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精神科小讲课 PPT
心跳、呼吸停止
是否可以转运： 1） 在下列情况发生时
禁止转运
有紧急气管插管指征，但未插管 血液动力学极其不稳定，但未使用药物
2）是否必须转运，是否需要该转运程序，如需要，将医嘱书写在病历上。
3、转运病人前按需要做好以下准备； 氧气枕 开通留置的静脉通路；对于大出血病人，应保持两路以上通路
5、发生心脏骤停，立即进行心脏按压、人工呼吸等心肺复苏的抢救措施。 6、密切观察患者的意识、体温、脉搏、呼吸、血压、尿量等病情变化、患者未
脱离危险前不易搬动。 7、6小时内及时、准确的记录抢救过程。
四、过敏性休克急救程序
立即停药此药，报告医生
平卧
保持静脉通畅，遵医嘱给药
改善缺氧症状
补充血容量
解除支气管痉挛
如检查溶液发现有异常，需及时上报药房。 、瓶装溶液检查方法：与软包装溶液检查法类似。方法：一拧二摇三
照四倒转。 拧：用拇指、食指、中指三个手指轻轻地拧瓶塞，检查其松紧情况如
不能拧动或轻微动视为正常，如轻轻一拧其活动度很大，则提示该 溶液不能使用； 二摇：轻轻地摇动瓶身； 三照、四倒转与软包装溶液检查方法相同 准确张贴输液瓶签：张贴瓶签前必须认真核对溶液名称、浓度、剂量与瓶签 是否相符，核对无误后方能张贴。
10月份小讲课
精神科
杜胜男
Contents
目
录
01 02
输液安全管理
03
危重病人安全转运管理
过敏性休克应急预案
04
过敏性休克急救程序
05
出现输液反应时的应急预案
一、输液安全管理
1、确保输液用具安全：输注药物前必须认真检查输液用具 有效期、包装的完整性。如发现不符要求则不可使用。 2、药物的安全使用：静脉输液治疗流程中药物的领取、摆 药、配药、查对、更换液体等步骤均存在安全隐患，必须确 保每一个步骤安全，才能保证输液安全。 3、查对制度
是否可以转运： 1） 在下列情况发生时
禁止转运
有紧急气管插管指征，但未插管 血液动力学极其不稳定，但未使用药物
2）是否必须转运，是否需要该转运程序，如需要，将医嘱书写在病历上。
3、转运病人前按需要做好以下准备； 氧气枕 开通留置的静脉通路；对于大出血病人，应保持两路以上通路
5、发生心脏骤停，立即进行心脏按压、人工呼吸等心肺复苏的抢救措施。 6、密切观察患者的意识、体温、脉搏、呼吸、血压、尿量等病情变化、患者未
脱离危险前不易搬动。 7、6小时内及时、准确的记录抢救过程。
四、过敏性休克急救程序
立即停药此药，报告医生
平卧
保持静脉通畅，遵医嘱给药
改善缺氧症状
补充血容量
解除支气管痉挛
如检查溶液发现有异常，需及时上报药房。 、瓶装溶液检查方法：与软包装溶液检查法类似。方法：一拧二摇三
照四倒转。 拧：用拇指、食指、中指三个手指轻轻地拧瓶塞，检查其松紧情况如
不能拧动或轻微动视为正常，如轻轻一拧其活动度很大，则提示该 溶液不能使用； 二摇：轻轻地摇动瓶身； 三照、四倒转与软包装溶液检查方法相同 准确张贴输液瓶签：张贴瓶签前必须认真核对溶液名称、浓度、剂量与瓶签 是否相符，核对无误后方能张贴。
10月份小讲课
精神科
杜胜男
Contents
目
录
01 02
输液安全管理
03
危重病人安全转运管理
过敏性休克应急预案
04
过敏性休克急救程序
05
出现输液反应时的应急预案
一、输液安全管理
1、确保输液用具安全：输注药物前必须认真检查输液用具 有效期、包装的完整性。如发现不符要求则不可使用。 2、药物的安全使用：静脉输液治疗流程中药物的领取、摆 药、配药、查对、更换液体等步骤均存在安全隐患，必须确 保每一个步骤安全，才能保证输液安全。 3、查对制度
精神卫生知识讲座幻灯片
2. 锥体外系副作用
① 类帕金森症：震颤、肌强直：面具脸，颈
强直，吞咽困难，四肢强直，碎步等
② 静坐不能 ③ 急性肌张力障碍（双眼上翻、扭转痉挛等）
处理：以上三种情况可以用安坦对抗，静 坐不能多用安定或心得安
3.
迟发性运动障碍
表现：常见口周的不自主运动，多发生于长期用
药之后，难以逆转。 发生率：传统药 3-5%, 新型药 <1% 治疗：停用安坦，减药或换药，口服或注射非那 根，促大脑代谢治疗 预防： 尽量避免长期、大剂量使用锥外反应强的药物 避免长期服用安坦
介绍知识、提高治疗的依从性
帮助患者解决心理问题、调节情绪
提高患者的语言表达和情感表达能力
帮助家属缓解心理压力
沟通方式
正式与非正式相结合 体态：端庄，平等 目光：对视、平视 身体接触：拍肩、拉手、拥抱 经常给他以微笑和问候，表现你对他的关怀与挚
患者服药期间，家属应观察——
运动：是否不灵活，或颤抖？ 8. 情绪：沉默寡言？躁动不安？ 9. 性功能：性欲亢进或减退？月经不调？ 10. 体重：增加或减轻？ 11. 皮肤：皮疹？色素沉着？ 12. 化验：血常规、生化、心电图
7.
严重不良反应的处理
1. 急性肌张力障碍 3. 血白细胞下降 口服安坦 立即通知医生 送医院 加用升白细胞的药物 2. 吞咽困难 密切监测血象 吃半流食 停药 立即通知医生 减药或换药
介绍上次就诊以来的变化，包括症状、
服药情况、疗效、副作用、生活、工作情
况等
如何看门诊
注意事项
明确就诊目的 提供病史要真实、客观
叙述简单明了，重点突出
最好作书面准备 谁在场，谁不在场？ 保留病人的文字材料，记录病人的原话
① 类帕金森症：震颤、肌强直：面具脸，颈
强直，吞咽困难，四肢强直，碎步等
② 静坐不能 ③ 急性肌张力障碍（双眼上翻、扭转痉挛等）
处理：以上三种情况可以用安坦对抗，静 坐不能多用安定或心得安
3.
迟发性运动障碍
表现：常见口周的不自主运动，多发生于长期用
药之后，难以逆转。 发生率：传统药 3-5%, 新型药 <1% 治疗：停用安坦，减药或换药，口服或注射非那 根，促大脑代谢治疗 预防： 尽量避免长期、大剂量使用锥外反应强的药物 避免长期服用安坦
介绍知识、提高治疗的依从性
帮助患者解决心理问题、调节情绪
提高患者的语言表达和情感表达能力
帮助家属缓解心理压力
沟通方式
正式与非正式相结合 体态：端庄，平等 目光：对视、平视 身体接触：拍肩、拉手、拥抱 经常给他以微笑和问候，表现你对他的关怀与挚
患者服药期间，家属应观察——
运动：是否不灵活，或颤抖？ 8. 情绪：沉默寡言？躁动不安？ 9. 性功能：性欲亢进或减退？月经不调？ 10. 体重：增加或减轻？ 11. 皮肤：皮疹？色素沉着？ 12. 化验：血常规、生化、心电图
7.
严重不良反应的处理
1. 急性肌张力障碍 3. 血白细胞下降 口服安坦 立即通知医生 送医院 加用升白细胞的药物 2. 吞咽困难 密切监测血象 吃半流食 停药 立即通知医生 减药或换药
介绍上次就诊以来的变化，包括症状、
服药情况、疗效、副作用、生活、工作情
况等
如何看门诊
注意事项
明确就诊目的 提供病史要真实、客观
叙述简单明了，重点突出
最好作书面准备 谁在场，谁不在场？ 保留病人的文字材料，记录病人的原话
精神科小讲课 ppt
4)更换液体（接瓶∕换瓶）：更换液体时必须做好以下几项工作：第五节
：检查接瓶的液体有无浑浊、沉淀等。 ：查对前后二组液体有无配伍禁忌，如无才能接瓶，更换后应仔
细观察二者的反应，是否有沉淀、浑浊的现象出现，如有应马
上更换输液管； ：对两种已知有配伍禁忌的液体不能前后输入，中间应有其他的
液体间隔，如无其他补液，应用生理盐水间隔。 ：药液输入后，应检查茂菲氏滴管液平面及输液管道是否通畅，
并检查穿刺部位有无渗出，根据药物及病情调节滴速，并作相
应宣教。
4、用药观察
1）有无药物过敏反应 2）药物输液滴速
第五节
3）输液外渗
5、输液反应处理 则按输液反应处理流程进行，并上报护理不良事件和药物
不良事件。
二、危重病人安全转运管理 第五节
1、转运下列病人时要按危重病人的转运方法进行转运
生命体征不稳定 意思改变 抽搐 气管内插管 使用镇静药后有意思 抑制等改变 带有有创压力检测管 静脉使用调节血压、心率及呼吸方面 药物； 2、医生应评估病人病情，以判断病人；
的液体、输液器和注射器分别送检。 7、患者或家属有异议时，立即按有关程序对输液器具进行封存。
第五节
用心带率蓄和电血池压的检注测射仪泵器，以指保脉证搏连血续氧给饱药和度型检号测合适使的用简血易管人活工性呼药吸物器第者。五，应节
4、转运方在转运病人前，应通知接收部门，以确保接收部门获知病情，做好准 备工作。
5、负责转运的护士，应熟练掌握急救技术，如病人有人工气道且使用呼吸机， 转运途中应有呼吸师陪送；病情需要时，有医生一起转运。
3、改善缺氧症状，给予氧气吸入，呼吸抑制时应遵医嘱给予人工呼吸，喉头水 肿影响呼吸时，应立即准备气管插管，必要时配合行气管切开。
：检查接瓶的液体有无浑浊、沉淀等。 ：查对前后二组液体有无配伍禁忌，如无才能接瓶，更换后应仔
细观察二者的反应，是否有沉淀、浑浊的现象出现，如有应马
上更换输液管； ：对两种已知有配伍禁忌的液体不能前后输入，中间应有其他的
液体间隔，如无其他补液，应用生理盐水间隔。 ：药液输入后，应检查茂菲氏滴管液平面及输液管道是否通畅，
并检查穿刺部位有无渗出，根据药物及病情调节滴速，并作相
应宣教。
4、用药观察
1）有无药物过敏反应 2）药物输液滴速
第五节
3）输液外渗
5、输液反应处理 则按输液反应处理流程进行，并上报护理不良事件和药物
不良事件。
二、危重病人安全转运管理 第五节
1、转运下列病人时要按危重病人的转运方法进行转运
生命体征不稳定 意思改变 抽搐 气管内插管 使用镇静药后有意思 抑制等改变 带有有创压力检测管 静脉使用调节血压、心率及呼吸方面 药物； 2、医生应评估病人病情，以判断病人；
的液体、输液器和注射器分别送检。 7、患者或家属有异议时，立即按有关程序对输液器具进行封存。
第五节
用心带率蓄和电血池压的检注测射仪泵器，以指保脉证搏连血续氧给饱药和度型检号测合适使的用简血易管人活工性呼药吸物器第者。五，应节
4、转运方在转运病人前，应通知接收部门，以确保接收部门获知病情，做好准 备工作。
5、负责转运的护士，应熟练掌握急救技术，如病人有人工气道且使用呼吸机， 转运途中应有呼吸师陪送；病情需要时，有医生一起转运。
3、改善缺氧症状，给予氧气吸入，呼吸抑制时应遵医嘱给予人工呼吸，喉头水 肿影响呼吸时，应立即准备气管插管，必要时配合行气管切开。
精神科护理(小讲课)
开展精神健康教育的策略和方法
针对家属的教育
开展专门针对家属的精神健康教 育课程，帮助他们了解精神疾病 知识、护理技巧和心理支持方法。
利用多媒体手段
通过宣传册、视频、微信公众号 等多种方式传播精神健康知识，
提高家属的认知水平。
建立互助小组
组织家属成立互助小组，分享护 理经验、交流情感，相互支持， 共同应对精神疾病带来的挑战。
特点
精神科护理具有专业性、复杂性、长期性和情感性等特点。它需要护理人员具备专业的知识和 技能，能够应对患者的各种症状和行为问题。同时，由于精神疾病的复杂性和长期性，精神科 护理需要耐心、细心和责任心。
精神科护理的重要性
01 促进患者康复
精神科护理通过提供全面的照顾和支持，帮助患 者减轻症状、控制病情，促进患者的心理和社会 功能恢复。
心理和社会功能逐渐恢复，需要重建自信 和社会角色。
需要关注药物副作用和依从性问题，及时 调整治疗方案。
制定个性化康复计划的方法
全面评估患者的生理、心 理、社会功能和家庭状况， 制定个性化的康复计划。
根据患者的需求和目标， 制定可行的、具体的、可 量化的康复目标和计划。
鼓励患者参与康复计划的 制定和实施，提高其自我 管理和自我效能感。
分类
精神疾病可分为精神分裂症、情感性精神障碍、神经症、 应激相关障碍、人格障碍及性心理障碍等几大类。
症状
不同类型的精神疾病症状表现各异，常见的症状包括幻 觉、妄想、思维障碍、情感淡漠或高涨、行为异常等。
精神疾病的病因与发病机制
01
病因
精神疾病的病因复杂多样，包括遗传、生物、心 理社会因素等多个方面。
02
发病机制
精神疾病的发病机制涉及神经递质、神经环路、 基因表达等多个层面，目前尚未完全阐明。
关于精神科疾病以及精神科的普及知识ppt课件
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❖恐惧症：对场景或物体异乎寻常的恐惧与 紧张不安。
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焦虑性神经症
❖ 焦虑症是一种以焦虑 情绪为主要表现的神 经症，包括急性焦虑 和慢性焦虑两种。
❖ 急性焦虑又称惊恐发 作，表现为严重的窒 息感、濒死感和精神 失控感。
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强迫症是以强迫观念、强迫冲动和强迫行为等症 状为主要表现的一种神经症。患者明知这些强迫 症状不合理、不必要，但却无法控制或摆脱， 因而焦虑和痛苦。
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第六类 伴有生理障碍及躯体因素的行 为综合征
❖ 典型疾病：厌食症、暴食症、不是由器质性障碍或 疾病引起的性功能障碍。
❖ 厌食症常常表现为极度控制自己的进食量、非理性 担心肥胖。多见于年轻女性，如模特、舞蹈演员， 结果是极度的消瘦，电解质紊乱、闭经、甚至把自 己“饿死”。
❖ 病因以瘦为美的社会文化，潜意识中存在拒绝父母 的爱、害怕自己的性特征、吸引父母的注意力等可 能。
第七类 成人的人格与行为障碍 如：反社会人 格障碍、偏执型人格障碍、表演性人格障碍、 性身份障碍（异性癖）、性偏好障碍（露阴 癖、恋物癖、恋尸癖）。
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精神科疾病分类
❖ 第八类 精神发育迟滞 分轻、中、重、极重四 类。
❖ 第九类 心理发育障碍 如阅读障碍、孤独症。 ❖ 第十类 通常发生于儿童及少年期的行为及精
神障碍 如：多动症、抽动秽语症、品行障碍、 儿童分离性焦虑症。
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关于精神病院的一些常见的想法
❖ 1.工作人员是不是非常危险，经常被病人打？ ❖ 2.长期和精神病人一起是不是自己变得心理
精神科小讲课 PPT课件
1）医嘱查对：药物在使用前必须由2人以上核对医嘱，确认医嘱无误 后才能执行。执行医嘱前需打印好输液瓶签、输液执行单、由专人负责 摆药。
2）溶液查对：摆药者须检查每一袋∕瓶溶液的质量，根据输液包装 不同采用以下不同方法。
、软包装溶液检查方法：一挤二照三倒转四复照。 一挤：双手用力挤压软包装，检查有无渗液，如发现有渗液，说明 软包装已有裂缝，溶液已污染，不能使用。 二照：对光照看溶液的质量：认真观察溶液有无沉淀、絮状物、霉 点等; 三倒转：将溶液上下倒转后再检查有无漂浮物或絮状物； 四复照：再一次对光照看溶液，检查其质量。
3）配药：配药者在配药前必须再认真查对一次，确认药名、浓度、剂量 无误后严格按无菌操作加药，药液尽量做到现配现用。
4)更换液体（接瓶∕换瓶）：更换液体时必须做好以下几项工作： ：检查接瓶的液体有无浑浊、沉淀等。 ：查对前后二组液体有无配伍禁忌，如无才能接瓶，更换后应仔 细观察二者的反应，是否有沉淀、浑浊的现象出现，如有应马 上更换输液管； ：对两种已知有配伍禁忌的液体不能前后输入，中间应有其他的 液体间隔，如无其他补液，应用生理盐水间隔。 ：药液输入后，应检查茂菲氏滴管液平面及输液管道是否通畅， 并检查穿刺部位有无渗出，根据药物及病情调节滴速，并作相 应宣教。
4、用药观察
1）有无药物过敏反应 2）药物输液滴速 3）输液外渗 5、输液反应处理 则按输液反应处理流程进行，并上报护理不良事件和药物
不良事件。
二、危重病人安全转运管理
1、转运下列病人时要按危重病人的转运方法进行转运
生命体征不稳定 意思改变 抽搐 气管内插管 使用镇静药后有意思 抑制等改变 带有有创压力检测管 静脉使用调节血压、心率及呼吸方面 药物； 2、医生应评估病人病情，以判断病人；
2）溶液查对：摆药者须检查每一袋∕瓶溶液的质量，根据输液包装 不同采用以下不同方法。
、软包装溶液检查方法：一挤二照三倒转四复照。 一挤：双手用力挤压软包装，检查有无渗液，如发现有渗液，说明 软包装已有裂缝，溶液已污染，不能使用。 二照：对光照看溶液的质量：认真观察溶液有无沉淀、絮状物、霉 点等; 三倒转：将溶液上下倒转后再检查有无漂浮物或絮状物； 四复照：再一次对光照看溶液，检查其质量。
3）配药：配药者在配药前必须再认真查对一次，确认药名、浓度、剂量 无误后严格按无菌操作加药，药液尽量做到现配现用。
4)更换液体（接瓶∕换瓶）：更换液体时必须做好以下几项工作： ：检查接瓶的液体有无浑浊、沉淀等。 ：查对前后二组液体有无配伍禁忌，如无才能接瓶，更换后应仔 细观察二者的反应，是否有沉淀、浑浊的现象出现，如有应马 上更换输液管； ：对两种已知有配伍禁忌的液体不能前后输入，中间应有其他的 液体间隔，如无其他补液，应用生理盐水间隔。 ：药液输入后，应检查茂菲氏滴管液平面及输液管道是否通畅， 并检查穿刺部位有无渗出，根据药物及病情调节滴速，并作相 应宣教。
4、用药观察
1）有无药物过敏反应 2）药物输液滴速 3）输液外渗 5、输液反应处理 则按输液反应处理流程进行，并上报护理不良事件和药物
不良事件。
二、危重病人安全转运管理
1、转运下列病人时要按危重病人的转运方法进行转运
生命体征不稳定 意思改变 抽搐 气管内插管 使用镇静药后有意思 抑制等改变 带有有创压力检测管 静脉使用调节血压、心率及呼吸方面 药物； 2、医生应评估病人病情，以判断病人；
精神病培训PPT课件精选全文
• 调整过一次剂量后，可连续观察2周，若患者症状 稳定或比上次已有好转，可维持目前治疗方案,3 个月时随访。
• 若仍无效果，转诊到上级医院，2周内随访转诊结 果。
• 若同时伴有躯体症状恶化或药物不良反应，要查 找原因对症治疗，2周时随访，观察治疗效果。若 有必要，转诊到上级医院，2周内随访转诊情况。
• 每年应至少进行1次健康检查，可与随访相结合。 内容包括血压、体重、空腹血糖，一般体格检查 和视力、听力、活动能力的一般检查，有条件的 地区建议增加血常规、尿常规、血脂、眼底、心 电图、大便潜血、B超等项目。
• 有条件的地方建议增加对患者的随访次数和工作 内容。
患者个案管理
个案管理是指对已经明确诊断的患者， 根据患者的社会、经济状况和心理社会功 能特点与需求，通过评估患者的功能损害 或者面临的主要问题，有针对性地为患者 制定阶段性治疗方案，以及生活职业能力 康复措施(又称“个案管理计划”)并实施， 以使患者的疾病得到持续治疗、生活能力 和劳动能力得到恢复，实现帮助患者重返 社会生活的目的 。
展。 • 参与重性精神病防治工作的指导、监控与评估活
动。 • 协调司法、民政、公安、妇联等部门和社会团体，
共同开展精神疾病患者管理工作。 • 协调卫生行政部门、疾控机构及精神病专业治疗
机构的关系，积极支持和参与重性精神病防治工 作。 • 组织开展重性精神疾病防治管理的培训。
精防机构职责（疾控中心）
B.检查技巧:避免给患者过度的刺激(声光)，予以足够的个人空 间，尽量保持开放的身体姿势，尊重、认可患者的感受，向患者表 示随时愿意提供帮助。多做言语的安抚，以减少患者的恐惧，劝阻 患者停止暴力无效时，则予以身体约束。 • 药物治疗 采用快速镇静疗法，如使用氟哌啶醇，或氯硝西泮肌肉注 射。 • 积极处理原发疾病。
• 若仍无效果，转诊到上级医院，2周内随访转诊结 果。
• 若同时伴有躯体症状恶化或药物不良反应，要查 找原因对症治疗，2周时随访，观察治疗效果。若 有必要，转诊到上级医院，2周内随访转诊情况。
• 每年应至少进行1次健康检查，可与随访相结合。 内容包括血压、体重、空腹血糖，一般体格检查 和视力、听力、活动能力的一般检查，有条件的 地区建议增加血常规、尿常规、血脂、眼底、心 电图、大便潜血、B超等项目。
• 有条件的地方建议增加对患者的随访次数和工作 内容。
患者个案管理
个案管理是指对已经明确诊断的患者， 根据患者的社会、经济状况和心理社会功 能特点与需求，通过评估患者的功能损害 或者面临的主要问题，有针对性地为患者 制定阶段性治疗方案，以及生活职业能力 康复措施(又称“个案管理计划”)并实施， 以使患者的疾病得到持续治疗、生活能力 和劳动能力得到恢复，实现帮助患者重返 社会生活的目的 。
展。 • 参与重性精神病防治工作的指导、监控与评估活
动。 • 协调司法、民政、公安、妇联等部门和社会团体，
共同开展精神疾病患者管理工作。 • 协调卫生行政部门、疾控机构及精神病专业治疗
机构的关系，积极支持和参与重性精神病防治工 作。 • 组织开展重性精神疾病防治管理的培训。
精防机构职责（疾控中心）
B.检查技巧:避免给患者过度的刺激(声光)，予以足够的个人空 间，尽量保持开放的身体姿势，尊重、认可患者的感受，向患者表 示随时愿意提供帮助。多做言语的安抚，以减少患者的恐惧，劝阻 患者停止暴力无效时，则予以身体约束。 • 药物治疗 采用快速镇静疗法，如使用氟哌啶醇，或氯硝西泮肌肉注 射。 • 积极处理原发疾病。
精神科症状学 ppt课件
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症状举例
女，36岁，精神分裂症妄想型。 患者入院时穿着红毛衣，红裤子，不肯换医院的兰色病 员服，入院后拆掉了病房暖气管的木架子，并要抱着暖 气管睡，第二天以红毛线将自己的床和暖气管连在一起， 病情好转后患者对这些现象作了解释： “红色代表共产党，兰色代表国民党，穿红衣、红裤 而拒绝医院内的制服表示自己拥护共产党，拒绝跟国民 党走；暖气管是用钢做的代表工人阶级，工人阶级不能 有架子，所以要拆掉木架子；抱暖气管睡象征知识分子 和工人阶级接近；用红毛线系铁床和暖气管象征知识分 子和工人阶级以无产 阶级思想团结起来。” 42 ppt课件
ppt课件
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10、象征性思维 属于概念转换，是形象概念与抽象思维间的联想障 碍。病人以一些很普通的概念、词句或动作来表示某些 特殊的、除病人自已外别人无法理解的意义。 正常人可有象征性思维，如以五环象征奥运、红旗 象征革命等，能为人们所理解。 病人以一些无关的具体概念、词句或动作来表示只 有病人能理解的抽象概念，不经病人解释，旁人无法理 解。如某病人反穿衣服，以表示自己“心胸坦荡，表里 如一”。 象征性思维多见于精神分裂症。
ppt课件
8
正常精神活动的三大组成部分
认知：
感觉、知觉、思维、记忆、注意、智力、自知力、 定向力等
情感： 内心体验和外在表现
知 情 意
意志行为： 低级意志和高级意志
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症状学八个方面
一、感觉、知觉障碍 二、思维障碍
三、记忆障碍
四、智能障碍 五、情感障碍 六、意志行为障碍 七、意识障碍 八、自知力障碍
多见于谵妄状态、精神分裂症等。
ppt课件 18
精神科护理(小讲课)ppt课件
• 了解原因，做好劝导工作。 • 对一些藏药行为的患者，可以提早集中在 监护室内派发，密切观察，等药物吸收后 再让其离开。 • 告知医生，并做好交班工作。
• 4.定期监测血药浓度
• 新入院或服药依从性差者，一般一星期测一次 • 服药依从性较好者，一般一个月测一次。
护理措施
• 1.做到“送药到手、看服到口、咽下才 走” 。
两名派药护士： 一个护士负责发药，另一个护士负责检查 病人口腔，指缝，衣袖，口杯等是否藏了 药，检查无异常后才让病人离开。
• 2.动态掌握病人的病情及其服药情 况。
• 做好医护沟通和护患沟通； • 发药时严密观察是否藏药。
• 3.对藏药患者：
荧光夜跑是一种新兴运动方式参赛者利用荧光装备随性装扮自己进行无排名之分无速度之争的跑步运动它是一项推崇健康分享快乐传递正能量的赛事精神病人藏药行为的护理广州医学院护理学院荧光夜跑是一种新兴运动方式参赛者利用荧光装备随性装扮自己进行无排名之分无速度之争的跑步运动它是一项推崇健康分享快乐传递正能量的赛事原因4
精神科护理(小 讲课)
精神病人藏药行为的护理
广州医学院护理学院
林育芬
吴结妍
原因
• • • • 1.否认患病事实，缺乏自知力 2.害怕药物的不良反应 3.病态支配下（如被害妄想） 4.积攒药物，一次性大剂量服药，以达 到自伤自杀目的 • 5. 、、、
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
藏药方式
1.藏于口腔内舌下，两颊，唇齿之间 2.假装服药，将药夹在指缝或滑入衣袖、口 袋内，然后丢掉或转移到他们认为安全的 地方。 3.假装服药，将药吐在水杯中。 4.服药后，躲到僻静处，用手指刺激咽部催 吐吐出。 5. 、、、
• 4.定期监测血药浓度
• 新入院或服药依从性差者，一般一星期测一次 • 服药依从性较好者，一般一个月测一次。
护理措施
• 1.做到“送药到手、看服到口、咽下才 走” 。
两名派药护士： 一个护士负责发药，另一个护士负责检查 病人口腔，指缝，衣袖，口杯等是否藏了 药，检查无异常后才让病人离开。
• 2.动态掌握病人的病情及其服药情 况。
• 做好医护沟通和护患沟通； • 发药时严密观察是否藏药。
• 3.对藏药患者：
荧光夜跑是一种新兴运动方式参赛者利用荧光装备随性装扮自己进行无排名之分无速度之争的跑步运动它是一项推崇健康分享快乐传递正能量的赛事精神病人藏药行为的护理广州医学院护理学院荧光夜跑是一种新兴运动方式参赛者利用荧光装备随性装扮自己进行无排名之分无速度之争的跑步运动它是一项推崇健康分享快乐传递正能量的赛事原因4
精神科护理(小 讲课)
精神病人藏药行为的护理
广州医学院护理学院
林育芬
吴结妍
原因
• • • • 1.否认患病事实，缺乏自知力 2.害怕药物的不良反应 3.病态支配下（如被害妄想） 4.积攒药物，一次性大剂量服药，以达 到自伤自杀目的 • 5. 、、、
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
藏药方式
1.藏于口腔内舌下，两颊，唇齿之间 2.假装服药，将药夹在指缝或滑入衣袖、口 袋内，然后丢掉或转移到他们认为安全的 地方。 3.假装服药，将药吐在水杯中。 4.服药后，躲到僻静处，用手指刺激咽部催 吐吐出。 5. 、、、
精神科治疗ppt课件
恶性综合征 属少见但严重的不良反应。主要表现为高 热、肌张力、意识障碍和自主神经系统功 能紊乱如出汗、心动过速、尿潴留等。发 生率为0.2%-0.5%，但死亡率高达20%以上。 发生机制尚不清楚，可能与药物引起DA功 能下降有关。药物剂量过高、频繁换药、 多种药物合并使用可能有关。一旦发生应 立即停用所有抗精神病药物，补充液体， 纠正酸碱平衡和电解质紊乱，物理降温， 预防感染。
护理措施 1.服药依从性干预 是针对精神障碍患者 的、以动机访谈为基础的认知行为干预 2.给药护理措施 3.密切观察并及时处理药物不良反应 多 数精神药物引起的不良反应在服药后1-4 周出现，尤其是对初次用药第一周的患 者以及正处于加药过程中患者的病情观 察。
抗精神病作用——对急、慢性精神分裂 症的治疗作用
– 抗幻觉妄想作用(针对阳性症状)
– 激活作用(针对阴性症状)
镇静作用——非特异性抗精神运动性兴 奋作用
适应证：精神分裂症及其它疾病伴发的精神 病性症状 禁忌证：严重心血管病、肝肾疾病，中枢神 经系统抑制或昏迷、急性感染、高热、血液 病、造血功能不良和药物过敏
三环类抗抑郁药(TCAs):阿米替林,丙米嗪, 多虑平,去甲丙米嗪,三甲丙米嗪 四环类抗抑郁药:米安舍林,麦普替林 MAOI:吗氯贝胺 苯乙肼 SSRIs:氟西汀,帕罗西汀,舍曲林,（艾司）西 酞普兰,氟戊沙明 SNRIs:文拉法辛 度洛西汀 米那普伦 NASSA:米氮平 NRIs:瑞波西汀 多巴胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂：安 非他酮
常见副反应及处理
锥体外系副反应：
–
急性肌张力障碍(acute dystonia)
–
– –
震颤麻痹综合征(pseudo parkinsonism)
精神科治疗ppt课件
一、抗精神病药物作用机制
抗精神病药的药理作用分类
典型抗精神病药物
– 又称传统抗精神病药物，或称多巴胺受体阻滞
剂
– 其主要药理作用为阻断中枢多巴胺D2受体 – 治疗中可产生锥体外系副反应和催乳素水平升
高
– 代表药为吩噻嗪类和丁酰苯类药物等
抗精神病药的药理作用分类
非典型抗精神病药物
– 又称非传统抗精神病药物
– 其主要药理作用
多受体阻断作用,代表药氯氮平 5-HT2A-D2受体阻断作用，代表药利培酮
– 治疗剂量不产生或很少产生锥体外系症状和催
乳素水平升高
抗精神病药的分类
吩噻嗪类： 二胺基类：氯丙嗪(Chlorpromazine) 哌啶类： 甲硫哒嗪 (Thioridazine) 哌嗪类： 奋乃静 (Perphenazine) 硫杂蒽类：泰尔登(Chlorprothixene) 氯噻吨(Clopenthixol) 三氟噻吨(Flupentixol) 氨砜噻吨(Thiothixene)
抗精神病药物分类来自丁酰苯类：氟哌啶醇(Haloperidol) 替米哌隆(Timiperone) 二苯丁哌啶类：五氟利多(Penfluridol) 二苯氧氮平类：氯氮平(Clozapine) 苯甲酰胺类：舒必利(Sulpiride) 萝芙木类：利血平(Reserpine)
非典型抗精神病新药
用药原则
个体化的药物治疗方案 靶症状和药物选择 剂量滴定、有效剂量判定和最低有效量的 维持治疗 用药方式及剂型选择 疗效与安全性的综合评估和治疗方案修订 初始用药从一般小剂量开始，经过1-2周逐 渐加至有效治疗量 单一用药、足量、足疗程、口服为主
抗精神病药的临床效应比较
精神卫生知识讲座ppt课件
编辑版ppt
20
自知力——
对自己疾病的判断能力
包括三个层次：
1. 认识到自己的症状不是客观事实 2. 是由于精神疾病所至 3. 需要治疗
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21
自知力的临床意义
自知力不是用来判断患 症状 者言行的“对”与“错”
自知力是病情变化的晴 雨表
一般精神症状消失在前， 自知力恢复在后
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黑色曲线代表症状的严重程度 病程 红色曲线代表自知力丧失的程度
第一讲 精神健康与精神疾病
编辑版ppt
1
几个相关问题
精神与心理 ( mental、psycho )是同义语 精神卫生 ( Mental Health ) 精神病学（Psychiatry） 精神健康与精神障碍 ( Mental Disorder )
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2
精神健康与精神障碍的关系
精神健康
亚健康状态 (第三状态)
22
“临床痊愈”的标准——
精神病症状全部消失 自知力完全恢复
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23
如何促进自知力恢复？
自知力要横向评定，要让病人对所有症状都能客观认识 自知力要纵向评定，要对现在和以往的病情都能认识
症状
幻觉 妄想 思维障碍 行为紊乱
……
时间1
编辑版ppt
时间2
时间3
病程
24
识别“假批判”
谎称自己“有病”，以达到减药或出院的目 的 对策：
幻觉
*幻听
幻视
幻嗅
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ幻味
幻触
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16
幻听
评论性
机械性幻听 言语性幻听
命令性
思维鸣响 （思维化声）
精神科小讲课 1PPT课件
.
3）配药：配药者在配药前必须再认真查对一次，确认药名、浓度、剂量 无误后严格按无菌操作加药，药液尽量做到现配现用。
4)更换液体（接瓶∕换瓶）：更换液体时必须做好以下几项工作： ：检查接瓶的液体有无浑浊、沉淀等。 ：查对前后二组液体有无配伍禁忌，如无才能接瓶，更换后应仔 细观察二者的反应，是否有沉淀、浑浊的现象出现，如有应马 上更换输液管； ：对两种已知有配伍禁忌的液体不能前后输入，中间应有其他的 液体间隔，如无其他补液，应用生理盐水间隔。 ：药液输入后，应检查茂菲氏滴管液平面及输液管道是否通畅， 并检查穿刺部位有无渗出，根据药物及病情调节滴速，并作相 应宣教。
如检查溶液发现有异常，需及时上报药房。 、瓶装溶液检查方法：与软包装溶液检查法类似。方法：一拧二摇三
照四倒转。 拧：用拇指、食指、中指三个手指轻轻地拧瓶塞，检查其松紧情况如
不能拧动或轻微动视为正常，如轻轻一拧其活动度很大，则提示该 溶液不能使用； 二摇：轻轻地摇动瓶身； 三照、四倒转与软包装溶液检查方法相同 准确张贴输液瓶签：张贴瓶签前必须认真核对溶液名称、浓度、剂量与瓶签 是否相符，核对无误后方能张贴。
的液体、输液器和注射器分别送检。 7、患者或家属有异议时，立即按有关程序对输液器具进行封存。
.
.
.
4、用药观察
1）有无药物过敏反应 2）药物输液滴速 3）输液外渗 5、输液反应处理 则按输液反应处理流程进行，并上报护理不良事件和药物
不良事件。
.
二、危重病人安全转运管理
1、转运下列病人时要按危重病人的转运方法进行转运
生命体征不稳定 意思改变 抽搐 气管内插管 使用镇静药后有意思 抑制等改变 带有有创压力检测管 静脉使用调节血压、心率及呼吸方面 药物； 2、医生应评估病人病情，以判断病人；
3）配药：配药者在配药前必须再认真查对一次，确认药名、浓度、剂量 无误后严格按无菌操作加药，药液尽量做到现配现用。
4)更换液体（接瓶∕换瓶）：更换液体时必须做好以下几项工作： ：检查接瓶的液体有无浑浊、沉淀等。 ：查对前后二组液体有无配伍禁忌，如无才能接瓶，更换后应仔 细观察二者的反应，是否有沉淀、浑浊的现象出现，如有应马 上更换输液管； ：对两种已知有配伍禁忌的液体不能前后输入，中间应有其他的 液体间隔，如无其他补液，应用生理盐水间隔。 ：药液输入后，应检查茂菲氏滴管液平面及输液管道是否通畅， 并检查穿刺部位有无渗出，根据药物及病情调节滴速，并作相 应宣教。
如检查溶液发现有异常，需及时上报药房。 、瓶装溶液检查方法：与软包装溶液检查法类似。方法：一拧二摇三
照四倒转。 拧：用拇指、食指、中指三个手指轻轻地拧瓶塞，检查其松紧情况如
不能拧动或轻微动视为正常，如轻轻一拧其活动度很大，则提示该 溶液不能使用； 二摇：轻轻地摇动瓶身； 三照、四倒转与软包装溶液检查方法相同 准确张贴输液瓶签：张贴瓶签前必须认真核对溶液名称、浓度、剂量与瓶签 是否相符，核对无误后方能张贴。
的液体、输液器和注射器分别送检。 7、患者或家属有异议时，立即按有关程序对输液器具进行封存。
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4、用药观察
1）有无药物过敏反应 2）药物输液滴速 3）输液外渗 5、输液反应处理 则按输液反应处理流程进行，并上报护理不良事件和药物
不良事件。
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二、危重病人安全转运管理
1、转运下列病人时要按危重病人的转运方法进行转运
生命体征不稳定 意思改变 抽搐 气管内插管 使用镇静药后有意思 抑制等改变 带有有创压力检测管 静脉使用调节血压、心率及呼吸方面 药物； 2、医生应评估病人病情，以判断病人；
精神卫生知识讲座ppt课件
一张诊断书，上面除注明住院时间、住院诊断以 外，还要写出住院疗效。因此，家属对医生作出 的疗效判定有所了解。精神病人的临床疗效共分 为四级： • 痊愈：精神症状全部消失，自知力完全恢复； • 显好：主要症状消失，自知力大部分恢复； • 好转：症状较住院前减少或减轻，自知力未恢 复； • 无效或恶化：病情无变化或加重。
意志是指一个人的内心在驱动力，为 达到自已的目的而付出努力的过程。精神 分裂症患者可在思维贫乏、情感淡漠的同 时，出现意志缺乏，即对学习、工作，甚 至日常生活都没有主动要求，多独处、孤 僻、行为退缩。有的患者吃一些不能吃的 东西，如吃肥皂、果皮，喝脏水等（意向 倒错）。有的患者表现为行为的杂乱无章， 幼稚愚蠢（青春兴奋）。也有些患者长时 间保持一个姿势，不语不动（木僵）。 18
LOGO
精神卫生知识讲座
• 1、为什么会得精神病？ • 2、精神病有哪些症状？ • 3、得了精神病会治好吗？ • 4、服用抗精神病药物有哪些副作用？ • 5、如何看待抗精神病药副作用？ • 6、住院药物治疗有什么规律？ • 7、出院后应该注意什么？ • 8、如何防止病情复发？
2
为什么会得精神病？
28
如何看待抗精神病药副作用？
由于害怕西医治疗的副作用，家属们就千方百计去寻找其它治 疗方法。各种宣传媒体也时有报道，用中药、针炙、气功等方法治 疗精神病，但对于这些方法，目前尚缺乏科学的评价，只有电针、 生物反馈治疗等对稳定情绪、改善睡眠有所帮助，却难以治疗幻觉 妄想等精神病性症状。对那些街头广告上宣传你的“祖传秘方”、 “一次包好”等把戏，更不可轻易相信，否则，时间、金钱的损失 事小，延误了病情事大。
自笑——缺乏内心体验、并且与环境无关的自已发 笑。有时患者解释说是“想到高兴的事了”，但内心体 验单调刻板，面部表情冷漠呆傻、愚蠢的感觉，难以引 起他人的共鸣。
意志是指一个人的内心在驱动力，为 达到自已的目的而付出努力的过程。精神 分裂症患者可在思维贫乏、情感淡漠的同 时，出现意志缺乏，即对学习、工作，甚 至日常生活都没有主动要求，多独处、孤 僻、行为退缩。有的患者吃一些不能吃的 东西，如吃肥皂、果皮，喝脏水等（意向 倒错）。有的患者表现为行为的杂乱无章， 幼稚愚蠢（青春兴奋）。也有些患者长时 间保持一个姿势，不语不动（木僵）。 18
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精神卫生知识讲座
• 1、为什么会得精神病？ • 2、精神病有哪些症状？ • 3、得了精神病会治好吗？ • 4、服用抗精神病药物有哪些副作用？ • 5、如何看待抗精神病药副作用？ • 6、住院药物治疗有什么规律？ • 7、出院后应该注意什么？ • 8、如何防止病情复发？
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为什么会得精神病？
28
如何看待抗精神病药副作用？
由于害怕西医治疗的副作用，家属们就千方百计去寻找其它治 疗方法。各种宣传媒体也时有报道，用中药、针炙、气功等方法治 疗精神病，但对于这些方法，目前尚缺乏科学的评价，只有电针、 生物反馈治疗等对稳定情绪、改善睡眠有所帮助，却难以治疗幻觉 妄想等精神病性症状。对那些街头广告上宣传你的“祖传秘方”、 “一次包好”等把戏，更不可轻易相信，否则，时间、金钱的损失 事小，延误了病情事大。
自笑——缺乏内心体验、并且与环境无关的自已发 笑。有时患者解释说是“想到高兴的事了”，但内心体 验单调刻板，面部表情冷漠呆傻、愚蠢的感觉，难以引 起他人的共鸣。
精神科基础知识ppt课件
*
.
精神症状
精神症状的共同特点 不受病人意识的控制 与客观环境不相称 难以通过转移令其消失；多伴随有痛苦的体验 引起社会功能损害 影响精神症状表现的因素：个体、环境因素
*
精神疾病的治疗方法
精神药物治疗 特殊治疗：电痉挛治疗，胰岛素治疗（休克/昏迷治疗，低血糖治疗） 内分泌（激素）治疗 心理治疗 中医、中西医结合治疗 心理社会康复训练
*
*
目录
精神分裂症简介
精神分裂症临床常见治疗产品
精神分裂症常药物治疗原则
Page *
精神分裂症简介
1
什么是精神分裂症
精神分裂症是最常见的一种精神病。 病因不明。 多起病于青壮年。 主要表现为感知、思维、情感、行为等多方面的障碍和精神活动与环境的不协调。 通常意识清晰、智能完好。 病程多迁延，缓慢发展，部分患者有发展为衰退的可能。
Page *
抗精神病药物使用方法
口服 逐渐递增剂量法（常规剂量滴定法） 快速加量法（仅适用于非典型抗精神病药） 肌肉和静脉注射 其他
Page *
抗精神病药物治疗原则
非典型药物：利培酮、奥氮平、喹硫平、齐拉西酮或阿立哌唑
典型药物如氯丙嗪、奋乃静、氟哌啶醇或舒必利
非典型抗精神病药物氯氮平
6-8周疗效不佳
单一药物原则
两种药物联合（不同化学结构、不同药理作用）
达预期目标仍以单一用药为主
*
.
精神分裂症常见药物对比
2
精神病性障碍药物治疗的发展
’30s
’40s
’50s
’60s
’70s
’80s
’90s
’00
’10
ECT (电抽搐治疗）
氯丙嗪
奋乃静 氟哌啶醇 氟奋乃静 甲硫达嗪 洛沙平
.
精神症状
精神症状的共同特点 不受病人意识的控制 与客观环境不相称 难以通过转移令其消失；多伴随有痛苦的体验 引起社会功能损害 影响精神症状表现的因素：个体、环境因素
*
精神疾病的治疗方法
精神药物治疗 特殊治疗：电痉挛治疗，胰岛素治疗（休克/昏迷治疗，低血糖治疗） 内分泌（激素）治疗 心理治疗 中医、中西医结合治疗 心理社会康复训练
*
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目录
精神分裂症简介
精神分裂症临床常见治疗产品
精神分裂症常药物治疗原则
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精神分裂症简介
1
什么是精神分裂症
精神分裂症是最常见的一种精神病。 病因不明。 多起病于青壮年。 主要表现为感知、思维、情感、行为等多方面的障碍和精神活动与环境的不协调。 通常意识清晰、智能完好。 病程多迁延，缓慢发展，部分患者有发展为衰退的可能。
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抗精神病药物使用方法
口服 逐渐递增剂量法（常规剂量滴定法） 快速加量法（仅适用于非典型抗精神病药） 肌肉和静脉注射 其他
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抗精神病药物治疗原则
非典型药物：利培酮、奥氮平、喹硫平、齐拉西酮或阿立哌唑
典型药物如氯丙嗪、奋乃静、氟哌啶醇或舒必利
非典型抗精神病药物氯氮平
6-8周疗效不佳
单一药物原则
两种药物联合（不同化学结构、不同药理作用）
达预期目标仍以单一用药为主
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精神分裂症常见药物对比
2
精神病性障碍药物治疗的发展
’30s
’40s
’50s
’60s
’70s
’80s
’90s
’00
’10
ECT (电抽搐治疗）
氯丙嗪
奋乃静 氟哌啶醇 氟奋乃静 甲硫达嗪 洛沙平
精神科小讲课PPT
焦虑症
总结词
焦虑症是一种以过度担忧、紧张不安和恐惧为特征的心理障碍。
详细描述
焦虑症患者常常对未来可能发生的不幸事件感到过度担心，并可能伴随躯体症 状，如心慌、呼吸急促等。治疗焦虑症的方法包括心理治疗和药物治疗。
双相情感障碍
总结词
双相情感障碍是一种情感障碍，患者会经历情绪的极端波动，包括抑郁和躁狂发 作。
进食障碍
总结词
进食障碍是一种与饮食行为相关的心理障碍，包括厌食症和暴食症等。
详细描述
厌食症患者过分关注体重控制，拒绝进食导致营养不良；暴食症患者则无法控制进食欲望，频繁大量进食后采取 催吐等极端方式清除食物。治疗进食障碍需要综合考虑心理治疗和营养支持。
03
精神疾病的诊断与治 疗
诊断方法与流程
诊断方法
其他治疗方法
其他治疗方法
除了药物治疗和心理治疗外，还可以采用物 理治疗、中医治疗等方法。
注意事项
在治疗过程中，患者应积极配合医生的治疗 建议，遵循医嘱按时服药，同时保持健康的 生活方式，如规律作息、合理饮食等。
04
精神疾病的预防与康 复
提高公众对精神疾病的认识
精神疾病并非罕见
精神疾病是一种常见疾病，影响着全 球数亿人的生活。提高公众对精神疾 病的认识，有助于消除歧视和促进社 会支持。
医学教育
精神科医生通常需要接受全面的 医学教育和培训，包括基础医学 、临床医学和精神医学等方面的
知识。
实习与培训
完成医学教育后，精神科医生需 要接受专业实习和培训，以提高
临床技能和实践经验。
持续教育
精神科医生需要不断更新知识和 技能，参加持续教育课程和学术
会议，以保持专业竞争力。
精神科医生面临的挑战与机遇
精神卫生知识讲座幻灯片
家属的角色
护士——关心、照料患者的生活
医生——向患者讲解各种药物的作用，督促他 遵医嘱服药 朋友——诚恳地交换意见、讨论问题 长者——迫使患者去完成那些他不愿做、却必 须要做的事，比如定时休息、生活自理、门诊 复查、按时按量服药等。
了解患者的感受
病态感受随时出现、无法自控
难以区分症状与现实 正常人难以想象的主观痛苦 既发的紧张、恐惧、敏感 注意力难以集中 敌视、攻击倾向 孤独无助、渴望关心
抗精神病药的副作用（三）
4. 5. 6. 7. 心血管系统：心率加快、体位性低血压 肝脏损害：转氨酶↑ 血液系统：白细胞↓ 内分泌系统：泌乳、体重增加、性功能下降、 月经紊乱、糖尿病 8. 过敏反应：皮疹 9. 抗胆碱能副作用：口干、便秘、视物模糊、 排尿困难等
如何看待药物的副作用
天平效应 急性期
患者服药期间，家属应观察——
7. 运动：是否不灵活，或颤抖？ 8. 情绪：沉默寡言？躁动不安？ 9. 性功能：性欲亢进或减退？月经不调？ 10. 体重：增加或减轻？ 11. 皮肤：皮疹？色素沉着？ 12. 化验：血常规、生化、心电图
严重不良反应的处理
1. 急性肌张力障碍
3. 血白细胞下降
什么是好药？
疗效好：改善阴性、阳性症状，提高认知功 能
副作用少：无过度镇静，锥外反应轻，无长 期后遗症 服用简便：依从性高
经济：成本收益比合理
欢迎提问
第四讲 精神病人的家庭护理
家属在患者康复中的作用
患者
家属
医生
患者不吃药怎么办？
拒绝服药的原因
副作用 认识问题 病情(自知力缺乏) 减药或换药 反复说明停药的危害 一劝二骗三强制 “暗服药”——尽量不用或少用
相关主题
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如检查溶液发现有异常，需及时上报药房。 、瓶装溶液检查方法：与软包装溶液检查法类似。方法：一拧二摇三
照四倒转。 拧：用拇指、食指、中指三个手指轻轻地拧瓶塞，检查其松紧情况如
不能拧动或轻微动视为正常，如轻轻一拧其活动度很大，则提示该 溶液不能使用； 二摇：轻轻地摇动瓶身； 三照、四倒转与软包装溶液检查方法相同 准确张贴输液瓶签：张贴瓶签前必须认真核对溶液名称、浓度、剂量与瓶签 是否相符，核对无误后方能张贴。
心跳、呼吸停止
是否可以转运： 1） 在下列情况发生时
禁止转运
有紧急气管插管指征，但未插管 血液动力学极其不稳定，但未使用药物
2）是否必须转运，是否需要该转运程序，如需要，将医嘱书写在病历上。
最新.
7
3、转运病人前按需要做好以下准备； 氧气枕 开通留置的静脉通路；对于大出血病人，应保持两路以上通路
心率和血压检测仪器 指脉搏血氧饱和度检测 使用血管活性药物者，应 用带蓄电池的注射泵，以保证连续给药 型号合适的简易人工呼吸器。
4、转运方在转运病人前，应通知接收部门，以确保接收部门获知病情，做好准 备工作。
5、负责转运的护士，应熟练掌握急救技术，如病人有人工气道且使用呼吸机， 转运途中应有呼吸师陪送；病情需要时，有医生一起转运。
最新.
4
3）配药：配药者在配药前必须再认真查对一次，确认药名、浓度、剂量 无误后严格按无菌操作加药，药液尽量做到现配现用。
4)更换液体（接瓶∕换瓶）：更换液体时必须做好以下几项工作： ：检查接瓶的液体有无浑浊、沉淀等。 ：查对前后二组液体有无配伍禁忌，如无才能接瓶，更换后应仔 细观察二者的反应，是否有沉淀、浑浊的现象出现，如有应马 上更换输液管； ：对两种已知有配伍禁忌的液体不能前后输入，中间应有其他的 液体间隔，如无其他补液，应用生理盐水间隔。 ：药液输入后，应检查茂菲氏滴管液平面及输液管道是否通畅， 并检查穿刺部位有无渗出，根据药物及病情调节滴速，并作相 应宣教。
3、改善缺氧症状，给予氧气吸入，呼吸抑制时应遵医嘱给予人工呼吸，喉头水 肿影响呼吸时，应立即准备气管插管，必要时配合行气管切开。
4、迅速建立静脉通道，补充血容量，必要时建立2条静脉通路，遵医嘱应用晶体 液、升压药维持血压，应用氨茶碱解除支气管痉挛，给予呼吸兴奋剂，此外 还可给予抗组织胺及皮质激素类药物。
解除支气管痉挛
发生心脏骤停行心肺复苏
密切观察病情变
告知家属
记录抢的应急预案
1、立即停止输液，更换输液器，更换其他液体。 2、报告医生并遵医嘱给药，情况严重者就地抢救。 3、观察生命体征，必要时进行心肺复苏。 4、记录患者生命体征，一般情况和抢救过程。 5、及时报告医院药剂科，消毒供应中心、护理部。 6、保留输液器和药液分别送消毒供应中心和药剂科，必要时取相同批号
6、转运过程及病人做检查时，医护人员应留在病人身边，根据需要观察和纪录 生命体征和病情变化，并完成所有的治疗和护理工作。
最新.
8
三、过敏性休克应急预案
1、患者一旦发生过敏性休克，应立即停药，护士协助患者平卧，报告医 生，就地抢救。
2、遵医嘱皮下注射肾上腺素1ml，小儿酌减。如症状不缓解，每隔30分 钟在皮下注射或静脉注射0.5ml，直至脱离危险期，注意保暖。
1）医嘱查对：药物在使用前必须由2人以上核对医嘱，确认医嘱无误 后才能执行。执行医嘱前需打印好输液瓶签、输液执行单、由专人负责 摆药。
2）溶液查对：摆药者须检查每一袋∕瓶溶液的质量，根据输液包装 不同采用以下不同方法。
最新.
3
、软包装溶液检查方法：一挤二照三倒转四复照。 一挤：双手用力挤压软包装，检查有无渗液，如发现有渗液，说明 软包装已有裂缝，溶液已污染，不能使用。 二照：对光照看溶液的质量：认真观察溶液有无沉淀、絮状物、霉 点等; 三倒转：将溶液上下倒转后再检查有无漂浮物或絮状物； 四复照：再一次对光照看溶液，检查其质量。
5、发生心脏骤停，立即进行心脏按压、人工呼吸等心肺复苏的抢救措施。 6、密切观察患者的意识、体温、脉搏、呼吸、血压、尿量等病情变化、患者未
脱离危险前不易搬动。 7、6小时内及时、准确的记录抢救过程。
最新.
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四、过敏性休克急救程序
立即停药此药，报告医生
平卧
保持静脉通畅，遵医嘱给药
改善缺氧症状
补充血容量
的液体、输液器和注射器分别送检。 7、患者或家属有异议时，立即按有关程序对输液器具进行封存。
最新.
11
最新.
12
10月份小讲课
精神科
杜胜男
最新.
1
Contents
目
录
01 02
输液安全管理
03
危重病人安全转运管理
过敏性休克应急预案
04
过敏性休克急救程序
05
出现输液反应时的应急预案
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一、输液安全管理
1、确保输液用具安全：输注药物前必须认真检查输液用具 有效期、包装的完整性。如发现不符要求则不可使用。 2、药物的安全使用：静脉输液治疗流程中药物的领取、摆 药、配药、查对、更换液体等步骤均存在安全隐患，必须确 保每一个步骤安全，才能保证输液安全。 3、查对制度
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4、用药观察
1）有无药物过敏反应 2）药物输液滴速 3）输液外渗 5、输液反应处理 则按输液反应处理流程进行，并上报护理不良事件和药物
不良事件。
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二、危重病人安全转运管理
1、转运下列病人时要按危重病人的转运方法进行转运
生命体征不稳定 意思改变 抽搐 气管内插管 使用镇静药后有意思 抑制等改变 带有有创压力检测管 静脉使用调节血压、心率及呼吸方面 药物； 2、医生应评估病人病情，以判断病人；
照四倒转。 拧：用拇指、食指、中指三个手指轻轻地拧瓶塞，检查其松紧情况如
不能拧动或轻微动视为正常，如轻轻一拧其活动度很大，则提示该 溶液不能使用； 二摇：轻轻地摇动瓶身； 三照、四倒转与软包装溶液检查方法相同 准确张贴输液瓶签：张贴瓶签前必须认真核对溶液名称、浓度、剂量与瓶签 是否相符，核对无误后方能张贴。
心跳、呼吸停止
是否可以转运： 1） 在下列情况发生时
禁止转运
有紧急气管插管指征，但未插管 血液动力学极其不稳定，但未使用药物
2）是否必须转运，是否需要该转运程序，如需要，将医嘱书写在病历上。
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3、转运病人前按需要做好以下准备； 氧气枕 开通留置的静脉通路；对于大出血病人，应保持两路以上通路
心率和血压检测仪器 指脉搏血氧饱和度检测 使用血管活性药物者，应 用带蓄电池的注射泵，以保证连续给药 型号合适的简易人工呼吸器。
4、转运方在转运病人前，应通知接收部门，以确保接收部门获知病情，做好准 备工作。
5、负责转运的护士，应熟练掌握急救技术，如病人有人工气道且使用呼吸机， 转运途中应有呼吸师陪送；病情需要时，有医生一起转运。
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3）配药：配药者在配药前必须再认真查对一次，确认药名、浓度、剂量 无误后严格按无菌操作加药，药液尽量做到现配现用。
4)更换液体（接瓶∕换瓶）：更换液体时必须做好以下几项工作： ：检查接瓶的液体有无浑浊、沉淀等。 ：查对前后二组液体有无配伍禁忌，如无才能接瓶，更换后应仔 细观察二者的反应，是否有沉淀、浑浊的现象出现，如有应马 上更换输液管； ：对两种已知有配伍禁忌的液体不能前后输入，中间应有其他的 液体间隔，如无其他补液，应用生理盐水间隔。 ：药液输入后，应检查茂菲氏滴管液平面及输液管道是否通畅， 并检查穿刺部位有无渗出，根据药物及病情调节滴速，并作相 应宣教。
3、改善缺氧症状，给予氧气吸入，呼吸抑制时应遵医嘱给予人工呼吸，喉头水 肿影响呼吸时，应立即准备气管插管，必要时配合行气管切开。
4、迅速建立静脉通道，补充血容量，必要时建立2条静脉通路，遵医嘱应用晶体 液、升压药维持血压，应用氨茶碱解除支气管痉挛，给予呼吸兴奋剂，此外 还可给予抗组织胺及皮质激素类药物。
解除支气管痉挛
发生心脏骤停行心肺复苏
密切观察病情变
告知家属
记录抢的应急预案
1、立即停止输液，更换输液器，更换其他液体。 2、报告医生并遵医嘱给药，情况严重者就地抢救。 3、观察生命体征，必要时进行心肺复苏。 4、记录患者生命体征，一般情况和抢救过程。 5、及时报告医院药剂科，消毒供应中心、护理部。 6、保留输液器和药液分别送消毒供应中心和药剂科，必要时取相同批号
6、转运过程及病人做检查时，医护人员应留在病人身边，根据需要观察和纪录 生命体征和病情变化，并完成所有的治疗和护理工作。
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三、过敏性休克应急预案
1、患者一旦发生过敏性休克，应立即停药，护士协助患者平卧，报告医 生，就地抢救。
2、遵医嘱皮下注射肾上腺素1ml，小儿酌减。如症状不缓解，每隔30分 钟在皮下注射或静脉注射0.5ml，直至脱离危险期，注意保暖。
1）医嘱查对：药物在使用前必须由2人以上核对医嘱，确认医嘱无误 后才能执行。执行医嘱前需打印好输液瓶签、输液执行单、由专人负责 摆药。
2）溶液查对：摆药者须检查每一袋∕瓶溶液的质量，根据输液包装 不同采用以下不同方法。
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、软包装溶液检查方法：一挤二照三倒转四复照。 一挤：双手用力挤压软包装，检查有无渗液，如发现有渗液，说明 软包装已有裂缝，溶液已污染，不能使用。 二照：对光照看溶液的质量：认真观察溶液有无沉淀、絮状物、霉 点等; 三倒转：将溶液上下倒转后再检查有无漂浮物或絮状物； 四复照：再一次对光照看溶液，检查其质量。
5、发生心脏骤停，立即进行心脏按压、人工呼吸等心肺复苏的抢救措施。 6、密切观察患者的意识、体温、脉搏、呼吸、血压、尿量等病情变化、患者未
脱离危险前不易搬动。 7、6小时内及时、准确的记录抢救过程。
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四、过敏性休克急救程序
立即停药此药，报告医生
平卧
保持静脉通畅，遵医嘱给药
改善缺氧症状
补充血容量
的液体、输液器和注射器分别送检。 7、患者或家属有异议时，立即按有关程序对输液器具进行封存。
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10月份小讲课
精神科
杜胜男
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Contents
目
录
01 02
输液安全管理
03
危重病人安全转运管理
过敏性休克应急预案
04
过敏性休克急救程序
05
出现输液反应时的应急预案
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一、输液安全管理
1、确保输液用具安全：输注药物前必须认真检查输液用具 有效期、包装的完整性。如发现不符要求则不可使用。 2、药物的安全使用：静脉输液治疗流程中药物的领取、摆 药、配药、查对、更换液体等步骤均存在安全隐患，必须确 保每一个步骤安全，才能保证输液安全。 3、查对制度
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4、用药观察
1）有无药物过敏反应 2）药物输液滴速 3）输液外渗 5、输液反应处理 则按输液反应处理流程进行，并上报护理不良事件和药物
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二、危重病人安全转运管理
1、转运下列病人时要按危重病人的转运方法进行转运
生命体征不稳定 意思改变 抽搐 气管内插管 使用镇静药后有意思 抑制等改变 带有有创压力检测管 静脉使用调节血压、心率及呼吸方面 药物； 2、医生应评估病人病情，以判断病人；