单人心肺复苏操作流程及评分标准

单人心肺复苏操作流程

一、目的

通过实施徒手心肺复苏，建立患者的循环，呼吸功能，以保证期重要脏器的血液和氧气供应，尽快恢复心跳、呼吸和大脑功能，达到挽救其生命的目的。

二、对象

呼吸、心跳停止的患者。

三、操作准备

1、准备：着装整洁。

2、环境准备：确定周围环境是否安全。

四、操作要点

1、判断患者意识，拍肩并大声呼唤患者。

2、高声呼救，通知相关人员。

3、检查脉搏：摸颈动脉搏动（胸锁乳突肌前缘凹陷处），识别有无呼吸，检查时间不超

过10秒。

4、患者去枕平卧，解开衣领，暴露胸部。

5、按压部位：胸骨中、下1/3交界处在胸骨中线与两乳头连线的相交处。

6、按压手法：一手掌根部置于按压部位，另一手掌根部叠放其上，双手指紧扣，手指翘

起不接触胸壁，手掌与胸骨水平垂直。

7、按压幅度：利用上身重量垂直下压，成人按压幅度至少为5cm，婴儿和儿童的按压幅

度至少为胸廓前后径的三分之一（婴儿大约4cm,儿童大约5cm）

8、频率：按压频率至少100次/分，按压与放松时间比为1:1。

9、按压与呼吸比例30:2，每五个循环检查有无颈动脉搏动。

10、按压部位准确，用力适当，节奏均匀，持续进行，迅速放松使胸廓复原，放松时手掌根部不离开胸壁。

11、开放气道：

①仰头抬颏法：检查患者头颈部，确定患者头颈部无损伤，以后置于患者前额，手掌向后下方施压，使其头部后仰，另一手手指放在靠近颏部的下颌骨下方，将颏部向前抬起，来开颈部。

②拖颈压额法：检查患者头颈部，确定患者头颈部无损伤，一手抬起患者颈部，另一手以小鱼际肌侧下按患者前额，使其头后仰，颈部抬起。

③拖颌发：抢救两手拇指置于患者口角旁，余四指拖住患者下颌部位，在保证头部和颈部固定的前提下，用力将患者下颌向上抬起，使下齿高于上齿，避免搬动颈部。

12、吹气方法：操作者一手捏住患者鼻孔，双唇紧紧包绕住患者口唇用力吹气，连续2次，每次吹气时间不超过2秒，同时检查患者胸部是否起伏。吹毕放开鼻孔，让气体自然由口鼻逸出。每次吹气量500-600ml。频率8-10次/分。

13、反复5个循环，观察心肺复苏是否有效，有效后停止抢救。

14、协助患者取舒适的卧位，整理用物。

五、注意事项

1、判断心跳、呼吸停止要迅速准确，尽早进行心肺复苏。

2、胸外按压要确保足够的频率和幅度，尽可能不中断胸外按压，每次胸外按压后要让胸廓充分的回弹，以保证心脏得到充分的血液回流。

3、人工呼吸每次吹气量大约500-600ml，吹气量过大可引起胃胀气，吹气量过小达不到吹气目的。

4、检查颈动脉，手法要快而准确，触摸时间不能超过10秒。

5、心脏按压部位准确，按压过程中手不能离开按压部位。胸外按压时肩、肘、腕在一条

直线上，并与患者身体长轴垂直。按压时，手掌掌根不能离开胸壁。

6、成人胸外心脏按压频率至少100次/min，按压幅度至少5cm，儿和儿童的按压幅度至少为胸廓前后径的三分之一（婴儿大约4cm,儿童大约5cm）按压与呼吸比例30:2。

7、注意操作的规范性，尽量避免各种并发症的发生。

8、心肺复苏过程中应密切观察患者心肺复苏的有效指征，包括：可触及大动脉搏动，收缩压维持在60mmHg以上；面部、口唇、甲床、皮肤等色泽转为红润；散大的瞳孔缩小；有自主呼吸；意识逐渐恢复，昏迷变浅，出现反射或挣扎；有小便出现；心电图检查有波形改变，室颤波由细小变为粗大，甚至恢复窦性心律。

9、发现患者心脏骤停时，应立即进行心肺复苏，如果是可除颤心律，应尽早电除颤。要求院内早期除颤在3分钟内完成，院前早期除颤在5分钟内完成，并且在等待除颤器就绪时进行心肺复苏。因此，在给予高质量心肺复苏的同时进行早期除颤是提高心脏骤停存活率的关键。

单人心肺复苏评分标准