2014年医嘱制度总结

2014年医教科口头医嘱检查总结2014年我院对临床科室口头医嘱制度的落实进行了全面检查，通过不断学习、培训，大部分医生均能按照制度规定执行，收到良好效果，现将本年度检查情况及下一年度检查重点进行总结如下：

一、存在问题：

1、口头医嘱开具不规范。

2、有在非紧急情况下使用口头医嘱情况。

3、口头医嘱未及时补记。

4、口头遗嘱下达后部分护士未复述核实。

二、整改措施：

1、认真学习口头医嘱相关规定。

2、科室负责人定期对口头医嘱内容进行质量检查。

3、口头医嘱登记本及病历记录要一致。

4、职能部门加强监督检查。

三、下一年度质控重点：

1、继续培训、学习口头医嘱制度流程。

2、加强职能部门对医嘱、处方的检查工作。

3、将检查结果在院周会上通报，并将问题追踪落实，持续改进有成效。