(心理治疗课件)2心理治疗——精分

• 童年创伤Βιβλιοθήκη Baidu• 性心理发展阶段 • 心理防御机制 • 移情，依恋类型，重要关系（认同） • 客体关系发展阶段 • 自体发展阶段：自尊，病理信念
精神分析心理治疗
• 精神分析是一种研究心理现象（动力）的方法， 而不是治疗心理障碍的方法；研究死人比较合适
• 精神分析心理治疗：搜集资料，以便研究（分 析）；先搜集再研究（分析），而不是一边搜集 一边研究（分析）；有时候搜集完了“治疗”就 结束了，不需要研究（分析）；搜集资料的过程 就是治疗的过程，研究分析主要在幕后进行；治 疗作用主要在搜集资料，而不是研究分析
• 支持性精神分析（自体心理学）：建议， 支持（共情），澄清，面质；精神病，自 恋
小结
治疗作用 作用点 治疗师
心理治疗 学派 对象
领悟
宣泄
矫正
知
情
意
心理顾问 （心理侦探）
探索性
爱心大使 支持性
精神导师 表达性
经典精神分析 自体心理学 客体关系理论
神经症
精神病，自恋 边缘状态
经典精神分析
• 自由联想 • 释梦 • 解释
移情
• 神经症性移情：俄狄浦斯情结，爱和恨 • “边缘性移情”（投射性认同）：控制，依赖，
迎合，情欲 • 自恋移情：理想化移情，反映性移情，另
我移怀 • 精神病性移情：钟情妄想，影响妄想
• 情境移情/焦点移情
反移情
• 情境反移情（抱持）/焦点反移情（面对） • 普遍反移情（主要由病人引起）/个别反移
• 理解和支持（宣泄）：允许、鼓励、激发 来访者的情绪宣泄
• 陪伴和引导（矫正）：和来访者一起重新 经历和审视，一起检验和“试验”，反馈
精神分析心理治疗的方法
• 探索性精神分析（经典）：躺椅，自由联 想，释梦，解释（移情分析，阻抗分析）； 神经症
• 表达性精神分析（客体关系理论）：澄清， 面质，解释（移情分析，阻抗分析）；人 格障碍，边缘
搜集资料的治疗作用
• 领悟：系统回顾（过去），情景再现（具 体化，细化，放大），模式分析（现在和 过去的联系，代际传递），动力学分析 （心理历程），意识化（深入无意识）
• 宣泄：释放情绪，了解情绪（觉察），接 纳情绪，驾驭情绪
• 矫正性情感体验：重新审视，现实检验
治疗师的作用
• 接纳和探索（领悟）：以开放的心态看待 来访者的一切，不能先入为主，更不能评 判；若有“猜想”，及时检验，不要过早 下结论
情（主要由治疗师引起） • 一致性反移情/互补性反移情
阻抗
• 压抑和阻抗 • 获益性阻抗：原发性获益，继发性获益 • 心理惰性 • 移情阻抗 • 不共情 • 治疗师的脚本
负性治疗反应
• 负性治疗反应和治疗失败 • 死亡本能，害怕成功（约拿情结），自虐
（坏的客体关系，自我挫败），人格障碍 （边缘人格，反社会性人格障碍）
• 客体关系的发展 • 早期客体关系的特点：人我不分，黑白分
明；边缘状态（人格障碍） • 过渡性客体 • 抱持
自体心理学
• 自恋力比多：自我整合是一种基本动力 • 自恋移情：理想化移情，反映性移情，另
我移情 • 心理障碍：自体破碎 • 自体的发展：理想，抱负（雄心，志向），
技艺
精神病理学/动力学评估
• 移情分析 • 阻抗分析
自由联想
• 半催眠状态，感觉剥夺，“意识流”， “内观”，自我观察，“现场直播”，参 与性观察，均匀悬浮注意，正念
• 什么不是自由联想？回忆，想象，推理， 分析，身体扫描
• 自由联想的作用：宣泄（释放），领悟 （意识化），矫正性情感体验（暴露）
• 阻抗
释梦
• 梦是无意识的显现；愿望的实现（弗洛伊 德），原始人来信（荣格）
• 显梦和隐梦 • 无意识的逻辑：象征，转换，不可言说 • 转喻，隐喻，凝缩，修饰 • 释梦的作用：领悟
解释
• Interpretation，把无意识的内容意识化；内容 和过程
• 向内，通过反思，找出意图和动机（认知） • 向外，通过观察人际互动，了解相互影响（行
为） • 向前，找出强迫性重复，移情 • 向后，结果即目的（目的因） • 类比，治疗室内和治疗室外 • 理论，推理（形式因） • 就事论事：澄清，面质
(心理治疗课件）2心理治疗——精分
经典精神分析理论
• 驱力理论：性本能/自我本能，生的本能/死 的本能，性/攻击性
• 无意识理论 • 人格结构学说：本我，自我，超我 • 性心理发展阶段学说（埃里克森：一生发
展，“社会心理”发展） • 心理防御机制（自我心理学）
• 精神病理学说
客体关系理论
• 人是关系的动物；心理动力来自关系，而 不是驱力（性和攻击性）