动物病理学第四章局部血液循环障碍
兽医病理局部血液循环障碍
目录
• 引言 • 局部血液循环障碍的病理生理学 • 局部血液循环障碍的临床表现 • 局部血液循环障碍的诊断和治疗 • 局部血液循环障碍的并发症和预后 • 研究展望和挑战
01 引言
目的和背景
01
探讨兽医病理局部血液循环障碍 的发病机制、临床表现和诊断治 疗方法。
02
提高兽医对局部血液循环障碍的 认识和诊疗水平，为动物健康提 供保障。
组织缺氧
01
局部组织血液供应不足，导致细胞缺氧，表现为皮肤苍白、黏
膜发绀。
疼痛
02
缺血引起局部组织无氧代谢增加，乳酸堆积，刺激神经末梢引
起疼痛。
功能障碍
03
长期缺血可导致组织坏死，出现相应器官的功能障碍，如肢体
瘫痪、感觉异常等。
淤血的临床表现
肿胀
局部组织或器官内血液淤积， 引起组织水肿和体积增大。
组织水肿
淤血导致毛细血管内流体 静压升高，血管壁通透性 增加，液体渗出到组织间 隙，引起组织水肿。
组织营养障碍
长期淤血使组织缺氧和营 养物质供应不足，导致细 胞萎缩、变性、坏死等营 养障碍性改变。
出血的病理生理学
血管破裂
出血时，血管壁完整性受到破坏，血液从血管内逸出到组 织间隙或体腔内。
组织压迫与刺激
体格检查
检查患病动物的脉搏、血压、呼吸等生命体 征，评估整体健康状况。
实验室检查
通过血液分析、尿液分析等实验室检查，了 解患病动物的生理指标和代谢情况。
影像学检查
如X光、超声、CT等，帮助确定局部血液循 环障碍的位置和范围。
治疗原则和方法
01
恢复血液循环
通过手术或药物治疗，消除阻塞或 狭窄，恢复正常的血液循环。
病理学归纳 局部血液及体液循环障碍
第四章局部血液及体液循环障碍局部血液循环障碍：指某个器官或局部组织的循环异常，其表现为①局部循环血量的异常（充血和缺血）；②血液性状和血管内容物的异常（血栓形成、栓塞，其后果可引起梗死）；③血管壁通透性和完整性的改变（水肿、积液和出血）。
充血(hyperemia)：指器官或局部组织血管内血液含量的增多。
可分为动脉性充血和静脉性充血两类动脉性充血（arterial hyperemia）又称主动性充血（active hyperemia），简称充血。
一般指局部组织或器官因动脉血输入量增多而发生的充血，表现为小动脉及毛细血管扩张，血液输入量增加。
常见充血类型：①生理性充血：为适应器官和组织生理需要和代谢增加需要而发生的充血；如进食后的胃肠道粘膜、运动时的骨骼肌和妊娠时的子宫充血等；②病理性充血（炎症性充血）：各种疾病状态下的充血；见于局部炎症反应的早期，由于致炎因子的作用引起的轴索反射使血管舒张神经兴奋，以及组织胺、缓激肽等血管活性物质作用，使细动脉扩张充血；③减压后充血：长期受压的器官或组织压力突然解除时，细动脉发生反射性扩张引起的充血；如局部器官或组织长期受压，见于绷带包扎的肢体或大量腹水压迫腹腔内器官后，组织内的血管张力降低，若突然解除压力，受压组织内的细动脉发生反射性扩张,导致局部充血。
充血的病变及后果：器官和组织的体积轻度增大；局部温度增高，镜下见局部细动脉及毛细血管扩张充血；通常对机体无不良后果。
在有高血压、动脉粥样硬化等疾病基础上，可导致脑血管充血、破裂，后果严重。
淤血（congestion）：静脉性充血 (venous hyperemia)又称被动性充血（passive hyperemia），简称淤血（congestion）。
指器官或局部组织由于静脉回流受阻使血液淤积于小静脉和毛细血管内而发生的淤血。
病因：①静脉受压②静脉腔阻塞③心力衰竭病变：发绀（cyanosis）:淤血发生在体表，由于局部微循环灌注量减少，血液内氧合血红蛋白减少，皮肤呈紫蓝色。
病理学(2.1)--局部血液循环障碍
栓 子 运 行 途 经
1. 静脉系统和右心栓子 : 栓塞在肺 2. 动脉系统和左心栓子 : 栓塞全身各 器官 3. 门静脉系统栓子：栓塞肝内门静脉 分支 4. 交叉栓塞：如先天性心脏病时
二、栓塞的类型及对机体的影 响
（一）血栓栓塞（ thromboembolism ）
1. 肺动脉最栓常塞见：（9599％%以以上上栓）子来自下肢膝以 上的深部静脉，其结果如下： （ 1 ）中小分支的栓塞：一般不引起严重后果 ，但如伴有慢性肺淤血→肺出血性梗死 （ 2 ）肺动脉大分支及主干→呼吸循环衰竭、 猝死 （ 3 ）大量小栓子栓塞→右心衰→猝死
vascular injury
Platelets adhesion
Local activation of the coagulation cascade
Downloaded from: Robbins & Cotran Pathologic Basis of Disease (on 28 August 2005 09:05 AM) © 2005 Elsevier
某男， 24 岁，工人。 现病史：半年前于工地施工中，不慎 左脚被钉子刺伤，当时局部感染化脓 ，下肢红肿，约 2 周后逐渐恢复，此 后左小腿又有数次疼痛和肿胀。 2 月 前左小腿疼痛肿胀达到膝关节周围， 收入院治疗症状有所减轻。 4 天前左 下肢肿胀，疼痛加重，并有发冷发烧。 昨日开始咳嗽，咳痰，痰中带有少量
Lung brown induration
肝淤血
Nutmeg liver
Nutmeg
淤血性肝硬化
第二节 出血
(Hemorrhage)
概念：血液从血管或心腔溢出 病因
破裂性出血
病理学课件：第四章 局部血液循环障碍
一、病因
➢漏出性出血
1.血管壁的损害（淤血、缺氧、感染、过敏等） 2.维生素C缺乏（坏血病等） 3.血液性质的改变 血小板减少或功能障碍（再障、 白血病等）
先后
增
高
获得性高 凝状态
DIC
二、血栓形成的过程及形态
※（一）血栓形成的过程 （血小板的粘附和聚集很
重要）
（二）血栓的类型和形态
类型
形成条件
主要成分 形态特征
类 型
白色血栓
血流较快时， 主要见于心瓣 膜、动脉、静 脉头部
血小板 白细胞
灰白、波浪状、 质实、与血管壁 黏着不易脱落
静脉压 升高
缺氧和代谢 产物堆积
间质网状纤 维塌陷，胶 原纤维增生
③组织、 器官淤血 性硬化
血管基 膜变性、 内皮间 隙增大
血管 通透 性增 高
①淤血性 水肿及出 血.
※（四）常见重要器官的淤血
重要器官的 淤血
肺淤血 肝淤血
1.肺淤血
病因 多见于左心衰竭.
肉眼：肺肿大，色暗红，包膜紧张，重
肺
病 量增加，表面湿润，切面有水肿液渗出.
减压后充血
（二）病变及后果
病变
小动脉、毛细血管扩张；充血器官或组 织内血量增多、体积可轻度肿大，代谢加 快、功能增强；体表局部颜色鲜红，温度 升高。
（二）病变及后果
后果
※ 动脉性充血为暂时性血管反应，一般对 机体无重要影响；但在有血管病变（如高 血压等）的基础上可发生血管破裂出血。
❖二、静脉性充血（淤/瘀血）
静脉性充血是指静脉回流受阻，血 液淤积于小静脉和毛细血管内而发生 的充血，亦称被动性充血（passive
淤血的原因
hyperemia）。
家畜病理学血液循环障碍
第二节 出 血（Hemorrhage) 一、概念：
出血(hemorrhage)：血液流出心脏或血管之外。 ➢外出血(external hemorrhage)：血液流出体外。 ➢内出血(internal hemorrhage)：血液流入体腔或组 织间隙。
二、原因和发病机制：
三、病理变化：
(一）破裂性出血
肾小球动脉及毛细血管扩张， 充血，稍增大。
（五）结局和对机体的影响
1、有利
➢ 输送氧、营养物质、抗病因子等 ➢ 清除局部代谢产物和致病因子。
2、不利
➢长时间充血造成血管壁紧张度下降或丧失，血流缓 慢发生淤血、水肿和出血等
➢ 充血部位不同则影响差异很大，若脑充血，常使颅 内压升高而发生神经机能障碍，甚至昏迷死亡。
某一动脉的内腔被栓子堵塞 或者受到肿瘤压迫而受血流受阻 时，与其相邻的动脉吻合分支发 生反射扩张，以代偿局部血管受 阻所造成的缺血性病理过程。
（对机体有益）
（四）病理变化
眼观： 器官体积稍肿大，色鲜红（潮红）， 温度升高，代谢增强
镜检： 小动脉、毛细血管扩张，充满血液
猪丹毒
肺充血，肿胀 正常肾小球PAS 染色
第二章
血液循环障 碍（Disturbance of Blood
Circulation)
血液循环障碍
是指心脏、血管系统受到损伤或血 液性状发生改变，从而导致血液在血管 里的运行异常，并于机体的相应部位形 成一系列病理变化。
常引起各种组织的代谢紊乱、机能 障碍和形态结构改变。
第一节：充血 hyperemia
左心衰→肺淤血；右心衰→肝淤血
胸膜及肺脏疾病：如肺炎、胸膜炎
局部性 淤血
静脉腔受压：肠扭转、肿瘤、炎症 静脉腔狭窄或阻塞：静脉炎、血栓等
局部血液循环障碍的基本病理变化 (病理学课件)
血栓形成
血栓脱落
四、血栓对机体的影响
2.不利方面
（1）阻塞血管 （2）栓塞 （3）心瓣膜病 （4）广泛性出血
风湿性心瓣膜病 肉眼观，二尖瓣上的白色血栓
小结
小结
血栓形成的过程及类型 血栓形成好发部位 血栓的结局 血栓对机体的影响
思考题
血栓形成对机体的影响只是有害而无利的吗？
栓塞
主讲人:XXX
一、栓塞的概念
一、血栓形成的过程及类型
2.混合血栓(mixed thrombus)
动脉内的混合血栓，血小板成梁 状结构， 血小板小梁之间是凝 固的血液。
血小板凝集成小梁状，小梁之间血液凝 固，充满大量凝固的纤维蛋白和红细胞。
一、血栓形成的过程及类型
2.栓形成的过程及类型
2.肝淤血
（1）病变：肉眼
慢性肝淤血 体积增大，颜色暗红，切面槟榔肝
槟榔
五、重要器官淤血举例
2.肝淤血
（2）病变：镜下
慢性肝淤血
1.中央静脉及肝窦高度扩张、淤血 2.肝小叶中央静脉周围的肝细胞发 生萎缩 3.肝小叶周边的肝细胞脂肪变性
小结
小结
淤血
• 概念：器官或局部组织由于静脉回流受阻，血液淤
•
五、重要器官淤血举例
1.肺淤血
（1）病变：肉眼
慢性肺淤血 间质纤维组织增生，切面呈暗褐色
五、重要器官淤血举例
1.肺淤血
（2）病变：镜下
正常肺组织
急性肺淤血 肺毛细血管扩张充盈，肺泡腔内有水肿液
五、重要器官淤血举例
1.肺淤血
（2）病变：镜下
慢性肺淤血 红细胞漏出
慢性肺淤血 心衰细胞
五、重要器官淤血举例
正常血流
病理学 局部血液循环障碍
目的要求
1. 掌握充血的概念。 2. 掌握淤血的概念、原因、病理变化和后果、重
要器官的瘀血。
3. 掌握血栓形成和血栓的概念、血栓形成的条件
和机制、血栓形成的过程和形态、结局及其对机 体的影响。
4. 掌握栓塞和栓子的概念、栓子运行的途径、栓
塞的类型。熟悉栓塞对机体的影响。
5. 掌握梗死的概念、类型、病变。 熟悉梗死的原
高凝状态
1.遗传性高凝状态：第Ⅴ因子基因突变 抗凝血酶Ⅲ、蛋白C、S先天缺乏
2.获得性高凝状态：肿瘤侵入血管→组织因子 弥漫性血管内凝血（DIC） 严重创伤、大面积烧伤、大手术 高脂血症、吸烟、动脉粥样硬化
血栓形成的条件
（一）心血管内皮细胞的损伤 （二）血流状态的改变 （三）血液凝固性增加
最重要最常见
(1)血流减慢 (2)涡流
→血栓形成
1.增加血小板接触、粘附于血管壁的机会。 2.局部凝血物质易达到凝血所需浓度。
3.血流缓慢→缺氧→内皮细胞变性、坏死……
血流缓慢或停滞
血有栓静易脉发瓣生→涡于流静脉静还脉比是动动脉脉多见
血液粘性较高 下肢比上肢多见
淤血为血栓形成创造了条件
（三）血液凝固性增加
血液中血小板和凝血因子增多 纤维蛋白溶解系统活性降低
（三）钙化 钙盐沉着 机化玻变血栓
血栓机化不全 静脉石、动脉石
四、血栓对机体的影响
有利的一面：避免大出血。（生理作用）
不利的一面： （一）阻塞血管
A 未完全阻塞——局部组织缺血→实质细胞萎缩 完全阻塞——局部器官、组织缺血性坏死（梗死）
V 完全阻塞——局部淤血、水肿、出血 （二）栓塞
血栓整体或部分脱落成栓子，随血流运行→ 栓塞血管
局部血液循环障碍实验报告
一、实验目的1. 了解局部血液循环障碍的概念和类型。
2. 观察局部血液循环障碍的病理变化。
3. 掌握局部血液循环障碍的实验方法。
二、实验原理血液循环是维持生命活动的重要保证。
在病理状态下，由于心脏和血管系统受到损害，机体的代偿功能不能及时补充，导致血量、血液形状发生改变，血液运行异常，从而引起局部血液循环障碍。
本实验通过观察动物局部血液循环障碍的病理变化，了解其发生机制和病理过程。
三、实验材料与仪器1. 实验动物：家兔2. 仪器：解剖显微镜、手术器械、生理盐水、注射器、酒精、碘酒、剪刀、镊子等四、实验方法1. 实验动物麻醉：使用生理盐水对实验动物进行麻醉。
2. 解剖：在解剖显微镜下，观察实验动物局部血液循环障碍的病理变化。
3. 观察与记录：a. 观察局部组织血管内血液含量的变化，包括充血、淤血、出血等。
b. 观察血管壁的完整性和通透性改变。
c. 观察血液性质和血管内容物的改变，如血栓形成、栓塞、梗死等。
4. 实验操作：a. 充血实验：将实验动物的一侧肢体暴露，用酒精棉球消毒，然后使用注射器向一侧肢体静脉注射生理盐水，观察肢体血管扩张、血液含量增多的现象。
b. 淤血实验：将实验动物的一侧肢体暴露，用酒精棉球消毒，然后使用注射器向一侧肢体动脉注射生理盐水，观察肢体血管扩张、血液含量增多的现象。
c. 出血实验：将实验动物的一侧肢体暴露，用酒精棉球消毒，然后用剪刀剪破一侧肢体血管，观察血液外溢的现象。
d. 血栓形成实验：将实验动物的一侧肢体暴露，用酒精棉球消毒，然后用注射器向一侧肢体动脉注射含有凝血酶的生理盐水，观察血栓形成的现象。
五、实验结果1. 充血实验：实验动物一侧肢体血管扩张，血液含量增多，局部皮肤呈现红热现象。
2. 淤血实验：实验动物一侧肢体血管扩张，血液含量增多，局部皮肤呈现紫红色现象。
3. 出血实验：实验动物一侧肢体血管破裂，血液外溢，形成血肿。
4. 血栓形成实验：实验动物一侧肢体血管内形成血栓，局部皮肤呈现紫黑色现象。
动物局部血液循环障碍—充血(动物病理学课件)
X光检查结果
处理结果
术部检查
左前臂肘头以下皮肤全部坏死。
X光检查
正位X光检查结果可见骨断端 骨痂已经形成。
结果分析
这是一起典型的医疗事故。 严重血循障碍是导致左前臂肘关节以下皮肤坏死的根本原因。
外固定包扎过紧，未及时检查处理，导致左前臂动静脉血 管受压，一方面动脉供血不足，同时静脉血回流受阻。 病理基础知识在临床应用中具有非常重要的意义。
Байду номын сангаас谢
病例介绍 苏格兰牧羊犬，于某年5月31日骨折后就近于某动物医院处
理。15天后来另一家动物医院就诊，患肢有臭味，检查，局部皮 肤已坏死，需截肢。于6月14日局部处理截肢后住院治疗，由于长 期趴于一侧，形成褥疮，6月18日来门诊，局部渗出肿胀明显， T39.6oC。嘱护理人员在其褥疮部垫软物，并经常消毒褥疮部。
兽医病理学血液循环障碍
介绍兽医病理学在血液循环和其他身体系统疾病研究中的应用。
3 兽医病理学实践
探讨兽医病理学在实际临床和研究中的应用。
血液循环障碍类型
1. 动脉疾病引起的血液循环障碍 2. 静脉疾病引起的血液循环障碍 3. 心律失常和心脏病引起的血液循环障碍
诊断方法
临床检查
• 体温、脉搏和血压 的测量
• 听诊和触诊
实验室检查
影像学检查
• 血液学和生物化学分析 • 心电图和超声心动图
• X光、MRI和CT扫描
• 超声和放射性同位 素显像
治疗方法
1
手术治疗
2
解释手术治疗血液循环障碍的常
见方法，如血管搭桥和心脏手术。
3
药物治疗
介绍常用于治疗血液循环障碍的 药物，例如抗凝剂和血管扩张剂。
康复和预防
介绍恢复期的康复措施和预防血 液循环障碍的重要性。
兽医系统的运作，以及兽医病理学对血液循 环障碍的研究。
探索血液循环的重要性
• 了解血液循环的功能和作用 • 探索血液循环的关键组成部分 • 解释良好的血液循环对生物体的重要性
心血管系统
深入了解心脏和血管的结构和功能，以及它们如何相互作用来实现血液循环。
心脏解剖
探究心脏的结构和职能，理 解其在循环过程中的作用。
血管系统
循环系统互动
了解血管的不同类型和功能， 以及它们在血液输送中的作 用。
探索心脏和血管是如何相互 作用来维持血液循环的。
兽医病理学
深入研究兽医病理学，了解它对动物健康和血液循环障碍的重要性。
1 什么是兽医病理学
解释兽医病理学的定义和范围，以及它对动物健康的影响。
预防措施
局部血液循环障碍(文字)
又称沉箱病或氮气栓塞 又称沉箱病或氮气栓塞
机制：当气压骤减时，溶解于血液和组织 机制：当气压骤减时，
减 压 病
液中氧、二氧化碳和氮迅速游离， 液中氧、二氧化碳和氮迅速游离，形成气 氧和二氧化碳易再溶于体液， 泡。氧和二氧化碳易再溶于体液，但氮气 泡溶解迟缓， 泡溶解迟缓，遂在血液和组织间隙内持续 存在，在血管内形成气体栓塞。 存在，在血管内形成气体栓塞。 影响心、脑、肺、肠等器官时，可 影响心、 肠等器官时， 缺血、梗死, 缺血、梗死,严重者危及生命 骨骼肌、关节、韧带受累明显， 骨骼肌、关节、韧带受累明显，可 有肌肉和关节疼痛 骨受累，缺血、坏死，引起痉挛性 骨受累，缺血、坏死， 疼痛
第三节 血栓形成
血栓形成
thrombosis） 血栓形成（thrombosis） 定义： 在活体心脏和血管内， 定义 ： 在活体心脏和血管内 ， 血 液发生凝固或血液中某些有形成分 凝集形成固体质块的过程 所形成的固体团块叫血栓 所形成的固体团块叫血栓
thrombus） （thrombus）
血栓形成
空气栓塞
见静脉破裂后空气进入
小量时， 小量时，不引起严重后果
后 果
超过100毫 超过100毫 100 升时，猝死 升时，
机制：空气随血流 机制： 进入，因心脏跳动， 进入，因心脏跳动， 空气和血液经搅拌， 空气和血液经搅拌， 形成可压缩的泡沫 血，阻塞于右心和 肺动脉出口， 肺动脉出口，致血 流中断。 流中断。
机制： 机制：肺循 环机械性阻塞， 环机械性阻塞， 羊水引起过敏 性休克， 性休克，血管 反应及羊水内 凝血致活酶样 物致DIC 物致DIC
栓塞
栓塞的类型及对机体的影响
• 血栓栓塞 • 脂肪栓塞 • 气体栓塞 • 羊水栓塞 • 其他栓塞
病理学局部血液循环障碍知识点整理
病理学局部血液循环障碍知识点整理●第一节充血和淤血1.定义1)充血和淤血都是指局部组织血管内血液含量的增多2.（一）充血1)定义●局部器官或组织因动脉血输入量过多而发生的充血，称动脉性充血或主动性充血，简称充血（病理+生理性）2)原因●凡能引起细、小动脉扩张的原因，均可引起局部器官、组织充血。
细、小动脉扩张主要是由于血管舒张神经兴奋性增高，或血管收缩神经兴奋性降低，加上体液因素作用，使微循环动脉血流加快，灌注量增多所致3)机制●生理性充血●为适应器官和组织生理需要和代谢增强而发生的充血，称为生理性充血●如体力活动时骨骼肌充血、进食之后胃肠道黏膜充血●病理性充血●炎症性充血（最常见）●减压后充血（压力突然降低或解除，局部细、小动脉发生反射性扩张而形成局部充血）●侧支性充血4)病理变化●肉眼观●动脉性充血的局部器官，组织体积增大、重量增加，被膜紧张，颜色鲜红●由于血流速度加快，物质代谢增强，温度升高，腺体功能亢进，黏膜腺体分泌增加●光镜下●局部细动脉和毛细血管扩张充血，切片后血管内充满红细胞5)影响和结局●有利：动脉性充血是一种暂时的血管反应，原因消除后恢复正常·，由于动脉血富含氧和营养物质，因此充血对改善局部代谢、增强功能具有积极作用，如临床的热透疗法、拔火罐●有弊：但对于已病变的动脉（比较脆），充血可引起血管破裂3.（二）淤血1)定义●由于静脉回流受阻，血液淤积于小静脉和毛细血管内，引起局部器官或组织内血量增多，称为静脉性充血，或被动性充血，又称淤血（仅病理性）2)原因●凡能引起静脉回流受阻的因素，均可引起静脉性充血3)机制●静脉受压（最常见炎症、肿瘤压迫）：●静脉受压可引起管腔狭窄或闭塞，血液回流受阻，导致器官或组织淤血，如妊娠后期子宫压迫髂静脉引起下肢淤血水肿，或骨折时绷带扎太紧●静脉管腔狭窄或阻塞●血栓侵入静脉可阻塞静脉引起淤血，由于静脉有较多分支不易淤血，只有较大的静脉干受压、阻塞或多条静脉受压，侧支循环不能有效建立情况下，静脉腔阻塞才会引起淤血●心力衰竭●心力衰竭时，心排血量减少，心室舒张末期压力升高，阻碍静脉回流，造成淤血●左心衰竭：二尖瓣、高血压病使左心衰竭，血液滞留在左心腔，影响肺静脉的回流而引起肺淤血●右心衰竭：肺源性心脏病使右心衰竭时，血液滞留在右心腔，引起体循环淤血4)病理变化●肉眼观●淤血的组织、器官体积增大、被膜紧张、重量增加、颜色暗红。
病理学考试局部血液循环障碍 习题及答案
第4章局部血液循环障碍习题及答案一、 A 型题1 ．成人短时间内出血量超过循环血量的多少就可能发生休克：A.5 ～ 10%B.10 ～ 20%C.20 ～ 25%D.30 ～ 35%E.40 ～ 50%2 ．淤血的主要病理变化是：A. 小动脉和毛细血管扩张充血，血中 O 2 含量升高B. 小动脉和毛细血管扩张充血，血中 CO 2 升高C. 小静脉和毛细血管扩张充血，血中 O 2 含量升高D. 小静脉和毛细血管扩张充血，血中 CO 2 降低E. 小静脉和毛细血管扩张充血，血中 CO 2 升高3 ．肝淤血的主要病变是：A. 肝小叶中央静脉及肝窦扩张充血，肝细胞变性、萎缩B. 肝小叶间静脉扩张充血，肝细胞变性、萎缩C. 肝小叶间静脉扩张充血，小叶间结缔组织增生D. 肝窦扩张充血，小叶间胆管和结缔组织增生E. 肝小叶间动静脉淤血，小叶间结缔组织增生4 ．淤血指的是：A. 毛细血管性充血B. 静脉系统性充血C. 动脉性充血D. 减压性充血E. 小静脉和毛细血管扩张充血5 ． DIC 指的是：A. 心肝肾等重要器官中有较多血栓形成B. 微循环内有广泛微血栓形成C. 小动、静脉有广泛性小血栓形成D. 全身小动脉内有广泛性的血栓形成E. 全身小静脉内有广泛性的血栓形成6 ．组织间隙中较大量的局限性出血被肉芽组织所取代，称为：A. 血肿机化B. 血栓形成C. 肉芽组织形成D. 肉芽肿形成E. 出血性增生性炎7 ．混合血栓是由下列哪些成分组成的？A. 血小板梁及其之间的纤维蛋白网，网眼内网罗大量红细胞B. 纤维蛋白、红细胞、白细胞、血小板C. 纤维蛋白和红细胞D. 血栓头及尾E. 血小板和白细胞8 ．血栓形成的关键性始动过程是：A. 血小板释放反应B. 第Ⅶ因子被激活C. 组织因子被激活D. 凝血酶的形成E. 血小板在血管内膜损伤局部粘附和堆积9 ．新生的血管穿过阻塞的血栓，从而使阻塞两端血流重新恢复，称为：A. 血栓溶解B. 再通C. 透明变性D. 液化性坏死E. 纤维蛋白溶解10 ．病人下腹部挤压伤伴下肢粉碎性骨折，几天后死亡，解剖发现脑白质有许多红色斑点，这些斑点可能是：A. 从骨折处来的脂肪栓塞B. 腘静脉脓毒性血栓形成C. 股静脉血栓形成D. 脑动脉粥样硬化E. 筛状软化灶11 ．引起肺出血性梗死的主要原因是：A. 肺静脉淤血，肺动脉阻塞，侧枝循环不能建立B. 肺静脉阻塞，肺动脉淤血，侧枝循环不能建立C. 左心衰竭、肺静脉回流受阻D. 肺动脉及支气管动脉同时阻塞E. 肺静脉及支气管动脉同时阻塞12 ．下列有关肝淤血的叙述中，哪项不正确：A. 中央静脉扩张B. 肝细胞脂肪变性C. 小叶间静脉扩张D. 肝细胞萎缩E. 肝窦扩张13 ．下列肺淤血的叙述中，哪项是错误的？A. 肺泡壁毛细血管扩张B. 肺泡腔内中性白细胞和纤维素渗出C. 肺泡腔内有水肿液D. 可发生漏出性出血E. 常可见心力衰竭细胞14 ．下列何器官于休克时将受到最严重侵犯：A. 肾小腺B. 肾脏C. 心脏D. 肺脏E. 肝脏15 ．股静脉血栓形成可引起：A. 肺动脉栓塞B. 脑动脉栓塞C. 肠系膜动脉栓塞D. 下肢坏疽E. 门静脉栓塞16 ．脂肪栓塞患者，一般死亡原因为：A. 动脉系统栓塞B. 脂肪分解产生自身中毒C. 脑小动脉栓塞D. 肺水肿和心功能不全E. 肾小动脉栓塞17 ．下肢深静脉内血栓完全机化大多需要：A. 一周B. 二周C. 六天D. 七天E. 八天18 ．肝的 Zahn 梗死见于下列哪种情况？A. 肝动脉阻塞B. 下腔静脉阻塞C. 充血性心力衰竭D. 肝静脉分支阻塞E. 肝内门静脉阻塞19 ．急性缺血时，下列哪组因素是细胞损伤机制中最重要的：A. 线粒体皱缩，糖酵解，钠的外流B. 核糖体解离、糖酵解，核损伤C. 液体聚集，蛋白合成减少，核损伤D.ATP 减少，钙内流增加，膜受损E. 线粒体增生，溶酶体酶释放，膜损伤20 ．肺内小的动脉分支阻塞会有什么后果？A. 出血性梗死B. 贫血性梗死C. 液化性坏死D. 凝固性坏死E. 一般不引起严重后果21 ．心衰细胞见于A ．左心衰时肺泡腔内B ．右心衰时肺泡腔内C ．肺水肿时肺泡腔内D ．肝淤血时肝脏内E ．脾淤血时脾脏内22 ．延续性血栓的形成顺序为A ．白色血栓、混合血栓、红色血栓B ．混合血栓、红色血栓、白色血栓C ．红色血栓、白色血栓、混合血栓、D ．混合血栓、白色血栓、红色血栓E ．红色血栓、混合血栓、白色血栓23 ．栓子运行一般A ．顺压力运行B ．逆压力运行C ．交叉运行D ．逆血流运行E ．顺血流运行24 ．大量空气迅速进入血液循环引起死亡的原因是A ．脑栓塞B ．心肌梗死C ．心脏破裂D ．肺梗死E ．急性心力衰竭和呼吸衰竭25 ．脾、肾梗死灶肉眼检查的主要特点为A ．多呈地图状、灰白色、界限清楚B ．多呈不规则形、暗红色、界限不清C ．多呈楔形、暗红色、界限不清D ．多呈地图状、暗红色、界限不清E ．多呈楔形、灰白色、界限清楚26 ．肺梗死患者胸痛的主要原因是A ．肺通气障碍B ．梗死区胸膜炎C ．坏死组织刺激支气管D ．出血灶刺激支气管E ．以上都不是27 ．健康孕妇在分娩时突然出现发绀、呼吸困难、休克，应考虑为A ．过敏性休克B ．羊水栓塞C ．心力衰竭D ．肺水肿E ．血型不合引起急性溶血28 ．血栓的结局不包括A ．梗死B ．溶解、吸收C ．钙化D ．机化E ．再通29 ．风湿性心脏病二尖瓣上的疣状赘生物是A ．白色血栓B ．红色血栓C ．混合血栓D ．透明血栓E ．血凝块30 ．皮肤、粘膜、浆膜少量出血，在局部可见A ．积血B ．淤血C ．血肿D ．瘀点E ．凝血块31 ．急性左心衰竭时常引起A ．下肢象皮肿B ．肺水肿C ．胫前皮下粘液水肿D ．眼睑水肿E ．肝淤血二、 X 型题32 ．透明血栓可见于A. 微动脉B. 微静脉C. 毛细血管D. 中型静脉33 ．引起缺血的常见原因有：A. 动脉痉挛B. 动脉栓塞C. 静脉血栓形成D. 大出血后E. 久病卧床34 ．促进血栓形成的因子有：A.ADPB. 凝血调节素C. 血栓素 A 2D.vWFE.PGI 235 ．透明血栓多发生在：A. 肾小球毛细血管B. 肺泡壁毛细血管C. 肝门静脉分支D. 脾静脉分支E. 脑小静脉36 ．血栓形成后，其可能的后果是：A. 对人体无明显影响B. 引起死亡C. 肿瘤转移D. 出血E. 感染扩散37 ．单纯动脉栓塞可能引起：A. 肺梗死B. 脑梗死C. 肾梗死D. 脾梗死E. 肠梗死38 ．关于白色血栓，下列描述哪些是正确的？A. 白色血栓可见于风湿性心内膜炎时B. 白色血栓主要由纤维素和血小板构成C. 延续性血栓的头部也是白色血栓D. 白色血栓常含化脓菌，故肉眼呈白色E. 风湿性心内膜炎时白色血栓机化可造成瓣膜变形39 ．慢性肺淤血的病理变化可有A ．肺毛细血管扩张B ．肺泡腔内水肿液C ．肺泡隔尘细胞D ．肺泡腔内心衰细胞E ．肺间质纤维化40 ．静脉血栓比动脉血栓常见是因为A ．静脉血流缓慢B ．静脉壁薄、容易受压C ．有静脉瓣D ．静脉血液的粘性较大E ．静脉血氧含量较低41 ．混合血栓的成分包括A ．血小板B ．红细胞C ．白细胞D ．纤维网E ．纤维蛋白网42 ．血栓的结局有A ．阻塞血管B ．软化、溶解、吸收C ．栓塞D ．机化E ．钙化43 ．脂肪栓塞可见于A ．长骨骨折B ．脂肪肝患者右上腹撞伤C ．糖尿病患者D ．头颈部手术E ．肺部创伤44 ．静脉淤血对机体的影响取决于A ．淤血的范围B ．淤血的器官C ．淤血的程度D ．淤血发生的速度E ．侧支循环建立的状况45 ．产妇分娩过程中偶尔可发生A ．血栓栓塞B ．脂肪栓塞C ．气体栓塞D ．羊水栓塞E ．异物栓塞46 ．一病人因车祸致胫骨粉碎性骨折，整复时突然死亡，其原因最可能是A ．伤口感染后引起脑膜脑炎B ．骨折源性脂肪栓塞C ．股静脉血栓形成D ．脑动脉粥样硬化E ．左心房球形血栓脱落三、名词解释47 ．充血（ hyperemia ）48 ．淤血（ congestion ）49 ．肺褐色硬化（ brown induration of lung ）50 ．心衰细胞（ heart failure cell ）51 ．槟榔肝（ nutmeg liver ）52 ．血栓形成（ thrombosis ）53 ．血栓（ thrombus ）54 ．白色血栓（ white thrombus ）55 ．混合血栓（ mixed thrombus ）56 ．红色血栓（ red thrombus ）57 ．透明血栓（ hyaline thrombus ）58 ．栓塞（ embolism ）59 ．梗死（ infarct ）四、问答题60 ．简述淤血的原因、病变及其结局。
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质增多,并促进物质代谢,使功能增强。因而临床上常利 用热敷、透热疗法等,促使局部充血,以活疗某些疾病.
有时充血也可造成不良影响.如颅内充血时会引起头晕 头痛,甚至造成血管破裂形成脑溢血而使机体死亡。炎性 充血意义后叙。
管状器官如肺可见粉红色泡沫状液体。
第四章 局部血液循环障碍
第一节 局部充血
二. 静脉性充血 (三).常见脏器郁血表现
1.肝郁血：原因:当右心心力衰竭时,首先引起肝脏郁血。WHY?
∵ 肝静脉与后腔静脉直接相连,肝静脉缺乏静脉瓣装置. 肝郁血时 眼观:肝体积增大,重量上升,呈暗紫红色,被膜紧张， 边缘纯圆,切面外翻、流出大量暗红色血液。镜检:见肝小叶中央部
甚至坏死 郁血性坏死
营养不良
纤维结缔组织增生 组织变硬
网状纤维胶原化
淤血性硬化
实质器官郁血的共同病变/基本变化：体积增大,紫红→
黑红.边缘变纯,被膜紧张,切面外翻,有血样液体流出.
镜下：小V.及毛细血管扩张,充盈红细胞,小血管周围
的间隙及结缔组织内积聚水肿液(镜下间隙增大,组织疏
松),慢性郁血时还可见主质细胞变性坏死,纤维增生等.
第四章 局部血液循环障碍
第一节 局部充血 二.静脉性充血(venous hyperemia)
由于静脉血液回流受阻,小静脉和毛细血管中血
液淤积,使局部组织或器管中静脉血含量增多, 即为静脉性充血，简称“淤血”congestion （一）原因
V.管受压:血管外肿物.绷带过紧.
局部淤血 肠扭转时相应的局部系膜及肠管
全身性——是由于心脏血管系统的疾病或
血液本身状态的改变所造成的波及全身
血循障碍 各器官的血循障碍
局部性——是指机体的个别器官或局部组
织发生循环障碍的现象。
本章主要论述局部血循障碍。
血液循环得以正常进行的条件：
1. 血循中枢功能正常 IF异常,则→ 全身性血循障碍。
2. 心血管系统结构功能正常 IF:血管壁通透性/ 完整 性
第一节 局部充血
一. 动脉性充血
(一).病理变化 动脉充血时,小动脉扩张,开放的毛
细血管增多,局部动脉血增加,血流速度加快,因而表现为 局部组织鲜红,温度上升,体积增大(肿大),新陈代谢旺盛 腺体/粘膜的分泌增多。(红.肿.热)
镜下: 毛细管扩张,内充多量红细胞(正常时只有 1-2个),开放毛细管的数量增多。
动物病理学 第四章局部血液循环障碍
生理状态下,血液循环可运送氧和营养物质,以供给全 身各组织的需要,同时把组织中的二氧化碳和其他代谢产 物运走,它是机体正常新陈代谢的重要保证。机体通过神 经体液调节,而使心血管各部分的活动联结成为统一的整 体,以适应内外环境的变化。
血液循环的正常运行,对保证机体能动地适应 不断变化着的外界环境和体内正常状态是十分必 要的。如果血液循环发生障碍,必将引起器官组 织的代谢紊乱.功能失调。甚至形态结构改变。 血液循环的机能能适应机体内外环境的变化而发 生相应的改变,但其适应性有一定的限度。当外 界环境的要求超出血循系统的适应能力时,就会 导致血循障碍。
及其毒素等刺激物作用于局部组织或器官达到一定强度 时,均可引起充血。
发生机理: 机体内小血管的舒缩是受植物性N支配
的.生理情况下,交感缩血管N处于兴奋状态而使小血管平 滑肌保持一定的紧张度→小血管处于一定的紧张状态。
当上述病因作用于机体的感受器,反射性地使缩血管神 经发生抑制→神经冲动发放↓→小血管平滑肌紧张度↓ 交感神经兴奋性↑→充血。血管扩张除神经反射机理外, 还可能在某些病理性产物的直接作用下发生扩张。如:炎 症初期炎区内产生的组织胺。5—羟色胺等血管活性物质 可直接损害炎区的小动脉管,使血管平滑肌的紧张度↓→ 血管扩张.可见,充血的机制关键在于病因通过各种方式 使小血管壁的平滑肌紧张状态发生改变来实现的。
第四章 局部血液循环障碍
第一节 局部充血 一、动脉性充血 (一).原因及发生机理
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
机械摩擦.温.热.酸. 病原微生物.寄生虫
机体
神经反射作用
炎性产物
交感神经兴奋性↑
组织胺 刺激
5—羟色胺 炎区小血管
缩血管冲动↓
刺激
炎区感觉神经末梢 小血管平滑肌紧张度↓
小血管平滑肌舒张
血管扩张
充血
第四章 局部血液循环障碍
生理性充血——如当器官组织的机能活动加
强时;如采食后的胃肠充血;运动时肌肉的充血; 冬季出外脸发红,这时局部血量增加是为了局部 组织器官代谢活动的需要。
病理性充血--是在致病因子的作用下发生的。
例如：炎症局部充血等。
第四章 局部血液循环障碍
第一节 局部充血
一. 动脉性充血 (一).原因及发生机理
原因: 机械的摩擦、温热、酸碱和微生物.寄生虫
V.管腔阻塞:静脉管炎.静脉内血栓时 心功能不全 左心机能不全→肺郁血
全身性淤血 心力衰竭 右心心力衰竭→肝郁血
肺循环障碍
第四章 局部血液循环障碍
第一节 局部充血
二.静脉性充血 (二) 发生机理及病理变化 由于静脉血回流受阻,血流减慢/停滞,血中氧
下降，还原血红蛋白增多5%以上,故郁血部位呈 暗红色或紫红色,在可视粘膜或皮肤则呈紫蓝色
破坏→出血.水肿.
A.性充血
(郁血)
血液速度和血量改变 V.性充血
3. 血液的正常状态 IF
局部贫血
血液性状异常：血栓形成。
第四章 局部血液循环障碍
第一节 局部充血
充血定义: 机体局部组织/器官的血管内血
液含量多于正常, 称为局部充血(local hyperemia).它是局部小动脉毛细血管或
小静脉扩张.充盈血液的结果.据发生机理 不同。局部充血分为
动脉性充血(arterial hyperemia) 静脉性充血(venous hyperemia)
第四章 局部血液循环障碍
第一节 局部充血
一.动脉性充血(arterial hyperemia)
由于小动脉及毛细血管扩张而流入局部组织 和器官中的血液量增多的现象,称为动脉性充血
简称充血.充血可分为生理性充血和病理性充血
此症状称为紫绀/发绀（cyanosis）
∵血流慢→血中热量大量释放,氧↓→代谢↓
局部温度↓
产热↓
∵ V.血量↑→血管内液体外渗→淤血性水肿
V.压↑ +缺氧
血管壁损伤→淤血性出血
第四章 局部血液循环障碍
第一节 局部充血
二.静脉性充血 (二) 发生机理及病理变化
细胞代谢↓实质细胞脂变.萎缩
缺氧
长期郁血时