位。检测锥体束功能,提供病 变的损害程度。 主要观察指标：中枢运动传导时间（CMCT）
资料仅供参考,不当之处，请联系改正。
神 经 传导速 度
◆脱髓鞘病变：NCV减慢,（远端）潜伏期 延长（运动和/或感觉神 经）；
◆轴索病变：运动和/或感觉传导诱发电位 波幅降低。
资料仅供参考,不当之处，请联系改正。
F波
◆ 周围神经接受超强刺激后，引出一个大的 顺行传导的复合肌肉动作电位，称为M波。 随后又出现一个小的肌肉反应电位，称为 F波。
资料仅供参考,不当之处，请联系改正。
1、EMG：肌源性损害和或病理性干扰相
注：肌源性损害：
MUP：短时限，低波幅，多相波增多。
注：病理性干扰相：
峰值电位在1~2mv的干扰相
2、NCV：正常
注：如果合并神经炎时，MCV和或SCV减慢。
资料仅供参考,不当之处，请联系改正。
四、锥体外系疾病 异常或病理性震颤：4~7 HZ 群放电位。 生理性震颤：8~13 HZ 群放电位。
◆ 多相波增多在肌源性和神经源性损害 均可见。它反映一个MU的肌纤维放 电的不同步性的指标。
资料仅供参考,不当之处，请联系改正。
4、募集型（IP）
◆ 下运动神经元病变 单纯相多见，但峰值电位可以>10mv或 <1mv。
◆ 肌病 干扰相或混合相，但1mv<峰值电位< 2mv。
资料仅供参考,不当之处，请联系改正。
资料仅供参考,不当之处，请联系改正。
神经电生理学
脑电图学 肌电图学 脑诱发电位学
资料仅供参考,不当之处，请联系改正。
针电极肌电图（EMG）
◆ 肌电图是测定整个运动系统功能的一种手 段，是临床神经系统检查中的一部分。
注意: ◆ 原则上应避开对刚做过肌电图的肌肉行肌
肉活检。 ◆ 测定血中肌酶谱最好在肌电图测定之前进
资料仅供参Байду номын сангаас,不当之处，请联系改正。
束颤电位
指自发的肌肉抽动，为一组运动单位的全部 或部分肌纤维自发放电所致。典型的束颤电 位常在前角细胞病变时出现。但是在神经根 病、嵌压性神经病以及正常人都有发现。束 颤电位本身不能确定为异常，只有同时发现 纤颤电位与正锐波才能肯定有病理意义。而 且束颤电位也不能定位，即使在病理情况下， 前角细胞至周围神经通路上的任何部位病变 均可出现束颤电位。
资料仅供参考,不当之处，请联系改正。
3、运动单位电位（MUP）
◆ 用来区分肌源性与神经源性损害。 ◆ 神经源性损害：MUP的时限和波幅均增大。 ◆ 肌源性损害： MUP的时限和波幅均减少。 ◆ 与遗传性肌病不同，肌炎或代谢性肌病的
电生理改变是可以恢复的。
资料仅供参考,不当之处，请联系改正。
运动单位电位（MUP）
资料仅供参考,不当之处，请联系改正。
纤颤电位与正锐波
常见于失神经支配的肌肉，但是也可见于 各种原发性肌病。一般在神经损伤后2～3 周才发现。下运动神经元疾病中，可以根 据自发电位的分布来帮助定位判断，判断 损伤部位是在脊髓、神经根、神经丛，还 是在周围神经。上运动神经元疾病在6周～ 3个月后，也可见自发电位，但肌电图检测 的其他指标均正常。注意废用性萎缩的肌 肉中从未发现自发电位。
多相波百分比增多
资料仅供参考,不当之处，请联系改正。
2、神经传导速度（NCV）
运动：MCV稍减慢或正常 感觉：SCV正常
资料仅供参考,不当之处，请联系改正。
二、周围神经病 1、轴突病变为主
EMG：神经源性损害 NCV：正常 2、脱髓鞘病变为主 EMG：基本正常 NCV：MCV和SCV均减慢
三、肌源性疾病
行。
资料仅供参考,不当之处，请联系改正。
1、插入电位
◆ 肌肉纤维化、严重肌萎缩时，插 入电位减少或缺如。
◆ 失神经和炎症时，插入电位延长。
资料仅供参考,不当之处，请联系改正。
2、静息状态（SPONT）
自发电位
◆纤颤电位、正锐波、束颤波、复合性重 复放电、肌强直放电等。
◆束颤波与复合性重复放电可伴有肉眼可 见的肌肉抽动，但纤颤电位与正锐波不 可见肌肉抽动现象。