(心理治疗课件)2心理治疗——精分
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《精神病学》心理治疗 ppt课件
潜伏期、生殖期 • 潜意识理论：意识、前意识、潜意识 • 心理障碍的原因：主要是来自潜意识里的心
理冲突，且与性有关。 • 治疗方法与手段：自由联想，梦的解释，移
情等手段
ppt课件
22
行为治疗（Behavior therapy）
• 条件反射治疗、学习疗法，也有把它叫做为环境矫 正（environmental modification）
认为：任何种类的心理治疗都可以看成是一个 学习过程。
目的：改变当事人——要么使他们改变思维方
式（认知），要么使他们改变对事物的反应形式
（情感），要么使他们改变对事物的反应形式
（行为）。
ppt课件
6
• 定义2（医学领域）：通过专门训练，为
社会所承认的专业人员，运用心理学的 理论和方法，通过言语和行为并结合其 它特殊手段来改变病人的认知活动，情
精神病学
ppt课件
1
心理治疗
ppt课件
2
精品资料
• 你怎么称呼老师？ • 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你
是否会认为老师的教学方法需要改进？ • 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭 • “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我
笨，没有学问无颜见爹娘 ……” • “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
绪障碍和异常行为的一种治疗方法，以 达到促进病人的康复或增进病人的心身 健康的一类治疗。
ppt课件
7
心理治疗包含四个不可缺少的要素： （1）实施者：经过专门训练的专业人员 （2）对象：病人（有心理障碍的病人） （3）治疗手段：心理学方法（符号） （4）目的：促进病人康复或增进心身健康
ppt课件
8
下列情况是否属于心理治疗
理冲突，且与性有关。 • 治疗方法与手段：自由联想，梦的解释，移
情等手段
ppt课件
22
行为治疗（Behavior therapy）
• 条件反射治疗、学习疗法，也有把它叫做为环境矫 正（environmental modification）
认为：任何种类的心理治疗都可以看成是一个 学习过程。
目的：改变当事人——要么使他们改变思维方
式（认知），要么使他们改变对事物的反应形式
（情感），要么使他们改变对事物的反应形式
（行为）。
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6
• 定义2（医学领域）：通过专门训练，为
社会所承认的专业人员，运用心理学的 理论和方法，通过言语和行为并结合其 它特殊手段来改变病人的认知活动，情
精神病学
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1
心理治疗
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2
精品资料
• 你怎么称呼老师？ • 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你
是否会认为老师的教学方法需要改进？ • 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭 • “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我
笨，没有学问无颜见爹娘 ……” • “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
绪障碍和异常行为的一种治疗方法，以 达到促进病人的康复或增进病人的心身 健康的一类治疗。
ppt课件
7
心理治疗包含四个不可缺少的要素： （1）实施者：经过专门训练的专业人员 （2）对象：病人（有心理障碍的病人） （3）治疗手段：心理学方法（符号） （4）目的：促进病人康复或增进心身健康
ppt课件
8
下列情况是否属于心理治疗
《精神分裂症》PPT课件
精神分裂症患者的神经递质系统，特别是 多巴胺和谷氨酸系统存在异常，导致信息 处理和认知功能的异常。
精神分裂症的类型
01
阳性症状为主
以幻觉、妄想为主要表现，思 维障碍相对较轻。
02
阴性症状为主
以情感淡漠、社交退缩为主要 表现，缺乏主动性和积极性。
03
混合型
同时出现阳性症状和阴性症状 ，表现较为复杂。
精神分裂症患者通常会出现幻觉、妄想、思维障碍、情感淡漠、行为 异常等症状，且病程多迁延，难以完全治愈。
病因与病理机制
03
遗传因素
环境因素
神经生物学机制
研究显示精神分裂症具有明显的家族聚集 性，遗传因素在其发病中起重要作用。
孕期感染、围产期并发症、社会心理压力 等环境因素也被认为是精神分裂症的诱因 之一。
04
精神分裂症的治疗与康复
药物治疗
抗精神病药物
用于控制急性症状和稳定病情，常 见的药物有氟哌啶醇、氯丙嗪等。
抗抑郁药物
用于缓解抑郁症状，如氟西汀、帕 罗西汀等。
情绪稳定剂
用于控制情绪波动，如碳酸锂、丙 戊酸钠等。
认知行为疗法
通过认知重构和行为疗法，帮助患 者识别和改变负性思维和行为模式 。
心理治疗
精神分裂症
汇报人：可编辑
汇报时间：2024-01-11
目录
• 精神分裂症概述 • 精神分裂症的症状表现 • 精神分裂症的诊断与评估 • 精神分裂症的治疗与康复
目录
• 精神分裂症的预防与控制 • 精神分裂症的案例研究与展望
01
精神分裂症概述
定义与特征
01
02
疾病，影响患者的思维、情感、 行为和社交功能。
通过了解精神分裂症的早期症状 ，如幻觉、妄想、社交障碍等， 及时发现并寻求专业帮助。
精神分裂症及其治疗指南 ppt课件
PPT课件 12
2. 主要精神症状：本病症状复杂多样，症状学中的各种 症状，几乎均可见于本症。但临床实践表明，精神分 裂症的症状就其临床特点而言，可分为特征性症状和 其他常见症状。所谓特征性症状是指病人的精神活动 脱离现实，与周围环境不协调，以及思维（智）、情 感（情）、意志（意）等基本心理活动不协调。其他 常见症状，并不都见于各种亚型，但在疾病的一定阶 段是主要症状，在一定程度上也反映 “精神分裂”特 征，如幻觉、妄想、紧张综合征等，现分别叙述如下：
PPT课件 5
3 年龄因素 精神分裂症多发于青春期，可能与内分泌 有关。青春期性腺发育逐渐成熟，植物神经 不稳定，情绪易激动，对外界应激因素敏感。
PPT课件
6
4 社会心理因素 社会调查显示，精神分裂症发病低阶层是 高阶层的9倍，推测可能与物质条件差、心理负 担重、心理应激多有关。国内调查发现，精神 分裂症病前有精神刺激因素者占40-80%，虽 然目前没有证据表明就是病因，但精神因素在 分裂症的发生过程中可能起到一定的诱发或促 发作用。
PPT课件 9
2.5-HT假说
早在1954年有学者就提出精神分裂症，可能与5-HT代 谢障碍有关的假说。最近10年来，非典型抗精神病药 物的临床广泛应用，再次使5-HT假说在精神分裂症发 病机制中找到支持证据。 非典型抗精神病药物氯氮平、利培硐、奥氮平、喹硫 平等，除了对中枢DA受体有拮抗作用外，还对5-HT受 体有很强的拮抗作用，这些非典型抗精神病药物拮抗 5-HT受体的作用多大干传统抗精神病药物，其抗精神 病作用往往优于传统抗精神病药物，此支持5-HT假说。
PPT课件 18
六 诊断与鉴别诊断
做出分裂症的鉴别诊断绝非易事，复 杂而多变的临床相，跌宕起伏的病程，混 杂其中的社会、心理因素，缺乏知情者提 供可靠的病史，精神现状检查被动不合作， 都造成了诊断上的困难。
2. 主要精神症状：本病症状复杂多样，症状学中的各种 症状，几乎均可见于本症。但临床实践表明，精神分 裂症的症状就其临床特点而言，可分为特征性症状和 其他常见症状。所谓特征性症状是指病人的精神活动 脱离现实，与周围环境不协调，以及思维（智）、情 感（情）、意志（意）等基本心理活动不协调。其他 常见症状，并不都见于各种亚型，但在疾病的一定阶 段是主要症状，在一定程度上也反映 “精神分裂”特 征，如幻觉、妄想、紧张综合征等，现分别叙述如下：
PPT课件 5
3 年龄因素 精神分裂症多发于青春期，可能与内分泌 有关。青春期性腺发育逐渐成熟，植物神经 不稳定，情绪易激动，对外界应激因素敏感。
PPT课件
6
4 社会心理因素 社会调查显示，精神分裂症发病低阶层是 高阶层的9倍，推测可能与物质条件差、心理负 担重、心理应激多有关。国内调查发现，精神 分裂症病前有精神刺激因素者占40-80%，虽 然目前没有证据表明就是病因，但精神因素在 分裂症的发生过程中可能起到一定的诱发或促 发作用。
PPT课件 9
2.5-HT假说
早在1954年有学者就提出精神分裂症，可能与5-HT代 谢障碍有关的假说。最近10年来，非典型抗精神病药 物的临床广泛应用，再次使5-HT假说在精神分裂症发 病机制中找到支持证据。 非典型抗精神病药物氯氮平、利培硐、奥氮平、喹硫 平等，除了对中枢DA受体有拮抗作用外，还对5-HT受 体有很强的拮抗作用，这些非典型抗精神病药物拮抗 5-HT受体的作用多大干传统抗精神病药物，其抗精神 病作用往往优于传统抗精神病药物，此支持5-HT假说。
PPT课件 18
六 诊断与鉴别诊断
做出分裂症的鉴别诊断绝非易事，复 杂而多变的临床相，跌宕起伏的病程，混 杂其中的社会、心理因素，缺乏知情者提 供可靠的病史，精神现状检查被动不合作， 都造成了诊断上的困难。
精神分裂症PPT医学课件
精分症---临床表现
思维贫乏 “被动体验”：正常人的自主、自由、
独立性，支配感。患者丧失了支配感。 感到自己的躯体运动、思维、情感、冲
动都是受人控制的，有一种被强加的被 动体验，常常描述思考和行动身不由己。
影响妄想、思维被剥夺、思维插入、内 心被揭露感（被洞悉感）、思维被广播
精分症---临床表现
情感反应与思维内容及外界刺激的不协调有时 甚至倒错“情感倒错”
精分症---临床表现
意志行为改变
意志活动缺乏：活动↓无主动性，无进取性，
安于现状，对前途不打算，生活懒散，不修边 幅、行为孤僻、被动、退缩，脱离现实
意向倒错：吃痰→禅有功；吃大便→利用营养 动作行为带有明显的冲动性 怪异行为（bizarre behavior）
CCMD-3精神分裂症诊断标准
严重程度标准：自知力障碍，并有社会功能严重受 损或无法进行有效交谈。
病程标准：1) 符合症状标准和严重标准至少已持续 1个月，单纯型另有规定。2)若同时符合精分症和心 境障碍症状标准，当情感症状减轻到不能满足心境 障碍症状标准时，分裂症状需继续满足精分症症状 标准至少 2周以上。
没有意识障碍 大多数起病于青年或中年 起病较急，多呈发作性 疗效较好，可有自动缓解
精分症---临床类型
偏执型（妄想型）
是最常见的类型，占50%以上 以妄想为主症，可伴幻觉 起病较缓慢 发病年龄较晚，多在中年 治疗彻底仍可获得满意疗效
精分症---临床类型
未分化型：同时具备一种以上亚型的特点，但 没有明显的分组特征
症状学：一般症状--sch“一级症状”—症状的分裂特 征—分裂特征的症状组合。
SCH鉴别诊断
①神经症（主要是Neurasthenia）与单纯型： 主要区别在于有无自知力，神衰病人自知力完
精神分裂症诊断及治疗PPT
以幻觉、妄想等为主要表现，思维障碍相对较轻。
阴性症状为主
以情感淡漠、社交退缩等为主要表现，缺乏动力和兴 趣。
混合症状
同时具有阳性症状和阴性症状的表现。
02
精神分裂症的诊断
诊断标准
80%
症状标准
存在妄想、幻觉、思维障碍、情 感障碍和行为障碍中的至少两项 ，且持续时间超过一个月。
100%
严重程度标准
其他治疗方法
电抽搐疗法
对于药物治疗无效或不耐受的患 者，可以考虑电抽搐疗法作为替
代治疗。
重复经颅磁刺激
一种非侵入性的脑刺激技术，可用 于缓解精神分裂症的症状。
生活方式调整
保持健康的生活方式，如规律作息、 健康饮食、适量运动等，有助于提 高治疗效果。
04
精神分裂症的康复与护理
康复计划与目标
01
02
职业康复训练
针对患者的职业需求，提供职业技能培训和就业 指导，促进患者回归社会。
家庭护理与社会支持
家庭护理指导
向患者家属提供护理指导 和支持，包括病情监测、 药物管理、生活照顾等。
社会支持网络
建立患者支持团体和社区资 源网络，提供信息和资源支 持，帮助患者融入社会。
社区康复服务
整合社区资源，提供康复 服务，包括日间照料、心 理咨询、技能培训等。
促进心理健康
关注患者的心理健康，提供心 理支持和辅导，帮助患者建立 积极的心态和应对策略。
康复训练与支持
药物治疗
根据患者的病情和医生的建议，给予适当的药物 治疗，以控制症状和预防复发。
社交技能训练
通过小组讨论、角色扮演等形式，帮助患者提高 社交技能，增强社交能力。
心理治疗
通过认知行为疗法、心理疏导等方式，帮助患者 调整心态、改变不良认知和行为习惯。
阴性症状为主
以情感淡漠、社交退缩等为主要表现，缺乏动力和兴 趣。
混合症状
同时具有阳性症状和阴性症状的表现。
02
精神分裂症的诊断
诊断标准
80%
症状标准
存在妄想、幻觉、思维障碍、情 感障碍和行为障碍中的至少两项 ，且持续时间超过一个月。
100%
严重程度标准
其他治疗方法
电抽搐疗法
对于药物治疗无效或不耐受的患 者，可以考虑电抽搐疗法作为替
代治疗。
重复经颅磁刺激
一种非侵入性的脑刺激技术，可用 于缓解精神分裂症的症状。
生活方式调整
保持健康的生活方式，如规律作息、 健康饮食、适量运动等，有助于提 高治疗效果。
04
精神分裂症的康复与护理
康复计划与目标
01
02
职业康复训练
针对患者的职业需求，提供职业技能培训和就业 指导，促进患者回归社会。
家庭护理与社会支持
家庭护理指导
向患者家属提供护理指导 和支持，包括病情监测、 药物管理、生活照顾等。
社会支持网络
建立患者支持团体和社区资 源网络，提供信息和资源支 持，帮助患者融入社会。
社区康复服务
整合社区资源，提供康复 服务，包括日间照料、心 理咨询、技能培训等。
促进心理健康
关注患者的心理健康，提供心 理支持和辅导，帮助患者建立 积极的心态和应对策略。
康复训练与支持
药物治疗
根据患者的病情和医生的建议，给予适当的药物 治疗，以控制症状和预防复发。
社交技能训练
通过小组讨论、角色扮演等形式，帮助患者提高 社交技能，增强社交能力。
心理治疗
通过认知行为疗法、心理疏导等方式，帮助患者 调整心态、改变不良认知和行为习惯。
精神分裂症 ppt课件
PPT课件
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【排除标准】排除器质性精神障碍，及精神活性物质和非成瘾物质所 致精神障碍。尚未缓解的分裂症病人，若又罹患本项中前述两类疾病 ，应并列诊断。
PPT课件
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第三节：精神分裂症的类型
一、Ⅰ型和Ⅱ型精神分裂症 Cow提出Ⅰ型精神分裂症和Ⅱ型精神分裂症。（1980年）
Ⅰ型：阳性症状亚型：原发症状是幻觉和妄想； Ⅱ型：阴性症状亚型：原发症状是情感淡漠、言语贫乏等。
PPT课件
24
二、诊断标准
【症状标准】至少有下列2项，并非继发于意识障碍 、智能障碍、情感高涨或低落，单纯型分裂症另 规定：
(1)反复出现的言语性幻听；
(2) 明显的思维松弛、思维破裂、言语不连贯，或 思维贫乏或思维内容贫乏；
(3) 思想被插入、被撤走、被播散、思维中断，或 强制性思维；
(4)被动、被控制，或被洞悉体验； (5) 原发性妄想（包括妄想知觉，妄想心境）或其 他荒谬的妄想；
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5-羟色胺（5-HT）假说： 乙酰胆碱能假说： 古氨酸假说： 去甲肾上腺素能假说： γ 氨基丁酸能假说
PPT课件
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（三）大脑及脑影像学研究
PPT课件
48
三、心理和社会因素
早期创伤和严重的应激事件等 家庭问题 心理动力学观点
PPT课件
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心理动力学的看法
Frued 认为精神分裂症是病人倒退至早期的（幼 年的）自我状态：
PPT课件
8
第二节：临床症状和诊断
特征性症状
阳性症状：妄想、幻觉、言语紊乱等 阴性症状：情感平淡、言语贫乏、意志减退等
精神分裂症PPT学习课件
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主要类型
懒
单纯型
乱
青春型
呆
紧张型
疑
偏执型
29
1. 偏执型(妄想型)：
此型最常见。 以妄想为主要表现，常
伴有幻觉，思维过程和 情绪常相对完好，在妄 想未被暴露时，患者常 被认为“正常”。
30
案例：
患者男性，34岁，已婚，工程师，因怀疑被毒害半年入院。 病前个性：孤僻、多疑、沉默、敏感。平素健康，无重病史。母 患精神病已20年。
因此，将这一疾病命名 为“精神分裂症”
8
描述了许多 四A“基本症状”
Apathy；情感淡漠 Associative Loseness；联想障碍 Abulia；意志缺乏 Autism；内向性
9
流行病学
在不同国家的终身患病率是不同的，范围从0.1%2.0%，大多数国家介于0.5%-1%之间 在成年人口中的终生患病率为1％左右 中国（不含港、澳、台）的流行病学发病率为 6.55‰ ，其中发病率最高的地区是上海和四川，最 低的是山东崂山 精神分裂症的发病高峰：男性为15－25岁，女性 稍晚 国内约780万患者
6
概念起源发展
现代精神病学的奠基 人，Emil Kraepelin （1896）第一次对精 神疾病进行了分类。
躁狂－抑郁症 将慢性精神病中的青
春型，紧张型和偏执 型这三种慢性精神病 合其来称为“早发性 痴呆”。
7
1911年，Eugen Bleuler
他认为许多病例并未出 现逐渐衰退的现象，中 年期发病的病例也不支 持这种说法，本病的特 点是人格（精神）分裂
身体检查和神经系统检查未发现异常。精神检查，仪态端正， 意识清楚，智力正常，言答切题，表情紧张，所谈多为上述内容， 但进一步追问却说不出道理，否认有病。
主要类型
懒
单纯型
乱
青春型
呆
紧张型
疑
偏执型
29
1. 偏执型(妄想型)：
此型最常见。 以妄想为主要表现，常
伴有幻觉，思维过程和 情绪常相对完好，在妄 想未被暴露时，患者常 被认为“正常”。
30
案例：
患者男性，34岁，已婚，工程师，因怀疑被毒害半年入院。 病前个性：孤僻、多疑、沉默、敏感。平素健康，无重病史。母 患精神病已20年。
因此，将这一疾病命名 为“精神分裂症”
8
描述了许多 四A“基本症状”
Apathy；情感淡漠 Associative Loseness；联想障碍 Abulia；意志缺乏 Autism；内向性
9
流行病学
在不同国家的终身患病率是不同的，范围从0.1%2.0%，大多数国家介于0.5%-1%之间 在成年人口中的终生患病率为1％左右 中国（不含港、澳、台）的流行病学发病率为 6.55‰ ，其中发病率最高的地区是上海和四川，最 低的是山东崂山 精神分裂症的发病高峰：男性为15－25岁，女性 稍晚 国内约780万患者
6
概念起源发展
现代精神病学的奠基 人，Emil Kraepelin （1896）第一次对精 神疾病进行了分类。
躁狂－抑郁症 将慢性精神病中的青
春型，紧张型和偏执 型这三种慢性精神病 合其来称为“早发性 痴呆”。
7
1911年，Eugen Bleuler
他认为许多病例并未出 现逐渐衰退的现象，中 年期发病的病例也不支 持这种说法，本病的特 点是人格（精神）分裂
身体检查和神经系统检查未发现异常。精神检查，仪态端正， 意识清楚，智力正常，言答切题，表情紧张，所谈多为上述内容， 但进一步追问却说不出道理，否认有病。
精神分裂症PPT课件(终结版)
• 逻辑进程障碍
– 4思维逻辑倒错、病理性象征性思维，或语词新作；
• 妄想
– 5原发性妄想（包括妄想知觉，妄想心境）或其它荒谬 的妄想；
3思维被插入：
患者坚信他人在介入自己的思维活动，特别是插入一些污秽的思想。
思维被撤走：
患者坚信自己的思维被人移走。
思维被播散：
病人认为自己的思想通过广播而扩散出去，尽人皆知。
精神癌症
心理活动
心理活动 “三联现象”
精神分裂症
schizophrenia
思维、知觉、情感严重失调 举止异常 社会性退缩为标志的精神病
精神分裂症
• • • • 一心理异常及表现 二临床类型 三致病因素 四治疗措施
ＣＣＭＤ３
[症状标准] 至少有下列2项，单纯型分裂症加规定： 1 反复出现的言语性幻听； 2 明显的思维松弛、思维破裂、言语不连贯，或思维贫乏或思 维内容贫乏； 3 思想被插入、被撤走、被播散、思维中断，或强制性思维； 4 被动、被控制，或被洞悉体验； 5 原发性妄想（包括妄想知觉，妄想心境）或其他荒谬的妄想； 6 思维逻辑倒错、病理性象征性思维，或语词新作； 7 情感倒错，或明显的情感淡漠； 8 紧张综合征、怪异行为，或愚蠢行为； 9 明显的意志减退或缺乏。 [严重标准] 自知力障碍，并有社会功能严重受损或无法进行有 效交谈。 [病程标准] 1 符合病症标准和严重标准至少已持续1个月，单纯型另有规定。
妄想分类
夸大色彩
夸 大 妄 想
双相情感障碍躁狂，精神 分裂症，麻痹性痴呆。
发 明 妄 想
钟 情 妄 想
妄想分类
自我贬斥性质
抑郁症，精 神分裂症
自 罪 自 责 妄 想
疑 病 妄 想
精神分裂症， 更年期、老年 期精神障碍。
心理治疗方法ppt课件
二、心理治疗的原则
（一）良好的医患关系原则 （二）保密性原则 （三）计划性原则 （四）综合性原则 （五）中立性原则 （六）灵活性原则
三、心理治疗的适应范围
(一)临床各科病人出现的情绪问题 (二)各种心身疾病 (三)慢性疾病 (四)癌症病人 (五)各种神经症
（4）脑电生物反馈仪：临床上用于治 疗焦虑、失眠、神经衰弱以及运动员的 松弛训练等。
（5）胃酸反馈仪：用于消化性溃疡等 病。
（6）心率、血压反馈仪：该反馈仪主 要用于治疗原发性高血压、心律失常、 冠心病等心血管系统疾病。
3、反馈疗法在临床各科的应用
（1）精神神经科 （2）内科 （3）外科 （4）妇科 （5）儿科 （6）生活应激和心理训练
《梦的解析》弗洛伊德1899
主要分析了梦的凝缩、梦的转移和梦的二 重加工；讨论了梦的隐意内容；解析了愿 望满足的原理；描述了俄狄浦斯情结；还 说明了幼儿生活对成人条件作用的不可避 免的影响。
(三)移情
移情是精神分析疗法中发生在医患双方之 间不可避免的一种现象，也是精神分析治 疗的重要内容之一。
三、精神分析疗法的适应症
精神分析疗法一般多用于有明显生活 事件的心因性神经症患者或某些心身 疾病的某些症状。对儿童或已有明显 精神病性的躁狂状态、抑郁状态和精 神分裂症患者显然极不适合。即便是 适应症的患者，由于其耗时长、费用 大，目前在我国已少有人用。
第三节 行为疗法
一、行为疗法概述
行为疗法（behavior therapy）又称行为 矫正（behavior modification），是指以 “行为学习理论” 为基础和依据的一系列 心理治疗方法。
(六)抑郁症 (七)各种行为问题 (八)社会适应不良 (九)婚恋与家庭问题 (十)学生心理问题
《心理治疗学》精品课件 精神分裂症_
* Schizophrenia. NIH Publication No. 06-3517
（一）早期症状
初期可出现神经衰弱综合症或有强迫症 状，但不主动要求治疗；有的逐渐表现孤僻、 冷淡、缺乏主动性；有的变得敏感多疑，过 多思虑，恐惧等；也有的突然出现令人费解 的奇异行为，如无目的开关电门，在课堂叫 喊，下雨时无故在室外站立不动，或突然冲 动，毁物等。随着这些症状的发展，逐渐显 露出精神分裂症状和病型的特点。
本症可发病于任何年龄，以青壮年最多， 20～30岁发病者约占1/2。幼儿症状不典型， 不易确诊。男女发病率大致相近。一般起 病缓慢，起病日期难以确定，也有急性或 亚急性起病的。
何时会发病？
男性患者首次发病一般在20岁左右* 女性患者发病时间稍晚，在25-30岁左右* 很少有人在45岁之后，或者在青春期之前发病*
内心并 无愉悦 感，却 出现笑 容
知 情
衣不蔽
体地出
现在公
意
众场合
〔流行病学〕
男性为15-25岁，女性稍晚。
总患病率为1‰左右，年发病率为0.1‰。其中城 市时点患病率6.06‰明显高于农村的3.42‰。
精神分裂症的终身患病机率为7.0-9.0‰，平均 8.6‰(shields与slater 1975)。
精神分裂症的慢性病程导致患者的社会功能的损 害，使个人生活陷入痛苦和混乱，有50%的病人 曾试图自杀，10%的病人最终死于自杀。
总的来说，精神分裂症的患病率与性别、地域、 家庭经济水平负相关。
精神分裂症离我们并不遥远
在中国，精神分裂症的患病率为655/10万人*。此外，许多 杰出人物也曾患有精神分裂症，但这也不妨碍他们为人类科 学和文化进步作出卓越贡献
在躯体疾病或分娩之后发生精神分裂症是很常见的 现象，可能是心理性生理性应激的非特异性影响。 部分患者在脑外伤后或感染性疾病后发病；有报告 在精神分裂症患者的脑脊液中发现病毒性物质；月 经期内病情加重等躯体因素都可能是诱发因素，但 在精神分裂症发病机理中的价值有待进一步证实。
（一）早期症状
初期可出现神经衰弱综合症或有强迫症 状，但不主动要求治疗；有的逐渐表现孤僻、 冷淡、缺乏主动性；有的变得敏感多疑，过 多思虑，恐惧等；也有的突然出现令人费解 的奇异行为，如无目的开关电门，在课堂叫 喊，下雨时无故在室外站立不动，或突然冲 动，毁物等。随着这些症状的发展，逐渐显 露出精神分裂症状和病型的特点。
本症可发病于任何年龄，以青壮年最多， 20～30岁发病者约占1/2。幼儿症状不典型， 不易确诊。男女发病率大致相近。一般起 病缓慢，起病日期难以确定，也有急性或 亚急性起病的。
何时会发病？
男性患者首次发病一般在20岁左右* 女性患者发病时间稍晚，在25-30岁左右* 很少有人在45岁之后，或者在青春期之前发病*
内心并 无愉悦 感，却 出现笑 容
知 情
衣不蔽
体地出
现在公
意
众场合
〔流行病学〕
男性为15-25岁，女性稍晚。
总患病率为1‰左右，年发病率为0.1‰。其中城 市时点患病率6.06‰明显高于农村的3.42‰。
精神分裂症的终身患病机率为7.0-9.0‰，平均 8.6‰(shields与slater 1975)。
精神分裂症的慢性病程导致患者的社会功能的损 害，使个人生活陷入痛苦和混乱，有50%的病人 曾试图自杀，10%的病人最终死于自杀。
总的来说，精神分裂症的患病率与性别、地域、 家庭经济水平负相关。
精神分裂症离我们并不遥远
在中国，精神分裂症的患病率为655/10万人*。此外，许多 杰出人物也曾患有精神分裂症，但这也不妨碍他们为人类科 学和文化进步作出卓越贡献
在躯体疾病或分娩之后发生精神分裂症是很常见的 现象，可能是心理性生理性应激的非特异性影响。 部分患者在脑外伤后或感染性疾病后发病；有报告 在精神分裂症患者的脑脊液中发现病毒性物质；月 经期内病情加重等躯体因素都可能是诱发因素，但 在精神分裂症发病机理中的价值有待进一步证实。
《心理治疗学》精品课件 精神分裂症
2021/1/9
二、发病机理 （一）生化代谢障碍 比较有意义的有以下几种假 说。 1．多巴胺假说 2、氨基酸类神经递质假说 3、5—羟色胺（5—HT）假说： 4、子宫内感染与产伤 5、神经发育病因学假说 （二）高级神经活动症理生理学假说 （三）免疫学假说
2021/1/9
（四）心理学发病机理 。 （五）大脑两半球功能不平衡学说
2021/1/9
[临床类型]
精神分裂症除上述特征性症状外，根据临 床表现，可分为若干类型。分型对估计治疗反 应和预后有一定指导意义。临床上常见的类型 有偏执型、单纯型、青春型的紧张型。此外， 尚有其他类型。
一、偏执型（Paranoid type）
又称妄想型。本型最多见。发病年龄多在中年 （25～35），起病缓慢或亚急性起病，症状以 妄想为主，关系和被害妄想多见，次为夸大、 自罪、影响、钟情和嫉妒妄想等。
2021/1/9
2021/1/9
精神分裂症可能有哪些表现？
精神分裂症可出现三大类临床症状*
✓ 阳性症状：包括幻听、言语不切题、妄想、行为怪异等 ——“有人要害我！”、“我的邻居会利用超声波控制 我的行动！”
✓ 阴性症状：包括情感淡漠、思维贫乏、应变迟缓、意志 缺乏、兴趣下降等—— 常常面无表情，或者毫无意义地 喃喃自语
2021/1/9
2021/1/9
2021/1/9
sch
• The word schizophrenia—which translates roughly as "splitting of the mind" and comes from the Greek roots schizein "to split") and phrēn, phren"mind")—was coined byEugen Bleuler in 1908 and was intended to describe the separation of function between personality, thinking, memory, and perception. Bleuler described the main symptoms as 4 A's: flattened Affect, Autism, impaired Association of ideas and Ambivalence. Bleuler realized that the illness was not a dementia, as some of his patients improved rather than deteriorated, and thus proposed the term schizophrenia instead. Treatment was revolutionized in the mid-1950s with the development and introduction of chlorpromazine.
二、发病机理 （一）生化代谢障碍 比较有意义的有以下几种假 说。 1．多巴胺假说 2、氨基酸类神经递质假说 3、5—羟色胺（5—HT）假说： 4、子宫内感染与产伤 5、神经发育病因学假说 （二）高级神经活动症理生理学假说 （三）免疫学假说
2021/1/9
（四）心理学发病机理 。 （五）大脑两半球功能不平衡学说
2021/1/9
[临床类型]
精神分裂症除上述特征性症状外，根据临 床表现，可分为若干类型。分型对估计治疗反 应和预后有一定指导意义。临床上常见的类型 有偏执型、单纯型、青春型的紧张型。此外， 尚有其他类型。
一、偏执型（Paranoid type）
又称妄想型。本型最多见。发病年龄多在中年 （25～35），起病缓慢或亚急性起病，症状以 妄想为主，关系和被害妄想多见，次为夸大、 自罪、影响、钟情和嫉妒妄想等。
2021/1/9
2021/1/9
精神分裂症可能有哪些表现？
精神分裂症可出现三大类临床症状*
✓ 阳性症状：包括幻听、言语不切题、妄想、行为怪异等 ——“有人要害我！”、“我的邻居会利用超声波控制 我的行动！”
✓ 阴性症状：包括情感淡漠、思维贫乏、应变迟缓、意志 缺乏、兴趣下降等—— 常常面无表情，或者毫无意义地 喃喃自语
2021/1/9
2021/1/9
2021/1/9
sch
• The word schizophrenia—which translates roughly as "splitting of the mind" and comes from the Greek roots schizein "to split") and phrēn, phren"mind")—was coined byEugen Bleuler in 1908 and was intended to describe the separation of function between personality, thinking, memory, and perception. Bleuler described the main symptoms as 4 A's: flattened Affect, Autism, impaired Association of ideas and Ambivalence. Bleuler realized that the illness was not a dementia, as some of his patients improved rather than deteriorated, and thus proposed the term schizophrenia instead. Treatment was revolutionized in the mid-1950s with the development and introduction of chlorpromazine.
精神分裂症心理培训课件
❖ 也有的病人的原发性妄想表现为妄想知觉，即患者突然对自 己本来是正常的知觉体验给予妄想性的解释。如某一病人突 然对朋友给予的关心，产生怀疑，认为这是朋友怀有恶意。
❖ 也有的精神分裂症病人突然在脑海中出现大量的没有前因， 没有推理，也无法解释的妄想，这称为突发性妄想观念。如 有一精神分裂症患者突然声称家里所有的人都对她施加压力， 存心将其置于死地，凭空而来的这些错误的病理性信念，使 家人感到莫明其妙。如果发现病人出现原发性妄想，应及时 送他进医院接受治疗，以防发生意外。
妄想 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
❖
妄想是精神分裂症最常见的症状之一。在部分病例中妄
想可非常突出。内容上以被害妄想、关系妄想、影响妄想最
为常见。此外，还可见疑病、钟情、自责自罪、嫉妒等妄想。
❖ 1.关系妄想：患者坚信周围环境中的一些与他不相关的现象 均与他有关。如旁人之间的谈话认为是在议论他，别人吐痰 是在针对他。
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
❖ 男 23岁 精神分裂症（思维破裂）
❖ 医生问：“你在哪里工作?”，患者答：“这 是多余的问题，卫星照在太阳上，阳光反 射到玻璃上，跟着我不能解决任何问题， 马马虎虎，捣捣浆糊。”问：“你进来好 吗？”我不是坏人，家中没有房产，计算 机病毒是谁捣的鬼，我想回家。”
❖ 行为异常：行为逐渐变得怪僻、诡秘或者难以理解，喜欢 独处、不适意的追逐异性，不知羞耻，自语自笑、生活懒散、 发呆发愣、蒙头大睡、外出游荡，夜不归家等。
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
❖ 敏感多疑：对什么事都非常敏感，把周围的一些平常之事和 他联系起来，认为是针对他的。如别人在交谈，认为是在议 论他；别人偶而看他一眼，认为是不怀好意。有的甚至认为 广播、电视、报纸的内容都和他有关，察言观色，注意别人 的一举一动，有的认为有人要害他，不敢喝水、吃饭、睡觉， 有的认为爱人对他不忠从而进行跟踪调查等。
❖ 也有的精神分裂症病人突然在脑海中出现大量的没有前因， 没有推理，也无法解释的妄想，这称为突发性妄想观念。如 有一精神分裂症患者突然声称家里所有的人都对她施加压力， 存心将其置于死地，凭空而来的这些错误的病理性信念，使 家人感到莫明其妙。如果发现病人出现原发性妄想，应及时 送他进医院接受治疗，以防发生意外。
妄想 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
❖
妄想是精神分裂症最常见的症状之一。在部分病例中妄
想可非常突出。内容上以被害妄想、关系妄想、影响妄想最
为常见。此外，还可见疑病、钟情、自责自罪、嫉妒等妄想。
❖ 1.关系妄想：患者坚信周围环境中的一些与他不相关的现象 均与他有关。如旁人之间的谈话认为是在议论他，别人吐痰 是在针对他。
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
❖ 男 23岁 精神分裂症（思维破裂）
❖ 医生问：“你在哪里工作?”，患者答：“这 是多余的问题，卫星照在太阳上，阳光反 射到玻璃上，跟着我不能解决任何问题， 马马虎虎，捣捣浆糊。”问：“你进来好 吗？”我不是坏人，家中没有房产，计算 机病毒是谁捣的鬼，我想回家。”
❖ 行为异常：行为逐渐变得怪僻、诡秘或者难以理解，喜欢 独处、不适意的追逐异性，不知羞耻，自语自笑、生活懒散、 发呆发愣、蒙头大睡、外出游荡，夜不归家等。
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
❖ 敏感多疑：对什么事都非常敏感，把周围的一些平常之事和 他联系起来，认为是针对他的。如别人在交谈，认为是在议 论他；别人偶而看他一眼，认为是不怀好意。有的甚至认为 广播、电视、报纸的内容都和他有关，察言观色，注意别人 的一举一动，有的认为有人要害他，不敢喝水、吃饭、睡觉， 有的认为爱人对他不忠从而进行跟踪调查等。
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情（主要由治疗师引起） • 一致性反移情/互补性反移情
阻抗
• 压抑和阻抗 • 获益性阻抗：原发性获益，继发性获益 • 心理惰性 • 移情阻抗 • 不共情 • 治疗师的脚本
负性治疗反应
• 负性治疗反应和治疗失败 • 死亡本能，害怕成功（约拿情结），自虐
（坏的客体关系，自我挫败），人格障碍 （边缘人格，反社会性人格障碍）
移情
• 神经症性移情：俄狄浦斯情结，爱和恨 • “边缘性移情”（投射性认同）：控制，依赖，
迎合，情欲 • 自恋移情：理想化移情，反映性移情，另
我移怀 • 精神病性移情：钟情妄想，影响妄想
• 情境移情/焦点移情
反移情
• 情境反移情（抱持）/焦点反移情（面对） • 普遍反移情（主要由病人引起）/个别反移
• 显梦和隐梦 • 无意识的逻辑：象征，转换，不可言说 • 转喻，隐喻，凝缩，修饰 • 释梦的作用：领悟
解释
• Interpretation，把无意识的内容意识化；内容 和过程
• 向内，通过反思，找出意图和动机（认知） • 向外，通过观察人际互动，了解相互影响（行
为） • 向前，找出强迫性重复，移情 • 向后，结果即目的（目的因） • 类比，治疗室内和治疗室外 • 理论，推理（形式因） • 就事论事：澄清，面质
• 理解和支持（宣泄）：允许、鼓励、激发 来访者的情绪宣泄
• 陪伴和引导（矫正）：和来访者一起重新 经历和审视，一起检验和“试验”，反馈
精神分析心理治疗的方法
• 探索性精神分析（经典）：躺椅，自由联 想，释梦，解释（移情分析，阻抗分析）； 神经症
• 表达性精神分析（客体关系理论）：澄清， 面质，解释（移情分析，阻抗分析）；人 格障碍，边缘
• 客体关系的发展 • 早期客体关系的特点：人我不分，黑白分
明；边缘状态（人格障碍） • 过渡性客体 • 抱持
自体心理学
• 自恋力比多：自我整合是一种基本动力 • 自恋移情：理想化移情，反映性移情，另
我移情 • 心理障碍：自体破碎 • 自体的发展：理想，抱负（雄心，志向），
技艺
精神病理学/动力学评估
(心理治疗课件）2心理治疗——精分
经典精神分析理论
• 驱力理论：性本能/自我本能，生的本能/死 的本能，性/攻击性
• 无意识理论 • 人格结构学说：本我，自我，超我 • 性心理发展阶段学说（埃里克森：一生发
展，“社会心理”发展） • 心理防御机制（自我心理学）
• 精神病理学说
客体关系理论
• 人是关系的动物；心理动力来自关系，而 不是驱力（性和攻击性）
搜集资料的治疗作用
• 领悟：系统回顾（过去），情景再现（具 体化，细化，放大），模式分析（现在和 过去的联系，代际传递），动力学分析 （心理历程），意识化（深入无意识）
• 宣泄：释放情绪，了解情绪（觉察），接 纳情绪，驾驭情绪
• 矫正性情感体验：重新审视，现实检验
治疗师的作用
• 接纳和探索（领悟）：以开放的心态看待 来访者的一切，不能先入为主，更不能评 判；若有“猜想”，及时检验，不要过早 下结论
• 支持性精神分析（自体心理学）：建议， 支持（共情），澄清，面质；精神病，自 恋
小结
治疗作用 作用点 治疗师
心理治疗 学派 对象
领悟
宣泄
矫正
知
情索性
爱心大使 支持性
精神导师 表达性
经典精神分析 自体心理学 客体关系理论
神经症
精神病，自恋 边缘状态
经典精神分析
• 自由联想 • 释梦 • 解释
• 童年创伤 • 性心理发展阶段 • 心理防御机制 • 移情，依恋类型，重要关系（认同） • 客体关系发展阶段 • 自体发展阶段：自尊，病理信念
精神分析心理治疗
• 精神分析是一种研究心理现象（动力）的方法， 而不是治疗心理障碍的方法；研究死人比较合适
• 精神分析心理治疗：搜集资料，以便研究（分 析）；先搜集再研究（分析），而不是一边搜集 一边研究（分析）；有时候搜集完了“治疗”就 结束了，不需要研究（分析）；搜集资料的过程 就是治疗的过程，研究分析主要在幕后进行；治 疗作用主要在搜集资料，而不是研究分析
• 移情分析 • 阻抗分析
自由联想
• 半催眠状态，感觉剥夺，“意识流”， “内观”，自我观察，“现场直播”，参 与性观察，均匀悬浮注意，正念
• 什么不是自由联想？回忆，想象，推理， 分析，身体扫描
• 自由联想的作用：宣泄（释放），领悟 （意识化），矫正性情感体验（暴露）
• 阻抗
释梦
• 梦是无意识的显现；愿望的实现（弗洛伊 德），原始人来信（荣格）
阻抗
• 压抑和阻抗 • 获益性阻抗：原发性获益，继发性获益 • 心理惰性 • 移情阻抗 • 不共情 • 治疗师的脚本
负性治疗反应
• 负性治疗反应和治疗失败 • 死亡本能，害怕成功（约拿情结），自虐
（坏的客体关系，自我挫败），人格障碍 （边缘人格，反社会性人格障碍）
移情
• 神经症性移情：俄狄浦斯情结，爱和恨 • “边缘性移情”（投射性认同）：控制，依赖，
迎合，情欲 • 自恋移情：理想化移情，反映性移情，另
我移怀 • 精神病性移情：钟情妄想，影响妄想
• 情境移情/焦点移情
反移情
• 情境反移情（抱持）/焦点反移情（面对） • 普遍反移情（主要由病人引起）/个别反移
• 显梦和隐梦 • 无意识的逻辑：象征，转换，不可言说 • 转喻，隐喻，凝缩，修饰 • 释梦的作用：领悟
解释
• Interpretation，把无意识的内容意识化；内容 和过程
• 向内，通过反思，找出意图和动机（认知） • 向外，通过观察人际互动，了解相互影响（行
为） • 向前，找出强迫性重复，移情 • 向后，结果即目的（目的因） • 类比，治疗室内和治疗室外 • 理论，推理（形式因） • 就事论事：澄清，面质
• 理解和支持（宣泄）：允许、鼓励、激发 来访者的情绪宣泄
• 陪伴和引导（矫正）：和来访者一起重新 经历和审视，一起检验和“试验”，反馈
精神分析心理治疗的方法
• 探索性精神分析（经典）：躺椅，自由联 想，释梦，解释（移情分析，阻抗分析）； 神经症
• 表达性精神分析（客体关系理论）：澄清， 面质，解释（移情分析，阻抗分析）；人 格障碍，边缘
• 客体关系的发展 • 早期客体关系的特点：人我不分，黑白分
明；边缘状态（人格障碍） • 过渡性客体 • 抱持
自体心理学
• 自恋力比多：自我整合是一种基本动力 • 自恋移情：理想化移情，反映性移情，另
我移情 • 心理障碍：自体破碎 • 自体的发展：理想，抱负（雄心，志向），
技艺
精神病理学/动力学评估
(心理治疗课件）2心理治疗——精分
经典精神分析理论
• 驱力理论：性本能/自我本能，生的本能/死 的本能，性/攻击性
• 无意识理论 • 人格结构学说：本我，自我，超我 • 性心理发展阶段学说（埃里克森：一生发
展，“社会心理”发展） • 心理防御机制（自我心理学）
• 精神病理学说
客体关系理论
• 人是关系的动物；心理动力来自关系，而 不是驱力（性和攻击性）
搜集资料的治疗作用
• 领悟：系统回顾（过去），情景再现（具 体化，细化，放大），模式分析（现在和 过去的联系，代际传递），动力学分析 （心理历程），意识化（深入无意识）
• 宣泄：释放情绪，了解情绪（觉察），接 纳情绪，驾驭情绪
• 矫正性情感体验：重新审视，现实检验
治疗师的作用
• 接纳和探索（领悟）：以开放的心态看待 来访者的一切，不能先入为主，更不能评 判；若有“猜想”，及时检验，不要过早 下结论
• 支持性精神分析（自体心理学）：建议， 支持（共情），澄清，面质；精神病，自 恋
小结
治疗作用 作用点 治疗师
心理治疗 学派 对象
领悟
宣泄
矫正
知
情索性
爱心大使 支持性
精神导师 表达性
经典精神分析 自体心理学 客体关系理论
神经症
精神病，自恋 边缘状态
经典精神分析
• 自由联想 • 释梦 • 解释
• 童年创伤 • 性心理发展阶段 • 心理防御机制 • 移情，依恋类型，重要关系（认同） • 客体关系发展阶段 • 自体发展阶段：自尊，病理信念
精神分析心理治疗
• 精神分析是一种研究心理现象（动力）的方法， 而不是治疗心理障碍的方法；研究死人比较合适
• 精神分析心理治疗：搜集资料，以便研究（分 析）；先搜集再研究（分析），而不是一边搜集 一边研究（分析）；有时候搜集完了“治疗”就 结束了，不需要研究（分析）；搜集资料的过程 就是治疗的过程，研究分析主要在幕后进行；治 疗作用主要在搜集资料，而不是研究分析
• 移情分析 • 阻抗分析
自由联想
• 半催眠状态，感觉剥夺，“意识流”， “内观”，自我观察，“现场直播”，参 与性观察，均匀悬浮注意，正念
• 什么不是自由联想？回忆，想象，推理， 分析，身体扫描
• 自由联想的作用：宣泄（释放），领悟 （意识化），矫正性情感体验（暴露）
• 阻抗
释梦
• 梦是无意识的显现；愿望的实现（弗洛伊 德），原始人来信（荣格）